Расшифровка спермограммы: норма и патология

Спермограмма как и Клинический анализ крови — это настоящий конструктор. Бесполезно оценивать один параметр в изоляции от остальных. Только комплексная оценка может прояснить ситуацию с репродуктивным здоровьем мужчины.

Комментарии к каждому показателю ниже дал куратор лаборатории, андролог, генитальный хирург Меньщиков Константин Анатольевич. Мы внимательно следим за последними изменениями и рекомендациями ВОЗ по оценке эякулята.

Краткая характеристика: разжижение эякулята способствует дальнейшему продвижению сперматозоидов. Первоначальная вязкая консистенция позволяет спермиям лучше адаптироваться в среде влагалища.

Норма: разжижение происходит в течение 30 – 60 минут после забора анализа (при температуре от 20 до 37 градусов).

Комментарий к результату: медленное разжижение семенной жидкости может быть следствием воспалительных процессов в организме, обезвоживания и даже проблемы с простатой. Подробнее о разжижении спермы мы писали в блоге.

Внешний вид и цвет эякулята

Краткая характеристика: критерий используется для предварительной оценки образца, сравнения с нормами.

Норма: полупрозрачная жидкость сероватого цвета.

Комментарий к результату: при низком содержании сперматозоидов жидкость становится мутной. Красно – коричневый цвет указывает на содержание эритроцитов в образце (гемоспермия), травмах и опухолях.

Желтый цвет появляется при желтухе или приеме некоторых групп витаминов. Зеленоватый оттенок появляется при попадании в образец частичек гноя (пиоспермия).

Это может быть признаком урологических воспалительных процессов хронической формы.

Подробнее о гемоспермии

Объем эякулята

Краткая характеристика: этот параметр отображает активность работы желез дополнительной секреции.

Норма: для проведения анализа необходимо не менее 1,5 мл, нормальным считается показатель в 2 мл.

Комментарий к результату: недостаточный объем эякулята может быть следствием закупорки семенных протоков или врожденной патологии проходимости (если не было нарушений в заборе образца). Большой объем спермы наблюдается при активной экссудации (выделение жидкости из тканей) при воспалении органов дополнительной секреции.

Подробнее о Олигоспермии

Запах

Краткая характеристика: интенсивность зависит от наличия спермина, запах может меняться при употреблении алкоголя, курения и продуктов со специфическим ароматом (лук, чеснок).

Норма: специфический, схожий с запахом цветов каштана.

Комментарий к результату: изменения запаха могут быть следствием заболеваний мочеполовой системы, урогенитальных инфекций. Отсутствие запаха — признак недостаточной выработки секрета предстательной железы.

Концентрация и общее количество сперматозоидов

Краткая характеристика: концентрация определяется числом спермиев на единицу объема. Общее количество рассчитывается, исходя из объема исследуемого образца.

Норма: концентрация от 15 млн./1 мл, общее число — 39 млн.

Комментарий к результату: низкое число жизнеспособных спермиев может говорить о развитии таких патологий как криптозооспермия (друг. название олигозооспермия)(критически низкое содержание) или азооспермия (полное отсутствие).

Подробнее о Криптозооспермии

Подробнее о Азооспермии

Живые сперматозоиды

Краткая характеристика: оценивается целостность мембранной клетки. Особенно важно это при показателе прогрессивной подвижности менее 40%. Выполняется тест путем окрашивания образца (нежизнеспособные клетки пропускают краску сквозь мембрану).

Норма: процент мертвых сперматозоидов не должен превышать процент жизнеспособных.

Комментарий к результату: большой процент живых, но неподвижных сперматозоидов указывает на возможные дефекты жгутиков. Некрозооспермия ставится при высоком содержании неживых и неподвижных спермиев.

Подробнее о некрозооспермии

Подвижность сперматозоидов

  • Краткая характеристика: позволяет оценить процент сперматозоидов с прогрессивным и непрогрессивным движением, а также полностью неподвижных.
  • Норма: 
  • Прогрессивно-подвижные и Непрогрессивно-подвижные (вместе) — от 38 до 42%.
  • Неподвижные —  0.

Комментарий к результату: исследуется не менее 200 живых сперматозоидов, имеющих правильное морфологическое строение. Правильность расчетов зависит от квалификации  и опыта сперматолога.

При недостаточной подвижности сперматозоидов в заключении могут указать Астенозооспермия, при полной неподвижности  — Акинозооспермия.

Подробнее о Астенозооспермии

Подробнее о Акинозооспермии

Морфология сперматозоидов

Краткая характеристика: вычисляется соотношение нормальных и патологически измененных половых клеток.

Норма: от 4% от общего количества.

Комментарий к результату: выявление морфологически измененных сперматозоидов при наличии жизнеспособных и нормальных в пределах от 4 до 14% может снизить шансы на зачатие. При показателях от 0 до 3% обычно ставится диагноз «тератозооспермия», при котором оплодотворение практически невозможно.

Подробнее о Тератозооспермии

Уровень кислотности рН

Краткая характеристика: исследуется баланс между щелочной средой желез дополнительной секреции и кислотной — секретом предстательной железы.

Норма: рН 7,2 и ниже.

Комментарий к результату: рН < 7,0 при недостаточном объеме эякулята и количестве сперматозоидов может указывать на обструкцию семенного канала или врожденные патологии (vas deferens или непроходимость семявыносящих путей). Повышенная кислотность — признак воспалительного процесса репродуктивной системы.

Агрегация сперматозоидов

  1. Краткая характеристика: проводится подсчет склеенных между собой неподвижных спермиев и подвижных с другими клетками (слизи, эпителия, незрелых половых).

  2. Норма: не выявлено или обнаружено незначительное количество.

  3. Комментарий к результату: при одновременном увеличении периода разжижения спермы и повышенных значениях агрегации это может быть следствием хронического воспалительного процесса половых желез.

Агглютинация сперматозоидов

Краткая характеристика: оценивается слипание между собой подвижных сперматозоидов, в результате чего происходит их обездвиживание и гибель. Подобные состояния свидетельствуют о возникновении антиспермальных антител в организме, когда нарушен естественный барьер и иммунная система атакует сперматозоиды как чужеродные клетки.

  • Первая степень (+): небольшие единичные группы (не более 10 штук).
  • Вторая степень (++): количество склеенных групп от 10 до 50 штук.
  • Третья степень (+++): более 50 штук групп склеенных спермиев.
  • Четвертая степень (++++): склеиванию подверглись большинство спермиев.
  • Норма: не выявлено.

Комментарий к результату: от количества обнаруженных склеенных сперматозоидов делается вывод о возможных воспалительных и аутоиммунных заболеваниях в организме. При четвертой степени нарушается нормальная концентрация и подвижность сперматозоидов. Для определения антител сперматозоидов проводят прямой MAR-тест.

Вхождение клеточных элементов

Краткая характеристика: клиническое значение имеет превышение нормальных показателей округлых клеток, состоящих из лейкоцитов, эпителиальных и незрелых половых клеток. При недостаточном приближении микроскопа, все группы объединены в общий показатель.

Норма: общее количество не должно превышать 2,5 – 5 млн./1 мл.

Комментарий к результату: лейкоциты в поле зрения более 5 означают воспалительный процесс мочеполовой системы, лейкоспермию или пиоспермию.

Макрофаги — более 10 в поле зрения указывают на аутоиммунные заболевания, при которых спермии подвергаются атакам со стороны иммунной системы. Незрелые спермии присутствуют в норме не более чем 2% от общего количества сперматозоидов.

Если соотношение увеличивается, можно сделать вывод о патологии репродуктивной системы.

Лейкоциты

Краткая характеристика: клетки, вырабатываемые для борьбы с инфекциями.

Норма: не более 1 млн./мл.

Комментарий к результату: превышение служит сигналом наличия воспалительного процесса в организме.

Эритроциты

  1. Краткая характеристика: попадают в семенную жидкость при травмах, повреждениях тканей, могут изменять цвет образца (появление красных вкраплений и прожилок).
  2. Норма: не должны обнаруживаться в образце.

  3. Комментарий к результату: появление может быть последствием травмы, развития опухолей и признаком хронического простатита или везикулита.

Подробнее о том что такое патоспермии (патологическое состояние спермы) и каким должно быть заключение по спермограмме читайте здесь.

Что делать, если вы получили плохие результаты спермограммы?

Во-первых, каждое отклонение от нормы начинают лечить и корректировать, только если оно устойчивое, т.е. подтвердилось 2-мя результатами спермограмм. Во-вторых, отклоннение отклонению рознь: они бывают критичные и некритичные. А значит по-разному влияют на успешность оплодотворения.

Мы написали гид для тех, кто получил плохую спермограмму и не знает что делать. Можно почитать его. Самым правильным вариантом, конечно же, будет визит к андрологу.

На консультацию по мужскому бесплодию и коррекции качества спермы у Меньщикова Константина Анатольевича можно записаться по телефону или через онлайн форму внизу страницы.

Консультация андролога

Расшифровка спермограммы: норма и патология Меньщиков Константин Анатольевич Андролог, уролог Куратор лаборатории сперматологии

Консультация по коррекции сперматогенеза

4000 рублей

Повторная консультация

2000 рублей

Для кого

Для тех, у кого плохие результаты спермограммы: азооспермия, тератозооспермия, астенозооспермия и олизооспермия. Эффективные схемы лечения даже самых сложных случаев. Медикаментозная стимуляция сперматогенеза. Успех — 87% случаев.

Почему надо сдавать 2 и более спермограмм?

Если результат спермограммы плохой, т.е. показывает существенные отклонения от нормы, на консультации, врач назначит схему коррекции или стимуляции сперматогенеза. Стандартный цикл такого лечения составляет 2-3 месяца (это связано с циклом развития сперматозоидов 64-72 дня).

После этого срока пациент сдает еще одну спермограмму для контроля за ходом и результатом лечения. Поэтому назначение повторной спермограммы совершенно оправдано и необходимо. Кроме того, врач может попросить пересдать анализ при пограничных результатах.

Пересдавать анализ лучше в той же лаборатории, чтобы не было различий в референсных значениях (нормах).

Специализированная лаборатория Sperma-test.ru. При оценке эякулята мы используем нормы, принятые Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Последний раз нормы пересматривались в 2010 году, а изменения касались оценки подвижности и морфологии сперматозоидов. Врачи андрологи и репродуктологи доверяют результатам только специализированных лабораторий, соблюдающих международные стандарты.

Полезные материалы

Специализированная лаборатория сперматологии Высокий профессиональный уровень, наличие собственной сертифицированной лаборатории, применение инновационных лечебно-диагностических технологий.

Услуги и цены

Запишитесь по телефону: +7 495 199-7554
Адрес: г.Москва ул.Беговая д.7
м.Беговая — 8-10 минут пешком
Часы работы лаборатории Пн — Вт 08:30-13:30
Ср — Пт 08:30-15:30
Сб — Вс 08:00-13:30

Запись по телефону: Пн — Вс 09:00-20:00

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Запись к врачу

Дмитрий Вадимович Тикоцкий

Уролог, андролог

Запись к врачу

Эмбриолог-сперматолог

Запись к врачу

Расшифровка спермограммы мужчины

Мужское бесплодие – не редкость. Зачастую при отсутствии успеха в зачатии мужчине требуется сдать спермограмму. Что такое мужское бесплодие, из-за чего оно возникает и какие основные показатели спермограммы будут в результатах анализа, вы узнаете из этой статьи.

Одной из самых актуальных проблем нашего времени является бесплодие. Диагноз бесплодия ставится, когда беременность не наступает при регулярной половой жизни без предохранения в течение 12 месяцев. В 60% пар причина бесплодия связана с мужчиной и лишь в 40% с женщиной.

Обследование мужчин более простой и менее затратный процесс, поэтому целесообразно начинать диагностику бесплодия в паре с обследования способности к зачатию, или фертильности мужчин.

К сожалению, в России чаще всего бывает наоборот – население плохо осведомлено о возможном бесплодии мужчин и зачастую пара тратит большие средства в попытке найти женскую причину бесплодия.

Иногда бывает, что у женщины при полном обследовании обнаруживаются изменения, например киста яичника или нетипичное положение матки (ретрофлексио), что гинекологами и самой пациенткой ошибочно трактуется как причина бесплодия и лечение не приводит к эффекту.

В результате тратится бесценное время. Бесплодие может быть результатом мужского фактора, поэтому женщина не должна стесняться поднимать вопрос об обследовании своего партнера, особенно когда у нее при гинекологическом осмотре не обнаруживаются серьезные патологии, препятствующие зачатию.

Читайте также:  Настой матрены от бесплодия – отзывы и состав

Есть несколько разновидностей мужского бесплодия, хотя  многие считают, что для зачатия достаточно иметь достаточное количество живых сперматозоидов. Это не так.

Варианты мужского бесплодия:

  1. Секреторное, когда происходит нарушение образования сперматозоидов при поражении яичек или эндокринных нарушениях
  2. Экскреторное, когда перекрыт выход сперматозоидам по семявыносящим путям
  3. Иммунное, если вырабатываются антитела к собственным сперматозоидам у мужчины или антитела к сперматозоидам партнера у женщины
  4. Сочетанное, когда выявляется комбинация вышеперечисленных факторов
  5. Относительное, когда причина так и не была найдена.

При мужском бесплодии у пациентов чаще всего обнаруживается:

  • варикоцеле, или расширение вен семенного канатика, двухсторонняя непроходимость семявыносящих путей,
  • эндокринные нарушения
  • врожденные аномалии яичек.

Причинами мужского бесплодия могут быть:

  1. Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, такие как венерические заболевания (сифилис, гонорея),  заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП – хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и другие)
  2. Врожденные генетические нарушения (синдром Клайнфелтера – 47, ХХY, синдром де ля Шапеля – 46, ХХ, синдром ХYY и др.)
  3. Травмы, операции, облучение яичек
  4. Эндокринные нарушения (опухоли гипофиза, ожирение, изолированная недостаточность половых гормонов)
  5. Аутоиммунные нарушения
  6. Курение, алкоголизм.

Как называется анализ спермы

На первом этапе для поиска причины мужского бесплодия проводится исследование спермы, которое называется спермограмма. Для этого анализа необходима предварительная подготовка.

Правила подготовки к сдаче спермограммы /эякулята /семенной жидкости:

  1. После лечения любыми гормональными средствами должно пройти 6 месяцев, после проведения рентгеновских процедур – 3 месяца, после антибиотикотерапии должно пройти 30  дней,
  2. За 2,5 недели  (18 дней) прекратить: прием любого алкоголя, включая слабоалкогольные напитки, токсических и наркотических веществ; прием тепловых процедур : загар, сауна, баня, горячие ванны; занятия бегом и другие активные физические нагрузки
  3. За 2 недели подготовки должен быть регулярный секс (не реже 2 раза в неделю), полноценный сон, спокойный ритм жизни,
  4. За 3-5 дней до намеченного исследования проводится полное половое воздержание,
  5. При сдаче важно не допустить потери материала, использования кремов.

Расшифровка спермограммы волнует многих мужчин. Как правило, результат анализа выдается в напечатанном виде в форме таблицы.

Полученный результат спермограммы чаще всего обязательно содержит следующие сведения:

1) Объем. В норме 2-6мл это нормоспермия, менее 2мл – гипоспермия, отсутствие эякулята – аспермия.

2) Цвет. В норме молочно-белый, серовато-желтый. Если цвет спермы розовый, красный или красно-коричневый, значит эякулят содержит кровь. Желтоватый и желтый оттенок не обязательно указывает на наличие патологии.

Например, он возможен не только при желтухе, но и при приеме некоторых витаминов, флавина, а также длительном половом воздержании.

Желтовато-зеленый оттенок образца спермы может говорить о высоком содержании лейкоцитов, это состояние называется лейкоспермия или пиоспермия.

3) Мутность. В норме сперма мутная и даже может содержать желеобразные гранулы. Степень мутности зависит от количества сперматозоидов. Если количество сперматозоидов снижено, эякулят будет прозрачным. Наличие осадка, хлопьев, взвеси расценивается как патология.

4) Запах. Некоторых мужчин беспокоит запах собственной спермы, который они могут чувствовать. Нужно отметить, что в норме запах достаточно специфический и похож на запах цветов каштана за счет секрета простаты. Если нет специфического запаха, возможно у мужчины есть проблемы с предстательной железой. При гнойно-воспалительных процессах сперма может приобретать неприятный гнилостный запах.

5) Консистенция/вязкость. В норме эякулят вязкий. При повышенной вязкости подвижность сперматозоидов снижается, они быстро теряют активность или не двигаются.

6) Разжижение. В норме наступает в промежутке от 10 до 30 минут. Если разжижение более 60 минут, то это может говорить о воспалении предстательной железы.

7) рH. В норме щелочная или слабощелочная среда и составляет рH 7,0-8,0. Резкощелочная среда эякулята (рH 9,0-10,0) говорит о патологии предстательной железы. Кислая среда (рH 6,0-6,8) встречается при закупорке обоих семенных пузырьков или семявыносящих протоков. Низкие значения рH (ниже 7,0) могут говорит о длительном хроническом воспалении добавочных половых желез.

8) Содержание фруктозы (нормальные показатели 10,0 – 30,0 ммоль/л). Фруктоза секретируется семенными пузырьками и обеспечивает обмен веществ и подвижность сперматозоидов.

Морфология спермограммы

Расшифровка спермограммы: норма и патология

9) Количество сперматозоидов в 1мл эякулята. – это общее количество всех сперматозоидов в 1мл спермы (мертвых, живых, подвижных, неподвижных, нормальных и с патологией). Согласно ВОЗ на данный момент этот параметр должен быть не менее 20 миллионов сперматозоидов в 1мл. Наблюдается прогрессирующее снижение качества спермы с каждым десятилетием.

Таким образом, у обследуемых в 1940 г здоровых мужчин средняя концентрация сперматозоидов составляла 113 миллионов в мл при среднем объеме эякулята  3,4 мл, а у мужчин того же возраста в 1990г средняя концентрация составляла 66 миллионов в мл и среднем объем эякулята 2,27 мл.

При концентрации в 1 мл эякулята менее 20 млн сперматозоидов говорят о олигозооспермии. Если обнаруживаются после центрифугирования эякулята лишь единичные сперматозоиды, то говорят о криптозооспермии. Если после центрифугирования сперматозоиды не обнаружены, но есть клетки сперматогенеза – это азооспермия.

  • Повторные выкидыши связаны с патологией спермы
  • 10)  Общее количество сперматозоидов. Получают путем умножения количества сперматозоидов в 1 мл эякулята на объем полученного материала в мл
  • Процент:

11)  активноподвижных сперматозоидов. В норме должен составлять более 50%.

12)  малоподвижных сперматозоидов. В норме менее 50%. При снижении  подвижности сперматозоидов ниже нормы говорят о астенозооспермии.

Это явление наблюдается при: поражениях хвостика сперматозоидов, хронических воспалительных заболеваниях, бактериоспермии (микроорганизмы в сперме снижают активность сперматозоидов), воздействии токсинов, недостатка компонентов спермы ( например, фруктозы), повышенной вязкости, наличии слизи в эякуляте.

13) неподвижных сперматозоидов. В норме не более 14%.

14) живых сперматозоидов. В норме должен составлять более 80%. Если сперматозоиды живые, но неподвижные,это говорит о поражении хвостика. Если в эякуляте более 50% мертвых сперматозоидов, то говорят о некрозооспермии.

15) патологических форм. Проводится оценка характеристик 200-400 сперматозоидов по «строгим критериям», где оценивается строение, форма и размеры головки, шейки, хвоста и акросомы. Патологические формы с внешними дефектами строения подсчитываются в процентах в зависимости от вида аномалии. Тератозооспермия – это увеличение количества патологических форм сперматозоидов выше нормы.

16) клеток сперматогенеза. К клеткам сперматогенеза относят сперматогонии, сперматоциты и сперматиды. Процент клеток сперматогенеза в норме не должен превышать 2%.

17) Остаточные тельца это фрагменты цитоплазмы сперматид, образующиеся в процессе формирования сперматозоидов. Остаточных телец в нормальном эякуляте практически нет, так как в норме процесс созревания сперматозоидов и освобождение его от остатков цитоплазмы происходит в семенном канальце, где происходит их фагоцитоз.

18) Агглютинация. Агглютинация сперматозиодов  – это склеивание подвижных сперматозоидов между собой головками и/или хвостами. В норме агглютинации практически нет.

Агглютинация говорит о возможном наличии иммунологического фактора бесплодия, когда иммунная система вырабатывает антитела к собственным сперматозоидам.

Хотя при наличии иммунологического бесплодия агглютинация может и отсутствовать.

19) Агрегация. Агрегация сперматозоидов – это хаотическое скопление неподвижных сперматозодов.

20) Лецитиновые зерна (или липоидные тельца). Продукт нормального функционирования предстательной железы. В норме присутствует в эякуляте в большом количестве.

21) Амилоидные тельца. В норме не встречаются.

22) Кристаллы спермина (кристаллы Беттхера). Образуются при охлаждении спермы из спермина и фосфорной кислоты и при длительном отстаивании спермы. В норме отсутствуют. Большое их количество характерно для азооспермии и выраженной олигозооспермии.

23) Лейкоциты. В норме в эякуляте встречаются в количестве менее 1млн/мл.

24) Эритроциты. В норме не встречаются. Причина появления: микротравмы, восполение добавочных половых желез, новообразования.

25) Макрофаги. В норме практически нет. Появляются в сперме при хроническом воспалении.

26) Спермиофаги. Это макрофаги поглотившие сперматозоиды. В норме отсутствуют. Их наличие говорит о длительном  застое спермы в эпидидимисе при редких эякуляциях.

27) Микрофлора, гонококки, трихомонады. В норме микроорганизмы в эякуляте отсутствуют. Они вызывают инфекции органов мочеполовой системы: уретрит, простатит, цистит, эпидидимит и орхит.

Нормы и объем параметров для оценки спермограммы для различных лабораторий могут немного отличаться. Каждая лаборатория указывает собственные нормы в анализе.

Для выявления иммунологических факторов бесплодия используют методы позволяющие обнаружить АСАТ (антиспермальные антитела). Антиспермальные антитела может вырабатывать как организм мужчины (антитела к собственным сперматозоидам), так и организм женщины (антитела к сперматозоидам мужчины).

Наиболее часто для выявления АСАТ у мужчин используется MAR- тест с антителами класса Ig A и  Ig G. Результат выдается в процентах. Процент указывает сколько сперматозоидов из 100 покрыты антителами класса Ig A или  Ig G. В норме этот процент менее 50%. Если результат более 50%, то говорят об иммунологическом бесплодии.

Спермограмма и MAR – тест являются базовыми исследованиями при обследовании мужчин

  1. Даже если спермограмма в норме, врач-уролог может запросить выполнение еще анализов для выяснения причины мужского бесплодия.

    Врачом-репродуктологом может быть рекомендовано:

  2. 1) исследование половых гормонов и антигенов мужчины, а именно лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ),  пролактина, тестостерона, эстрадиола, простат-специфического антигена (ПСА) и  тестостерон-эстрадиол-связывающего глобулина (ТЭСГ),
  3. 2) исследование взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью,
  4. 3) биохимическое исследование спермы, а именно определение концентраций фруктозы, лимонной кислоты, цинка, нейтральной -гликозидазы,
  5. 4) обследование на ИППП (инфекции передающиеся половым путем).

Где сдать сперму на анализ

Спермограмму принимает большинство лабораторий, поскольку этот анализ является достаточно распространенным. Однако лучше заранее узнать в той клинике, куда вы хотите обратиться, сколько стоит анализ спермы и что будет входить в эту стоимость.

Чтобы не возникало недопонимания, также уточняйте у своего уролога, какой именно анализ спермы вам нужно сдать.

Если у вас плохая спермограмма

Если результаты образца спермы у вас не соответствуют норме, нужно обратиться к вашему врачу-урологу. В некоторых случаях лечение для улучшения спермограммы помогает полностью поправить мужское здоровье и повторный анализ окажется в норме. Но иногда по результатам анализа спермы врач может порекомендовать зачатие методом ЭКО.

Новое исследование дает надежду на рождение ребенка после неудачных попыток ЭКО

Елена Картавая

Расшифровка показателей спермограммы | Андро-гинекологическая клиника, ООО

Автор Андро-гинекологическая клиника в 2019-04-23. Опубликовано Методы диагностики, Мужчинам, Спермограмма

Расшифровка спермограммы: норма и патология

Спермограмма как клинический анализ крови, со множеством параметров оценки, каждый из которых в отдельности не дает полной картины причин бесплодия. Только комплексная оценка результата врачом прояснит ситуацию с характером заболевания мужских половых органов. Далее вам представлена подробная расшифровка показателей спермограммы.

Время разжижения

Краткая характеристика: разжижение эякулята способствует дальнейшему продвижению сперматозоидов. Первоначальная вязкая консистенция позволяет спермиям лучше адаптироваться в среде влагалища.

Норма: разжижение происходит в течение 30 – 60 минут после забора анализа (при температуре).

Клиническое значение: медленное разжижение семенной жидкости может быть следствием воспалительных процессов в организме, обезвоживания и даже проблемы с простатой.

Внешний вид и цвет эякулята

Краткая характеристика: критерий используется для предварительной оценки образца, сравнения с нормами.

Норма: полупрозрачная жидкость сероватого цвета.

Клиническое значение: при низком содержании сперматозоидов жидкость становится мутной. Красно – коричневый цвет указывает на содержание эритроцитов в образце (гемоспермия), травмах и опухолях.

Желтый цвет появляется при желтухе или приеме некоторых групп витаминов. Зеленоватый оттенок появляется при попадании в образец частичек гноя (пиоспермия).

Это является признаком воспаления в мочеполовых путях.

Объем эякулята

Краткая характеристика: этот параметр отображает активность работы желез дополнительной секреции.

Норма: после 3-7 дневного воздержания объем эякулята не менее 1,5 мл.

Клиническое значение: недостаточный объем эякулята может быть следствием закупорки семенных протоков или врожденной анаммалии развития (если не было нарушений в заборе образца). Большой объем спермы наблюдается при некоторых воспалительных заболеваниях.

Запах

Краткая характеристика: интенсивность зависит от наличия спермина, запах может меняться при употреблении алкоголя, курения и продуктов со специфическим ароматом (лук, чеснок).

Норма: специфический, схожий с запахом цветов каштана.

Клиническое значение: изменение запаха может быть признаком урогенитальных инфекций и хронического простатита. Отсутствие запаха — признак недостаточной выработки секрета предстательной железы.

Концентрация и общее количество сперматозоидов

Краткая характеристика: концентрация определяется числом спермиев на единицу объема. Общее количество рассчитывается, исходя из объема исследуемого образца.

Норма: концентрация от 15 млн./1 мл, общее число — 39 млн.

Клиническое значение: низкое число спермиев криптозооспермия (олигозооспермия — критически низкое содержание) или азооспермия (полное отсутствие) говорит о .

Подвижность сперматозоидов

Краткая характеристика: исследуется не менее 200 живых сперматозоидов, считают процент сперматозоидов с прогрессивным и непрогрессивным движением, а также полностью неподвижных.

Норма: прогрессивно-подвижных >38%, вместе с непрогрессивно-подвижными >42%.

Клиническое значение: Сниженная подвижность (астенозооспермия) говорит о нарушениях в хвосте спермиев. Способность мужчины к зачатию (фертильность) понижена.

Жизнеспособность сперматозоидов (живые)

Краткая характеристика: оценивается целостность мембранной клетки. Особенно важно это при показателе прогрессивной подвижности менее 40%. Выполняется тест путем окрашивания образца (нежизнеспособные клетки пропускают краску сквозь мембрану).

Норма: живых сперматозоидов должно быть более 50%.

Клиническое значение: Подвижный сперматозоид всегда живой. Неподвижный может быть живым или мертвым. Если показатель подвижности в норме, то нет необходимости выполнять исследование на жизнеспособность.

Морфология сперматозоидов

Краткая характеристика: вычисляется соотношение нормальных и патологически измененных половых клеток.

Норма: от 4% от общего количества.

Клиническое значение: выявление морфологически измененных сперматозоидов при наличии жизнеспособных и нормальных в пределах от 4 до 14% может снизить шансы на зачатие. При показателях от 0 до 3% обычно ставится диагноз «тератозооспермия», при котором оплодотворение практически невозможно.

Уровень кислотности (рН)

Краткая характеристика: исследуется баланс между щелочной средой желез дополнительной секреции и кислотной — секретом предстательной железы.

Норма: рН 7,2 и ниже.

Клиническое значение: рН < 7,0 при недостаточном объеме эякулята и количестве сперматозоидов может указывать на обструкцию семенного канала или врожденные патологии. Повышенная кислотность — признак воспалительного процесса.

Агрегация сперматозоидов

  • Краткая характеристика: проводится подсчет склеенных между собой неподвижных спермиев и подвижных с другими клетками (слизи, эпителия, незрелых половых).
  • Норма: допускается незначительное количество.
  • Клиническое значение: увеличение времени разжижения спермы и высокие значения агрегации специфичны для хронического воспалительного процесса половых желез.

Агглютинация сперматозоидов

Краткая характеристика: выявляется склеивание между собой подвижных сперматозоидов, оценивается полуколичественно в степени выраженности:

  1. Слабо выраженная «+» — до 10 скоплений сперматозоидов по 4-6 клеток.
  2. Значительная «++» — до 20 скоплений по 5-10 клеток.
  3. Резко выраженная «+++» — более 20 скоплений, при этом в каждом более 20 клеток.
  4. Тяжелая степень «++++» — агглютинации подверглись все подвижные сперматозоиды.

Норма: не обнаружено (-).

Клиническое значение: Агглютинация (склеивание) сперматозоидов нарушает их подвижность. При 3-4 степени агглютинации высока вероятность иммунного бесплодия. Для исключения иммунного бесплодия проводят прямой MAR-тест.

Клеточные элементы

Краткая характеристика: клиническое значение имеет превышение нормальных показателей округлых клеток, состоящих из лейкоцитов, эпителиальных и незрелых половых клеток.

Норма: общее количество не должно превышать 2,5 – 5 млн./1 мл.

Клиническое значение: лейкоциты в поле зрения более 5 означают воспалительный процесс мочеполовой системы (пиоспермия). Незрелые спермии присутствуют в норме не более чем 2% от общего количества сперматозоидов. Если соотношение увеличивается, можно сделать вывод о нарушении сперматогенеза.

Лейкоциты

Краткая характеристика: клетки, вырабатываемые для борьбы с инфекциями.

Норма:не более 1 млн./мл.

Клиническое значение: превышение говорит о воспалительном процессе в половых органах.

Эритроциты

  1. Краткая характеристика: попадают в семенную жидкость при травмах, повреждениях тканей, могут изменять цвет образца (появление красных вкраплений и прожилок).
  2. Норма: эритроциты не обнаружены.

  3. Клиническое значение: наличие эритроцитов признак травмы, острого воспаления, опухолей, хронического простатита и везикулита.

По рекомендациям ВОЗ, если показатели спермограммы в пределах нормы, достаточно одного исследования.

Если результаты отличаются от нормы, спермограмма должна быть выполнена повторно через 7 дней, но не позднее 3 недель от первого исследования. Все это время должны соблюдаться рекомендации по подготовке к сдаче спермограммы!

К содержанию

Пн, Вт, Птн — 09:00-11:00, на Затонской 7, в Андро-гинекологической клинике Предварительная запись по телефону: +7 (391) 201-11-92

Анализ спермы в Андро-гинекологической клинике выполняется на автоматической компьютерной системе анализа спермы «CASA». Она осуществляет объективный количественный анализ образца спермы человека в соответствии с критериями, установленными Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).

  • Технология соответствует требованиям и нормам ВОЗ;
  • Экспертное оборудование;
  • Профессиональный уровень врачей;
  • Консультация со схемой лечения.

Мы проводим следующие виды анализов эякулята:

Cпермограмма — оценка физических свойств эякулята и морфологии сперматозоидов. MAR-тест — является основным методом определения иммунного фактора бесплодия. Жизнеспособность сперматозоидов — оценка функциональной патологии сперматозоидов. Фрагментация ДНК — оценка ДНК сперматозоидов.

Как подготовиться к спермограмме читайте в этой статье

Цены на анализы эякулята смотрите в прайсе «Лаборатория»

К содержанию

Расшифровка спермограммы: показатели нормы и отклонений

Часто приходится сталкиваться с необходимостью узнать, какой срок действия спермограммы, к какому врачу обращаться, кто проверяет анализ и что он дает, если возникли проблемы с отсутствием беременности. Сдача такого анализа позволяет определить, есть ли проблемы с фертильностью мужчины и являются ли сбои в работе репродуктивной системы пациента причиной отсутствия зачатия при регулярных попытках.

Что показывает спермограмма и какие параметры оцениваются?

Результаты такого исследования могут различаться, в зависимости от того, насколько тщательной была подготовка. Расшифровывать результаты должен только опытный специалист, самостоятельно можно разве что ознакомиться с нормой и определить отклонения от нее. Однако в любом случае результаты расшифровки спермограммы и назначение адекватной тактики лечения – задача врача.

При таком исследовании будет оцениваться большое количество факторов. К ним относятся:

  • время разжижения эякулята;
  • объем семенной жидкости;
  • цвет спермы;
  • количество сперматозоидов;
  • подвижность половых клеток;
  • склеивание спермиев;
  • наличие антител к сперматозоидам.

Расшифровка результатов анализа спермограммы должна содержать в себе информацию относительно каждого пункта, что сделает ее максимально достоверной. Чтобы понимать, зачем оценивается каждый параметр, стоит подробнее ознакомиться с каждым из них.

В норме сперма не является полностью жидкой, однако этот параметр обязательно учитывается при анализе спермограммы. Семенная жидкость начинает разжижаться через время под воздействием ферментов простаты. Нет прямой взаимосвязи между временем разжижения эякулята и мужским бесплодием, но время разжижения может указывать на наличие проблем.

Также морфология спермограммы обязательно учитывает, в каком объеме выделяется эякулят.

Это связано с тем, что, попадая во влагалище женщины, сперматозоиды подвергаются агрессивным воздействиям кислой среды.

Задача спермы заключается во временном защелачивании ее, благодаря чему самые сильные сперматозоиды могут попасть в матку. Недостаток эякулята не позволит половым клеткам справиться с такой задачей.

Также учитывается и цвет семенной жидкости. Ранее этому параметру уделялось много внимания, однако он не несет практически никакой информации, о чем свидетельствуют исследования ВОЗ. Исключение составляют случаи, когда семенная жидкость имеет нехарактерные оттенки.

Одни из важнейших показателей спермограммы – количество и подвижность сперматозоидов в одном миллилитре семенной жидкости. От этих параметров будет зависеть наличие или отсутствие проблем с мужской репродуктивной системой. Недостаточная подвижность и количество клеток не позволят наступить беременности.

Если расшифровка МАР-теста и спермограммы свидетельствует о том, что половые клетки склеиваются, это может быть признаком серьезных нарушений в иммунной системе. Сперматозоиды склеиваются в том случае, если присутствуют антитела к ним.

Точно так же расшифровка МАР-теста и спермограммы может показывать, что в организме вырабатываются антитела, что приводит к тому, что иммуноглобулины полностью или частично блокируют половые клетки даже притом, что они вырабатываются в должном количестве и обладают достаточной подвижностью.

Какой должна быть норма спермограммы и какие стандарты применяются?

В РФ отсутствуют стандарты, утвержденные на федеральном уровне и обязательные для всех медицинских учреждений, предоставляющих услуги по лабораторным исследованиям.

Норма спермограммы в каждой клинике своя, и на основании данных требований регламентируется порядок сдачи семенной жидкости и оценки ее показателей.

  Из-за этого нормы могут существенно разниться, как и интерпретация полученных по итогам исследования данных.

На сегодняшний день определенным ориентиром являются рекомендации ВОЗ, которая занимается постоянным изучением референсных значений для спермограммы и пересматривает полученные результаты. Сегодня действующими считаются нормы, которые закреплены в пятом издании Всемирной организации здравоохранения от 2010 года.

Однако нужно понимать, что, к примеру, нормальные показатели морфологии спермограммы по Крюгеру в каждой клинике будут свои, поскольку не каждое заведение ориентируется на приведенные рекомендации.

В центре репродукции «Генезис» учитывается норма, прописанная в издании ВОЗ, благодаря чему мы максимально объективно оцениваем показатели семенной жидкости каждого пациента. Норма спермограммы для зачатия такова:

  • объем эякулята должен составлять от 1,5 мл и более;
  • консистенция должна быть вязкой;
  • разжижение наступает через 10-60 минут;
  • вязкость – до 2 сантиметров;
  • нормальным считается специфический запах спермина;
  • нормальная спермограмма показывает цвет эякулята от белого до сероватого;
  • pH должен быть в пределах 7,2-8,0;
  • семенная жидкость должна быть мутной;
  • слизи не должно быть;
  • количество половых клеток на 1 мл – от 15 млн и больше;
  • общее количество – от 39 млн и больше;
  • не должно быть агрегации и агглютинации сперматозоидов;
  • лейкоцитов не должно быть больше 1 млн на 1 мл эякулята, эритроциты, Neisseriagonorrhoeae и Trichomonasvaginalis должны отсутствовать.

Помимо всего прочего, показателем нормы спермограммы считается наличие более чем 32% прогрессивно подвижных сперматозоидов в эякуляте. Жизнеспособность определяется при помощи окраски по Блюму, она должна составлять не менее 58%.

Незрелых сперматозоидов должно быть не больше 2%, клеток сперматогенеза – не больше 4-х на сотню сперматозоидов, а нормальных форм должно быть 4% и больше.

Нормальные значения спермограммы предполагают наличие небольшого количества остаточных телец.

Отклонения в спермограмме

Иногда результаты анализа показывают, что присутствуют эритроциты или повышены лейкоциты в спермограмме, а также есть иные отклонения.

Причина может заключаться в разнообразных факторах, к которым относятся воспаления, инфекции, анатомические нарушения и многое другое.

Часто в расшифровке можно увидеть различные слова, которые характеризуют те или иные состояния. Стоит с ними ознакомиться для лучшего понимания ситуации.

Эритроциты, лейкоциты, иные отклонения в спермограмме

Человеку, который впервые сталкивается с процедурой по забору спермы для исследования, сложно ориентироваться в наименованиях. Каждому состоянию отведено свое название, благодаря которому врачи ориентируются в расшифровке анализов и могут поставить диагноз. К примеру, агглютинация в спермограмме означает, что сперматозоиды слипаются, что мешает им добраться до яйцеклетки.

Также существуют другие наименования патологических состояний:

  • олигоспермия – количество спермы ниже нормы;
  • гематоспермия (гемоспермия) – обнаружены эритроциты в спермограмме;
  • аспермия – клетки сперматогенеза и сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют;
  • олигозооспермия – общее количество половых клеток меньше положенного;
  • олиготератозооспермия – общее число морфологически правильных и подвижных сперматозоидов меньше нормы;
  • лейкоспермия (пиоспермия) – повышены лейкоциты в спермограмме;
  • олигоастенозооспермия – общее количество и процент подвижных половых клеток снижены;
  • олигоастенотератозооспермия – общее число, процент подвижных половых клеток нормальной морфологии снижены;
  • астенозооспермия – количество подвижных клеток снижено;
  • тератоспермия (тератозооспермия) – мало нормальных сперматозоидов, дефектов, патологий ианомалий головки по спермограмме– выше нормы

Наличие тех или иных факторов может обуславливаться совершенно разными причинами. Они могут заключаться в наследственности, сбоях в гормональном фоне, воздействии рентгена или радиации, свинца, ртути или иных токсичных веществ.

Помимо всего прочего, причины патологии, при которой наблюдаются повышенные лейкоциты в спермограмме, или любой другой могут заключаться инфекциях, воспалениях, злоупотреблении алкоголем или влекарственных препаратах.

В центре репродукции «Генезис» определят причину и назначат адекватное лечение.

Причины плохой морфологии спермограммы

На качество семенной жидкости, которое отображается на спермограмме, влияет масса факторов. Причинами могут быть:

  • воспаления репродуктивной системы в хронической форме;
  • инфекционные болезни, в том числе ЗППП;
  • улучшение качества спермограммы возможно при отказе от алкоголя, наркотиков, табака;
  • варикозное расширение вен яичка и семенного канатика, именуемое «варикоцеле»;
  • опухоли и эндокринные болезни;
  • недоразвитие или дисфункция яичек, малое количество клеток Лейдига;
  • отсутствие опущения яичка в мошонку;
  • болезни головного мозга, хромосомные патологии заставят задуматься, как улучшить спермограмму;
  • тяжелая работа, физическое переутомление, стрессы;
  • интоксикация организма, воздействие радиации, высоких температур;
  • жесткие диеты и голодание, авитаминоз;
  • длительное воздержание от половых актов или слишком частые эякуляции.

Узнать, как улучшить морфологию спермограммы, нужно в каждом из этих случаев. Существует два варианта: вылечить основное заболевание или стимулировать сперматогенез. Если с излечением основной болезни все понятно, то стимуляция направлена на то, чтобы максимально улучшить показатели анализов и получить биоматериал, который можно использовать для ЭКО, инсеминации или заморозки.

Как улучшить спермограмму?

Супруги, которые получают плохие показатели спермограммы, часто думают о том, как улучшить морфологию спермограммы мужа.

Отклонения в таком анализе – не редкость в современном мире, что связано с плохой экологией, высоким уровнем стресса и иных неблагоприятых факторов, например, огрехов в питании, употреблении алкоголя, табака, наркотиков, а также игнорированием плановых приемов врачей и занятием самолечением.

Особенно это касается жителей крупных городов с загрязненным воздухом и людей, имеющих напряженную работу. Существует несколько вариантов, благодаря которым можно улучшить ситуацию.

Они направлены на улучшение образа жизни пациента. Сперматозоиды зреют на протяжении порядка 75 дней. Откажитесь от вредных привычек или существенно сократите количество употребляемого алкоголя и табачных изделий.

Важно сбалансировать питание, включить в него рыбу, мясо и печень, морепродукты. Полезными будут яйца, кисломолочные продукты, фрукты и сухофрукты, зелень. Важно не переедать, но и не голодать и отказаться от строгих диет.

Лучше всего также вести регулярную половую жизнь – заниматься сексом раз в 2-3 дня, более редкие половые акты снизят подвижность сперматозоидов, а более частые не позволят им созревать.

Понадобится отказаться от посещения сауны и бани, а также не носить тесное нижнее белье. Важно вовремя лечить болезни, не допускать их перехода в хроническую форму. Стрессы и перегрузки на работе также негативно влияют на показатели семенной жидкости. Перед попыткой зачатия лучше всего отказаться от приема лекарств, а если это невозможно, стоит предупредить лечащего врача об этом.

Узнав причины плохой спермограммы и то, что влияет на качество семенной жидкости, можно исключить негативные факторы и добиться беременности. В центре репродукции «Генезис» вам помогут опытные профессионалы, которые уже не одному десятку пар помогли стать счастливыми родителями. Мы подскажем, как улучшить качество спермограммы для зачатия и на что обратить особое внимание.

Расшифровка спермограммы во Владимире

Спермограмма является развернутым анализом спермы, который проводится под микроскопом. Это самое главное и единственное исследование, позволяющее оценить способность мужчины зачать ребенка.

Однако если у спермограммы показатели немного отклоняются  от нормы, это еще вовсе не обозначает, что пациент не может иметь детей. Самой частой  причиной бесплодия мужчины становится потеря сперматозоидами активности.

Изменения физических свойств семенной жидкости, морфологии спермограммы, наличие в эякуляте посторонних компонентов, изменение химизма тоже становятся причиной снижения фертильности.

О том, какая должна быть спермограмма, пойдет речь в этой статье.

Расшифровка спермограммы: норма и отклонения от нее

Объем семенной жидкости

Если объем эякулята после одного семяизвержения меньше 1,5 миллилитра, это свидетельствует о микроспермии. В основном микроспермия появляется по причине недостаточности половых придаточных желез. Если же объем эякулята более 5 миллилитров, это часто говорит о наличии воспалительного процесса в половых железах.

Цвет семенной жидкости

Сперма хорошая должна быть белого, сероватого и желтоватого цвета. Хоть, в некоторых ситуациях желтоватая окраска эякулята свидетельствует о наличии желтухи или же приеме комплексов витаминов. Красный и бурый цвет семенной жидкости говорит о наличии в ней крови (гемоспермия). Данная патология возникает по причине травм или наличия камней в предстательной железе.

Параметр рН

Показатель рН представляет собой уровень кислотности, демонстрирующий соотношение отрицательных и положительных ионов определенной среде (в нашем случае – в сперме). Нормальная спермограмма должна иметь показатель от 7,2 до 7,8. Отклонения от нормы свидетельствуют о наличии воспаления.

Время разжижения спермы

Это один из самых важных показателей исследования спермограммы. Норма его составляет время до 60 минут.

Если данные интервал времени больше, тогда, скорее всего, у мужчины в семенных пузырьках или в простате есть воспаление.

Когда сперматозоиды движутся в достаточно вязкой среде, они затрачивают значительно больше энергии и находятся во влагалище, в котором кислая среда очень уменьшает их активность.

Вязкость

Вязкость семенной жидкости измеряют каплями, которая формируется при выходе спермы из пипетки. Нормальная спермограмма демонстрирует капли размером до двух сантиметров.

Общее количество и плотность сперматозоидов

Спермограмма хорошая должна иметь от двадцати миллионов сперматозоидов на один  миллилитр семенной жидкости. Если плотность увеличена, тогда у мужчины полиизоспермия, а если понижена – олигоспермия. Общее число сперматозоидов в сперме должно превышать сорок миллионов.

Подвижность сперматозоидов

Различаются:

  • активно-подвижные сперматозоиды, которые движутся прямолинейно (тип А);
  • плохоподвижные, прямолинейно движущиеся (тип В);
  • плохоподвижные, движущиеся по вращательной или колебательной траектории (тип С);
  • неподвижные сперматозоиды (тип D).

Спермограмма в норме должна иметь больше пятидесяти процентов сперматозоидов типа А, а также от десяти до двадцати процентов всех остальных сперматозоидов спустя шестьдесят минут после семяизвержения.

Астенозооспермия представляет собой понижение активности сперматозоидов. Часто подобное нарушение замечено у лиц, которые работают при повышенной температуре, к примеру, поваров, банщиков и прочие.

Морфология спермограммы

Эякулят должен содержать больше пятнадцати процентов сперматозоидов, имеющих нормальное строение и способных к оплодотворению. Это, наверное, один из наиболее субъективных показателей спермограммы развернутой. Так как на сегодняшний день нет одного мнения о качестве и строении сперматозоидов в семенной жидкости.

Обычно морфология спермограммы в норме должна содержать от сорока до шестидесяти процентов нормальных сперматозоидов от общего количества. В случае, если данный показатель меньше двадцати процентов, то у пациента тератоспермия – «уродливая сперма».

Зачастую это только временное явление, поскольку ухудшение морфологических показателей вызывают стрессы, токсическое воздействие и образ жизни.

Живые сперматозоиды

Нормы ВОЗ говорят, что живых сперматозоидов в эякуляте должно быть больше пятидесяти процентов. Когда число неживых клеток превышает пятьдесят процентов, у мужчины диагностируется некроспермия. Это тоже в основном временное явление, которое обусловлено стрессами, инфекциями, отравлениями и прочими негативными влияниями.

Агглютинация сперматозоидов

Данное явление препятствует поступательному движению сперматозоидов. Спермограмма в норме не должна иметь склеенных сперматозоидов. Необходимо заметить, что это весьма редкое явление, которое свидетельствует о нарушениях работы иммунной системы.

Эритроциты и лейкоциты

Нармальная спермограмма должна содержать 1х106 лейкоцитов. Повышенные лейкоциты в спермограмме свидетельствуют наличии воспаления в половых органах.

Спермограмма хорошая не должна содержать эритроциты. Если в семенной жидкости есть эротроциты, это говорит о травмах половых органов, наличии в простате камней и даже опухоли. Данный показатель требует особенного внимания.

Расширенная спермограмма дает полную картину мужского полового здоровья, поэтому к ее проведению необходимо отнестись максимально ответственно. В нашей клинике вам сделают исследование на самом современном оборудовании, а расшифровку спермограммы проведут врачи высокой квалификации, поэтому вы можете быть уверены в объективности результата исследования.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector