Симптомы токсоплазмоза, диагностические методы исследования

Симптомы токсоплазмоза, диагностические методы исследованияТоксоплазмоз Токсоплазмы при оптической микроскопии

МКБ-10

B5858.

МКБ-10-КМ

B58.9 и B58

МКБ-9

130130

МКБ-9-КМ

130.9[1][2], 130[1][2] и 130.7[2]

DiseasesDB

13208

MedlinePlus

000637

eMedicine

med/2294 

MeSH

D014123 и D014123
 Медиафайлы на Викискладе

Токсоплазмоз — паразитарное заболевание человека и животных, вызываемое токсоплазмами Toxoplasma gondii, в подавляющем большинстве случаев протекающее бессимптомно[3]. Источник инвазии — различные виды (свыше 180) домашних и диких млекопитающих (кошки, собаки, кролики; хищники, травоядные, грызуны).

Эпидемиология

До половины населения мира инфицировано токсоплазмозом[4]. В США носителями являются 23 % населения[5], в России — около 20 %[6], а в некоторых районах мира доля носителей достигает 95 %[7].

Глобальная ежегодная заболеваемость врождённым токсоплазмозом оценивается на уровне 190 100 случаев. Высокие уровни заболевания были отмечены в Южной Америке, некоторых ближневосточных странах и странах с низким уровнем доходов[8]. В связи с этим данную нозологию относят к группе забытых болезней.

Пути заражения

Заражение человека происходит при употреблении мясных продуктов и яиц, не прошедших достаточную термическую обработку.

Не исключена возможность заражения при попадании возбудителя на слизистые оболочки и повреждённые кожные покровы, трансмиссивным (см. Трансмиссивные болезни) и др. путём. Наблюдается и внутриутробное заражение.

Факторы, которые могут способствовать появлению в организме паразита и повышают риск возникновения токсоплазмоза:

  • использование в быту немытых рук после уборки кошачьего туалета или любого другого контакта с кошачьими экскрементами;
  • употребление в пищу сырого или не до конца приготовленного мяса, особенно[источник не указан 688 дней] свинины, говядины, мяса ягнёнка или оленины;
  • контакт с сырым или непрожаренным (непроваренным) мясом;
  • пересадка органов или переливание крови (очень редко);
  • наличие токсоплазмоза у родителей.

Клиническая картина

Различают врождённый и приобретённый (острый и хронический) токсоплазмоз.

При врождённом токсоплазмозе наблюдаются гибель плода в утробе матери, смерть новорождённого в результате общей инфекции или (у оставшихся в живых) поражение нервной системы, глаз и других органов, олигофрения. Олигофрения при врождённом токсоплазмозе достигает тяжёлой степени и проявляется с первых месяцев жизни[9].

Острая приобретённая форма протекает как тифоподобное заболевание (с высокой температурой, увеличением печени, селезёнки) либо с преимущественным поражением нервной системы (головная боль, судороги, рвота, параличи и др.[чем?]).

Чаще токсоплазмоз протекает хронически, с субфебрильной температурой, головной болью, увеличением лимфоузлов и печени, понижением работоспособности; может сопровождаться поражением глаз, сердца, нервной и других систем и органов.

Токсоплазмоз может протекать и в латентной (скрытой) форме.

Диагностика

  • Основным методом диагностики заболевания является серологический.
  • Выполняется определение уровня иммуноглобулинов G с помощью ИФА или реакции непрямой флюоресценции.
  • Уровень антител достигает максимального уровня через 1—2 месяца после начала заболевания и впоследствии регистрируется неопределённо долго[источник не указан 278 дней].
  • У пациентов с сероконверсией или четырёхкратным увеличением титра IgG определяют уровень специфических IgM для подтверждения наличия острой инфекции.
  • ИФА является методом выбора при анализе уровня IgM, с его помощью регистрируется рост их концентрации уже через 2 недели после инфицирования.
  • Пик концентрации антител достигается через месяц, исчезают они обычно через 6—9 месяцев, но в отдельных случаях могут периодически обнаруживаться в течение 2 и более лет, затрудняя дифференцировку острой и хронической форм инфекции[источник не указан 278 дней].

Лечение

Обычные люди излечиваются от острой формы токсоплазмоза самостоятельно, без медикаментозного лечения. Беременные женщины и новорождённые нуждаются в лечении, однако следует понимать, что целью лечения является лишь устранение острой фазы и симптомов заболевания.

Лицам с глазной формой заболевания следует лечиться у офтальмолога и получать препараты, назначаемые в зависимости от размеров поражения и его формы: острой или хронической (без прогрессирования).

Лица с ослабленным иммунитетом (например с ВИЧ) должны получать лечение до устранения признаков заболевания, а пациенты в стадии СПИД получают лечение от токсоплазмоза пожизненно[10].

Лечение обычно требуется только лицам с серьёзными проблемами со здоровьем, например, людям с ВИЧ, у которых количество CD4-лимфоцитов менее 200 клеток в мм³ крови, потому что болезнь обычно представляет опасность лишь когда иммунная система слаба.

Препаратом выбора для предотвращения токсоплазмоза является Ко-тримоксазол (Бисептол), но он не подходит для лечения активной формы болезни.

Новое исследование (май 2012 года) показывает перспективный способ лечения активной и латентной формы этого заболевания с помощью двух[каких?

Внимание — токсоплазмоз!

Токсоплазмоз — широко распространенное инфекционное заболевание человека и животных, характеризующееся длительным хроническим течением, полиморфностью клинической картины (от бессимптомного носительства до летальных форм болезни) и возможностью внутриутробного инфицирования плода.

Возбудитель токсоплазмоза — Toxoplasma gondii — внутриклеточный паразит, размером 4—7 мкм. Если взглянуть на этот живой организм под микроскопом, он напоминает дольку апельсина (рис.1).

Симптомы токсоплазмоза, диагностические методы исследования

Рис. 1 Toxoplasma gondii –окрашенный препарат по Романовского-Гимзе

Можно ли заразиться токсоплазмозом от домашних животных? Да, ведь токсоплазмозом болеют около 60 видов птиц и 300 видов млекопитающих (одомашненных и диких), которые с фекалиями попадают во внешнюю среду выделяют цисты и приводят к заражению других организмов.

Но имея сложный путь развития (половой и бесполый) и тот факт, что половой процесс происходит только лишь в кишечнике животных семейства кошачьих, с образованием устойчивых форм (цист), которые долгое время сохраняются во внешней среде (до 2 лет), не боятся действия низких и высоких температур, высушивания. Бесполое размножение не приводит к образованию стойких форм паразита.

Источником инфекции выступают больные животные, которые выделяют паразитов со слюной, молоком, мочой, фекалиями. Люди лишь промежуточные хозяева этого простейшего.

Заражение возбудителем токсоплазмоза происходит:

  • при употреблении в пищу сырого или плохо прожаренного мяса;
  • при контакте с сырым или недостаточно термически обработанным мясом слизистой оболочки полости рта (многие хозяйки пробуют сырой фарш);
  • при уходе за зараженными животными, например, уборка кошачьего туалета;
  • при употреблении в пищу немытых овощей, фруктов, зелени, на которых могут быть цисты паразита;
  • при пересадке внутренних органов или переливание крови.

В подавляющем большинстве случаев при токсоплазмозе наблюдается бессимптомное носительство паразита, сопровождающееся наличием специфических антител в крови. Инфицированность населения колеблется от 10 до 90%.

Клинические симптомы токсоплазмоза у человека отличаются разнообразием. Выделяют врожденный и приобретенный токсоплазмоз.

Врожденный токсоплазмоз протекает тяжелее всего. При заражении на ранних сроках беременности происходит внутриутробная гибель плода, так как у него формируются уродства, которые несовместимы с жизнью.

Если инфицирование наступает во второй половине беременности, ребенок рождается с генерализованным поражением всех органов и систем.

Для него характерны повышение температуры тела, желтушность кожи, слабость, низкий тонус мышц, увеличение печени, лимфатических узлов, селезенки, кожная сыпь, патологии нервной системы (энцефаломиелит). Также возможно развитие косоглазия, слепоты, нарушение формирования головного или спинного мозга.

Токсоплазмоз входит в группу TORCH- инфекций, считающихся потенциально опасными для внутриутробного развития плода. Только первичное заражение женщины во время беременности может привести к инфицированию плода. Таким образом, практически важным является вопрос о моменте инфицирования беременной: задолго до, непосредственно перед, либо во время беременности.

При попадании токсоплазм в организм человека через 7—14 дней начинается первичный гуморальный иммунный ответ — продуцируются специфические IgM. Максимальный уровень их концентрации достигается к 20— 30-му дню от момента инфицирования.

Полное их исчезновение в большинстве случаев (около 70%) происходит в течение 3—4 месяцев, однако, возможно присутствие специфических IgM и более длительное время — до 1 года и более (около 10% случаев). Следовательно, присутствие в крови специфических IgM предполагает, но не доказывает свежее инфицирование, поскольку они могут находиться в крови от 3 мес. до 1,5 лет.

Дифференцировать первичную инфекцию от паст-инфекции помогает комплексный подход к диагностике — это сопоставление данных всего спектра серологических маркеров инфекции, а именно:

  • результатов выявления специфических IgM, IgA;
  • определения индекса авидности IgG и концентрации IgG в динамике.

Анализ серологического профиля пациента позволяет определить вероятный срок инфицирования T.gondii.

В случае отрицательного результата беременные относятся к группе риска по инфицированию Toxoplasma gondii во время беременности и каждые 1—2 месяца должны обследоваться на токсоплазмоз. В случае положительного результата иммуноферментного анализа на поздние специфические антитела IgG у беременных важно определить срок инфицирования.

Приобретенный токсоплазмоз у человека чаще всего имеет латентное течение. Инкубационный период длится от 5 до 23 дней. Больные жалуются на высокую температуру тела, озноб, слабость, головные боли, болезненные ощущения в суставах и мышцах, увеличение печени, селезенки, шейных лимфатических узлов. Возможно развитие пневмонии, энцефалита, эндокардита, поражения глаз.

Течение хронического токсоплазмоза бессимптомное или характеризуется незначительными клиническими проявлениями на протяжении многих лет. Наиболее распространенные симптомы этой формы болезни:

  • повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • слабость, которая возникает даже после сна, ухудшение памяти, апатия к окружающему миру, раздражительность;
  • тупые головные боли;
  • болезненные ощущения в мышцах и суставах, затруднение передвижения;
  • увеличение в размерах селезенки, печени и лимфатических узлов;
  • при поражении желудочно-кишечного тракта: тупые боли в животе, сухость во рту, снижение аппетита, метеоризм;
  • патологии сердечно — сосудистой системы, которые сопровождаются снижением артериального давления, давящими болями в сердце и изменениями его ритма;
  • нарушения эндокринной системы: болезни поджелудочной железы, сбои менструального цикла, импотенция;
  • расстройства зрения, близорукость.
  • В то же время возможны и клинически выраженные варианты течения первичной инфекции (как правило, возникающие у лиц с нарушением иммунитета) с развитием энцефалита, миокардита, миозита, увеита, формированием хронической инфекции.
  • Весьма актуальна проблема генерализации латентного токсоплазмоза у ВИЧ-инфицированных с развитием тяжелого некротического энцефалита с большой вероятностью летального исхода.
  • Среди возможных осложнений токсоплазмоза выделяют: инфекционно-токсический шок, поражения центральной нервной системы (энцефалит, арахноидит, отек мозга, эпилептиформный синдром, параличи, парезы, отставание детей в развитии), болезни глаз (атрофия зрительного нерва), патологии сердца (эндокардит), недуги дыхательных органов (пневмония).
Читайте также:  Крапива при месячных, как кровоостанавливающее лечебное средство

Так как клинические симптомы недуга очень разнообразны, диагностика токсоплазмоза на основании жалоб больного невозможна. Следует обязательно собрать эпидемиологический анамнез, выяснить, употреблял ли больной сырое иди недостаточно прожаренное мясо, контактировал ли с больными животными (в особенности кошками).

В лабораторной диагностике токсоплазмоза широко используются иммунологические методы, которые выявляют антитела к токсоплазмозу. Наиболее распространенным среди них является иммуноферментный анализ. Для его проведения у человека берут кровь на токсоплазмоз.

Также можно применять и другие биологические жидкости.

На основании выявления антител двух разных классов данное исследование позволяет судить о давности заражения, так как иммуноглобулины класса M появляются сразу после инфицирования и в течение года после него, а иммуноглобулины класса G сохраняются в крови на всю последующую жизнь.

Можно ли вылечить токсоплазмоз? У здоровых людей болезнь заканчивается полным выздоровлением с формированием иммунитета на всю дальнейшую жизнь и не имеет каких-либо последствий.

Тяжелые поражения разных органов и систем при токсоплазмозе развиваются у людей с дефектами иммунитета, например, ВИЧ-инфицированных. Последствия токсоплазмоза особенно тяжелые при врожденной форме болезни.

Она приводит к внутриутробной гибели плода или наличию у него выраженных патологий.

Профилактика токсоплазмоза также включает следующие мероприятия:

  • тщательное мытье фруктов, овощей и зелени;
  • употребление в пищу достаточно термически обработанных мясных блюд;
  • мытье рук после земельных работ и ухода за животными;
  • в период беременности следует избегать контакта с кошками;
  • уничтожение мух, тараканов и грызунов, которые могут переносить цисты паразитов.

С целью предупреждения врожденного токсоплазмоза необходимо проводить обследование с определением уровня антител в крови всем женщинам, которые планируют беременность.

Данные исследования проводятся в паразитологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области».

Ссылки по теме:

  • Исследования на паразитарные заболевания

Токсоплазмоз: диагностика, профилактика, лечение. — акушерство и гинекология, урология, терапия, ендокринология, ультразвуковая диагностика, лабораторная диагностика

Токсоплазмоз: диагностика, профилактика, лечение.

Токсоплазмоз — паразитарное заболевание, представляющее наибольшую опасность для беременных женщин и лиц с иммунодефицитами. Особое внимание уделено диагностике, лечению и профилактике токсоплазмоза у данных групп риска.

Toxoplasma gondii — повсеместно распространённый патоген. Токсоплазмоз считается редкой оппортунистической инфекцией у лиц с дефектами иммунитета и, как правило, обусловлен реактивацией латентной инфекции. У человека беспрецедентную опасность представляют Т.

gondii лишь для беременных женщин, так как в 40% случаев это означает вертикальную передачу возбудителя плоду с последующими тяжёлыми поражениями у большинства из них. Однако следует пересмотреть распространённость токсоплазмоза среди различных групп лиц с иммунодефицитами и её клиническое значение.

Развитие новых методов лабораторной диагностики (в частности, ПЦР) позволяет оценить большое количество пациентов (преимущественно в многоцентровых исследованиях, т.к. количество пациентов в каждом центре невелико).

В связи с ростом интереса к проблеме токсоплазмоза, ESCMID была создана исследовательская группа по токсоплазмозу, основными направлениями деятельности которой являются:

1. предоставить информацию по эпидемиологии токсоплазмоза в Европе; 2. предоставить информацию о факторах риска токсоплазмоза у иммуноскомпроментированных лиц; 3. предоставить информацию о диагностической ценности различных лабораторных тестов; 4. выработать единую европейскую политику по диагностике и лечению токсоплазмоза [1].

Этиология и патогенез

Возбудитель токсоплазмоза Toxoplasma gondii относится к типу простейших (Protozoa), классу споровиков (Sporozoa), отряду кокцидий (Coccidia). Токсоплазмы подвижны и имеют форму дуги, арки или напоминают дольку апельсина. Встречаются также овальные и округлые формы. Тип движения у токсоплазмы скользящий.

Представители семейства кошачьих являются окончательными хозяевами, в их организме происходит половой цикл развития возбудителя, приводящий к образованию ооцист, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду, где длительно сохраняются.

Стенки тканевых цист, попавших в организм кошки при употреблении сырого мяса, заражённых грызунов, разрушаются под действием протеолитических ферментов желудка и тонкого кишечника с высвобождением медленно делящейся стадии токсоплазм — брадизоитов.

Последние проникают в эпителиальные клетки тонкой кишки и дают начало образованию большого количества мужских и женских гамет (гаметогония, асексуальная стадия развития).

После слияния мужской и женской клеток образуется зигота, формируются неспорулированные ооцисты, которые и выделяются с фекалиями во внешнюю среду.

Дальнейшее развитие происходит при попадании в организм промежуточного хозяина, одним из которых является человек. Человек заражается либо при употреблении плохо термически обработанного мяса, содержащего тканевые цисты, или при попадании ооцист в пищеварительный тракт через загрязненные руки.

В кишечнике ооцисты превращаются в активные спорозоиты, среди которых выделяют две формы. Тахизоиты представляют собой пролиферативную форму, встречающуюся в активный период инфекции и характеризующуюся быстрым размножением бесполым путем. С током крови они разносятся по всему организму.

С развитием иммунного ответа, появляются тканевые цисты, наиболее часто образующиеся в поперечно-полосатых мышцах и головном мозге, состоящие из медленно делящихся брадизоитов. Размножившиеся паразиты заполняют поражённые ими клетки, плотно прилегая друг к другу. Такие скопления называются псевдоцистами. Они не имеют собственной оболочки.

Поражённые клетки разрушаются, освободившиеся паразиты проникают в здоровые клетки, где вновь формируются псевдоцисты.

При хроническом токсоплазмозе во внутренних органах могут образовываться истинные цисты. Они либо подвергаются обызвествлению, либо разрушаются с выходом токсоплазм и проникновением последних в здоровые клетки, что влечёт за собой рецидив заболевания.

При заражении матери во время беременности возможна трансплацентарная передача инфекции плоду. Число случаев врождённого токсоплазмоза колеблется от 1 на 1000 до 1 на 10000 живорожденных. В то же время токсоплазмоз может передаваться через кровь и при трансплантации органов, чему способствует глубокая иммуносупрессия.

Описаны случаи заражения через повреждённые кожные покровы [3].

Клинические проявления

В 70-90% случаев врождённого токсоплазмоза у новорожденных отсутствует какая-либо симптоматика, заболевание начинает проявляться через месяцы и годы.

Симптомами врождённого токсоплазмоза при рождении могут быть макулопапулезная сыпь, генерализованная лимфоаденопатия, гепатомегалия, спленомегалия, желтуха, тромбоцитопения. Как следствие внутриутробного менингоэнцефалита развивается микроцефалия, гидроцефалия, хореоретинит, судорожный синдром и глухота.

Очаги кальцификации в головном мозге можно обнаружить при рентгенографии, ультрасонографии, компьютерной томографии. В 1985 г. США израсходовали на лечение, воспитание и образование таких детей (около 3300 человек) более 221 млн. долларов. В 2000 г. эта сумма уже превысила 1 миллиард долларов.

Показано, что введение в Финляндии национальной программы пролонгированного скрининга для определения вероятности рождения ребёнка с врождённым токсоплазмозом позволяло бы экономить до 2,1 млн.$ ежегодно [3].

Инфекция, приобретённая после рождения, как правило, протекает бессимптомно. Инкубационный период колеблется от 4 до 21 дня и в среднем составляет 7 дней.

В небольшом проценте случаев возможно развитие активного процесса, проявляющегося такими неспецифичными симптомами как лихорадка, недомогание, миалгии, лимфааденопатия. Также у пациентов может наблюдаться мононуклеозоподобный синдром в сочетании с макулопапулезной сыпью и гепатоспленомегалией.

Клиническое течение благоприятное, как правило, данная симптоматика разрешается без лечения. Редко возникают такие осложнения как миокардит, перикардит, пневмонит.

Окулярный токсоплазмоз часто развивается при врождённой форме заболевания, но так же наблюдается в небольшом проценте случаев при инфицировании в течение жизни.

Признаками вовлечения глаз в инфекционный процесс является помутнение зрения, характерные ретинальные инфильтраты, развивающиеся у 85% молодых людей после врождённого токсоплазмоза.

Окулярный токсоплазмоз может реактивироваться через несколько лет после первичной инфекции.

У пациентов с хроническими иммунодефицитными состояниями, включая ВИЧ-инфекцию, реактивация хронической инфекции может приводить к энцефалиту, пневмониту, генерализованному токсоплазмозу.

Новорожденные, родившиеся от матерей с ВИЧ-инфекцией или другим иммунодефицитным состоянием и с хронической инфекцией, вызванной Т.

gondii, могут приобрести токсоплазмоз внутриутробно как результат реактивации материнской инфекции [2].

Диагностика

Основным методом диагностики является серологический. Иммуноглобулины G (определяемые с помощью реакции непрямой флюоресценции или иммуноферментный анализ) достигают пиковой концентрации через 1-2 месяца после инфекции и остаются позитивными неопределённо долго.

У пациентов с сероконверсией или четырехкратным увеличением титра IgG следует определить специфические IgM для подтверждения острой инфекции. Наличие IgM подтверждает острую или недавно перенесённую инфекцию. Иммуноферментный анализ более чувствителен при определении IgM.

IgM определяются через 2 недели после инфицирования, достигая пиковой концентрации через 1 месяц, и обычно исчезают через 6-9 месяцев, но могут персистировать в отдельных случаях более 2 лет, затрудняя дифференцировку острой и перенесённой ранее инфекции.

Определение IgA и IgE, уровень которых растет быстрее, чем IgM, полезно при диагностике врождённого токсоплазмоза и обследовании пациентов, в частности беременных женщин, для которых информация о длительности и стадии инфекционного процесса чрезвычайно важна.

Диагноз врождённого токсоплазмоза может быть установлен пренатально при исследовании крови плода или амниотической жидкости (определение IgM и IgA, ДНК Т.gondii с использованием ПЦР). При ультрасонографии увеличение размеров латеральных желудочков являются косвенными признаками инфекции.

При подозрении на токсоплазмоз у новорожденных следует провести исследование зрительной, слуховой и нервной систем, люмбальную пункцию, компьютерную томографию головы. Так же следует попытаться выделить возбудителя из плаценты, пупочного канатика, крови путём заражения мышей.

Альтернативой может быть выделение возбудителя из спинномозговой или амниотической жидкости с помощью ПЦР. Трансплацентарно переданные IgG перестают определяться через 6-12 месяцев.

Читайте также:  Эктазия молочных протоков — симптомы и лечение

У пациентов с ВИЧ-инфекцией возможна вариабельность титре IgG и отсутствие IgМ, поэтому при сероконверсии и увеличении титра IgG в 4 раза следует диагностировать активную инфекцию.

У серопозитивных в отношении токсоплазмы лиц, инфицированных ВИЧ, диагноз энцефалита устанавливается клинически и только при неэффективности терапии в отношении Т.gondii следует произвести выделение антигенов или ДНК из биопсийного материала или спинномозговой жидкости [2].

Возможно выделение возбудителя при заражении лабораторных животных, но заключение, что в данном препарате обнаружены токсоплазмы, не несёт никакой положительной информации, за исключением той, что данный пациент был ими инфицирован. Также и отсутствие в препарате возбудителя не может служить основанием для исключения токсоплазмоза, поскольку в исследуемый материал он мог просто не попасть [3].

В 1948 году J. Frenkel предложил для диагностики токсоплазмоза использовать оценку реакции на внутрикожное введение токсоплазмина (комплекс структур клеточной стенки токсоплазм, в основном, SAG1).

Принцип реакции и её учет аналогичны туберкулиновой пробе. Доказано, что проба высоко специфична, она не бывает положительной при других заболеваниях.

В зарубежных странах этот метод не используется из-за сложности стандартизации препарата [3].

Лечение

Большинство случаев приобретённой инфекции у иммунокомпетентных лиц разрешаются без специфической терапии. При хореоретините или поражении жизненно важных органов назначают комбинацию пириметамина с сульфадиазином.

Альтернативой может быть комбинация пириметамина с клиндамицином при плохой переносимости сульфадиазина. При лечении хореоретинита и поражений ЦНС применяют глюкокортикоиды.

ВИЧ-инфицированные пациенты с энцефалитом должны получать пожизненную супрессивную терапию для предотвращения рецидива инфекции.

При выраженной и бессимптомной врождённой инфекции в качестве начальной терапии рекомендуется комбинация пириметамина с сульфадиазином и фолиевой кислотой. Терапия, как правило, длительная, порой до 1 года.

Лечение токсоплазмоза, возникшего во время беременности, в том числе и у ВИЧ-инфицированных женщин, следует проводить спирамицином.

При заражении женщины в третьем триместре или инфицировании плода после 17 недель гестации используется комбинация пириметамина с сульфадиазином [2].

Показана высокая активность телитромицина in vitro в отношении Т.gondii (M. Kilinc, M. Hokelek, M. Erturk) [1]. В исследованиях на животных показано, что atovaquone в сочетании с pyrrolidin dithiocarbamate вызывают конверсию тахизоитов в стадию тканевых цист (O. Djurkovic-Djakovic, A. Nikolic, B. Bobic, I. Klun) [1].

Профилактика

Беременные женщины, чей серостатус не известен, или серонагативные должны избегать контакта с землёй и другими объектами, которые могут быть загрязнены фекалиями кошек, или работать в перчатках и мыть руки после работы.

Домашние кошки, во избежание инфицирования, не должны питаться сырым мясом и пойманными грызунами.

Необходимо проводить достаточную тепловую обработку мяса, мыть овощи и фрукты, мыть руки и кухонные поверхности после контакта с сырым мясом, овощами и фруктами

Диагностика паразитарных инфекций

На самом деле: НЕ СОВСЕМ ТАК

Основные «хозяева» токсоплазмы (Toxoplasma gondii), которая относится к простейшим — кошки, в том числе домашние и бродячие.

Ооцисты (особая форма возбудителя) токсоплазмы, способные нанести вред здоровью, находятся в фекалиях кошек и на шерсти.

Проникая в организм человека, они поражают различные органы и ткани (печень, селезенка, нервная система, глаза, миокард сердца, легочный эпителий, скелетные мышцы).

Обычно токсоплазмоз протекает у человека без осложнений. Однако для людей с ослабленным иммунитетом и беременных болезнь может стать угрозой. Инфекция проникает через плаценту и может спровоцировать у плода гидроцефалию, тяжелые поражения нервной системы, конечностей, внутриутробную смерть или вызвать самопроизвольный аборт.

Заразиться токсоплазмозом при контакте с загрязненными кошачьими испражнениями действительно можно.

Но для чтобы стать опасной для человека, токсоплазма должна из ооцисты превратиться в личинку — период занимает 4-5 дней.

А это значит, что ежедневная уборка кошачьего лотка, ветеринарный контроль животного и регулярная антигельминтная обработка — убережет от паразита. А вот бездомных животных гладить все-таки не рекомендуется.

Важно помнить, что токсоплазмоз также передается при употреблении недостаточно термически обработанного мяса, содержащего цисты (баранина, свинина). Поэтому беременным категорически не рекомендуется употреблять недостаточно прожаренную свинину, баранину («мясо с кровью»).

Миф №2. Симптомы токсоплазмоза схожи с симптомами гриппа

На самом деле: ДА

Инфицирование токсоплазмозом может протекать бессимптомно, но довольно часто на ранних стадиях вызывает симптомы схожие с гриппом (озноб, резкое повышение температуры и др.).

Острый период может закончиться за несколько дней, а может растянуться до нескольких месяцев.

Поэтому если вам кажется, что вы заболели и никак не вылечитесь, пройдите исследование на токсоплазмоз, чтобы исключить риск инфицирования.

Попадая в тело человека, ооцисты и тканевые цисты токсоплазм пронимают в клетки-макрофаги в кишечнике и уже через кровь «путешествую» по всему организму. Токсоплазма может зафиксироваться в печени или селезенке, ткани легких, мышечной ткани сердца с образованием скоплений. В организме эти скопления сохраняются до нескольких десятков лет, иногда пожизненно.

Хроническая стадия токсоплазмоза протекает скрыто и наиболее опасна для людей с ослабленным иммунитетом (беременные, ВИЧ, гепатит, хроническое воспаление и др.), так как может вызвать токсоплазменный энцефалит, приводящий к летальному исходу.

Миф №3. Обычные мухи переносят возбудителей амёбиоза

На самом деле: ДА

Заразиться амёбиозом можно через грязные руки, а также при непосредственном контакте с носителем цист (особая форма возбудителя). В распространении цист также участвуют обычные мухи, они являются механическими переносчиками.

Дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica) распространена повсеместно. Это микроскопическое простейшее обитает и в воде, и в почве, «выживает» на кожице фруктов и овощей.

Состоящая всего из одной (!) клетки, амёба может нанести непоправимый урон здоровью. В ослабленном организме, при инфекции или переохлаждении, она переходит в опасную патогенную форму.

Выделяя особый протеолитический фермент, и вызывая кишечные язвы и кровотечения, она тем самым добывает себе «еду» — эритроциты (красные кровяные клетки).

Поэтому на фоне амёбиоза часто развиваются анемии, общая интоксикация.

Место обитания в теле человека — просвет толстого кишечника и его стенки. Однако с током крови амёбы могут разноситься по всему организму и локализоваться в легких, головном мозге и даже в коже.

Чаще всего амёбиоз встречается в странах с жарким и теплым климатом (ближний Восток, страны Юго-Восточной Азии). В этом случае рекомендуется соблюдать несложные правила защиты:

  • — мойте руки и дезинфицируйте их;
  • — ешьте очищенные овощи и фрукты, без кожицы;
  • — пейте только (!) бутилированную воду.

Миф №4 Лямблиоз поражает желчный пузырь

На самом деле: ДА

Как и цисты амёб, цисты лямблий могут длительно сохранять свою активность на плохо промытых овощах, фруктах, зелени, в воде (до 70 суток), и даже в пыли. Переносчиком лямблиоза также могут быть мухи: поэтому летом, на даче или на отдыхе, не оставляйте еду не прикрытой.

Основная мишень лямблий — желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка и тонкий кишечник. Блокируя слизистую оболочку, простейшие буквально тормозят нормальный процесс пищеварения. Пища не переваривается, начинаются процессы гниения и размножения бактерий и дрожжевых грибков.

В результате чего нарастают симптомы интоксикации, нарушается всасывание питательных веществ — белков, жиров, углеводов, что может привести к истощению.

Миф №5 При паразитарной инфекции человек стремительно худеет

На самом деле: НЕ СОВСЕМ ТАК

При паразитарной инфекции симптомов может не быть вовсе или они будут не явными. К основным симптомам, которые должны насторожить относятся повторяющие эпизоды:

  • — тошноты;
  • — поноса;
  • — боли в животе;
  • общее состояние слабости;
  • частое отсутствие аппетита.

При заражении ленточными червями часто возникают аллергические реакции (высыпания, зуд кожи), повышение температуры тела, проблемы неврологического характера, такие как судороги.

При нематодной инфекции (аскариды, власоглав, трихостронгилида, кривоголовка двенадцатиперстная, томинкс, некатор) появляется кожная сыпь, зуд, усталость, состояние, характерное для анемии. При трихинеллезе нередко заметен отек лица, ощущаются мышечные боли, повышенная светочувствительность, может возникнуть конъюнктивит.

Миф №6. При употреблении суши, сашими и роллов со свежей рыбой можно заразиться паразитическими червями

На самом деле: ДА

Не хотим никого пугать, но в сырой, а также в недостаточно проваренной рыбе могут содержаться личинки широкого лентеца (вид ленточных паразитических червей). Попадая в тонкий кишечник, в течение 2-х месяцев они превращаются во взрослых особей. Живут в теле «хозяина» до 20 лет, достигая в размерах до 10 метров.

Черви истребляют полезную микрофлору кишечника, которая производит фолиевую кислоту, необходимую для кроветворения, «поедая» витамин B12. В результате чего развиваются тяжелые анемии.

Миф №7 Для диагностики паразитов можно сдать только кровь

На самом деле: НЕТ

Для диагностики паразитарной инфекции используют кровь (для выявления антител к возбудителю) и кал — для микроскопического исследования на яйца глист и простейшие.

Его проводят обычным способом и методом обогащения (система ПАРАСЕП).

Читайте также:  Экстирпация матки: показания, операция и жизнь после ампутации

Анализ кала методом обогащения (система ПАРАСЕП) более чувствителен, что позволяет выявить наиболее сложных в плане диагностики паразитов — например, описторхов (очень мелкие яйца) и простейших (амебы).

  • При подозрении на паразитарную инфекцию, а также для оценки контроля эффективности противопаразитарного лечения, в случае заражения, в СИТИЛАБ Вы можете выполнить все необходимые диагностические исследования:
  • 80-84-006 — Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов (микроскопия);
  • 80-84-016 — Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов системой ПАРАСЕП;
  • 47-20-001 — Антитела к Toxoplasma gondii IgG (возбудитель токсоплазмоза);
  • 47-20-002 — Антитела к Toxoplasma gondii IgМ;
  • 47-20-202 — Антитела к Giardia lamblia (лямблии) суммарные;
  • 49-84-102 — Антиген лямблий (Giardia lamblia) в кале;
  • 49-84-103 — Антиген простейших (лямблии, амёбы, криптоспоридии) в кале.

Кровь сдается натощак или не ранее, чем через 8 часов после приема пищи. Перед взятием крови за полчаса не рекомендуется курить, не употреблять кофе. Можно пить негазированную воду.

За 72 часа до сдачи кала на исследование исключить прием слабительных, ректальных свечей, масел, медикаментов, оказывающих влияние на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.) и на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий).

Как предотвратить паразитарную инфекцию 

  • — Не ешьте сырое или недоваренное мясо животных и птицы (свинина, баранина и др.);
  • — Храните мясо отдельно от других продуктов даже в морозильной камере;
  • — Используйте отдельные разделочные доски для мяса, рыбы. Дезинфицируйте их регулярно, а также обрабатывайте столешницы, на которых готовите эти продукты;
  • — Не ходите босиком в местах, где почва может быть загрязнена фекалиями;
  • — Всегда мойте руки перед едой и после посещения туалетной комнаты!;
  • — Хорошо промывайте овощи, фрукты и зелень в проточной воде;
  • — Ограничьте контакты с бездомными животными.

Токсоплазмоз — БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника №2"

Подробности Обновлено 22.02.2017

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз принадлежит к классу паразитарных болезней. Он вызывает стойкие поражения многих органов и систем.

Однако, существует немало случаев, когда болезнь протекает абсолютно бессимптомно и не приносит серьезных осложнений.

Токсоплазмоз является очень распространенным заболеванием, практически у каждого второго взрослого человека в крови находятся антитела, которые свидетельствуют о перенесенной болезни.

Чаще всего болеют молодые люди и дети. Наибольшая опасность представляет для беременных женщин и новорожденных, именно поэтому болезнь нуждается как в качественном и своевременном лечении, так и в проведении профилактических мер.

Причины заражения

Токсоплазмоз у человека вызывает возбудитель под названием Toxoplasma gondii, который принадлежит к классу простейших. Обычно Toxoplasma gondii люди заражаются от больных животных, путь передачи от человека к человеку более редкий. Возбудитель содержится в слюне, молоке, или экскрементах, которые выделяют животные.

Главный путь передачи — через пищу, в которую тем или иным способом попала Toxoplasma gondii. Более редким является трансмиссивный путь передачи — через поврежденные кожные покровы, или слизистые оболочки органов.

Еще реже встречается заражение через переливание крови или при пересадке органов. Кроме того, Toxoplasma gondii легко проникает через плацентарный барьер, поэтому при заражении беременной женщины болезнь практически во всех случаях передается также и будущему ребенку.

Таким образом, причиной токсоплазмоза чаще всего бывает употребление в пищу плохо прожаренного мяса, или несоблюдение соответствующих норм при разделывании и приготовлении блюд из сырого мяса. Также высокий риск заражения наблюдается при уходе за туалетом домашних животных, если при этом пренебрегать правилами личной гигиены.

Симптомы токсоплазмоза у человека

Симптомы токсоплазмоза зависит от того, какая форма болезни диагностирована у человека, — врожденная или приобретенная. Врожденный токсоплазмоз возникает в том случае, если заражение произошло еще в материнской утробе. Как правило, это форма болезни протекает очень тяжело и нередко заканчивается летальным исходом.

При врожденном токсоплазмозе присутствуют такие симптомы как лихорадка, увеличение лимфатических узлов, желтуха, нарушение в работе нервной системы. У большинства детей присутствует гидроцефалия, значительные поражения глазного яблока.

Смерть, как правило, наступает, от сильного воздействия болезни на головной мозг. У новорожденных, которые выжили, часто остаются различные уродства, нередко отмечается также отставание в умственном развитии.

Приобретенный токсоплазмоз переносится намного легче. Болезнь начинается с инкубационного срока, который может длиться от 3 до 10 дней. По истечению этого термина возможно появление определенных симптомов токсоплазмоза: высокой температуры, рвоты, головной боли. Также возможно увеличение селезенки и печени, боль в мышцах и суставах, в редких случаях диагностируют воспаление легких.

Однако, надо заметить, что в подавляющего большинства людей острой формы токсоплазмоза не наблюдается. В таких случаях болезнь проходит латентно и очень часто человек о ней даже не подозревает.

Диагностика токсоплазмоза

Диагностические мероприятия при подозрении на токсоплазмоз включают в себя, в первую очередь, паразитологические методы исследования. Они предусматривают лабораторный анализ различного рода образцов на предмет присутствия в нем Toxoplasma gondii. Мазки для образцов берут из пораженных органов.

Гораздо более распространенными являются иммунологические методы исследования, которые обязательно проводят при диагностике токсоплазмоза.

Для этого у пациента берут образец венозной крови. С помощью серологического анализа определяют наличие в крови антител класса G или антител класса М.

Если в крови присутствуют иммуноглобулины G, то это значит, что человек уже переболел токсоплазмозом и у него выработался к нему стойкий иммунитет.

А вот наличие антител М свидетельствует о том, что болезнь находится в острой стадии, и больной нуждается в лечении.

Токсоплазмоз при беременности

Не смотря на то, что для взрослой части населения в подавляющем большинстве случаев токсоплазмоз не несет угрозы, он является очень опасным для беременных женщин. Его опасность состоит в том, что он несет серьезную угрозу для жизни и здоровья плода.

Наиболее высокий риск осложнений фиксируется в том случае, когда заражение произошло в первом триместре беременности, когда происходит формирование всех самых важных органов и систем плода. Однако, чем меньший срок беременности, тем более низкая возможность заражения. При этом заражение на более поздних сроках приводит к меньшему количеству осложнений и значительно улучшает прогноз.

Для того, чтобы избежать возможных осложнений во время беременности, всем женщинам в стадии планирования рекомендовано провести иммунологический анализ крови, который покажет, если ли у женщины иммунитет к токсоплазмозу.

В том случае, если антитела G присутствуют в крови, можно беременеть без опаски, так как сформированный иммунитет защитит беременную от первичного заражения. В противоположной ситуации, в период беременности необходимо строгое соблюдение профилактических мер, которое обезопасит от возможного первичного заражения.

Лечение токсоплазмоза

Лечение приобретенного токсоплазмоза у человека проводится только в том случае, если болезнь протекает в острой форме и имеет ярко выраженные признаки. В случаях с врожденной формой болезни терапия применяется в обязательном порядке. Носителям инфекции, находящейся в хронической форме, лечение не требуется.

Для лечения токсоплазмоза традиционно используют сульфаниламиды, в комбинации с хлоридином и делагилом. Также нередко применяют антибиотики тетрациклиновой группы.

Если присутствует поражение ЦНС, то целесообразным является применение глюкокортикоидов.

Практически во всех случаях заболевания токсоплазмозом врачи рекомендуют прием иммуномодуляторов, а также витаминов и антигистаминных средств.

При заражении токсоплазмозом беременной женщины лечение следует проводить только после 12 недели. Как правило в подобных случаях используют комбинацию сульфадиазина и пириметамина. В данном случае терапия направлена не на полное уничтожение возбудителя болезни, но на значительное уменьшение его активности.

Осложнения токсоплазмоза

Осложнения при токсоплазмозе чаще всего диагностируют при его врожденной форме, или в случаях, когда иммунитет больного сильно ослаблен. Особенно тяжело переносят болезнь люди со статусом ВИЧ-инфицированного или больные СПИДом. Такие пациенты, как правило, вынуждены проводить лечение токсоплазмоза практически всю жизнь.

Чаще всего токсоплазмоз приводит к значительному ухудшению зрения. Самым распространенным осложнениям является атрофия зрительного нерва. Сильно страдает от последствий токсоплазмоза и центральная нервная система.

Болезнь может вызвать такие состояния как отек мозга, паралич, энцефалит, эпилептиформный синдром, арахноидит.

Что касается сердечнососудистой системы, то тут тоже нередко встречаются осложнения в виде эндокардита или миокардита. Также токсоплазмоз может спровоцировать пневмонию, инфекционно-токсический шок.

Профилактика

Профилактика токсоплазмоза особенно актуальна для беременных женщин, которые не имеют иммунитета к данной болезни. В подобных случаях рекомендуется употреблять в пищу только хорошо прожаренное мясо. После контакта с сырым мясом обязательно надо хорошо вымыть руки и тщательно убраться на кухне.

Также надо хорошо мыть фрукты, зелень и овощи, особенно только что вырванные на грядке. Лучше всего будет обдать их кипятком. Так как в большинстве случаев люди заражаются токсоплазмозом от домашних животных, очень важно соблюдать правила личной гигиены при общении и уходе за питомцами.

Обязательно надо мыть руки после ухода за их туалетом, а также перед любым приемом пищи. Беременным женщинам, у которых нет иммунитета к токсоплазмозу, на весь период беременности лучше максимально ограничить общение с любыми видами животных. Домашних животных в этом случае можно проверить на носительство Toxoplasma gondii, сдав в лабораторию на анализ их фекалии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector