Комбинированные оральные контрацептивы: сравнение эффективности

21 августа 2012 г.

Оральные гормональные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы: сравнение эффективности

Оральные гормональные контрацептивы – это большая группа таблетированных противозачаточных средств, эффективность которых достигает приблизительно 98%, что достигается благодаря активным действующим веществам – синтетическим женским половым гормонам.

Оральные контрацептивы обладают многоступенчатым механизмом предотвращения нежелательной беременности: во-первых, они тормозят процесс овуляции (созревания яйцеклетки), во-вторых – изменяют структуру слизистой оболочки матки таким образом, что даже если зачатие произойдет, эмбрион не сможет прикрепиться к стенке матки, что сделает дальнейшее развитие беременности невозможным.

Комбинированные оральные контрацептивы: сравнение эффективности

К несомненным преимуществам оральных контрацептивных средств следует отнести удобство планирования беременности: после прекращения приема таблеток фертильность (способность к зачатию) восстанавливается уже в следующем менструальном цикле. Помимо этого, большинство женщин отмечают значительное улучшение состояния кожи, волос и ногтей в результате приема оральных гормональных контрацептивов благодаря действию искусственно синтезированных гормонов.

Оральные гормональные контрацептивы назначаются не только с целью предохранения от нежелательной беременности, но также и для лечения некоторых патологий эндокринной системы, в частности, гормональных заболеваний. Разумеется, в любом случае гормональные контрацептивы назначаются только врачом гинекологом-эндокринологом после проведения тщательного обследования.

Виды оральных гормональных контрацептивов

Комбинированные оральные контрацептивы: сравнение эффективности

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), эстроген-гестагенные препараты – таблетки, имеющие в своем составе синтетические аналоги эстрадиола и прогестерона. Эти контрацептивы тормозят овуляцию (созревание яйцеклетки) и способствуют уплотнению шеечной слизи, благодаря чему проникновение сперматозоидов в матку затрудняется. Такие средства различаются по содержанию активных веществ в препарате. Различают монофазные, двухфазные и трехфазные КОК:

  • монофазные – таблетки с постоянным уровнем гормональных веществ (Регулон, Ригевидон, Диане-35, Фемоден, Логест, Новинет, Силест);
  • двухфазные – таблетки с двумя различными комбинациями эстрогена и прогестина (Антеовин);
  • трехфазные – таблетки с тремя различными комбинациями гормонов, изменяющимися в течение менструального цикла (Три-регол, Тризистон, Триквилар, Триновум, Клайра).

Микродозированные гормональные препараты с различным содержанием этинилэстрадиола и гестагенов (Логест, Мерсилон, Новинет, Линдинет-20, Клайра, Минизистон 20 Фем, Джес, Диане-35, Три-Регол, Тризистон, Триквилар, Хлое, Демулен).

Идеально подходят для нерожавших девушек, имеющих регулярные половые контакты, принимающих оральные гормональные контрацептивные препараты впервые. Обладают минимальными побочными эффектами.

Также могут быть использованы как контрацепция для зрелых женщин старше 35 лет (до наступления климактерического периода).

Низкодозированные гормональные препараты (Ярина, Медиана, Линдинет-30, Силест, Марвелон, Фемоден, Регулон, Ригевидон, Белара, Жаннин, Диане 35). Подходят женщинам в репродуктивном периоде, а так же тем, кто имеет какие-либо гинекологические нарушения.

Высокодозированные гормональные препараты, однофазные гормональные контрацептивы – таблетки с постоянным содержанием гормонов (Нон-Овлон, Овидон). В настоящее время практически не используются как контрацептивы, применяются для лечения некоторых гормональных нарушений.

Оральные контрацептивы, содержащие только гестаген

Комбинированные оральные контрацептивы: сравнение эффективности

Мини-пили (Экслютон, Микролют, Чарозетта) – наиболее щадящие оральные контрацептивы, альтернатива комбинированным контрацептивам (КОК). Мини-пили содержат прогестаген, который идентичен естественному гормону прогестерону, вырабатываемому яичникам. Мини-пили обладают способностью изменять качество шеечной слизи, делая ее более густой и препятствующей тем самым проникновению сперматозоидов внутрь матки. Кроме того, мини-пили замедляют сократительную активность маточных труб, затрудняя попадание оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, а также изменяют слизистую оболочку матки, затрудняя имплантацию эмбриона.

  • Эффективность мини-пили немного ниже, чем обычных КОК – 95% по сравнению с 98%.
  • Мини-пили рекомендованы женщинам в период лактации, при наличии противопоказаний к приему КОК, курящим женщинам, женщинам старше 35 лет.
  • В отличие от КОК, мини-пили требуют ежедневного и непрерывного приема, однако они могут быть использованы более длительное время (по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами).
  • К недостаткам мини-пили относится жесткая схема приема (необходимо четко соблюдать режим приема таблеток), отсутствие защиты от половых инфекций (в связи с чем рекомендовано использовать их лишь при наличии постоянного полового партнера), а также возможное возникновение незначительных побочных эффектов в первое время приема (кровянистые мажущие выделения, нагрубание молочных желез).

Когда применяются оральные гормональные контрацептивы

  • При нарушениях менструального цикла.
  • При некоторых опухолевых заболеваниях женских половых органов (например, аденомиозе, миоме матки, кистах яичников).
  • При ярко выраженном предменструальном синдроме (ПМС), болезненных менструациях (альгодисменорея, меналгия).
  • При выраженной железодефицитной анемии.
  • Для снижения риска развития остеопороза у женщин зрелого возраста.
  • Для профилактики внематочной беременности.
  • Для лечения акне, угревой болезни вследствие гормональных нарушений.

Когда не применяются оральные гормональные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы: сравнение эффективности

  • Курение более 15 сигарет в день, в возрасте старше 35 лет.
  • Заболевания печени (гепатит, цирроз) или опухоли печени.
  • Гипертоническая болезнь в тяжелой форме.
  • Сахарный диабет в тяжелой форме.
  • Заболевания почек.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца).
  • Системная красная волчанка.
  • Перенесенные инфаркт, инсульт.
  • Перед или после хирургической операции.
  • Эстрогензависимые опухоли молочных желез, эндометрия.
  • Недиагностированная мигрень.
  • Маточные кровотечения неясной этиологии.
  • Беременность.

Когда оральные гормональные контрацептивы применяются под наблюдением врача

  • Психические заболевания, эпилепсия, депрессия.
  • ПМС.
  • Мигрень.
  • Курение.
  • Варикоз.
  • Опухоли органов малого таза (фиброаденома, миома).
  • Ожирение.
  • Тромбоз глубоких вен у ближайших родственников.

Недостатки оральных гормональных контрацептивов

Комбинированные оральные контрацептивы: сравнение эффективности

Побочные явления — мажущие кровянистые выделения, изменения характера и длительности менструаций – как правило, исчезают после первых 2-3 месяцев приема препарата. Другими побочными эффектами являются дискомфорт и неприятные ощущения в молочных железах, в некоторых случаях – приступы головной боли, тошнота, незначительное изменение либидо (полового влечения). В основном эти явления носят временный характер и являются ответной реакцией организма на прием препарата.

Возможность набора лишнего веса. Оральные контрацептивы нового поколения имеют в своем составе низкие дозы гормонов, которые весьма незначительно влияют на набор массы тела. Коррекция веса может быть легко осуществлена с помощью более внимательного отношения к рациону питания и дозированной физической нагрузки.

Редко встречающиеся побочные эффекты — эпизоды повышения артериального давления (менее чем в 5% случаев, в основном у женщин с диагнозом «гипертоническая болезнь») и приступы желчнокаменной болезни у женщин с подтвержденным диагнозом ЖКБ.

Назначение гормональных оральных контрацептивов

Комбинированные оральные контрацептивы: сравнение эффективности

  • Гинекологический осмотр, консультация гинеколога, сбор анамнеза.
  • Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест).
  • УЗИ молочных желез, осмотр молочных желез.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, ЩФ, холестерин, билирубин).
  • Коагулограмма.
  • Исследование гормонального статуса (на усмотрение врача).

Перечень необходимого для назначения оральной контрацепции исследования может варьироваться в зависимости от индивидуальных показаний пациентки. Необходимо помнить, что назначению гормональной оральной контрацепции всегда предшествует тщательное обследование пациентки. Недопустимо проводить самостоятельное назначение контрацептивного средства в связи с высоким риском развития побочных эффектов и угрозы здоровью. Опытные гинекологи ГУТА КЛИНИК, используя современное диагностическое оборудование премиум-класса, индивидуально подберут Вам оптимально подходящий гормональный контрацептив, сохранив Ваше здоровье и здоровье Ваших будущих детей.

Источник:

Оральные контрацептивы — обзор лучших препаратов с инструкцией, механизмом действия, противопоказаниями, ценой

Содержание

Комбинированные оральные противозачаточные таблетки — Combined oral contraceptive pill

Комбинированные оральные контрацептивы ( COCP ), часто упоминается как таблетки контроля рождаемости или в просторечии как « таблетки », является одним из видов контроля рождаемости , который предназначен быть приняты в устной форме с женщинами. Он включает комбинацию эстрогена (обычно этинилэстрадиола ) и гестагена (в частности, прогестина ). При правильном применении он меняет менструальный цикл, чтобы устранить овуляцию и предотвратить беременность .

Читайте также:  Делать ли прививку от гриппа при беременности

Впервые они были одобрены для использования противозачаточных средств в Соединенных Штатах в 1960 году и являются очень популярной формой контроля над рождаемостью. В настоящее время ими пользуются более 100 миллионов женщин во всем мире и почти 12 миллионов женщин в Соединенных Штатах.

В 2015–2017 годах 12,6% женщин в возрасте 15–49 лет в США сообщали об использовании оральных контрацептивов, что делает их вторым наиболее распространенным методом контрацепции в этом возрасте, причем стерилизация женщин является наиболее распространенным методом.

Использование широко варьируется в зависимости от страны, возраста, образования и семейного положения.

Одна треть женщин в возрасте 16–49 лет в Соединенном Королевстве в настоящее время использует комбинированные таблетки или таблетки , содержащие только прогестаген (СОЗ), по сравнению с менее чем 3% женщин в Японии (по состоянию на 1950–2014 годы).

Две формы комбинированных оральных контрацептивов включены в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения , наиболее важных лекарств, необходимых в базовой системе здравоохранения . Таблетка была катализатором сексуальной революции .

Медицинское использование

Комбинированные оральные контрацептивы: сравнение эффективности

Наполовину блистерная упаковка LevlenED

Противозачаточное использование

Комбинированные оральные противозачаточные таблетки — это тип пероральных лекарств, который предназначен для ежедневного приема в одно и то же время суток, чтобы предотвратить беременность. Существует множество различных составов или марок, но средняя упаковка рассчитана на 28-дневный период или цикл.

В течение первых 21 дней цикла пользователи принимают ежедневные таблетки, содержащие гормоны (эстроген и прогестаген). Последние 7 дней цикла — дни без гормонов. Некоторые пакеты содержат только 21 таблетку, и пользователям рекомендуется не принимать таблетки в течение следующей недели.

Другие пакеты содержат 7 дополнительных таблеток плацебо или биологически неактивных таблеток.

В некоторых новых препаратах таблетки активного гормона на 24 дня, за которыми следуют 4 дня плацебо (например, Yaz 28 и Loestrin 24 Fe) или даже 84 дня таблеток активного гормона, за которыми следуют 7 дней таблетки плацебо ( Seasonale ).

Женщина, принимающая таблетку, будет иметь кровотечение отмены во время приема таблеток плацебо или в отсутствие таблеток, и в течение этого времени она все еще защищена от беременности. Затем через 28 дней или 91 день в зависимости от того, какой тип человек использует, пользователи запускают новый пакет и новый цикл.

эффективность

Комбинированные оральные контрацептивы

Упаковка КОК
Запрос «Оральный контрацептив» перенаправляется сюда. На эту тему нужно создать отдельную статью.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — группа гормональных контрацептивов для предупреждения нежелательной беременности, содержащая два вида гормонов — эстрогены и прогестины.

Это наиболее часто используемое средство контрацепции в развитых индустриальных странах. При корректном приёме это один из наиболее надёжных методов предохранения от нежелательной беременности — более надёжный, чем использование презерватива. Индекс Перля составляет 0,3—0,9[1].

Однако КОК не защищают от заболеваний, передающихся половым путём. Международное агентство по изучению рака относит КОК к канцерогенам (с противоположным действием относительно некоторых видов рака)[2].

Согласно исследованию, проведённому Абердинским университетом, приём КОК снижает риск развития колоректального рака и рака эндометрия[3].

История появления

В 1951 году эмигрировавший из Вены в США химик Карл Джерасси получил патент на контрацептивный препарат, который он разработал вместе с фармакологами Грегори Пинкусом и Джоном Роком. 18 августа 1960 года появился первый оральный контрацептив Enovid на американском рынке; год спустя немецкая фармацевтическая компания Schering выпустила препарат Anovlar.

На территории СССР гормональные контрацептивы появились лишь в начале 70-х годов, и были, как и многие другие лекарства, в дефиците. В СССР таблетки не производились, а завозились в основном из Венгрии.
Препараты первого поколения имели множество побочных эффектов. Из-за этого развилось негативное отношение к оральным контрацептивам (ОК), которое сохраняется и до сих пор.

Механизм действия

КОК угнетают секрецию гипофизом гонадотропных гормонов, сдерживают фолликулогенез и подавляют овуляцию, то есть препятствуют развитию и выходу яйцеклетки[4][5][6][7][8].

Отрицательная обратная связь от поступления в организм прогестина подавляет частоту выбросов гонадолиберина (ГнРГ), вырабатываемого в гипоталамусе. Это приводит к уменьшению выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в аденогипофизе.

Снижение уровня ФСГ предотвращает выработку эстрадиола, что сдерживает фолликулогенез. Отрицательная обратная связь от прогестина и отсутствие положительной обратной связи на выработку ЛГ предотвращает предовуляторный пик ЛГ в середине менструального цикла.

Подавление фолликулогенеза и отсутствие пика ЛГ предотвращают овуляцию[4][5][9].

Также КОК:

  • изменяют структуру эндометрия (слизистой оболочки матки) — оплодотворённая яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки.
  • сгущают цервикальную слизь, делая шейку матки непроходимой для сперматозоидов
  • влияют на двигательную способность сперматозоидов, делая их менее подвижными
  • на 40% уменьшает вероятность развития рака яичников у всех женщин и на 66% — у курильщиц[10]

Побочные эффекты

Возможные побочные эффекты:

  • Головные боли
  • Артериальная гипертензия[11]
  • Депрессивные состояния. К тому же КОК, содержащие прогестин усугубляют депрессивные состояния.[12] Однако, в медицинской литературе о контрацепии[5], а также такие организации как ACOG[13], ВОЗ[14] и RCOG[15] утверждают, что КОК маловероятно ухудшает течение депрессии.[16] В то же время эти данные оспариваются.[17]
  • Бессонница
  • Межменструальные кровотечения
  • Изменения вагинальной секреции
  • Молочница
  • Прибавка веса за счёт задерживания воды в организме
  • Прибавка веса за счёт повышения аппетита
  • Тошнота
  • Болезненность груди, набухание молочных желез
  • Снижение/потеря либидо

Редкие побочные эффекты, при появлении которых следует немедленно обратиться к врачу:

  • Сильные приступы мигрени
  • Неожиданные нарушения зрения (один из признаков тромбоза)
  • Применение КОК увеличивает риск развития венозного тромбоза и тромбоза глубоких вен конечностей, а также ТЭЛА.[18] Риск фатальной ТЭЛА 1:100 000.[18]
  • Желтуха
  • Узелки в груди

Противопоказания

  • Беременность или подозрение на беременность
  • Грудное вскармливание считалось противопоказанием в 70-х годах XX века. Предполагалось, что гормональные препараты могут уменьшить количество молока, однако возможен приём мини-пили. В данный момент комбинированные оральные контрацептивы можно принимать после того, как лактация установилась[19]
  • Заболевания печени и сердечно-сосудистой системы (тромбоз, инфаркт, инсульт)
  • КОК противопоказаны курящим женщинам старше 35 лет
  • Диабет
  • При сильных мигренях и повышенном артериальном давлении
  • Рак молочной железы

Взаимодействие с другими препаратами

Некоторые препараты уменьшают эффективность КОК и повышают риск кровотечения. К таким препаратам относят рифампицин, барбитураты, карбамазепин, фенитоин. Сочетание КОК и многих антибиотиков, например ампициллина и доксициклина, могут повредить бактериальную флору, ответственную за переработку этинилэстрадиола.[20][21][22][23]

См. также

  • Экстренная контрацепция

Примечания

  1. Trussell, James. Contraceptive efficacy // Contraceptive technology / Hatcher, Robert A.; Trussell, James; Nelson, Anita L.; Cates, Willard Jr.; Kowal, Deborah; Policar, Michael S. (eds.). — 20th revised ed.. — New York: Ardent Media, 2011. — P. 779–863. — ISBN 978-1-59708-004-0.
  2. ↑ List of classifications, Volumes 1–123 – IARC (неопр.

    ) (недоступная ссылка). Дата обращения 10 сентября 2017. Архивировано 10 июня 2017 года.

  3. ↑ Lifetime cancer risk and combined oral contraceptives: the Royal College of General Practitioners’ Oral Contraception Study
  4. 1 2 Nelson, Anita L.; Cwiak, Carrie.

    Combined oral contraceptives (COCs) // Contraceptive technology / Hatcher, Robert A.; Trussell, James; Nelson, Anita L.; Cates, Willard Jr.; Kowal, Deborah; Policar, Michael S. (eds.). — 20th revised ed.. — New York: Ardent Media, 2011. — P. 257–258. — ISBN 978-1-59708-004-0.

  5. 1 2 3 Speroff, Leon; Darney, Philip D.

    Oral Contraception // A Clinical Guide for Contraception (неопр.). — 4th. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2005. — С. 21—138. — ISBN 0-781-76488-2.

  6. Loose, Davis S.; Stancel, George M. Estrogens and Progestins // Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (англ.) / Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.

    ; Parker, Keith L. (eds.). — 11th. — New York: McGraw-Hill Education, 2006. — P. 1541—1571. — ISBN 0-07-142280-3.

  7. Glasier, Anna. Contraception // Endocrinology (неопр.) / DeGroot, Leslie J.; Jameson, J. Larry (eds.). — 5th. — Philadelphia: Elsevier Saunders, 2006. — С. 2993—3003. — ISBN 0-7216-0376-9.
  8. Rivera R., Yacobson I., Grimes D.

    The mechanism of action of hormonal contraceptives and intrauterine contraceptive devices (англ.) // American Journal of Obstetrics and Gynecology (англ.)русск. : journal. — Elsevier, 1999. — Vol. 181, no. 5 Pt 1. — P. 1263—1269. — doi:10.1016/S0002-9378(99)70120-1. — PMID 10561657.

  9. Levin, Ellis R.; Hammes, Stephen R.

    Estrogens and progestins // Goodman & Gilman's pharmacological basis of therapeutics / Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Parker, Keith L. (eds.). — 12th ed.. — New York: McGraw-Hill Medical, 2011. — P. 1163–1194. — ISBN 978-0-07-162442-8.

  10. ↑ Противозачаточные таблетки защищают курильщиц от рака яичников (неопр.). meddaily.ru.
  11. Cilia La Corte A.

    L., Carter A. M., Turner A. J., Grant P. J., Hooper N. M. The bradykinin-degrading aminopeptidase P is increased in women taking the oral contraceptive pill (англ.) // J Renin Angiotensin Aldosterone Syst : journal. — 2008. — December (vol. 9, no. 4). — P. 221—225. — doi:10.1177/1470320308096405. — PMID 19126663.


  12. Katherine Burnett-Watson.

    Is The Pill Playing Havoc With Your Mental Health? (неопр.). — 2005. — October. Архивировано 20 марта 2007 года. Архивная копия от 20 марта 2007 на Wayback Machine, which cites:
    Kulkarni J., Liew J., Garland K. Depression associated with combined oral contraceptives—a pilot study (англ.) // Aust Fam Physician (англ.)русск. : journal. — 2005. — Vol. 34, no. 11. — P. 990.

     — PMID 16299641.

  13. ACOG. Practice bulletin No. 73: Use of hormonal contraception in women with coexisting medical conditions (англ.) // Obstet Gynecol (англ.)русск. : journal. — 2006. — Vol. 107, no. 6. — P. 1453—1472. — doi:10.1097/00006250-200606000-00055. — PMID 16738183.
  14. World Health Organization.

    Low-dose combined oral contraceptives // Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (англ.). — 3rd. — Geneva: Reproductive Health and Research, WHO, 2004. — ISBN 92-4-156266-8.

  15. FFPRHC. The UK Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (2005/2006) (неопр.) (PDF) (2006). Дата обращения 31 марта 2007. Архивировано 19 июня 2007 года.

  16. Trussell, James. Contraceptive Efficacy // Contraceptive Technology (неопр.) / Hatcher, Robert A., et al.. — 19th rev.. — New York: Ardent Media, 2007. — ISBN 0-9664902-0-7.
  17. Rose D. P., Adams P. W.

    Oral contraceptives and tryptophan metabolism: effects of oestrogen in low dose combined with a progestagen and of a low-dose progestagen (megestrol acetate) given alone (англ.) // J. Clin. Pathol. (англ.)русск. : journal. — 1972. — March (vol. 25, no. 3). — P. 252—258. — doi:10.1136/jcp.25.3.252. — PMID 5018716.

  18. 1 2 Blanco-Molina, A; Monreal, M. Venous thromboembolism in women taking hormonal contraceptives (англ.) // Expert review of cardiovascular therapy : journal. — 2010. — February (vol. 8, no. 2). — P. 211—215. — doi:10.1586/erc.09.175. — PMID 20136607.
  19. ↑ Erwin P.

    To use or not use combined hormonal oral contraceptives during lactation.

    Fam Plann Perspect 26:26-30; 1994

  20. ↑ The effects of broad-spectrum antibiotics on Combined contraceptive pills is not found on systematic interaction metanalysis (Archer, 2002), although «individual patients do show large decreases in the plasma concentrations of ethinylestradiol when they take certain other antibiotics» (Dickinson, 2001). «…

    experts on this topic still recommend informing oral contraceptive users of the potential for a rare interaction» (DeRossi, 2002) and this remains current (2006) UK Family Planning Association advice.

  21. Archer J., Archer D. Oral contraceptive efficacy and antibiotic interaction: a myth debunked (англ.) // J Am Acad Dermatol (англ.)русск. : journal. — 2002. — Vol. 46, no. 6. — P. 917—923. — doi:10.1067/mjd.2002.120448. — PMID 12063491.
  22. Dickinson B., Altman R., Nielsen N., Sterling M. Drug interactions between oral contraceptives and antibiotics (англ.) // Obstet Gynecol (англ.)русск. : journal. — 2001. — Vol. 98, no. 5 Pt 1. — P. 853—860. — doi:10.1016/S0029-7844(01)01532-0. — PMID 11704183.
  23. DeRossi S., Hersh E. Antibiotics and oral contraceptives (неопр.) // Dent Clin North Am. — 2002. — Т. 46, № 4. — С. 653—664. — doi:10.1016/S0011-8532(02)00017-4. — PMID 12436822.

Ссылки

  • Денисов Б. Как рождалась «таблетка от рождения» «Медицинская газета», 28 мая 2010 года
  • Здоровая тема.ru — Комбинированные оральные контрацептивы на сайте медицинского справочника «Здоровая тема»
В другом языковом разделе есть более полная статья Combined oral contraceptive pill (англ.).Вы можете помочь проекту, расширив текущую статью с помощью перевода. При этом, для соблюдения правил атрибуции, следует установить шаблон {{переведённая статья}} на страницу обсуждения, либо указать ссылку на статью-источник в комментарии к правке.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Режим: ежедневный Эффективность: 99% Применение: самостоятельно Содержание гормонов: синтетические гормоны эстрогена и прогестерона

Большинство современных контрацептивов — это комбинированные оральные контрацептивы, но даже среди них есть свои группы.

Например, бывают таблетки с монофазным режимом применения — их большинство (то есть в каждой таблетке контрацептива содержится одинаковое количество гормонов), а есть таблетки с многофазным режимом (когда дозы гормонов в разных таблетках изменяются). Противозачаточные таблетки подходят очень многим женщинам.

Оральные контрацептивы относятся к рецептурным препаратам. Это значит, что порекомендовать таблетки, подходящие именно вам, и выдать на них рецепт может только врач-гинеколог, поэтому его консультация обязательна!

Комбинированные оральные контрацептивы (таблетки) нужно принимать ежедневно, в одно и то же время.

Цикл приема всегда составляет 28 дней: например, существуют таблетки, которые нужно принимать 21 день, а затем делать перерыв на 7 дней, во время которого приходит менструальноподобная реакция.

Некоторые препараты содержат 24 активных таблетки и 4 таблетки — плацебо (неактивных), в этом случае делать перерыв в приеме не требуется, каждая последующая упаковка принимается вслед за предыдущей.

Если прием очередной таблетки задержан менее, чем на 12 часов, надежность контрацепции не снижается. Однако задержка больше, чем на 12 часов или пропуск таблетки может существенно повлиять на эффективность, поэтому требуется использование дополнительных методов контрацепции, например, презерватива, в течение не менее чем 1 недели после пропуска таблетки.

Имейте в виду: принимая комбинированные таблетки в возрасте старше 35 лет, нельзя курить! Проконсультируйтесь с врачом, если вы курите и принимаете комбинированные таблетки.

Воспользуйтесь дополнительными методами защиты, например, презервативом или спермицидами, если принимаете антибиотики, противосудорожные и слабительные средства, страдаете диареей или жалуетесь на другие проблемы с пищеварительной системой, так как в этом случае противозачаточное действие контрацептива может уменьшаться.

Основной механизм действия КОК — подавление овуляции, поэтому беременность невозможна. Кроме того, повышается вязкость слизи в канале шейки матки, что затрудняет прохождение сперматозоидов в полость матки.

Преимущества Недостатки
  • — Высокая эффективность — Привычный режим приема
  • — Обладает дополнительными полезными неконтрацептивными эффектами
  1. — Необходим ежедневный прием — Высокий риск пропуска таблетки — Нельзя использовать, если есть противопоказания к эстрогенам (курение в возрасте старше 35 лет, гипертоническая болезнь, заболевания сердца, тромбозы и др.)
  2. — Взаимодействие с желудочно-кишечным трактом (рвота и диарея снижают эффективность)

Как долго можно принимать противозачаточные таблетки?

Если нет противопоказаний — так долго, сколько нужно предохраняться от нежелательной беременности. Есть женщины, которые принимают таблетки без перерыва 10 лет.

Как часто нужно делать перерывы в приеме противозачаточных таблеток?

Если не выявилось медицинских противопоказаний к приему препарата или если женщина не решила забеременеть, то нет никаких причин прекращать прием таблеток. Это общепринятая в современной медицине точка зрения. Перерывы в приеме таблеток могут только повредить: ведь организм только успевает настроиться на один ритм, как ему предлагают снова перестраиваться.

Если нужна длительная контрацепция, не лучше ли поставить спираль?

У спирали могут быть ограничения. Во-первых, ее нежелательно использовать нерожавшим женщинам. Иногда, спирали бывают своеобразным «транспортом для микробов», попадающих в полость матки. А если Вы используете спираль и у Вас больше одного партнера, вероятность инфекций резко возрастает. Проконсультируйтесь со своим врачом.

Есть ли дополнительный положительный эффект от длительного приема контрацепции?

Существуют весомые доказательства и статистические данные, что противозачаточные таблетки помогают предотвратить некоторые разновидности женских онкологических заболеваний.

Прием оральных контрацептивов в течение как минимум года значительно уменьшает вероятность возникновения рака яичников и матки.

Для тех же, кто применяет их более 10 лет, опасность рака яичников сокращается на 80%, а рака матки — на 60%.

Если половая жизнь не очень регулярная, не лучше ли принять таблетки один раз после секса, а не пить химию весь месяц?

Те, кто полагает, что если сексом занимаешься редко, то гораздо безопаснее выпить пару раз в месяц одну таблетку, чем глотать их каждый день, подвергают свой организм большому риску.

Мало того, что одна таблетка посткоитального (экстренного) контрацептива содержит в 6 раз больше гормонов, чем обычная, такое «одноразовое» введение гормонов является тяжелейшей встряской для организма.

Регулярно обращаясь к «пожарной» контрацепции, можно нарушить свой гормональный фон, что нередко ведет к различным заболеваниям. Врачи вообще не рассматривают подобные таблетки как метод регулярной контрацепции.

Они могут применяться только в экстренных случаях: порвался презерватив, произошло изнасилование… Если девушке хотя бы дважды в месяц требуется контрацептив, значит, речь идет о регулярной половой жизни, и, следовательно, можно подобрать соответствующие надежные средства контрацепции.

Контрацепция

В Клиническом госпитале на Яузе гинекологи подберут для Вас метод контрацепции, эффективно помогающий в планировании семьи, а иногда и в других случаях — восстановлении менструального цикла, гормонокоррекции при климаксе.

К Вашим услугам — все современные методы контрацепции: комбинированные оральные контрацептивы (КОК), внутриматочные спирали, внутриматочная система Мирена.

При необходимости ВМС будут безболезненно и деликатно удалены, чтобы процессы зачатия и вынашивания ребенка протекали без осложнений.

  • Более 70 миллионов женщин во всем мире выбрали для себя оральные контрацептивы, как метод защиты от нежелательной беременности.
  • 99% — контрацептивная эффективность комбинированных оральных контрацептивов.
  • В 50–57% случаев применение КОК нормализует менструальный цикл, помогает в лечении угревой болезни дисгормональной природы, предотвращает развитие ПМС.

Для предупреждения нежелательной беременности специалисты рекомендуют использовать современные гормональные контрацептивы в разных формах:

  • пероральные (таблетки — КОК);
  • вагинальное кольцо, внутриматочные («спирали» — внутриматочные системы, в том числе ВМС Мирена);
  • накожные пластыри — трансдермальные (проникающие в кровь через кожу).

Именно эти средства позволяют эффективно планировать свою жизнь, обеспечивая максимальный комфорт в отношениях.

Комбинированные оральные контрацептивы состоят из двух компонентов — синтетических эстрогена (этинилэстрадиола) и прогестагена. КОК временно изменяют гормональный фон женщины, делая беременность невозможной. Нет условий для созревания яйцеклетки и овуляции, для её имплантации в стенку матки.

Изменяется состав шеечной слизи, затрудняя продвижение сперматозоидов.

Еще препараты данной группы обладают профилактическим действием — их использование снижает риск возникновения рака яичников и эндометрия, доброкачественных опухолей молочной железы, внематочной беременности, анемии, благотворно влияют на течение хронического воспаления придатков матки, снижая частоту рецидивов.

Внутриматочные спирали — метод выбора для контрацепции женщин старшей возрастной группы. Существует три вида ВМС.

  • Медьсодержащая (негормональная) — благодаря спермицидной активности меди и специфической реакции эндометрия на чужеродное тело нарушаются процессы оплодотворения и имплантации. Такими же свойствами обладают серебро- и золотосодержащие внутриматочные спирали.
  • Прогестерон-рилизинг системы — предотвращают наступление беременности за счет изменения свойств слизи цервикального канала и реакции внутренней оболочки матки на инородное тело (срок использования данной ВМС ограничен 12 месяцами).
  • Внутриматочная система Мирена — за счет специфического строения (наличие мембранного контейнера с левоноргестрелом) эта ВМС ежесуточно высвобождает 20 мг левоноргестрела — препарата, обладающего контрацептивным свойством (срок действия системы Мирена — 5 лет).

Также стоит упомянуть, что применение системы Мирена допустимо при некоторых видах миомы матки, а также оказывает лечебный эффект при внутреннем эндометриозе.

Диагностические мероприятия

Чтобы подобрать эффективный метод контрацепции, позволяющий в дальнейшем максимально быстро и полно восстановить функции зачатия и вынашивания, специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят полное обследование женщины:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимические показатели крови, в том числе коагулограмму;
  • определение уровней половых гормонов;
  • микроскопию мазков (при необходимости — бакпосев);
  • цитологическое исследование;
  • УЗИ органов малого таза;
  • маммографию.

Предварительное обследование помогает правильно подобрать препарат и выявить противопоказания.

  • 5 лет регулярного применения оральных контрацептивов снижает риск развития миомы матки на 17%, 10 лет — на 31%.
  • Практически сразу после изъятия системы Мирена происходит восстановление фертильности, в исключительных случаях этот срок может достигать 3 мес.
  • Система Мирена — оптимальный метод контрацепции для женщин, кормящих грудью, так как действующее вещество не оказывает негативного воздействия на процесс лактации, а также для женщин, имеющих миому матки и эндометриоз (другие ВМС при этих патологиях противопоказаны).

Применение гормональных контрацептивов

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе отслеживают мировые тренды в сфере препаратов гормональной контрацепции и применяют в своей практике наиболее эффективные и безопасные из них. Благодаря правильно подобранным системам наши пациентки могут не беспокоится о развитии нежелательной беременности, а риск побочных действий выбранного препарата минимизирован.

Гинекологи госпиталя в совершенстве владеют методами постановки и извлечения внутриматочных систем любого уровня сложности. Манипуляция проводится в кабинетах, оснащенных современной аппаратурой и инструментарием, в условиях полной стерильности.

При необходимости нашим пациентам предоставляется палата со всеми удобствами, чтобы они могли подготовиться к процедуре и отдохнуть после нее.

Почему мы

  • Квалифицированная врачебная помощь. Опытные акушеры-гинекологы, врачи высшей категории, имеющие учёные степени, применяющие на практике лучшие методы мировой медицины.
  • Индивидуальный подход. Наши специалисты учтут ваши пожелания при выборе метода контрацепции и подберут те препараты, которые незаметно, но эффективно защитят вас от нежелательной беременности.
  • Комплексное обследование. Все диагностические процедуры и манипуляции, назначенные врачом, можно пройти, не покидая здания клиники.
  • Конфиденциальность. Специалисты нашего учреждения строго придерживаются принципов врачебной тайны.
  • Консультирование смежных специалистов. По вопросам будущего зачатия и рождения здорового ребенка вы можете обратиться к генетику и репродуктологу госпиталя.

Защитите себя от нежелательной беременности уже сегодня — запишитесь на консультацию к гинекологу Клинического госпиталя на Яузе!

Стоимость

  • Консультации гинеколога
  • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 3 900 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный 2 900 руб.

Подробнее цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом Глуховой Н.К., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector