Солевой аборт: показания, подготовка, как проводится

Прерывание беременности

Хирургическое

Прерывание беременности может быть проведено в отделении оперативной гинекологии Центра после осмотра врачом-акушером-гинекологом и сдачи необходимых анализов (гинекологического мазка, RW и ВИЧ, и других, в зависимости от сопутствующей патологии).

Врач, осмотревший женщину, должен подтвердить наличие беременности, установить ее срок и на основании полученных данных порекомендовать пациентке, подходящий способ аборта, после чего проводится операция по прерыванию беременности согласно выбранного метода.

Без наличия медицинских или социальных показаний к аборту, женщина может прервать беременность, срок которой не превышает 12 недель. Наличие медицинских или социальных показаний делает возможным проведение прерывание беременности до 22 неделе.

Медицинский хирургический аборт представляет собой удаление плодного яйца из полости матки, после которого проводится выскабливание ее стенок.

Такую операцию проводят с использованием общего наркоза, чтобы женщина не испытывала сильных болевых ощущений.

После такого аборта она в течение нескольких часов находится в больнице под наблюдением врача, и при отсутствии осложнений ее в тот же день выписывают домой.

Солевой аборт: показания, подготовка, как проводится

Показаниями для аборта

  • неразвивающаяся беременность и наличие сопутствующей гинекологической патологии;
  • рубец на матке после операции кесарева сечения;
  • пузырный занос;
  • миома матки;
  • пороки развития матки и влагалища;
  • ампутация шейки матки в анамнезе;
  • неполный медикаментозный аборт и сопутствующая гинекологическая патология;
  • неполный самопроизвольный аборт и сопутствующая гинекологическая патология.

Аборт при неразвивающейся беременности

       По результатам УЗИ выделяют два типа неразвивающейся беременности: анэмбриония и гибель эмбриона (плода). Неразвивающуюся беременность на сроке до 6-7 недель прерывают методом мануальной вакуум-аспирации.

Плодное яйцо отсасывается из полости матки специальным вакуумным шприцем. В остальных случаях применяется только классическое хирургическое вмешательство.

Проводится выскабливание полости матки с удалением погибшего плода, после чего ткани обязательно отправляются на гистологическое и цитогенетическое исследование.

Через одну-две недели после процедуры, женщине назначают контрольное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии в матке остатков плодных оболочек.

  Конечно, все женщины, пережившие такую беду, опасаются последствий – того, что произошедшее спровоцирует бесплодие, проблемы с зачатием и т.д.

Чтобы этого не случилось, прерывание неразвивающейся беременности должны проводить только опытные и грамотные врачи, которые сделают все возможное, чтобы сохранить детородную функцию женщины в полном объеме.

 Аборт при миоме матки

При миоме стенки матки и миоматозные узлы часто отечные, и уже в первом триместре могут быть сильные боли внизу живота.

По мере развития опухоли течение беременности становится тяжелым, повышен уровень простагландинов, сократительные функции матки становятся более активными.

Все это приводит к началу процессов дегенерации миомы, гипертонусу матки, росту лейкоцитов в крови, к отслоению плодного яйца, самопроизвольному выкидышу вследствие неполучения нужных гормонов, торможению роста плаценты. В итоге – к гибели зародыша.

  • Аборт при анатомических аномалиях матки 
  • Прерывание беременности при анатомических аномалиях матки бывает связано с неудачной имплантацией плодного яйца (на внутриматочной перегородке, вблизи субмукозного узла миомы), недостаточной васкуляризацией и рецепцией эндометрия, тесными пространственными взаимоотношениями, гормональными нарушениями (недостаточность лютеиновой фазы), хроническим эндометритом, а также сопутствующей ИЦН.
  • Прерывание беременности при пузырном заносе   

В основе терапии пузырного заноса лежит удаление его из полости матки. Редко может наблюдаться самопроизвольное рождение пузырного заноса. Учитывая опасность осложнений пузырного заноса, большинство авторов рекомендуют активную тактику.

Обычно осуществляют расширение цервикального канала расширителями Гегара до № 18—20, удаляют основную массу заноса с помощью вакуум-аспиратора или, реже, пальцем, а стенки матки осторожно выскабливают тупой кюреткой. Удаленные массы и соскоб должны быть направлены на гистологическое исследование.

В послеоперационном периоде назначают покой, сокращающие матку средства, антибиотики.

Для прерывания беременности при пузырном заносе (при размерах матки более 12 недель) в последние годы рекомендуют простагландины Е2или F2α, иногда в сочетании с окситоцином. При кровотечении во время операции и после нее возмещают кровопотерю, вводя кровезаменители, переливая кровь. В послеоперационном периоде продолжают лечение анемии.

Основная задача при лечении пузырного заноса — профилактика злокачественных форм трофобластической болезни. С этой целью необходимы гистологическое исследование удаленного, пузырного заноса; 2—3 курса химиотерапии; регулярное наблюдение за больной.

Все больные, перенесшие пузырный занос, подлежат диспансерному наблюдению в течение 2—6 лет.

Аборт способом кюретажа

На аборт после кесарева сечения способом кюретажа врачи дают добро не раньше, чем через 1,5 года. Риск появления осложнений повышен в сравнении с не оперированной маткой — даже самый профессиональный врач не может предугадать, как впоследствии поведет себя рубец.

Аборт — мероприятие рискованное, которое может в последствии отразиться на здоровье женщины, начиная от гормональных нарушений и заканчивая трудностями с зачатием и последующем вынашивании ребенка.

Если вы перенесли операцию кесарева сечения, то вероятность наступления подобных нарушений в разы выше. И не важно, сколько прошло времени после операции — полгода, год или два года, настоятельно рекомендуем вам предохраняться всеми доступными способами во избежание нежелательных последствий. Берегите себя!

Медикаментозный аборт

Так называемый таблетированный (медикаментозный) аборт стал очень популярной альтернативой хирургическому вмешательству. Но есть одна проблема — это когда плодное яйцо и его оболочки не полностью покидают матку. То есть когда происходит неполный медикаментозный аборт. По статистике такое случается в 2-5% случаев.

Что делать? Лучше этот вопрос заранее обговорить с врачом.

По стандартным рекомендациям УЗ-исследование после аборта выполняют на 10-14 день, но, если это сделать через 5-7 дней, то есть возможность вовремя заметить признаки неполного аборта и назначить лекарственные средства. Обычно это «Окситоцин».

Тогда есть большая вероятность того, что все будет хорошо. Неравномерный эндометрий — это не причина для хирургического кюретажа матки. Но если на УЗИ на 10-14 день видят именно остатки эмбриональной ткани, возможно провести вакуум-аспирацию.

Если  произошел самопроизвольный аборт (выкидыш) неполный, или даже плодное яйцо осталось в матке и продолжило развиваться, все равно нужно прервать беременность. Дело в том, что принятый препарат почти наверняка серьезно повлиял на здоровье ребенка, у него могут быть пороки развития.

При неполном аборте после изгнания плодного яйца в полости матки находятся его остатки. В матке обычно задерживаются плодные оболочки, плацента или задержка отслоившегося плодного яйца в полости матки. Эмбрион может спровоцировать инфицирование и развитие мясистого заноса. Патология обычно возникает после 12 недель беременности.

Прерывание беременности

Солевой аборт: показания, подготовка, как проводится

  • Аборт – это искусственное прерывание беременности одним из методов: вакуум – аспирация (мини – аборт), медикаментозный аборт, выскабливание матки. 
  • После  принятия решения сделать аборт,  женщина с врачом должна выбрать метод, прерывания беременности, который подходит ей в зависимости от срока беременности, состояния здоровья, анамнеза.
  • Аборт можно проводить в срок до 12 недель беременности, так называемый ранний аборт.
  • В специализированном медицинском центре «Оптима Фарм» на современном уровне проводится прерывания беременности ранних сроков :
  • медикаментозное прерывание беременности
  • вакуум – регуляция менструального цикла (мини —  аборт).

Вакуумрегуляция (миниаборт)

Вакуум-регуляция менструального цикла  (вакуум аспирация, мини – аборт) -это метод прерывания беременности на ранних  сроков,  используется при беременность до 5 недель.

Вакуум-аспирация (мини-аборт) выполняется амбулаторно  под внутривенной анестезией. После провидения вакуум  — аспирации пациентка остается под наблюдением врачей  на протяжение часа — двух.

  1. Мини  -аборт минимально травматичен, осложнения после проведения данного аборта не часты.
  2. Длительность проведения аборта 5 – 8 минут.
  3. Подготовка и обследование перед прерыванием беременности (оплачивается дополнительно):
  • осмотр и консультация гинеколога
  • ультразвуковое исследование (УЗД)  органов малого таза
  • мазок на флору
  • цитологическое исследование выделений.
  • анализ крови на  реакцию Вассермана (RW)
  • резус-принадлежности крови.

После прерывания беременности методом вакуум — аспирации, женщина находится под амбулаторным наблюдением в течение 1,5-2 недель.

На протяжении периода наблюдения пациентки проходят курсы реабилитации репродуктивной и менструальной функций, что, безусловно, является особенное важным для последующего деторождения, профилактики заболеваний половой сферы.

Медикаментозный аборт — это один из методов прерывания беременности на ранних сроках, до 49 дней от 1 дня последних месячных (до 6 недель беременности).Медикаментозный аборт достаточно эффективный и безопасный, проводится амбулаторно и без анестезии. После применения такого метода как медикаментозный аборт — минимальные риски осложнений. Этот метод возможно использовать нерожавшим женщинам.

Подготовка к медикаментозному аборту (оплачивается дополнительно):

  • консультация и осмотр гинеколога
  • ультразвуковое исследование органов малого таза
  • мазок на флору
  • цитологическое исследование выделений.

Если после обследования  нет противопоказаний, женщина в присутствие врача принимает 1 препарат.

Через  36 – 48 часов пациентка снова приходит к доктору и принимает вторую часть медикаментов. После чего остается под наблюдением врача на протяжение 2- 4 часов. Как правило, на протяжение этого времени происходит отторжение  плода. 

Возможные побочные действия после приема препарата для проведения таблетированного аборта:

  • тошнота
  • головокружение
  • рвота
  • диарея.

Рекомендации женщинам после проведения медикаментозного аборта:

  • воздержаться от половой жизни на протяжении 2 — 3  недель после аборта
  • пройти повторное УЗД через 3 дня после медикаментозного аборта
  • не принимать ванную и не посещать бассейн на протяжение 2 – 3 недель после аборта
  • выбрать метод контрацепции, для избежания скорой новой беременности
  • повторную беременность, при желании, можно планировать не раннее чем через 3 месяца после проведения медикаментозного аборта.

Внимание! Не принимайте препараты для прерывания беременности самостоятельно, без консультации и наблюдения  врача. 

Прерывание беременности

Практика искусственного прерывания нежелательной беременности проводилась еще в древние времена. Практически все подобные процедуры до XIX – XX вв могли привести к массе осложнений, вплоть до гибели женщины.

Благодаря техническому прогрессу риск занесения инфекции, развития болевого или геморрагического шока был сведен к минимуму уже к середине прошлого столетия, но оставался серьезный риск развития у женщины бесплодия.

Почти три десятилетия назад была предложена методика медикаментозного аборта, который хоть полностью и не лишен возможных отрицательных последствий, но в отличие от остальных способов прерывания беременности переносится значительно легче.

Проводить медикаментозное прерывание беременности желательно до 6 – 7 недели с момента последней менструации. В более поздние сроки фармацевтические средства в состоянии обеспечить полноценное абортирование эмбриона, но с большой долей вероятности могут привести к развитию ряда серьезных осложнений у женщин.

Как происходит медикаментозное прерывание беременности

Процедура прерывания беременности с помощью фармацевтических препаратов возможна до 42 дня с момента окончания последней менструации. Желательно проводить эту процедуру в сроках до 3 – 4 недели, когда плодное яйцо не прикреплено плотно к стенке матки, а гормональная перестройка в организме женщины еще слабо выражена.

Прием фармакологических веществ проводится в два этапа. На первом этапе принимается синтетическое стероидное средство Мифепристон, которое вызывает гибель плода.

Препарат блокирует действие прогестерона, что приводит к прекращению роста эндометрия, мышечная ткань матки становится более чувствительна к окситоцину и простагландинам.

Эти факторы способствуют развитию сокращений миометрия, приводящих к отторжению плодного яйца и прерыванию беременности.

На втором этапе через 1,5 – 2 суток женщине вводятся синтетические аналоги простагландинов с целью стимуляции сократительной деятельности матки, направленной на изгнание плодного яйца из ее полости. Возможно применение как пероральных форм препарата (Мизопростол), так и вагинальных (Гемепрост).

Читайте также:  Масло иланг-иланг для волос: маски, применение и отзывы

Оба этапа приема медикаментов должны проходить в присутствии врача. Для исключения развития нежелательных последствий, женщина должна находиться под наблюдением медицинского персонала еще на протяжении двух часов.

Через 1,5 – 2 суток после введения простагландинов необходимо проведение контрольного УЗИ для подтверждения нормального течения аборта.

Если произошло так, что определенные части плодного яйца задержались в полости матки, то производится лечебное выскабливание или вакуум-аспирация для предотвращения септических осложнений.

Преимущества медикаментозного аборта

Проведение с задействованием фармацевтических препаратов искусственного прерывания беременности обладает рядом положительных сторон:

  • Низкий шанс развития бесплодия. При условии отсутствия осложнений, на эндометрии не формируется рубец, способный препятствовать последующим беременностям. Выскабливание или вакуум-экстракция могут нарушить нормальное строение внутренней оболочки матки, приведя к невозможности зачатия или нормального вынашивания плода.
  • Отсутствие оперативного вмешательства. При медикаментозном аборте риск развития инфекционных осложнений или кровотечений сведен к минимуму. Также не требуется введение пациентки в наркоз.
  • Быстрое восстановление нормального цикла. Уже через месяц организм женщины возвращается к нормальному менструальному циклу, что предотвращает риск развития дисгормональных осложнений.

Противопоказания

Несмотря на то, что медикаментозный аборт не связан с непосредственным проведением операции, он все равно остается достаточно грубым вмешательством в организм. Существует ряд противопоказаний к его проведению:

  • Воспалительные заболевания. Наличие острого воспалительного процесса в организме вообще, хронически протекающих инфекций в половой или пищеварительной системе является строгим противопоказанием, поскольку может привести к развитию септических осложнений.
  • Новообразования женской половой системы. Могут препятствовать нормальному течению аборта и приводить к развитию осложнений.
  • Внематочная локализация плодного яйца. При трубной, яичниковой, шеечной, брюшинной беременности медикаментозные средства не окажут никакого положительного эффекта.

Подготовка к медикаментозному аборту

Данная процедура не требует столь серьезной подготовки в отличие от выскабливания или вакуум-аспирации. Тем не менее, ряд обследований пройти необходимо:

  • мазок на флору из влагалища;
  • УЗИ органов малого таза;
  • уровень половых гормонов в крови;
  • общий анализ крови;
  • анализ на наличие антител к ВИЧ, гепатитам В и С, сифилису.

Наиболее значимыми являются мазок на флору и ультразвуковое исследование. Они позволяют выявить наличие инфекционно-воспалительных процессов, а также определить месторасположение плодного яйца.

За 2 – 3 суток до проведения процедуры необходимо:

  • исключить употребление алкоголя;
  • по возможности прекратить прием сильнодействующих препаратов;
  • исключить половые контакты за 5 – 7 дней;
  • избегать сторонних психоэмоциональных и физических нагрузок.

Какие-либо дополнительные действия и обследования могут быть назначены лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Рекомендации для восстановительного периода

Несмотря на всю свою простоту и малое количество осложнений, после проведения медикаментозного аборта следует на протяжении некоторого времени придерживаться охранного режима жизнедеятельности.

Исключите любые физические нагрузки на 3 – 4 недели, в том числе походы в тренажерный зал, выезд на природу, уборку дома и т.д. Также в первую неделю желательно находиться дома, избегая выходов на работу, встреч со знакомыми или родственниками.

В первую неделю после перенесенной процедуры следует особо тщательно поддерживать личную гигиену и следить за самочувствием. Малейшие признаки развития осложнений (настойчивое головокружение, кровотечения, боли внизу живота, повышение температуры тела) должны послужить поводом для обращения к врачу.

Половой жизнью можно продолжать жить после прохождения первых менструаций. Предварительно желательно сделать повторное УЗИ и посетить гинеколога.

Несмотря на малотравматичность медикаментозного аборта,  есть риск того, что Вам может потребоваться госпитализация для проведения инструментального удаления остатков плодного яйца при продолжающемся обильном кровотечении или при обнаружении остатков в полости матки во время  УЗИ.

Стоимость

Проведение медикаментозного аборта в сети клиник «Мать и дитя» предоставляет максимально выгодные цены с учетом проведения всех необходимых исследований и оказания медикаментозной терапии. При этом женщина получает полный комплекс мероприятий, направленных как на само проведение процедуры, так и на реабилитацию после нее.

В целом, медикаментозное прерывание беременности является более безопасной процедурой в сравнении с иными методами. Тем не менее, эта процедура также может вызвать осложнения, особенно при несоблюдении всех правил подготовки или реабилитации.

Следует понимать, что укоренившееся представление о медикаментозном аборте, как об однократном приеме таблетки – не более чем въевшийся рекламный миф. Эта процедура требует внимательности и ответственности не только со стороны медицинского персонала, но и со стороны самой женщины.

В сети клиник «Мать и дитя» медикаментозное прерывание беременности могут проводить специалисты, обладающие глубокими познаниями в своей отрасли. Они не только обладают богатым клиническим опытом, но и постоянно осваивают передовые методики.

Записаться на прием можно через форму обратной связи или через call-центр +7-700-700-1

Показания к медицинскому аборту

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения России

В.В. Флоренсов, О.Е. Баряева

  • ИСКУССТВЕННОЕ ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
  • Учебное пособие
  • Рекомендовано методическим советом педиатрического факультета ГОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России в качестве учебного пособия для студентов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов медицинских вузов

УДК 618.2 ББК 54.5

  1. Ф-73 Б-26
  2. Рекомендовано Методическим советом педиатрического факультета ГОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России в качестве учебного пособия для студентов лечебного,
  3. педиатрического, медико-профилактического факультетов медицинских вузов Авторы:

В.В. Флоренсов – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России

О.Е. Баряева – к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России

Рецензенты:

Самчук П.М. – ГОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета,д.м.н., профессор

Кулинич С.И. – ГОУ ДПО ИГИУВ, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, д.м.н., профессор

Флоренсов, В.В., Баряева О.Е.

Искусственное прерывание беременности: учебное пособие /В.В. Флоренсов, О.Е. Баряева; ГОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России. – Иркутск: ИГМУ, 2010. –34 с.

В учебном пособии изложена проблема абортов, классификация, показания к прерыванию беременности, противопоказания, условия для выполнения аборта, осложнения, профилактика и методика проведения абортов. Пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов медицинских вузов.

УДК 618.2 ББК 54.5

©Флоренсов В.В. Баряева О.Е., 2010

© ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения и социального развития России, 2010

2

Введение

В течение последних двух десятилетий проблема репродукции человека находится в центре внимания ученых всего мира.

Ежегодно в мире умирает полмиллиона женщин от причин, связанных с беременностью. Установлено, что половина беременностей, которые привели к материнской смертности, были нежелательны.

Согласно данным ВОЗ и ЮНИСЕФ частота абортов в мире в течение последних 10 лет постепенно снижается, в отличие от частоты небезопасных абортов. Анализ доступных национальных и международных данных по частоте абортов в 2003 г. (последний раз такой анализ проводился по данным за 1995 г.

) показал, что за этот год выполнено свыше 42 млн абортов, что на 4 млн меньше, чем в 1995 г., т. е. в 2003 г. абортом закончилась каждая пятая беременность. В Европе этот показатель оказался еще выше – каждая третья беременность, в значительной мере за счет стран Восточной Европы, где было прервано 45% беременностей.

В Западной Европе частота абортов составила 12 на 1000 женщин, в США и Канаде — 21 на 1000. В то же время частота так называемых небезопасных абортов возросла с 44% (от числа всех абортов) в 1995 г. до 48% в 2003 г. При этом 97% небезопасных абортов приходилось на развивающиеся страны (Африка, Латинская Америка).

Рассчитанное число абортов на каждые 100 живорожденных детей оказалось самым высоким в Восточной Европе – 105 абортов на 100 живорожденных, в то время как в среднем по миру в 2003 г. на 100 живорожденных пришелся 31 аборт.

Из каждых 100 известных беременностей у подростков от 24 до 32 беременностей заканчиваются искусственным абортом, из которых половина нелегальные.

На сегодняшний день в 55 странах мира из 194, что составляет всего 28%, по данным Отдела народонаселения ООН, проведение аборта в медицинских учреждениях официально не запрещено.

Законодательство нашей страны разрешает искусственное прерывание беременности сроком, который не превышает 12-ти недель.

В более поздние сроки аборт может производиться только с учетом медицинских и выборочных социальных показаний.

  • Перечень стран и сроки, при которых разрешено искусственное прерывание беременности:
  • •Италия — первые 90 дней беременности
  • •Франция, Турция, Хорватия — первые 10 недель

•Россия, Норвегия, Чехия, Хорватия, Дания, Белоруссия, Бельгия. В Финляндии, Германии и Испани — до 12 недель официально, и после 12 недель – только по социальным и медицинским показаниям.

•Канада — до 18 недель

3

  1. •Англия, Япония — до 24 недель
  2. •Полностью запрещены аборты в Шотландии, Ирландии, ОАЭ, Афганистане, Анголе, Непале, Новой Гвинее и в Египте.
  3. •В Аргентине, Латинской Америке, Африке, Польше аборты разрешены только по медицинским показаниям.

Аборт в России не запрещен, поэтому женщина может его сделать в случае нежелательной беременности в абсолютно любом возрасте. Однако риск осложнений, который всегда сопровождает даже самый безопасный метод прерывания беременности, существует. На сегодняшний день в Российской Федерации:

  • •абортом заканчиваются 70% всех беременностей
  • •до 90% искусственных прерываний беременности проводят между 6-й и 12-й неделями
  • •10% абортов делают девушки до восемнадцати лет
  • •каждые сутки количество абортов увеличивается на 5000
  • Проблема абортов в мире
  • Уставом Международной Федерации Планирования Семьи (МФПС) о половых и репродуктивных правах (Лондон, 1996) закреплено право на предупреждение нежелательной беременности, являющееся приоритетным и устраняющее необходимость аборта.
  • Угрожающих жизни женщины осложнений в связи с абортом меньше в тех странах и регионах, где аборты являются легальными и доступными.

Рис. 1. Число абортов в крупнейших странах мира на 1000 женщин 15-44 лет, 2007 г.

4

В России показатель числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста, то есть возраста, когда женщина физически способна родить ребенка составляет более 50:1000 (рис. 1). К России приближены показатели у Украины, Китая, США и Австралии (2-3 кратный разрыв в 2007 г.).

При этом перенаселенный Китай проводит сознательную политику сдерживания рождаемости. США и Австралия – одни из немногих развитых стран, не испытывающих демографических проблем.

А в странах Западной Европы, также испытывающих демографические трудности, число абортов на 1 женщину ниже уже в 3,5-7 раз.

Аборты в России

С 1960 по 2000 г. в России на 1 рождение приходилось не менее 1,5 аборта. В последнее десятилетие XX века произошло самое заметное снижение числа абортов – почти в 2 раза (с 4,1 до 2,1 млн.). Эти цифры включают аборты в государственных и частных учреждениях.

Некоторые исследователи ставят под сомнение положительную тенденцию снижения абортов, ссылаясь на большое число неучтенных прерываний беременностей в частных клиниках. Тенденция к снижению продолжилась и в последнее десятилетие. В 2008 г. было произведено 1,26 млн абортов. А в 2007 г.

Читайте также:  Продукты питания для роста и против выпадения волос

впервые за 50 лет число рождений превысило в России число абортов.

Правительством России после 2000 г. были предприняты определенные меры по ограничению числа абортов – в 2003 г. был сокращен перечень социальных показаний к абортам на поздних сроках беременности, в 2007 г. – медицинских показаний, а в 2009 г. – запрещена реклама абортов. Тем не менее, сокращение числа абортов в 2000-е гг. замедлилось по сравнению с предыдущим десятилетием.

Однако печальное первенство в производстве абортов остается за нашей страной. Снижение абортов было общей тенденцией для развитых стран (Западная Европа, США, Китай), а также стран СНГ и Балтии (рис 1). В государствах, отличающихся наибольшими показателями (Белоруссия, Украина, страны Балтии) снижение числа абортов после 1995 г. происходило быстрее, чем в России.

  1. Аборт в РФ продолжает сохранять ведущее место в регуляции рождаемости, обусловливает нарушения репродуктивного здоровья женщин, в ряде случаев приводит к летальному исходу и наносит по оценке специалистов экономический ущерб, составляющий не менее 50% от общего бюджета здравоохранения, остается большой медико-социальной проблемой.
  2. Недаром распространенность и динамика абортов — это один из немногих показателей, по которым оценивается как в целом состояние здоровья населения, так и отношение государства к проблемам материнства и детства.
  3. 5

Правовые основы по сохранению репродуктивного здоровья граждан РФ определены Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (от 22 июля 1993 г.).

Раздел VII данного документа посвящен медицинской деятельности по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека (статьи 35, 36, 37).

Ниже приведена статья 36, касающаяся искусственного прерывания беременности.

Статья 36. Искусственное прерывание беременности.

Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 нед, по социальным показаниям — при сроке беременности до 22 нед, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины — независимо от срока беременности.

Искусственное прерывание беременности проводится в рамках программ обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку.

Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации, а перечень социальных показаний

  • — положением, утвержденным Правительством Российской Федерации.
  • Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
  • По определению ВОЗ, аборт — это прерывание беременности (самопроизвольное изгнание или извлечение эмбриона/плода) в период до 22 нед беременности или до достижения плодом массы тела, равной 500 г.
  • Научной группой ВОЗ определен срок беременности в момент выполнения аборта как
  • число полных дней или полных недель аменореи, прошедших с первого дня последнего менструального цикла женщины.

Это определение, используемое клиницистами во всем мире, стабильно связано с биологической продолжительностью беременности, так как при 28-дневном менструальном цикле овуляция и зачатие происходит около 14-го дня, а имплантация начинается на 6—8 дней позже. Таким образом, когда срок беременности равен 63 дням (9 нед), имеется в виду период, который прошел с первого дня последнего менструального цикла, а не возраст плода.

Порядок проведения операции искусственного прерывания беременности регламентирован в инструкции, утвержденной Приказом Минздрава России от 11.06.96 г № 242, в которой срок беременности устанавливается по числу дней после задержки ожидаемой менструации.

Необходимый уровень консультирования и регламентированный объем медицинской

6

Гинекологическое отделение

Аборт – искусственное прерывание беременности. Нередко аборт рекомендуется врачами: в случае выявления патологии плода, развития различных заболеваний у женщины.

Иногда аборт рекомендуют женщинам, незадолго до новой беременности родивших через кесарево сечение. Но гораздо чаще наши женщины решают сделать аборт по собственному желанию, независимо от советов врачей.

Просто потому, что ребенок будет мешать карьере, учебе, личной жизни. Просто потому, что зачатый ребенок оказывается не нужен.

Для проведения операции по искусственному прерыванию беременности используются самые разные методы.

Аборт на ранних сроках является извлечением эмбриона (неродившегося ребенка) разными способами. На сроке 2-8 недель возможен медикаментозный аборт. В этом случае женщина выпивает определенную таблетку (таблетки), вызывающие смерть плода и выкидыш.

Считается, что такой вид аборта наименее вреден женскому организму. При сроке до 7 недель применяется мини-аборт: вакуумная аспирация, отсасывание эмбриона из матки. Иногда, на сроке 6-14 недель вакуум-аспирация дополняется выскабливанием полости матки.

Поздний аборт (при сроке от 12 до 22 недель беременности) проводится путем хирургического удаления плода. На более поздних сроках (по медицинским показаниям – без ограничения) провоцируются преждевременные роды. При этом ребенок умерщвляется либо заранее (солевой аборт), либо в процессе операции.

Возможные последствия аборта – то, о чем не забывают говорить медики юным девушкам. Говорят об этом и некоторые мамы со своими подрастающими дочками. И хотя медицина развивается, риск серьезных последствий аборта остается.

Даже в дорогих клиниках, имеющих положительную репутацию, женщины умирают во время абортов. Особенно это касается абортов на позднем сроке. Конечно, это случается не часто. Сторонники абортов могут упомянуть о том, что и во время родов женщины иногда умирают. Да, к сожалению, и такое случается.

Возможны и другие последствия аборта для физического здоровья: бесплодие, проколы и разрывы матки, занесение инфекции, развитие воспалительных процессов, кровотечения. Безусловно, поздние аборты гораздо более опасны в плане последствий.

Но серьезные осложнения могут возникнуть и после мини-аборта, такие случаи не редкость.

Особенно опасны ранние аборты молодых нерожавших девочек. И если уж так случилось, что ваша 15-16 летняя дочка «залетела», тысячу раз подумайте прежде, чем тащить ее на аборт. Неужели ваше нежелание иметь внука сегодня стоит того, чтобы не иметь его совсем?

Подробнее…

Стоит ли делать аборт? Какие последствия аборта «Гармония»

Удалить нежеланный зародыш для многих, то же самое, что удалить гланды или аппендицит, который мешает жить.

Как видите, официальных возможностей для того, чтобы избавить себя от лишней жизненной проблемы под названием ребёнок более чем достаточно. Однако некоторым и этого оказывается мало. Весьма часто женщины обращаются в кабинет гинеколога для того, чтобы произвести так называемый аборт на поздних сроках без всяческих на то социальных или медицинских причин.

Просто потому, что ей кажется, что ребёнок будет для неё слишком тяжелым бременем. И как это ни удивительно, но произвести подобного рода незаконную операцию не составляет никакого труда. Сегодня существует множество частных клиник, которые за определённую плату проведут прерывание беременности на любом, повторяю на любом сроке беременности.

Даже если до родов вам осталось несколько дней и ваш малыш абсолютно здоров и весело постукивает ножками по маминому животику в ответ на прикосновение. «Добрые» врачи с удовольствием помогут вам избавиться от него. Причём официально это будет выглядеть абсолютно легально.

Вам просто поставят нужный диагноз, являющийся медицинским показанием для прерывания беременности и…

Правда ли что зародыш – это ещё не человек?

Аборты

Мало кто задумывается о том, что зародыш — это уже человек, уже личность. Люди настойчиво не хотят об этом слышать! Я даже не буду говорить о том, что все религии мира запрещают аборты, поскольку у зародыша уже с момента зачатия есть своя душа.

Сегодня поистине верующих людей найти очень сложно, и разговорами о душе и грехе никого не проймешь, поэтому я буду апеллировать исключительно к научно-доказанным фактам.

Не верить им нельзя! Уже на протяжении многих лет официальной наукой доказано, что зарождение нового организма, новой жизни и личности, а значит и человека, происходит с момента слияния двух ядер и образования одного нового.

Таким образом, уже одна клетка, всего лишь одна оплодотворенная яйцеклетка — это уже отдельный человек и считать его частью материнского организма просто глупо и антинаучно.

Исходя из вышесказанного, можно смело заявить, что аборт на любых, совершенно на любых сроках – это убийство! И утверждения о том, что это маленькое ещё не родившееся существо неспособно к самостоятельному существованию и значит он не является полноценным человеком – полнейший абсурд. Ведь пожилой, больной или новорождённый человек тоже не способен к самостоятельному существованию, тем не менее, прерывание его жизни – это убийство, а прерывание жизни не родившегося ребёнка таковым не считается.

Как проходит аборт?

Существует несколько способов убить ещё не родившегося ребёнка. Наиболее часто на ранних сроках используется так называемая вакуум-аспирация. В матку вводится специальная вакуум-кюретка. Она подобно небольшому насосу засасывает тело ребенка, разрывая его на части.

На более поздних сроках делают так называемые солевые аборты. Процедура весьма проста. Шприцом отсасывается небольшое количество околоплодной жидкости, а взамен вводится концентрированный солевой раствор. Через некоторое время медики провоцируют схватки, и вы рожаете уже мёртвого ребёнка.

Согласитесь очень удобно! Если вы убьёте своего малыша через две минуты после рождения, вас посадят в тюрьму, даже если он родится пятимесячным (на этом сроке малыша уже можно выходить), а вот если вы его убьёте за две минуты до рождения, то вроде как вы ничего плохого не сделали.

Ведь у вас социальные показания, ведь вы же не виноваты, что сидите в тюрьме или ещё что-нибудь.

Всё как при обычных родах, но только здесь вы не получите величайшей награды – своего малыша, с блестящими глазками, взъерошенными волосиками и маленьким ротиком который уже с первых минут тянется приложиться к маминой груди, прижаться к ней как можно ближе и некогда не отпускать, держась за маму своими маленькими ручками. Нет, вы родите мёртвое тело своего ребенка, которого вы убили. Вы не возьмёте его на руки и не прижмёте к себе и тем более не увидите как он улыбается просто потому что видит вас – свою маму, нет его положат в целлофановый паке с надписью «абортивный материал».

На поздних стадиях беременности проводят «гистеротомию». Другими словами кесарево сечение. Живой «абортивный материал» добивают теми же способами.

Есть и ещё один способ убийства, по мнению многих очень удобный. Вы просто съедаете таблеточку или вам делают укольчик и затем случается выкидыш. После этого вы можете дальше заниматься своими делами, у вас будет отличное самочувствие и хорошее настроение. А может и нет.

Последствия аборта?

О вероятных медицинских последствиях известно, наверное, всем. Самое страшное, кроме смерти неудавшейся матери (она случается редко) – это бесплодие. Также проведённые аборты способствуют ухудшению здоровья будущих детей.

Читайте также:  Инструкция к тесту на овуляцию, как понять, что тест отрицательный

Помимо серьёзных физиологических последствий большая часть женщин начинает испытывать психологические проблемы. Это может быть лёгкое чувство вины, а может быть и неимоверное самоистязание, ночные кошмары, ощущения постоянного взгляда из неоткуда и т. п. При этом медикаменты и психологи помогают далеко не всегда!

Эпилог

Делать аборт или нет, безусловно, право каждого.

Но, только принимая какое бы то ни было решения каждый просто обязан вначале избавить свою голову от различных предрассудков, в которые ему удобно верить и понять, что аборт – это УБИЙСТВО.

Вероятно, когда люди начнут это понимать, то, наверное, станут более ответственными. Ведь мы же не убиваем своих соседей из-за того, что у вас маленькая жилплощадь.

В конце концов, в наше время рынок контрацепции развит как никогда хорошо, каждый желающий сможет найти удобный способ. На мой взгляд, не полениться и вовремя сходить в аптеку или к гинекологу – это прекрасная альтернатива детоубийству.

Ещё один из моментов, о котором я просто не могу не сказать. Невероятное множество абортов совершается именно по настоянию отцов не родившихся детей. Весьма распространена ситуация когда муж ставит жене условие: «либо ты делаешь аборт, либо я ухожу». Таким «отцам» кажется, что ничего страшного не происходит.

Сегодня многие мужчины изъявляют желание быть рядом со своими жёнами во время родов, так пусть поприсутствуют и на абортах. Пусть увидят эти крохотные, меньше ладошки разорванные тельца, оторванные ручки, ножки и головки, с беззвучно молящими о жизни раскрытыми губами. Пусть после этого скажут: «Там всё равно ещё ничего нет!».

Цистоскопия: что это такое, подготовка, как делается, противопоказания

Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.

Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого мочеточников, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики простатита, аденомы и аденокарциномы простаты – таким образом медицинские показания для цистографии достаточно широки.

Когда проводится?

Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при некоторых заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, магнитно-резонансное) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.

При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.

Также возможно получение отделяемого каждого мочеточника с целью оценки функции почек, диагностики воспаления (инфекционное или аутоиммунное, одностороннее или двустороннее). Это особенно важно при планировании операции по удалению одной из почек, когда функциональное состояние оставшейся будет играть решающую роль.

При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты цистография мочевого пузыря у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

Показания:

  • Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
  • Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
  • Простатиты, аденома и аденокарцинома простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
  • Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
  • Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
  • Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
  • Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
  • Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
  • Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
  • Оценка эффективности лечения

Противопоказания

Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.

  • Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
  • Кровотечения из уретры неясной этиологии
  • Травмы уретры и мочевого пузыря
  • Нарушение в системе гемостаза (гемофилия)
  • Беременность

Лечение цистоскопией

Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:

  • Дробление и выведение небольших конкрементов
  • Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
  • Коагуляция эрозий и язв утерты, мочевого пузыря
  • Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
  • Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)

Как подготовиться?

Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.

Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она до 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

Как проходит процедура

  • Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
  • Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)

Техника процедуры будет разнится в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.

  • Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая визуализацию. Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для анализа
  • Гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую

Цистоскопия разным пациентам

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа.

Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии.

Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей во время процедуры.

Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.

Последствия процедуры

После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет.

После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи.

Чтобы снизить болевые ощущения рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.

Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделение свежей крови, озноб, лихорадка – необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • При высокой репутации докторов клиники, цена цистоскопии на уровне средней стоимости услуги в частных клиниках Москвы
  • Территориальная доступность
  • Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста в том же филиале до и после процедуры
  • Профилактика и контроль осложнений, госпитализация по желанию или по показаниям в стационар клиники
  • Опытные диагносты с большим стажем, наличие специалистов педиатрического профиля
  • Тактичный персонал, техничное и вежливое обслуживание

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector