Выпадения матки у женщин пожилого возраста: лечение и профилактика

м. Проспект Вернадского, 119415, г. Москва,ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 ООО МЦ «Петровские Ворота»

  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м.

Тверская 127051, г. Москва, 1-й Колобовский пер, д. 4 В какой филиал Вы хотите обратиться? Выпадения матки у женщин пожилого возраста: лечение и профилактика

Приобретенный дефект, характеризующийся смещением вниз женского полового органа, называется опущением матки. Последняя стадия данного заболевания — выступление за границы влагалища (выпадение). Наиболее часто наблюдается у женщин от 40-45 лет, очень распространено у пожилых пациенток, однако его проявление не исключено и у девушек до 30-ти. В качестве лечения используются терапевтические и оперативные методы — зависит от степени выраженности.

Причины

Естественное расположение этого органа — срединная часть полости истинного таза (малого). Матка отделяет последний отдел кишечника от мочевого пузыря, равноудалена от костей истинного таза, имеет небольшой наклон вперед.

Весьма подвижна — способна видоизменять свое положение, что объясняется состоянием и наполненностью близрасположенных органов. Естественное положение обеспечивается мышечной тканью матки и тазового дна.

Любое кардинальное изменение в полости истинного таза, аномалии находящихся в нем органов или проблемы мышечно-связочного аппарата могут вести к искажению положения матки.

Причины опущения матки

Выпадения матки у женщин пожилого возраста: лечение и профилактика

  • Врожденные дефекты, недостатки и патологии дна брюшной полости, малого таза, расположенных в его полости органов
  • Травмы, возникающие при родах (повреждения щипцами, извлечение ребенка руками при осложненных родах, неумелые действия акушерки и пр.)
  • Травмы укрепляющего аппарата тазового дна (связок, мускулов)
  • Сильные повреждения и разрывы стенок промежности
  • Повышенное давление в брюшной полости, вызванное проблемами кишечника и прочих, расположенных здесь, органов, постоянными запорами, лишним весом
  • Хирургическое вмешательство, оперирование половых органов
  • Дефекты соединительных тканей
  • Сбои в выработке женского гормона эстрогена (характерно в период менопаузы)
  • Регулярное поднятие тяжестей (весом свыше 10 кг)
  • Особенности конституционального строения (высокий рост при хрупком телосложении, субтильность и т.д.)

К группе риска также относятся женщины, перенесшие многочисленные роды, пожилые дамы. В этих случаях опущение матки возникает в результате утраты мышцами тонуса, их неспособности поддерживать нормальное положение органа. Часто заболевание является наследственным, поэтому девушкам, чьи близкие родственницы страдали данной патологией, нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью. Следует учитывать, что опущение матки возникает в силу целого перечня причин, воздействующих на организм комплексно.

Незначительное опущение матки сразу после родов или при беременности не является патологией. Однако если это вызывает сильный дискомфорт или подобное наблюдалось у пациентки ранее, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту во избежание ухудшений.

Последствия опущения матки

Несвоевременное устранение опущения матки приведет к серьезным последствиям:

  • Возникновение различных инфекций. Орган опускается до влагалища, становится абсолютно незащищенным от проникновения всевозможных микробов и бактерий.
  • Ректоцеле. Смещение прямой кишки, ведущее к нарушению ее нормальной работы.
  • Цистоцеле. Смещение книзу мочевого пузыря. Часто сопровождается ректоцеле.
  • Выпадение матки. Это крайняя стадия дефекта, способная привести к бесплодию, так как не исключено полное удаление матки. А при полном запущении заболевания оно может повлечь за собой сильное смещение кишечника, результатом чего может стать летальный исход.

Избежать этого позволит вовремя проведенный осмотр специалиста, корректно подобранное лечебное воздействие, зависящие от степени патологии.

Классификация и стадии опущения и выпадения матки

Выпадения матки у женщин пожилого возраста: лечение и профилактика

Стадии дефекта в общепринятой классификации следующие:

  1. Опущение тела и шейки матки. Опускается до влагалища, но еще незаметна невооруженным взглядом, т.е. остается внутри тела.
  2. Частичное выпадение матки. Можно увидеть шейку матки в случае натуживания, вызванного чиханием и сильным кашлем, подъемом предметов большого веса, чрезмерными нагрузками.
  3. Неполное выпадение тела и дна матки. Наружу уже полностью выходит шейка, тело матки можно видеть частично.
  4. Полное выпадение тела и дна матки. Орган существенно выходит за границы влагалища, что видно невооруженным взглядом.

Определение степени патологии крайне важно для выбора метода лечения. При опущении матки первой степени может помочь специально разработанная гимнастика, тогда как при последней степени заболевания не обойтись без хирургического вмешательства.

Симптомы опущения матки

Выпадения матки у женщин пожилого возраста: лечение и профилактика

Дальнейшее прогрессирование болезни влечет симптоматику, связанную с другими органами. Мочеиспускание может быть затрудненным или, наоборот, наблюдается недержание. Достаточно часто возникает ощущение переполненности пузыря, но жидкость отходит с трудом. Данные проявления также могут сопровождаться инфекциями, воспалительными процессами, мочекаменной болезнью и др. К этому может примешиваться недержание каловых масс и газов, колиты или запоры.

На четвертой стадии дефект можно заметить невооруженным взглядом. При ходьбе возникает сильный дискомфорт, иногда резкая боль. Происходит травматизация тела матки, оно может кровоточить. Ведение половой жизни на последней стадии заболевания очень затруднено или вовсе невозможно.

Диагностика

Осуществляется специалистом-гинекологом. Если есть подозрения на эту патологию, врач просит пациентку немного натужиться. Это позволяет оценить уровень смещения стенок близрасположенных органов (влагалище, мочевой пузырь и др.), определить степень развития патологии. При утверждении диагноза всегда назначается кольпоскопия.

Если присутствуют сопутствующие заболевания или подозрения на них, назначается целый комплекс различных процедур обследования.

Это УЗИ органов, расположенных в пределах малого таза, томография, мазки различного назначения и пр.

Обязательно выдается направление на осмотр и консультацию у врача-проктолога, врача-уролога, чтобы исключить цистоцеле, ректоцеле или предпринять соответствующие меры.

Лечение опущения матки 

Медицинский центр «Клиника К+31» осуществляет диагностику и качественное лечение данной патологии. Наши специалисты назначат консервативный или оперативный метод, что будет определяться стадией заболевания и индивидуальными особенностями.

  • Консервативные способы (терапевтическое лечение). Сюда входят всевозможные укрепляющие упражнения при некритическом опущении матки, массажи, терапия гормонами и пр. При лечении патологии в пожилом возрасте могут быть рекомендованы пессарии, специализированные тампоны, помогающие при опущении матки.
  • Оперативное (хирургические вмешательства). Необходимость в столь радикальных методах возникает тогда, когда консервативные способы не оказывает положительного воздействия, а также при значительном развитии заболевания. Операции могут иметь разную направленность (пластика стенок влагалища, обеспечение фиксации матки путем сшивания связок и др.) — выбор метода зависит от особенностей протекания заболевания и самой пациентки.

При определении стратегии лечения медики нашей клиники обязательно учитывают целый ряд параметром: возраст пациентки, стадию заболевания, необходимость восстановления менструальной функции и др.

Нельзя проводить терапию самостоятельно, т. к. не существует единого универсального метода.

Так, лечение опущения матки в пожилом возрасте будет значительно отличаться от лечения дефекта у пациентки моложе 40-ка, может не дать положительного результата, и даже навредить.

Профилактика опущения матки

Соблюдение некоторых несложных правил и выполнение рекомендаций поможет предотвратить опущение матки. Требуется:

  • Исключить большие физические нагрузки и поднятие тяжелых предметов (свыше 10 кг)
  • Соблюдать специальную диету, если есть склонность к возникновению запоров, а также при избыточном весе
  • Соблюдать рекомендации врача при беременности и после родов
  • Обеспечить квалифицированную врачебную помощь при родах: опытные специалисты, выбор правильного способа разрешения от родов и др.
  • Соблюдать правила личной гигиены, не допускать разрывов промежности и вовремя обращаться к специалисту, если это все же произошло
  • Выполнять специальную гимнастику, препятствующую ослаблению мышц матки (особенно необходимо после родов, но только по прошествии определенного времени)

Выпадения матки у женщин пожилого возраста: лечение и профилактика

Опущение шейки матки — опасный дефект, имеющий специфические и неспецифические симптомы и требующий своевременного лечения.

Отзывы и результаты проведенной терапии бывают самыми разнообразными и зависят от правильности и грамотности подбора методов.

Медицинский центр «Клиника К+31» предлагает услуги высококвалифицированных специалистов, которые проведут полное обследование и подберут методы лечения в зависимости от особенностей каждой пациентки.

* — Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.
Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.
Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей — физических лиц.

sdf

Опущение половых органов у женщин: признаки, симптомы и лечение

Опущение половых органов ― это нисходящее провисание структур малого таза, которое приводит к выпячиванию матки и стенок влагалища. Многие женщины ошибочно считают, что состояние проявляется только в пожилом возрасте. Однако это не так. Специалисты фиксируют пролапс у каждой четвертой женщины. В 15% ситуаций консервативного лечения недостаточно, поэтому принимается решение о хирургической коррекции нарушений.

Что такое опущение женских половых органов?

Все органы малого таза (мочевой пузырь, матка и прямая кишка) поддерживаются своеобразным сводом мышц, связок и волокон, которые фиксируются костной анатомией таза.

При ослаблении свода расположенные вверху структуры опускаются вниз. Состояние нельзя запускать, так как оно не проходит самостоятельно.

Грамотным шагом становится обращение к специалисту, который диагностирует опущение женских половых органов и назначит адекватное лечение.

Существует 2 типа пролапса: бессимптомный и симптоматический. Первый означает отсутствие выхода внутренних структур во влагалище.

Симптоматическое выпадение относится к тем случаям, когда органы проходят через влагалищное отверстие наружу.

Хотя состояние не представляет серьезной опасности для жизни, оно способно ухудшить ее качество, существенно сказавшись на ощущениях женщины и ее самооценке.

Пролапс внутренних тазовых органов создает большие неудобства, но существует много вариантов лечения, которые способны улучшить симптомы заболевания. В некоторых случаях патологические изменения можно устранить совсем.

Среди методов терапии:

  • использование пессариев;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • гормональная фармацевтика;
  • тренировки тазового дна;
  • хирургические практики.

В США ежегодно выполняется 200 000 операций, направленных на коррекцию патологии. В России подобная статистика не является достоянием общественности, однако известно, что количество страдающих от аномалии женщин растет.

Если в возрасте до 30 лет болезнь проявляется у каждой 10 женщины, то после достижения 50-летия от нее страдает каждая вторая представительница слабого пола.

Высокая частота рецидивов после лечения позволяет рассматривать опущение внутренних половых органов как хроническое заболевание.   

Причины опущения и выпадения половых органов

Выпадения матки у женщин пожилого возраста: лечение и профилактика

Часто опущение и выпадение половых органов обусловлено менопаузой, запускающей множественные изменения в женском организме. Помимо перечисленных причин следует выделить следующие:

  • генетическая предрасположенность, семейный фактор;
  • избыточный индекс массы тела (ИМТ > 30 кг / м2), ожирение;
  • гистерэктомия в анамнезе (удаление матки в недавнем прошлом);
  • гормональный дисбаланс (нарушение синтеза эстрогенов);
  • постоянный подъем тяжестей, работа с вредными факторами;
  • бронхиальная астма, запор и другие состояния, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления.  

Поскольку патологические изменения нередко встречаются при других заболеваниях тазового дна, рекомендуется тщательная диагностика болезни для исключения более серьезных рисков. Заболеваемость существенно меняет качество жизни пациентов, поэтому они вынуждены искать помощи у медицинских работников.

Признаки выпадения половых органов

Существуют определенные симптомы, указывающие на выпадение половых органов. Эти признаки опущения зависят от типа нарушений и от степени ослабления свода влагалища. На ранних этапах ярко выраженная симптоматика отсутствует. Женщины даже не знают, что страдают от пролапса. Заметить нарушения может врач при вагинальном осмотре и взятии мазка по тесту Папаниколау.

Читайте также:  Медикаментозное прерывание беременности, в чем преимущество?

Если опущение женских половых органов серьезное, многие признаки начинают ощущаться женщиной:

  • чувство стянутости влагалища;
  • ощущение инородного тела внутри;
  • подозрительное выпячивание стенок;
  • сексуальная дисгармония в отношениях с партнером (снижение остроты ощущений или боль во время близости);
  • нарушения мочеиспускания (частые походы в туалет, синдром «эффект резервуара», при котором отсутствует ощущение полного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи);
  • трудности при дефекации (освобождении кишечника от каловых масс).

При нарушениях часто отмечаются рецидивы инфекций мочевыводящих путей. Эти симптомы могут ухудшаться к концу дня. Многие женщины начинают чувствовать себя лучше после того, как принимают горизонтальное положение и ложатся на кровать. Если опущение идет за пределы влагалища, органы становятся видимыми. Могут появиться боль и кровотечение, язвы от постоянного контакта с бельем.  

Классификация

В медицинской практике существует классификация заболевания, когда специалисты указывают степень нарушений. Выделяют 4 основных ступни, в соответствии с которыми разрабатывается схема лечения болезни:

  1. I степень ― шейка матки спускается вниз не более чем на 50% влагалища;
  2. II степень ― внутренние структуры опускаются до наружного кольца влагалища;
  3. III степень ― стенки влагалища и шейка матки выходят наружу, становятся видимыми со стороны.   
  4. При IV стадии патологии тело матки также выходит наружу через влагалищный свод. Это состояние крайне тяжелое для женщины.

Выпадения матки у женщин пожилого возраста: лечение и профилактика

В зависимости от места ослабления тазового дна могут проявляться разные осложнения. Так, слабость передней стенки влагалища приводит к цистоцеле (опущение мочевого пузыря).

Энтероцеле возникает, когда ослабление затрагивает потолок свода влагалищных мышц. Это провоцирует выпадение матки. Дефекты задней стенки способны спровоцировать ректоцеле (расстройство дефекации).

Определение точного места ослабления играет ключевую роль при назначении лечебных процедур.

Профилактика: предотвратить опущение половых органов у женщин проще, чем лечить

Гораздо проще предотвратить опущение половых органов у женщин, чем пытаться лечить патологию всеми возможными способами.

Особенно важна профилактика для тех женщин, в роду которых были отмечены случаи пролапса.

Поскольку выпадение происходит из-за слабых мышц тазового дна, необходимо укреплять мышечный аппарат при помощи специальных упражнений. Физическая нагрузка в этой области должна соблюдаться в любом возрасте.

Поскольку тренировка мышц влагалища ― деликатный момент, лучше найти тренера, который сможет оценить правильность выполнения тренировочных комплексов.

Сегодня проводится множество семинаров, тренингов и мастер-классов по искусству владения собственным телом. Здесь вы сможете получить оценку своих возможностей. Однако лучше доверить свою проблему профессиональному врачу клиники «Гармония».

Специалист точно укажет на недочеты, даст ценные рекомендации по усовершенствованию техники интимной гимнастики.

Помимо упражнений Кегеля рекомендуется:

  • стараться не допускать запоров (пить много воды, есть овощи и фрукты);
  • избегать поднятия тяжестей;
  • контролировать сильный кашель (пройти курс лечения, бросить курить);
  • избегать скачков веса, прибавки массы тела.

Если вы считаете, что имеете дело с опущением половых органов, нет смысла стесняться или изолировать себя от общества. Посетив специалиста клиники «Гармония», вы получите высококлассную помощь, благодаря которой сможете избавиться от симптомов ненавистного заболевания.   

Опущение половых органов ― варианты лечения

Консервативными вариантами терапии являются изменение образа жизни, тренировка тазового дна, механическая поддержка свода влагалища при помощи специальных устройств, фармакологические препараты. Такие рекомендации даются женщинам, которым противопоказано хирургическое лечение, а также тем, кто не хочет ложиться на операцию или готовится к ее проведению.

Если консервативные методы не дают результата, врач рекомендует лечение опущения половых органов операцией. При этом с пациенткой проводится обстоятельная беседа, в ходе которой акцент ставится на следующие моменты:

  • возраст и общее состояние здоровья;
  • планирование будущей беременности;
  • желание сохранить функцию влагалища;
  • степень выпадения, анатомическое состояние органов малого таза.

Выпадения матки у женщин пожилого возраста: лечение и профилактика

Врач может исправить ситуацию трансвагинально, с применением лапараскопической техники и роботизированного оборудования. Цель операции при любом методе ― исправить опущение половых органов, провести лечение для коррекции анатомии, функций кишечника, мочевого пузыря и влагалища.

Используются следующие приемы:

  • устранение цистоцеле ― операция по восстановлению выпавшего мочевого пузыря или уретры (уретроцеле);
  • гистерэктомия ― полное удаление матки;
  • коррекция ректоцеле ― исправление опущения прямой кишки и тонкого кишечника (энтероцеле);
  • лапароскопия с восстановлением стенок влагалища;
  • облитерация ― полное закрытие влагалища.

Хирургическая процедура, называемая передней кольпорафией, подтягивает передние вагинальные стенки, а при задней кольпорафии подтяжка направлена на задний сегмент влагалища.

Лапароскопия применяется для снятия стрессового недержания мочи, грыж на верхушке влагалища, для создания поддержки стенок, ослабленных при гистерэктомии.

Для этого широко используются влагалищные трансплантаты, изготовленные из синтетических и биологических материалов.

Трансвагинальные операции имеют практически 100% успеха и обычно назначаются пожилым пациентам с множественными медицинскими проблемами. Влагалище укорачивают и зашивают, чтобы органы малого таза через него больше не выпадали.

После этих операций сексуальная связь становится невозможной. Госпитализация непродолжительна (от 1 до 6 дней). При выписке пациентам назначаются антибиотикотерапия для предотвращения развития инфекции и обезболивающие для снятия болевого синдрома.

Лечение выпадения матки

Выпадения матки у женщин пожилого возраста: лечение и профилактика

Пролапс внутренних половых органов – нарушение положения матки и стенок влагалища, их опущение или выпадение. Эта патология является разновидностью грыжи тазового дна в области влагалищного входа. Суть сводится к опущению внутренних половых органов, достигая половой щели, возможен их выход наружу.

Процент возникновения данной патологии прямо пропорционален возрасту женщины – чем больше возраст, тем чаще возникает заболевание. В основном – это пожилой и старческий возраст, хотя имеется тенденция к «омоложению» заболевания. Лечение выпадения матки в основном хирургическое.

Профилактика выпадения матки: правильное родовспоможение (не допускать длительных и травматичных родов), выполнение гимнастики для укрепления мышц тазового дня, лечение заболеваний, которые могут способствовать повышению внутрибрюшного давления.

Возникновение выпадения матки связано с нарушением синтеза половых гормонов, несостоятельностью фиксирующего аппарата тазового дна (соединительнотканных волокон, мышц), травмами тазового дна, хроническими заболеваниями, приведшим к нарушению обмена веществ, гемодинамики и т.д.

Для правильного выбора метода лечения выпадения матки существует классификация по степеням пролапса тазовых органов. Их всего четыре, в зависимости от уровня выпадения. Такая классификация используется для определения показаний к оперативному вмешательству.

Помимо опроса, сбора жалоб у пациентки, проводится двуручное влагалищное, ректовагинальное обследование, обязательны нагрузочные пробы. Одним из методов диагностики является трансвагинальное УЗИ, которое позволяет определить патологические изменения внутренних половых органов.

Помимо видимых изменений – выпадения внутренних половых органов, нужно оценить работу мочевыделительной системы, для этого проводится комбинированное уродинамическое исследование для оценки работы сфинктеров.

Лечение выпадения матки в Нижнем Новгороде

При 1-2 стадиях возможно консервативное лечение выпадения матки. К нему относится: выполнение гимнастики для укрепления мышц тазового дна, коррекция дефицита эстрогенов в организме. Возможно применение специального поддерживающего кольца, но оно требует постоянного ухода и регулярной замены для профилактики пролежней и инфицирования.

Хирургическое лечение выпадения матки заключается в применении биосинтетических имплантатов, создания надежной фиксации стенок влагалища. Оперативное вмешательство производится путем лапароскопического доступа, который имеет много преимуществ по сравнению с классической лапаротомией.

Операция позволяет женщине избавиться от неудобств в короткие сроки и вернуться к нормальной жизни. В крайних случаях прибегают к полному удалению матки (при отторжении имплантатов, высокий риск развития массивных маточных кровотечений).

После операции пациенткам рекомендуется не поднимать тяжести, половой и физический покой в течение месяца и регулярные занятия лечебной гимнастикой.

Лечебная физкультура рекомендована не только женщинам, страдающим опущением внутренних половых органов, но и всем остальным для профилактики. По показаниям возможно проведение лечения нарушений мочеиспускания.

Лечение выпадения матки в Нижнем Новгороде проводится в МЦ «Тонус». Врачи нашего центра после проведения комплекса современных диагностических мероприятий помогут подобрать эффективное и безопасное лечение.

Записаться на прием в Центр акушерства и гинекологии вы можете по телефону 8 (831) 411-11-22

Опущение стенок влагалища и матки

Опущение стенок влагалища и матки – неправильное положение матки, смещение дна и шейки матки ниже анатомо-физиологической границы вследствие ослабления мышц тазового дна и связок матки.

Проявляется ощущением давления, дискомфорта, тянущих болей внизу живота и во влагалище, расстройством мочеиспускания (затруднение, учащение мочеиспускания, недержание мочи), патологическими выделениями из влагалища.

Может осложниться частичным или полным выпадением матки.>

Наиболее частыми вариантами неправильного расположения внутренних половых органов женщины являются опущение матки и ее выпадение (утероцеле).

При опущении матки происходит смещение ее шейки и дна ниже анатомической границы, но шейка матки не показывается из половой щели даже при натуживании. Выхождение матки за пределы половой щели расценивается как выпадение.

Смещение матки книзу предшествует ее частичному или полному выпадению. У большинства пациенток опущение и выпадение матки обычно сопровождается смещением книзу влагалища.

Опущение матки является довольно частой патологией, встречающейся у женщин всех возрастов: оно диагностируется у 10% женщин до 30 лет, в возрасте 30-40 лет выявляется у 40% женщин, а в возрасте после 50 лет встречается у половины. 15% всех операций на гениталиях проводятся по поводу опущения либо выпадения матки.

Опущение матки чаще всего связано с ослаблением связочного аппарата матки, а также мышц и фасций тазового дна и нередко приводят к смещению прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле), сопровождающимся расстройством функций этих органов.

Нередко опущение матки начинает развиваться еще в детородном возрасте и всегда носит прогрессирующее течение.

По мере опущения матки становятся выраженнее и сопутствующие функциональные расстройства, что приносит женщине физическое и моральное страдание и нередко приводит к частичной или полной утрате трудоспособности.

Нормальным положением матки считается ее расположение в малом тазу, на равном расстоянии от его стенок, между прямой кишкой и мочевым пузырем. Матка имеет наклон тела кпереди, образующий тупой угол между шейкой и телом.

Шейка матки отклонена кзади, образует по отношению к влагалищу угол, равный 70-100°, ее наружный зев прилежит к задней стенке влагалища.

Матка имеет достаточную физиологическую подвижность и может менять свое положение в зависимости от наполнения прямой кишки и мочевого пузыря.

Типическому, нормальному расположению матки в полости таза способствуют ее собственный тонус, взаиморасположение с прилежащими органами, связочный и мышечной аппарат матки и тазового дна. Любое нарушения архитектоники аппарата матки способствует опущению матки или ее выпадению.

  • Классификация опущения и выпадения матки
  • Различают следующие стадии опущения и выпадения матки:
  • опущение тела и шейки матки – шейка матки определяется над уровнем входа во влагалище, но не выступает за пределы половой щели;>
  • частичное выпадение матки – шейка матки показывается из половой щели при натуживании, физическом напряжении, чиханье, кашле, поднятии тяжестей;
  • неполное выпадением тела и дна матки – из половой щели выступает шейка и частично тело матки;
  • полное выпадение тела и дна матки – выход матки за пределы половой щели.
Читайте также:  Расшифровка спермограммы: норма и патология

Причины опущения и выпадения матки

  1. К опущению матки за пределы ее нормальных физиологических границ приводят анатомические дефекты тазового дна, развивающиеся в результате:
  2. повреждений мышц тазового дна;
  3. родовых травм – при наложении акушерских щипцов, вакуумэкстракции плода или извлечении плода за ягодицы;
  4. перенесенных хирургических операций на половых органах (радикальной вульвэктомии);
  5. глубоких разрывов промежности;
  6. нарушения иннервации мочеполовой диафрагмы;
  7. врожденных пороков тазовой области;
  8. дефицита эстрогенов, развивающегося в менопаузу
  9. дисплазии соединительной ткани
  10. Факторами риска в развитии опущения матки и ее последующего выпадения служат многочисленные роды в анамнезе, тяжелый физический труд и подъем тяжестей, пожилой и старческий возраст, наследственность, повышенное внутрибрюшное давление, вызванное, опухолями брюшной полости, хроническими запорами, кашлем.

Зачастую в развитии опущения матки играет роль взаимодействие ряда факторов, под влиянием которых происходит ослабление связочно-мышечного аппарата внутренних органов и тазового дна. При увеличении внутрибрюшного давления матка вытесняется за пределы тазового дна. Опущение матки влечет за собой смещение анатомически тесно связанных с ней органов — влагалища, прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле). Ректоцеле и цистоцеле увеличивается под действием внутреннего давления в прямой кишке и мочевом пузыре, что вызывает еще большее опущение матки.

Симптомы опущения и выпадения матки

При отсутствии лечения опущение матки характеризуется постепенным прогрессированием смещения органов малого таза.

В начальных стадиях опущение матки проявляется тянущими болями и давлением внизу живота, крестце, пояснице, ощущением инородного тела во влагалище, диспареунией (болезненным половым актом), появлением белей или кровянистых выделений из влагалища.

В дальнейшем к симптомам опущения матки присоединяются урологические расстройства, которые наблюдаются у 50% пациенток: затрудненное или учащенное мочеиспускание, развитие симптома остаточной мочи, застой в мочевыделительных органах и в дальнейшем — инфицирование нижних, а затем и верхних отделов мочевыделительного тракта — развиваются цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Длительное течение опущения и выпадения матки ведет перерастяжению мочеточников и почек (гидронефрозу). Часто смещение матки книзу сопровождается недержанием мочи

Проктологические осложнения при опущении и выпадении матки встречаются в каждом третьем случае. К ним относятся запоры, колиты, недержание кала и газов.

Нередко именно тягостные урологические и проктологические проявления опущения матки заставляют пациенток обращаться к смежным специалистам – урологу и проктологу.

При прогрессировании опущения матки ведущим симптомом становится самостоятельно обнаруживаемое женщиной образование, выступающее из половой щели.

Выступающая часть матки имеет вид блестящей, матовой, потрескавшейся, садненной поверхности.

В дальнейшем, в результате постоянной травматизации при ходьбе, выбухающая поверхность нередко изъязвляется с образованием глубоких пролежней, которые могут кровоточить и инфицироваться.

При опущении матки развивается нарушение кровообращения в малом тазу, возникновение застойных явлений, цианоз слизистой оболочки матки и отек прилежащих тканей.

Нередко при смещении матки ниже физиологических границ становится невозможной половая жизнь. У больных с опущением матки зачастую развивается варикозная болезнь вен, преимущественно нижних конечностей, вследствие нарушения венозного оттока. Осложнениями опущения и выпадения матки также могут служить ущемление выпавшей матки, пролежни стенок влагалища, ущемление петель кишечника.

Диагностика опущения и выпадения матки

Опущение и выпадение матки может быть диагностировано на консультации гинеколога во время гинекологического осмотра. Для определения степени опущения матки врач просит пациентку потужиться, после чего при влагалищном и прямокишечном исследовании определяет смещение стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Женщины со смещением половых органов ставятся на диспансерный учет.

  • Лечение опущения и выпадения матки
  • При выборе тактики лечения учитываются следующие факторы:
  • Степень опущения или выпадения матки.
  • Наличие и характер сопутствующих опущению матки гинекологических заболеваний.
  • Необходимость и возможность восстановления или сохранения менструальной и детородной функций.
  • Возраст пациентки.
  • Характер нарушений функций сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки, толстой кишки.
  • Степень анестезиологического и хирургического риска при наличии сопутствующих заболеваний.
  • Учитывая совокупность данных факторов, определяется тактика лечения, которая может быть как консервативной, так и хирургической.
  • Консервативное лечение опущения и выпадения матки
  • При опущении матки, когда она не достигает половой щели и не нарушены функции смежных органов, используется консервативное лечение, которое может включать:
  • лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса (гимнастика по Кегелю, по Юнусову);
  • гинекологический массаж
  • заместительную терапию эстрогенами, укрепляющую связочный аппарат;
  • местное введение во влагалище мазей, содержащих метаболиты и эстрогены;
  • Перевод женщины на более легкую физическую работу.

При невозможности проведения оперативного лечения по поводу опущения или выпадения матки у пациенток пожилого возраста показано применение влагалищных тампонов и пессариев, представляющих толстые резиновые кольца различного диаметра. Внутри пессария содержится воздух, придающий ему эластичность и упругость. После введения во влагалища, кольцо создает опору для сместившейся матки. При введении во влагалище кольцо упирается в своды влагалища и фиксирует шейку матки в специальном отверстии. Пессарий нельзя длительное время оставлять во влагалище из-за опасности развития пролежней. При использовании пессариев для лечения опущения матки необходимо проводить ежедневное влагалищное спринцевание отваром ромашки, растворами фурацилина и дважды в месяц показываться гинекологу. Пессарии можно оставлять во влагалище 3-4 недели, делая затем перерыв на 2 недели. Хирургическое лечение опущения и выпадения матки

Более эффективным радикальным методом лечения опущения или выпадения матки является хирургическая операция, показаниями к которой служат неэффективность консервативной терапии и значительная степень смещения органа.

Современная оперативная гинекология при опущении и выпадении матки предлагает множество видов хирургических операций, которые можно структурировать по ведущему признаку – анатомическому образованию, которое задействуется для исправления и укрепления положения органов.

К первой группе хирургических вмешательств относится вагинопластика– пластические операции, направленные на укрепление мышц и фасций влагалища, мочевого пузыря и тазового дна (например, кольпоперинеолеваторопластика, передняя кольпорафия). Поскольку мышцы и фасции тазового дна всегда задействованы в опущении матки, то кольпоперинеолеваторопластика проводиться при всех видах операций в качестве основного или дополнительного этапа.

Вторая большая группа операций предусматривает укорочение и укрепление поддерживающих матку круглых связок и их фиксацию к передней или задней стенке матки. Данная группа операций является не столь эффективной и дает наибольшее количество рецидивов. Это объясняется использованием для фиксации круглых связок матки, имеющих способность к растяжению.

Третью группу операций по поводу опущения и выпадения матки используют для укрепления фиксации матки путем сшивания связок между собой. Четвертую группу хирургических вмешательств составляют операции с фиксацией смещенных органов к стенкам тазового дна (крестцовой, лобковой кости, тазовым связкам и т. д.).

К пятой группе операций относятся вмешательства с применением аллопластических материалов, используемых для укрепления связок и фиксации матки. В шестую группу операций по поводу данной патологии входят хирургические вмешательства, приводящие к частичному сужению просвета влагалища.

Предпочтение на современном этапе отдается комбинированному хирургическому лечению, включающему одновременно и фиксацию матки, и пластику влагалища, и укрепление связочно-мышечного аппарата тазового дна одним из способов.

Все виды операций, применяемых при лечении опущения или выпадения матки, проводятся влагалищным доступом или через переднюю брюшную стенку (полостным либо лапароскопическим доступом).

После проведения операции необходим курс консервативных мероприятий: лечебной физкультуры, диетотерапии для устранения запоров, исключение физических нагрузок.

Профилактика опущения и выпадения матки

Важнейшими профилактическими мерами опущения и выпадения матки является соблюдение рационального режима, начиная с детства девочки. В дальнейшем необходимо четкое соблюдении законодательства в области охраны женского труда, недопущение тяжелой физической работы, подъема и переноски тяжестей свыше 10 кг.

В течение беременности и в ходе родов повышается риск смещения половых органов.

В развитии опущения матки важную роль играет не только количество родов, но и правильное ведение беременности, родов и послеродового периода.

Грамотно оказанное акушерское пособие, защита промежности, недопущение затяжных родов, выбор правильной методики родоразрешения – помогут избежать в дальнейшем неприятностей, связанных с опущением матки.

Важными профилактическими мерами в послеродовом периоде являются тщательное сопоставление и восстановление тканей промежности, профилактика септических осложнений.

После родов с целью предотвращения опущения матки необходимо выполнять гимнастику, укрепляющую мышцы тазового дна, брюшного пресса, связочного аппарата, в случаях травматичного течения родов назначать лазеротерапию, электростимуляцию мышц тазового дна.

В раннем послеродовом периоде противопоказаны тяжелые физические нагрузки. При склонности к запорам женщинам рекомендуется диета, направленная на их профилактику, а также специальная лечебная гимнастика.

Особое внимание профилактике опущения и выпадения матки следует уделять в пременопаузальный период: ограничивать чрезмерные физические нагрузки, заниматься лечебно-профилактической гимнастикой и спортом. Действенным способом профилактики опущения матки в менопаузу является назначение заместительной гормональной терапии, улучшающей кровоснабжение и укрепляющей связочный аппарат тазовых органов.

Уважаемые женщины нашего района! Если у вас есть опущения и выпадения матки, обращайтесь в Суджанскую женскую консультацию, гинекологи помогут вам в решении данной проблемы.

 Районный гинеколог

Королева Л.Н.

Опущение и выпадение влагалища и матки

Выпадение матки (prolapsus uteri) — смещение матки за пределы половой щели, преимущественно встречается у женщин после 40 лет. Различают частичное выпадение матки, при котором вне половой щели находится лишь часть тела матки, и полное, при котором вне половой щели определяется все тело матки.

Под термином «опущение матки» подразумевают смещение матки ниже нормального уровня, при котором она не выходит за пределы половой щели. Опущение и выпадение матки, как правило, сочетается с опущением и выпадением влагалища.

Опущение влагалища может наблюдаться изолированно и часто предшествует опущению и выпадению матки. Термином «опущение влагалища» определяют такое смещение влагалища, при котором за пределы половой щели выходит нижняя треть его передней или задней стенок.

Если из половой щели выпячивается и верхняя часть стенки влагалища, такое смещение обозначают как выпадение влагалища.

Причины опущения и выпадения влагалища и матки:

Основными причинами опущения и выпадения матки и влагалища являются врожденная недостаточность тазового дна вследствие расстройства иннервации при пороках развития позвоночника и спинного мозга, акушерские травмы тазового дна, тяжелый физический труд (особенно в период полового созревания, после родов и в климактерическом периоде), резкая потеря массы тела,  атрофия тканей в пожилом и старческом возрасте. Часто опущение и выпадение половых органов возникают вследствие сочетания нескольких этиологических факторов.

Клинические проявления опущения и выпадения влагалища и матки:

Незначительное опущение матки и влагалища может не вызывать болезненных ощущений.

В случаях значительного опущения и выпадения половых органов возникают чувство давления в области промежности, боли в поясничной области, ощущение инородною тела в половой щели, нарушение мочеиспускания, обусловленное развитием цистоцеле вследствие ослабления поддерживающего аппарата мочевого пузыря: первым его симптомом является непроизвольное мочеиспускание при физическом напряжении (поднятие тяжести, смех). При значительном цистоцеле и выпадении матки мочеиспускание становится затрудненным, иногда оно возможно только после вправления матки. При развитии ректоцеле могут отмечаться затруднение дефекации и неполное опорожнение прямой кишки. Смещение половых органов, широкое зияние половой щели создают благоприятные условия для инфицирования, образования пролежней, развития эндоцервицита. Вследствие постоянной травматизации выпавших половых органов возникают трофические язвы, отек шейки матки и влагалища, контактные кровотечения. В случае увеличения матки вследствие нарушения кровообращения, отека и воспалительного процесса возможно ее ущемление. Наличие остаточной мочи в мочевом пузыре при выраженном цистоцеле создает условия для развития цистита.

Читайте также:  При кашле недержание мочи у женщин, что делать

По степени смещения матки выделяют 4 степени пролапса:

  1. При  I степени (опущении матки) отмечается некоторое смещение тела матки книзу, но шейка находится во влагалище.
  2. II степень (начинающееся или частичное выпадение матки) характеризуется расположением наружного зева шейки в преддверии влагалища, а тела матки — во влагалище. При натуживании шейка матки показывается из половой щели.
  3. При III степени (неполном выпадении матки) шейка и часть тела матки выдаются из влагалища в покое.
  4. При IV степени (полном выпадении матки — prolapsus uteri) все отделы матки и стенки влагалища находятся за пределами половой щели.

Диагностика опущения и выпадения влагалища и матки:

Распознавание выпадения матки не составляет сложностей. При осмотре на кресле обнаруживается выбухающее из половой щели (при натуживании или в покое) образование. После вправления выпавших органов гинеколог проводит влагалищно-абдоминальное исследование, в ходе которого пальпаторно оценивает состояние тазового дна, придатков матки, тонус и положение мышц-леваторов.

Наличие цистоцеле уточняется путем катетеризации мочевого пузыря, ректоцеле — с помощью пальцевого ректального исследования.

При псевдоэрозиях и изъязвлениях шейки матки требуется исключение злокачественного поражения. С этой целью выполняется расширенная кольпоскопия, проводится цитологическое исследование соскобов и биопсия шейки матки. Для уточнения характера влагалищной флоры при выпадении матки исследуются мазки на степень чистоты и бактериологический посев.

При подготовке к органосохраняющей пластической операции, а также при сопутствующей патологии матки показано проведение УЗИ малого таза, ультразвуковой гистеросальпингоскопии, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием.

Диагностика выпадения матки и влагалища требует подключения смежных специалистов — уролога и проктолога.

Урологическое обследование пациенток с выпадением матки может включать исследование общего анализа мочи, бактериологического посева мочи, проведение экскреторной урографии, УЗИ почек, хромоцистоскопии, уродинамических исследований.

В ходе проктологического исследования уточняется наличие и степень выраженности ректоцеле, недостаточности сфинктера, геморроя. Выпадение матки дифференцируют от кист влагалища, фибромиомы матки, а изменения шейки — от цервикального рака.

Лечение опущения и выпадения влагалища и матки:

Единственно надежным способом устранения опущения и выпадения половых органов является оперативное вмешательство. Перед операцией проводят тщательную санацию влагалища, лечение трофических язв. Выбор метода операции зависит от степени опущения и выпадения половых органов, возраста и соматического статуса больной.

Виды операций по пластике матки и влагалища

При опущении задней стенки влагалища применяют кольпоперинеопластику  — иссекают избыток перерастянутой задней стенки влагалища, ликвидируют ректоцеле, выделяют и сшивают мышцы-леваторы, восстанавливают целость задней стенки влагалища и промежности.

При опущении передней стенка влагалища показана передняя пластика — иссечение избытка перерастянутой передней стенки влагалища, выделение фасции мочевого пузыря, ликвидация цистоцеле, восстановление целости передней стенки влагалища. При опущении и неполном выпадении матки в молодом возрасте у рожавших женщин может быть проведена манчестерская операция, включающая переднюю пластику, ампутацию шейки при ее элонгации, укорочение кардинальных связок матки, кольпоперинеопластику.

При выпадении матки и влагалища у женщин детородного возраста применяют операцию, включающую переднюю пластику, кольпоперинеопластику и укорочение круглых связок матки по методу Дартига — Вебстера (основным этапом операции является фиксация петель, образованных правой и левой круглыми связками матки, к задней поверхности матки).

В случае резкой атрофии круглых связок матки их укрепляют по методу Ельцова — Стрелкова с использованием аллопластических материалов. В пожилом возрасте при полном выпадении матки показана влагалищная экстирпация матки с пластикой тазового дна за счет связок матки и кольпоперинеопластики.

При полном выпадении матки у пожилых женщин с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями, исключающими возможность объемных операций, может быть произведена срединная кольпорафия (операция Лефора — Нейгебауэра): на передней и задней стенках влагалища иссекают прямоугольные лоскуты слизистой оболочки и сшивают раневые поверхности на всем протяжении. После операции образуется мощная рубцовая перегородка влагалища, в связи с чем, половая жизнь и осмотр шейки матки невозможны.

После пластических влагалищных операций необходима направленная на устранение этиологических факторов консервативная терапия: ЛФК, способствующая укреплению мышц передней брюшной стенки и диафрагмы таза, общеукрепляющие мероприятия, устранение запоров; исключаются тяжелые физические нагрузки.

При наличии противопоказаний к оперативному лечению женщинам пожилого возраста при опущении и выпадении половых органов может быть рекомендована паллиативная терапия — использование маточных колец и влагалищных тампонов. При длительном ношении маточного кольца возможно образование пролежней.

После введения маточного кольца необходимы ежедневные влагалищные спринцевания настоем ромашки, слабым раствором перманганата калия или раствором фурацилина 1:5000, 2 раза в месяц больных должен осматривать гинеколог (гинекологические исследование проводят после извлечения маточного кольца).

Прогноз при опущении и выпадении влагалища и матки:

Прогноз благоприятный при своевременном и правильном лечении. Профилактическое значение имеют рациональное питание, гимнастика, занятия спортом. Особое внимание следует уделять физкультуре во время беременности и после родов, правильному ушиванию разрывов промежности во время родов.

Выпадение, опущение матки, влагалища — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

  • Недержание мочи у женщин
  • Гинекологический пессарий
  • В клинике «Здоровье 365» хирургическим лечением состояний связанных с опущением или выпадением женских половых органов занимаются Семенихин Денис Сергеевич и Клокова Жанна Олеговна. Вы можете записаться к ним на прием по тел: +7(343) 270-17-17
  • В гинекологической практике выделяют две проблемы связанные с опущением внутренних органов:
  • Опущение или выпадение влагалища. Опущение влагалища — это «выпячивание» его стенок, которое может привести к выпадению влагалища. Обычно, эта проблема возникает у женщин в пожилом возрасте. Этот процесс могут вызывать: многочисленные роды; травмы, полученные женщиной во время родов; тяжелая физическая работа в послеродовой период; возрастные процессы в половых органах, в результате повышения внутрибрюшного давления, ожирения, работы, связанной с постоянным подниманием тяжестей.
  • Опущение или выпадение матки. Опущение матки — это изменение положение матки в полости таза, её смещение вниз, обычно наблюдается у женщин, которые рожали несколько раз: их передняя брюшная стенка находится в дряблом состоянии. Опущение матки может быть связано с разрывами, возникшими в ходе родов, тяжёлый физический труд после родов, расслабление маточных связок, неправильное положение матки. Заболевание сопряжено с опущением стенок влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки, так как все эти органы связаны друг с другом.

Выпадение влагалища обычно развивается медленно.

В начальной стадии возникают тянущие боли внизу живота и поясничной области, недержание мочи, запоры. Возможна боль при половом акте, а так же появление неприятных ощущений во влагалище. В дальнейшем появлется ощущение постороннего тела во влагалище, слизистая оболочка влагалища становится грубой, легко травмируется.

Опущение и выпадение задней стенки влагалища ведет к опущению передней стенки прямой кишки. В самых тяжёлых случаях возможно выпадение влагалища из половой щели. Поскольку происходит нарушение кровоснабжения, сухость слизистой, то следствием этого является появление эрозий и язв.

Выделяют два метода лечения опущения влагалища — консервативный и оперативный.

Консервативное лечение применяется, когда выраженность выпадения небольшая.

Лечение включает в себя: ограничение физических нагрузок (особенно после 45 лет); курс гинекологического массажа; занятия гигиенической гимнастикой, направленной на улучшение кровоснабжения влагалища, и может укрепить связочный аппарат внутренних половых органов во время беременности и после родов, мышц брюшного пресса, тазового дна.

Но чаще всего специалисты прибегают к хирургическому вмешательству (для восстановления тазового дна). Два основных метода: кольпорафия — иссечение избыточной ткани стенок влагалища с последующим их сшиванием; кольпоперинеорафия (кольпоперинеопластика) — ушивание задней стенки влагалища и мышц промежности.

Хирургическое лечение (кольпорафия) — операция по ушиванию стенок влагалища при его опущении и выпадении. Кольпорафия бывает двух видов: передняя и задняя (зависит от отпущения стенки влагалища).

Операция направлена на восстановление положения матки, мочевого пузыря и мышц таза, анатомическое положение которых изменяется вследствие опущения влагалища.

Данное хирургическое вмешательство позволяется укрепить стенки влагалища и тазовое дно (мышцы промежности, которые придают влагалищу вертикальное положение).

Зачастую у женщин после родов происходит чрезмерное растяжение стенок влагалища и она не испытывает удовлетворения от половой близости: в этом случае применяется кольпоперинеорафия (кольпоперинеопластика) — ушивание задней стенки влагалища и мышц промежности.

операция делается под общим наркозом; стенку влагалища (переднюю или заднюю) оттягивают книзу, после чего из нее вырезают и удаляют лоскут на уровне перехода влагалища в шейку матки; после этого накладываются швы; Эти манипуляции позволяют приподнять стенку влагалища.

Симптомами опущения матки могут быть ощущение отёчности матки, чувство тяжести внизу живота, боли в крестцовой области, выделения (бели, кровянистые), непроизвольное мочеиспускание, подтекание мочи. Но бывает и так, что опущение матки развивается бессимптомно и в короткие сроки.

Во многих случаях опущение матки можно остановить консервативными методами: начать лечение, включающее в себя укрепление тонуса всех тканей, полноценное питание, водные процедуры, упражнения, гимнастику, исключить физические нагрузки.

Среди физических упражнений для укрепления мышц матки считаются упражнения по Кегелю: не менее 200 раз вы сокращаете мышцы влагалища и паховой области, — мышцы тазового дна. Этот комплекс признан достаточно эффективным при начальном выпадении матки и так же для профилактики опущения матки.

Практикуют так же установление влагалищных пессариев — кольцо из твёрдого каучука или металла, довольно эластичное, но при этом удерживает шейку матки от опущения.

Если Вам необходимо установить кольцо, обратитесь к гинекологу, а если вы уже носите кольцо, обязательно посещайте осмотр: длительное ношение кольца может привести к заболеваниям шейки матки.

Опущение матки может быть настолько запущенным, что выпадать начинают органы брюшной полости, петли кишечника.

Такая стадия заболевания — это серьёзная угроза здоровью, поэтому в данном случае проводится либо удаление матки (тем женщинам, которые не собираются больше рожать), либо протезирование матки (органосохраняющая операция для тех, кто планирует роды).

Операция проводится под общим наркозом методом лапароскопии. Через три небольших прокола по 0,5 см каждый вводится камера, с помощью которой будет работать хирург: корректирует положение мочевого пузыря, состояние маточных связок.

После операции на мете проколов не останется косметических дефектов, всё заживёт. Несколько дней Вам следует находиться в клинике. Операция проводится настолько щадящим образом, что пациентка не испытает ни неприятных ощущений, ни тем более, мучительных болей.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector