Эрозия и псевдоэрозия: что это и чем отличаются

Эрозия и псевдоэрозия: что это и чем отличаются

Задать вопрос врачу

Мнение специалистов на вопрос об опасности этого явления расходится диаметрально:

  • одни стращают пациенток: опасный недуг, требует серьезного лечения;
  • другие считают эрозию шейки матки одним из «медицинских мифов», рядовым явлением с которым организм легко справится самостоятельно.

Стоит разобраться, что из себя представляет эта патология.

Эрозия шейки матки – распространена и опасна?

Этот дефект на слизистой влагалищной части шейки матки при осмотре гинекологом выявляется без малого у 70% женщин детородного возраста. Небольшие ранки могут появиться под воздействием целого перечня факторов. Цилиндрический эпителий канала матки смещается во вне, замещая собой многослойный плоский эпителий, характерный для влагалищной части шейки матки 

Логично предположить, что повреждения, язвочки и ранки внутри репродуктивной системы женщины требуют немедленного обследования и терапевтических мер. Торопиться с выводами не стоит.

Среди специалистов существует мнение, что нагнетание негатива связано с неспособностью некоторых врачей различить истинную эрозию шейки матки и «псевдоэрозию». Вторая, по сути, не является заболеванием, а является физиологическим явлением, относящимся к вариантам нормы.

Эксперты отмечают, что истинная эрозия явление редкое, но это не повод откладывать визит к специалисту.

Факторы, провоцирующие появление эрозии шейки матки

Что провоцирует развитие патологии? В авангарде, как не тривиально, инфекционные возбудители, проникающие в половые пути женщины. Воспаление и дальнейшее раздражение слизистой провоцирует заражение:

  • гарднереллезом (вагиноз бактериальный);
  • гонореей;
  • кандидозом (молочница);
  • папилломавирусная инфекция (ВПЧ);
  • трихомониазом;
  • уриаплазмозом;
  • хламидиозом.

Также развитию эрозивных процессов может способствовать:

  • воспалительные процессы маточных придатков и влагалища;
  • гормональный дисбаланс в организме женщины;
  • микротравмы;
  • слишком раннее начало половой жизни, ее нерегулярность, частая смена половых партнеров;
  • перенесенное прерывание беременности и тяжелые роды.

Эти перечни наглядно демонстрируют насколько внимательно нужно женщине следить за своим здоровьем, ведь появление эрозии быть вызвано на первый взгляд незначительным фактором.

Без паники. Примите своевременные меры

С одной стороны, факт того, что псевдоэрозия в лечение не нуждается, это хорошо. Язвочки и ранки быстро затягиваются сами, особенно у юных девушек. С другой стороны, является ли ваши эрозия именно «псевдовариантом», самостоятельно выяснить невозможно. Грамотное заключение сделает только врач на основании тщательного осмотра.

Опасность истинной эрозии шейки матки заключается в возможности дальнейшего развития:

  • рака шейки матки, который на ранних стадиях протекает латентно, бессимптомно;
  • урогенитальных образований.

Проходите осмотры регулярно у врача, которому доверяете, тогда ваше здоровье будет отличным.

В кратчайшие сроки пройдите обследование у гинеколога, если:

  • чувствуете боль в пояснице и промежности;
  • половое сношение вызывает болезненность, а после наблюдаются кровянистые выделения;
  • обнаружили неприятный запах и нехарактерные выделения из вагины;
  • нашли на половых органах остроконечные кондиломы (внешне напоминают соцветия цветной капусты);
  • в области гениталий и влагалища ощущается зуд и дискомфорт.

Для обследования врач проведет кольпоскопию, биопсию тканей и гистологический анализ, чтобы исключить возможность онкологии. При лечении эрозии шейки матки применяют криодеструкцию, коагуляцию и лазерокоагуляцию, а также воздействие радиоволнами. Эти процедуры устраняют очаг «чужой» ткани, а на его месте регенерируется нормальный для участка слой слизистой.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – это распространенное заболевание, связанное с нарушением эпителиального  покрова (слизистой оболочки) шейки матки.

Смысл этого определения становится понятен, если вспомнить, что матка – это, состоящий из 3 основных частей: широкого направленного тела, перешейка и суженной шейки. Шейка представляет собой цилиндр,  “вставленный” (т.е. обращенный своей верхушкой) во влагалище. Внутри шейки матки расположен канал, соединяющий ее с полостью матки.

Наружная часть шейки матки обращенная во влагалище, называется влагалищной. Изнутри канал шейки матки (цервикальный канал) выстлан тонким слоем особой покровной ткани – цилиндрическим эпителием. Влагалищная часть шейки покрыта более толстым – многослойным плоским эпителием.

Такой же эпителий покрывает стенки самого влагалища и выполняет барьерную функцию.

Эрозия и псевдоэрозия: что это и чем отличаются

Как возникает эрозия?

При развитии эрозии шейки матки защитный слой эпителия повреждается и слущивается, что приводит к образованию так называемой “истинной эрозии». Это встречается очень редко.

Более распространена  псевдоэрозия или эктопия шейки матки, при которой на смену толстому многослойному плоскому приходит тонкий цилиндрический эпителий, который в норме покрывает внутреннюю поверхность шейки (цервикальный канал).

Такое состояние часто встречается у молодых женщин.

Эктопированный эпителий быстро заселяется различными вирусами и бактериями. Это создает постоянный участок тлеющей или активной инфекции. Она постепенно распространяется в восходящем направлении (шейка – тело матки – маточные трубы-яичники), а это приводит к развитию воспалительных процессов.

Среди микроорганизмов, активно размножающихся в эрозированном участке, особая роль принадлежит вирусу папилломы человека, с которым связывают самое грозное осложнение эрозии – рак шейки матки.

Рак шейки матки является самым частым после рака молочной железы онкологическим заболеванием у женщин. Конечно, не каждая эрозия приводит к развитию рака, но частота его у женщин, имеющих патологию шейки матки, повышена, поэтому эрозии принято относить к так называемым фоновым состояниям, при которых различные неблагоприятные факторы особенно часто вызывают развитие заболевания.   

У кого возникает эрозия шейки матки?

Эрозия – довольно распространенное заболевание. Она встречается у 15-20% женщин детородного возраста (возраст, лет).

К причинам, приводящим к развитию эктопии, относят инфекции различных отделов женской половой системы (влагалища – кольпит  (вагинит); внутренней части шейки – эндоцервицит и тела матки – эндометрит), а также нарушения гормонального статуса.

К развитию истинной эрозии приводят неблагоприятные механические, термические и химические воздействия на шейку матки, в том числе травматичные половые акты, неаккуратное введение влагалищных тампонов, использование некоторых спермицидов (химических агентов, убивающих сперматозоиды).

Клинические проявления и диагностика эрозии

В большинстве случаев заболевание протекает незаметно, поэтому диагностировать эрозию шейки матки можно только при регулярном посещении гинеколога. При обширных, длительно существующих эрозиях возможны кровянистые выделения из влагалища. Однако очень часто контактные кровянистые выделения (например, после полового акта) являются признаком уже развившегося рака шейки матки. 

Чаще всего эрозию выявляют при стандартном гинекологическом исследовании (осмотр влагалища и шейки матки при помощи гинекологических зеркал). При этом измененный участок легко отличить от окружающих тканей по характерной зернистости и розово-красной окраске.

Иногда (например, при небольших размерах эрозии) требуется проведение более тонких исследований: кольпоскопии (исследование влагалища и шейки матки с помощью специального увеличительного прибора), позволяющей отличить истинную эрозию от эктопии (врожденной псевдоэрози) и выявить другую патологию шейки матки, скрывающуюся под маской эрозии, а также биопсии (безболезненное удаление маленького кусочка ткани с последующим изучением его под микроскопом). Для определения состояния микрофлоры врач назначает мазок из влагалища и шейки матки, а также обследование на урогенитальные инфекции.

Обязательный этап диагностики патологии шейки матки – цитологическое исследование соскоба с шейки матки. Часто при осмотре шейка может казаться неизмененной, а цитологическое исследование позволит выявить уже имеющиеся нарушения.

Каждая женщина должна регулярно (каждый год) проходить цитологическое исследование соскоба шейки матки. Мазок на цитологическое исследование берется специальными инструментами – шпателем и щеточкой.

Это процедура совершенно безболезненна.

Врач может предложить Вам обследование на вирус папилломы человека. Дело в том, что существуют высокоонкогенные типы этого вируса, которые могут способствовать возникновению рака шейки матки. Для этого анализа с помощью специальной щеточки просто берут дополнительный мазок.

Лечение эрозии шейки матки

При наличии сопутствующей инфекции или гормональных нарушений проводят специальное лечение. Часто излечение инфекции может привести к самостоятельному исчезновению эрозии.

Хирургическое лечение используют при выявлении высоконкогенных типов вируса папилломы человека, при длительном течении и неэффективности проводимой терапии, а также при выявлении дополнительных патологических  изменений по результатм кольпоскопии.

В настоящее время разработан ряд эффективных методов лечения данной патологии, широко применяемых в современных специализированных медицинских центрах.

В то же время, до сих пор широко распространены многочисленные устаревшие,  малоэффективные и даже опасные методы, использование которых (особенно в режиме самолечения) наносит значительный ущерб здоровью женщины, приводя в конечном итоге к развитию различных осложнений и затрудняя дальнейшее лечение у специалиста.

Наиболее эффективными, безопасными и щадящими методами лечения эрозии на сегодняшний день признаны лазерокоагуляция, криодеструкция, радиоволновая хирургия (проводятся в нашей клинике). Несколько уступают им химическая деструкция, диатермокоагуляция.

И, наконец, наименее эффективным является использование различных тампонов с “заживляюшими” маслами или антибиотиками.

  Каждый метод имеет свои плюсы и минусы и выбор  конкретного метода может осуществляться только квалифицированным специалистом-гинекологом после проведения детального обследования.

Лазерокоакогуляция позволяет с помощью сфокусированного лазерного луча прицельно воздействовать на участок пораженной ткани, не повреждая при этом здоровые участки и одновременно препятствуя развитию кровотечения. Характеризуется небольшим периодом восстановления тканей после операции, минимальным числом осложнений.

Криодеструкция (от лат. крио-холод, деструкция – разрушение) – удаление эрозии с помощью низкотемпературного жидкого азота. Абсолютно безболезненный метод, также позволяет прицельно воздействовать на пораженный участок, однако ограниченно применим при глубоких эрозиях.  

Радиохирургический метод (в нашей клинике проводится на системах Фотек и Surgitron) в отличие от остальных позволяет еще и получать образцы ткани, т.е. выполнять качественную биопсию шейки матки. Химическая деструкция не всегда позволяет достичь полного удаления пораженного эпителия, т. к. используемые при этом реагенты могут не проникать вглубь эрозии.

Основным недостатком диатермокоагуляции и диатермоконизации (оба метода основаны на тепловом воздействии слабого электрического тока) является образование рубцов на шейке матки, что ограничивает применение этих методов у нерожавших женщин.

Использование различных масел и антибиотиков, широко практиковавшееся несколько десятилетий тому назад, в настоящее время признано малоэффективным, а в ряде случаев и способствующим избыточному размножению эпителиальных клеток, что может приводить к развитию опухолей.  

Регулярный (не реже, чем раз в полгода) гинекологический осмотр и кольпоскопия позволяют своевременно диагностировать и подобрать эффективный метод лечения эрозии и избежать развития осложнений.   Необходимо помнить, что любая патология шейки матки при длительном существовании и неправильном лечении может перейти в рак шейки матки. Не откладывайте свой визит к гинекологу!

Читайте также:  Причины и лечение выпадения волос у женщин в домашних условиях

В нашей клинике Вы можете пройти полный комплекс обследования состояния шейки матки, включая расширенную цитологию, сложные исследования на наличие вируса папилломы человека и кольпоскопию, проводимую с помощью современной аппаратуры.

Этот диагноз знаком каждой женщине! А чем является эрозия шейки матки?

Эрозия и псевдоэрозия: что это и чем отличаются

Диагноз эрозии шейки матки ставят чуть ли не каждой второй пациентке на приеме у гинеколога. В целом болезнь является одной из самых частых патологий у женщин детородного возраста. Но что такое эрозия шейки матки? Так называемая истинная эрозия шейки матки встречается крайне редко.  Это нарушение целостности, дефект или покрытие язвами ее слизистой оболочки во влагалищной части.  Кроме нее, существует эктопия шейки матки. Именно она имеется в виду, когда речь идет о распространенном заболевании. О диагностики и способах лечения данных заболеваний рассказала практикующий гинеколог медицинского центра Оn Clinic Шупик Ирина Александровна.

В чем разница между истинной эрозией и эктопией шейки матки?

В широком медицинском понимании эрозия — это поверхностный дефект слизистой оболочки. К развитию истинной эрозии приводят неблагоприятные механические, термические и химические воздействия на шейку матки, в том числе травматичные половые акты, неаккуратное введение влагалищных тампонов, использование некоторых спермицидов (химических агентов, убивающих сперматозоиды).

В отличие от них, существуют инфекционные поражения, которые не являются эрозивными, так как зачастую инфекция не способна вызвать грубых дефектов.

Но она может усугубить нарушения, которые уже есть, и часто препятствует заживлению, вовлекая пораженную слизистую в инфекционный процесс.

Как правило, при выявлении истинной эрозии определяется воспалительный процесс, а также его «виновник» — инфекционный агент.

Значительно чаще к нам приходят пациенты с эктопией (псевдоэрозией) — состоянием, при котором эпителий (клетки) цервикального канала выходит за пределы своего нормального расположения, на влагалищную часть шейки.

Как проводится диагностика эрозий и эктопий?

Кроме обычного гинекологического осмотра, производится кольпоскопия, микроскопия мазка на флору, цитологическое исследование. Также необходим анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) в целях вирусологической и бактериальной диагностики. Сначала всегда проводится лечение сопутствующих инфекций и заболеваний, лишь после этого начинается непосредственно лечение эрозии.

Как проводится лечение заболевания?

Лечение делится на два типа. Врач выбирает тактику в зависимости от того, рожала женщина или еще нет. Для нерожавших женщин проводится радиоволновая коагуляция аппаратом «Сургитрон», который применяется в On Clinic.

В On Clinic Усть-Каменогорск проводиться радиоволновая коагуляция аппаратом «Сургитрон», которая возможно не только для мам, но и для не рожавших женщин!

Уникальность метода в том, что слизистая не травмируется ни механически,  ни термически. Патологические клетки выпариваются, соответственно, заживление проходит без появления рубцовых изменений.

Другим   способом излечения  эрозий шейки матки может стать метод фармакотерапии в случае выявления сопутствующей половой инфекции, которая вызывает воспалительный процесс. Фармакотерапия может представлять собой как систематическое использование антибиотиков, так и местное применение лекарственных средств (это могут быть свечи, мази   и пр.).

Вы можете записаться на прием к Шупик Ирине Александровне онлайн, либо по телефону 25 00 70. При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём. К списку всех статей Записаться на прием к врачу

Эктопия шейки матки

Необходимо перенести в эту статью содержимое статьи Эктропион шейки матки и поставить оттуда перенаправление.Вы можете помочь проекту, объединив статьи (см. инструкцию по объединению). В случае необходимости обсуждения целесообразности объединения, замените этот шаблон на шаблон {{К объединению}} и добавьте соответствующую запись на странице ВП:КОБ.

Эктопия шейки матки

МКБ-10

N8686.

DiseasesDB

2288

MeSH

D002579
 Медиафайлы на Викискладе

Эктопия шейки матки

Эктопия шейки матки (также эктопия эпителия шейки матки, псевдоэрозия шейки матки, эрозия шейки матки, эндоцервикоз) — расположение цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки, на влагалищной её поверхности, что внешне выглядит как красное пятно вокруг наружного отверстия канала. Несмотря на то, что термин эктопия давно заменил устаревший термин эрозия, последний продолжает ещё использоваться врачами, вызывая ненужную негативную реакцию пациенток.

Эктопия встречается примерно у половины женщин репродуктивного возраста и не встречается у женщин после 40 лет. С течением времени эктопированный цилиндрический эпителий снова замещается многослойным плоским.

Это происходит за счет ростковых (резервных) клеток. Такой процесс носит название плоскоклеточной метаплазии, а вся область преобразования — зоной трансформации.

Зона трансформации — самая важная достопримечательность на шейке матки, поскольку именно в ней возникает более 90 % случаев рака[1].

Несмотря на расхожее мнение о существовании и пагубности этого заболевания, большинство современных врачей считают данное явление зачастую нормальным физиологически-вариабельным состоянием.

Практически все случаи, регистрируемые врачами советской школы как эрозия шейки матки, не попадают в международную классификацию болезней как заболевание, а считаются нормальным физиологическим состоянием женщины.

Причины возникновения

При внутриутробном развитии половых органов цилиндрический эпителий сначала покрывает всю внутреннюю поверхность зачатков влагалища и матки, а затем плоский эпителий замещает цилиндрический во влагалище и частично на влагалищной части шейки матки.

В связи с чувствительностью цилиндрического эпителия к воздействию гормонов, в течение жизни женщины граница цилиндрического эпителия периодически смещается наружу, приводя к образованию эктопии, после чего вновь происходит нарастание плоского эпителия.

Наличие эктопии наиболее характерно для периода новорожденности, полового созревания, у юных женщин, при беременности и использовании гормональной контрацепции. Эктопия может образовываться при инфекциях, механическом или химическом раздражении шейки матки.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев эктопия не имеет симптомов. При сопутствующем воспалении (цервиците) отмечаются выделения из влагалища. В редких случаях эктопия сопровождается кровянистыми выделениями после полового акта (контактными кровотечениями).
Боли при половом акте.

Методы исследования

Для точной диагностики используют кольпоскопию.

Лечение

Бессимптомная эктопия не требует лечения. В ряде случаев показаны оперативные методы лечения: электрохирургический, криохирургический, лазеро- и радиохирургический, термокоагуляция, а также химическая и фармакологическая коагуляция[2]

Электрохирургия

По данным ряда исследований, в результате применения электрохирургических методов — диатермокоагуляции, диатермоконизации — эпителизация отмечается у 75—92 % больных[3].

При этом известны разнообразные осложнения диатермокоагуляции. Они возникают, по разным данным, в 6,2—40 % случаев. Наиболее частые осложнения: обострение воспалительных процессов, кровотечения из-под струпа, нарушение менструального цикла, стенозирование цервикального канала с образованием синехий в 40 % случаев[4].

Криохирургия

Криохирургическое лечение эктопии шейки матки основывается на том, что под влиянием низкотемпературного охлаждения происходит комплекс биохимических, биофизических, физико-химических реакций, которые вызывают структурные и функциональные изменения в тканях.[5].

При криодеструкции эктопии шейки матки достичь терапевтического эффекта удается в 82—97 %. Криохирургический метод характеризуют бескровность, безболезненность, возможность использования без анестезии в амбулаторных условиях[4][5].

Отрицательные стороны криовоздействия: риск недостаточного промораживания тканей, как в глубину, так и на поверхности. В результате не уничтожаются все патологически измененные клетки. Также характерны длительные выделения экссудата и более долгие сроки регенерации.

Перспективное направление в лечении эктопии — применение углекислотного лазера (СО2-лазера). В процессе действия СО2-лазера происходит нагрев ткани в зоне воздействия за счет поглощения лазерного излучения.

Это приводит к испарению внутри- и внеклеточной жидкости, нагреванию безводных клеточных структур до их коагуляции и испарения[6]

Лазерная деструкция

СО2-лазер чаще используют для лечения эктопии шейки матки у молодых нерожавших женщин, поскольку это не приводит к нарушению репродуктивной и менструальной функции. Эффективность лечения составляет 98 %, а при сочетании с лечением гелий-неоновым лазером она может достигать 100 %.[7]

  • Противопоказания для лазерной деструкции: злокачественные заболевания, острые воспалительные заболевания гениталий, распространение патологического процесса до 33 % длины цервикального канала. Относительное противопоказание — геморрагические диатезы (болезнь Виллебранда, Верльгофа)
  • Лазерные раны заживают в 2—3 раза быстрее, чем при диатермокоагуляции.
  • Осложнения при лазерном лечении бывают редко, однако иногда могут наблюдаться повышенная кровоточивость, а также вторичное инфицирование раны[6]

Радиохирургия

Также для лечения эктопии шейки матки применяются радиохирургические методы[8]. Радиохирургическое воздействие основывается на биологических эффектах сверхвысокочастотного электромагнитного поля, которое оказывает гемостатическое, противовоспалительное, регенераторное, деструктивное, фиксирующее действие. Однако метод малодоступен и дорогостоящ.

Термокоагуляция

Термокоагуляция эктопий шейки матки также дает хорошие результаты[9] Согласно исследованиям, после проведения термокоагуляции полная эпителизация шейки матки происходила через 4 недели у 92,7 % пациенток. Осложнений не было[10]

Хирургические методы лечения

Хирургические методы лечения: реконструктивно-пластические операции (шредера, эммета, штурмдорфа).

Химическая и фармакологическая коагуляция

Химическая коагуляция эктопии шейки матки: физиотерапевтическая (электрофорез с цинком по методу Г. А. Келлата), фармакологическая.

Химическую коагуляцию проводят с применением препаратов «Ваготил» (Польша) и «Солковагин» (Швейцария). Фармакологическая коагуляция проводится с использованием препарата «Вульностимулин» (Германия).

«Вульностимулин» может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами деструкции.

Нетрадиционное лечение

Из немедикаментозных и нетрадиционных методов лечения наиболее часто применяются аппаратная физиотерапия и акупунктура.

Примечания

  1. ↑ Эктопия шейки матки и зоны трансформации
  2. ↑ Заболевание шейки матки, влагалища и вульвы. Под ред. проф. В. Н. Прилепской. — М: Медпресс, 2000. — 427 с.
  3. ↑ Русакевич П. С. фоновые и предраковые заболевания шейки матки: симптоматика, диагностика, лечение, профилактика. — Минск.: Высшая школа, 1998. — 368 с.

  4. 1 2 Бычков В. И., Быков Э. Г., Братусь А. М. Осложнения и отдаленные результаты лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки диатермоконизацией // Акуш. и гинекол. — 1992. — № 2. — С. 61—62.
  5. 1 2 Грищенко В. И.

    гипотермия и криохирургия в акушерстве и гинекологии. — М.: Медицина, 1974. — 128 с.

  6. 1 2 Коханевич Е. В., Тимошенко Л. В., Щербицкая Л. Л. Первый опыт и перспективы применения высокоэнергетических лазеров в оперативной гинекологии и онкогинекологии // Применение лучей лазера в акушерстве и гинекологии.

    — К.: Здоров’я, 1985. — С. 58—70.

  7. ↑ Зуев В. М. лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с помощью СО2-лазера: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1988. — 25 с.
  8. ↑ Прилепская В. Н., Карелов А. К. Отчет о клиническом испытании радиохирургического прибора «Сургитрон» // Сб.

    статей и отзывов по радиохирургии. — М., 1998.

  9. ↑ Оперативная гинекология — хирургические энергии: Руководство. Под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Адамян, О. А. Мындаева. — М.: Медицина-Антидор, 2000. — 860 с.
  10. ↑ В. И. Грищенко, И. Н. Щербина.

    Эктопия шейки матки: этиология, патогенез, диагностика и лечение // Международный медицинский журнал (Харьков). — 2003. — Т. 9, № 1. — С. 77—81.

См. также

  • Шейка матки
  • Рак шейки матки

Ссылки

  • Причины и лечение эрозии шейки матки
  • Khanh-Ha D Nguyen. Benign Cervical Lesions

Чем грозит эктопия (эрозия) шейки матки

Различные заболевания шейки матки занимают важное место среди всех патологий женских половых органов. Врачи-гинекологи также утверждают, что эрозия шейки матки как физиологическое состояние может присутствовать у девушки и в норме исчезает к 22-25 годам. Если же такой дефект сохраняется, то говорят уже о патологическом состоянии.

На сегодня диагноз «эрозия шейки матки» включает в себя сразу несколько понятий: истинная эрозия, псевдоэрозия, эндоцервикоз, эктропион, эктопия шейки матки и дисплазия шейки матки.

Эрозия (эктопия) шейки матки встречается примерно у каждой второй женщины репродуктивного возраста! Не откладывайте визит к гинекологу для проведения диагностики.

При постановке диагноза «эрозия шейки матки», лечение необходимо начинать немедля для профилактики дальнейшего развития патологии.

Симптомы

Субъективные признаки эрозии шейки матки слабо выражены и практически не приводят ни к каким изменениям общего самочувствия. И все потому, что шейка матки лишена чувствительных рецепторов, поэтому боли внизу живота или во время полового акта – очень редкое явление при данной патологии.

Единственным признаком заболевания могут быть скудные кровянистые выделения или «сукровица» после интимной близости. Такие симптомы должны заставить женщину обратиться к гинекологу. Похожее состояние – псевдоэрозия шейки матки, симптомы которой также практически отсутствуют.

Лишь при выраженной степени развития присутствуют обильные выделения кровянистые или светлые, зуд.

Таким образом, общими симптомами патологии могут быть:

  • Патологические выделения из влагалища: бели (обильные белые выделения), кровянистые;
  • Жжение или зуд наружных половых органов;
  • Нарушенный менструальный цикл;
  • Болезненный половой акт.

Как уже говорилось выше, эрозия шейки матки является обширным понятием, под которым можно понимать различные дефекты слизистой этого органа. На сегодняшний день врачи акушеры-гинекологи придерживаются следующей классификации:

  1. Эрозия шейки матки истинная. Заболевание, при котором на участке слизистой нет плоского эпителия, а сама поверхность выглядит как ранка, язвочка ярко-красного цвета. При смещении стыка цилиндрического и плоского эпителием за границу наружного зева говорят о наличии эктопии.
  2. Псевдоэрозия шейки матки. Что такое псевдоэрозия шейки матки? Это покраснение (гиперемия) эпителия без образования язвочки или ранки, располагается на внешней стороне шейки матки. Может иметь несколько разновидностей:
  • Эрозия врожденная. Обычно исчезает до окончания полового созревания. Причина- запоздалая дифференциация эпителия.
  • Эндоцервикоз (псевдоэрозия приобретенная). Обычный плоский эпителий замещается цилиндрическим.
  • Эктропион. Образование рубцов и как следствие – укорачивается тело шейки матки.

Шейка матки – это очень уязвимая структура и все из-за того, что она состоит из двух соседствующих типов эпителия: однорядного цилиндрического и плоского. Именно в месте стыка этих двух эпителиев развиваются заболевания. Граница с возрастом постепенно смещается из области наружного зева в цервикальный канал, что становится первой причиной патологического процесса. Причины эрозии шейки матки необходимо рассматривать, учитывая вид эрозии:

  • Эрозия истинная. Основная причина – это частые воспалительные процессы, которые в последствии приводят к отмиранию участка ткани. При присоединении гормональных нарушений говорят о псевдоэрозии.

Псевдоэрозия шейки матки. Причины:

  • Эрозия врожденная. Поздняя дифференциация эпителия как особенность физиологического развития;
  • Эндоцервикоз (псевдоэрозия приобретенная). Может формироваться на месте зажившей истинной эрозии. При этом факторами риска становятся гормональный дисбаланс, инфекция или воспалительные процессы;
  • Эктропион. Рубцевание тканей развивается как следствие непосредственного повреждения (грубый осмотр, операция и т.д.).

При эрозии шейки матки лечение подбирается в зависимости от морфологических изменений и причин заболевания. Поэтому очень важно не только подтвердить диагноз и оценить состояние пораженной области, но и обнаружить истинную причину патологии, а это может быть инфицирование, травма или гормональный дисбаланс. Диагностика эрозии и эктопии шейки матки в многопрофильной клинике «МЕД СИТИ» проходит следующим образом:

  • Сбор анамнеза и жалоб пациента;
  • Гинекологический осмотр (кольпоскопия, видеокольпоскопия);
  • Лабораторная диагностика (назначается в зависимости от предварительного диагноза).

Правильно поставленный диагноз – залог эффективного лечения! Способы лечения эрозии шейки матки можно разделить на две группы: консервативные и малоинвазивные. Консервативные методики подразумевают борьбу с воспалительным процессом, возбудителем и так далее. Дополнительно может подключаться малоинвазивное лечение или же их сочетание.

Методы лечения эрозии шейки матки в нашей клинике:

Лечение эрозии шейки матки будет направлено на:

  • Восстановление поврежденной области;
  • Устранение причины заболевания;
  • Профилактику рецидивов.

В многопрофильной клинике «МЕД СИТИ» в г.Киев для лечения эрозии, эктопии шейки матки применяются наиболее современные и эффективные методы лечения, которые дадут необходимый результат! Высококвалифицированные специалисты и инновационное лазерное оборудование – залог качественного лечения.

Запишитесь на консультацию прямо сейчас!

Эрозия и фоновые заболевания шейки матки

Эрозия шейки матки – расположение однорядного слоя клеток цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки, на влагалищной её поверхности, покрытой многослойным плоским эпителием. Стык двух видов клеток называется зоной трансформации. Различают истинную эрозия и псевдоэрозию (эктопию) шейки матки.

Истинная эрозия – представляет собой лишенный эпителия участок, возникающий в результате травмы или воспалительных процессов (эндоцервицит). В норме истинная эрозия относится к непродолжительным транзиторным процессам, существуя в течение 1-2 недель и переходя в псевдоэрозию.

Внешне эрозия выглядит как красное пятно вокруг наружного отверстия канала.

В связи с чувствительностью цилиндрического эпителия к воздействию гормонов, в течение жизни женщины граница цилиндрического эпителия периодически смещается наружу, приводя к образованию эрозии (эктопии), после чего вновь происходит нарастание плоского эпителия.

Так как этот участок слизистой состоит только из одного слоя покровных клеток, просвечивающиеся через него сосуды придают ярко красную окраску участку слизистой шейки матки, где произошла эктопия.

Отметим, что при эктопии шейки матки дефекта эпителия не возникает, это качественно и структурно другой эпителий, который легко подвергается травматизации и воздействию возбудителей инфекций и вирусов.

Наличие эктопии наиболее характерно для периода новорожденности, полового созревания, у юных женщин, при беременности и использовании гормональной контрацепции.

«Эрозии» не являются предраковым состоянием и в рак не переходят!

При наличии эрозии шейки матки женщина может жаловаться на кровянистые выделения после половых контактов. Симптомы вызваны повышенной чувствительностью клеток эпителия, которые выстилают снаружи шейку матки. Они продуцируют слизь и легко кровоточат.

Удаление эктопии хирургическими методами оправдано только тогда, когда ее наличие сопровождается болевыми ощущениями, дискомфортом и кровянистыми выделениями.

Если у женщины есть какой-либо из вышеуказанных симптомов, прежде всего рекомендуется исключить более серьезные причины, способные вызвать такое состояние, такие как: полип шейки матки, полип эндометрия, инфекционные заболевания, эндометриоз, рак тела матки, рак шейк матки.

Диагностировать патологию помогают такие методы, как ПАП-тест, мазок на микробиоценоз, обследование на наличие инфекций, передающихся половым путем, посев из цервикального канала, обследование на ВПЧ, биопсия шейки матки.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) – это изменения эпителия шейки матки, заключающиеся в нарушении структуры среднего и базального слоя, без изменений в поверхностном слое и строме, но с нарушением слоистости. Для классификации CIN в 1988 г.

цитологами было предложено понятие «Squamous Intraepithelial Lesions» (SIL), предполагающее высокую или низкую степень повреждения плоского эпителия.

На этом понятии основывается классификация Национального института рака в США «система Bethesda» (1988, 1991, 2001):

  1. ASCUS (Atipical Squamous Cells of Undetermined Significance) – атипические клетки плоского эпителия неопределенного происхождения.
  2. LSIL (Low-grade Intraepitelial Lesion) – поражение эпителия легкой степени или CIN I.
  3. HSIL (High-grade Intraepitelial Lesion) – поражение эпителия тяжелой степени; понятие объединяет дисплазию умеренной степени, дисплазию тяжелой степени и внутриэпите лиальный рак (CIN II и CIN III соответственно).
  4. Плоскоклеточный рак.

Основным фактором, вызывающим развитие CIN, является HРV-инфекция (вирус папилломы человека). Развитие рака шейки матки у большинства пациенток происходит закономерно в результате прогрессии дисплазии. Чрезвычайно важным является обеспечить возможность активной профилактики заболеваемости инвазивным раком шейки матки путем своевременной диагностики CIN и своевременного адекватного лечения.

С целью диагностики состояния шейки матки гинеколог обязательно даст направление на ПАП-тест и назначит кольпоскопию и прицельную биопсию с последующим гистологическим анализом.

Тактики лечения CIN. В настоящее время разработано несколько концепций ведения таких пациенток:

  1. При CIN I (LSIL) выжидательная тактика, или стратегия динамического наблюдения (wait-and-see) с обязательным цитологическим и кольпоскопическим контролем/HРV-тестированием (ПЦР) раз в 12 мес.
  2. Стратегия немедленного лечения после получения результатов первой кольпоскопии и биопсии CIN II и III (HSIL): патологический эпителий шейки матки подвергается локальному воздействию в виде деструкции пораженного участка описанными выше методами (криодеструкция или электрокоагуляция, петлевая электрическая эксцизии).

В Центре оперативной гинекологии GMS Hospital выполняется лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки с целью профилактики рака шейки матки.

Специалист определяет терапевтическую тактику в зависимости от формы болезни. Главная цель лечения – полностью устранить патологический очаг. Поскольку дисплазии опасны с позиции озлокачествления, удалять их нужно радикально и глубоко.

В клинике GMS лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки выполняют опытные хирурги-гинекологи. Наши доктора применяют малоинвазивные микрохирургические методики, обладающие бесспорными преимуществами:

  • минимальное воздействие на окружающие ткани;
  • отсутствие п/операционных швов и рубцов;
  • короткий период реабилитации;
  • бескровность и безболезненность;
  • сохранение всех анатомически-функциональных особенностей шейки матки;
  • устранение патологически измененного очага без радикальной хирургии;
  • отсутствие необходимости находиться в стационаре.

Если вы обследовались у гинеколога больше года назад, запишитесь на консультацию к специалисту GMS Hospital по телефону или онлайн.

У патологии отсутствуют специфические клинические проявления, но существует ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии патологии шейки матки подобного типа:

  • контактные кровотечения (кровянистые выделения при спринцевании, половом акте или после него);
  • болезненный секс;
  • межменструальные кровотечения.

Зачастую патологию шейки матки диагностируют на приеме у гинеколога, при обращении по совсем другому вопросу. В зависимости от сопутствующих болезней, могут присоединяться и другие симптомы.

Такие признаки не нужно оставлять без внимания – необходимо быстрее обратиться за квалифицированной помощью.

Раннее диагностирование и лечение патологий шейки матки – гарантия женского здоровья на долгие годы!

Терапевтическую тактику гинекологи GMS Hospital подбирают в зависимости от формы и стадии болезни, наличия сопутствующих патологий, возраста пациентки и других факторов. Лечение носит комплексный характер и включает консервативную терапию и хирургическое вмешательство (по показаниям).

При симптомной эрозии шейки матки и простой лейкоплакии применяется следующая тактика– коррекция гормональных нарушений, а в случае отсутствия эффекта – удаление методом лазерной деструкции, криодеструкции или диатермоконизации. Обязателен кольпоскопический, цитологический и бактериологический контроль через 1 мес. после окончания лечения, далее – 1 раз в год.

Хирургическое вмешательство в Центре оперативной гинекологии GMS Hospital выполняется следующими методами:

  • диатермокоагуляция – иссечение пораженных тканей высокочастотными электродами.
  • криодеструкция – патологический очаг разрушается под низкотемпературным воздействием.
  • радиоволновая хирургия (аппарат Сургитрон) – удаление пораженного участка радиоволной, с одновременной коагуляцией сосудов. При проведении операции врач хорошо видит всю область воздействия и проводит прицельное иссечение тканей, без повреждения здоровых участков.
  • лазерная коагуляция – современная методика, при которой иссечение поврежденных тканей выполняется бесконтактно, при помощи лазера, который «выпаривает» патологические ткани, одновременно образуя на ранке тонкую защитную пленку, предохраняющую поверхность от инфекции.

Применение современных малоинвазивных хирургических техник, позволяет минимизировать объем вмешательства, не вовлекая здоровые ткани и в несколько раз сократить время реабилитации. Операция проводится под анестезией, занимает в среднем 15-30 минут и не требует пребывания в стационаре.

В Центре оперативной гинекологии GMS Hospital работают одни из лучших специалистов Москвы, имеющие колоссальный опыт в проведении подобных вмешательств.

Хирургическое лечение фоновых и предраковых состояний шейки матки (дисплазия 2-3 степени, лейкоплакия) основывается на полученных при обследовании результатах и других факторах – возраста, общего состояния здоровья, желания сохранить фертильность и т.д.

С целью предотвращения возникновения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, следует:

  • вовремя лечить инфекционно-воспалительные болезни половой системы, гормональную и менструальную дисфункцию;
  • избегать абортов и травмирующих гинекологических вмешательств;
  • использовать контрацептивы, подобранные гинекологом;
  • исключить беспорядочные половые контакты;
  • соблюдать личную гигиену;
  • избегать стрессов, переохлаждения;
  • избавиться от вредных привычек.

Развитие рака шейки матки у большинства пациенток происходит закономерно в результате прогрессии дисплазии. Чрезвычайно важным является обеспечить возможность активной профилактики заболеваемости инвазивным раком шейки матки путем своевременной диагностики CIN и своевременного адекватного лечения.

Возьмите за привычку посещать гинеколога дважды в год, чтобы вовремя обнаружить заболевание. Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону.

Эрозия шейки матки

Возникновение и развитие патологических состояний влагалищной части шейки матки – сложный и длительный процесс, многие стороны которого еще не достаточно изучены.

Термин «эрозия» широко используется в практической жизни и в литературе для обозначения патологического процесса на влагалищной части шейки матки, характеризующегося в начальной стадии дистрофией и десквамацией (слущиванием) плоского многослойного эпителия (изъязвление, эрозия) с последующим развитием на эрозированной поверхности цилиндрического эпителия. После покрытия цилиндрическим эпителием всей поверхности дефекта плоского многослойного эпителия процесс утрачивает свойства настоящей эрозии, но в практике это название утвердилось. Эрозия (псевдоэрозия) относится к числу распространенных гинекологических заболеваний: она наблюдается у 10-15% женщин, обращающихся к врачу с жалобами, присущими заболеваниям половых органов. Нередко это заболевание выявляется при диспансеризации у женщин, считающих себя здоровыми. Различают следующие виды эрозий: врожденная эрозия, истинная эрозия, псевдоэрозия.

Диагностика эрозий и псевдоэрозий

Клинические проявления данного заболевания нехарактерны, предъявляемые жалобы (бели, боль, нарушения менструальной функции и др.) обычно зависят от других заболеваний, которым сопутствует эрозия и псевдоэрозия (цервицит, вагинит, сальпингоофорит и др.).

Нередко псевдоэрозия и истинная эрозия протекают без выраженных симптомов. Распознавание осуществляется при детальном осмотре шейки матки при помощи кольпоскопа. Осмотр позволяет выявить выраженные клинические признаки врожденной, истинной эрозии и псевдоэрозии.

При наличии участков, подозрительных и даже сомнительных в отношении атипии (дисплазия), производят прицельную биопсию в области подозрительного участка с глубоким захватом слизистой оболочки и подлежащей соединительной ткани, желательно иссечение с участком зоны превращения.

После биопсии края раны соединяют швом, чтобы предупредить возможность деформации шейки.

Лечение эрозий и псевдоэрозий

  • врожденные эрозии подлежат наблюдению, в проведении лечения необходимости нет;
  • лечение истинных эрозий и псевдоэрозий шейки матки проводится одновременно с заболеваниями, способствующими их возникновению (эндоцервицит, цервицит, вагинит, эндометрит, сальпингоофорит, эктропион, эндокринные нарушения и др.) или длительному течению псевдоэрозий;
  • при воспалительной этиологии псевдоэрозии (эрозии) выясняется характер микробного или вирусного возбудителя и проводится курс лечения (по соответствующим показаниям) трихомоноза, хламидиоза, гонореи и других инфекций по правилам, принятым для терапии указанных заболеваний;
  • истинную эрозию и псевдоэрозию с выраженной воспалительной реакцией в окружающих тканях рекомендуется лечить щадящими методами. К пораженной поверхности шейки бережно прикладывают тампоны, обильно пропитанные эмульсиями, содержащими антибактериальные средства. Одновременно проводят лечение вагинита, эндоцервицита и других заболеваний с учетом возбудителя и стадии процесса.

В последние годы широко практикуется использование методов, суть которых сводится к деструкции патологических субстратов псевдоэрозии, их отторжению и последующей регенерации поверхности бывшей псевдоэрозии.

Радиоволновая терапия (Сургитрон), применяемая с этой целью, кроме излечения псевдоэрозии, способствуют устранению деформации шейки матки.

Заживление раневой поверхности происходит после отторжения некротизированных тканей (заканчивается на 3-4-й неделе), эпителизация образовавшегося дефекта завершается через 1,5-3 мес (иногда позднее).

Клинический эффект достигается у 82-98% больных, осложнения (кровотечение, обострение воспалительных заболеваний) развиваются сравнительно редко.

Криокоагуляция (криодеструкция) в последние годы занимает видное место в терапии псевдоэрозий. Обычно используется аппарат для локальной криокоагуляции, в качестве хладоагена – жидкий азот или закись азота.

Безболезненность вмешательства объясняется быстрым разрушением чувствительных нервных окончаний, отсутствие кровотечения связано с выраженным сосудосуживающим действием охлаждения.

Непосредственно после криокоагуляции возникают выраженная отечность шейки, обильные водянистые выделения.

Регенерация плоского эпителия начинается непосредственно после отторжения омертвевших участков псевдоэрозии, к 7-му дню наступает эпителизация большей части открытой раны. Полное заживление раны и восстановление нормальной структуры многослойного плоского эпителия отмечаются через 4-6 нед.

Облучение шейки матки лучом лазера в последние годы успешно применяется для лечения псевдоэрозий шейки. Лазерное излучение оказывает стимулирующее действие на процессы регенерации при минимальном процессе рубцевания тканей. Эпителизация поверхности наблюдается в течение 10-21 дня.

Радиоволновая терапия, криодеструкцию и лазерное излучение применяют после расширенной кольпоскопии и биопсии (по показаниям) для исключения процессов выраженной дисплазии и малигнизации (злокачественное перерождение). При наличии признаков дисплазии проводят более радикальные методы лечения (конусовидное иссечение, ампутация шейки и др.). После применения указанных методов лечения женщины находятся под тщательным диспансерным наблюдением.

Эктопия — псевдоэрозия шейки матки

Немного анатомии: между телом матки и влагалищем располагается шейка – канал, который соединяет эти два органа. Изнутри шейка матки выстлана цилиндрическим эпителием, клетки которого расположены в один слой. Наружная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием.

Эрозия шейки матки – дефект слизистой оболочки. Истинная эрозия – это ярко красное пятно, которое появляется на бледно-розовой поверхности слизистой шейки матки. Возникает она из-за дефекта покровной ткани, при котором происходит отторжение эпителиальных клеток. При этом повреждаются кровеносные сосуды, и женщина может жаловаться на кровянистые выделения после половых контактов.

Истинная эрозия встречается редко. Ее появлению способствуют нарушение гормонального фона – низкий уровень женских половых гормонов, механические воздействия (например, грубые половые контакты), некоторые инфекционные заболевания.

Чаще всего, когда на приеме у гинеколога женщине ставят диагноз «эрозия шейки матки», имеется в виду псевдоэрозия шейки матки или эктопия шейки матки. При псевдоэрозии обычный нормальный плоский эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическим эпителием из цервикального канала. Отметим, что при эктопии шейки матки дефекта эпителия не возникает.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной федерации по кольпоскопии и патологии шейки матки псевдоэрозия шейки матки или эктопия шейки матки относится к нормальному состоянию шейки матки и не переходит в онкологическое заболевание. Лечение эрозии шейки матки не требуется.

На сегодняшний день для оценки состояния шейки матки во всем мире женщинам старше 25 лет рекомендуют ежегодно проводить цитологическое исследование — соскоб из шейки матки (PAP-тест). Это единственное в мире исследование, которое помогает предотвратить появление рака шейки матки.

Соскоб на цитологию на практике

Это исследование может быть выполнено в любой день менструального цикла кроме периода самой менструации; оно выполняется гинекологом сразу после установки гинекологического зеркала путём соприкосновения специальной щеточки с шейкой матки. Процедура абсолютно безболезненная.

Материал, взятый на цитологию, отправляется в специализированную лабораторию. Врачи-гинекологи ЕМС имеют возможность выполнять данное исследование двумя способами — классический тест (при помощи предметного стекла) и в жидкой среде. Второй способ позволяет выполнить исследование на Вирус Папилломы Человека (HPV) молекулярно-биологическим методом.

Результат мазка может быть в пределах нормы (напомним, что к нормальному состоянию относится и эктопия шейки матки), в этом случае его нужно будет повторить через год, либо выявить изменения. На сегодняшний день предпочтение отдается международной классификации патологии шейки матки Bethesda.

Другими словами, если исследование проводится ежегодно и результат подтверждает наличие предраковых (фоновых) аномалий, это совсем не значит, что обнаружится рак.

При выявлении фоновых заболеваний проводится профилактическое лечение эрозии шейки матки методом конизации.

В среднем проходит от 10 до 15 лет между появлением начальных изменений по результатам мазка на цитологию и появлением рака шейки матки.

Врачи-гинекологи ЕМС приглашают женщин старше 25 лет пройти ежегодное гинекологическое обследование, включающее в себя обязательное проведение соскоба на цитологию, и напоминают, что отсутствие исследования мазка на цитологию – самая главная причина появления рака шейки матки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector