Пункция фолликулов при эко, на какой день делают

Программа ЭКО в естественном цикле

Программа ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле представляет собой разновидность вспомогательных репродуктивных технологий.

Данная методика состоит из ряда этапов, ведущими из которых являются ультразвуковой мониторинг роста фолликула, забор ооцита в естественном, то есть нестимулированном менструальном цикле, эмбриологический этап и перенос эмбриона в полость матки.  В отличие от стандартной программы ЭКО  не требуется назначения препаратов для стимуляции функции яичников (стимуляции суперовуляции).

Пункция фолликулов при эко, на какой день делают

Этапы проведения программы ЭКО в естественном цикле

Рост фолликула и созревание ооцита происходит в абсолютно естественных условиях, в организме женщины.

  Необходимо проведение тщательного УЗИ мониторинга роста фолликула, а также  может потребоваться измерение определенных гормональных параметров посредством взятия крови из вены.

  Для получения зрелого ооцита за 36 часов до его забора проводится внутримышечное введение препарата хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Забор яйцеклетки проводится во время трансвагинальной пункции яичника. Возможно проведение данной хирургической манипуляции под кратковременной внутривенной анестезией или без анестезии (выбор метода обезболивания всегда согласовывается с пациенткой).

 Далее в день предполагаемой овуляции при помощи трансвагинальной пункции яичника происходит забор ооцита, который  оплодотворяется уже в условиях in vitro.

  Для оплодотворения возможно применение биологического материала супруга/партнера или донора.

  Далее полученный эмбрион культивируется до стадии бластоцисты (в течение 5 суток)  и переносится в полость матки женщины в условиях полностью идентичных стандартной программе ЭКО.

Структура программы ЭКО в естественном цикле

  • консультация, осмотр, УЗ-исследование в начале менструального цикла
  • УЗ-мониторинг за ростом фолликула
  • трансвагинальная пункция фолликула без наркоза/под общим наркозом (кратковременный в/венный наркоз)
  • пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов
  • эмбриологический этап
  • перенос эмбриона в матку и ведение в посттрансферном периоде

Кому показано проведение программы ЭКО в естественном цикле

  • Женщины разных возрастных групп (проведение программы возможно и у женщин до 37 лет и для женщин позднего репродуктивного возраста старше 37 лет) с овуляторными менструальными циклами (менструальный цикл с подтвержденной овуляцией)
  • Показатели уровней  фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на 2-4 день менструального цикла менее 15-18 мМЕ/мл, эстрадиола выше 75  пмоль/л
  • Трубный и мужской факторы бесплодия
  • Пары, которые хотят избежать дополнительных расходов на препараты для стимуляции функции яичников  (применяются всегда в рамках стандартных программ ЭКО)
  • Женщины, которым по заключению специалистов, не рекомендована или противопоказана гормональная стимуляция суперовуляции (пациентки онкологического профиля,  женщины с высоким риском тромбоэмболических осложнений и т.д.)
  • Пары, которые хотят избежать дополнительных расходов на криоконсервацию эмбрионов. При получения 1 эмбриона хорошего качества, пригодного для переноса в полость матки, необходимости «заморозки» оставшихся эмбрионов нет. С данным вопросом сталкиваются пациенты, проходящие  лечение в рамках стандартной программы ЭКО, в ходе проведения которой получают более 1 ооцита, а в дальнейшем после культивирования  часто могут оставаться эмбрионы, пригодные для криоконсервации.
  • Программа ЭКО в естественном цикле подходит для пациентов, которые по этическим соображениям не хотят осуществлять выбор (селекцию) лучшего эмбриона из всех полученных эмбрионов, пригодных для переноса (селективный перенос одного эмбриона является базовым при проведении стандартной программы ЭКО).
  • Программа ЭКО в естественном цикле может служить альтернативой для женщин с неудачными стандартными попытками ЭКО в анамнезе (при отсутствии ответа яичников на стимуляцию яичников, получении ооцитов неудовлетворительного качества, снижении овариального резерва).
  • При выраженном снижении овариального резерва (оценивается на основании уровня антимюллерова гормона, показателей ФСГ и эстрадиола, а также количества антральных фолликулов, визуализируемых при проведении трансвагинального УЗ-исследования) супружеской паре/партнерам предлагается возможность использования донорских ооцитов (программа ЭКО в естественном цикле с использованием донорских ооцитов).
  • Преимущества программа ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле – один из наиболее безопасных методов, обеспечивающих минимальное применение лекарственных препаратов. Помимо ограничения медикаментозной нагрузки,  обеспечивается  и снижение экономических затрат с учетом высокой стоимости препаратов, применяемых для стимуляции суперовуляции в рамках стандартных программ ЭКО.

Программа ЭКО в естественном цикл

С учетом отсутствия стимуляции функции яичников при проведении программы ЭКО в естественном цикле и в результате переноса только одного эмбриона минимален риск возникновения многоплодной беременности, существенно снижена вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Существует ряд исследований, продемонстрировавших, что качество эмбрионов, полученных в ходе стандартных программ ЭКО с назначением препаратов для стимуляции функции яичников, уступают по характеристикам эмбрионам, полученных  при проведении программ ЭКО в естественном цикле. В литературе описано негативное влияния фармпрепаратов (назначаемых гонадотропинов) на качество яйцеклеток, а  также рецептивные свойства эндометрия (характеристики эндометрия, необходимые для успешной имплантации).

Если при проведении программы ЭКО в естественном цикле  не удается получить качественный  ооцит или при культивировании получен эмбрион неудовлетворительного качества, соответствующая часть уже  оплаченной программы  возвращается пациентке. Стоимость программы ЭКО в естественном цикле ниже, чем стандартной программы ЭКО.

Важным преимуществом программы ЭКО в естественном цикле является возможность ее проведения в нескольких последовательных  менструальных циклах.

Недостатки  программы ЭКО в естественном цикле

У части женщин (10-15%)  при проведении УЗИ мониторинга до этапа проведения трансвагинальной пункции может быть зарегистрирована преждевременная овуляция. Также возможен забор яйцеклетки, не достигшей достаточной зрелости или ее отсутствие в аспирированной из фолликула жидкости. Однако у большинства пациенток  при проведении трансвагинальной пункции удается получить яйцеклетку.

При оплодотворении полученной  яйцеклетки не всегда возможно получить эмбрион хорошего качества. Часть получаемых в программах ЭКО в естественном цикле эмбрионов не продолжают свое развитие в условиях искусственного культивирования в пробирке и не пригодны для переноса в полость матки.

Поэтому, в целом,  эффективность программы ЭКО в естественном цикле невысокая,  составляет 10-20% .

Противопоказания

Противопоказания для проведения программы ЭКО в естественном цикле   не отличаются от требований, предъявляемых к стандартным программам ЭКО.

  Наличие/отсутствие противопоказаний для проведения программы ЭКО в естественном цикле может оценить репродуктолог, в отдельных случаях может потребоваться консультация смежных специалистов (общего эндокринолога, онколога, маммолога, неролога, гематолога и т.д.).

Список обследований перед программой ЭКО совпадает со списком анализов, необходимым для проведения стандартной программы ЭКО.

Выбор оптимальной тактики ведения супружеской/партнерской пары и возможность  проведения программы ЭКО в естественном цикле обсуждается с репродуктологом. Также в отделении возможно проведение программы ЭКО в естественном цикле с минимальной стимуляцией и так называемые протоколы мини-IVF.

В ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.ак. В.И.Кулакова» Минздрава России Вы получаете уникальную возможность получить БЕСПЛАТНО процедуру ЭКО по квотам (ЭКО по ОМС).

Памятка для пациентов

ПИТАНИЕ И ОБРАЗ ЖИЗНИ ДЛЯ ОБОИХ СУПРУГОВ

Пункция фолликулов при эко, на какой день делают

  • Никаких строгих диет.
  • В дни сдачи крови на биохимические и гормональные исследования завтрак возможен только после забора крови.
  • Следует исключить курение, в том числе пассивное.
  • Кофе рекомендуется не более 2 чашек в день. Употреблять много жидкости (2-3 литра в сутки: минеральная вода без газов).
  • Необходимо исключить алкоголь.
  • Белковое питание.
  • Избегайте горячих ванн, бань и саун.
  • Не пользоваться парфюмерией.
  • Не концентрируйтесь на лечении, пусть оно не влияет на ваше настроение.
  • Избегайте выраженных стрессов, а также физического и психологического перенапряжения.
  • Половые контакты не рекомендуются до тестов на беременность.

СТИМУЛЯЦИЯ СУПЕРОВУЛЯЦИИ

Чтобы вероятность наступления беременности в одной попытке ЭКО была выше, необходимо получить несколько пригодных для оплодотворения яйцеклеток. С этой целью перед процедурой ЭКО проводится так называемая стимуляция суперовуляции, когда женщине назначают лекарства, вызывающие одновременное созревание нескольких фолликулов.

Побочные эффекты

Побочные эффекты при стимуляции суперовуляции возникают, как правило, довольно редко. Возможен дискомфорт в животе, вздутие живота, болезненность при половом акте. Эти явления связаны с увеличением яичников, особенно к концу стимуляции. Встречается смена настроения, головокружения.

После пункции фолликулов эти явления обычно исчезают. Возможна аллергическая реакция в месте инъекции в виде покраснения с отеком или без. При возникновении осложнений немедленно сообщите об этом лечащему врачу.

Чтобы не допустить возникновения осложнений, строго выполняйте все указания врача и не пропускайте назначенных приёмов.

Мониторинг УЗИ

Если вам назначен визит для УЗИ — мониторинга, не делайте в этот день с утра никаких инъекций, пока врач не даст вам соответствующих рекомендаций. УЗ исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре, иначе врач не сможет увидеть на мониторе яичники. Вам придётся раздеться, как для гинекологического осмотра.

ПУНКЦИЯ

Пункция фолликулов яичника проводится с целью получения яйцеклеток. Обычно пункция производится в утреннее время, строго натощак, под внутривенным наркозом. Не бойтесь, эта процедура безболезненная и быстрая, и серьёзных повреждений тонкая игла вам не нанесёт.

Что вам делать до пункции

До пункции нельзя ничего есть и пить после полуночи (не завтракать и не пить жидкость). Необходимо побрить волосы вокруг входа во влагалище. Не пользоваться декоративной косметикой.

Непосредственно перед пункцией, уже в клинике ЭКО, вам нужно будет опорожнить мочевой пузырь и надеть чистую сорочку.

Если у вас есть аллергия к каким-то лекарственным препаратам, обязательно предупредите об этом анестезиолога.

После пункции

Через 5-10 минут вы проснётесь, а через 60-90 минут после пункции вы сможете встать. Врач расскажет вам о результатах пункции и о том, сколько было получено яйцеклеток, а затем определит дату следующего визита для переноса эмбрионов.

Врач также распишет вам назначения на ближайшие две недели, направленные на поддержание достаточного уровня гормонов беременности (инъекции чХГ и/или препараты прогестерона). Лучше, чтобы кто-нибудь сопровождал вас после пункции. В это время запрещается находиться за рулём.

В случае болезненности внизу живота можно принять таблетку болеутоляющего препарата после консультации с лечащим врачом.

ИСКУССТВЕННОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ

В день пункции супруг сдаёт сперму в специальной комнате, после чего передаёт подписанную чашечку со спермой лаборанту. Сперму очищают и готовят для оплодотворения, проверяя количество, качество и подвижность сперматозоидов.

Полученную после пункции яичников фолликулярную жидкость с яйцеклетками изучают под микроскопом, находят яйцеклетки, отбирают их и отмывают. Каждую яйцеклетку бережно кладут в отдельную луночку специальной чашки с питательной средой. Чашки с яйцеклетками, спермой и эмбрионами всегда сразу же подписывают.

Затем, если сперматозоидов достаточное количество, и они подвижны, часть спермы добавляют в чашечки с яйцеклетками, после чего оставляют в инкубаторе приблизительно на 12 часов. Сперматозоиды сами должны подплыть к яйцеклеткам и оплодотворить их. На следующий день проверяют, произошло ли оплодотворение.

Оплодотворенные яйцеклетки, а точнее, уже эмбрионы, продолжают культивировать в течение от 2 до 5 дней.

ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ

Дату переноса эмбрионов в полость матки определяет врач. Как правило, это происходит на 3-5 день после пункции. Эмбрионы могут переносить как на стадии нескольких клеток — бластомеров, так и на более поздней стадии — бластоцисты. Процедура подсадки эмбриона безболезненная, хотя иногда возможен лёгкий дискомфорт. Пациентка находится на гинекологическом кресле.

Во влагалище вводятся гинекологические зеркала, и в канал шейки вводится гибкий катетер. По этому катетеру с каплей питательной среды переносится 1-2 эмбриона, поскольку подсадка большего числа эмбрионов нежелательна из-за опасности развития многоплодной беременности.

Читайте также:  Как уменьшить обильные месячные: таблетки и домашние средства

Оставшиеся качественные эмбрионы можно подвергнуть замораживанию и использовать в случае неудачи в следующих попытках.

Что вам делать при переносе эмбрионов

Во время введения катетера постарайтесь максимально расслабиться, не напрягая низ живота. Настройтесь на удачу. После переноса эмбрионов некоторое время можно находиться в горизонтальном положении. Возвращаться домой лучше с сопровождением. Дома также следует расслабиться и постараться отвлечься от навязчивых тревог.

Что делать дальше

Старайтесь щадить себя физически и психологически в первую неделю не менее 2 литров в день. Желательно измерять вес тела, следить за мочеиспусканием, объёмом живота, частотой пульса. Если вас что-то беспокоит, сразу же свяжитесь с клиникой ЭКО. В центре ЭКО вам будет выдан больничный лист сроком на 10 — 14 дней.

В дальнейшем, если наступит беременность, больничные листы может выдавать женская консультация по месту жительства. Наступила беременность или нет, можно будет узнать не ранее 14 дня после переноса эмбрионов.

Не пытайтесь до этого момента самостоятельно определить беременность с помощью тестов, поскольку на этих сроках эмбрион ещё не может продуцировать достаточные количества гормона хорионического гонадотропина. Ответ также может быть неправильным из-за приёма некоторых гормональных препаратов.

Кроме того, экспресс-полоски тестов на беременность часто дают ложные результаты. Через две недели после переноса эмбрионов обратиться в клинику для исследования крови на бета — субъединицу хорионического гонадотропина (ХГ). Если результат и исследования положительный — значит, беременность наступила.

На 3 — 4 неделе после подсадки вам нужно будет прийти в Клинику для УЗ диагностики беременности. Появление месячных, отрицательный результат теста на ХГ, отсутствие плодного яйца по данным УЗИ говорит о том, что беременность не наступила.

Если вы не сможете посетить центр ЭКО для диагностики беременности, то определение ХГ в крови можно провести в клиниках по месту жительства. Но в любом случае, пожалуйста сообщите вашему лечащему врачу в центре ЭКО о результатах диагностики и обсудите дальнейшие действия.

Обычное ЭКО

При обычном ЭКО с помощью медикаментозной подготовки достигается получение относительно большого числа яйцеклеток.

Для этого обычно ежедневно делают подкожную инъекцию ФСГ (Гонадал Ф или Пурегон) в количестве 150 – 225 МЕ (международных единиц) или одну инъекцию смеси ФСГ/ЛГ (Меногон). В зависимости от

Стимуляцию инъекциями проводят в течение десяти дней, ее можно выполнять самостоятельно.

Когда созрело достаточное количество фолликулов, делается так называемая „Овуляционная инъекция“ (Бревактид, Прегнезин, Овитрель) для того, чтобы завершить фазу созревания яйцеклетки. Теперь должны быть получены яйцеклетки.

2. Забор яйцеклеток

Пункцию фолликулов с доступом через влагалище под ультразвуковым контролем производят обычно под непродолжительным наркозом спустя 32-36 часов после инъекции ХГЧ.

При этом пункционную иглу в направляющей на ультразвуковой насадке вводят во влагалище. Яичник находится всего в нескольких миллиметрах.  Через стенку влагалища иглу вводят непосредственно в отдельный фолликул. Жидкость отсасывают и передают непосредственно биологу, чтобы сразу выяснить, есть ли в ней яйцеклетка.

3. Оплодотворение

В лаборатории яйцеклетки помещают в питательный раствор и наносят на них 50.-100.00 подвижных сперматозоидов. Затем чашки на ночь „инкубируют“ (культивируют) в инкубаторе.

После того как через 19-21 час будет установлено, сколько яйцеклеток достигло так называемой предъядерной стадии (стадии пронуклеуса, ПН), нужно выбрать (по крайней мере в Германии), какие клетки в стадии ПН (максимум три) завершат процесс оплодотворения. Пронуклеусы содержат соответственно хромосомы яйцеклетки и сперматозоида.

Так называемая 2 ПН-клетка (пронуклеус — клеточное ядро)

На 2-й или 3-й день после внесения сперматозоидов, если развился один или несколько эмбрионов, его или их переносят в полость матки. Также возможен и целесообразен перенос на 5-й день, после того как образовалась одна или несколько бластоцист.

Эмбрион на стадии двух клеток, образование которого ожидается на второй день

На третий день ожидается как минимум четырехклеточный эмбрион

Восьмиклеточный эмбрион на третий день позволяет сделать вывод о том, что это «эмбрион высшего качества»

Дальнейшая информация Перенос бластоцист

4. Перенос эмбрионов

На 2-й, 3-й или 5-й день после внесения сперматозоидов производится перенос эмбрионов. При этом абсолютно безболезненно в полость матки вставляется катетер, при необходимости – под ультразвуковым контролем. Затем туда осторожно помещают эмбрион или эмбрионы.

Для подготовки к этому переносу женщина может принимать медикаменты, расслабляющие мускулатуру матки. В течение последующих 14 дней добавлением прогестерона (гормона желтого тела): (Кринон-гель, Утрогест) должно быть получено оптимальное для имплантации эмбриона состояние слизистой оболочки.

Для переноса эмбриона (ПЭ) под стереолупой делают забор эмбриона в ПЭ-катетер п

Схематическое изображение переноса эмбриона

В период после переноса эмбриона необходимо не волноваться и поменьше двигаться, а также исключить нагрузку на органы кровообращения, например, при занятии спортом и сильном повышении температур, как при посещении сауны и принятии горячих ванн. Каких-либо других особых рекомендаций больше нет. Секс оказывает скорее положительное влияние.

Спустя 12-14 дней после оплодотворения с помощью теста мочи на беременность или анализа крови определяется, беременна ли женщина.

Преимущество этого метода заключается в том, что при этом обычно остается достаточное количество (частично) оплодотворенных яйцеклеток, которые могут быть использованы в последующих „Крио-циклы„.

Однако, новейшие исследования указывают на то, что при выращивании меньшего количества фолликулов процентная доля „хороших“ яйцеклеток оказывается выше.

Это означает, что из замороженных клеток, полученных с помощью обычного ЭКО, к развитию способно меньшее количество, чем ожидалось.

Ниже приводятся риски, связанные с ЭКО:

  • СГСЯ
  • Повреждение органов
  • Многоплодная беременность
  • Внематочная беременность

СГСЯ не случается при проведении ЭКО в естественном цикле и Мини-ЭКО.

Сгся (синдром –гипер-стимуляции-яичников) – чрезмерная стимуляция яичников

При каждой гормональной стимуляции яичников, которая проводится во время премедикации в рамках ЭКО и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, существует опасность чрезмерной стимуляции яичников. Чем выше выбранная доза стимуляции, тем выше риск чрезмерной стимуляции. Риск особенно велик при стимуляции у женщин с синдромом поликистоза яичников (СПЯ).

Для того, чтобы с достаточной вероятностью получить достаточное количество эмбрионов для трансплантации, при стимуляции яичников для проведения ЭКО необходимо добиться созревания нескольких яйцеклеток. При используемой обычно дозе в 150-225 МЕ ФСГ в день созревают желаемые 10-15 фолликулов.

Однако, особенно при первом цикле стимуляции, еще не известно, как конкретно женщина будет реагировать на эту дозу гормонов. Если реакция слишком сильная, следствием может стать СГСЯ. При СГСЯ часто созревают 20-50 фолликулов, которые уже только благодаря своим размерам вызывают соответствующие жалобы на давление.

Нужно только представить себе, что зрелый фолликул имеет диаметр 2 см. Дополнительная проблема возникает из-за выработки фолликулами эстрогенов. Чем выше их уровень в крови, тем сильнее изменяются стенки сосудов, это приводит к усилению выхода жидкости (из кровяного русла в брюшную полость), вследствие чего жалобы на давление продолжают расти.

Это скопление жидкости (асцит) может быть настолько сильным, что наблюдается ярко выраженное болезненное самочувствие и риск тромбоза из-за относительного дефицита жидкой части крови. При сильно выраженном скоплении жидкости для быстрого облегчения симптомов можно откачать ее трансвагинально (через влагалище как при проколе фолликула) или перкутанно (через кожу).

К сожалению, в большинстве случаев данную процедуру приходится проводить многократно в течение нескольких дней, поскольку высокая проницаемость стенок сосудов сохраняется.

В крайнем случае может потребоваться интенсивная терапия.

Пункция фолликулов – Забор яйцеклеток

Пункция фолликулов проводится под чрезвлагалищным сонографическим контролем с наркозом или без него. Возможно также применение местной анестезии, но она потребует затрат.

При пункции с помощью направляющей шины, прикрепленной к ультразвуковому зонду, проводится длинная игла, затем под визуальным контролем через стенку влагалища (2-3 мм) производится прямая пункция фолликула, в жидкости которого находится яйцеклетка. При неблагоприятном положении яичника или наличии других технических проблем возможно повреждение кишечника, кровеносных сосудов и мочевого пузыря.

Поскольку процедура производится через влагалище, существует принципиальный риск инфекции, даже если проводится местная дезинфекция.

Схематическое изображение чрезвлагалищной пункции

Риск многоплодной беременности

Для того, чтобы достичь в Германии процента беременности 30-35%, необходим перенос в среднем как минимум двух эмбрионов. Процент одновременного рождения нескольких детей составляет в Германии около 20-25%, рождение тройни – до 4%. Проблема заключается в повышенной опасности осложнений беременности, преждевременных родов и в вытекающих из этого затруднениях.

Уже много лет -нежелательная- многоплодная беременность рассматривается как ошибка репродуктивной медицины. Существуют различные возможности по уменьшению данного риска, однако многие из них запрещены в Германии. В странах с более либеральным законодательством сопоставимый процент беременности достигается уже при переносе только одного эмбриона „высшего качества“.

При либеральном законодательстве и соответствующих профессиональных навыках лаборатории ЭКО перенос одного эмбриона (SET) представляет собой оптимальную стратегию по предотвращению многоплодной беременности.

Вб (внематочная беременность) трубная беременность

Даже при ЭКО возможна внематочная беременность, поскольку эмбрионы еще в течение нескольких дней движутся в полости матки (это обусловлено мышечным сокращением).

Вероятность того, что эмбрионы попадут в маточные трубы и там приведут к чреватой осложнениями внематочной беременности (ВБ), составляет 4%.

В зависимости от момента постановки диагноза внематочная беременность прерывается либо медикаментозным, либо хирургическим способом. Только ранняя постановка диагноза может защитить от опасных для жизни осложнений.

— Схематические изображения: © Профессор Херреро, Барселона

Пункция фолликулов

Пункция фолликулов проводится перед ЭКО и ИКСИ. От качества ее проведения зависит, сколько готовых к оплодотворению яйцеклеток получит эмбриолог для проведения протокола. Доверьте пункцию и проведение ЭКО специалистам крупнейшей в России клиники вспомогательных репродуктивных технологий – «АВА-ПЕТЕР».

Зачем нужна пункция фолликулов

Фолликулы – это участки тканей яичников, в которых яйцеклетки подготавливаются к оплодотворению. Размеры фолликулов меняются в зависимости от дня менструального цикла.

Если в первую неделю они не больше 2 мм, то к началу овуляции достигают 18 мм. Когда репродуктивная функция организма не нарушена, в яичнике всегда есть фолликул наибольшего размера – 20-25 мм. Врачи называют его доминантным.

Когда начнется овуляция, из него выйдет созревшая и пригодная к оплодотворению яйцеклетка.

После выхода «поймать» ее невозможно. Поэтому врачи забирают фолликулы накануне овуляции – когда яйцеклетка готова выйти наружу.

Подготовка к пункции ведется по двум направлениям:

  • врачи проводят гормональную терапию, чтобы стимулировать «суперовуляцию» — созревание не одной, а нескольких яйцеклеток. Обычно используются уколы гормона ХГЧ. Это позволяет вырастить несколько эмбрионов для подсадки;
  • пациентка за неделю до процедуры отказывается от половых контактов, употребления алкоголя и табака, кофеина, острой пищи. Нельзя посещать баню, необходимо пить больше 2 литров воды в сутки. Категорически запрещено употреблять лекарства, кроме прописанных врачом.

Накануне процедуры рекомендовано не переедать. В день, когда проводится пункция, нужно отказаться от еды и питья.

Непосредственно перед пункцией пациентка опорожняет мочевой пузырь и кишечник, переодевается в стерильную одежду и сопровождается в операционную.

Читайте также:  Уреаплазма при беременности, реальна ли опасность и стоит ли лечить

Как проходит пункция фолликулов

Процедура осуществляется под общим наркозом, если к нему нет противопоказаний. Местное обезболивание также допустимо. Пункцию проводят под наблюдением ультразвука: УЗ-датчик вводится через влагалище, на нем закреплена тонкая полая игла. Ею врач забирает из фолликулов жидкость, в которой содержатся яйцеклетки. Процедура занимает не больше 15 минут.

После операции можно идти домой

Организму нужно 2-3 часа, чтобы преодолеть последствия наркоза. В это время возможны слабость, головокружение, жажда. В течение 1-3 дней могут наблюдаться тянущие боли внизу живота, слабые кровянистые выделения из влагалища. Если жалоб нет, в тот же день после операции пациентка отправляется домой.

Эмбрионы получают в тот же день. Подсадка – через 3 дня

Собранные яйцеклетки немедленно доставляются в лабораторию. У врачей есть 5 часов, чтобы оплодотворить их одним из двух способов:

  • ЭКО, при котором яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в одну пробирку и взаимодействуют самостоятельно;
  • ИКСИ, при котором врач самостоятельно вводит сперматозоид в яйцеклетку;

Полученные эмбрионы выращиваются в течение 3-5 дней, после чего переносятся в полость матки.

Количество годных к оплодотворению яйцеклеток и получившихся эмбрионов будет известно в день пункции. Тогда же врач скажет дату и время подсадки эмбрионов.

Эффективная и безболезненная пункция

Пункция фолликулов и протокол ЭКО – волнующие процедуры для всех будущих родителей. Если вы хотите, чтобы операция прошла максимально эффективно, безболезненно и в комфортной обстановке – доверьте ее проведение нашим врачам. Запишитесь на консультацию в любую клинику «АВА-ПЕТЕР» по телефону, указанному на этой странице.

Пункция фолликулов при ЭКО

Трансвагинальная пункция фолликулов яичников (ТВП) требуется для того, чтобы заполучить необходимое количество здоровых яйцеклеток для последующей работы врача эмбриолога.

По своей сути, эту процедуру нельзя отнести к опасным, однако во избежание неприятных и болезненных ощущений её рекомендуется проводить под наркозом. Забор яйцеклеток следует после этапа суперовуляции, который реализуется посредством лекарственной терапии на основе женских гормонов.

Терапия провоцирует искусственный и подконтрольный рост фолликул, когда достигаются рекомендуемые размеры, происходит забор яйцеклеток.

Стоимость пункции фолликулов в программах ЭКО

Не является публичной офертой!

НаименованиеЦена
Трансвагинальная пункция фолликулов яичников в ЕЦ без анестезиологического пособия 24400
Трансвагинальная пункция фолликулов яичников с анестезиологическим пособием 29400

Забор здоровых яйцеклеток осуществляется достаточно быстро, как правило, весь процесс не занимает более получаса. Пункционная игла прикрепляется к ультразвуковому зонду, благодаря чему специалист, осуществляющий процедуру, может наблюдать всю картину на мониторе.

При нахождении зрелых фолликул, здоровая яйцеклетка изымается, после чего собранный материал попадает к врачу эмбриологу. Далее происходит тщательный анализ и отбор материала. Яйцеклетки, готовые к оплодотворению, отправляются в специальный инкубатор, где будет поддерживаться специальная среда.

Затем берется сперма отца или донора, осуществляется искусственное оплодотворение, после чего уже оплодотворенные яйцеклетки помещаются обратно в инкубатор для последующего контроля и роста.   

Процедура не требует госпитализации и, как правило, проводится амбулаторно, таким образом, в этот же день Вы окажетесь у себя дома. Но Вам все же придется провести какое-то время под контролем врача, но не более нескольких часов. Из негативных факторов можно отметить легкие кровотечения, боли незначительного характера и седативный эффект, вызванный применением анестезии.

Подготовка к пункции фолликулов

Перед тем, как перейти к самой процедуре, лечащий врач назначает следующие рекомендации:  

  • В течение последней недели перед пункцией необходимо свести к минимуму все половые контакты, а лучше исключить их вовсе, по крайней мере, в последние несколько дней.
  • Отслеживать лекарства, которые Вы принимаете. Как правило, еще на этапе консультации лечащий врач должен узнать, какие лекарственные препараты Вы используете, какие хронические заболевания имеют место быть. Необходимо исключить различные противопоказания и побочные эффекты.
  • Как и перед любой операцией, а пункция фолликулов все-таки относится к вмешательству в организм извне, необходимо прийти на процедуру натощак, допускается легкий ужин. В завтраке придется себе отказать, употребление жидкости также не показано.
  • Следует ограничить любые серьезные физические нагрузки, если Вы занимаетесь фитнесом, то придется отказать себе в этом увлекательном занятии за неделю до процедуры.
  • Макияж не потребуется, как и запах любимых духов, если Вы носите контактные линзы, то на момент процедуры замените их очками.
  • В назначенный день пункции следует опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
  • За неделю перед операцией можно перейти на белковую диету и овощи, это поможет организму избавиться от лишних шлаков.

Один из самых важных моментов — это соблюдение временного интервала пункции, которое рассчитывает Ваш лечащий врач.

Если по какой-то причине Вы пропустили назначенный день, может произойти спонтанная овуляция, в результате чего яйцеклетки покинут фолликулы, и извлечь их уже не представится возможным.

Такое развитие событий грозит повторением всей процедуры с самого начала, а злоупотреблять гормональной терапией мы не рекомендуем. Во всем должно быть чувство меры. 

Ознакомиться с отзывами о нашей клинике, а также оставить свой вы можете в разделе «Отзывы».

Ваше мнение очень важно для нас!

Этапы процедуры ЭКО

На этой странице Вы сможете подробно ознакомиться с полным циклом этапов ЭКО-процедуры, рекомендациями и советами по ее проведению для пациентов. Внимательно ознакомьтесь с полным перечнем информации до посещение репродуктолога, чтобы своевременно задать все оставшиеся у Вас вопросы до осуществления процедуры ЭКО.

Этапы эко: проведение процедуры

1. Ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза

а) Под  контролем УЗИ проводится стимуляция овуляции —  происходит одномоментное созревание нескольких яйцеклеток (вместо одной, как в обычном менструальном цикле). Занимает, в среднем, 10-20 дней.

По назначению врача  подкожные или внутримышечные инъекции стимулирующих гормональных препаратов, доза которых подбирается индивидуально. Врач оценивает ответ яичников на вводимые дозы препаратов и при необходимости проводит корректировку дозы.

Также оценивается состояние эндометрия.

б) В естественном цикле (без стимуляции овуляции) –  отслеживается появление доминантного фолликула, скорость и синхронность  роста в соответствии с днем менструального цикла и изменениями в эндометрии. Этап занимает 12-16 дней. Препараты, стимулирующие овуляцию, не назначаются.

Это метод получения яйцеклеток, занимает обычно 10-20 минут. Эта манипуляция проводится под общим обезболиванием в операционной. Созревшие фолликулы пунктируют под ультразвуковым контролем специальной одноразовой иглой через стенку влагалища.

Проводится в стерильной эмбриологической лаборатории. Здесь происходит слияние половых клеток мужа и жены, затем в специальном инкубаторе развитие эмбрионов. Обычно культивирование эмбрионов занимает несколько суток до тех пор, пока они не достигнут необходимой стадии развития.

Проводится в стерильных условиях также под ультразвуковым контролем и не требует анестезии. Обычно в полость матки переносят не более 3 эмбрионов.

Самый томительный период после переноса эмбрионов-  сдачи ХГЧ на беременность, который обычно проводят на 14 день после переноса эмбрионов. В течение этого времени назначаются препараты, которые поддерживают пока еще хрупкую беременность и помогают ей развиваться.

В день пункции Вам нельзя ни есть, ни пить с самого утра, разрешается легкий ужин накануне. В этот день не рекомендуется пользоваться парфюмерией или косметикой, пункция фолликулов проводится под общим (внутривенным) обезболиванием.

После того как будет проведена пункция и эмбриолог сообщит о получении яйцеклеток, Вашего супруга пригласят в специальную комнату для сдачи спермы. Он должен дождаться сообщения о том, что полученная сперма пригодна для дальнейшей эмбриологической работы и повторная её сдача не требуется.

После пункции Вы проведете 1 — 2 часа в палате. Врач расскажет о том, как прошла пункция, сколько яйцеклеток получено, какое качество спермы, даст дальнейшие рекомендации. Через некоторое время после пункции, когда Вы уже будете чувствовать себя удовлетворительно, можно будет пойти домой.

В этот день, после перенесенного наркоза, пациентам не рекомендуется водить машину самостоятельно,  пить алкогольные напитки, вести половую жизнь. Дома после пункции лучше отдохнуть, полежать. В этот вечер у Вас может быть напряжение, болезненность внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей, в очень редких случаях возможно небольшое повышение температуры.

Перенос эмбрионов обычно проводится на 2-3-й день после пункции. Эта безболезненная процедура выполняется специальным очень тонким мягким катетером.

Вас проводят в палату для того, чтобы переодеться. Вам обязательно сообщат, сколько эмбрионов вам будут переносить и согласуют это число. 

Услуги отделения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)
Наименование услугиКод услугиСтоимость
Криоконсервирвация эмбрионов A11.20.031 21800
Хранение криоконсервированных эмбрионов (1 мес) A11.20.031 2000
Размораживание криоконсервированных эмбрионов A11.20.031 17100
Комплексный прием врача репродуктолога (гинекологический осмотр, УЗИ) первичный (Кандидат Медицинских наук) В01.001.001 3000
Комплексный прием врача репродуктолога (гинекологический осмотр, УЗИ) повторный (Кандидат Медицинских наук) В01.001.002 2300
Комплексный прием врача репродуктолога (гинекологический осмотр, УЗИ) первичный В01.001.001 2500
Комплексный прием врача репродуктолога (гинекологический осмотр, УЗИ) повторный В01.001.002 1900
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона А11.20.017 124600
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (ИКСИ-интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) А11.20.017 169000
Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению А11.20.017 25000
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (без подготовки) А11.20.017 99600
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (ИКСИ-интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) (без подготовки) А11.20.017 144000
Внутриматочная инсеминация спермой А11.20.034 25000
Повторная внутриматочная инсеминация спермой (в одном менстр. цикле) А11.20.034 21500
Перенос криоразмороженных эмбрионов в полость матки А11.20.030.001 39000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный В01.053001 1600
Биопсия яичка, придатка яичка и семенного канатика А11.21.002 28000
Прием (осмотр, консультация) врача — уролога повторный В01.053.002 1300
Пункция и аспирация кисты яичника А11.20.007 16000
ИКСИ интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (более 4 ооцитов) А11.30.012 45000
ИКСИ интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (от 2 до 4 ооцитов) А11.30.012 32000
Эвакуация асцитической жидкости из брюшной полости при СГЯ А11.20.007 18000
Экстракорпоральное оплодотворени в естественном цикле А11.20.017 65000
ИКСИ интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (1 ооцит) А11.30.012 16000
Пункция фолликула при ЭКО в естественном цикле А11.20.020 19500
Культивирование эмбриона при ЭКО в естественном цикле А11.20.028 23600
Перенос эмбриона в полость матки А11.20.030 21900
Микроскопическое исследование спермы А12.21.001 1100
Внутривенная анестезия без инвазивной ИВЛ при операциях длительностью менее 1 часа В01.003.004 3900
Получение влагалищного мазка А11.20.005 500
Внутривенное введение лекарственных средств А11.12.003 500
Внутримышечное введение лекарственных средств А11.02.002 300
Взятие крови из периферической вены (венопункция) А11.12.009 300
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (капельница) А11.12.003.001 800

Пункция фолликулов при ЭКО — подготовка и проведение процедуры

В число наиболее обсуждаемых и сомнительных процедур при лечении ЭКО входит пункция фолликулов.

Это одно из обязательных мероприятий, которое проходит каждая девушка при ведении протокола. Многие семейные пары, первый раз делая искусственное зачатие, узнав об этой процедуре, впадают в панику, думая, что это может как-то навредить организму. Что же это за мероприятие и какова его цена?

Что такое пункция фолликулов и зачем она проводится при ЭКО

Пункция ЭКО – это медицинская процедура, в ходе которой из женских яичников извлекают самые зрелые и качественные яйцеклетки.

Читайте также:  Трихомоноз у женщин симптомы и лечение

После этого образцы помещают в пробирку и используют для оплодотворения семенным материалом и получения эмбриона. Это одна из наиболее сложных операций, которую проделывают в гинекологии.

Поэтому согласившись делать экстракорпоральное оплодотворение, в первую очередь женщину интересует, как будет проходить пункция, то есть забор яйцеклетки..

Вся процедура занимает в среднем 15–20 минут. Проводят её при помощи полой иглы и аппарата УЗИ. Оборудование отсасывает все созревшие яйцеклетки и помещает в пробирку. Датчики трансвагинального УЗИ помогают контролировать весь процесс работы, и следить за движением иглы.

Это довольно болезненное мероприятие, поэтому без наркоза его не проводят. Используют общую или местную анестезию. Хирургическое вмешательство длится, пока врач не извлечёт из репродуктивных органов нужное количество ооцитов.

Чтобы увеличить количество фолликулов, чаще всего перед пункцией делают искусственную стимуляцию яичников.

В начале менструального цикла девушке назначаются гормональные препараты, которые она пьёт до созревания фолликулов. За этот период гормональная терапия помогает увеличить количество яйцеклеток в яичниках, и повысить шанс отделить от них наиболее качественные. Поэтому пункция считается обязательной процедурой ЭКО и проводится при любом протоколе.

На какой день делают пункцию при ЭКО

Чтобы сделать процедуру максимально эффективно и точно, врач заранее определяет день, когда ооциты начнут выходить из фолликула. Как правило, это происходит за пару дней до овуляции. При помощи аппарата УЗИ репродуктолог выслеживает максимальный выброс лютезирующего гормона и определяет, когда можно будет извлекать созревшие яйцеклетки.

Если овуляция скоро должна наступить, но фолликулы ещё не созрели, то девушка перестаёт пить гормональные средства. В этом случае процедура повторяется на следующий менструальный цикл.

Как подготовиться к процедуре

Чтобы репродуктолог мог получить как можно больше здоровых и активных яйцеклеток, женщина должна правильно подготовиться к пункции.

За месяц до проведения пункции врачи советуют придерживаться следующих рекомендациий:

  • Запрещено пить какие-либо препараты без ведома специалиста — если будущая мама проходит определённый курс лечения, об этом нужно сообщить репродуктологу.
  • Откажитесь от приёма пищевых добавок, полуфабрикатов, консервации, фастфуда, сырой рыбы.
  • Во время полового акта предохраняйтесь, чтобы уберечь себя от инфекционных и воспалительных заболеваний.
  • Избегайте людных мест, нездоровых людей и животных (при необходимости надевайте медицинскую маску).
  • При необходимости пропейте курс фолиевой кислоты и витамин.
  • Исключите все вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
  • Снижайте потребление кофе и продуктов с содержанием кофеина.
  • Запрещено хоть в баню или сауну, и принимать горячие ванны дома.
  • Откажитесь от косметологических процедур, солярия и массажей спины.
  • Оградитьесебя от физических и эмоциональных нагрузок.
  • За 4 дня до операции исключите секс.
  • За 12 часов до процедуры необходимо поужинать и утром опорожнить кишечник и мочевой. Операция проводится натощак.
  • При необходимости очищайте кишечник при помощи клизмы.
  • На приём девушка должна прийти без косметики, накрашенных ногтей и контактных линз.

Соблюдая все эти правила, женщина сможет полноценно подготовиться к хирургическому вмешательству и к будущей беременности. Если она хорошо питалась, не перенапрягалась, была в хорошем эмоциональном состоянии, то операция пройдёт успешно.

Особенности проведения

Пункция фолликулов происходит в строго отведённое время. Важно, чтобы девушка явилась на приём строго в установленное время. Врач назначает время с учётом того, чтобы пациентка подготовилась к процедуре и удобно разместилась на кушетке. Подготовка идёт дольше, чем сама процедура, занимает в среднем 20–30 минут.

Операция делается под наркозом. Общий назначают в том случае, если репродуктолог будет извлекать 6–10 фолликулов, которые расположены в двух яичниках. За счёт анестезии девушка не ощущает боли и дискомфорта при хирургическом вмешательстве.

Чаще всего процедура проводится интравагинально. Иногда назначается лапароскопический метод (через переднюю брюшную полость), если у пациентки есть какие-либо патологии или аномалии строения матки.

После того как репродуктолог соберёт нужное количество фолликулов, они помещаются в пробирку и передаются эмбриологу. Специалист при помощи лабораторного анализа за пару минут выявляет, было ли собрано нужное количество яйцеклеток.

Если материала достаточно, то операция завершается. В том случае, когда материала недостаточно, проводится повторная пункция. Когда материл собран, его помещают в специальный инкубатор.

Если для искусственного оплодотворения берут сперматозоиды мужа, он в период пункции сдаёт сперму. Полученный образец также анализируется под микроскопом, для выявления активности сперматозоидов.

Всё мероприятие занимает в среднем 15–20 минут. Если процедура проведена грамотно, никаких негативных последствий для пациентки быть не должно, а восстановление длится 3-5 дней.

Самочувствие и возможные осложнения после пункции

После проведения пункции девушку кладут в отдельную палату под наблюдение на 2–3 часа. Это нужно, чтобы предотвратить серьёзные осложнения, которые могут возникнуть из-за неестественного вмешательства в организм. Каждый организм реагирует индивидуально, поэтому врачи просят остаться пациентку на некоторое время в больнице. Женщина должна быть готова к резкому ухудшению самочувствия.

К нормальной симптоматике после пункции относится:

  • слабость, сонливость, вялость;
  • ощущения ноющий боли внизу живота;
  • повышенный тонус мышц;
  • мажущие кровеносные или бурые выделения;
  • пониженная температура тела;
  • вздутие живота;
  • увеличение яичников до 5 см.

Вся симптоматика, должна полностью пройти спустя 3–4 дня, иногда раньше. Но в некоторых случаях возникают признаки осложнений после операции. Они говорят о развитии патологических или аномальных процессов. Боли после процедуры должны пройти в течение 3 дней, максимум 5. Если они не проходят, ставьте в известность врача.

О негативных последствиях говорят следующие симптомы:

  • тошнота с признаками рвоты;
  • обмороки, головокружения;
  • повышенное сердцебиение и давление;
  • острые, продолжительные боли в области паха;
  • появление обильного кровотечения из влагалища;
  • увеличение размеров яичников до 7–8 см;
  • сильное вздутие живота, которое не проходит спустя 2 дня;
  • диарея;
  • боли при мочеиспускании;
  • резкое повышение базальной температуры.

Если возникли такие признаки нездоровья, следует немедленно обратиться в больницу. Такая симптоматика чаще всего говорит о развитии гиперстимуляции.

При обращении в медицинское учреждение лечащий врач назначит амбулаторное лечение, реже стационарное. Пациентке назначается курс Достинекс, Магнеле В6 и аскорбиновой кислоты.

Это снижает вероятность развития осложнений, и остананавливает обильное кровотечение (если оно началось).

В редких случаях у пациентки наблюдаются следующие осложнения:

  • повреждение сосудов матки, из чего открывается внутреннее кровотечение;
  • травмирование репродуктивных органов;
  • прогрессирование абсцесса яичников, стенок матки или труб;
  • разрыв кисты;
  • гиперчувствительность к наркозу.

Чтобы избежать плохих последствий и обезопасить себя от осложнений, рекомендовано перед проведением протокола пройти полное медицинское обследование и проверить, нет ли каких-либо патологических процессов в организме. Кроме того, следует выбирать клиники с безупречной репутацией для проведения искусственного зачатия. Ведь от профессионализма специалистов зависит, сможет ли девушка забеременеть и выносить здорового ребенка.

АзбукаРодов советуют: Подписывайтесь на наш канал

Эко — kinderwunsch institut feichtinger, wien

При проведении ЭКО несколько 100. 000 сперматозоидов помещаются в среду вместе с яйцеклеткой. При этом лучший сперматозоид находит себе путь в яйцеклетку.

Показания

При непроходимости маточных труб, эндометриозе или синдроме поликистозных яичников экстракорпоральное оплодотворение является методом выбора (при условии нормального состояния семени мужчины).

Шансы на успех

Шансы забеременеть при помощи ЭКО составляют примерно 30-40 % в каждом цикле ЭКО. Успех зависит от возраста пациентов, гормонального статуса, а также сопутствующих заболеваний (напр. диабет, гипертония, снижение или повышение мыссы тела и т.д. ) и факторов образа жизни (стресс, курение, чрезмерное употребление спиртных напитков).

Гормональная стимуляция яичников

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) проводится чаще всего после гормональной стимуляции яичников. Стимуляция необходима для одновременного созревания нескольких фолликул в обоих яичниках с тем, чтобы получить несколько способных к оплодотворению яйцеклеток.

Фаза подготовки к ЭКО («отрицательная модуляция») должна настроить организм на предстоящую стимуляцию. В этой фазе происходит подавление выработки собственных гормонов. С этой целью производятся ежедневные подкожные инъекции, либо применяются определенные медикаменты в таблетированной форме.  Подготовительная фаза дает возможность внешнего управления фазой стимуляции.

Для последующей стимуляции яичников используются препараты, содержащие ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) или ЛГ (лютеинизирующий гормон) в чистом виде или в комбинации.

В процессе стимуляции делаются подкожные инъекции определенной дозы данных гормонов (в зависимости от возраста пациентки, веса и пр.) в одно и то же время суток. Применение этих медикаментов объясняется и демонстрируется перед началом лечения.

Инъекции могут выполнятья пациенткой или партнером самостоятельно, что избавляет от необходимости ежедневных визитов к врачу.

При тщательном ультразвуковом обследовании определяется количество созревающих фолликулов, степень их зрелости, а также структура слизистой оболочки полости матки. Как только фолликулы достигнут определенной величины, производится индукция овуляции путем введения гормона ХГЧ (человеческого хорионального гонадотропина). При этом устанавливается оптимальное время для забора яйцеклетки.

Пункция яйцеклеток

Спустя 36 часов после инъекции гормона, вызывающей овуляцию, производится забор яйцеклеток через влагалище. Под ультразвуковым контролем выполняется прокол фолликулов с помощью пункционной иглы, и фолликулярная жидкость забирается вместе с яйцеклетками.

Затем, под микроскопом из фолликулярной жидкости отбираются яйцеклетки, помещаются в специальную питательную среду и инкубируются в термостате при 37°C. Процедура пункции фолликулов продолжается по времени от 5 до 15 минут, в зависимости от количества фолликул.

С целью устранения дискомфорта в процессе вмешательства мы вводим нашим пациенткам комбинацию из снотворных и болеутоляющих препаратов.

Пункция фолликула происходит амбулаторно, с последующим обязательным медицинским наблюдением в течение 2 часов в наших комнатах отдыха.

Забор семени

Забор семени производится путем мастурбации (после 2-3 дней воздержания) в день забора яйцеклеток. В случае возникновения каких-либо проблем, связанных с недостатком времени или стрессом, можно принести пробу с эякулятом из дома. При этом важно, чтобы между получением эякулята и моментом передачи пробы в институт прошло не более 2 часов.

Оплодотворение — метод традиционного эко

Оплодотворение изъятых яйцеклеток происходит в тот же самый день. Для этого сперматозоиды, после специальной подготовительной обработки, помещают вместе с яйцеклетками в чаше. Процесс оплодотворения происходит естественным путем. На следующий день под микроскопом определяется, сколько яйцеклеток проявляют признаки состоявшегося оплодотворения (2 пронуклеуса и 2 полярных тельца).

ТРАНСФЕР ЭМБРИОНА

Вспомогательный хэтчинг, «помощь при выскальзывании»

Яйцеклетка и, соответственно, эмбрион окружены прочной оболочкой, так называемой зоной пеллюцида (прозрачная оболочка, окружающая яйцеклетку).

Когда эмбрион в течение своего развития достигает стадии бластоциста, он должен выскользнуть из этой оболочки, чтобы иметь возможность разместиться в матке. Тем не менее, иногда эта оболочка «затвердевает» или бывает слишком толстой, что затрудняет имплантацию или делает ее невозможной.

В этих случаях зона пеллюцида надсекается с помощью лазера, что облегчения «выскальзывания» подрастающего эмбриона и повышает успех имплантции.

Фаза имплантации (фаза лютеинизации)

С момента забора яйцеклетки начинается вторая половина цикла, так называемая фаза созревания желтого тела в яичнике. На этой фазе собственное производство гормона желтого тела поддерживается медикаментозно, вследствие чего слизистая оболочка матки (эндометрий) подготавливается к оптимальной имплантации эмбриона.

Медикаменты, используемые в фазе лютеинизации, могут приниматься в форме внутримышечных уколов, подкожных инъекций, в форме таблеток или вагинальных свечей. Спустя 2 недели после оплодотворения яйцеклеток доказательством беременности является наличие гормона беременности (ХГЧ) в крови или в моче.

При подтверждении беременности поддержка функции желтого тела осуществляется вплоть до 12 недель беременности.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector