Эктазия молочных протоков — симптомы и лечение

11.03.2020 «Статьи»

Авторы: Jung Hyun Yoon, Haesung Yoon, Eun-Kyung Kim, Hee Jung Moon, Youngjean Vivian Park,  Min Jung Kim

Вступление

Выделения из сосков составляет 2% -10% симптомов, о которых женщины сообщают, когда обращаются за помощью к врачу.

Выделения соска могут быть результатом различных физиологических или патологических причин, и точная идентификация причинного состояния имеет решающее значение для ведения пациента.

Несмотря на беспокойство, которое они вызывают, большинство основных причин выделений из соска являются доброкачественными.

Требуется тщательное обследование пациента, чтобы точно отличить пациентов, которым требуется хирургическое лечение рака молочной железы, от тех, кому можно назначить консервативную терапию. 

Патогенез выделений из соска

Выделения из соска определяются как истинный прямой дренаж из протоков молочной железы, который в значительной степени появляется на поверхности соска. Чрезвычайно явные выделения из соска обусловлены:

  • избыточным выделением из-за физиологических или гормональных причин
  • обструктивными новообразованиями груди или повреждениями, расположенными внутри протоковых структур, которые либо блокируют систему дренажа протоков, либо независимо вызывают избыточные выделения в протоке (рис. 1). 

Исходя из своего происхождения, выделения из сосков могут быть классифицированы как физиологические или патологические. Физиологические выделения из сосков включают галакторею после нормальной гормональной стимуляции во время беременности или кормления грудью.

Это состояние может сохраняться более 1 года после прекращения грудного вскармливания.

Помимо беременности или лактации, повышенный уровень пролактина или тиреотропного гормона может вызывать галакторею, и врач должен определить, присутствуют ли основные состояния, вызывающие эти гормональные нарушения.

  • Эктазия молочных протоков — симптомы и лечение
    Рисунок 1: Патогенез патологического выделения из соска.
  • Патологические выделения из сосков определяются как спонтанные, односторонние, кровянистые или серозные выделения, часто возникающие из одного протока. 
  • Распространенными причинами патологических выделений из сосков являются внутрипротоковая папиллома, эктазия протоков, воспаление и рак молочной железы, среди которых наиболее распространенной является внутрипротоковая папиллома, на которую приходится примерно 57% случаев.

Оценка пациенток с выделениями из сосков

За исключением физиологической галактореи, наблюдаемой у беременных или кормящих женщин, необходимо провести тщательное расследование причины выделения из соска. Подробный анамнез, включая историю болезни пациентки и физическое обследование, оценивающее характеристики выделения из соска, должен быть выполнен в качестве первого шага.

  1. Физическое обследование необходимо для определения образования груди.
  2. Если выделение считается физиологическим, основываясь на клинической информации и характеристиках выделения из соска, дальнейшие исследования молочной железы для визуализации не требуются
  3. Если выделение считается патологическим, все женщины должны проходить обследование молочной железы, независимо от возраста.

Методы визуализации

Результаты визуализации, связанные с патологическими выделениями из соска, могут варьироваться в зависимости от их происхождения и применяемого метода визуализации. Среди распространенных методов визуализации, доступных в настоящее время для визуализации молочных желез, обычно рекомендуется маммография.

Маммография может выявить образования, микрокальцификации и архитектурные искажения, которые могут быть связаны с основной патологической причиной. Однако чувствительность маммографии при обнаружении поражения, вызывающего патологическое выделение из соска, очень низкая, поскольку внутрипротоковые образования или субареолярной области, как правило, невелики и не имеют микрокальцификаций.

УЗИ молочных желез

УЗИ используется в качестве дополнения к маммографии для визуализации молочных желез, что позволяет дополнительно характеризовать отклонения, обнаруженные при маммографии, и обеспечивает сопровождение при биопсии. 

Для женщин с патологическим выделением из соска УЗИ позволяет обнаружить причинное повреждение(я), а также ориентацию окружающих протоковых структур, что полезно при планировании метода биопсии или объема операции.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Скачать PDF

По данным Американской коллегии радиологов по отчетам и данным системы визуализации молочных желез (ACR BI-RADS), для описания и дифференциации доброкачественных и злокачественных поражений молочной железы используются различные функции УЗИ. ACR BI-RADS классифицирует изменения протоков как «связанные признаки», а аномальные изменения протоков определяются как:

  • кистозная дилатация протока/протоков, содержащих нерегулярные калибры или разветвления; 
  • расширение протоков от злокачественного новообразования; 
  • наличие внутрипротокового образования, тромба или инородных частиц (рис. 2) 

Среди изменений протоков, в настоящее время интрадуктальные массы рекомендуется оценивать как категорию 4а, что указывает на необходимость биопсии, поскольку эти интрадуктальные массы имеют 8% риска развития злокачественных новообразований. 

Эктазия молочных протоков — симптомы и лечение
Рисунок 2: УЗИ аномальных изменений протоков:  кистозная дилатация протоков (A, стрелки), содержащие нерегулярные калибры или разветвления (B, стрелки), расширение протоков из-за злокачественного образования (C, стрелки), наличие внутрипротокового образования, тромба или мусора (D, звездочка). 

Радиальное сканирование

Применение датчика под разными углами помогает точно определить внутрипротоковое новообразование и/или очертить структуру протоков.

При подозрении на внутрипротоковое поражение радиальное сканирование помогает визуализировать протяженность и направление вовлеченного протока путем расположения датчика параллельно длинной оси обнаруженного внутрипротокового поражения (рис. 3).

Кроме того, радиальное сканирование помогает обнаружить протоковые структуры, вовлеченные вблизи внутрипротокового поражения, вызывающего патологические выделения, а также поражения, расположенные в периферических протоках (рис. 4).

Эктазия молочных протоков — симптомы и лечение
Рисунок 3: Применение различных углов во время ультразвукового сканирования для ориентации протоков.
Если подозревается внутрипротоковое повреждение (стрелки) при поперечном или продольном сканировании (A, B), радиальное сканирование, полученное путем позиционирования ультразвукового датчика параллельно продольной плоскости внутрипротокового поражения (D), показывает протяженность вовлеченного протока и соединение с соском (C, стрелка).

Эктазия молочных протоков — симптомы и лечение
Рисунок 4: Радиальные сканирования для оценки протяженности протоковых структур.
Когда датчик расположен в радиальной плоскости (A), внутридуктальное образование, располагается вместе с расширенными протоками, идущими к соску (B, стрелка). Вращая датчик в направлении по часовой стрелке / против часовой стрелки (C), можно визуализировать связанные незначительные протоковые структуры (D, стрелки) вместе с полной протяженностью пораженного протока (D, пунктирная окружность).

Техника периферического сжатия

Ткани соска или ареолярного отростка могут препятствовать обнаружению повреждений из-за акустического затенения, поэтому методы маневрирования области соска с целью уменьшения затенения помогают визуализировать субареолярные протоковые структуры. Датчик расположен радиально, параллельно длинной оси пораженного протока. Затем к боковому концу датчика прикладывают сжатие, сглаживая область соска и сгибая сосок к другой стороне (рис. 5).

Эктазия молочных протоков — симптомы и лечение
Рисунок 5: Техника периферического сжатия.
При сканировании субареолярной области выпуклость соска вызывает акустическое затенение, которое мешает четкому изображению (A). При обнаружении внутрипротокового поражения датчик расположен радиально, параллельно длинной оси пораженного протока (стрелки A). Сначала применяется сжатие на дистальном конце датчика (B, изогнутая стрелка), а затем на проксимальном конце датчика, сглаживая сосок (B, прямая стрелка). Наконец, датчик сдвигается к соску (C, прямая стрелка), сгибая его к другой стороне (C, изогнутая стрелка).

Техника “скрученного” соска

В то время как метод периферического сжатия включал сгибание соска с датчиком, метод с закрученным соском требует ручного сжатия врачом.

Поскольку целевой проток локализуется с помощью датчика, расположенного параллельно его длинной оси, указательный палец свободной руки врача располагается на соске, противоположном датчику.

Сдвигая датчик к соску, сосок постепенно катится по указательному пальцу, обеспечивая прочное прилипание датчика к коже и выравнивание области, которая нуждается в визуализации (рис. 6). 

Эктазия молочных протоков — симптомы и лечение
Рисунок 6: Когда датчик расположен параллельно длинной оси исследуемого канала, указательный палец свободной руки врача располагается на противоположной стороне соска. Сдвигая датчик к соску (прямая стрелка), сосок постепенно катится по указательному пальцу, обеспечивая прочное сцепление датчика с кожей (изогнутая стрелка) и выравнивая область, которая нуждается в визуализации.

Техника сжатия двумя руками

Интрадуктальные поражения часто производят выделения, которые заполняют протоки, вызывая дилатацию протоков и выделения из сосков.

При УЗИ молочной железы эти выделения выделяются в виде эхогенного материала внутри протоков, имитируя твердые внутрипротоковые образования.

Техника сжатия двумя руками полезна для дифференциации внутрипротокового мусора от истинных образований, поскольку внешнее сжатие может разрушить протоки, содержащие только секреторный материал, но не протоки, содержащие новообразование.

Когда датчик расположен на радиальной оси, врач сжимает область соска, при этом датчик и свободная рука не используются для сканирования (рис. 7). Датчик сдвигается дистально и изменения в целевом протоке показывают, является ли поражение истинным образованием или секреторным мусором.

Эктазия молочных протоков — симптомы и лечение
Рисунок 7: Когда датчик расположен на радиальной оси, врач сжимает область соска, при этом датчик и свободная рука не используются для сканирования (прямая стрелка). Датчик сдвигается дистально для включения соска (изогнутая стрелка), и изменения в целевом протоке показывают, является ли поражение истинным образованием или секреторным мусором.

Читайте также:  Плюсы и минусы женских презервативов, инструкция по применению

Динамические маневры с использованием доплеровской визуализации

Другой метод, который можно использовать для различения истинных внутрипротоковых новообразований и секреторного материала, – это использование режима допплера.

При применении допплеровского сканирования смещение внутрипротокового мусора создает допплеровские сигналы, поскольку секреторные материалы перемещаются взад и вперед в соответствии с чередованием сжатия и высвобождения, вызванного применением датчика (рис. 8).

Эктазия молочных протоков — симптомы и лечение
Рисунок 8: Динамические маневры с использованием доплеровской визуализации.
Поскольку попеременное сжатие (A, стрелки) и высвобождение (B, стрелки) применяется с ультразвуковым датчиком, колебательные движения внутрипротокового содержимого, перемещающегося назад и вперед, генерируют доплеровские сигналы, подтверждая присутствие секреторного материала, а не истинных внутрипротоковых образований.

Источник

Эктазия протоков молочных желез

Эктазия молочных протоков — симптомы и лечение

Эктазия протоков молочных желез — это физиологическое или патологическое расширение млечных ходов, вызванное беременностью, лактацией, инволютивными процессами, заболеваниями груди. Проявляется зудом, жжением, болезненностью и уплотнениями в сосково-ареолярной области, выделениями из соска. Для диагностики применяют дуктографию, определение уровня гормонов, цитологию секрета, УЗИ грудных желез и маммографию. Схема лечения определяется основным заболеванием. Обычно назначают гормональные, антибактериальные, противовоспалительные препараты. При наличии показаний выполняют селективную дуктолобэктомию, резекцию груди или мастэктомию.

N60.4 Эктазия протоков молочной железы

Эктазия молочных протоков — симптомы и лечение

Эктазия молочных протоков (дуктэктазия груди, дилатация субареолярных каналов) как самостоятельное расстройство наблюдается крайне редко и обычно служит маркером других процессов, происходящих в молочной железе.

О расширении млечных ходов говорят в том случае, когда их просвет увеличивается с нормальных 1,5-2 мм до 3-5 мм и более. По данным исследований в сфере маммологии, такую патологию чаще выявляют у пациенток старше 40 лет, что обусловлено возрастными изменениями, происходящими в женском организме.

Значимость своевременной диагностики эктазии обусловлена частым сочетанием дилатации протоков с серьезными в прогностическом плане заболеваниями груди.

Эктазия молочных протоков — симптомы и лечение

Эктазия протоков молочных желез

К расширению млечных ходов могут привести как физиологические, так и патологические факторы. В норме умеренная эктазия, свидетельствующая о подготовке к лактации, наблюдается во второй фазе овуляторного цикла и во время беременности.

Еще более молочные протоки расширяются во время лактации, особенно при больших объемах секреции грудного молока и лактостазе. Незначительная дуктэктазия груди является результатом гормональной перестройки и структурных изменений тканей молочных желез во время их инволюции.

К патологическому расширению протоков обычно приводят:

  • Дисгормональные нарушения. Эктазия субареолярных каналов возникает при нарушении соотношения между концентрациями эстрогенов и гестагенов. Причинами таких состояний являются заболевания яичников (оофориты, аднекситы, объемные новообразования, эндометриоз) и гипоталамо-гипофизарная патология.
  • Гиперпролактинемия. Интенсивная стимуляция альвеол груди пролактином приводит к постоянному выделению молока и расширению протоков. Подобное расстройство развивается при опухолях гипофиза или гипоталамуса, гипотиреозе, хронической почечной недостаточности, циррозе печени, гиперэстрогении.
  • Сецернирующая молочная железа. Протоки груди расширяются при поступлении в их просвет патологического секрета. Сецернация возникает на фоне секреторной мастопатии, внутрипротокового папилломатоза грудных желез, злокачественных новообразований груди (интрадуктального рака, болезни Педжета и др.).
  • Воспалительные и деформирующие процессы. Естественная анатомия протоков изменяется как в период острого воспаления, так и вследствие поствоспалительного разрастания соединительной ткани. Деформация также происходит после перенесенных травм груди, оперативных вмешательств на ней и при прорастании неоплазий.

Эктазия млечных ходов груди — многокомпонентный процесс, на отдельные звенья которого влияют различные факторы. При дисгормональных нарушениях интрадуктальный эпителий гипертрофируется, что вызывает расширение протока.

Поступление физиологического или патологического секрета в просвет протока приводит к его компенсаторной дилатации. Ситуация усугубляется при повышенной вязкости внутрипротоковой жидкости или наличии в ней сгустков.

В таких случаях млечный ход может перекрываться, что сопровождается повышением давления в дистальных участках с их последующим стойким расширением.

Аналогичные изменения могут быть вызваны локальным отеком тканей при острых воспалениях, спаечными процессами, осложняющими течение воспалительных заболеваний, рубцеванием после травматических повреждений и прорастанием неоплазий. Дополнительным элементом патогенеза эктазии протоков у женщин в период менопаузы становится растяжение тканей при провисании молочной железы вследствие ее инволюции.

Клиническая картина субареолярной дилатации развивается постепенно и манифестирует при нарастании патологических изменений. В симптоматике преобладают локальные признаки.

Женщина жалуется на дискомфортные ощущения, зуд или жжение в области ареолы. Возможно уплотнение субареолярных тканей.

При отсутствии выраженных диспластических процессов, острого воспаления и неоплазий болезненность незначительная или умеренная.

Сосок может смещаться в сторону, втягиваться и деформироваться.

Поскольку эктазия зачастую развивается на фоне сецернации молочной железы, обычно вначале отмечаются белесоватые, а позднее — темно-зеленые выделения из соска, которые вызывают локальное раздражение — отечность, покраснение, мацерацию.

Если патология вызвана дисгормональными нарушениями, изменения чаще являются двухсторонними. При объемных, посттравматических и воспалительных процессах обычно поражаются протоки железы на стороне поражения.

Физиологическая эктазия млечных протоков не представляет какого-либо риска для здоровья и жизни женщины. В некоторых случаях она может осложняться галактофоритом, а при значительном расширении — деформацией груди.

При возникновении дуктэктазии у пациенток с сецернирующей молочной железой постоянное выделение секрета из устьев расширенных протоков провоцирует развитие дерматитов и дерматозов в альвеолярной зоне. У женщин тревожно-ипохондрического склада характера возможно возникновение канцерофобии.

Поскольку патологическое расширение протоков обычно является симптомом другого заболевания, несвоевременная диагностика причин эктазии усугубляет прогноз и усложняет лечение основной патологии грудной железы.

Ключевая задача диагностического этапа при подозрении на расширение молочных протоков — исключение или выявление расстройств, спровоцировавших эктазию. С этой целью назначаются обследования, позволяющие обнаружить гормональный дисбаланс и морфологические изменения в тканях молочной железы. Наиболее информативны для постановки правильного диагноза следующие методы исследований:

  • УЗИ груди и маммография. Эхографическое и рентгенографическое исследование проводятся для своевременной диагностики диспластических и неопластических процессов, способных спровоцировать дуктэктазию.
  • Дуктография. Контрастная галактография визуализирует систему протоков груди, позволяет определить участки дилатации и оценить степень расширения млечных ходов. Метод хорошо выявляет интрадуктальные новообразования.
  • Анализ уровня гормонов. При базовом обследовании оценивается содержание эстрадиола, прогестерона, пролактина, ФСГ, ЛГ. Дополнительно может выполняться скрининг или комплексный анализ гормонов щитовидной железы.
  • Цитология мазка из соска. Метод показан при наличии выделений. Исследование клеточного состава под микроскопом направлено на выявление возможных воспалительных изменений и атипичных клеток, характерных для новообразований груди.

В более сложных диагностических случаях исследуют материал, полученный в ходе пункционной или трепанобиопсии молочной железы, назначают дополнительные методы обследования — определение онкомаркера CA 15-3, КТ, МРТ, радиоизотопную сцинтиграфию груди.

Заболевание дифференцируют с галактофоритом, субареолярным абсцессом, болезнью Педжета, доброкачественными и злокачественными опухолями грудных желез.

При необходимости к постановке диагноза привлекают гинеколога, эндокринолога, онколога, дерматолога, хирурга.

Дуктэктазия, которая возникла вследствие физиологических причин и является случайной диагностической находкой при профилактическом обследовании, в лечении не нуждается.

Таким пациенткам показано динамическое наблюдение у маммолога. При паталогическом расширении протоков молочных желез, вызванном другим заболеванием, врачебная тактика определяется ведущей патологией.

Женщинам с эктазией протоков груди могут быть рекомендованы:

  • Медикаментозная терапия основного заболевания. При дисгормональных расстройствах эффективна гормонотерапия, позволяющая нормализовать нейроэндокринную регуляцию метаболизма молочных желез. Для устранения воспаления назначают антибиотики с учетом чувствительности возбудителя и нестероидные противовоспалительные средства. При обнаружении злокачественной неоплазии применяют цитостатики и другие противоопухолевые препараты.
  • Хирургические методы лечения. Оперативные вмешательства проводят при выраженном болевом синдроме, значительной деформации молочной железы, выявлении рака и терапевтической резистентности другой патологии, которая осложнилась эктазией. В зависимости от основной патологии выполняют селективную дуктолобэктомию, вылущивание доброкачественной опухоли, секторальную резекцию молочной железы или один из вариантов мастэктомии.

При выявлении показаний лечение эктазии может дополняться назначением иммунокорригирующих и седативных препаратов, витаминно-минеральных комплексов, физиотерапевтическими методиками, при наличии онкопатологии — лучевой терапией. Пациенткам с гормональными расстройствами рекомендовано снижение веса и коррекция диеты с уменьшением количества жирных продуктов и простых сахаров.

Прогноз патологической эктазии млечных протоков зависит от основного заболевания, симптомом которого она является. В профилактических целях женщинам старше 35-40 лет необходимо не реже раза в год посещать гинеколога и маммолога, по показаниям контролировать баланс гормонов.

Читайте также:  Эстровэл: состав препарата, показания, способ применения

Важную роль в предупреждении заболеваний, сопровождающихся дуктэктазией, является снижение риска травматизации молочных желез, обоснованное проведение хирургических операций, в том числе пластической коррекции формы груди, ношение удобных бюстгальтеров. В комплексе профилактических мероприятий рекомендуются контроль веса, рациональное питание, достаточная физическая активность, нормализация режима сна и отдыха, отказ от вредных привычек.

Узнайте больше о дуктэктазии молочной железы

Дуктэктазия молочной железы (или эктазия протоков, синонимы: перидуктальный мастит, комедомастит, плазмоклеточный мастит)—доброкачественное заболевание, в основе которого лежит прогрессирующее расширение протоков. Млечные ходы заполняются густым, липким содержимым, ткани вокруг протоков воспаляются.

Симптомы специфичны—характерно покраснение кожи, боль в соске и прилегающей области, возможно, появление уплотнения в сосково-ареолярной области. Кроме того, часто наблюдаются зеленоватые выделения из соска. В 10% случаев увеличены лимфоузлы, что придаёт заболеванию сходство с раком грудной железы.

Эктазию молочных протоков обычно выявляют у женщин старше 40 лет. Тем не менее, заболевание может встречаться и в более молодом возрасте. К счастью, в большинстве случаев недуг разрешается сам по себе.

Дуктэктазия молочной железы не рассматривается как предраковое заболевание. Помимо этого, присутствие патологии не ассоциируется с повышением риска развития рака молочной железы.

Эктазия молочных протоков — симптомы и лечение

Симптомы дуктэктазии молочных желез

Клинические проявления вариабельны. Порой заболевание протекает бессимптомно. В этой ситуации расширение протоков диагностируют в ходе обследования по поводу другой проблемы, связанной с молочными железами. Например, если выполняется биопсия, то врач-морфолог при анализе полученного материала может «случайно» обнаружить эктазию молочных протоков.

Уплотнение в груди, пальпируемые в подмышечной области увеличенные лимфатические узлы — два проявления заболевания, которые могут стать причиной появления паники у женщины. Их наличие ошибочно расценивают как рака молочной железы.

Узнайте больше: Симптомы и первые признаки рака молочной железы

Наиболее частые симптомы расширения молочных протоков:

Порой течение дуктэктазии может осложниться присоединением бактериальной инфекции. Возникает характерная для мастита симптоматика: сильная боль в груди, при пальпации — болезненный инфильтрат. Как правило, железа увеличивается в размере. Возможны лихорадка и озноб.

Длительно текущая дуктэктазия может осложниться образованием абсцесса (скопление гноя в ткани молочной железы).

Статья по теме: Почему болит грудь и методы лечения

Причины эктазии протоков

К дуктэктазии молочной железы могут привести как физиологические, так и патологические процессы.

Физиологические причины расширения протоков молочной железы—это результат нормальных изменений ткани органа, которые характерны для пременопаузы. В этот период протоки становятся короче и расширяются, а их стенки утолщаются, что приводит к застою секрета и его уплотнению. Это, в свою очередь, приводит к образованию полостей по ходу протока, где накапливается густая жидкость.

Наличие злокачественной опухоли также может стать причиной нарушения оттока секрета, что сопровождается расширением протоков.

Основные факторы риска—это менопауза и курение.

Заболевание в основном регистрируются у женщин, находящихся в перименопаузальном периоде. Кроме того, эктазию молочных протоков выявляют у девочек до наступления менархе. Более того, состояние диагностируют и у мужчин.

Фитоэстрогены, синтетические эстрогены, ксеноэстрогены и рак груди

Диагностика дуктэктазии грудных желез

Диагностика, как правило, не вызывает затруднений. Обычно диагноз ставится на основании жалоб пациентки и данных клинического осмотра. Тем не менее, может возникнуть необходимость в лучевой диагностике.

УЗИ — достаточно надежный способ, который позволяет визуализировать расширение протоков молочной железы. Хотя иногда может возникнуть потребность в проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) молочной железы.

Кроме того, иногда прибегают к эксцизионной биопсии. Процедура предусматривает иссечение участка ткани молочной железы. Полученный материал отправляют в лабораторию, чтобы врач морфолог убедился, что там нет раковых клеток. Довольно часто после эксцизионной биопсии клинические проявления заболевания исчезают (диагностическая процедура становится лечебной).

Статья по теме: Диагностика рака молочной железы

Лечение эктазии протоков молочной железы

В большинстве случаев лечение не требуется, так как расширение протоков молочной железы само собой разрешается. Такие мероприятия, как тёплый компресс в области соска и ношение поддерживающего бюстгальтера, помогают самостоятельно справиться с проявлениями заболевания. Антибиотики при эктазии протоков молочной железы назначают в случае наличия признаков инфекции.

Важно не допускать плохого отхождения выделений. Затрудненный отток может привести к усилению воспаления, стать причиной присоединения инфекции.

Хирургическое лечение показано в случае, если дуктэктазия молочных желез на протяжении длительного срока сама собой не разрешается.

Варианты операций при расширении протоков грудной железы:

  • Микродохэктомия. Операция предусматривает удаление повреждённого протока через небольшой разрез (выполняется по краю ареолы).
  • Тотальная резекция протоков — удаление всех основных молочных протоков.

Операции длятся не более 30 минут и обычно выполняются под общим наркозом.

Статья по теме: Болезнь Зуска: свищ (фистула) молочного протока

Несколько слов от Oncoinfo

К счастью, эктазия протоков молочной железы не рассматривается как предрак. Поэтому редко прибегают к хирургическому вмешательству, в большинстве случаев дуктэктазия разрешается самостоятельно.

Важно постоянно находиться под наблюдением лечащего врача, сообщать ему о любых изменениях в состоянии вашего здоровья.

О таких признаках присоединения инфекции, как усиление боли и повышение температуры — следует сообщать незамедлительно.

Список использованных источников:

Если у вас еще остались вопросы, касающиеся эктазии протоков молочной железы, спрашивайте в х, мы с удовольствием на них ответим.

Симптомы и лечение эктазии протоков молочной железы

Лечение рака >> Предраковые заболевания >> Эктазия молочных протоков — симптомы и лечение Эктазия протоков молочной железы (дуктэктазия, плазмоцитарный мастит) представляет собой патологические изменения в железе, связанные с расширением проходимости молочных протоков, локализующихся в субареолярной области груди, и с образованием кист.Заболевание может стать причиной воспалительного процесса, в результате чего у женщины может развиться гнойное воспаление молочной железы — мастит. Эктазия протоков молочной железы развивается преимущественно на начальном этапе вступления в климактерический период и во время менопаузы.
Среди причин эктазии: — возрастной фактор, который приводит к изменениям в структуре молочных протоков, локализующихся в зоне вокруг соска, — изменения в гормональном фоне, влияющие на пролиферацию эпителярных клеток в молочной железе (обычно повышенная выработка пролактина). В результате этого наблюдается «засорение» протоков склеротически измененными клетками эпителия, — воспалительные процессы разного генезиса, — деформации каналов, вызванные травмами. Основными симптомами эктазии протоков молочной железы являются: — заметные уплотнения в области ареолы соска, которые прощупываются при пальпации, — нетипичные выделения из соска (могут быть от желто-зеленоватого до коричневого, почти черного цвета), — раздражение, жжение, зуд в области ареолы соска, — кожа вокруг ареолы соска может быть гиперемирована, может наблюдаться припухлость, отечность, — втянутый сосок, — ретракция (смещение) соска, — болезненные ощущения в области соска.

Эктазия протоков относится к предопухолевым состояниям молочной железы, хотя само по себе заболевание трансформируется в злокачественную опухоль достаточно редко. Риск развития рака молочной железы тем больше, чем дольше существует предраковое состояние.

Диагностика эктазии протоков молочной железы не представляет большой сложности. Вначале осуществляется визуальный осмотр груди, проводится скрининг анамнеза.

При подозрении на заболевание назначается инструментальная диагностика – маммография (рентгенографическое исследование молочной железы), УЗИ. Может быть назначен микроскопический анализ сосковых выделений.

Окончательное заключение относительно дифференцирования патологии к доброкачественному или раковому процессу может быть сделано с помощью эксцизионной биопсии.

Цель лечения эктазии протоков молочной железы – выявление и купирование причины, вызывающей заболевание. Так, лечение может сводиться к коррекции гормонального фона, для исключения (или лечения) воспалительного процесса может быть назначен курс антибиотиков. Если причина заболевания не определена или назначенное консервативное лечение оказывается неэффективным, предписывается хирургическое вмешательство. Во время операции производится эксцизия (местное иссечение) патологически трансформированных участков, в отдельных случаях приходится удалять также субареолярные молочные протоки. Операция обычно проводится под общим наркозом; разрез осуществляется по естественным складкам кожи. Иссеченный материал обязательно направляется на гистологический анализ.
Клиника Швабинг из Германии предоставляет своим пациентам широкий комплекс высококачественных услуг по личению различных форм онкологических заболеваний, а также услуги по высокоточной диагностике рака с применением таких современных методик, как цифровая коронография, сцинтиграфия и пр. Перейти на страницу >>

Читайте также:  Нео пенотран - свечи от молочницы, инструкция по применению

Одним из главнейших направлений в работе французского Медико-хирургического Госпиталя Мон Луи является диагностика и лечение злокачественных образований. Для этого широко используется передовое медицинское оборудование, с помощью которого удается выявлять и лечить рак на самых ранних стадиях. Перейти на страницу >>

В Израильском Медицинском центре Сорока успешно функционирует Институт онкологии, в котором врачи-онкологи осуществляют эффективное лечение пациентов, страдающих от рака разных форм и локализаций, обеспечивая им высокое качество жизни. Особое внимание уделяется химиотерапевтическому лечению. Перейти на страницу >>

Университетская онкологическая клиника в Лондоне считается одним из передовых медицинских центров в Англии, специализирующихся на лечении онкологических заболеваний. Специалисты клиники применяют в работе комплексный подход, что увеличивает эффективность лечения злокачественных новообразований. Перейти на страницу >>

Одним из важнейших направлений деятельности швейцарского Медицинского центра Salem-Spital является диагностика и лечение злокачественных опухолей самых разных видов и локализаций. В центре успешно лечат опухоли головы и шеи, заболевания, относящиеся к онкологической гинекологии и др. Перейти на страницу >>

Университетская клиника одного из крупнейших городов Германии — Дрездена — большое внимание уделяет проблемам, связанным с лечением рака. В клинике функционирует специализированный онкологический центр, где осуществляется научно-исследовательская работа и проводится обучение врачей-онкологов. Перейти на страницу >>

Работающий при Университете Кейо в Японии Онкологический центр предоставляет весь комплекс услуг по диагностике и лечению злокачественных новообразований. Для максимально успешной терапии рака в Центре созданы многопрофильные команды врачей разных специализаций, что приводит к высоким результатам. Перейти на страницу >>

Национальный онкологический центр Сингапура предлагает своим пациентам эффективное лечение многих видов рака, в том числе опухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта, рака молочной и щитовидной железы, саркомы костей, мягких тканей, колоректального рака, онкологических заболеваний мозга и т.д. Перейти на страницу >>

Эктазия протоков молочной железы — Лечение в Киеве — Симптомы

Заболевание имеет специфические симптомы и диагностируется достаточно легко. Эктазия протоков молочной железы – это расширение просветов молочных каналов.

Причины

Как правило, заболевание обусловлено следующими состояниями женщины:

  • климакс
  • беременность и грудное вскармливание
  • заболеваниями груди
  • начало менструации
  • патологическими изменениями в молочной железе

Болезнь приобретает статус патологической, если эктазия протоков молочной железы не связана с беременностью и сопряженными состояниями.

Формы патологического состояния, следующие: гормональная, как следствие нарушения гормонального баланса. Физиологическая, которая возникает в процессе беременности и лактации. Онкологическая, когда в молочных железах обнаруживаются злокачественные новообразования.

Симптомы

Симптомы болезни, следующие:

  • дискомфорт и жжение в сосках
  • зуд в сосках
  • боль в груди, в районе молочных желез
  • отечность и покраснение сосков
  • смещение и западание соска
  • грудь увеличивается в размерах и твердеет
  • выделение из сосков. Особого внимания требуют выделения с фракциями крови.
  • уплотнения в зоне ареолы, которые прощупываются при пальпации.

Диагностика

Для установления диагноза проводится УЗИ и маммография молочной железы.

Также проводится дуктография: контрастная галактография показывает систему протоков груди, что дает возможность определить участки дилатации и проанализировать степень расширения млечных ходов.

Также необходимо выявить уровень гормонов: оценивается содержание эстрадиола, прогестерона, пролактина, в том числе выполняется анализ гормонов щитовидной железы. Проводится цитология мазка из соска, но это исследование показано в случае выделений из соска.

Лечение

Эктазия, возникшая в следствии физиологических причин, и была диагностирована случайно во время профилактического обследования в лечении не нуждается. Пациенткам с таким диагнозом рекомендуют раз в год проходить исследование у мамолога, чтобы не пропустить начало патологического процесса.

В других случая рекомендуется следующее лечение:

  • медикаментозная терапия основного заболевания
  • при нарушении гормонального баланса необходима гормонотерапия, чтобы нормализовать нейроэндокринную регуляцию метаболизма молочных желез
  • чтобы остановить воспалительный процесс, назначают антибиотики
  • при обнаружении злокачественной неоплазии назначают цитостатики и противоопухолевые препараты
  • возможен хирургический метод лечения.

Оперативное вмешательство требуется при болевом синдроме, деформации молочных желез, либо выявлении злокачественного новообразования.

Заполните всего три поля и наш специалист Вам перезвонит!

Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.

Инновационный метод лечения, радиохирургия на системе

«КиберНож», применяется в

Клинике Спиженко для дистанционного лечения

опухолей

Лучевая терапия опухолей в Клинике Спиженко проводится на линейном ускорителе последнего

поколения Elekta с функцией IMRT

(максимальной защиты

здоровых тканей)

Современные методы хирургического лечения онкологических пациентов применяются в Центре хирургии Клиники Спиженко на постоянной основе, в том числе, малотравматичая лапароскопия

  •  малотравматичность
  • длительность операции от 15-ти минут
  • отсутствие больших разрезов
  •  отсутствие больших кровопотерь
  • минимальные риски для пациента

отсутствие косметического дефекта

быстрый период послеопреационной            реабилитации

Инновационный метод лечения, радиохирургия на системе

«КиберНож», применяется в

Клинике Спиженко для дистанционного лечения

опухолей

Лучевая терапия опухолей в Клинике Спиженко проводится на линейном ускорителе последнего

поколения Elekta с функцией IMRT

(максимальной защиты

здоровых тканей)

Современные методы хирургического лечения онкологических пациентов применяются в Центре хирургии Клиники Спиженко на постоянной основе, в том числе, малотравматичая лапароскопия

  1.  малотравматичность
  2. длительность операции от 15-ти минут
  3. отсутствие больших разрезов
  4.  отсутствие больших кровопотерь
  5. минимальные риски для пациента

отсутствие косметического дефекта

быстрый период послеопреационной            реабилитации

Мастопатии (типы) — Медицинский центр Медина (Электросталь)

Женская грудь— предмет восхищения мужчин и источник жизни для новорожденных малышей — для самих женщин не только предмет гордости, но и причина многих волнений.

Любая патология молочной железы может способствовать или служить предрасполагающим фактором развития рака этого органа. В первую очередь (по частоте случаев) это относится к мастопатиям.

По сути своей мастопатия – это доброкачественное заболевание, которое возникает на фоне гормональных нарушений в организме женщины и характеризуется болями и отечностью молочных желез, появлением уплотнений и узловых образований, с наличием или без выделений из сосков.

Молочная железа состоит из протоков, долек и жировой клетчатки, расположена на грудной клетке, которая не является ровной и гладкой. Поэтому считается нормальным, если при самообследовании женщина прощупывает в молочной железе дольчатость или неровности.

Накануне менструации, а иногда и во время ее возможно появление уплотнений, чувство напряжения, боли в молочных железах, потому что ее ткани несколько отекают. Это естественный процесс.

Но если эти уплотнения не исчезли до следующей менструации, необходимо показаться врачу- маммологу или онкологу.

Возможно, что причины для беспокойства нет, так как различные участки железы неодинаковы на ощупь, и некоторая «комковатость», может быть типичной для данной области. Только опытный врач может определить, есть ли в тканях вашей груди зона, не являющаяся нормальной.

На сегодняшний день существует много классификаций мастопатий, однако с практической точки зрения наиболее приемлемой является следующая:

  1. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия:
    • — с преобладанием железистого компонента (аденоз);
    • -с преобладанием фиброзного компонента (фиброз);
    • -с преобладанием кистозного компонента (расширение млечных протоков более чем на 5 мм и множественные кисты);
    • — смешанная форма.
  2. Узловая мастопатия:
    • — фиброаденома;
    • — солитарная (единичная) киста;
    • — внутрипротоковая папиллома.

Фиброзная форма является следствием разрастания соединительной ткани в молочной железе. Появляются плотные очаги без четких контуров, как правило, в верхних отделах железы, ближе к подмышечным впадинам.

При дальнейшем развитии процесса возможно появление очагового фиброза. что увеличивает риск развития рака в данной области железы и является показанием к оперативному лечению (секторальной резекции).

При кистозной форме в молочных железах образуются полости заполненные жидкостью. Они могут быть единичными и множественными. Размеры кист варьируют от 4-5 мм до нескольких сантиметров. Если полость кисты сообщается с протоком, то содержимое может выделяться через сосок.

Выделения могут быть различные: прозрачные, желтоватые, зеленоватые, мутные, грязно-бурые, кровянистые. В последнем случае ( при выделении из соска крови) необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом, так как речь может идти о внутрипротоковой папилломе.

Папиллома — не рак, но ее необходимо удалять, так как некоторые папилломы имеют тенденцию к превращению в раковую опухоль. Фиброаденома — плотное подвижное безболезненное узловое образование в молочной железе. Возникает, как правило, у молодых женщин между 15-30 годами.

Лечение только оперативное.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector