Можно ли забеременеть при эндометриозе матки?

ГлавнаяГинекология и акушерствоБеременнымЭндометриоз и беременность

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки? Можно ли забеременеть при эндометриозе матки?

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, которое проявляется в виде опухолевидных разрастаний клеток эндометрия (внутреннего слоя матки) в различных органах. Процесс может быть генитальным и поражать органы малого таза или же охватывать и органы брюшной полости, в том числе кишечник, мочевой пузырь и легочную ткань.

Это заболевание встречается примерно у 10-15% женщин репродуктивного возраста. Нередки случаи, когда аденомиоз (внутренний эндометриоз) путают с миомой матки, так как механизмы развития у этих заболеваний внешне очень похожи.

Среди факторов, повышающих риск развития эндометриоза, можно отметить:

Но точные причины развития этого заболевания пока неизвестны.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Примерно в половине случаев эндометриоз сочетается с бесплодием. Разросшийся эндометрий может привести к нарушению выхода яйцеклетки и отрицательно влиять на работу яичников, также он может сделать невозможной имплантацию плодного яйца в слизистую матки.

Гормональные нарушения при этом заболевании проявляются в большом количестве женских половых гормонов эстрогенов, которые вырабатываются при эндометриозе. При длительном течении эндометриоза в половых органах появляются спайки, что дополнительно увеличивает риск бесплодия. Но все же забеременеть при эндометриозе вполне возможно.

Эндометриоз во время беременности

Несмотря на то, что внутренний эндометриоз препятствует наступлению беременности, в настоящее время нередки случаи, когда врачам приходится в своей практике наблюдать эндометриоз и беременность, которая развивается на фоне этого заболевания. Конечно, легче всего забеременеть при 1 степени эндометриоза, пока недуг проявился не очень сильно.

Но все же нельзя не отметить, что даже если беременность при эндометриозе наступила, у женщины наблюдается повышенный риск выкидыша. Скорее всего, врач на весь период вынашивания малыша назначит курс гормонов, которые снизят вероятность неблагоприятного исхода.

После образования плаценты вероятность выкидыша значительно снижается. Чтобы благополучно родить здорового ребенка, будущая мама должна прислушиваться ко всем советам своего гинеколога.

При правильном подходе к лечению на развитии плода эндометриоз не сказывается.

Лечение эндометриоза беременностью

Во время беременности гормональный фон в некоторой степени «борется» с эндометриозом. У женщины в организме резко снижается производство яичниками эстрогенов, а желтое тело, которое образовывается в процессе овуляции перед наступлением беременности, активно производит прогестерон. Все эти факторы способствуют угнетению очагов эндометриоза.

Если после родов женщина кормит грудью, то на все время лактации производство эстрогенов так же находится на низком уровне, что и является естественной терапией эндометриоза. По этой причине в некоторых случаях беременность если не полностью излечивает от этого заболевания, то хотя бы обеспечивает длительную ремиссию и подавление активности патологических очагов.

Однако, все вышеперечисленное совсем не значит, что эндометриоз допустимо лечить при помощи беременности.

Риск от возможных осложнений, не говоря о том, что само заболевание может препятствовать наступлению беременности, гораздо выше шансов на благоприятный исход.

Поэтому не стоит задумываться о том, как забеременеть при эндометриозе матки, а при постановке такого диагноза лучше сразу начинать лечение.

Беременность после эндометриоза

Своевременное лечение очагов эндометриоза значительно повышает шансы женщины на беременность, ведь современные методы терапии способны не только устранить проявления очагов заболевания, но и убирают спайки, препятствующие беременности.

Вероятность восстановления фертильности после лечения эндометриоза варьируется в очень широком диапазоне и доходит до 50% и выше.

Поэтому, если беременность планировалась – необходимо сразу же после курса терапии с разрешения лечащего врача предпринимать попытки забеременеть.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

  • Специалисты медицинского центра ОН КЛИНИК имеют огромный опыт в работе с пациентками, страдающими эндометриозом, которые после лечения у нас навсегда забыли о своем заболевании и стали мамами.
  • С нашими врачами вы можете обсудить любые проблемы, связанные с гинекологическими заболеваниями, пройти полноценное обследование и лечение, выяснить, возможна ли беременность при эндометриозе и при каких условиях.
  • Консультация врача гинеколога в ОН КЛИНИК – это всегда просто, удобно и легко.
Запись на прием Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Женский эндометриоз – определение, степени поражения, причины развития, симптомы и методы лечения

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки? По данным медицинской статистики – женский эндометриоз считается самым распространённым недугом в репродуктивном возрасте. Большинство женщин наверняка давно слышали об этом недуге, но что это и чем опасно знают далеко не все.

Чем опасно заболевание и как с ним справляется современная медицина, с нами поделится врач акушер-гинеколог сети клиник «Панацея» Ирина Николаевна Прокофьева.

Эндометриоз – определение понятия

Эндометриоз — это распространение ткани, подобной эндометрию, в мышечный слой матки (аденомиоз) или за ее пределами (наружный эндометриоз).

Локализация наружного эндометриоза очень разнообразна: эндометриоз органов малого таза (яичников, маточных труб, стенки мочевого пузыря и ретроцервикальный эндометриоз, с распространением процесса на стенку прямой кишки), эндометриоз брюшины малого таза.

Очаги наружного эндометриоза могут распространяться и за пределами органов малого таза, например эндометриоз послеоперационного шва, эндометриоз легких, глаза и т.д. Это зависит от того, куда эта активная ткань попадет.

Поэтому, эндометриоз — это заболевание, которое требует междисциплинарного подхода.

Вдумайтесь в эти цифры! Примерно у 50% женщин, жалующихся на хроническую упорную тазовую боль, при тщательном обследовании обнаруживается эндометриоз. Эндометриоз выявляется у 20-50% женщин, страдающих бесплодием.

Выдвинуто несколько теорий развития эндометриоза, на сегодняшний день их более пяти: 

  • имплантационная;
  • генетическая;
  • иммунологическая;
  • теория метаплазии;
  • теория гематогенной диссеминации.

Это значит, что истинную причину развития этого заболевания никто не знает. Доказано, что эндометриоз развивается у женщин с несовершенством иммунной системы. Частота эндометриоза повышена у сестер и дочерей женщин, больных эндометриозом. Мужчины этим заболеванием не страдают!

Диагностика эндометриоза

Специфической симптоматики эндометриоза нет. И выраженность симптомов эндометриоза, порой, никак не коррелирует с его распространением. Единичный очаг эндометриоза на брюшине малого таза может давать упорный болевой синдром.

Женщины годами лечатся и обследуются у смежных специалистов без эффекта.

В то же время, распространенный наружный генитальный эндометриоз с образованием больших кист на яичниках, распространением процесса на стенку мочевого пузыря, длительное время остается незамеченным и обнаруживается как случайная находка на УЗИ.

Ведущими симптомами эндометриоза являются дисменоррея; обильные менструации, сопровождающиеся кровомазанием до- и/или после менструации; боли внизу живота ноющего характера, усиливающиеся перед менструацией и в первые дни ее начала; бесплодие; картина «рецидивирующего цистита»; диспареуния (боли при половом акте).

Методы исследования женского эндометриоза    

Кроме общеклинического обследования, бимануального исследования органов малого таза, существуют и дополнительные методы исследования. Однако они не всегда точны. Эндометриоз малого таза можно визуализировать при УЗИ только при наличии кисты на яичнике. Ни эндометриоидные очаги на брюшине, ни эндометриоз стенки мочевого пузыря, как правило, не виден на УЗИ.

Это приводит к трудностям диагностики и затягиванию начала терапии. В случае синдрома хронической тазовой боли и диагностики наружного эндометриоза золотым стандартом является лечебно-диагностическая лапароскопия.

То есть, по сути, это операционный диагноз. В плане обследования, доктор может Вас направить на ректороманоскопию (осмотр слизистой прямой кишки), цистоскопию (осмотр слизистой стенки мочевого пузыря).

По показаниям и в качестве дифференциальной диагностики может потребоваться МРТ малого таза.

Опухолевый маркер СА125 не информативен. Более того, он может быть даже повышен, как ответ на неспецифический воспалительный процесс в организме.

Лечение эндометриоза

Единой канвы для всех нет. Решение принимается индивидуально для каждой конкретной пациентки. Зависит это от симптоматики, репродуктивных планов, распространенности эндометриоза.

Вылечить аденомиоз (эндометриоз тела матки) практически невозможно, разве что путем гистерэктомии (удаления матки). Эта операция показана при аденомиозе III-IVст и при наличии противопоказаний к консервативным методам лечения. Для купирования болевого синдрома, обильных менструациях и при лечении бесплодия обоснована пробная гормональная терапия, с оценкой результата.

Хорошо зарекомендовали себя внутриматочные гормональные системы (спираль, содержащая гормоны). Этот метод лечения оправдан при болевом синдроме, обильных маточных кровотечениях тогда, когда женщина не хочет оперироваться или имеются противопоказания к операции.

При бесплодии и подозрении на эндометриоз диагностическая лапароскопия должна выполняться обязательно. Хирургическая санация даже небольших очагов эндометриоза на брюшине повышает частоту зачатия. Медикаментозная терапия в «чистом виде» неэффективна.

Что касается кистом яичника (до операции любое образование яичника расценивается как кистома), то операции на яичниках и маточных трубах должны выполняться только в специализированных стационарах с максимально бережным отношением к фолликулярному аппарату яичника, но с радикальной направленностью в плане удаления всей капсулы эндометриоидной кисты. Это — профилактика рецидива эндометриоидных кист яичника в дальнейшем. Предпочтителен лапароскопический доступ.

При повторных оперативных вмешательствах, обедненном фолликулярном аппарате яичника допускается предварительная стимуляция овуляции с забором яйцеклеток и криоконсервацией эмбрионов на дооперационном этапе.

Своевременная диагностика и вовремя проведенное лечение в хорошем проценте случаев дает успешный результат зачатия.

Эндометриоз шейки матки лечится только хирургически. Очаги не вылечиваются при консервативной гормональной терапии. Существует бережное радиоволновое лечение шейки матки, при котором не формируется плотных рубцов, происходит раннее заживление тканей. На данный момент — радиоволновые методы лечения патологии шейки матки являются оптимальными.

Эндометриоз послеоперационного шва

Позволю себе остановиться на этой патологии подробнее потому, что это заболевание остается недиагносцированным довольно часто даже врачами-гинекологами. Эта ситуация встречается после операций на органах малого таза (как полостных, так и лапароскопических).

Болезненное округлое образование возникает под кожей послеоперационного рубца.

Типичным симптомом данного заболевания является усиление локальной болезненности и увеличение объемов образования, непосредственно, перед менструацией и стихание симптоматики после того, как менструация закончилась.

В качестве уточняющей диагностики может быть использовано УЗИ за 2-3 дня до менструации, на котором видно образование по структуре схожее со слизистой полости матки. Методом лечения эндометриоза послеоперационного шва является только хирургический метод.

Эндометриоз — это рецидивирующее заболевание! Даже после оперативного лечения может потребоваться поддерживающая гормональная терапия. Об эндометриозе можно забыть только с наступлением менопаузы. Важно наблюдаться у врача акушера-гинеколога регулярно с осмотром и УЗ-исследованием органов малого таза.

Эндометриоз и беременность: можно ли забеременеть?

Эндометриоз – заболевание, которое может быть одной из причин проблем с зачатием, но это не приговор. При своевременном и грамотном лечении данного заболевания долгожданная беременность возможна. Главное найти своего опытного и грамотного врача и с его помощью пройти весь курс обследования и терапии.

Задать уточняющие вопросы и записаться на прием вы можете по единому номеру колл-центра 59-59-59.

Эндометриоз: беременность возможна… и даже рекомендована!

Известно, что беременность  и лактация – отличные средства против эндометриоза и частенько приводят к его устойчивой ремиссии. Однако грустный парадокс в том, что именно эндометриоз часто мешает зачатию.

Почему возникает это заболевание? Как его диагностировать? Как лечить? По вопросам терапии эндометриоза сибмам консультирует Евгения БОНДАРЕНКО, акушер-гинеколог первой категории сети центров семейной медицины «Здравица».

 

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз настолько же распространенное, настолько и загадочное заболевание. По неким не вполне ясным причинам эндометриоидная ткань, которая выстилает матку изнутри, начинает себя странно вести.

В избытке разрастется в теле матки, на других половых органах — на шейке матки, в трубах, яичниках, а то и вовсе начинает «путешествовать» по организму, и ее обнаруживают в совершенно неожиданных и неподходящих для этого местах –  в кишечнике, мочевыводящих путях, легких, и даже в тканях глаз.

Все бы ничего, но эндометрий – особенная ткань, которая задумана природой для приема оплодотворенной яйцеклетки и создания для нее комфортных условий. Для этих целей каждый месяц в начале цикла эндометрий активно растет и уплотняется под влиянием гормона эстрогена.

Примерно к 15 дню цикла к процессу подключается другой гормон – прогестерон: ткани эндометрия начинают выделять много слизи, сосуды расширяются и становятся полнокровными, чтобы обеспечить самый лучший прием для новой жизни.

Если зачатия не произошло – то к концу цикла содержание обоих гормонов резко снижается, разросшийся слой эндометрия разрушается и отторгается – начинается менструация.

Читайте также:  Сколько времени длится хирургический аборт

Излишнее разрастание эндометрия внутри матки или присутствие его в других органах приводит к патологии — эндометриозу. Как и нормальная слизистая оболочка матки, такие ткани растут в начале каждого цикла и разрушаются во время менструации. Это может приводить к образованию спаек и эндометриоидных кист.

Комментарий специалиста

Эндометриоз – это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но за пределами полости матки. Эндометриоз относят к наиболее распространённым гинекологическим заболеваниям, особенно часто он встречается у женщин в возрасте 20-40 лет. По локализации очагов его делят на генитальный и экстрагенитальный.

  • Генитальный эндометриоз бывает внутренним – когда ткань разрастается в теле матки, перешейке и интерстициальных отделах труб, и наружный – когда поражаны влагалищная часть шейки матки, влагалище, яичники, трубы и брюшина малого таза.
  • Экстрагенитальный эндометриоз – это поражение всех остальных органов, кроме половых. Очаги эндометриоза подвержены гормональному влиянию во время менструального цикла и именно этим циклическим изменениям обусловлены основные симптомы и жалобы женщин, страдающих данной патологией.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки?

Причины эндометриоза

Однозначного мнения о том, почему возникает эндометриоз, во врачебном сообществе нет. Предполагают что клетки эндометрия попадают во время менструации из маточных труб в брюшную полость, либо разносятся по телу с лимфо- и кровотоком, идущим от матки.

Известны случаи возникновения эндометриоза у мужчин, проходивших терапию эстрогенами, что доказывает гормональную природу этого заболевания.

Комментарий специалиста

Однако из-за распространённости эндометриоза у девочек на второе место в настоящее время выходит генетически детерминированная теория происхождения эндометриоза: изменения, возникающие на этапе формирования плода в утробе матери. Часто в молодом возрасте заболевание сочетается с пороками развития половых органов.

К факторам риска эндометриоза относятся:

  • гормональные нарушения, когда рецепторы улавливают гормоны с повышенной активностью;
  • угнетенный иммунитет;
  • генетическая предрасположенность;
  • частые внутриматочные вмешательства;
  • хроническое стрессовое состояние организма.

Симптомы эндометриоза

Часто эндометриоз никак себя не проявляет и признаки этого заболевания видны только при ультразвуковом исследовании.

В других случаях эндометриоз может привести к таким последствиям как:

  • боли внизу живота, особенно во второй половине цикла;
  • неприятные ощущения во время секса;
  • кровянистые выделения между менструациями;
  • нарушение менструального цикла;
  • трудности с зачатием.

Комментарий специалиста

Симптомы проявления эндометриоза крайне разнообразны. Наиболее частый симптом — ноющая боль внизу живота, возникающая циклически. Часто её интенсивность возрастает во второй половине менструального цикла и во время менструации.

По мере прогрессирования заболевания боли становятся изнурительными, приобретают постоянный характер с иррадиацией в промежность и ноги. Часто при этом снижается настроение, работоспособность, возникает депрессия и хроническая усталость.

Одним из симптомов проявления эндометриоза — нарушение менструальной функции: мажущие выделения до и после менструации, нерегулярные менструации.

Установлено, что около 40% женщин с эндометриозом страдают бесплодием, которое возникает как вследствие гормонального дисбаланса, так и из-за изменённого эндометрия, а в ряде случаев из-за спаечного процесса (при локализации очагов в брюшной полости).

Диагностика эндометриоза

Точно диагностировать эндометриоз помогает целый комплекс методов:

  • Гинекологический осмотр.
  • Показатели опухолевых маркеров в анализе крови. При эндометриозе яичников показатели маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9 часто бывают увеличены в несколько раз.
  • На УЗИ диагност может увидеть эндометриальные очаги и кисты.
  • Самой высокой точностью обладает лапароскопический метод – он позволяет точно определить наличие и локализацию очагов эндометриоза, спаек и кист. Кроме того  с помощью лапароскопии можно одномоментно удалить диагностированные очаги и кисты, разделить спайки.  

Комментарий специалиста

В диагностике эндометриоза, кроме оценки жалоб и объективного статуса, врачу гинекологу помогает картина ультразвуковой диагностики, которую можно для уточнения диагноза сделать не только в стандартные 5-7 день цикла, но и повторить на 21-24 дни цикла, когда более чётко видны косвенные признаки данного заболевания.

Кровь на маркёры СА-125 и СА-19-9 часто несколько повышены при эндометриозе, но не являются специфическими, так как это маркёры всех онкологических процессов. Их комбинация увеличивает чувствительность диагностики, но тоже даёт 10% ложноположительных результатов. Таким образом, ни один из биомаркёров не специфичен для диагностики заболевания.

Единственный точный метод — лапароскопия с обнаружением эндометриоидных очагов.

Лечение эндометриоза

К сожалению, в ряде случаев эндометриоз — препятствие для зачатия: обширные очаги заболевания могут провоцировать образование спаек в органах малого таза.

Это препятствует оплодотворению и продвижению оплодотворенной яйцеклетки в матку. Кроме того, спаечный процесс может стать причиной внематочной беременности.

Поэтому в ряде случаев перед планированием беременности необходим курс лечения от эндометриоза.

На сегодняшний день существует два основных метода лечения болезни:

  • Гормональное – врач рекомендует прием гормональных средств (в некоторых случаях достаточно правильно подобранных гормональных контрацептивов), которые на время блокируют работу яичников, останавливая циклический рост и разрушение клеток эндометрия;
  • Хирургическое – в случае, если есть крупные очаги эндометриоза, кисты, а также спайки, которые препятствуют наступлению беременности, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Операцию делают малоинвазивным лапароскопическим методом. Хирург прицельно удаляет очаги заболевания, бережно сохранив при этом органы.

Комментарий специалиста

Лечение эндометриоидной болезни зависит от степени поражения, локализации очагов и необходимости сохранения репродуктивной функции.

У молодых женщин это чаще всего гормональная терапия, которая направлена на подавление менструаций и уменьшение клинических симптомов заболевания.

Оперативное лечение показано при сопутствующем бесплодии как этап подготовки перед планируемой беременностью.

Эндометриоз и беременность

Планировать зачатие врачи разрешают, как правило, в самое ближайшее время после лечения. Затягивать не следует, ведь уменьшившиеся или хирургически удаленные очаги могут вернуться снова.

 Если же эндометриоз не препятствует зачатию, врач может порекомендовать нерожавшей женщине в качестве терапии… беременность и грудное вскармливание.

Во время беременности и лактации останавливаются циклические гормональные процессы в организме женщины, на смену им приходят совсем другие, направленные на вынашивание и сохранение беременности. Разрастание эндометрия также останавливается, а в некоторых случаях даже идет вспять.

Признаки эндометриоза уменьшаются либо вовсе исчезают на весь период беременности и лактации, однако после окончания грудного вскармливания патологические процессы в эндометрии могут снова возникнуть, поэтому контроль над этим заболеванием необходим.

Комментарий специалиста

Так как эндометриоз брюшной полости часто приводит к образованию спаечного процесса, то вероятность внематочной беременности при такой ситуации достаточно велика. Сама беременность влияет на течение эндометриоза благоприятно, как и длительная лактация, потому что именно в это время не происходят циклические гормональные колебания, приводящие к ухудшению течения заболевания.

6.06.2016

Беседовала Евгения Пельтек

Эндометриоз и беременность

Сегодня актуальной проблемой гинекологии является изучение нарушений репродуктивной функции у пациенток, больных эндометриозом. Так, сорок процентов женщин, страдающих эндометриозом, не могут забеременеть. Можно ли забеременеть при эндометриозе? Попытаемся разобраться в ситуации.

Заболеваемость эндометриозом

Эндометриоз поражает от пяти до пятнадцати процентов представительниц женского пола. В США им страдает около пяти с половиной миллионов женщин, а в европейских странах – шестнадцать миллионов.

Проблема в том, что большинство из них находится в репродуктивном возрасте. Наиболее часто эндометриозом болеют женщины возрасте от двадцати пяти до сорока лет.

Шесть процентов случаев эндометриоза выявляют у подростков, не старше четырнадцати лет.

Можно ли при эндометриозе забеременеть? Ответ на этот вопрос не однозначный. Так, 65% пациенток жалуются на боль при эндометриозе, треть из них имеют проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Четырнадцать процентов женщин страдает бесплодием без выраженного болевого синдрома.

Учёные считают, что эндометриоз относится к дисгормональным, иммунозависимым, генетически детерминированным заболеваниям.

Он характеризуется разрастание в разных органах очагов, состоящих их клеток, которые по своему строению напоминают клетки эндометрия.

Комплекс функциональных изменений в организме, вызванных наличием эндометриоидных гетеротопий, принято обозначать, как эндометриодная болезнь.

Можно ли забеременеть при эндометриозе? Проблемы с зачатием и вынашиванием беременности обусловлены тем, что эндометриоз часто сочетается с миомой матки, гиперплазией эндометрия и обструктивными пороками половых органов. Все эти заболевания сами по себе являются причиной бесплодия, а в сочетании с эндометриозом делают во многих случаях зачатие без предварительного лечения невозможным.

К тому же, у многих пациенток, страдающих эндометриозом, отмечается наличие преморбитного фона, у половины их них имеются нейровегетативные расстройства и отклонения в психическом здоровье, а также сниженный порог болевой чувствительности.

С возрастом пациентки увеличивается вероятность выявления тяжёлых форм заболевания. Можно ли забеременеть, если родственники болеют эндометриозом? Дело в том, что при наличии в анамнезе эндометриоидной болезни вероятность заболеть эндометриозом повышается в семь раз.

Естественно, что также снижаются шансы забеременеть при эндометриозе.

При гистологическом исследовании образцов тканей из очагов эндометриоза учёные установили, что по своей структуре эндометриоз является доброкачественной гиперплазией железистого эндометриоидного эпителия и цитогенной стромы. Соотношение железистой и стромальной составляющей в разных случаях может быть неодинаковым.

Классификация эндометриоза

Гинекологи различают такие виды эндометриоза:

  • диффузный, при котором очаги заболевания расположены в эндометрии, а в мышечном слое матки образуется киста;
  • узловой, характеризующийся локальным расположением узлов эндометриоза, которые не имеют капсулы;
  • очаговый, при котором поражаются отдельные участки матки.

Степени эндометриоза зависят от глубины прорастания очагов в стенку матки. Различают три степени эндометриоза, которые определяются по глубине прорастания гетеротопий в стенку органа:

1) при эндометриозе первой степени гетеротопии прорастают только до мышечного слоя матки; 2) в случае эндометриоза второй степени – узлы достигают середины миометрия; 3) эндометриоз третьей степени характеризуется тем, что гетеротопии пронизывают всю толщу миометрия; 4) при четвёртой степени эндометриоза аденомиозный процесс распространяется на всю глубину тела матки, он переходит на смежные органы и брюшину.

Также различают внутренний и наружный эндометриоз. При внутренней форме заболевания очаги эндометриоза находятся в матке. Также патологический процесс может располагаться в перешейке матки и интерстициальном отделе фаллопиевых труб. В случае генерализованного процесса говорят об аденомиозе.

Наружный эндометриоз бывает генитальным, при котором гетеротопии находятся в репродуктивных органах, и экстрагенитальным, который характеризуется образованием эндометриоидных очагов в органах, не имеющих отношения к репродуктивной системе.

При наружном генитальном эндометриозе поражается влагалище и влагалищная часть шейки матки, наружные половые органы, яичники, маточные трубы и брюшина малого таза.

Об экстрагенитальном эндометриозе говорят тогда, когда гетеротопии локализуются в лёгких, кишечнике или почках.

Американское общество фертильности предложило классификацию, основанную на подсчёте баллов в зависимости от глубины и площади очагов эндометриоза.

Классификация эндометриоза

Стадия заболевания Количество баллов
Первая (минимальная) От 1 до 5
Вторая (лёгкая) От 6 до 15
Третья (умеренная) От 16 до 40
Четвёртая (тяжёлая) Более сорока

Для того чтобы спрогнозировать, можно ли при эндометриозе забеременеть, учитывают индекс фертильности. Он помогает выяснить, сможет ли наступить спонтанная беременность у женщины при подтверждённом эндометриозе. Благодаря этому индексу можно с большой долей вероятности предположить вероятность беременности в естественном цикле женщины.

Патогенез эндометриоза

До сих пор учёные не могут точно сказать, почему развивается эндометриоз и каким образом распространяются активные клетки эндометрия по организму женщины.

Неоспоримым является тот факт, что вероятность развития патологического процесса более высока у женщин с нарушением гормонального гомеостаза, при повышении уровня эстрогенов в крови.

Читайте также:  Причины боли в яичниках у женщин и как лечить

Также вторая группа крови считается фактором риска эндометриоза.

Прогноз в отношении заболевания ухудшается при наличии раннего менархе, обильных и продолжительных месячных, нарушениях оттока менструальной крови при врождённых аномалиях развития матки, стрессах и коротком периоде лактации. Известно около десяти теорий происхождения заболевания, но наиболее приемлемой из них кажутся три:

  • согласно метапластической теории эпителий внутренних органов может трансформироваться в эндометриоидную ткань;
  • дизонтогенетическая теория гласит, что ткань гетеротопий образуется из аномально заложенных в эмбриогенезе зачатков;
  • транспортная теория объясняет развитие очагов эндометриоза транспортом клеток эндометрия при механическом повреждении, которое происходит во время коитуса в период менструации, при забросе в брюшную полость менструальной крови, в случае грубых гинекологических манипуляций или акушерских пособий.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Ухудшение прогноза спонтанной беременности у женщин, страдающих эндометриозом, объясняется тем, что при заболевании имеются определённые иммунные нарушения, которые способствуют неоангиогенезу, улучшают иннервацию гетеротопий и создают неблагоприятные условия для оплодотворения яйцеклетки. У пациенток с выраженными клиническими проявлениями заболевания после оплодотворения секретируется недостаточное количество пролактина, что снижает шансы к имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

У больных эндометриозом также повышена активность циклооксигеназы-два, что ухудшает прогноз успешной имплантации яйцеклетки.

Препятствие для успешной беременности создаёт экспрессия противовоспалительных цитокикинов, уровень которых повышен при эндометриоидной болезни.

Потеря плода у женщины, страдающей аденомиозом, может наступить вследствие активации аутоиммунного ответа. Специфические партенс-аутоанитела вызывают выкидыш при эндометриозе беременной женщины.

Если вы столкнулись с проблемой эндометриоза, и вы планируете беременность, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. В нашей клинике при помощи современных методов диагностики определяют причины заболевания, локализацию и распространённость гетеротопий. Специалисты центра помогут вам победить болезнь и почувствовать счастье материнства.

Эндометриоз и беременность. Причины и признаки болезни

Эндометриоз представляет собой женский недуг, характеризующийся образованием доброкачественной опухоли в слизистой оболочке матки и за её пределами. Болезнь возникает в связи с необычным прорастанием и функционированием клеток эндометрия внутри слизистой матки, которая состоит из двух два разных слоев – базального и функционального.

Зачастую заболевание проявляется у женщин в возрасте от 40 до 45 лет. Эндометриоз гораздо реже встречается у пациенток, рожавших много раз – в среднем на 28% меньше, чем у имеющих одного-двух детей или бесплодных. Эндометриоз может встречаться даже у девственниц, если они подвергались оперативному вмешательству в области таза.

Причины эндометриоза

Причины эндометриоза могут быть разными. Выделяют несколько основных — гормональные нарушения, генетическая предрасположенность, анемия или же частые абортов. Развитие эндометриоза начинается d 30-50-летнем возрасте, изредка наблюдается болезнь и у девочек.

Эндометриоз часто может быть одной из основных причин бесплодия у женщин, так как при болезни возникают кисты на яичниках, которые мешают созреванию фолликулов, из-за чего яйцеклетки, попадающие в брюшную полость, подвержены уничтожению видоизмененными антителами.

Симптомы эндометриоза

Для недуга характерны такие признаки, как сильные боли в нижней области живота, в поясничном отделе, которые возрастают перед менструацией и во время нее. Также могут отличаться болезненностью половые акты.

Если же говорить про эндометриоз кишечника или мочевого пузыря, то болью могут сопровождаться как дефекации, так и мочеиспускание. Еще один симптом эндометриоза – межменструальные кровянистые выделения.

Бывают формы недуга, которые никак себя не проявляют и обнаруживаются при на аппарате УЗИ.

Лечение эндометриоза

Стандартное и самое результативное лечение эндометриоза во всём мире – это оперативное вмешательство. Сегодня существует лапароскопия, используемая при эндометриозе. Делаются небольшие дырочки, проколы, через которые в полость входят инструменты и видеокамера.

Это дает возможность вывести изображение всей брюшной полости на монитор и увеличить его во много раз, благодаря чему врач без затруднения способен совершать манипуляции и наблюдать за действиями на экране. Преимуществом таких операций является отсутствие на теле шрамов, ведь отверстия, проделанные в брюшной полости, заживают на протяжении недели.

Дальнейшее лечение производится при помощи медикаментов, для избегания рецидивов и с целью укоротить период реабилитации.

Также существует консервативный метод лечения, который заключается в приеме гормональных препаратов, главной задачей которых является торможение процесса овуляции, впоследствии чего очаги эндометриоза отмирают. Среди побочных эффектов этого лечения можно выделить увеличение массы тела, межменструальные кровянистые выделения, а также сильная болезненность молочных желез и депрессивные состояния.

Беременность при эндометриозе

Эндометриоз, как правило, сочетается с бесплодием, и диагностируется у 40% женщин, которые не могут зачать малыша. Причинами ненаступления беременности при эндометриозе являются:

  • патологические изменения в перитонеальной жидкости;
  • нарушения процесса овуляции;
  • иммунологические сбои;
  • трубные нарушения.

При бесплодии и эндометриозе повышается уровень простагландинов, из-за чего снижается сократительная активность фаллопиевых труб, что замедляет продвижение яйцеклетки и делает невозможным оплодотворение.

Отсутствие овуляции при повышенном уровне пролактина, ранняя овуляция или синдром неовулирующего фолликула часто диагностируются у пациенток с эндометриозом.

Подобные нарушения становятся преградами для наступления беременности.

  • После наступления беременности у женщин с диагнозом эндометриоз менструальные кровотечения исчезают, как и боль, связанная с ними.
  • Но нередко беременность и роды у женщин при эндометриозе протекают с разнообразными осложнениями, как угрозы выкидышей и преждевременных родов, слабая родовая деятельность, патологии прикрепления плаценты и кровотечения, связанные с ними, разрыв матки в родах и пр.
  • При диагнозе «эндометриоз» беременные женщины нуждаются в более щепетильном наблюдении с целью своевременной госпитализации в условия стационара при появлении признаков осложнений.

Эндометриоз и беременность

Page 2

Даже находясь далеко от матки, эндометрий сохраняет свои свойства — во время каждой менструации из эндометриоидных очагов начинает сочиться кровь. Кровь накапливается и очаг постепенно превращается в полость с разлагающимся содержимым. С каждой менструацией ее размер увеличивается, что вызывает сильные боли.

Воспаление вокруг эндометриоидных очагов приводит к возникновению спаек в области малого таза и даже брюшной полости, которые могут нарушить работу внутренних органов и также вызывают болезненные ощущения.

Что такое аденомиоз?

Очень часто эндометрий разрастается в мышечном слое матки — миометрии. Такой вариант эндометриоза называется аденомиоз.

В миометрии образуются так называемые эндометриоидные карманы, заполняющиеся кровью во время месячных. Симптомом является отхождение в конце менструации темно-коричневых сгустков крови с неприятным запахом.

Аденомиоз имеет тенденцию к разрастанию и в конечном итоге может прорасти в стенки мочевого пузыря или кишечника, прилегающие к матке.

Кроме того, одним из тяжело поддающихся лечению осложнений эндометриоза является бесплодие. Оно возникает в в 40-50% случаев.

Эндометриоз — болезненное нарушение, при котором ткань, в норме выстилающая полость матки (эндометрий), развивается за пределами матки. Эндометриоз чаще всего поражает яичники, маточные трубы и брюшину. Реже клетки эндометрия распространяются за пределы органов малого таза. При эндометриозе такая ткань ведёт себя как в матке — утолщается, отслаивается и кровоточит каждый менструальный цикл.

Осложнение эндометриоза -бесплодие

Главное осложнение эндометриоза — бесплодие. От трети до половины больных эндометриозом имеют трудности в зачатии.

Чтобы настала беременность, яйцеклетка должна выйти из фолликула яичника, переместиться через ближайшую маточную трубу, оплодотвориться сперматозоидом и прикрепиться к внутренней поверхности матки, чтобы начать развитие. Эндометриоз маточной трубы может стать препятствием для встречи яйцеклетки и сперматозоида.

Но болезнь может влиять на плодовитость и непрямым образом, например, повреждая яйцеклетку или сперматозоид.
Но даже в этих случаях женщины с эндометриозом легкой и средней степени тяжести способны зачать и выносить ребенка.

Врачи иногда даже рекомендуют таким пациенткам не откладывать деторождение, поскольку состояние может со временем ухудшиться.

Осложнение эндометриоза — рак яичника

Овариальный рак развивается у больных эндометриозом чаще, но общий риск развития рака яичников остаётся небольшим. Некоторые исследования заставляют предположить, что эндометриоз повышает риск развития опухоли, но его значения относительно невысоки. Хоть и редко, но эндометриоз-ассоциированная аденокарцинома способна развиться со временем у женщин, имевших эндометриоз.

Page 3

Ощутимый болевой синдром при менструации (альгодисменорея) обычно обусловлен неправильным положением матки, ее недоразвитием, воспалительным процессом в половых органах, эндометриозом и другими заболеваниями, а также повышенной возбудимостью центральной нервной системы.

Кто в группе риска?

Также болезненные менструации часто встречаются у молодых нерожавших женщин. Помимо этого болезненные месячные наблюдаются при внутриматочной контрацепции, что связано с наличием инородного тела в матке.

Болезненные месячные, вызванные недоразвитием, неправильным положением матки и прочими анатомическими особенностями женщины назваются первичной альгодисменореей. Таким же термином обозначаются болезненные месячные, вызванные нарушениями эндокринного обмена.

Боли при месячных, вызванные воспалительными процессами, фиброматозными узлами, эндометриозом, гинекологическими и полостными операциями, носят название вторичной альгодисменореи.

Лечение

Успех лечения первичной альгодисменореи обеспечивается комплексностью и тщательным подбором средств медикаментозного и немедикаментозного воздействия с учетом личностных особенностей пациентки.

Особое внимание при этом следует уделять рациональному режиму труда и отдыха.

Сегодня доказано, что плохой сон (в том числе недосыпание), обилие стрессов, курение, употребление кофе увеличивают интенсивность боли во время месячных.

Поскольку первичной альгодисменореей часто страдают женщины с избыточной массой тела, крайне важным является сбалансированное питание с преимущественным употреблением овощей, фруктов и продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты. В рацион следует включить рыбу, морепродукты, а также растительные масла, соевые продукты и пищу, содержащую витамины группы А, В, Е, лактобактерии.

Кроме того, такие женщины должны обязательно заниматься физкультурой и включать в свой комплекс гимнастические упражнения, улучшающие эластичность и тонус мышц. Очень эффективны водные процедуры и занятия в бассейне.

В комплекс лечения обязательно следует включать методики, направленные на нормализацию функции центральной нервной системы.

Это и рефлексотерапия, и применение медикаментозных средств, обеспечивающих мягкое психостабилизирующее действие (малые транквилизаторы, снотворные препараты).

Консультации врача

Однако при всем многообразии медикаментозных и немедикаментозных средств лечения первичной альгодисменореи определять все лечебные мероприятия должен врач гинеколог-эндокринолог), и применять какие-либо медикаменты следует только под контролем специалиста.

При вторичной альгидосменорее врач гинеколог) прежде всего стремится устранить причину болевых ощущений, например, проводит антибактериальную терапию в связи с воспалительным заболеванием внутренних половых органов или назначает специфическое лечение эндометриоза. Также врач назначит общую обезболивающую терапию с применением спазмолитиков (папаверин, но-шпа), обезболивающих (анальгин, кеторол), успокаивающих средств.

Эндометриоз – можно ли забеременеть?

Кроме того, эндометриоз приводит к нарушению проходимости маточных труб из-за спаек или нарушению функционирования эндометрия матки. А если эндометриоз поразил яичник, тогда становится невозможным созревание фолликула. В результате появляются проблемы с зачатием, побуждающие женщину обратиться к врачу и узнать свой диагноз.

Врач отметит жалобы пациентки на непонятные боли в органах при месячных, обильные мажущие месячные, боли в области половых органов и при сексе, воспалительные процессы в придатках, невылеченные многими препаратами, особенно после абортов.

Дополнится картина болезни данными осмотра – желательно, чтобы он был проведен перед месячными или сразу после них, а основное в диагностике отводится УЗИ. При этом осмотре проверят яичники и матку, брюшную полость.

Обязательным при подозрении на эндометриоз будет лапароскопическое обследование – это операция под общим наркозом с осмотром полости матки, проходимости труб и, при обнаружении очагов эндометриоза, их хирургической коррекцией.

Конечно, заболевание лечится долго и нелегко, но беременность и рождение здоровых малышей вполне возможны. Необходимо найти опытного врача и с его помощью пройти весь курс обследования и терапии.

Методы лечения эндометриоза – это комбинация терапии гормонами и хирургии. Первоначально гормональными препаратами подавляют собственную менструальную функцию, чтобы восстановить работу всех пораженных органов и систем, набраться сил.

Читайте также:  Водянистые выделения при беременности на ранних сроках

Далее следует лапароскопическая (малотравматичная) микрооперация по удалению эндометриозных очагов в тканях.

После данной операции чаще всего облегчаются симптомы эндометриоза и восстанавливается способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка, а после родов иногда эндометриоз ослабляется.

Затем дается второй поддерживающий курс гормонов.

Самым основным в лечении эндометриоза является восстановление или сохранение целостности маточных труб и их проходимость, без этого условия зачатие естественным способом, увы, не получится.

Кроме того, важно полноценно восстановить работу яичников и созревание в них фолликулов, овуляцию. Это обычно происходит при гормональной заместительной терапии – яичники отдыхают и после отмены терапии активно включаются в работу.

Если же эндометриоз был запущен, и женщина долго не лечилась, очаги поразили маточные трубы и образовали спайки на обеих из них, забеременеть естественным путем будет проблематично. Яйцеклетка при выходе никак не сможет встретиться со сперматозоидом – это происходит в маточной трубе, куда доступ закрыт.

Тогда единственными методами зачатия ребенка станут искусственные пробирочные технологии – экстракорпоральное оплодотворение вашей же яйцеклетки спермой мужа. Это дорого и трудно, но вполне возможно.

Эндометриоз – это серьезная болезнь, и женщине следует очень ответственно подойти к ее лечению и профилактике. Особенно опасны выкидыши и аборты — они усиливают проявления, а беременность и длительная лактация приводят к угнетению очагов эндометриоза и стойкому улучшению состояния. Поэтому шансы родить есть всегда – надо не тянуть с визитом к врачу!

Как вы относитесь к своему здоровьюУЗНАТЬ

Беременность при эндометриозе: современный взгляд

Актуальность вопроса

Согласно современным данным, около 50 % случаев женского бесплодия связано с той или иной формой эндометриоза, поэтому понимание патофизиологического течения этого заболевания крайне важно для доктора, который занимается лечением бесплодия.

Интересен тот факт, что регистрация значительного количества случаев эндометриоза началась с 80-х годов ХІХ в. Причина такого явления —  развитие эндоскопической хирургии и УЗИ, которое позволило визуализировать не только гетеротопии большого размера, но и малые формы эндометриоза, небольшие эндометриоидные очаги, находящиеся в ткани яичника, миометрие и полости матки.

В то же время, ведущие гинекологи все большее значение в возникновении гинекологической патологии, в частности эндометриоза, придают сознательному нефизиологическому отказу женщин своевременно исполнять репродуктивную функцию, простыми словами — откладыванию беременности на другое время. Классификация эндометриоза довольно проста: выделяю внутренний (в пределах тела матки) и внешний (вне матки) эндометриоз.

Эндометриоз и беременность

В результате формируется так называемый «круг», когда отсутствие беременности способствует прогрессированию эндометриоза, наличие которого нарушает физиологические процессы оплодотворения, что является причиной отсутствия беременности.

Возможна ли самостоятельная беременность при различных формах эндометриоза? Конечно же, да. В моей практике даже при тяжелых формах эндометриоза неоднократно бывали случаи, когда пара получала самостоятельную беременность даже при тяжелых формах наружного эндометриоза.

Случай из практики № 1. Молодая пара обратилась в клинику в связи с отсутствием беременности в течение 1,5 года планирования.

При УЗИ у жены обнаружены двусторонние эндометриоидные кисты яичников размером до 3 см, визуально — уменьшение числа антральных фолликулов. В спермограмме — практически норма.

После разъяснительной беседы и назначения курса витаминов уже в следующем цикле наступила нормальная маточная беременность.

Случай из практики № 2. Молодая пара обратилась в клинику в связи с отсутствием беременности в течение 5 мес. При УЗИ у жены обнаружены двусторонние кисты яичников размером до 5 см, признаки снижения овариального резерва. Уровень АМГ — 1,3. Цикл регулярный, половые гормоны в норме. Спермограмма — в норме.

Несмотря на значительный объем поражения яичников (на что указывает УЗИ, а также низкий уровень АМГ у молодой женщины), было принято решение о проведении лечебной лапароскопии в сочетании с гистероскопией с последующим медикаментозным лечением в течение 3 мес. (аГнРГ). Во время лапароскопии проведена цистэктомия, обнаружено нормальное состояние маточных труб. Через 4 мес. после последней инъекции аГнРГ наступила самостоятельная маточная беременность.

Но все же такие случаи являются скорее исключением, чем правилом, и, позволяя паре попробовать самостоятельное зачатие при выраженных формах эндометриоза, можно потерять время, поэтому решение о той или иной тактике должно приниматься взвешенно, с учетом всех факторов, в частности возраста супругов, продолжительности бесплодия, показателей спермограммы, овариального резерва.

При обнаружении сочетания нескольких факторов бесплодия, кроме эндометриоза, следует рассматривать эффективные методики ВРТ, т. к.

неаргументированное затягивание времени на спонтанное зачатие способствует прогрессированию эндометриоза и снижению овариального резерва, которое в дальнейшем может привести к появлению тяжелых форм бесплодия, связанных с преждевременным истощением овариального резерва.

Скептическим является отношение многих ведущих гинекологов к исключительно консервативному (медикаментозному) лечению форм наружного эндометриоза без сочетания с оперативным лечением и/или ВРТ.

Как указывает наш опыт, использование КОК, прогестерона, синтетических гестагенов и даже длительных курсов аГРнГ малоэффективно при лечении таких проявлений внешнего эндометриоза, как эндометриоидные кисты яичников.

И в большинстве случаев такое медикаментозное лечение лишь незначительно замедляет прогрессирование эндометриоза, усиливает психологический и физический дискомфорт пациентов и не приводит к желаемой беременности.

Лечение эндометриоза

Новым направлением, расширившим горизонт в лечении эндометриоза стало применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в частности экстракорпорального оплодотворения (оплодотворение «in vitro» — ОИВ) в сочетании с оперативным лечением, а также вместо него.

Применение ОИВ у женщин с эндометриозом аргументировано, поскольку в большинстве случаев одним из проявлений заболевания есть нарушение функции маточных труб (даже при так называемых малых формах эндометриоза, когда маточные трубы механически проходимы, но все же страдает их функция из-за ряда иммунных биохимических процессов).

Важным преимуществом применения ОИВ у женщин с эндометриозом является высокая вероятность наступления беременности в результате лечебной программы, что, как было упомянуто выше, позволяет разорвать «круг» эндометриоза.

Если раньше оперативное удаление эндометриоидных образований яичника было обязательным перед программой ЭКО, то сегодня все чаще говорят о бережном отношении к овариальной ткани, и возможно проведение лечебных программ ЭКО без предварительного лапароскопического лечения.

Уже несколько лет мы практикуем проведение программ ВРТ на фоне эндометриоидных гетеротопий в яичниках, получая прекрасные результаты.

Условным критерием, позволяющим проводить программу ЭКО при эндометриозе без лапароскопического лечения, является наличие эндометриоидных образований яичников размером не более 3 см.

Случай из практики № 3. Супружеская пара обратилась в клинику в связи с бесплодием в течение 3 лет. На УЗИ у жены обнаружена эндометриоидная киста яичника размером до 5 см. Овариальный резерв сохранен. Спермограмма — норма. Проведена лапароскопия, гистероскопия, цистэктомия, рассечение спаек органов малого таза, в частности сальпингоовариолизис.

По результатам хромогидротубации — маточные трубы хорошо проходимы. Назначен курс аГРнГ на 3 мес. В течение 6 мес. после последней инъекции, несмотря на программирование спонтанного зачатия, беременность не наступила, обнаружено формирование небольшой эндометриоидной кисты в другом яичнике. Рекомендовано применение ЭКО.

При первой попытке ЭКО наступила маточная беременность.

Случай из практики № 4. Супружеская пара молодого возраста обратилась в клинику связи с бесплодием в течение 2 лет.

У жены обнаружена эндометриоидная киста размером до 2,5 см, у мужчины — выраженные изменения в спермограмме, которые, согласно международным рекомендациям, требовали проведения внутриматочной инсеминации или экстракорпорального оплодотворения.

Учитывая сочетание нескольких факторов бесплодия (мужской фактор, эндометриоз, маточный фактор), принято решение о проведении цикла ЭКО. Перед циклом проведена гистероскопия. В результате первого эмбриотрансфера наступила маточная беременность.

Выводы

  • Эндометриоз — серьезная проблема современности, во многих случаях приводящая к бесплодию у женщин, в частности молодого возраста. Изучение этого заболевания и путей его преодоления занимает важное место в развитии современной репродуктивной медицины.
  • Наилучшим методом профилактики и лечения эндометриоза является беременность.
  • Одним из важных факторов, способствующих прогрессированию эндометриоза, является откладывание женщиной детородной функции на более позднее время.
  • Затягивание с началом лечения эндометриоза, а также применение заведомо малоэффективных методов лечения способствует дальнейшему прогрессированию заболевания с вероятным формированием тяжелых форм женского бесплодия.
  • Высокая эффективность программ ВРТ позволяет рекомендовать их женщинам с различными формами эндометриоза.
  • Беременность при эндометриозе возможна, важно лишь выбрать способ, которым она будет получена!

Эндометриоз и ЭКО: каковы шансы на успех?

Сегодня очень многие женщины страдают от разного рода гинекологических заболеваний. Одной из распространенных патологий является эндометриоз.

Это хроническое заболевание, при котором ткань, схожая по своему строению с эндометрием, разрастается вне полости матки. Обнаружить ее можно на яичниках, маточных трубах, брюшине и так далее.

Что касается причин данного заболевания, то среди них выделяют гормональные нарушения в организме женщины, снижение иммунитета и влияние других факторов (питание, образ жизни и так далее).

Самой главной проблемой, с которой может столкнуться женщина, имеющая хронический эндометриоз, является бесплодие. Согласно статистике, данная патология обнаруживается примерно у половины женщин, не способных забеременеть. Это происходит по следующим причинам:

  • Изменения в области малого таза. Как правило, на УЗИ практически всегда можно увидеть спайки, которые нарушают проходимость маточных труб и, как следствие, мешают нормальному передвижению яйцеклеток.
  • Эндокринные нарушения. Очаги эндометриоза выбрасывают различные вещества, которые нарушают баланс эстрогенов и лютеинизирующего гормона, что препятствует нормальному созреванию яйцеклетки. В результате этого может наблюдаться нарушение либо полное отсутствие овуляции.
  • Проблемы с иммунной системой. При диагностике у пациентки, страдающей эндометриозом, нередко обнаруживаются антиспермальные тела, которые также препятствуют наступлению беременности.

Таким образом, лечение эндометриоза в Краснодаре является обязательным условием для женщины, которая хочет родить ребенка. Но что же делать, если терапия не помогает, и долгожданная беременность не наступает? В таких случаях прибегают к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Поможет ли?

Стоит сказать, что процедура ЭКО не является панацеей при эндометриозе, и беременность наступает не у каждой пациентки. Однако шансы на зачатие и рождение ребенка увеличиваются (примерно до 48%), поэтому процедура пользуется сегодня большой популярностью.

Нужно подчеркнуть, что ЭКО при эндометриозе имеет свои особенности. Так, для достижения успешного результата докторами выбирается длинный (2 недели) или сверхдлинный (от 1 до 3 месяцев) протокол ЭКО (в зависимости от степени тяжести заболевания). При первом варианте с 21 дня менструального цикла женщине начинают вводить под кожу живота антагонисты.

С 5 дня нового цикла медиками с помощью введения гонадотропина стимулируется суперовуляция. Это происходит под УЗИ-контролем. По достижении фолликулами размеров в 18-20 мм женщине вводится хориотический гонадотропин, и через три дня у нее забираются яйцеклетки.

В рамках сверхдлинного протокола введение гонадотропина происходит на протяжении нескольких месяцев.

С учетом того, что жизнеспособность яйцеклеток пациентки, у которой есть эндометриоз, снижена, при оплодотворении обычно используется способ ИКСИ, подразумевающий имплантацию сперматозоида под контролем с помощью микроскопа. Это также повышает вероятность успешного оплодотворения и, как следствие, возникновения беременности.

Стоит сказать, что на успешность экстракорпорального оплодотворения при эндометриозе влияет целый ряд факторов, а именно:

  • степень тяжести патологии;
  • возраст женщины;
  • длительность бесплодия;
  • особенности локализации очагов эндометриоза;
  • гормональный статус и так далее.

Таким образом, пробовать процедуру ЭКО пациенткам с эндометриозом обязательно необходимо, ведь она является шансом забеременеть и родить долгожданного малыша. Стоит отметить также то, что в успешности процедуры большую роль играет и психологическое состояние женщины, ее настрой. Так, если она уверена в том, что ЭКО поможет ей в решении проблемы, шансы на удачный исход увеличиваются.

Лечение эндометриоза матки и его симптомов является важным этапом при подготовке к процедуре ЭКО. Его эффективно проводят наши специалисты. Если вас интересует терапия эндометриоза, лечение других гинекологических заболеваний, бесплодия, ведение беременности и другие медицинские услуги, обращайтесь к нашим высококвалифицированным специалистам.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector