Последствия аборта, осложнения после мини аборта

О вреде аборта.

            Всем известно о таком виде досрочного прерывания беременности, как аборт. Но, к сожалению, не все знают о множестве осложнений, которые грозят своим наступлением во время медицинского вмешательства и после его осуществления. Женщина, идущая на аборт не задумывается о том, что может быть навсегда лишает себя счастливой возможности, стать матерью…

       Аборт – это прерывание беременности на любой её стадии, вне зависимости от способа. Это может произойти по медицинским показаниям, но чаще всего в это понятие вкладывают искусственное прерывание беременности по желанию женщины до определенного срока.

  • Последствия аборта можно условно разделить на 2 группы:
  • ·        первые, которые связаны с прерыванием беременности, как физиологического процесса;
  • ·        вторые, осложнения связанные с самой процедурой.

С момента зачатия в женском организме происходит глобальная перестройка обмена веществ и всех систем – в первую очередь гормональной, нервной, эндокринной. Все органы и системы начинают перестраиваться и функционировать для развития и вынашивания плода.

И вдруг беременность прерывается, причем прерывается резко и вовсе не в те сроки, когда это должно произойти. В итоге все органы, особенно гормональная или репродуктивная система, переносят огромный стресс.

Что чаще всего проявляется нарушением менструального цикла и работы яичников (когда месячные становятся скудными и редкими, вплоть до полного отсутствия, либо обильными, вплоть до развития маточных кровотечений).

Кроме этого, происходят изменения в таких важных органах как щитовидная железа, надпочечники (нарушается обмен веществ и происходит увеличение концентрации мужских половых гормонов), гипофиз (сбой нормального функционирования половой системы, в результате чего может развиться бесплодие, особенно при прерывании первой беременности).

Осложнения после аборта может развиться у женщины спустя некоторое время (через несколько месяцев и даже несколько лет). Увеличивается риск развития дисгормональных заболеваний (миома матки, гиперплазия эндометрия, эндометриоз) и рака молочной железы.

  1. Осложнения связанные с самой процедурой. Существует два основных способа искусственного прерывания беременности:
  2. ·        медикаментозный;
  3. ·        инструментальный (который включает вакуум и кюретаж).

Так, как при медикаментозном аборте, нет внешнего вмешательства и исключается повреждение матки, как при инструментальном аборте, можно предположить, что он является самым безопасным, но отсутствие травмы матки не исключает развитие осложнений связанных с резким прекращением беременности. Кроме того в ряде случаев медикаментозный аборт происходит не до конца и тогда остатки плодного яйца необходимо удалять инструментальным методом.

Наиболее опасным для организма является инструментальный метод прерывания беременности. Как при инструментальном, так и при вакуумном методе изначально происходит «искусственное» расширение канала шейки матки с помощью специальных металлических инструментов, это в сою очередь может привести к повреждению органа и ослаблению его тонуса.

Основным отличием является то, что при инструментальном методе используют специальный острый железный инструмент «кюретка» с помощью которой производят выскабливание стенок полости матки, и при вакуумном в полость матки вводят пластиковую трубку, через которую отсасывают содержимое (плодное яйцо с оболочками), но зачастую этого бывает недостаточно и тогда остатки удаляются кюреткой.

При беременности происходит размягчение мышечной стенки матки и в связи с этим очень частым и опасным осложнением является перфорация (прободение).

Перфорация может привести к повреждению крупных сосудов, мочевого пузыря, кишечника, и тогда операция может закончиться удалением матки. Сложность процедуры заключается в том.

что врач производит её вслепую, это часто приводит к микротравмам: истонченные участки, недостаточно насыщаемые кровью, образуются рубцы.

Все эти изменения нарушают нормальное питание матки во время последующей беременности, а это может, привести к выкидышам и преждевременным родам аномалиям родовой деятельности. При чрезмерном выскабливании можно повредить ростковый слой слизистой оболочки. Она перестаёт расти – это одна из причин бесплодия, и практически не поддается лечению.

Ещё одним из серьёзных осложнений является кровотечение. Оно может быть следствием травматизма или свидетельством того, что в матке остались остатки плодного яйца.

Отсюда может выплыть ещё одно осложнение, присоединение инфекции и развитие воспалительного процесса в матке (метроэндометрит), в трубах, яичниках (сальпингоофорит), что в свою очередь может привести к бесплодию и развитию внематочной беременности, при которой очень часто происходит разрыв трубы, сопровождающийся обильным кровотечением.

Аборт — всегда ложный шаг. Перед тем, как решиться на прерывание беременности, следует хорошо подумать, все тщательно взвесить и осознать, что от Вас зависит Ваше здоровье, а порой и жизнь, и жизнь Вашего будущего малыша.

Последствия аборта, осложнения после мини аборта

Психика женщины после аборта

Женщина — мать, вряд ли когда-то эти 2 слова будут стоять отдельно друг от друга. И практически каждая женщина рано или поздно становится матерью. Но после аборта куда сложнее создать гармоничные отношения, поскольку внутренние терзания, воспоминания и вина вряд ли когда-то полностью уйдут.

  • Поэтому мы считаем, женщина должна четко представлять себе те психологические последствия, которые ее непременно ждут, если она сделает аборт.
  • Аборт способствует возникновению комплекса психических расстройств, объединённых общим названием — постабортный синдром (ПАС).
  • Что такое постабортный синдром?
  • ПАС – это совокупность психических последствий и болезней, которые могут возникнуть в результате аборта.

Несмотря на неофициальность этой трактовки постабортный синдром встречается у подавляющего большинства женщин. Может наступать сразу после аборта, может проявиться со временем. Пройти может через два месяца, а может и не пройти полностью никогда.

Как влияет аборт на психику женщины?

Психика женщины — это основа ее характера, ее эмоции и чувства, основа ее поведения. Аборт — это сильный стресс, который наносит психике непоправимый удар. Конечно, это характерно не для всех женщин, но это однозначно уже уложилось в неоспоримую тенденцию.

1. Пустота, утрата, скорбь

Обычно такие чувства появляются при потере близкого человека. Но аборт в этом случае ничем не отличается от смерти, кроме того, что эта смерть была нашим осознанно принятым решением. И от этого мы логично передвигаемся ко второму, самому яркому психическому последствию аборта.

  1. 2. Вина
  2. После аборта женщина остается наедине с собой. Притом, что чувство вины ей вменяется как минимум с четырех сторон:
  3. ·            общественное мнение: ужасные картинки в больницах, душераздирающие слова на них же, бесконечные видеоролики и статьи в Интернете, непонимание и осуждение врачей или пожилой дамы, случайно услышавшей ваш разговор об аборте с кем-то.

·            вы сами: мы часто чувствуем вину, когда нам не удается адекватно ответить на ситуацию, в которую нас ставит жизнь. Как правило, женщина понимает, что все причины, по которым она отказалась рожать (кроме медицинских показаний), лучше назвать оправданиями. А причина всегда одна и она всем известна.

·        не родившийся ребенок: каким бы неполноценным и «эмбрионом» его не называли, ощущая что-то внутри себя, женщина чувствует, что это ее ребенок. Он хотел родиться, но ему не дали.

  • ·        ваш мужчина: даже находясь в таком состоянии, женщина чувствует свою ответственность за всю ситуацию и за отношения, будущее которых под вопросом.
  • А еще есть мамы, папы, другие родственники, отговаривавшие друзья и еще целая очередь людей, которые знали лучше, как поступить.
  • 3. Паника

Что делать дальше? Чем мне это грозит? Смогу ли я иметь еще детей? Как сложится моя жизнь, будут ли мне теперь сыпаться наказания за совершенное «преступление»/«грех»?

Как правило, никто не проводит тестов, можно ли вам делать аборт или нет, поэтому сделав его, дальше – только неизвестность. А реальная ситуация такова – плохое физическое состояние, стресс и душевные муки. Как жить дальше, как с этим бороться, что делать с мужчиной – ответы на эти вопросы в комплект с абортом не прилагаются.

4. Беспомощность

Аборт сделан, и обратно ничего уже не вернешь. Мысли «а что было бы, если…» еще долго не оставят вас в покое. Никто не предупреждает, как справиться с этими мыслями и депрессивным состоянием.

  Мужчина рядом не всегда знает, как себя вести.

А общественное мнение, понимающе и сочувствующе, вещает о том, что думать нужно было раньше, и уже ничего не исправишь, рисуя в черно-белых тонах «радужные» перспективы.

5. Физическое и психологическое отвращение к партнеру

Незапланированная беременность — не вина только женщины или только мужчины. Дабы снять с себя хоть часть мучений, женщина начинает обвинять во всем мужчину, часто встречает ответное нападение. Многие пары после аборта расстаются.

Женщины рассказывают, что на фоне аборта даже при успешном преодолении психологического отвращения, очень трудно подпустить к себе мужчину физически. А если секс все же случается, то какое-то время (для всех, разумеется, разное) получать удовольствие от процесса очень тяжело.

6. Черствость, нетерпимость, агрессия

Эти качества могут проявляться, как сразу после аборта по отношению к людям и жизненным событиям в целом, так и еще долго после него. Женщины признаются, что иногда, забеременев во второй раз и родив ребенка, вместо теплых чувств они иногда испытывают раздражение и злость.

Как влияет состояние организма после аборта на психику женщины?

Прерывание развивающейся беременности — неестественная операция, которая ведет ко многим болезням. И сильно осложняет эту и без того непростую ситуацию то, что физиология имеет огромное и практически неконтролируемое влияние на психику женщины.

Физиологическое восстановление может занимать от месяца до года, все это время организм женщины ослаблен, лишен возможности адекватно реагировать на возникающие болезни. Слабость, возможные болезненные ощущения могут осложнить или ухудшить отношения женщины на работе, в обычной общественной жизни, семье, с друзьями.

Не секрет, что гормональная система — основа психики женщины. На начальном этапе беременности она подстраивается так, чтобы женщина могла спокойно выносить и родить ребенка. Однако когда беременность прерывается, гормональная система буквально сходит с ума, лишая женщину возможности контролировать свои собственные эмоции и чувства.

Бесконечные изменения настроений, депрессии, конфликты, бессонницы, ломка сознания и существующей модели восприятия мира — все это психические последствия физиологических изменений в результате аборта.

Последствия аборта, осложнения после мини аборта

Небезопасный аборт

  • В период с 2010 по 2014 гг.: во всем мире происходило в среднем 56 миллионов искусственных абортов (безопасных и небезопасных) в год.
  • На каждую тысячу женщин в возрасте 15-44 лет пришлось по 35 искусственных прерываний беременности.
  • 25% всех беременностей завершились искусственным абортом.
  • Доля абортов была выше в развивающихся, нежели в развитых регионах мира.
  • По оценкам, во всем мире ежегодно совершалось порядка 25 миллионов небезопасных абортов, и почти все они имели место в развивающихся странах (1).
  • 8 миллионов из них были проведены в наименее безопасных или опасных условиях.
  • Более половины всех небезопасных абортов, по оценкам, совершенных в мире, приходилось на Азию.
  • Каждые 3 из 4 абортов в Африке и Латинской Америке были небезопасными.
  • Наиболее высокий риск смерти от небезопасного аборта отмечался в Африке.
  • Порядка 4,7% — 13,2% материнских смертей ежегодно может быть отнесено на счет небезопасных абортов (2).
  • В результате небезопасных абортов в развивающихся странах ежегодно госпитализируются около 7 миллионов женщин (3).
  • Ежегодные расходы на лечение серьезных осложнений от небезопасных абортов, согласно оценкам, составляют 553 миллиона долларов США (4).
  • Безопасный аборт должен проводиться квалифицированным персоналом или с его помощью, с использованием рекомендованных ВОЗ методов, соответствующих сроку беременности.
  • Почти каждый вызванный абортом случай смерти и инвалидности можно было бы предотвратить при помощи полового воспитания, применения эффективных противозачаточных средств, обеспечения безопасного, совершаемого в рамках законности искусственного прерывания беременности и своевременной помощи при осложнениях.
Читайте также:  Массаж асахи для лица: видеоинструкция и отзывы

Аборты безопасны, если они проводятся рекомендованными ВОЗ методами, соответствующими сроку беременности, а также если персонал, осуществляющий или сопровождающий аборт, обладает необходимой квалификацией. Такое прерывание беременности может проводиться при помощи медикаментов (медикаментозный аборт) или простой амбулаторной операции.

Небезопасный аборт происходит тогда, когда прерывание беременности осуществляется лицами, не обладающими необходимой квалификацией, или в условиях, которые не соответствуют минимальным медицинским требованиям, либо при наличии обоих этих факторов.

Персонал, его навыки и медицинские стандарты, считающиеся безопасными при проведении искусственного аборта, различны при медикаментозных абортах (которые проводятся исключительно при помощи медикаментов) и при хирургических абортах (которые проводятся при помощи мануальной или электрической аспирации).

Кроме того, необходимые для проведения безопасного аборта навыки и медицинские стандарты определяются сроком беременности и изменяющимся уровнем развития науки.

  • Аборты менее безопасны, если они проводятся устаревшими методами, такими как выскабливание, даже при наличии соответствующих навыков у персонала, или если у женщин, пользующихся медикаментозными средствами, отсутствует доступ к надлежащей информации или возможность обратиться к квалифицированному специалисту, если им потребуется помощь.
  • Аборты опасны или менее безопасны, если они связаны с употреблением внутрь едких веществ, или же неквалифицированный персонал применяет опасные методы, такие как введение инородных предметов, или отвары, приготовленные по рецептам традиционной медицины.

Женщины с нежелательной беременностью, в том числе девочки-подростки, часто прибегают к небезопасным абортам, если у них отсутствует доступ к безопасному аборту.

К числу факторов, мешающих безопасным абортам, относятся:

  • ограничительные законы;
  • ограниченный выбор услуг;
  • высокая стоимость;
  • стигма;
  • нежелание поставщиков медико-санитарной помощи заниматься абортами из соображений совести; а также
  • ненужные требования, в частности следующие: обязательные периоды ожидания, обязательное консультирование, предоставление информации, вводящей в заблуждение, разрешение третьей стороны, ненужные с медицинской точки зрения анализы.

Масштаб проблемы

По данным за 2010-2014 гг., ежегодно происходит 25 миллионов небезопасных абортов. Треть из них, или приблизительно 8 миллионов, проводились в наименее безопасных условиях лицами, не имеющими квалификации, с использованием опасных и инвазивных методов.

Небезопасные аборты приводят, согласно оценкам, к 7 миллионам осложнений (3). По оценкам, в развитых районах мира на каждые 100 000 небезопасных абортов приходится 30 случаев смерти женщин.

Это число достигает 220 случаев на 100 000 небезопасных абортов в развивающихся регионах и 520 случаев смерти на 100 000 небезопасных абортов в странах Африки к югу от Сахары.

Риск смерти женщин от небезопасного аборта непропорционально высок в Африке. В то время как на этот континент приходится 29% всех небезопасных абортов, здесь происходит 62% всех случаев смерти, связанных с небезопасными абортами (1).

Кто подвергается риску?

Любая женщина с нежелательной беременностью, которая лишена доступа к безопасному аборту, подвергается риску небезопасного аборта.

С большей вероятностью небезопасный аборт угрожает женщинам, живущим в странах с низкими доходами, и женщинам из неимущих слоев населения. Смертность и травматизм выше в тех случаях, когда небезопасный аборт проводится на поздних сроках беременности.

Доля небезопасных абортов выше там, где ограничен или невозможен доступ к эффективной контрацепции и безопасным абортам.

Осложнения при небезопасном аборте, требующие неотложной медицинской помощи

После небезопасного аборта женщины могут испытывать целый ряд негативных последствий, влияющих на их благополучие и качество жизни, а у некоторых женщин развиваются осложнения, представляющие угрозу для жизни. К наиболее серьезным, представляющим угрозу для жизни осложнениям в результате небезопасного аборта относятся кровотечения, инфекция, а также травмирование половых путей и внутренних органов.

Небезопасные аборты, совершенные в наименее безопасных условиях, могут в частности приводить к следующим осложнениям:

  • неполный аборт (неполное извлечение или изгнание плодного яйца из матки)
  • кровотечение (обильная кровопотеря)
  • инфекция
  • перфорация матки (вызванная прокалыванием матки острым предметом)
  • повреждение половых путей и внутренних органов из-за введения во влагалище или анус опасных предметов, таких как стержни, вязальные спицы или осколки стекла.

Признаки и симптомы

Тщательная первоначальная оценка играет решающую роль в обеспечении надлежащего лечения и быстрого направления к специалистам при осложнениях в результате небезопасного аборта. К критическим признакам и симптомам осложнений, при которых требуются незамедлительные меры, относятся:

  • анормальное вагинальное кровотечение;
  • боль в области живота;
  • инфекция;
  • шоковое состояние (коллапс системы кровообращения).

Осложнения, возникающие при небезопасных абортах, порой нелегко диагностировать.

Например, у женщин с внематочной или эктопической беременностью (патологическое развитие оплодотворенной яйцеклетки вне матки) могут наблюдаться симптомы, сходные с симптомами неполного аборта.

Поэтому очень важно, чтобы работники здравоохранения были готовы перенаправить пациентку к специалистам и организовать транспортировку в учреждение, где может быть поставлен окончательный диагноз и оказана необходимая помощь.

Лечение и уход 

Осложнения в результате небезопасного аборта и их лечение включают в себя следующие ситуации:

  • Кровотечение: крайне важно своевременно остановить обильную потерю крови, поскольку промедление может привести к летальному исходу.
  • Инфекция: безотлагательное лечение антибиотиками и извлечение остатков плодного яйца из матки.
  • Травмы половых путей и/или внутренних органов: если имеется такое подозрение, необходимо как можно скорее направить пациентку на соответствующий уровень медицинской помощи.

Доступ к лечению осложнений при абортах 

Поставщики медико-санитарной помощи обязаны предоставить медицинскую помощь, позволяющую сохранить жизнь, всякой женщине, у которой возникли осложнения после аборта, включая лечение осложнений после небезопасных абортов, независимо от правового статуса аборта.

Тем не менее в некоторых случаях лечение осложнений после абортов проводится лишь при условии того, что женщина предоставит информацию о лице (или лицах), проводивших незаконный аборт.

Практика, связанная с оказанием давления на женщин, обращающихся за медицинской помощью в связи с последствиями нелегального аборта, для получения от них признаний, ставит жизни женщин под угрозу.

Предусмотренное законом требование к врачам и другим работникам здравоохранения сообщать о женщинах, перенесших аборт, приводит к задержкам в оказании помощи и увеличивает риск для здоровья и жизни женщин. В нормативах ООН по правам человека содержится призыв к странам обеспечивать незамедлительное и безоговорочное предоставление лечения каждому, кто обращается за неотложной медицинской помощью (6).

Профилактика и контроль 

К средствам предотвращения небезопасных абортов относятся:

  • комплексное сексуальное воспитание;
  • предотвращение нежелательной беременности при помощи эффективных противозачаточных средств, включая экстренную контрацепцию;
  • предоставление возможности прибегнуть к безопасному, легальному аборту.

Кроме того, число случаев смерти и инвалидности из-за небезопасных абортов можно снизить путем своевременного, неотложного лечения осложнений.

Экономические последствия

Помимо случаев смерти и инвалидности по причине небезопасных абортов, эти последние влекут за собой значительные социальные и финансовые издержки для женщин, семей, общин и систем здравоохранения.

По оценкам, в 2006 году на лечение серьезных последствий небезопасных абортов было потрачено 553 миллиона долларов США (4).

Для того, чтобы полностью обеспечить неудовлетворенные потребности в лечении осложнений от небезопасных абортов, потребуется дополнительно 375 миллионов долларов США (4).

Деятельность ВОЗ

Ресурсы, основанные на фактических данных

ВОЗ предоставляет глобальные технические и руководящие указания в отношении использования контрацептивов для предотвращения нежелательной беременности, безопасных абортов и лечения осложнений, возникших в результате небезопасного аборта. В 2012 г. ВОЗ опубликовала обновленные технические и политические рекомендации по безопасному аборту.
Рекомендации ВОЗ по безопасному аборту представлены в следующих публикациях:

Интерактивная онлайновая база данных, содержащая всеобъемлющую информацию о законодательстве, политике, стандартах здравоохранения и рекомендациях в отношении абортов для всех стран, доступна по адресу: http://www.srhr.org/abortion-policies.

Оказание технической поддержки странам

По запросу ВОЗ оказывает техническую поддержку странам в адаптации рекомендаций по сексуальному и репродуктивному здоровью к их специфическим условиям, а также в укреплении национальной политики и программ, связанных с контрацепцией и услугами по безопасному прерыванию беременности.

Научные исследования

ВОЗ является соучредителем Специальной программы исследований, разработок и подготовки научных кадров по проблемам воспроизводства населения ПРООН/ЮНФПА/ЮНИСЕФ/ВОЗ/Всемирного банка, которая осуществляет научные исследования в области клинической помощи, а также внедренческие исследования, посвященные методам предотвращения небезопасных абортов в общинах и на уровне систем здравоохранения. Кроме того, ВОЗ осуществляет мониторинг глобального бремени небезопасных абортов и их последствий.

(1) Ganatra B, Gerdts C, Rossier C, Johnson Jr B R, Tuncalp Ö, Assifi A, Sedgh G, Singh S, Bankole A, Popinchalk A, Bearak J, Kang Z, Alkema L. Global, regional, and subregional classification of abortions by safety, 2010–14: estimates from a Bayesian hierarchical model. The Lancet. 2017 Sep

(2) Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels J, Gülmezoglu AM, Temmerman M, Alkema L. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014 Jun; 2(6):e323-33.

(3) Singh S, Maddow-Zimet I. Facility-based treatment for medical complications resulting from unsafe pregnancy termination in the developing world, 2012: a review of evidence from 26 countries. BJOG 2015; published online Aug 19. DOI:10.1111/1471-0528.13552.

(4) Vlassoff et al. Economic impact of unsafe abortion-related morbidity and mortality: evidence and estimation challenges. Brighton, Institute of Development Studies, 2008 (IDS Research Reports 59).

(5) L Haddad. Unsafe Abortion: Unnecessary Maternal Mortality. Rev Obstet Gynecol. 2009 Spring; 2(2): 122–126.

(6) Human Rights Committee; Committee Against Torture; Committee on the Elimination of Discrimination Against Women.

Это страшное слово аборт. Автор статьи: акушер-гинеколог, к.м.н Лобова Людмила Александровна

13 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Аборт — это грозное слово, вызывающее цепенящий ужас у молодых девушек и крайне неприятные воспоминания у женщин, волею судьбы прошедших через эту процедуру.

Безусловно, аборт – это страшный грех, но, кроме того – это процедура, решившись на которую, женщина подвергает серьезному риску свое здоровье.

Людмила Александровна Лобова рассказывает нашим читателям, как поступить правильно и без печальных последствий, если вы оказались беременны и беременность эта нежеланная.

  • Людмила Александровна, расскажите, что необходимо сделать в первую очередь, если наступившая беременность оказалась нежеланной.

– Прежде всего, как только вы заподозрили, что находитесь в интересном положении, немедленно отправляйтесь к врачу! Чем меньше срок беременности, тем меньше вероятность развития осложнений при аборте.

После полного обследования доктор порекомендует Вам метод прерывания. На ранних сроках существует два основных метода.

Так называемый мини-аборт, или вакуум-аспирация и таблетированный, или медикаментозный аборт.

  • Какой метод наиболее безопасен для здоровья?

–Из всех хирургических методов прерывания беременности мини-аборт самый щадящий. Он проводится минимальным набором травмирующих инструментов, достаточно быстро, под местным обезболиванием. Но все-таки, это операция, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Наиболее безопасным во всем мире принято считать медикаментозный, или таблетированный аборт. Это самый современный способ прерывания беременности на ранних сроках.

Суть метода заключается в том, что под контролем врача женщина принимает препарат “Мифепристон”, который блокирует рецепторы к гормону, способствующему сохранению беременности (прогестерону). Препарат вызывает реакцию отторжения плодного яйца организмом.

Следующим этапом становится изгнание плодного яйца из полости матки путем приема другого препарата – “Миролют”. Через 2-3 часа после приема второго препарата происходит самопроизвольный выкидыш. Поскольку срок беременности небольшой, то по ощущениям такой выкидыш похож на обычную менструацию.

  • На каком сроке можно прервать беременность с помощью таблетированного аборта?

– До 49 дней с 1-го дня последней менструации, что соответствует 21 дню задержки менструации, или 7 неделям беременности (максимальный срок – 8 недель беременности).

  • Частота бесплодия как возможного осложнения после аборта колеблется от 2-7℅. Возможно ли такое осложнение при таблетированном аборте?
Читайте также:  Солевой аборт: показания, подготовка, как проводится

–При применении медикаментозного аборта исключается риск травматизма полости матки, не требуется анестезия (плодное яйцо «выходит самостоятельно», без грубого хирургического вмешательства) и отсутствует вероятность заражения вирусными инфекциями (гепатитом, ВИЧ).

Медикаментозный аборт практически не отличается от обильной менструации и психологически воспринимается как естественный процесс; позволяет избежать проблемы резус – конфликта между матерью и плодом и, самое главное, не влияет на способность к деторождению (беременность возможна уже в следующем цикле!).

  • Нужно ли проходить какое-либо специальное обследование?

– Перед проведением таблетированного аборта необходимо пройти осмотр у врача-гинеколога, который определит, нет ли противопоказаний к таблетированному аборту; УЗИ, при котором подтверждается наличие беременности (исключение внематочной), устанавливается срок беременности, а также проводится минимальное обследование (мазок на флору, анализ крови на сифилис, СПИД, гепатиты, группа крови, резус-фактор, кровь на β-субъединицу ХГЧ). Все это обследование в центре «Здоровье семьи» занимает не более получаса. Обследование необходимо для того, чтобы максимально снизить риск возможных осложнений. Особое внимание уделяется гинекологическим и сердечно-сосудистым заболеваниям, признакам половых инфекций. Так же обращают внимание на курение, возраст, кормление грудью, наступление беременности на фоне приема гормональных контрацептивов и внутриматочной спирали.

  • Как проходит период адаптации в организме женщины после таблетированного аборта?

– После медикаментозного аборта в течение месяца запрещается подвергаться физическим нагрузкам, переохлаждаться, принимать ванну, посещать баню, а также спринцеваться (можно принимать теплый душ!). Необходимо ежедневно проверять температуру тела, следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Особое внимание следует обратить на личную гигиену. Сексом желательно не заниматься до наступления следующей менструации.

А вот оральные контрацептивы следует применять с первого дня индуцированных месячных, так как это максимально уменьшит влияние гормонального стресса, возникающего при аборте, и надежно защитит от последующей нежелательной беременности.

  • Вероятно, не во всех больницах нашего города проводят эту процедуру?

– Законодательство России жестко регулирует процедуру проведения медикаментозных абортов, которые могут выполняться только в специализированных медицинских учреждениях, имеющих лицензию. Женщину, решившую сделать медикаментозный аборт, ждут высококвалифицированные специалисты медицинского центра «Здоровье семьи».

Каждой пациентке нашей клиники будет оказано максимум внимания и гарантированное решение ее проблем. Диагностика и лечение проводится с использованием самого современного оборудования и медикаментов, максимально безболезненно и анонимно.

И все-таки необходимо знать и помнить, что любой аборт небезопасен для Вашего здоровья!

Небезопасные аборты: незаметное бедствие

Мировому сообществу удалось добиться серьезного прогресса в борьбе с четырьмя основными причинами материнской смертности. Тем не менее, не уделяется должного внимания проблеме гибели в результате небезопасного прерывания беременности – единственной причине материнской смертности, которую можно полностью предотвратить. 

Ссылка на специальный проект на английском языке. 

_______________

Небезопасный аборт становится причиной смерти, по меньшей мере, каждой двенадцатой женщины в мире.

На фоне снижения начиная с 1990 года уровня материнской смертности, вызванной другими непосредственными причинами, – такими, как тяжелое кровотечение, серьезные инфекции, заболевания, связанные с артериальным давлением и осложненные роды, – успехи в области борьбы с негативными последствиями небезопасных абортов незначительны.

Согласно определению ВОЗ, аборт называют «небезопасным», когда прерывание беременности осуществляется лицами, не обладающими необходимой квалификацией, или в условиях, которые не соответствуют минимальным медицинским требованиям, либо при наличии обоих этих факторов. Аборты, безопасные и небезопасные, носят массовый характер: по данным за 2010-2014 гг., приблизительно каждая четвертая беременность закончилась искусственным прерыванием.

Около 45 процентов абортов в мире считаются небезопасными. Согласно отчету Института Гуттмахера, опубликованному в 2018 году, более 22 000 женщин и девушек ежегодно умирают в результате небезопасного аборта.

Когда женщина или девушка решает прервать беременность, она идет к своей цели невзирая на безопасность и законность этой процедуры

В ситуации, когда доступ к безопасному прерыванию беременности отсутствует, она пойдет на подпольный аборт. Часто причиной этого решения становятся невыносимые условия жизни.  

Около 97 процентов от числа всех небезопасных абортов и связанных с ними смертей происходят в Африке, Латинской Америке, Южной и Юго-восточной Азии. То есть, в регионах, где «Врачи без границ» оказывают медицинскую помощь всем нуждающимся в ней.

Пока же масштаб осложнений после абортов огромный: ежегодно около 7 миллионов женщин попадают в больницы. Некоторым из них грозит инвалидность, другим — бесплодие. И даже при таком раскладе, мы никогда не сможет оценить весь масштаб проблемы, так как многие женщины не имеют возможности или не решаются обратиться за помощью.

Небезопасные аборты: катастрофа в области здравоохранения

В 2017 году «Врачи без границ» оказали помощь более 22 000 пациенткам с осложнениями в результате аборта. В ряде лечебных учреждений, где работает MSF, до 30 процентов акушерских осложнений возникают по причине небезопасных абортов.

Женщины обращаются за помощью к непрофессионалу или пытаются сделать аборт самостоятельно.

Зачастую для этого используют острые предметы, которые вводят в матку через влагалище и шейку матки, либо принимают токсичные вещества, таких как хлорка, либо вводят во влагалище различные травяные настои.

Случается также умышленное нанесение себе травм посредством удара по брюшной полости или падения. Многое из перечисленного не приводит к достижению намеченного результата, но может иметь длительные негативные последствия.

«При осмотре в операционной я у многих пациенток я обнаруживала на шейке матки следы травм, нанесенных остроконечными предметами»

Прибегая к небезопасным способам прерывания беременности, женщины сталкиваются с опасными для жизни последствиями, такими, как повышенное кровотечение, сепсис, отравление, перфорация матки или травмирование соседних внутренних органов. При срочной госпитализации пациентке может потребоваться переливание крови, восстановительная операция или гистероэктомия, операция по полному удалению матки.

Некоторым женщинам удается прибегнуть к более безопасному медикаментозному методу. Они покупают лекарства на черном рынке, но нередко сталкиваются с осложнениями после аборта из-за низкого качества препаратов, неправильной дозировки, недостоверной информации или комбинации всех перечисленных факторов.

В худшем случае пациентке могут отказать в безопасном прерывании беременности, и в последствии она оказывается на пороге смерти, прибегнув к небезопасному аборту.

В Демократической республике Конго до недавнего времени действовало строгое законодательное ограничение абортов.

Врач отделения неотложной помощи Жан-Поль в своей медицинской практике непосредственно столкнулся с последствиями такого регулирования. В больнице «Врачей без границ», где он работал аборты не проводились.

«Ко мне поступила пациентка, местная, она была беременна и хотела сделать аборт. К сожалению, я вынужден был объяснить ей, что мы не делаем аборты. Она ушла очень расстроенной», – рассказывает Жан-Поль.

– «Через некоторое время ее доставили в состоянии комы после подпольного аборта. У нее была перфорация матки и спустя некоторое время девушка скончалась.

До сих пор я виню себя в смерти этой пациентки, с которой я был знаком».

  • Осуждение и стыд
  • Женщина может мечтать родить ребенка когда-нибудь, но не сегодня.
  • Опыт работы «Врачей без границ» в таких странах, как Колумбия, Греция, Мозамбик, Южная Африка (и это неполный список) свидетельствует, что с нежелательной беременностью сталкиваются женщины всех возрастов, разного семейного статуса и социального происхождения: матери семейств и девочки-школьницы, замужние и незамужние,  образованные горожанки и сельские жительницы.

Одних подвели ненадежные меры контрацепции или их отсутствие из-за перебоев с поставками медицинских товаров. Другие забеременели в результате сексуального насилия. Третьих принудили к беременности. Есть и те, кто столкнулся с финансовыми и эмоциональными трудностями, оказавшись без поддержки родителей и партнера или попали в ситуацию гуманитарного кризиса и спасались бегством.

Стыд и социальная отторжение, связанное с обстоятельствами нежелательной беременности, и обдумывание сложившейся ситуации становятся постоянным фоном жизни женщин, попавших в эту сложную ситуацию.

Как в ситуации с молодой пациенткой Жана-Поля, женщине предстоит в одиночку найти ответы на множество вопросов.

 К кому я могу обратиться за поддержкой? Куда мне идти за помощью? Какие у меня есть варианты? Сколько это будет стоить? Будет ли мне больно? Что будет со  мной? Что, если я больше не смогу иметь детей? Если люди узнают, как это отразиться на мне и моей семье?

«Голова раскалывалась. Боже, что мне делать?»

Большинство женщин уже обдумали возможные варианты и приняли решение еще до обращения за помощью.  Некоторые обращаются за дополнительной информацией перед принятием решения. Наша задача – выслушать их и предоставить необходимый объем информации и поддержки, отнестись к их решению с уважением, без осуждения или попыток оказать давление.

Консультация опытного профессионала также дает гарантию того, что женщина осознает риски и преимущества аборта, понимает, что с ней будет происходить, имеет возможность задать интересующие ее вопросы.

Законодательное ограничение абортов  

Тот факт, что аборт остается уголовно наказуемым в большинстве стран, продолжает вызывать озабоченность. Есть явные доказательства того, что в странах, где действует законодательное ограничение абортов, число абортов остается на том же уровне.

Наоборот, там, где действуют наиболее жесткие ограничения в отношении абортов, возрастает риск проведения небезопасных абортов. В странах, где аборты легализованы, случаи наступления инвалидности или летального исхода значительно сокращаются.

Эти очевидные аргументы побудили ряд стран переосмыслить законы в отношении абортов.

С апреля 2018 года внесены изменения в законодательство Демократической Республики Конго. С этого момента, все медицинские учреждения обязаны предоставлять услугу по искусственному прерыванию беременности женщинам, пережившим сексуальное насилие, а также пациенткам, чье физическое или психологическое состояние представляет угрозу для жизни.

В Мозамбике политика в отношении абортов была пересмотрена в 2014 году, женщины получили возможность бесплатного прерывания беременности в первом триместре, и на сроке до 24 недель по медицинским показаниям в авторизованных медицинских учреждениях.

Несмотря на то, что в Мозамбике  значительная часть населения остается негативно настроенной в отношении принятых изменений, смягчение законодательных запретов может принести ощутимые перемены в жизни женщин.

Как в случае Аманды, у которой появился доступ к действительно безопасному выбору.

Барьеры системы здравоохранения

Либерализация и декриминализация абортов, таким образом, являются важнейшими шагами, которые, однако, не гарантируют возможности безопасного прерывания беременности. Многие системы здравоохранения реагирует на изменения медленно и непоследовательно.

В Мозамбике, стандарты проведения безопасных абортов были определены только в 2017 году. Институциональная оппозиция, неприятие со стороны медицинских работников и властей, недостаток знаний в совокупности мешали внедрению новых стандартов, что на практике означало, что многие женщины по-прежнему не будут иметь представления о том, как получить доступ к помощи.

В Колумбии значительной декриминализации абортов удалось достигнуть 12 лет назад.

Однако, в портовых городах Бунавентура и Тумако «Врачи без границ» столкнулись с общей неосведомленностью об объеме помощи, предоставляемом государством в рамках программы по безопасному прерыванию беременности.  Медицинские работники, в чьи обязанности входило проведение безопасных абортов даже не были осведомлены об этом.

Подчас пациенткам с нежелательной беременностью приходится преодолевать сопротивление со стороны медицинских работников, в ряде случаев даже отказом в предоставлении необходимой помощи.

Другая сложность -бюрократические барьеры.

В Афинах, где «Врачи без границ» помогают мигрантам, соискателям убежища и беженцам получить доступ к безопасному прерыванию беременности в рамках государственной медицинской программы: попав в лист ожидания, женщинам подчас приходится ждать более четырех недель, чтобы попасть на первичный прием. За ним следуют записи на прием к другим врачам и новые очереди. Некоторые пациенты сталкиваются с дополнительными сложностями из-за отсутствия полиса или переводчика на приеме у врача.  

Читайте также:  Светло желтые слизистые выделения без запаха при беременности на ранних сроках

В Греции закон разрешает прерывание беременности на сроке, не превышающем 12 недель, поэтому иногда женщинам приходиться лихорадочно торопиться, чтобы успеть из-за многочисленных препятствий, возникающих на пути получения помощи.

Доступ к медицинской помощи

Прерывание беременности – безопасная и эффективная медицинская процедура, как правило проводится с применением лекарственных препаратов («медикаментозный аборт») или операции под местной анестезией (вакуумная аспирация). Эти способы искусственного прерывания беременности представляют меньший риск, чем инъекция пенициллина.

Медикаментозный аборт проводится с помощью комбинации двух препаратов: мифепристона и мизопростола, в общей сложности — пять таблеток. Женщины часто прибегают к этому способу прерывания беременности, как к более щадящему, первый этап проходит амбулаторно и завершается самостоятельно, у себя дома.

  1. Для осуществления медикаментозного аборта не требуется присутствия врача, медсестры и акушерки могут проводить эту процедуру как в стационарах, так и амбулаторно, при условии наличия соответствующих навыков.
  2. Безопасное прерывание беременности

Безопасное прерывание беременности – это комплекс ключевых медицинских услуг: лечение постабортных осложнений, безопасное прерывание беременности и предоставление средств контрацепции. Весь упомянутый спектр помощи должен быть своевременным, надежным, конфиденциальным и предоставлен опытным и неравнодушным специалистом.

В стратегии по уменьшению числа нежелательных беременностей, небезопасных абортов и материнской смертности контрацепция и безопасное прерывание беременности неразрывно связаны.

Расширение доступа к современным методам контрацепции – ключевый компонент на пути к сокращению незапланированной и  нежелательной беременности, а также, как следствие, абортов и незапланированных родов.

Однако, контрацепция сама по себе не  ключ к решению ситуации в полном объеме.

«Врачи без границ» ведут работу со своими сотрудниками ,местными сообществами, департаментами и министерствами здравоохранения, а также с другими негосударственными медицинскими организациями с цель улучшения доступа к противозачаточным средствам, медицинской помощи после аборта и безопасному прерыванию беременности у женщин и двушек, не имеющих доступ к медицинской помощи или оказавшихся в ситуации гуманитарного кризиса.

«Женщина должна иметь возможность самостоятельно принять решение, готова она стать матерью сейчас или нет»

Нежелательная беременность и небезопасные аборты несут серьезные последствия для здоровья женщин во многих странах – с низким уровнем жизни или пострадавших от военных конфликтов, – где оказывают помощь «Врачи без границ».

В этих регионах с последствиями небезопасного прерывания беременности наши пациентки, их семьи и друзья, а также медики – в том числе, наши сотрудники, и общество в целом.

Как медицинская гуманитарная организация «Врачи без границ» оказывает медицинскую помощь в безопасном прерывании беременности, чтобы как можно меньше женщин прошли через страдания, которые общество часто предпочитает не замечать.

Вместо осуждения, женщине требуется медицинская помощь и уважительное отношение к ее выбору. Ей нужна возможность совета с опытным специалистом и качественная медицинская помощь в тот момент, когда она в ней нуждается.

Влияние аборта на здоровье женщины

Решив сделать аборт, женщина должна осознавать, что нанесет своему организму непоправимый ущерб. Чем опасно искусственное прерывание беременности? Как именно влияет аборт на здоровье женщины и ее последующих детей?

Опасности медикаментозного аборта

Искусственное прерывание беременности на ранней стадии с помощью специальных медикаментов –  это тоже мощный удар по здоровью женщины. Прием большой дозы гормональных препаратов убивает плод во чреве, а потом врач вызывает сокращения матки, после чего рождается мертвый ребенок.

Все эти манипуляции сравнимы с землетрясением, которое резко нарушает работу гормональной и нервной систем женщины. За первые недели беременности уже началась интенсивная перестройка ее организма, а после медикаментозного аборта опять идет «аварийный перезапуск системы».

В результате нарушается работа яичников, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Гормональный дисбаланс вызывает заболевания женской половой системы: воспаления, эрозии, фибромы и миомы.

При неполадках гормональной системы начинаются болезни обмена веществ, такие как ожирение, целлюлит, акне, выпадение или, наоборот, излишний рост волос. Ухудшается самочувствие женщины в целом.

И все это происходит, если медикаментозный аборт прошел гладко, а ведь нередко плод не удается изгнать, и приходится делать обычный аборт, который уже является хирургическим вмешательством со всеми последствиями.

Риски при операции

Даже при современном развитии медицины аборт нельзя назвать безопасной операцией. Врач вводит в полость матки специальные инструменты и «высасывает» с помощью вакуум-аспирации или «вырезает» ребенка, после чего выскабливает полость матки и удаляет остатки зародыша и плаценты.

Все это делается вслепую и прямо зависит от мастерства врача. К сожалению, от ошибок и дрогнувшей руки никто не застрахован, и при операции нередко разрывают стенку матки и повреждают крупные сосуды. В этом случае требуется срочная помощь хирурга.

По статистике, у 46 процентов женщин, умерших при аборте, причиной стало кровотечение.

У большинства кровотечение удается остановить, но бывает необходимость сделать переливание крови, а то и удалить матку.

Травмирование матки при аборте происходит всегда, от повреждения поверхностных слоев до перфорации (разрыва) стенки матки и травм шейки матки. У каждой четвертой женщины при аборте значительно травмируются мышцы матки.

В 12 процентах смертных случаев на операционном столе виноваты общие заболевания. И 4 процента женщин не выдерживают наркоза, отказывают сердце или печень. Смертность, конечно, невелика, однако риски серьезные, подумайте.

Осложнения и заболевания после аборта

Аборт закончен, женщина отправляется домой, но должна быть готова к осложнениям.

Полость матки после аборта превращается в сплошную кровавую рану, и повязку на нее не наложишь. Поэтому типичным последствием аборта становятся различные инфекции.

Треть смертей женщин после медицинского аборта наступает по причине сепсиса – заражения крови. 

Также у 15-18 процентов женщин после аборта на фоне гормональных проблем и снижения иммунитета развиваются воспаления женских половых органов: яичников, придатков, влагалища, матки, маточных труб. Болезни могут быть как острыми, так и перетекать в хроническую стадию.

У 11 процентов женщин развивается эрозия шейки матки, которая грозит невынашиванием следующей беременности и онкологическими заболеваниями. 

Эндоцервицит диагностируют у 7 процентов женщин, сделавших аборт. От нарушений менструального цикла после аборта страдают 4-5 процентов женщин. 

И это еще не все последствия аборта.

Риск не иметь больше детей

Когда женщина решает, что уже готова иметь детей, может оказаться, что ее репродуктивная система после аборта дала сбой и наступило бесплодие. Так, по статистике, у половины женщин бесплодие вследствие непроходимости маточных труб возникает после аборта. К бесплодию приводит и медикаментозный аборт, если организм женщины не в силах восстановить нормальный гормональный баланс.

Если беременность наступила, перенесенные женщиной аборты увеличивают риск выкидыша и преждевременных родов. Это происходит потому, что травмированная абортом матка заживает неровно, на ней образуются рубцы, микротрещины, что затрудняет нормальное питание зародыша, а потом удержание маткой подросшего ребенка.

Если у женщины отрицательный резус-фактор, гинекологи категорически не советуют ей прерывать беременность. Перенесенный аборт зачастую вызывает у таких женщин резус-конфликт, что заканчивается гибелью ребенка или рождением больного малыша.  

Также травмы матки могут стать причиной преждевременной отслойки плаценты, что нередко приводит к гибели матери и ребенка.

Как видите, аборт на самом деле опасен для здоровья женщины. Подумайте, прежде чем на него решиться!

По вопросу влияние аборта на ваше здоровье проконсультировать Вас  могут  гинекологи  женской консультации УЗ «18-я городская поликлиника».

Вакуумная аспирация

Вакуумная аспирация (от лат.

 vacuum — пустота и aspiratio — вдыхание), в обиходе иногда называемая мини-аборт, — это метод искусственного прерывания нежелательной или патологической (Замершая беременность) беременности путём извлечения (отсасывания) плода с помощью специального вакуумного отсоса. Вакуумная аспирация наряду с медикаментозным абортом является безопасной технологией проведения аборта по классификации ВОЗ. В России вакуумная аспирация проводится при сроке беременности до 5 недель (до 21 дня задержки менструации). По данным ВОЗ, специалисты, прошедшие надлежащую подготовку, могут проводить безопасный аборт методом вакуумной аспирации при сроке беременности до 12 недель, а опытные специалисты при наличии канюлей подходящего размера — вплоть до 15 недель[1].

Операция

Проведение вакуум-аспирации

Мини-аборт обычно проводится без расширения шейки матки (иногда с помощью металлических расширителей, которые открывают шейку матки настолько, чтобы было возможно введение абортивных инструментов). В матку вводится тонкий одноразовый катетер, прикреплённый к отсосу, и плодное яйцо высасывается наружу: в полости матки создаётся равномерное отрицательное давление, которое способствует самопроизвольному отделению плодного яйца независимо от его локализации.

Операция длится всего 2-5 минут и проводится при локальной или полной анестезии, в этом случае время действия наркоза составляет несколько минут.

После вакуумной аспирации необходимо пройти узи-контроль, чтобы убедиться, нет ли остатков. В случае неполного аборта остатки тканей отсасываются или же выскабливаются с помощью кюретки.

Преимущества

  • Не причиняет травмы шейке матки
  • Простота и непродолжительность операции, возможность её проведения в амбулаторных условиях
  • Слизистая оболочка матки получает минимальные повреждения, таким образом происходит более быстрое восстановление целостности маточной полости, чем при обычном аборте
  • При прерывании беременности на малых сроках гормональная перестройка организма менее выражена, чем при прерывании беременности выскабливанием, проводимым на 8-12 неделе
  • На малых сроках ещё не установилась тесная эмоциональная связь между матерью и ребёнком — женщина испытывает меньшие переживания
  • Возможно проведение мини-аборта без наркоза (если у женщины аллергия или непереносимость анестетиков, тяжёлые хронические болезни), под местной или общей анестезией[2]
  • Восстановление менструальной функции в среднем через 40-43 дня

Возможные осложнения

Все осложнения процедуры можно разделить на ранние и поздние, к ранним относятся возникшие непосредственно в ходе аборта, или в течение недели после него. К поздним относятся осложнения возникшие более чем через 7 дней после выполнения процедуры.

  • Наиболее частым осложнением является так называемый неполный аборт, при котором часть или всё плодное яйцо остаётся в матке и беременность не прерывается. Для исключения подобных случаев необходимо проведение ультразвукового исследования и наблюдения у врача 1-2 месяца после аборта.
  • В некоторых случаях боли внизу живота (из-за сокращений матки), похожие на менструальные боли. Как и от менструальных болей, от них можно избавиться с помощью спазмолитиков.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Воспалительные заболевания половых органов.
  • Гормональные нарушения.
  • Пневмоэмболия — закупорка крупных сосудов воздушным тромбом. Является следствием человеческого фактора, когда в полости матки создается положительное давление вместо отрицательного и воздух попадает в кровеносную систему. Пневмоэмболия летальна. Встречается крайне редко, современные вакуум-аспираторы предполагают невозможность подачи воздуха в полость матки.
  • Перфорация матки и ранение смежных органов при перфорации матки. Это может случиться при зондировании полости матки металлическим маточным зондом при измерении длины полости матки.

Источники

  • Медицинская газета, № 84 — 27 октября 2004 г., стр.8 — 9
  1. ↑ World Health Organization, Department of Reproductive Health and Research. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. Second edition  (англ.)
  2. ↑ Вакуумный аборт, его плюсы и минусы, порядок проведения (рус.) (2 апреля 2016). Дата обращения 23 октября 2018.

См. также

  • Искусственный аборт
  • Хирургический аборт (о комбинированных методах прерывания беременности с помощью вакуум-аспирации и выскабливания)
  • Медикаментозный аборт

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector