Выскабливание полости матки — все о процедуре

Хирургическая манипуляция, суть которой состоит в выскабливании (или соскабливании) функционального слоя слизистой оболочки матки.

Выскабливание полости матки – это хирургическая манипуляция, суть которой состоит в выскабливании (или соскабливании) функционального слоя слизистой оболочки матки.

Используется также термин РДВ («раздельное диагностическое выскабливание») – раздельным оно называется, так как осуществляется поэтапно – сначала производится выскабливание цервикального канала, а потом (отдельная манипуляция) – самой матки; диагностическим называется потому, что полученный соскоб отправят на гистологическое исследование для установления точного диагноза.

В процессе выскабливания удаляется только верхний слой эндометрия, поэтому впоследствии слизистая оболочка матки восстанавливается.

Выскабливание полости матки - все о процедуре

Соскобленный материал отправляется на гистологическое исследование. Это позволяет исключить вероятность того, что заболевание носит злокачественный характер. Это – основная цель выскабливания, осуществляемого в диагностических целях.

Показания к выскабливанию

  • нерегулярные месячные, кровянистые выделения из влагалища в период между двумя менструациями;
  • чрезмерно обильные длительные или болезненные менструации;
  • кровянистые выделения из влагалища после наступления менопаузы;
  • трудности с зачатием ребенка или бесплодие;
  • подозрение на рак матки.
  • перед плановой гинекологической операцией или процедурой по поводу миомы матки.

Противопоказания и возможные осложнения при процедуре выскабливания

Абсолютными противопоказаниями к выскабливанию являются острые инфекционные заболевания и воспалительные процессы половых органов.

При аккуратном и правильном подходе специалиста к данной манипуляции осложнений можно избежать. Однако, необходимо знать о возможных осложнениях выскабливания:

  • Перфорация матки.
  • Надрыв шейки матки.
  • Воспаление матки. Возникает в случае проникновения в матку микробов. В настоящее время, для профилактики инфекции матки после выскабливания, врачи назначают курс лечения антибиотиками.
  • Скопление крови в полости матки (гематометра). Если после выскабливания происходит спазм шейки матки – кровь, которая в норме несколько дней должна оттекать из полости матки, скапливается в ней и может инфицироваться и вызвать боли.
  • Повреждение слизистой оболочки (избыточное выскабливание) – если очень сильно и агрессивно производить выскабливание то можно повредить ростковый слой слизистой оболочки, что приведет к тому, что новая слизистая оболочка больше не вырастет.

Подготовка к процедуре

  • Осмотр и консультация гинеколога.
  • Общий анализ крови.
  • Коагулограмма (оценка свертывающей системы крови).
  • ЭКГ.
  • Анализы на гепатит В и С, RW (сифилис) и ВИЧ.
  • Мазок из влагалища (не должно быть признаков воспаления).

За 2 недели до выскабливания: прекратите прием любых лекарств и пищевых добавок (в том числе добавок на растительной основе), прием которых не был заранее оговорен с врачом, который будет проводить выскабливание.

Некоторые лекарства могут изменять свертываемость крови и повышать риск кровотечения.

Если вы принимаете лекарства по поводу какой-то серьезной болезни (например, гипертония, аритмия, эпилепсия) не прекращайте лечение, но обязательно расскажите врачу о лекарствах которые вы принимаете.

За 2-3 дня до выскабливания:

  • Откажитесь от половых контактов.
  • Не проводите спринцеваний и откажитесь от использования любых средств интимной гигиены. Для туалета половых органов используйте только теплую воду.
  • Прекратите использование любых лекарств в виде вагинальных свечей, таблеток или спреев, если их использование перед выскабливанием не было заранее оговорено с врачом.
  • Накануне выскабливания откажитесь от пищи и питья за 8-12 часов до проведения процедуры. Это необходимо для безопасного проведения анестезии.

Диагностическое выскабливание выполняют перед менструацией, за несколько дней до ее начала.

Анестезия при диагностическом выскабливании

Операция происходит под внутривенным наркозом – это разновидность общего наркоза. Срок его действия в среднем 15-25 минут.

Как выполняется раздельное диагностическое выскабливание

Выскабливание полости матки - все о процедуре

Пациентка располагается в гинекологическом кресле и анестезиолог выполняет внутривенный наркоз.

Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы обнажить шейку матки. Специальными щипцами («пулевки» на концах этого инструмента находится зубчик) цепляет шейку матки и фиксирует ее. Специальным зондом (железная палочка) врач входит в канал шейки матки и проникает в полость матки, измеряя длину полости.

Выскабливание выполняется самой маленькой кюреткой. Кюретка представляет из себя инструмент, похожий на ложечку с длиной ручкой, один край которой заточен. Острым краем производится выскабливание.

Соскоб, полученный из канала шейки матки, помещают в отдельную баночку. Если выскабливание сопровождается гистероскопией, то после расширения канала шейки матки, в полость матки вводится гистероскоп (тонкая трубочка с камерой на конце).

Осматривается полость матки, все стенки. После этого производится выскабливание слизистой полости матки. Если у женщины были полипы – они удаляются кюреткой в процессе выскабливания. После окончания выскабливания, вновь вводится гистероскоп и проверяется результат.

Если что-то осталось – вновь вводят кюретку и выскабливают, пока не будет достигнут результат.

По окончании процедуры диагностического выскабливания пациентка переводится в комфортабельную палату дневного стационара, где под контролем анестезиолога и среднего медицинского персонала она находится до полного пробуждения от наркоза. После окончания действия анестезии пациентка может быть выписана из клиники.

Последующее восстановление после раздельного диагностического выскабливания

В течение нескольких часов после выскабливания возможно появление обильных кровянистых выделений и кровянистых сгустков из влагалища. Это нормальное явление.

Через несколько часов выделения становятся менее обильными. Скудные кровянистые, мажущие, коричневые или желтоватые выделения после выскабливания могут сохраняться еще в течение 10 дней. Быстрое исчезновение выделений после выскабливания может быть признаком спазма шейки матки и скопления в матке сгустков крови. В этом случае небходимо незамедлительно обратиться к врачу.

В течение 2 недель после выскабливания нельзя:

  • Заниматься сексом;
  • Использовать вагинальные тампоны (можно использовать обычные прокладки);
  • Делать спринцевания;
  • Принимать ванну, посещать сауну или баню (можно принимать душ);
  • Заниматься тяжелым физическим трудом или интенсивными физическими упражнениями;
  • Принимать лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту (например, Аспирин).

! Срочно обратитесь к врачу если… !

  • у вас очень быстро прекратились кровянистые выделения из влагалища и появились боли в животе;
  • у вас поднялась температура выше 38°С;
  • у вас появились сильные боли в животе, которые не проходят после принятия обезболивающего;
  • у вас наблюдаются обильные кровотечения из влагалища, которые быстро наполняют гигиенические прокладки и не прекращаются в течение нескольких часов;
  • у вас появились обильные, дурно пахнущие выделения из влагалища;
  • ваше самочувствие резко ухудшается, вы испытываете головокружение, слабость или потеряли сознание.

Раздельное диагностическое выскабливание

Главная › Услуги › Для взрослых › Акушерство и гинекология › Раздельное диагностическое выскабливание

Записаться на прием

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) полости матки и цервикального канала — это малая гинекологическая операция. В ее ходе врачи акушеры-гинекологи «СМ-Клиника» оценивают состояние слизистой, берут образцы ткани для гистологического обследования, а также могут предпринять некоторые лечебные меры.

Показания к процедуре

Раздельное диагностическое выскабливание назначают при подозрении на самые разные патологии шейки матки и маточной полости:

  • эндометриоз, или гиперплазию эндометрия;
  • новообразования слизистой (полипы и др.);
  • доброкачественные опухоли мышечной ткани (миомы).

Также поводом для этой операции служат постоянные межменструальные кровотечения или появление кровянистых выделений в климактерическом периоде. Помимо диагностического значения, выскабливание используют и как лечебную манипуляцию. Например, в ходе процедуры могут быть удалены полипы в матке, имеющие небольшие размеры.

Как подготовиться к РДВ

Так как это, хоть и малая, но все-таки операция, пациентке нужно пройти стандартное предоперационное обследование, включающее:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • клинический анализ мочи;
  • исследование влагалищной флоры;
  • флюорографию и ЭКГ.

Также перед РДВ матки обязательно потребуется консультация гинеколога, анестезиолога и терапевта.

Как проходит выскабливание

В рязанском филиале «СМ-Клиника» операцию проводят в условиях дневного стационара. Обезболивание выполняют при помощи общего наркоза, а доступ в матку осуществляют через влагалище. Это означает, что не потребуется делать ни хирургических разрезов, ни проколов.

В рязанском филиале «СМ-Клиника» процедура проходит под визуальным контролем с использованием гистероскоп. Такой подход минимизирует риск травматизации здоровых тканей. Кроме того, визуальный контроль необходим, если в ходе РДВ будет принято решение об удалении, например, небольшой субмукозной миомы.

Вся процедура занимает в среднем около 20 минут. Затем пациентку помещают в послеоперационную палату, где она еще 4–5 часов находится под врачебным наблюдением.

Как восстановиться после операции

С профилактической целью вам назначат курс антибиотиков, а также противовоспалительных средств. Примерно через 10 суток вам нужно будет прийти на повторный осмотр к нашему врачу. Не менее 2 недель после выскабливания эндометрия следует избегать половых контактов, физических нагрузок, горячих ванн, посещения сауны или бассейна.

Если вы намерены воспользоваться опытом и знаниями наших гинекологов, то записаться на консультацию в «СМ-Клиника» в Рязани можно по тел. +7 (4912) 77-67-51 или посредством онлайн-формы на сайте.

Наименование услуги Цена (руб.)
Прием врача-акушера-гинеколога первичный 900
Прием врача-гастроэнтеролога повторный 850
Гистероскопия + раздельно-диагностическое выскабливание (РДВ) I кат.сложности 7000
Гистероскопия + раздельно-диагностическое выскабливание (РДВ) II кат.сложности 15000
  • Выскабливание полости матки - все о процедуре Врач акушер-гинеколог, гирудотерапевт, врач 1 категории
  • Выскабливание полости матки - все о процедуре Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, главный врач

Диагностическое выскабливание полости матки — цены в клинике Семейный доктор

Клиника «Семейный доктор»

Выскабливание полости матки - все о процедуре Диагностическое выскабливание матки (кюретаж) — это удаление поверхностного слоя слизистой с использованием кюреток (инструментов с подобием петель разного размера на конце). Этот метод носит лечебно-диагностический характер: помимо получения и исследования гистологического материала, позволяет остановить кровотечение, удалить образования из полости матки, убрать воспалительную ткань.

  • Маточные кровотечения;
  • Нарушения цикла;
  • Эндометрит после родов и абортов;
  • Остатки плацентарной ткани после абортов;
  • Искусственный и самопроизвольный аборт.

Подготовка

На первичной консультации врач назначает дату диагностического выскабливания матки с учетом менструального цикла женщины и конкретных целей манипуляции, назначит необходимые анализы, проведет санацию половых путей перед вмешательством:

  1. При нарушениях менструальных циклов на 5-10 день цикла;
  2. В экстренных случаях манипуляция проводится независимо от фазы цикла.

Перед процедурой важно убедиться в отсутствии противопоказаний и оценить общее состояние здоровья женщины. Для этого потребуется сдать анализы:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • коагулограмма (определение особенностей свертываемости);
  • ЭКГ;
  • анализы крови на инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатиты В,С и сифилис);
  • мазки на флору, посев на неспецифическую флору;
  • определение группы крови и резус-фактора
  • биохимический анализ крови (определение работы печени, почек, а также уровня глюкозы)
  • УЗИ органов малого таза.

За несколько часов до выскабливания важно отказаться от еды и питья — процедура проводится под внутривенным наркозом, поэтому необходимо внимательно соблюдать рекомендации врача. Под местным обезболиванием процедуру проводят крайне редко, так как этот метод обезболивания не позволяет полностью устранить болевые ощущения.

Проведение процедуры

  1. Проведение лечебно-диагностического выскабливания подразумевает несколько этапов:
  2. Выполнение наркоза;
  3. Влагалищное исследование матки для оценки особенностей ее расположения
  4. Обработка гениталий антибактериальными составами;
  5. Фиксация матки путем захвата шейки пулевыми щипцами;
  6. Зондирование матки с целью определения длины;
  7. Плавное расширение канала шейки (при необходимости);
  8. Следующий этап – диагностическое выскабливание полости матки. Кюретаж: инструмент, напоминающий петлю, вводят в канал шейки, выскабливание стенок выполняется в строгой последовательности: сначала задняя стенка, после — передняя и боковые;
  9. Извлечение инструментов и обработка половых путей растворами антисептиков.
Читайте также:  Масло чайного дерева при молочнице

Выскабливание в сочетании с гистероскопией

Современным и эффективным вариантом выскабливания полости матки служит процедура под контролем гистероскопии. Это — визуальное изучение полости матки при помощи специальной оптической трубки, оснащенной камерой. Преимущества гистероскопического контроля диагностического выскабливания эндометрия достаточно весомы:

  1. Высокая точность проведения манипуляций.
  2. Тщательный визуальный контроль и возможность определения точной локации образований.
  3. Минимальная вероятность остатков части тканей (в отличие от выскабливания, проводимого «вслепую»), а соответственно рецидива заболевания.
  4. Возможность одновременного проведения лечебных манипуляций (удаления миомы, полипа), рассечение синехий.
  5. Сниженный риск травматических повреждений матки.

Цена диагностического выскабливания под контролем гистероскопа выше, что вполне объяснимо: процедура требует использования высококачественного оборудования. Но такая стоимость вполне оправдана достоинствами метода.

* УСЛУГА ВРЕМЕННО НЕ ОКАЗЫВАЕТСЯ

наверх

Выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки - все о процедуре

Выскабливание полости матки – процедура, выполняемая в лечебных и диагностических целях. Обычно слово «операция» внушает страх пациентам , но есть случаи, когда без помощи хирурга не обойтись. Под контролем опытного специалиста оперативное вмешательство не несет никаких негативных последствий, а обеспечивает успешное выздоровление.

Операция по выскабливанию полости матки заключается в удалении функционального слоя слизистой матки вместе с имеющимися там патологическими изменениями.

Показаниями к проведению выскабливания полости матки является подозрение на тот или иной патологический процесс с целью установки точного диагноза, путем гистологического исследования полученного материала или удаление патологических образований в полости матки.

Таким образом, операция по выскабливанию полости матки проводится при:

  • Маточных кровотеченияхПроцедура выполняется либо для установления точной причины кровотечения, либо для его остановки
  • Подозрении на опухолевый процесс или гиперплазиюВ этом случае образец ткани отправляется на гистологическое исследование, где устанавливается морфологический диагноз
  • Неполном абортеВыскабливание позволяется убрать из полости матки остатки эмбриональной ткани или эмбриональных оболочек после проведенного ранее аборта
  • Полипах слизистой оболочки, эндометритах, синехиях, субмукозных миоматозных узлахУдаление патологических разрастаний с лечебной целью

Возможно несколько вариантов выскабливания полости матки – раздельное выскабливание (когда сначала выскабливается канал шейки матки, затем полость матки) и раздельной выскабливание полости матки под контролем гистероскопии. Последний вариант позволяет наиболее точно провести вмешательство, и предохраняет от возможных осложнений.

Процедура выполняется под внутривенным наркозом и парацервикальной анестезией. Перед проведением манипуляции нужно опорожнить мочевой пузырь. Женщина находится в гинекологическом кресле. Вначале проводится двуручное влагалищное исследование для определения характера слизистой оболочки, величины и положение матки.

Операция проводится с помощью специального инструмента – кюретки (отсюда другое название выскабливания полости матки – кюретаж). Канал шейки матки расширяется специальными инструментами и в полость матки вводится кюретка.

После проведения выскабливания полости матки, шейка обрабатывается раствором йода, материал, полученный при выскабливании, отправляется в лабораторию для гистологического исследования.

После выскабливания полости матки следует воздержаться от половой жизни на срок до 1 месяца. Кроме того, назначается курс антибиотиков.

В дальнейшем рекомендуется диспансерное наблюдение, регулярное посещение гинеколога.

Противопоказания к выскабливанию полости матки: общие патологические заболевания пациентки, воспалительные процессы половых органов, если только они не являются причиной проведения процедуры.

Для проведения выскабливания полости матки в Нижнем Новгороде обратитесь в МЦ «Тонус» на консультацию к опытному гинекологу, который определит показания к оперативному вмешательству, используя современные методы диагностики.

Записаться на прием в Центр акушерства и гинекологии вы можете по телефону 8 (831) 411-11-22

Выскабливание полости матки: показания, подготовка к процедуре, как проходит — СВАО Москвы

Выскабливание полости матки, или кюретаж — гинекологическая операция удаления поверхности выстилающего слоя матки — эндометрия.

На заметку! Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка полости матки. Циклические изменения ее структуры происходят на протяжении всего женского цикла. Ее основная роль — подготовка к приему оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не состоялось, эндометрий отторгается от внутренних стенок матки и выводится вместе с кровью во время менструаций.

В ходе процедуры выскабливания снимают верхний функциональный слой слизистой оболочки маточной полости, не затрагивая базального росткового слоя. Таким образом, после удаления поврежденных участков эндометрия, функциональная ткань быстро восстанавливается.

Цели проведения операции гинекологической чистки:

  • лечебно-терапевтические;
  • лечебно-диагностические;
  • диагностические.

Виды:

  • чистка вслепую (может привести к появлению осложнений неполное удаление поврежденной слизистой, нарушение структуры росткового и мышечного слоев, обильные кровотечения);
  • чистка под контролем гистероскопа (прибора, позволяющего визуализировать полость матки).

Современная гинекология пользуется преимущественно раздельным выскабливанием (кроме эндометрия также выскабливается цервикальный канал), соединяя его с гистероскопией. Это исключает риски характерные для слепого вмешательства и повышает эффективность проводимой процедуры.

На заметку! Гистероскопия — метод эндоскопии в гинекологии. Используется для визуального обследования полости матки.

Показания

  • необходимость определения типа структурных нарушений функционального слоя эндометрия (гиперплазия, миома и пр.);
  • полипы полости матки ;
  • самопроизвольное прерывание беременности (выскабливание удаляет оставшиеся в полости матки участки плацентарных тканей во избежание их разложения или перерождения);
  • диагностирование замершей беременности (если подтверждается остановка развития и гибель плода, выскабливание становится обязательной мерой удаления плода и плацентарных тканей для предотвращения воспалительных процессов);
  • лечение послеабортных осложнений (наличие остатков плодных оболочек и эмбриональных тканей в полости матки).
  • нарушения отхождения плаценты после естественных родов;
  • срастание внутриматочных стенок (образование спаек — синехий);
  • эндометриоз;
  • заболевания шейки матки (особенно с онкопатологией);
  • нарушения менструального цикла без видимых причин;
  • появление кровотечений после наступления климакса;
  • появление кровотечений в середине менструального цикла;
  • бесплодие неизвестной этиологии.

Также чистку проводят перед органосохраняющей операцией по удалению миомы матки

Подготовка к процедуре

При плановом проведении, чистку матки назначают за 1-2 дня до наступления менструаций. Это позволяет снизить негативные симптомы послеоперационного периода и ускорить процессы регенерации слизистой оболочки матки. В таком случае, следующие месячные наступают точно в срок или с незначительной задержкой.

При внеплановом (срочном) проведении чистки операция может проводиться вне зависимости от дня менструального цикла. При этом возможно активное проявление побочных эффектов (кровотечение, болезненность), а также более длительный период восстановления функционального слоя эндометрия.

Список обязательных лабораторных и инструментальных исследований

  • коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение группы крови и резус-фактора (если неизвестны);
  • анализ на вирусные инфекции (ВИЧ, RW, гепатиты В,С );
  • мазок из влагалища на бакпосев;
  • УЗИ женских половых органов;
  • ЭКГ.
  • Необходимо обязательно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.
  • За 14 дней до проведения процедуры выскабливания матки отменяются все (по возможности) лекарственные препараты, оказывающие влияние на свертывание крови.
  • За 2-3 дня до процедуры исключаются:
  • половые контакты;
  • средства внутривлагалищного воздействия (тампоны, свечи, спринцевания и пр.).

За 6 часов до процедуры следует отказаться от приема еды и жидкости.

Выскабливание полости матки - все о процедуре

Ход процедуры выскабливания

Операция выполняется в условиях операционного зала на гинекологическом кресле. Процесс болезненный, поэтому проводится под обязательной анестезией (общей или местной — по показаниям или желанию пациентки).

Этапы гинекологической чистки матки

  1. Обрабатывают наружные половые органы антисептиком (раствором Люголя).
  2. Выявляют расположение шейки матки с помощью гинекологического зеркала.
  3. Фиксируют шейку матки щипцами для предотвращения ее смещения (орган подвешен на связках).

  4. Расширяют шейку матки: во влагалище вводится расширитель для получения открытого доступа. Задача расширителей Гегара увеличить шеечный канал для возможности проникновения в полость матки рабочей кюретки.

    При необходимости используют несколько разноразмерных расширителей, которые вводятся последовательно один за другим, пока не будет получен канал необходимых размеров. Данный этап опускается, если выскабливание делают сразу после родов (в это время шейка матки достаточно расширена для проведения процедуры).

  5. Проводят гистероскопию матки.

    5-милилиметровая трубка с оптическим волокном вводится через влагалище в цервикальный канал и далее в полость матки. С ее помощью определяют локализацию патологических образований, ведут визуальный контроль во время самой операции и оценивают результат работ после окончания основной процедуры.

  6. Выскабливают цервикальный канал (для этого используют самую маленькую кюретку).
  7. Поэтапно зачищают полость матки: сначала область передней стенки, затем задней и в последнюю очередь бока.

    Если имеются образования неподвластные кюретке, в полость матки вводятся дополнительные инструменты, с помощью которых под контролем гистероскопа проводится операция извлечения содержимого маточной полости.

  8. Собирают материал для проведения гистологического анализа.

Следует знать! Гистологический анализ — исследование тканей на предмет их структурной организации с выявлением наличия/отсутствия патологических изменений.

Период восстановления

При успешном выполнении плановой процедуры полное восстановление занимает 4-5 недель. В первые 14-15 дней рекомендуется:

  • отказаться от использования свечей, вагинальных тампонов, спринцевания и других воздействий внутри влагалища;
  • воздержаться от половых контактов;
  • ограничить физические нагрузки и работу в наклонном положении тела;
  • избегать температурных перепадов (посещения бань, саун, переохлаждения и пр.);
  • отказаться от принятия ванн и купания в бассейнах и водоемах.

Внимание! Первые дни после операции особенно важно соблюдать все правила интимной гигиены.

В первый день после вмешательства может наблюдаться выделение сгустков крови, в норме выделения могут продолжаться еще несколько дней. В норме незначительные выделения могут продолжаться до 10 дней.Для предотвращения спазмов шейки матки и появления гематометры (скопления крови в маточной полости ) следует принимать спазмолитические препараты (подбираются врачом-гинекологом индивидуально).

Возможные осложнения

  • воспалительные процессы полости матки;
  • гематометра (скопление крови в полости матки);
  • повреждение базального росткового слоя эндометрия (почти не поддается исправлению и способно стать причиной бесплодия);
  • перфорация стенки матки (чрезвычайно редкое явление; возможно только в случае явной неосторожности врача или при неадекватном поведении пациентки);
  • надрыв шейки матки.

При проведении раздельного выскабливания с использованием гистероскопии вероятность осложнений сводится к минимуму.

Выскабливание – необходимая процедура или анахронизм?

Выскабливание полости матки - все о процедуре

«Фельдшеризмом» называют «лечение» по принципу «таблетка от головы, таблетка от поноса», то есть отсутствие знаний о природе заболевания, его особенностях и нюансах течения, и как следствие, не способности дифференцировано подходить к лечению пациента. Собственно, согласно истории, фельдшера и вышли из цирюльников, которые не занимались врачеванием, а пускали кровь и вправляли вывихи.

Само прижившееся название «чистка» и отражает грубый, топорный и примитивный подход к решению проблемы.

Кстати, термин плавно перешел из врачебного жаргона в лексикон многих женщин, которые даже считают, что им необходимо время от времени «проходить чистку» или «почиститься».

Возможно они вкладывают в это такой же смысл, как в пресловутые «чистки организма от шлаков», предполагая, что и в этом органе скапливается «грязь»…

Прежде чем продолжить повествование, надо объяснить, о чем же конкретно идет речь.

Выскабливание – амбулаторная медицинская процедура, выполняющаяся под внутривенным наркозом, во время которой с помощью специальной кюретки производится удаление (соскабливание) слизистой оболочки матки.

Процедуру называют лечебно-диагностической так как с ее помощью удаляется измененная болезнью ткань (если таковая есть), которую можно исследовать под микроскопом и поставить точный диагноз.

Из предыдущего предложения понятно, что выскабливание проводят не только при наличии заболевания, но при подозрении на него, то есть с целью постановки диагноза.

Пока все понятно, логично и очевидно. Однако, есть и другая сторона этой манипуляции. Процедура выполняется острой железной кюреткой, с помощью которой фактически «сдирается» слизистый слой матки и происходит неизбежная травма самой матки.

В результате существует риск нескольких серьезных осложнений: повреждение росткового слоя эндометрия (нарушающего его рост в дальнейшем), появление спаек в полости, развитие воспаления.

Кроме этого данная процедура способствует развитию такого заболеваний, как аденомиоз (эндометриоз матки), за счет нарушения границы между слоями матки, что способствует прорастанию эндометрия в мышцу матки.

В итоге, перенесенное выскабливание может привести к проблемам с зачатием или запустить развитие аденомиоза.
Совершенно очевидно, что такую процедуру надо делать строго по показаниям и серьезно оценивать соотношение польза-риск. Но такое возможно где угодно, но только не у нас, и это очень печально.

  • Я думаю, что более чем в 80% случаев выскабливание проводится напрасно, то есть либо совсем без показаний либо в случаях, когда можно решить проблему медикаментозно или путем простой амбулаторной процедуры.
  • Вот ситуации, при которых вам могут предложить выполнить выскабливание:
  1. У вас длительно идут кровянистые выделения или случилось маточное кровотечение
  2. У вас обнаружили во время УЗИ – полип эндометрия, гиперплазию эндометрия, аденомиоз, миому матки и хронический эндометрит
  3. Вам планируют провести хирургическое лечение в отношении миомы матки
  4. У вас есть подозрение на внематочную беременность
  5. Вы пожаловались на то, что у вас обильные менструации, есть межменструальные кровянистые выделения или коричневые мажущие выделения до и/или после менструации.

В целом на «чистку» отправляют очень часто даже при отсутствии тех причин, о которые я перечисл выше. Выскабливанием часто сопровождают любое хирургическое лечение в гинекологии. Его как бы все время стараются сделать «заодно» чтобы «на всякий случай проверить» все ли нормально. Так быть не должно, это слишком легкомысленное отношение к довольно травматичной процедуре.

Итак, инструкция, как избежать выскабливания.

  1. Если у вас нет обильного маточного кровотечения (как говорится = льет по ногам), а просто идут длительные кровянистые выделения и исключена беременность (маточная и внематочная) уточните у доктора возможность остановить кровотечение медикаментозно. Да, это возможно. На фоне приема препарата (сражу же предупрежу, что это гормональный препарат, но он безопасен) кровотечение может остановиться и повторную оценку вашего состояния надо будет провести после очередной менструации. Во многих случаях проведенного лечения окажется достаточно и ничего более делать не потребуется.
  2. Если во время УЗИ у вас нашли полип или гиперплазию эндометрия не спешите соглашаться на выскабивание. Спросите доктора о возможности назначить вам препарат в этом цикле и после повторить УЗИ после окончания следующей менструации – если полип или гиперплазия подтвердятся – увы, но выскабливание под контролем гистероскопии делать надо, но у вас есть очень большой шанс, что после менструации показаний для процедуры не будет.
  3. Немного о полипах и гиперплазии: полип – вырост на слизистой оболочке матки (похож на палец или гриб), чаще всего доброкачественный. Есть полипы, которые сами отторгаются во время менструации и те, что растут из росткового слоя. Последние требуют удаления. Гиперплазия – утолщение слизистой оболочки полости матки. Бывает двух видов: простая и сложная. “Простая гиперплазия” встречается чаще всего, она не опасная, для ее развития должна быть обязательная причина (функциональная киста в яичнике, синдром поликистозных яичников и еще несколько). Обычно достаточно 10 дней приема препарата чтобы она прошла и более не повторялась. “Сложная гиперплазия” – плохая гиперплазия, ошибка в структуре эндометрия, встречается обычно после 35 лет, чаще на фоне избыточной массы тела, лечится в начале удалением слизистой (выскабливание) и далее многомесячных курсом гормональных препаратов или установкой внутриматочной гормональной спирали «Мирена». Точный диагноз возможен только при гистологическом исследовании.
  4. Если вам предлагают сделать выскабливали только с диагностической целью перед операций или для уточнения состояние слизистой оболочки – попросите доктора начать с «биопсии эндометрия» (другое название – «пайпель биопсия» или «аспирационная биопсия»). Это простая амбулаторная процедура, не требующая никакой анестезии. Тонкую трубочку заводят в полость матки и всасывают небольшое количество ткани, которую потом отправляют в лабораторию для исследования. Это достаточно информативный анализ. Важно, материал полученный в результате выскабливания или биопсии – это только слизистая оболочка матки, то есть никакой информации о других заболеваниях она не несет. Дело в том, что нередко, выскабливние назначают с целью оценки миомы матки на предмет ее характеристик – так вот – никакой информации выскабливание не даст.
  5. Помните, практически все современные аппараты УЗИ позволяют оценить слизистую оболочки матки и выявить в ней признаки патологии. Если доктор при УЗИ пишет, что эндометрий не изменен, и у вас нет обильных менструации, межменструальных кровянистых выделений – вероятность, что у вас есть патология, требующая выскабливания близка к нулю
  6. В целом основным проявлениям патологии эндометрия (только на эту ткань направлено выскабливание) является кровотечения, обильные менструации и межменструальные кровянистые выделения. То есть, если у вас этого нет – обсудите с доктором насколько обосновано его желание сделать вам выскабливание.
  7. «Хронический эндометрит» – частый диагноз при УЗИ и в результатах гистологического заключения после выскабливания. Речь идет о «хроническом воспалении слизистой оболочки матки». Итак, общепризнанных критериев постановки этого диагноза по УЗИ, на западе нет. Простая гистология так же не может достоверно подтвердить этот диагноз. Часто при гипердиагностике этот диагноз ставят там, где его нет, так как ориентируются на «лейкоциты». Достоверный диагноз возможен только при проведении особого вида исследования – иммунногистохимии. Это исследование доступно не во всех лабораториях. Да, и материал для него можно получить путем биопсии, а не проводить выскабливание. Думаю теперь понятно, что делать выскабливание для подтверждения диагноза «хронический эндометрит» не надо. В целом лечение и диагностика этого заболевания эндометрия имеет смысл только в рамках проблемы бесплодия и невынашивания беременности.

В каких же ситуациях соглашаться на выскабливание?

  1. Сильное маточное кровотечение – да, выскабливание это способ его остановки
  2. Подозрение на внематочную беременность (трудности в поставке диагноза)
  3. Полип или гиперплазия эндометрия, которые не исчезли после менструации (проведенного медикаментозного лечения)
  4. Остатки плодных оболочке (после аборта, выкидыша, беременности)
  5. Любые кровянистые выделения после наступления менопаузы

Теперь я надеюсь у вас есть надежная инструкция, как избежать возможно лишней для вас операции. Не бойтесь задавать вопросы доктору. Предлагайте альтернативы (биопсия эндометрия, медикаментозное лечение).

Просите обосновать необходимость проведения именно выскабливания. Ответ «у нас так принято» – принимать не стоит.

Конечно все это касается только тех ситуаций, при которых у вас нет угрозы для жизни и здоровья (обильное кровотечение).

Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание

  • Гистероскопия — это осмотр цервикального канала и полости матки с помощью специальной оптической системы.
  • Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — это процедура удаления слизистой оболочки шейки и тела матки (эндометрия). 
  • Показания для гистероскопии и РДВ:
  • Подозрение на патологию эндометрия (полип, субмукозная миома матки, подозрение на рак).
  • Кровянистые выделения, возникшие в период постменопаузы.
  • Невозможность проведения аспирационной биопсии эндометрия (малоинвазивной биопсии с помощью гибкой отсасывающей трубочки, пайпеля) из-за болевого синдрома, стеноза шейки матки или страха пациентки перед процедурой.
  • Неинформативность данных пайпель-биопсии или расхождение ее результатов с клинической картиной.
  • Для остановки маточного кровотечения.

Процедура также может быть назначена при состояниях, связанных с беременностью:

  • Для удаления тканей, оставшихся в матке после самопроизвольного выкидыша или после родов.
  • Для удаления пузырного заноса — это редкое состояние, при котором после зачатия в матке формируются аномальные ткани.

Противопоказания:

  • желанная беременность;
  • воспалительные заболевания влагалища и шейки матки (бактериальный вагиноз, вагинит и т.д.).

Возможные осложнения РДВ

  • Перфорация матки — проникновение хирургического инструмента за пределы шейки или тела матки. Случается редко. В группу риска по этому осложнению входят пациентки после наступления менопаузы. Неполная перфорация заживает самостоятельно. В некоторых случаях требуется дополнительное хирургическое вмешательство.
  • Формирование синдрома Ашермана. Повреждение базального слоя эндометрия при грубом выскабливании стенок полости матки может привести к развитию рубцовой ткани в полости матки. Синдром Ашермана опасен отсутствием менструаций, выкидышами и бесплодием.
  • Острые воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит и др.).

После процедуры

  • Пациентка несколько часов проводит в палате для контроля за ее состоянием и объемом кровянистых выделений.
  • Как правило, нужно несколько часов, чтобы восстановиться от наркоза, поэтому желательно, чтобы домой пациентку сопровождали друзья или родственники.
  • Несколько дней после процедуры могут быть кровянистые выделения, тянущие боли внизу живота.
  • Как минимум 1–2 недели после операции желательно воздержаться от половых контактов и использования влагалищных тампонов.

Рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению пациентка узнает у гинеколога после получения результатов гистологического исследования.

Как подготовиться

В зависимости от имеющихся заболеваний пациентке может быть предложено обследование, включая анализы крови и ЭКГ. Гистероскопию и РДВ можно выполнять как в стационаре, так и амбулаторно. РДВ выполняется строго натощак. Как правило, РДВ выполняется совместно с гистероскопией. РДВ чаще всего проводится с использованием внутривенного обезболивания. Обезболивание делает врач-анестезиолог. 

  • Процедура проводится на гинекологическом кресле.
  • Гинеколог вводит во влагалище специальные инструменты (зеркала) и обнажает шейку матки.
  • Затем врач проводит обработку антисептическим раствором.
  • Врач вводит гистероскоп (специальный оптический инструмент) и осматривает цервикальный канал и полость матки.
  • Если планируется РДВ, проводится расширение цервикального канала специальными расширителями.
  • Затем проводится выскабливание слизистой матки и шейки матки специальным инструментом — кюреткой. Соскоб собирается в специальный стерильный контейнер.
  • Собранные ткани (соскоб) направляются в лабораторию для гистологического исследования.  

Выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки – это хирургическая процедура, проводимая с диагностической или лечебной целью, и направленная на изучение эндометрия и проведения гистологического исследования.

Цервикальный канал – это участок шейки матки, который соединяет маточную полость со влагалищем. Изнутри цервикальный канал выстлан слизистой оболочкой, которая производит густую слизь, образующую пробку и защищающую полость матки от проникновения бактерий.

Исследование цервикального канала является необходимым для выявления патологий и заболеваний женской половой сферы (в том числе и онкологических). И один из самых важнейших исследовательских методов – выскабливание цервикального канала.

Выскабливание цервикального канала имеет определенные показания:

  • Подозрение на наличие новообразования;
  • Бесплодие и частые выкидыши;
  • Маточное кровотечение;
  • Подозрение на изменение эндометрия;
  • Нарушение менструального цикла (межменструальные выделения, слишком длительные и обильные менструации и т.д.);
  • Наличие полипов;
  • Замершая беременность, выкидыш;
  • Остатки плодного яйца в матке после аборта и др.

Благодаря материалу, полученному во время выскабливания, выявляются следующие заболевания:

  • Гиперплазия эндометрия;
  • Эндометриоз;
  • Аденомиоз;
  • Эрозия шейки матки;
  • Эндометрит;
  • Дисплазия эндометрия;
  • Наличие опухолевых образований (доброкачественных и злокачественных) и др.

Перед проведением выскабливания проводится подготовка, во время которой осуществляются различные диагностические процедуры (лабораторные анализы, УЗИ, ЭКГ). За неделю до операции необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, исключить сексуальные контакты, не использовать средства личной гигиены. Выскабливание проводится за несколько дней до менструации.

Процедура не проводится при выявлении воспалительных или инфекционных заболеваний половой сферы.

Выскабливание проводится под местной анестезией и длится недолго (около 20 минут), за это время осуществляется выскабливание поверхностного слоя эндометрия.

Во время процедуры производится забор клеток эндометрия для выявления происходящих патологических процессов, уточнения степени их распространения и, как следствие, постановки окончательного диагноза и назначение лечения.

В лечебном плане выскабливание цервикального канала проводится для удаления полипов, остановки маточного кровотечения и т.д.

Методика проведения:

  • Обработка наружных половых органов антисептиками;
  • Проведение процедуры обезболивания (местный наркоз в виде внутривенной анестезии);
  • Введение зеркала в шейку матки, расширителя во влагалище и цервикальный канал;
  • Выскабливание при помощи специального инструментария (кюретки);
  • Выделение нужного объема материала для гистологического исследования.

Если хирургическое вмешательство проведено по всем правилам, последствия, как правило, минимальные. Появление кровянистых выделений в течение недели – норма. Могут беспокоить незначительные тянущие боли внизу живота, что также допускается после проведенной процедуры.

  • После выскабливания цервикального канала восстановление менструального цикла занимает около одного-двух месяцев.
  • Необходимо обратить внимание и сразу же принимать экстренные меры в случае появления следующих симптомов:
  • Сильное кровотечение;
  • Повышение температуры;
  • Сильный болевой синдром.

Данные признаки могут говорить о начавшемся осложнении (воспаление матки, повреждение эндометрия, надрыв шейки и др.), что без экстренной коррекции может привести к развитию серьезных проблем со здоровьем, вплоть до бесплодия.

После операции очень важно соблюдать рекомендации врача для предотвращения возможных осложнений:

  • Исключить физические нагрузки на 2-3 недели;
  • Ограничить половые контакты;
  • Нельзя переохлаждаться или перегреваться (запрет на сауны, бани и горячие ванны);
  • Исключить на время восстановления тампоны, спринцевания.

После получения результатов исследования ставится окончательный диагноз и назначается лечение заболевания, выявленного при помощи выскабливания цервикального канала.

Чтобы операция прошла без проблем и последствий, важно чтобы врач был опытным и высококвалифицированным, а оборудование в клинике современным.

Поэтому выбор клиники нужно основывать именно на этих критериях – оснащенность медицинского учреждения и наличие врачей экспертного уровня. 

Услуга Цена   Записьна прием
Прием гинеколога 2500 RUBруб.
РДВ 4500 RUBруб.
Кольпоскопия от 500 RUBруб.

Выскабливание полости матки

Женщина от природы наделена очень важной обязанностью. Она должна выносить и родить маленького человека, который будет продолжать род. Для представительницы прекрасного пола и ее окружения очень важно сохранять как физическое, так и психическое и эмоциональное здоровье.

Современные продукты питания, условия труда, экология и ряд других внешних факторов, к сожалению, плохо сказываются на физическом самочувствии женщин. Они подвержены многим заболеваниям. Многие из них нуждаются в диагностическом вмешательстве и других процедурах, которые рекомендуются при наличии малейших подозрений врача-гинеколога.

Одним из наиболее неприятных мероприятий является выскабливание. Его могут производить только в матке или цервикальном канале либо совместно и там, и там. Эта процедура производится с целью диагностики или лечения. Зачастую такому вмешательству подвергаются женщины, возраст которых более тридцати пяти лет.

В медицинской терминологии выскабливание звучит как кюретаж. Услышав о необходимости данной процедуры, всякая женщина испытывает массу негативных эмоций и переживаний. Невзирая на это практическая гинекология, при ряде клинических моментов, не в состоянии обойтись без выскабливания.

Ведь многие заболевания матки и цервикального канала невозможно диагностировать каким-либо другим методом. Соответственно затруднительно будет назначение адекватного и эффективного лечения.

Более того, существуют крайне опасные гинекологические заболевания. Таким является, например, атоническое кровоизлияние в полости матки. Избавиться от него можно лишь при помощи выскабливания. Стоит отметить, что эта процедура чревата развитием различных осложнений.

В чем заключается процедура выскабливания

Матка и ее каналы, у совершенно здоровой женщины, имеют специальный защитный слой. Он состоит из высокоактивной слизистой оболочки. Ее медицинское название – эндометрий.

Слизистая оболочка представляет собой два слоя: поверхностный и основной (базальный). На первый, то есть поверхностный слой эндометрия возлагается множество гормональных функций.

Базальный слой отвечает за циклы роста эндометрия.

Послеродовой период или фаза завершения менструации характеризуется тем, что поверхностный слой в полном объеме отторгается. В это время огромная нагрузка возлагается на базальный слой. Он должен обеспечить восстановление функционального эндометрия в должном порядке.

Во время беременности происходят очень сложные процессы. Оплодотворенная яйцеклетка сопрягается со слизистой оболочкой в полости матки. Затем происходит ее дальнейшее развитие. Когда же, женщина не беременна, при каждой менструации верхний слой отторгается самостоятельно.

По завершению менструального цикла он начинает восстанавливаться. Под час выскабливания происходят аналогичные процессы. Гинеколог искусственно удаляет поверхностный эндометрий.

Современная гинекология преследует две цели во время проведения выскабливания. Это диагностика и лечение. В первом случае медицинские работники производят выскабливание для того, чтобы заполучить биологическую ткань, подвергшуюся патологическим изменениям.

В дальнейшем ее подвергают различным гистологическим исследованиям. Это позволяет поставить правильный диагноз морфологическому состоянию тканей матки либо цервикального канала.

Лечебное выскабливание позволяет изъять эндометрий радикальным методом. Ведь ткани, которые имеют патологические изменения являются нежизнеспособными. Они часто становятся причиной возникновения инфекций. Такой способ позволяет полностью остановить маточное кровоизлияние.

Сегодня в медицинских учреждениях практикуют два метода выскабливания. Первый носит название раздельно-диагностический кюритаж, его еще называют простым. Второй – это комбинированный кюритаж. То есть, выскабливание, проводимое в комплексе с гистероскопией.

Особенности раздельно-диагностического выскабливания

Этот метод часто применяют как для диагностики, так и лечения. Во время вмешательства сначала выскабливают ткани на шейке матки (цервикальном канале). Затем приступают к обработке непосредственно полости матки. При этом, полученный соскоб, в обязательном порядке, подвергают специальному гистологическому изучению.

Проводит данное исследование врач-патоморфолог. Он изучает особенности строения тканей, а также дает оценку патологическим изменениям. В ходе лечебного выскабливания измененные ткани можно ликвидировать полностью. Также, таким образом, часто удаляются полипы и гиперплазии, которые были обнаружены впервые.

Особенности комбинированного выскабливания, сочетающегося с гистероскопией

В ходе этой процедуры внутренние половые органы женщины подвергаются исследованию оптической системой. Таким образом, можно получить данные относительно наличия патологических изменений.

Для этого применяется оптическая трубка. Она невероятно тонкая – приблизительно 5 миллиметров в диаметре. С ее помощью врач имеет возможность провести визуальный осмотр всех стенок матки и шейки. Соответственно процедура выскабливания полностью контролируется. Все что делает гинеколог можно увидеть на специальном экране в онлайн-режиме.

Гистология патологически измененных слоев эндометрия позволяет выявить многие заболевания женской половой системы. К ним относятся фибромиомы, полипы, дисплазия, эндометриоз, а также опухоли, в том числе раковые.

Основные показания к процедуре выскабливания

Существуют следующие показания для проведения операции по выскабливанию эндометрия шейки и матки:

• Наличие маточных кровотечений. Во многих случаях сложно диагностировать истинные причины кровоизлияний внутренних половых органов. В то же время очень важно, как можно быстрее остановить патологический процесс, который может привести к плачевным последствиям.

• Синехии. В полости матки нередко возникают сращения стенок. Причиной этому могут быть воспалительные процессы или аномалии роста соединительных тканей. Они требуют рассечения оперативным путем.

• Полипы на поверхности слизистых тканей матки. К сожалению, полипозные разрастания невозможно полностью ликвидировать при помощи медикаментозного лечения. Максимальный эффект может дать только выскабливание.

• Гиперплазия слизистых. При данном патологическом состоянии стенки эндометрия значительно утолщаются. Выявить истинные причины этого возможно при помощи гистологических исследований. Получить соскоб можно во время кюритажа.

Прежде чем выполнять выскабливания проводится ряд диагностических мероприятий. На их основании делается окончательное заключение. Показаниями к проведению оперативного вмешательства является

  • • патологическое изменение тканей матки. Выявить новообразования можно при помощи процедуры УЗД малого таза;
  • • неустановленные патологии, образовавшиеся на слизистой оболочке шейки матки. Их наличие может увидеть врач во время осмотра специальным зеркалом;
  • • обильные многодневные менструации, повторяющиеся на протяжении трех и более месяцев;
  • • проблемы с зачатием ребенка;
  • • необходимость получения биологических материалов. Например, во время комплексного исследования тканей матки и канала перед началом планового хирургического вмешательства;

• кровянистые выделения из половых органов не имеющие отношения к менструации. Выскабливание необратимо, если такие выделения сохраняются в течение трех и более месяцев.

Противопоказания к проведению процедуры выскабливания

Кроме предписаний, существуют и противопоказания к проведению такого рода мероприятий. Так как они могут нанести еще больший вред здоровью женщины. Итак, выскабливание не рекомендовано, если:

  1. • присутствуют острые воспалительные процессы со стороны наружной половой системы;
  2. • имеются специфические инфекционные болезни в острой форме;
  3. • наличествуют хронические формы заболеваний таких органов, как почки, печень или сердце;
  4. • существуют подозрения о нарушениях целостного состояния матки или шейки.

В некоторых случаях медицинские работники вынуждены проводить выскабливание не взирая на некоторые относительные противопоказания. Такие решения принимаются при наличии серьезных угроз для жизни пациента. Таким, например, считается состояние при профузном маточном кровотечении.

Какие процедуры необходимо произвести перед тем, как делать выскабливание

Первое что необходимо сделать – это сдать анализы крови и мазка. Они должны быть отрицательными к наличию ВИЧ-инфекций, сифилиса, гепатита. Кровь пациентки проверяется на свертываемость. Для этого сдается специальный анализ на коагулограмму.

Если намечается операция, то пищу можно принимать только накануне вечером. День во время мероприятия должен быть разгрузочным. Обязательной процедурой является очистительная клизма. Ее делают накануне операции.

Женщина должна тщательно подготовиться в выскабливанию. Она должна выбрить волоски на наружных половых органах и произвести гигиену.

Спустя две недели после выскабливания гинекологом проводится контрольный осмотр. Как правило, этого времени вполне достаточно на проведение гистологических исследований. Их результаты позволят лечащему врачу назначить адекватное и грамотное лечение. Оно позволит в короткие сроки и в полном объеме избавиться от гинекологического заболевания.

Послеоперационный период характеризуется тем, что организм женщины значительно ослаблен. Поэтому очень важно не только соблюдать тщательную гигиену, но и воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок и пребывания на холоде.

При возникновении малейших нарушений со стороны работы половых органов женщина должна проконсультироваться с врачом. Лучше всего обращаться за помощью в частные клиники. Эти учреждения, как правило, обустроены современным оборудованием. Работники постоянно проходят переаттестацию. К тому же, чтобы попасть к специалисту не придется тратить время на простаивание в длинных очередях.

Выбирая клинику, необходимо удостовериться в ее компетентности. Для этого достаточно лишь проверить наличие положительных отзывов и рекомендаций. Хорошие заведения, обязательно имеют собственные сайты. На этих сервисах можно не только записаться на консультацию, но также узнать и контактные номера, и расценки, и перечень сотрудников и много другой не менее полезной информации.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector