Депрессия перед месячными

Зария Горветт BBC Future

Сразу после месячных у женщин улучшается пространственное воображение, а в середине цикла достигают пика вербальные навыки. Гормоны действительно влияют на мозг женщины, но это влияние вполне может быть положительным.

Депрессия перед месячными Копірайт зображення Getty Images

Это статья из серии The Health Gap («Гендерное неравенство в медицине»), посвященной неравенству женщин и мужчин в вопросах здоровья и медицины.

Сначала была «истерия». От жрецов Древнего Египта до бородатых философов классической Греции, врачи объясняли этим состоянием самые разнообразные симптомы от тревоги до эротических фантазий. Ясно было только одно: истерия — это исключительно женская болезнь.

Платон считал, что истерию вызывает матка, которая грустит из-за того, что она не вынашивает ребенка. Его современники утверждали, что истерия возникает, когда матка небеременной женщины блуждает по телу, застревая в разных его частях.

Это последнее представление сохранялось вплоть до XIX века, когда расстройство начали лечить, доводя женщин до оргазма первыми механическими вибраторами.

Впрочем, и сегодня в массовом сознании прочно засела идея о том, что гормоны в теле женщины влияют на ее интеллектуальные способности и настроение. Раздражительность сразу объясняют ПМС, а сексуальное желание — овуляцией.

В этом, конечно, есть немалая доля истины. Некоторые женщины действительно испытывают большую тревогу и раздражительность до и во время месячных, а либидо действительно повышается в период овуляции.

Но очевидно, что эти симптомы далеко не всегда объясняются гормональными изменениями. И главное — важно помнить, что традиция любые проблемы со здоровьем списывать на истерию приводила к очень опасным последствиям.

Депрессия перед месячными Копірайт зображення Getty Images Image caption Некоторые женщины действительно испытывают тревогу и раздражительность перед месячными, но в другие дни цикла гормоны положительно влияют на женский организм

Впрочем, гораздо меньше известно о том, что гормональные изменения в ходе менструального цикла улучшают различные виды умственной активности.

Оказывается, что сразу после месячных у женщин существенно улучшаются некоторые когнитивные навыки, в частности пространственная ориентация. На третьей неделе цикла женщины достигают пика в общении с другими, особенно хорошо они определяют, когда другие испытывают страх.

А в другие периоды цикла мозг женщины даже увеличивается в размере.

Выясним, что же происходит в женском организме.

Причиной таких изменений, конечно, является не матка, а яичники, которые в течение месяца производят в разных количествах эстроген и прогестерон. Главная задача этих гормонов — утолщение внутренней оболочки матки и выход яйцеклетки. Но они также серьезно влияют на настроение и поведение женщины.

Ученые изучают менструальный цикл с 1930-х годов. Это — на удивление популярная тема исследований, и благодаря этому мы теперь знаем немало о влиянии цикла на женский организм — от того, когда женщинам лучше бросать курить, до снов, которые они видят в разные дни цикла.

Депрессия перед месячными Копірайт зображення Getty Images Image caption Колебания гормонов — ежемесячные у женщин и сезонные у мужчин — влияют на различия мужского и женского мозга

  • Пристальное внимание к этой теме, очевидно, объясняется стремлением понять, в чем разница между мужчиной и женщиной, и прежде всего — как отличается их мозг.
  • Ученые уже давно предполагают, что основная причина кроется в гормонах.
  • «На мозг женщин влияет менструальный цикл, а мужчин — сезонные колебания уровня тестостерона», — отмечает Маркус Хаусманн, невролог из Университета Дарема.

Женщины, к примеру, имеют лучшие социальные навыки. У них больше развито умение сочувствовать и понимание, что мировоззрение других людей может отличаться от их.

Они также владеют лучшими навыками общения. Этим частично объясняется тот факт, что у мальчиков в четыре раза чаще, чем у девочек, диагностируют легкие формы аутизма, тогда как девочки умеют маскировать симптомы расстройства.

«Дети женского пола раньше начинают говорить, женщины вообще свободнее владеют языком и быстрее усваивают правописание», — отмечает Полина Маки, психолог из Университета штата Иллинойс в Чикаго.

Депрессия перед месячными Копірайт зображення Getty Images Image caption У женщин лучше вербальные навыки, чем у мужчин. Возможно, это заложено эволюцией, поскольку женщины должны передавать информацию своим детям

Это, очевидно, является следствием эволюции, ведь матери, умеют четко формулировать свои мысли, лучше передают жизненно важные знания своим детям, например, об опасности ядовитых растений.

Но влияют ли на эти навыки гормоны? И в какой степени?

Гормональный баланс

Еще в 2002 году исследователи выяснили, что на пике женского гормона эстрогена женщины показывали гораздо худшие результаты в задачах на пространственное мышление (обычно хорошо даются мужчинам), однако хорошо выполняли лингвистические задачи (в чем женщины обычно имеют преимущество).

Когда уровень эстрогена снижался, навыки пространственного воображения восстанавливались.

Депрессия перед месячными Копірайт зображення Getty Images Image caption Высокий уровень эстрогена в крови женщины ухудшает ее способность решать задачи на пространственное мышление

Впрочем, женские гормоны улучшают некоторые другие когнитивные способности, к примеру «подсознательное запоминание», которое, по мнению ученых, является очень важным для развития коммуникативных навыков.

«Подсознательное запоминание» проявляется, когда мы вдруг используем в своей речи не присущие нам или не совсем понятные слова, которые недавно услышали или прочитали.

Эстроген активно влияет на два соседних участка мозга. Первый — это гиппокамп, который участвует в хранении воспоминаний и очень важен для социальных навыков. Способность запоминать свой опыт помогает лучше понимать мотивы других людей.

Интересно, что этот участок мозга увеличивается ежемесячно, когда в кровь женщины попадает гормон эстроген.

Второй участок, миндалевидное тело, участвует в обработке эмоций, прежде всего страха, и помогает принимать решения в критических ситуациях.

Депрессия перед месячными Копірайт зображення Getty Images Image caption Женские гормоны улучшают лингвистические навыки

Он также очень важен в общении, поскольку понимание того, чего боится другой человек, и рассуждения о том, стоит ли нам тоже этого бояться, способствуют видению ситуации с точки зрения собеседника.

Эта способность также позволяет нам выносить моральные суждения и даже лгать.

Как показывают исследования, способность распознавать страх другого человека совпадает с пиком эстрогена в организме женщины. Что подтверждает и тот факт, что женщины в целом имеют лучшие социальные навыки, чем мужчины.

Психолог Полина Маки уверена, что влияние менструального цикла на наш мозг — абсолютно случайное.

Депрессия перед месячными Копірайт зображення Getty Images Image caption Именно благодаря эстрогену женщины способны больше сочувствовать и видеть ситуацию с точки зрения другого человека

Много лет исследователи считали, что изменения в организме женщины в течение менструального цикла являются следствием эволюции.

Исследователи в одно время пришли к выводу, что будто бы в период наибольшей вероятности оплодотворения женщины предпочитают мужчин с мужественными, симметричными чертами лица. Открытие, конечно, получило широкую огласку.

Однако впоследствии ни одно из масштабных исследований не смогло подтвердить эту гипотезу.

Girl power

Какими бы ни были причины такой ежемесячной трансформации, женский мозг, очевидно, имеет и некоторые другие преимущества.

Так, в отличие от мужчин, при решении любой проблемы, например математической задачи, женщины используют оба полушария мозга.

Распределение деятельности между правым и левым полушарием — относительно постоянное. «Это прежде всего проявляется в активности рук, — объясняет Маркус Хаусманн. — Например, если я — правша, языковые процессы в моем мозгу происходят преимущественно в левом полушарии».

Такая специализация не является случайностью, ведь у многих животных, от рыб до земноводных, мозг устроен сходным образом.

Депрессия перед месячными Копірайт зображення Getty Images Image caption Женщины чаще используют оба полушария мозга, что способствует гибкости мышления

Почему мозг женщины меньше по размеру — большая тайна. Но, возможно, причина в его большей гибкости.

  1. Еще в 2002 году Хаусманн выяснил, что тенденция использовать оба полушария достигает пика, когда уровень эстрогена и прогестерона максимально возрастает в течение цикла.
  2. «Когда мозг человека работает по-разному в течение месяца, это, очевидно, приводит к различным стратегиям решения определенной проблемы», — отмечает ученый.
  3. «Если человек больше полагается на левое полушарие, он мыслит более логично, а если на правое — он ​​имеет более комплексный подход к решению задачи».
  4. Поэтому, в следующий раз, когда кто-то пошутит, что у вас разыгрались гормоны, вы можете смело ответить — именно так, но в этом есть огромные преимущества.
  5. Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.
  6. Следите за нашими новостями в

Менструация превращает их жизнь в ад

Для 33-летней Анны каждый месяц проходит одинаково. Одну неделю она чувствует себя «нормально». Во время следующей испытывает боль внизу живота. Еще через неделю чувствует себя крайне эмоциональной и возбужденной.

«Иногда я могу контролировать это, а иногда нет», – делится она. Во время «эмоциональных» недель она становится чрезвычайно чувствительной к громким звукам и злится без причины. Анна не может позволить себе отпуск, ведь каждый месяц использует все заработанные отпускные дни, чтобы в «критические дни» побыть дома.

«Люди не понимают, что я чувствую, – жалуется она, – и что я вовсе не хочу себя так вести». Усталость, раздражительность, чувствительность молочных желез, приступы боли, судороги ног, диарея – обычные спутники последней недели цикла, когда начинается менструация. Так проходит ее жизнь с предменструальным дисфорическим расстройством (ПДР).

До недавнего времени врачи считали подобное состояние тяжелым проявлением предменструального синдрома, поскольку симптомы проявляются регулярно и связаны с овуляцией и началом менструального цикла. Но у женщин с ПДР они проявляются значительно тяжелее, чем при ПМС.

Ни один из существующих способов не может окончательно исцелить от ПДР и не работает одинаково для разных пациенток

Основное различие между ПМС и ПДР в том, что 2-5% женщин, страдающих ПДР, испытывают также тяжелую депрессию, тревогу или другое психическое расстройство, которое мешает им выполнять простейшие ежедневные дела.

Есть предположение, что женщины, живущие с ПДР, чувствительны к гормонам, вырабатываемым во время менструации. Это и провоцирует болезненные симптомы. Недавнее исследование также показало, что подобная чувствительность наследуется вместе с генетическим нарушением.

«Многие женщины думают, что врачи им не верят и что они просто не могут справиться с обычными симптомами ПМС», – делится Питер Шмидт, глава отделения поведенческой эндокринологии Национального института психического здоровья США. Шмидт возглавлял недавнее исследование ПДР, которое выявило связь симптомов ПДР с генетическими нарушениями. «Но сейчас наконец появилось биологическое объяснение возникновению ПДР».

Это дает пациенткам с ПДР надежду на то, что симптомы будут правильно диагностированы и врачи смогут подобрать соответствующее лечение. Сегодня есть разные способы лечения ПДР – от гормональной терапии до лечения антидепрессантами и болеутоляющими препаратами. Ни один из методов не может окончательно исцелить от ПДР и не работает одинаково для разных пациенток.

«Я часто чувствовала, что со мной что-то не в порядке, ощущала себя неудачницей из-за того, что не могла с этим справиться»

«Я часто чувствовала, что со мной что-то не в порядке, ощущала себя неудачницей из-за того, что не могла с этим справиться», – рассказывает Анна. Она испытывает симптомы ПДР с десяти лет. Врачи выписывали ей и препараты от тревоги, и гормональную терапию, но это особо не помогало. Сейчас она принимает сильные обезболивающие, которые помогают снять некоторые симптомы.

Читайте также:  Энергетический браслет power balance повышает физическую силу организма

Анна утверждает, что больше всего ей помогает поддержка близких: «Это лучшее лекарство».

Вот истории еще пяти женщин, живущих с ПДР.

Я стала испытывать симптомы ПДР с 11 лет, за год до того, как у меня начались месячные. Родители думали, что это обычные проявления переходного возраста, но я знала, что внутри меня живет что-то темное, позорный секрет, который я должна скрывать от других.

ПДР у меня «официально» диагностировали в 30 лет. Я пожаловалась врачу, что в течение нескольких дней каждый месяц перестаю быть «нормальным» человеком и избегаю общения с другими. Врач отправил меня на консультацию к психиатру с подозрением на ПДР. Это буквально спасло мне жизнь, потому что я поняла, что у моей «ненормальности» есть физиологическое объяснение.

Обычно я очень активная и деятельная, мне нравится общаться с людьми, возиться с животными. В периоды ПДР я становилась другой: меня охватывала депрессия, тревога, посещали суицидальные мысли.

Долгие годы меня спасало чувство юмора и желание оградить близких от этого ужаса. Никто не мог даже предположить по моему внешнему виду, что я страдаю, потому что я изо всех сил старалась выглядеть «нормально».

В то же время внутри я чувствовала изнеможение и желание спрятаться от всех.

Депрессия перед месячными

Мне поставили диагноз ПДР только в прошлом году, но симптомы сопровождают меня со времени первой менструации. Две недели каждый месяц меня охватывает жесточайшая депрессия, которая заканчивается тремя днями боли. Боль, которую я испытываю, сравнима с родовыми муками.

Депрессия не позволяет мне нормально функционировать: мне сложно встать с кровати, принять душ, заботиться о детях. Семья зависит от моего заработка, поэтому я не могу себе позволить отдых в самые сложные дни.

Всю мою жизнь две недели ада сменяются двумя неделями «нормального» существования

Я трачу всю энергию, чтобы привести себя в порядок и отработать день. Когда я возвращаюсь домой, то чувствую себя совсем выбившейся из сил. Я провожу остаток вечера, свернувшись на диване с грелкой. Часто так и засыпаю, а ночью то и дело просыпаюсь от боли.

Всю мою жизнь две недели ада сменяются двумя неделями «нормального» существования. Мне очень повезло, что я наконец нашла врача, который поставил точный диагноз. До этого я рассказывала о симптомах по крайней мере десяти врачам, но никто мне не верил.

Мои симптомы начали проявляться со времен первой менструации в 12 лет. Я отлично себя чувствую 21 день в месяц, но в течение этого времени мне необходимо привести все дела в порядок и подготовиться к тому, что меня ждет в последнюю неделю.

В эти семь дней я буквально выхожу из строя.

Я могу взорваться из-за любого пустяка, а потом удивляться: «Что на меня нашло? Я же так обычно себя не веду! Зачем я это сказала?» В эту неделю я не выхожу из дома и стараюсь ничего не делать, ни с кем не общаться, никуда не ездить, ничего не публиковать в соцсетях и ни в коем случае не пытаться найти логическое объяснение своему состоянию. Я просто сижу и жду, когда все закончится. Я называю это «попыткой не разрушить себе жизнь».

Депрессия перед месячными

Мои мучения начались в 14 лет. Сильное вздутие, невыносимая боль. По мере взросления симптомы становились все тяжелее, я проводила критические дни в полном отчаянии и боли, свернувшись клубком под одеялом.

Так я жила долгие годы. Я думала, что так и должно быть, ведь врачи-мужчины, к которым я обращалась, говорили практически одно и то же: ты – женщина, ты должна терпеть и не жаловаться. Так я страдала долгие годы.

Мне прописывали разные варианты гормональной терапии. Лучше всего помогали противозачаточные препараты. Но полностью меня излечило удаление матки: уже через две недели я почувствовала себя другим человеком. Это стало настоящим чудом.

Моя жизнь всегда становилась сложной за две недели до менструации. Я испытывала труднопереносимую боль, была эмоциональной, возбудимой.

Первый гинеколог не принимал мои рассказы всерьез, пока не вмешался мой муж. Я пыталась записаться на прием из-за сильной боли, а мне сказали, что могут принять меня только на следующей неделе. Я была вне себя.

Тогда муж позвонил в приемную и сказал, что если меня не примут сейчас, то до следующей недели я точно кого-нибудь убью. Врач прописал мне антидепрессанты. Это помогло, но сделало меня зависимой от препарата.

Это было ужасно.

Если препарат не помогает, обязательно дайте знать лечащему врачу. Если необходимо, смените врача

Я жила с ПДР 20 лет, но была диагностирована только в 2003 году. Все врачи относили мои симптомы к тяжелому проявлению ПМС.

Мой совет женщинам, тяжело переносящим менструацию, – не сдаваться и искать подходящий способ лечения. Если препарат не помогает, обязательно дайте знать лечащему врачу. Если необходимо, смените врача.

Не переставайте бороться до тех пор, пока не найдете лечение, которое вам поможет.

Источник: The Huffington Post.

Депрессия перед месячными

Когда жизнь преподносит сюрприз вроде неизлечимой болезни, трудно не задаться вопросом: за что мне это? Она не задается. Не впадает в уныние. Не злится на свое тело, которое постепенно перестает слушаться и «уходит» совсем, мышца за мышцей. История 53-летней Варвары Крючковой, которая воспринимает свой безнадежный диагноз как сложную задачу, которую, пока по силам, – надо решать!

Депрессия перед месячными

Желание родить ребенка свойственно многим женщинам. Но мало кто задумывается о том, что быть матерью здесь, в России, – это серьезное переживание и ни с чем не сравнимый опыт.

И не только в силу изменений, которые происходят с женщиной, но и из-за особенностей менталитета наших соотечественников, которые порой готовы свести радость материнства на нет.

Своими размышлениями делится наша читательница.

Страх и ненависть: Почему ПМС — это не шутка

Депрессия перед месячными

Первые попытки тщательной стандартизации диагностики ПМС появились совсем недавно, но консенсуса по этому вопросу не достигнуто до сих пор. При этом для среднего человека, не обременённого знаниями о функционировании женского организма, предменструальный синдром не представляется заболеванием, которое требует тщательного изучения. Для большинства это в первую очередь набор поведенческих характеристик, валящихся в общий котёл стереотипов вместе с «женской логикой» и «женской дружбой». Такие невежественные представления способны не только на долгие годы отваживать женщин от кабинетов врачей, но по-настоящему разрушать отношения и самочувствие — и совсем не на одну неделю.

Профессиональная помощь при этом может помочь облегчить ситуацию. Колебание гормонов отнимает много сил и ресурсов у организма, так почему бы ему не помочь? Чаще всего врачи прибегают к гормональной терапии, выписывая, если есть к тому показания, оральные контрацептивы.

При подтверждённом дисфорическом расстройстве могут быть выписаны антидепрессанты.

Однако в более лёгких случаях можно попробовать изменить образ жизни, чтобы облегчить протекание ПМС, говорит Валентина Явнюк: «Гормональная активность сильно влияет на процессы, происходящие в центральной нервной системе, но есть и обратная связь.

Постоянный стресс, рабочие и эмоциональные перегрузки, недостаток подвижности и в целом неправильный образ жизни могут усугублять протекание ПМС. Правильное питание, умеренные физические нагрузки, эмоциональный комфорт и удовлетворённость своей сексуальной и социальной жизнью положительно отражаются на стрессоустойчивости организма, а значит, помогают легче пережить и ПМС».

Какой бы ни была причина, в первую очередь стоит отказаться от мизогинического восприятия этой особенности, которое отбрасывает нас в те времена, когда женщина во время менструации считалась нечистой.

Скорее всего, это повод взять отгул (вполне приемлемая в развитых странах практика), посидеть дома в трусах и футболке и почитать книгу, разобрать завалы писем или просто наконец-то поспать.

Ещё совсем недавно проинформировать кого угодно о том, что у тебя месячные, считалось неприличным, и мы знаем множество примеров активистской борьбы за видимость такого нормального явления, как менструация. Важно понять: не стоит прятать всё, что её сопровождает.

Именно умалчивание рождает мифы и домыслы о естественных процессах и явлениях, вследствие чего они перемещаются в разряд табуированных тем. У женщины может быть ПМС, а может и не быть — и это нормально.

Возможно, первые вменяемые исследования мы увидим в ближайшем будущем, а вместе с ними появятся и куда более понятные объяснения и схемы профилактики. Важнейшие задачи сегодня — это наладить открытый разговор о проблеме, не замалчивать её важность и направить силы на её изучение.

Так мы оставим в прошлом легенды об обязательных неуправляемых истериках и полной зависимости женщин от биологических факторов, которые кто-то использует для самооправдания, а то-то — для дискриминации.

Неплохо было бы оказаться в мире, где фраза «у меня ПМС» вызовет не ужас или насмешку, а понимание окружающих.

Фотография: Sanrio

Боль, депрессия, истерики: мифы и правда о ПМС

ПМС — предменструальный синдром — возникает за 2-10 дней до менструации. Возможно, те, кто путают эти термины, не знают, как расшифровывается аббревиатура. Как бы то ни было, женщины, проявляя плохое настроение, нередко слышат в ответ комментарии о наступивших месячных.

О «болезненном состоянии» женщин перед месячными говорили еще античные медики.

Впервые научную основу под ПМС подвел в 1931 году гинеколог Роберт Франк, связав это состояние со снижением уровня прогестерона.

Он, правда, заметил влияние периода перед менструацией преимущественно на поведение — его пациентки в это время совершали «глупые и опрометчивые поступки».

Только к 1960-1970-м годам британский эндокринолог Катарина Дальтон собрала воедино не только поведенческие, но и физические симптомы и нашла их возможную причину — изменение соотношения гормонов в организме.

Широкое распространение информации о ПМС сыграло злую шутку — женщин в этот период стали едва ли не демонизировать, считая абсолютно неуправляемыми. Так, доктор Эдгар Берман, член Комитета по национальным приоритетам демократической партии США, заявлял, что женщины непригодны для управляющих должностей из-за неуравновешенности вследствие «неконтролируемых гормонов».

Пмс — это когда женщина перед месячными становится нервная и много плачет

ПМС насчитывает более 150 возможных симптомов, и далеко не все из них касаются настроения. Они включают также изменение пищевых привычек, отеки, вздутие живота, неуклюжесть, головные боли, тошноту и рвоту и даже боли в области сердца. Связанные с эмоциями симптомы выходят на первый план просто потому, что заметны для окружающих.

Пмс возникает из-за колебаний гормонов

Причины ПМС окончательно не установлены и по сей день. Гормональная теория — преобладающая, но есть и другие варианты.

Так, ПМС связывают с дефицитом кальция и магния, снижением уровня серотонина (с ним же, кстати, связывают и депрессию), восприимчивостью организма к гормонам (а не их концентрацией), нехваткой витамина B6, генетической предрасположенностью и даже аллергической реакцией женщины на собственный прогестерон.

Читайте также:  Синэстрол - инструкция по применению

«Все зависит от психического состояния женщины в той или иной момент. Например, когда на работе и дома все спокойно, то, конечно, ПМС не будет таким выраженным, — рассказала «Газете.Ru» акушер-гинеколог и хирург Айгуль Азимова. —

Я считаю, что все списывать на гормоны — это глупо. Не может уровень гормонов так сильно влиять на состояние женщины.

Все изменения, которые происходят — это абсолютно функциональное ежемесячное нормальное состояние. Поэтому нужно более широко смотреть на этот вопрос и женщине, и доктору».

Кроме того, в 2016 году американские специалисты предположили, что наличие симптомов ПМС может быть связано с острым воспалительным процессом, биомаркером которого является С-реактивный белок (CRP).

Обследовав более 3000 женщин, они установили, что у тех из них, кто жаловался на резкие перепады настроения, колики и вздутие живота, боль в спине, повышенный аппетит и боль в груди перед месячными, в большинстве случаев CRP был повышен.

«Большинство женщин испытывают те или иные симптомы ПМС. Признание того факта, что ПМС связан со скрытым воспалительным процессом, открывает новые возможности для лечения и профилактики», — прокомментировала исследование редактор журнала Journal of Women's Health, где оно было опубликовано, доктор Сьюзан Корштейн.

Различные симптомы ПМС испытывают, по разным данным, до 90% женщин. При этом большинству из них они не мешают работать, учиться, заниматься спортом — словом, вести ту же жизнь, что и вне ПМС. В конце концов, женщины переживают месячные, а, следовательно, и ПМС около 400-450 раз за жизнь, и со временем подавляющее большинство находит, как справиться с раздражительностью или болью.

Однако у 3-8% женщин есть предменструальное дисфорическое расстройство, и вот оно уже представляет серьезную проблему.

Во время ПМДР женщина испытывает основные симптомы ПМС, касающиеся преимущественно эмоционального состояния (депрессивное настроение, беспокойство и напряженность, лабильность настроения, раздражительность, снижение интереса к повседневной деятельности, снижение концентрации внимания, быстрая утомляемость и слабость, изменение аппетита, нарушение сна, нарушение самоконтроля, физические симптомы), но в крайне выраженной форме, не дающей вести привычную жизнь. Для постановки диагноза достаточно пяти из них.

Для борьбы с ПМДР применяются оральные контрацептивы и другие гормональные препараты, антидепрессанты.

В случае, если ни один вариант терапии не помог, врачам приходится прибегать к самой радикальной мере — удалению матки и яичников.

Даже при приемлемом эмоциональном состоянии женщине могут серьезно досаждать физиологические симптомы. В этом случае не стоит терпеть дискомфорт и следует просто обратиться к врачу.

«Ненормальными считаются какие-то изменения предменструального синдрома — выраженные болезненные ощущения внизу живота, невозможность жить половой жизнью, очень сильная реакция груди перед менструацией. В таких случаях делается анализ на гормональный статус, и гинеколог-эндокринолог подбирает терапию, чтобы минимизировать эти проявления», — поясняет Азимова.

Пмс не существует, женщины просто оправдывают свои истерики

ПМС внесен в МКБ, где описан как premenstrual tension syndrome — синдром предменструального напряжения. При этом, очевидно, даже исследователи не считают его слишком серьезной проблемой — в базе научных статей ResearchGate ПМС посвящено в пять раз меньше научных статей, чем эректильной дисфункции. Впрочем, проблема может быть не столько в ученых, сколько в грантодателях.

Например, психолог из Вашингтонского университета Кэтлин Ластык получила отказ в финансировании посвященного ПМС исследования. Грантодатели ответили, что

ПМС — «это просто продукт нашего общества и культуры, естественный процесс представлен в негативном свете, поэтому, учитывая предсказуемость менструаций, женщинам кажется, что перед ними они страдают».

Конечно, исключить влияние эффекта «самосбывающегося пророчества», когда женщина и вправду накручивает себя, тем самым усиливая свои переживания, нельзя.

Еще в 1970-х годах исследователи выяснили, что, если убедить женщину в приближении месячных, она гораздо чаще будет сообщать о негативных симптомах.

Однако чтобы разграничить реальные и «надуманные» симптомы, как раз и нужны дальнейшие исследования.

Однако, даже если исключить эмоциональную сферу, выдумать себе отеки, боль в животе или пояснице, нагрубание молочных желез, метеоризм и проблемы с кожей довольно проблематично.

Из-за гормонов во время ПМС портится настроение, а в остальные дни ничего не происходит

Ученые давно обратили внимание на улучшение когнитивных способностей женщин во время овуляции и после нее. В 2014 году коллектив исследователей из Австрии и Швеции изучил изменения когнитивных функций и эмоционального состояния женщины в зависимости от фазы менструального цикла.

Оказалось, что с повышенными уровнями эстрадиола связано улучшение вербальной и пространственной памяти. При высоких уровнях эстрогена и прогестерона улучшается эмоциональная память и точность распознавания эмоций.

Исследователи связывают такие изменения с повышенной активностью миндалевидного тела — части мозга, которая обрабатывает эмоции.

Уровни прогестерона и эстрадиола растут вплоть до середины лютеиновой фазы — промежутка между овуляцией и началом менструации.

Пмс бывает только у женщин

«Мужской ПМС» не рассматривается сегодня как медицинская проблема, но и у мужчин бывают колебания гормонов, влияющие на их самочувствие и настроение.

На Западе даже существует название для этого состояния — manstruation.

На связь мужского настроения и гормональных изменений ученые обратили внимание еще в 1960-х годах.

В 2003 году профессор Университета Комениуса в Братиславе Питер Селец опубликовал результаты нескольких исследований, где подтвердил, что эмоциональные перепады и появление агрессии у мужчин связаны с падением уровня тестостерона. Селец установил, что продолжительность мужского гормонального цикла составляет 20–30 дней.

Двумя годами позже американский профессор психологии, философии и медицины Джед Даймонд издал книгу «Синдром раздраженного мужчины». В ней он описал симптомы «мужского ПМС», и они удивительно похожи на женские — эмоциональная слабость, плаксивость, раздражительность, ухудшение памяти и концентрации внимания, тревожность, снижение либидо, немотивированная усталость и склонность к депрессии.

Почему ПМС — это не «женская блажь», а болезнь, которую нужно лечить (и которая бывает не у всех)

Мы постоянно говорим о том, как нам стыдно, когда мы кричим и раздражаемся на детей, но если ты, к примеру, болеешь, то сохранять самообладание вдвойне сложно.

Вот представьте, вы больны гриппом, у вас на голове скачут дети? Скорее всего, партнер понимает, что грипп — это серьезная болезнь, и постарается взять детей на себя. С ПМС же история совсем другая.

Предменструальный синдром принято воспринимать как некую «женскую истеричность», какие-то «бабьи штучки». «У тебя что, эти дни?» — классический сексистский аргумент в любом конфликте мужчины с женщиной.

На деле же ПМС — это вовсе не бред и не капризы, а серьезное заболевание, которое требует вмешательства и лечения. Да — женщине, страдающей ПМС, очень сложно быть понимающей и спокойной, потому что она плохо себя чувствует. Психиатр Сергей Кистенев рассказал в своем блоге, почему ПМС — это серьезно и что с ним делать.

Современные представления и тактика ведения

У многих женщин репродуктивного возраста примерно раз в месяц возникает раздражительность, слабость, вспышки агрессии или депрессии. По некоторым данным, до 40% женщин испытывают те или иные неудобства во вторую фазу цикла. Некоторые из них смирились и считают это своей «изюминкой», но большинство все же чувствуют значительный дискомфорт. Как вы уже догадались, речь пойдет о ПМС.

Предменструальный синдром (ПМС) — это настоящее расстройство, которое нужно диагностировать и лечить, а не замалчивать и ждать климакса, как избавления.

Предменструальный синдром — сложное психоэндокринное расстройство, которое влияет на эмоциональное и физическое благополучие женщины.

В широком смысле ПМС — это сочетание эмоциональных, поведенческих и соматических расстройств, которые начинаются в лютеиновую (предшествующую менструации) фазу менструального цикла и заканчивается с началом менструации.

Достаточно неприятно протекает предменструальный дисфорический синдром (ПМСД) — вариант тяжелого течения ПМС, при котором расстройства настроения и поведения могут переходить в агрессию.

Как понять, есть ли у вас ПМС?

  • Во-первых, если вы никогда не задумывались об этом, скорее всего, нет.
  • Во-вторых, можно обратиться к вариантам течения ПМС.

Клиническая классификация ПМС

  • Клиническая классификация по формам предменструального синдрома, достаточно полно описывающая возможные варианты клинических проявлений, приведена ниже.
  • Нервно-психическая форма (дисфорическая)
  • В клинике преобладают расстройства настроения, агрессивность, раздражительность, подавленное состояние, апатия, плаксивость.
  • Отечная форма
  • Характерно образование отеков, задержка жидкости, вздутие живота, отечность молочных желез.
  • Цефалгическая форма

  • Больные жалуются на головные боли, повышенную чувствительность к свету и звуку, подавленное настроение, головную боль, которая иногда сопровождается тошнотой и рвотой.
  • Кризовая форма

Напоминает панические атаки. Женщина может испытывать острый страх, который сопровождается отделением пота, тахикардией, болью за грудиной.

Частота встречаемости этих форм зависит от возраста, например, в 16-20 лет и в 25-34 года, как правило, встречается нервно-психическая (дисфорическая) форма, а в 20-24 года — отечная форма.

Четкого обоснования для такого распределения по возрасту нет, но статистически отечная форма встречается чаще именно в этой возрастной группе: 20-24 года.

Кризовая и цефалгическая формы встречаются реже, их происхождение может быть связано со стрессом.

Если у вас есть описанные выше проявления, и они мешают вашей активности в дни перед менструацией, это повод проконсультироваться с гинекологом.

Хочу отдельно заострить внимание на предменструальном дисфорическом синдроме (наиболее тяжелой форме ПМС). Часто женщина списывает ПМДС на особенность своего характера. Это достаточно парадоксально, ведь объективно она от этого страдает. Я хочу привести наиболее достоверные диагностические критерии ПМДС, чтобы любая женщина, обнаружив их у себя, осознала, что нужно обратиться за помощью.

Клинические критерии ПМДС по DSM (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders):

(А) В течение последнего года в большинстве менструальных циклов (не менее трех) наблюдается пять (или более) из перечисленных ниже симптомов, при этом один из них — из первых четырех; симптоматика сохраняется в течение последней недели лютеиновой фазы, исчезает через несколько дней после начала менструации, отсутствует в течение недели после менструации:

  • печаль, безнадежность, самоосуждение (умаление собственной ценности);
  • напряжение, тревога;
  • выраженная лабильность настроения с перемежающимися приступами слезливости;
  • постоянная раздражительность, гневливость, конфликтность;
  • снижение интереса к привычным видам деятельности, которое может ассоциироваться с отчуждением от социальных связей;
  • трудности концентрации внимания;
  • усталость, недостаток энергии, сонливость;
  • изменения аппетита с перееданием или потребностью в специфической (иногда несъедобной) пище;
  • гиперсомния или инсомния (бессонница);
  • субъективное чувство подавленности или отсутствия контроля;
  • соматические симптомы (напряженность или боль в молочных железах, чувство разбухания тела или прибавки массы тела, головные, суставные и мышечные боли).

(Б) Указанные симптомы препятствуют:

  • профессиональной деятельности,
  • обучению, а также привычной социальной активности,
  • межличностным отношениям.

(В) Симптомы не являются результатом другого расстройства, например, большого депрессивного, панического, дистимического или личностного расстройства (хотя и могут перекрываться любыми другими расстройствами).

Дисфория и повышенная утомляемость в предменструальный период могут быть связаны с обострением соматического заболевания (эндокринные расстройства, онкологическая патология, системная красная волчанка, анемии, эндометриоз, различные инфекции). Дифференциальной диагностике в этих случаях способствуют (1) данные анамнеза, а также данные (2) лабораторных тестов и (3) физикального обследования.

Основание для постановки диагноза — это цикличность симптомов. Для окончательной постановки диагноза ПМДС критерии А, Б и В (одновременно) должны наблюдаться в течение двух менструальных циклов.

Лечение или к кому идти

Лечение предменструального синдрома осуществляет гинеколог, но если течение осложняется и появляются расстройства настроения и поведения, то следует проконсультироваться с психиатром.

Методы лечения:

  • Немедикаментозный метод
: Физическая активность, нормализация режима труда, секс, отдых.
  • Этот метод эффективен только на начальном этапе и не стоит на него уповать, если жалобы не проходят в течение двух циклов, лучше сразу посетите врача.
  • Гормональный метод лечения
: золотой стандарт лечения ПМС, назначает его гинеколог.
  • Применяется терапия оральными контрацептивами (ОК) для подавления овуляции.
  • Антидепрессанты: эта группа препаратов применяется, если и во время терапии ОК в течение двух полных циклов симптомы ПМС не редуцировались.
  • Второй вариант — если женщина не хочет применять ОК или есть противопоказания для их применения. Для правильного назначения антидепрессантов нужно обратиться за консультацией к психиатру.
  • Другие методы: транквилизаторы, нестероидные противовоспалительные препараты, мочегонные. Применяются только симптоматически и не могут заменить основной метод терапии!!!

Развенчиваем мифы

На развитие ПМС и ПМДС НЕ влияет:

  • Семейное положение;
  • Количество детей;
  • Нерегулярные половые контакты;
  • Ранний или поздний возраст начала менструаций;
  • Длина цикла;
  • Использование ОК или других гормональных методов контрацепции (контрацептивы могут являться методом лечения ПМС и ПМДС, но не провоцировать их появление).
Читайте также:  Масло амлы для волос: рецепты масок, применение и отзывы

В действительности факторами риска развития ПМС и ПМДС являются:

  •  стресс,
  •  ожирение (ИМТ больше 30),
  •  сахарный диабет,
  •  астма,

Депрессия и тревога (которая наблюдается вне зависимости от фазы цикла. Перед менструацией наблюдается усиление симптоматики). КОК могут усиливать депрессивную симптоматику, поэтому перед назначением нужно провести хотя бы скрининг-тест на депрессию. При наличии депрессии тактику назначения КОК лучше обсудить с психиатром.

В заключение хочется сказать: милые женщины, будьте здоровы. Но если вдруг вы обнаружили у себя описанное выше состояние или кто-то из ваших близких страдает от него или, возможно, безуспешно лечится народными средствами (мятой, валерьяной, сельдереем), не нужно ждать чуда и страдать, обратитесь за медицинской помощью.

Источники:

1 Usman S, Indusekhar R, and O’Brien S. Hormonal management of premenstrual syndrome. Best Pr. Res Clin Obs. Gynaecol, 2008, 22: 251–60.

2 Vos T, Flaxman AD, Naghavi M et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990GÇô2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet, 2012, 380(9859): 2163–2196

3 Юренева С. В., Прилепская В. Н., Ледина А. В. Предменстуальный синдром и предместруальное дисфорическое расстройство.

4 Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологию, 3-е, перераб. В. Н. Серов, Г. Т. Сухих, В. Н. Прилепская, В. Е. Радзинский. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016: 895–907.

4 Schiller CE, Johnson SL, Abate AC, Schmidt PJ, and Rubinow DR. Reproductive Steroid Regulation of Mood and Behavior. Compr. Physiol., 2016 July, 6: 1135–1160.

5 Power RF, Mani SK, Codina J, Conneely OM, O’Malley BW. Dopaminergic and ligand-independent activation of steroid hormone receptors. Science, 1991, 254(5038): 1636–1639.

Топ-7 мифов о ПМС

  • ПМС окружено множеством мифов и предрассудков, как и большая часть вопросов, касающаяся темы женского репродуктивного здоровья.
  • Более того, до сих пор среди ученых нет даже однозначного согласия о том, существует ли ПМС вообще, а это значит, что он не может считаться медицинским состоянием.
  • Давайте попробуем разобраться, что правда, а что всего лишь распространенные россказни.

1ПМС есть у всех женщин

Из-за распространенности этого убеждения, многие женщины приписывают многие симптомы, которые возникают перед менструацией, именно ПМС.

Если вам хочется шоколадку, у вас плохое настроение или болит голова перед месячными, и это произошло перед месячными, то это ещё не значит, что у вас ПМС.

Врачи насчитывают около 150 различных симптомов ПМС, и некоторые из них настолько стереотипны, что сама по себе диагностика ПМС по одному из них становится нелепой. Множество из них могут быть связаны с абсолютно другими причинами, такими, как физический или эмоциональный стресс.

Если голова же болит у вас каждый раз перед месячными, то вполне возможно, что это—уже ПМС, но не стоит списывать все необычное, происходящее с вами перед менструацией на ПМС.

Результаты исследований ПМС очень разнятся, а многие женщины списывают на ПМС симптомы приближающейся менструации.

2ПМС—это прежде всего про плохое настроение

Общественное мнение, что ПМС обязательно сопровождается плохим настроением, не подтверждается научными исследованиями: например, женщины из Китая и Восточной Азии почти не сообщают о плохом настроении, но регулярно отмечают большую чувствительность к холоду, а в случае женщин из Северной Америки и Западной Европы тенденция обратная. Самые распространенными симптомами являются повышенная утомляемость, боли и отечность.

Восприятие ПМС женщинами зависит от той культуры, в которой они живут и напрямую связаны с теми ожиданиями, которые мы усваиваем через общество.

Нередко женщины попросту списывают своё депрессивное состояние на симптомы ПМС, и это мешает им разобраться в истинных причинах происходящего, а ведь только поняв истинную причину можно принять какие-то действия, чтобы разобраться со своими проблемами.

3Все негативные симптомы перед месячными связаны с гормонами и ПМС

  1. Гормоны играют ключевую роль в работе женской репродуктивной системы, но не являются единственной причиной возможного плохого настроения перед месячными.

  2. Общее психологическое и физическое благополучие оказывают куда большее влияние на настроение и самочувствие перед месячными, чем фаза менструального цикла.

  3. Гормоны действительно могут быть причиной плохого настроения перед месячными у многих женщин, так как могут вызывать понижение уровня серотонина и пониженное настроение, но это прежде всего касается женщин, у которых и без того есть склонность к депрессии.

4Это то же самое, что месячные

Несмотря на то, что некоторые симптомы ПМС остаются и во время менструации, это не одно и то же.

Сама приставка пред- в слове «предменструальный» говорит нам о том, что речь идёт о чём-то, что происходит не во время, а перед месячными.

5Тяжело проходящий ПМС это норма

  • Множество женщин считает, что тяжело проходящий ПМС, мешающий повседневной жизни—это норма.
  • На самом же деле это не так, и если ПМС мешает вам вести нормально свою повседневную жизнь, то необходимо обратиться ко врачу, так как на деле такое состояние может быть вызвано множеством причин.
  • Тяжело проходящие перепады настроения, депрессия и тревожность могут быть признаками ПДС или гормонального расстройства.

6ПМС бывает только у людей

На самом деле не только люди подвержены изменениям настроения под влиянием гормональных изменений.

Зоологи также отмечают у некоторых видов животных изменения в предпочтении еды и изменения поведения, которые люди связывают с ПМС: например, самки бабуинов меняли свои вкусовые предпочтения в еде, а самки макаки-резусов ведут себя агрессивнее перед менструацией. На данный момент нет обширных исследований на эту тему, но похоже, что тенденция к изменению поведения перед менструацией характерна и для других приматов.

7С этим ничего не поделать

  1. То, что ПМС, возможно, во многом является результатом социального конструкта, не отменяет того, что огромное количество женщин чувствуют его симптомы.
  2. Поскольку на то, как тяжело проходит ПМС, больше всего влияет общий уровень психологического и физического здоровья, то и начинать имеет смысл тут же.

  3. Основные составляющие здоровья это качественные сон и питание, а также физическая активность.
  4. Старайтесь спать достаточное количество часов, избегайте избыточного потребления кофеина перед сном.
  5. Старайтесь побольше двигаться, ходить пешком.

  6. Избегайте жареной и соленой пищи — она способствует более активному течению воспалительных процессов в организме.

Если ваши симптомы очень тяжело вами переносятся—не стесняйтесь обратиться за помощью!

Месячные и симптомы их приближения не должны быть помехой для активной и счастливой жизни, а чем больше вы знаете о своем здоровье, тем быстрее вы сможете понять, если вдруг что-то пойдет не так и принять необходимые меры.

Изменения настроения перед месячными: причины и как бороться

Предменструальный синдром (ПМС) – понятие, под которым большинство понимает появление раздражительности, беспричинного беспокойства, перепадов настроения у девушек перед месячными.

У разных женщин симптомы ПМС проявляются в разной степени, у кого-то они практически незаметны, но у некоторых представительниц прекрасного пола отмечаются значительные характерные изменения в настроении каждый месяц перед началом менструального цикла.

Считается, что до 80% женщин в репродуктивном возрасте испытывают некоторые симптомы ПМС.

Симптомы предменструального синдрома:

  • усталость
  • плохая координация
  • ощущение потери контроля над собой
  • чувство бесполезности и вины
  • головная боль
  • беспокойство
  • напряжение
  • боли
  • раздражительность
  • перепады настроения
  • увеличение веса
  • тяга к еде
  • отсутствие интереса к обычной деятельности
  • судороги
  • чувство грусти или депрессия
  • болезненность груди
  • проблемы со сном
  • трудности с концентрацией внимания.

Сильный ПМС – предменструальное дисфорическое расстройство

Предменструальный синдром отличается от предменструального дисфорического расстройства (ПМДР), который встречается реже (его испытывают 3-5% женщин репродуктивного возраста).

Женщины, испытывающие предменструальное дисфорическое расстройство, перед месячными имеют тяжелую депрессию, с возможным появлением суицидальных мыслей. Начало и конец этих опасных симптомов обычно совпадает с предменструальным циклом. В отличие от ПМС, сильно подавленное настроение ПМДР обычно возникает внезапно.

Почему у девушек развивается ПМС

Репродуктивные гормоны – эстроген, прогестерон и тестостерон – также являются мощными гормонами мозга. Они влияют на химические вещества мозга, отвечающие за мысли, поведение и эмоции. Их количество колеблется в течение менструального цикла, поэтому связь между ними и психическим здоровьем очевидна.

Почему некоторые девушки сильнее подвержены ПМС перед месячными, а у некоторых этот период проходит незаметно

Пока нет единой четкой теории, которая могла бы точно объяснить, почему только некоторые женщины испытывают ПМДР или ПМС. Но известно, что некоторые женщины подвержены изменениям настроения перед месячными даже из-за небольших колебаний репродуктивных гормонов.

У этих уязвимых женщин небольшие перепады уровня эстрогена и прогестерона приводят к изменениям в химических веществах центрального мозга (ГАМК, серотонин и дофамин), которые затем влияют на настроение и поведение перед менструальным циклом.

В то же время многие из физических симптомов ПМС, таких как болезненность молочных желез, вздутие живота, головные боли и запоры, являются прямым действием репродуктивных гормонов. Таким образом, при ПМС страдают и разум, и тело.

Эстроген, по-видимому, является «защитным» гормоном, то есть защищает психику от депрессии. Эстроген напрямую влияет на уровни серотонина и дофамина для достижения этого положительного эффекта.

Таким образом, депрессия и другие неблагоприятные психические симптомы могут появляться или ухудшаться во время фазы, когда уровень эстрогена низкий. Это происходит у девушек и женщин за четыре-семь дней до менструации и при переходе в менопаузу.

Прогестероны могут иметь противоположный эффект. Многие женщины, принимающие противозачаточные таблетки, содержащие только прогестерон, испытывают депрессию.

Причины появления перед месячными более серьезных колебаний настроения пока точно не ясны, но предполагается, что в этом задействован продукт расщепления прогестерона – аллопрегнанолон (ALLO).

Последняя теория заключается в том, что мозг таких женщин не реагирует нормально на ALLO, поэтому они начинают беспокоиться. Это важно для дальнейшего изучения, и уже разрабатываются и тестируются новые лекарства, которые влияют на ALLO.

Причины изменения настроения перед месячными сложны, но существует взаимосвязь между психологическими и социальными проблемами, а также гормональными и нейрохимическими факторами. Высшее образование, поддерживающие отношения, меньшее количество социально-экономических проблем и хорошее физическое здоровье оказываются полезными, но не полностью смягчают симптомы ПМДР.

В целом, предменструальное дисфорическое расстройство, по-видимому, биологически обусловлено.

Как бороться с сильным ПМС

Понимание связей между телом и разумом как в ПМС, так и в ПМДР имеет решающее значение для разработки эффективных стратегий коррекции для многих женщин, которые ежемесячно страдают от значительной депрессии и других проблем.

Варианты лечения должны учитывать все аспекты жизни женщины, включая ее работу, отношения, прошлые травмы, текущее физическое здоровье и повседневные потребности.

Многие женщины, страдающие ПМДР, нуждаются в гормональном лечении и других стратегиях, таких как антидепрессанты, чтобы помочь им улучшить качество своей жизни. Хорошая идея женщинам, страдающих от ПМДР или ПМС, вести дневник своих циклов и настроений.

Женщины могут быть уверены, что их наблюдения, связывающие гормоны и настроения, действительны. Очень важно, чтобы женщины с серьезными перепадами настроения перед месячными обращались за помощью к медицинским работникам, которые изучат с ними конкретные целевые методы лечения.

Прежде всего, важно признать связь между гормонами и психическим здоровьем.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector