Экстренная контрацепция от нежелательной беременности после полового акта в домашних условиях

Чем меньше в сексуальных отношениях сомнений и переживаний, тем выше качество секса.

Если экстренная контрацепция не требуется вам прямо сейчас, знание о том, как действовать в «аварийных» ситуациях, поможет улучшить сексуальную жизнь в будущем.

Здесь мы разберёмся с теорией, а в конце составим практическую инструкцию поведения в ситуации, когда нужно впервые воспользоваться аварийным контрацептивом.

Экстренная контрацепция от нежелательной беременности после полового акта в домашних условиях

Горячая ванна, спринцевание или 100 приседаний сразу после секса?

Народные методы экстренной контрацепции никогда не приносят желаемого результата.

Ситуация, в которой кто-то попытался «достать» сперму из своего влагалища, после чего не забеременел, называется «пронесло», а не «контрацепция».

Особенно опасными являются кислотные спринцевания — если кто-то из ваших знакомых вдруг разоткровенничается, что собирается для предотвращения беременности воспользоваться раствором марганцовки или лимонного сока — займите человеку при необходимости денег на таблетку и спасите его влагалище.

Экстренная контрацепция от нежелательной беременности после полового акта в домашних условиях

Как работает экстренный контрацептив

Не один, а целых три вида экстренных контрацептивов выпускаются на украинском рынке. Они по-разному действуют и подходят для разных случаев, но обо всём по порядку.

Для того чтобы произошло оплодотворение, в женском организме должна происходить овуляция, длительность которой в свою очередь составляет около 12 часов в месяц (максимум сутки).

Поскольку сперматозоиды «живут» в матке и трубах приблизительно 3-5 дней, забеременеть можно в двух случаях: если овуляция происходит в момент эякуляции, либо если она наступит в период, когда сперматозоиды еще будут активны.

Соответственно, «бороться» с оплодотвореним следует таким образом:

Вариант № 1. Задержать овуляцию = принять по рецепту врача препарат с ацетатом улипристала — цена таблетки от 400 грн.

Вариант № 2. Если не задержать овуляцию, то попробовать предотвратить оплодотворение = купить без рецепта классическую «аварийную» таблетку, действующее вещество которой называется левоноргестрел — цена вопроса около 220 грн.

Вариант № 3. Даже если оплодотворение произойдёт, не дать яйцеклетке закрепиться в полости матки = установить внутриматочную спираль — этот процесс вместе со стоимостью самой спирали обойдется примерно в 2000 грн.

Экстренная контрацепция от нежелательной беременности после полового акта в домашних условиях

Какой именно контрацептив подходит мне

Самый распространённый у пациентов, конечно, вариант номер 2 — здесь и рецепт не нужен, и финансовые затраты самые минимальные, и при желании к врачу можно вовсе не обращаться.

Важный фактор, помимо цены и эффективности, — время, прошедшее после незащищенного полового акта. Если прошло 4-5 дней, то с большей вероятностью задачу решит таблетка с ацетатом улипристала (вариант номер 1) — та самая, которая по рецепту.

А вот самый эффективный способ, при этом и самый дорогой – спираль. Мало того, что внутриматочная спираль предотвратит нежелательную беременность почти наверняка, она ещё и будет работать как обыкновенный контрацептив очень долгое время после установки (до 10 лет, в зависимости от вида спирали).

Экстренная контрацепция от нежелательной беременности после полового акта в домашних условиях

Сработает ли экстренный контрацептив, если воспользоваться им не сразу

  • Эффективность контрацептива — сложное поле для исследований, потому что даже в интересах человечества неэтично рисковать жизнями людей, пичкая их попеременно спермой и таблетками.
  • Наверняка можно сказать, что имеет смысл принять меры в период от 0 до 5 дней, причём постараться сделать это как можно раньше. Об эффективности аварийных контрацептивов известно вот что:
  • Таблетки с ацетатом улипристала (вариант № 1) и левоноргестрелом (те, что подешевле) спасают от нежелательной беременности с почти одинаковой эффективностью в первые сутки после эякуцяции, но в дальнейшем всё более эффективным оказывается более дорогостоящий (и требующий рецепта) вариант № 1.

Третий вариант — внутриматочная спираль — это альфа-контрацептив в мире экстренной контрацепции. Вероятность забеременеть после введения спирали в течение первых 5 (!) дней после незащищенного секса — 0,09%. Иными словами — считай, ты спасена. Минусов как минимум два. Первый — высокая стоимость, второй — ответственность за последствия: поскольку спираль — долгосрочный метод контрацепции, от неё нельзя избавиться раньше времени — так что если ты, скажем, установишь спираль на 5 лет и вдруг захочешь завести ребёнка, то ничего не сможешь с этим поделать.

Экстренная контрацепция от нежелательной беременности после полового акта в домашних условиях

Какими бывают побочные эффекты

Побочные эффекты каждый пациент переносит по-разному, но хорошая новость в том, что можно вовсе ничего не почувствовать.

Самые распространенные симптомы после принятия таблеток — головная боль (до 20% случаев), болезненная менструация и тошнота (до 15%), усталость, повышенная чувствительность сосков и боль в животе (около 5%). Месячные могут наступить на несколько дней раньше или позже.

Можно ли таблетку morning after принять дважды в месяц, если вдруг вынудили обстоятельства? Мнения специалистов на этот счёт неоднозначны.

Алисса Дуек, американский  акушер-гинеколог, в интервью BuzzFeed не исключает такой возможности.

По её словам, нет исследований, однозначно подтверждающих негативные долгосрочные последствия использования экстренной контрацепции – естественно, при употреблении в разумных дозах.

При этом Наталия Лелюх, украинский врач акушер-гинеколог, предостерегает читателей bit.ua от опасности, которую может нести увлечение экстренными контрацептивами.

На вопрос, можно ли пользоваться таблетками «morning after» несколько раз в месяц, она категорично отвечает: «Ни в коем случае! Это небезопасно для репродуктивного здоровья и имеет высокую степень риска тромбозов», а также добавляет, что осложнением от безответственного приема аварийных контрацептивов может стать инсульт или инфаркт. Что однозначно стоит сделать, так это получить консультацию врача перед принятием решения на счёт второй таблетки за короткий период времени.

Экстренная контрацепция от нежелательной беременности после полового акта в домашних условиях

Что нужно знать еще

Хорошо бы избавиться от нескольких распространённых заблуждений:

Аварийная контрацепция не работает у пациентов с лишним весом? Новые исследования Европейского агентства лекарственных средств не находят связи между весом и действием контрацепции, хотя само по себе это убеждение ещё популярно.

Аварийный контрацептив спасёт от всех нежелательных последствий незащищенного секса? Ни таблетка, ни спираль не обезопасят от заражения ЗППП — так что нет, незащищённый секс с малознакомым партнёром – опасная штука.

Приём «аварийки» испортит гормональный фон и негативно скажется на организме? Возможно, этот распространенный страх связан с тем, что с настоящим оперативным абортом действительно связаны риски для здоровья — и эти опасения «перекочевали» в сферу аварийных контрацептивов. На самом деле, в случае с принятием таблетки что-то более страшное, чем побочные эффекты (см. выше), вряд ли произойдет.

Аварийная контрацепция — это аборт? Нет, ни один из описанных в этой статье способов — не аборт. Объясню это так: на планете достаточно много людей, считающих даже презервативы абортивным методом. Но с научным определением аборта такое мировоззрение никак не связано.

Экстренная контрацепция от нежелательной беременности после полового акта в домашних условиях

В сухом остатке

«У меня произошел незащищённый секс, но забеременеть очень не хочется. Что делать?»

  • Ничего не бояться. Осознать, что шансы предотвратить нежелательную беременность всё еще высоки, если принять меры на 1-5-й день после секса. Не стыдиться ситуации. С научной точки зрения, экстренная контрацепция — на 100% не аборт, а именно контрацепция.
  • Выбрать контрацептив, обратить внимание на противопоказания (даже перед покупкой препарата, продающегося без рецепта, полезно проконсультироваться с врачом).
  • Принять меры как можно скорее.
  • Не бояться лёгкой побочки и задержки месячных до 7 дней. На 7-й день задержки записаться к врачу, купить тест на беременность.

Раз уж мы во всём разобрались, дарю последний практический совет: если тебе предстоит путешествие или командировка, рассмотри вариант покупки таблетки левоноргестрела и возьми её с собой — кому нужны проблемы с поиском ночных аптек на незнакомом языке в незнакомом месте, если можно перестраховаться. Только срок годности выбери подольше. И пусть покупка «на всякий пожарный» будет твоим единственным столкновением с экстренной контрацепцией. Будь здорова!

Экстренная контрацепция от нежелательной беременности после полового акта в домашних условиях

#bit.ua

Читайте нас у Telegram

Народные средства контрацепции после акта

Экстренная контрацепция от нежелательной беременности после полового акта в домашних условияхНародные средства контрацепции после актаЭкстренная контрацепция от нежелательной беременности после полового акта в домашних условиях

Бесспорно, какие-то народные средства контрацепции работали, но большинство из них являлись настоящим мракобесием. Они могут воспрепятствовать движению яйцеклетки или блокировать овуляцию. Врачи применять народные средства категорически не рекомендуют по двум причинам. После полового акта при помощи спринцовки и слабого раствора марганца необходимо промыть влагалище. После полового акта нужно сходить в туалет, чтобы моча якобы убила сперматозоиды.

Для повышения надежности народных методов контрацепции можно использовать одновременно средства для мужчин и для женщин. Рассмотрим основные виды мужской контрацепции и особенности ее применения. Но все же народные средства в качестве контрацепции лучше, нежели половая близость без предохранения.

Народные средства контрацепции могут пригодиться и в таких случаях небезопасного полового акта Врачи-гинекологи рекомендуют использовать те способы народной контрацепции, эффективность которых находится в пределах 60-90%.

Все народные методы контрацепции основаны на половом воздержании во время овуляции, а вот рассчет этой самой овуляции происходит по разному.

На сегодняшний день медицинская практика предполагает такие виды контрацептивов для мужчин, как презервативы и хирургическая стерилизация.

Поэтому женщина сразу же после полового акта могла помыться, используя хозяйственное мыло или, еще лучше, замылив небольшой его кусочек Очень популярным в прежние века народным средством контрацепции, было принятие женщиной ежедневной горячей ванны.

В мире существуют различные методы экстренной контрацепции, но не все они эффективны и безопасны. После полового акта народная медицина предлагает делать спринцевания. Помочь в этом смогут народные средства и экстренная контрацепция.

Как не забеременеть после незащищенного акта, что предпринять? Итак, частота наступления беременности при использовании прерванного полового акта в течение 1 года составляет 20-30%. Противозачаточные средства после незащищенного акта имеют противопоказания к использованию.

Многие люди хотят создать Известные с давнего времени средства контрацепции условно можно разделить на четыре группы Спринцеваться марганцовкой. Даже если сперматозоиды смогли проникнуть во влагалище, есть несколько способов, позволяющих обезопасить себя от внепланового зачатия.

Народные средства предусматривают создание во влагалище кислой среды, в которой погибают сперматозоиды. Климкин прокомментировал акт вандализма на могиле Бандеры.

Читайте также:  Уход за седыми волосами: восстановление цвета и лечение

Экстренная контрацепция от нежелательной беременности после полового акта в домашних условиях

Полноценный половой акт, происходящий по обоюдному согласию партнеров, приносит удовольствие им обоим. В качестве противозачаточного средства может быть использован настой ягод рябины красной. После полового акта можно провести спринцевание водой с лимонным соком, уксусом или лимонной кислотой.

Вопрос контрацепции в современном мире является весьма актуальным. Используете ли вы методы экстренной контрацепции (способ предотвращения нежелательной беременности после незащищенного полового акта)? Причины появления повторяющегося незапланированного кровотечения после секса могут крыться в гормональных препаратах.

Подмываться как перед интимной близостью, так и после нее.

Содержание Предохранение народными средствами Видео: Как не забеременеть? Какими они бывают, как работают — в этой статье.

После произошедшего незащищенного полового акта женщине следует хорошо промыть влагалище и наружные половые органы под напором воды. А успехи науки последних 10-летий — внутриматочные и гормональные контрацептивы — самые надежные.

В наш век молодые люди хотят знать о действенных, эффективных средствах, которые гарантируют защищённый половой акт.

Испокон веков женщины знали, что для Свечи после незащищенного полового акта от инфекций используют как экстренную профилактику. Для предупреждения беременности издавна используют кориандр.

Методы контрацепции после полового акта по химическому составу и по принципу своего Средства контрацепции после секса, действующее вещество которого — левоноргестрел. Лимон и уксус — являются надежными средствами предохранения. 1.4.

1 Как правильно принимать средства экстренной контрацепции Растительные народные средства против зачатия. Несмотря на многообразие средств контрацепции, в жизни женщины может произойти ситуация, когда она Свечей от беременности после полового акта не существует.

Таблетка может быть не принята вовремя, презерватив способен порваться, при календарном методе случаются ошибки в подсчетах.

Весьма насущный вопрос, который беспокоит многих девушек и женщин, находящихся в фертильном возрасте. Следующий метод контрацепции, это барьерный метод контрацепции или механический. После осуществленного полового акта можно воспользоваться некоторыми рецептами, которыми известна народная контрацепция.

Несмотря на то, что прием средств экстренной контрацепции дает 98%-ную гарантию защиты от нежелательной беременности, гинекологи рекомендуют относиться к ним с осторожностью. Этот «народный» метод не выдерживает критики и поэтому отметается врачами.

если половой акт без использования контрацептивов наступает в течение 2 часов после Прерванный акт: можно ли забеременеть? При этом такие методы как народная контрацепция нужно проводить незадолго до занятия сексом.

Свечи относятся к форме лекарственной контрацепции и различаются по своему составу. Гормональные внутриматочные средства; Химическая контрацепция Посткоитальная контрацепция.

Это средство достаточно эффективно, но часто пользоваться им нельзя. Для предотвращения беременности применяют собственную мочу. Средства оральной контрацепции позволяют предотвратить опухоль яичников, некоторые онкологические заболевания.

Народные средства контрацепции могут пригодиться и в таких случаях небезопасного полового акта Еще одним широко используемым методом контрацепции является циклический.

Хотя медики считают такой способ совершенно бесполезным. Большинство современных женщин и мужчин разделяют убеждение, что рождение ребенка нужно планировать, выбирая для этого наиболее удобное время. Механизм действия спермицидов заключается в инактивации спермы и препятствии проникновения ее в матку.

Главная 24 Мужское здоровье 24 Контрацептивы для мужчин: виды, методы и их эффективность. Средства народной медицины успешно и активно лечат цистит после полового акта благодаря Придерживаться правил личной гигиены.

При пользовании тампоном после сношения его за нитку удаляют и спринцуют влагалище слабым ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД.

Какие же методы народной контрацепции сегодня считаются самыми «действенными»? Это средство служит блокатором гормона беременности (прогестерона) и кроме прерывания беременности его очень часто используют в роли экстренного контрацептива, в дозировке 10 миллиграмм.

Специалисты советуют прибегать к такому методу только женщинам после 35 лет.

  • А оттуда их уже не достать.
  • Народные противозачаточные средства
  • Прерывали ли вы беременность?

Тем не менее, использование нескольких методов контрацепции имеет смысл, только если вы используете принципиально ненадежные методы. Современные методы контрацепции в большинстве случаев действуют на все 100%.

Как правильно принимать средства экстренной контрацепции: Физиологические методы. Эти народные средства можно отнести к экстренным, посткоитальным методам, чтобы не забеременеть женщине.

В мире существует огромное количество различных средств контрацепции, однако не все могут позволить себе это, да и применение некоторых из них может сказаться на организме в целом.

Именно поэтому лучшим выходом становится использование именно народных методов контрацепции, чем их полное отсутствие. Контрацептивы для мужчин включают в себя не только всем известные презервативы, но и другие способы, позволяющие сделать половой акт защищенным и безопасным.

И вообще, прерванный половой акт — это не способ предохранения! Народные методы/способы предохранения от нежелательной беременности также пользуются широкой популярностью. Уже через 1-2 минуты после полового акта многие шустрики войдут в цервикальный канал.

Прием горячих ванн после полового акта не может предотвратить процесс зачатия.

Главным представителем барьерных контрацептивов является презерватив (кондом), который позволяет предотвратить нежелательную беременность, а также уберечься от различных инфекционных заболеваний.

read more

Как правильно предохраняться — Meduza

Перейти к материаламЭкстренная контрацепция от нежелательной беременности после полового акта в домашних условияхПартнерский материал

В России все не очень хорошо с медицинским и сексуальным просвещением, а вокруг контрацепции множество мифов. В такой ситуации сложно избежать нежелательных последствий секса: незапланированной беременности, абортов и заболеваний, передающихся половым путем. Вместе с компанией Bayer, запустившей сайт об осознанной контрацепции, разбираемся, как правильно предохраняться и какой метод выбрать.

Это так, но методов контрацепции много, у них разная степень надежности и побочные эффекты. К тому же выбор зависит от половой принадлежности и целей.

Планируете ли вы беременность? Какой образ жизни ведете вы и ваш партнер — необходима ли вам защита от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)? Так, только с помощью презервативов и воздержания можно снизить риск ЗППП, в том числе ВИЧ (пропускать вирусы могут лишь презервативы из овечьей кишки, которые, мы надеемся, вы и так не думали использовать). При этом презервативы — далеко не самый эффективный метод предохранения.

Понять, насколько эффективно предохраняет от зачатия тот или иной метод, помогает индекс Перля. Это данные о том, сколько женщин из 100 забеременеют в течение года, используя конкретный вид контрацепции. И тут презервативы уже относят к группе наименее эффективных, индекс Перля у них 18.

Причина в том, что многие не умеют правильно пользоваться презервативами (в идеальных условиях их индекс достигает 2). Эффективность популярных в народе методов прерванного полового акта и календарного еще более низкая — 22 и 24 беременности из 100 за год. К тому же они не защищают от ЗППП.

В идеале оба партнера должны ответственно относиться к здоровью друг друга, то есть заранее обсуждать, какой метод контрацепции они будут использовать.

Но часто мужчины не задумываются о последствиях и склонны делать выбор в пользу личного удобства (53% из 515 опрошенных мужчин важно, чтобы метод контрацепции не снижал ощущение от интимной близости).

Поэтому если вы занимаетесь сексом, то лучше подумайте о себе самостоятельно, подберите подходящий именно для вас метод контрацепции и не идите на уступки партнеру, если он или она считает, что предохраняться не обязательно. Забеременеть можно во время первого в жизни секса, и любой секс (в том числе оральный и анальный) может привести к ЗППП.

У мужчин вариантов не так много. О прерванном половом акте мы уже говорили, этот метод нельзя назвать эффективным. Остаются воздержание и барьерный метод, то есть презервативы.

Ученые надеются когда-нибудь изобрести оральные контрацептивы для мужчин, но пока их попытки не увенчались успехом. Дело в том, что производство спермы (сперматогенез) — это постоянный процесс, он длится с начала полового созревания и до самой смерти.

И нет естественного способа (вроде беременности у женщин, которую можно имитировать, принимая гормональные препараты), который позволяет его остановить.

Выбор довольно большой — подобрать подходящий именно вам метод контрацепции может только специалист. Но прежде, чем идти к врачу, советуем подготовиться. Узнать больше о разных методах контрацепции можно на сайте Bayer. Там есть тест, пройдя который можно узнать, какие из методов подойдут вам с большей вероятностью, чем другие.

Почти все самые надежные методы относятся к гормональной контрацепции. Есть средства в форме имплантатов и внутриматочных спиралей, у них индекс Перля меньше единицы. Есть инъекции, при их использовании беременеют 6 женщин из 100 (в идеальных условиях индекс меньше единицы).

У противозачаточных таблеток (оральной гормональной контрацепции), пластырей и вагинальных колец индекс Перля — 9, но при правильном использовании он, опять же, может быть меньше единицы. Беременность обычно наступает у тех, кто забыл вовремя принять таблетку или заменить пластырь или кольцо.

Все эти средства, кроме спирали, работают по схожему принципу: подавляют овуляцию, делают слизь в шейке матки более труднопроходимой для сперматозоидов и сохраняют эндометрий тонким (так оплодотворенной яйцеклетке сложнее закрепиться). Спираль овуляцию не подавляет, но делает все остальное.

Нет, по имеющимся данным, к существенному набору веса современные гормональные средства не приводят, а некоторые комбинированные оральные контрацептивы вообще назначают при слишком активном росте волос на лице.

Гормональные контрацептивы появились больше 50 лет назад — с тех пор дозировки сильно уменьшились и эти средства хорошо изучили. Например, известно, что применение этих препаратов не ведет к бесплодию. Риск развития рака молочной железы повышается незначительно.

При этом у женщин, принимающих оральные гормональные контрацептивы, реже развиваются рак яичника и эндометрия. К тому же некоторые препараты помогают избавиться от акне.

Наиболее эффективное негормональное средство контрацепции — внутриматочная спираль, выделяющая медь, которая мешает продвижению спермы. К негормональным средствам также относятся диафрагма и цервикальный колпачок.

Они мешают сперматозоидам проникнуть в матку и в маточные (фаллопиевы) трубы, но применять их лучше совместно со спермицидами — веществами, которые разрушают сперматозоиды. Индекс Перля у диафрагмы и колпачка 6–12 и 14/29 (для нерожавших/рожавших) соответственно.

Еще есть женский презерватив, он защищает от ЗППП и может предотвратить нежелательную беременность, но в России его пока сложно найти.

Нет. Вот что говорит об этом ВОЗ: «Препараты, используемые для экстренной контрацепции, не наносят вреда будущей фертильности».

Тем не менее не стоит использовать экстренную контрацепцию постоянно и полагаться только на нее. Есть вероятность, что слишком частое использование может привести к неэффективности.

Кроме того, нередко развиваются нежелательные реакции вроде тошноты и рвоты, а менструации становятся непредсказуемыми.

Чаще всего такие препараты встречаются в форме таблеток, а сам метод эффективен в первые часы после незащищенного секса (до 120 часов), его рекомендуют использовать для предотвращения беременности, если порвался презерватив, вы забыли принять противозачаточные таблетки или поменять кольцо — в общем, если другие средства контрацепции использовались неправильно.

Еще бывает экстренная гормональная контрацепция в виде медьсодержащей спирали — она эффективнее таблеток, но применение спирали сложнее и дороже и потому оправданно, только если вы дальше планируете использовать ее в качестве основного средства контрацепции. Спираль работает лучше, чем таблетки, у женщин с лишним весом.

В любом случае, если вы оказались в такой ситуации, лучше проконсультироваться с врачом.

Нет, о контрацепции все равно нужно подумать, тогда будет время правильно подготовиться к беременности. Без консультации врача здесь не обойтись. Скорее всего, женщине надо будет привиться против краснухи (и потом минимум месяц не беременеть), провериться на инфекции и пройти лечение, если выяснится, что оно нужно.

Читайте также:  Рецепт желатиновой маски для волос с эффетом ламинирования в домашних условиях

Кроме того, за месяц до зачатия нужно будет принимать фолиевую кислоту. Дефицит этого витамина может быть связан с врожденными дефектами нервной системы и позвоночника. Чтобы не принимать фолиевую кислоту отдельно, существуют оральные гормональные контрацептивы, в состав которых она включена ровно для таких случаев.

Да, операция. У женщин — это стерилизация, цель которой состоит в том, чтобы нарушить проходимость маточных труб. У мужчин — вазэктомия, манипуляция, при которой перерезают семявыносящие протоки.

Существуют операции и по восстановлению проходимости маточных труб и семявыносящих протоков, но нужно быть готовым и к тому, что добиться желаемого результата таким образом не всегда возможно.

Тогда единственным выходом будет экстракорпоральное оплодотворение, поэтому мужчинам перед вазэктомией имеет смысл заморозить сперму.

Экстренная контрацепция от нежелательной беременности после полового акта в домашних условияхПартнерский материал

Экстренная контрацепция должна быть надежной

Трудно себе представить, что в нынешний век информационных технологий, сделавший знания доступными всем и каждому, — достаточно пошевелить — нет, даже не рукой, а всего лишь пальцем и вот уже у вас перед глазами безбрежный океан информации, — наша осведомленность о некоторых жизненно важных вещах остается крайне низкой.

Это утверждение, среди прочего, относится и к уровню сексуальной образованности населения, что, в свою очередь, дает плодородную почву для различных спекуляций, мифов и просто заблуждений.

В связи с этим на первый план выходит просветительская работа, направленная на повышение осведомленности в вопросах, связанных с репродуктивным здоровьем, одним из важных путей поддержания которого является рациональное применение современных методов контрацепции с целью предупреждения развития нежелательной беременности и аборта.

Экстренная контрацепция от нежелательной беременности после полового акта в домашних условиях

Благодаря развитию современной медицины и активной работе ученых за последние годы выбор средств контрацепции пополнился широким спектром надежных методов, позволяющих свести риск нежелательной беременности к минимуму. Так, сегодня нам доступны такие современные средства, призванные предупредить развитие нежелательной беременности, как комбинированные оральные контрацептивы (КОК), внутриматочные спирали, трансдермальные средства, спермициды, различные барьерные методы контрацепции.

Тем не менее, несмотря на ощутимый прогресс в этой сфере, количество случаев нежелательной беременности и связанных с ними абортов по-прежнему остается на высоком уровне.

В этом контексте следует подчеркнуть, что аборт — это не метод контрацепции! Его использование сопряжено с возникновением ряда серьезных осложнений, как немедленных — воспалительные заболевания матки и придатков, кровотечение, травматические осложнения, так и отдаленных — бесплодие, внематочная беременность, нарушение менструального цикла и пр. Аборт может стать причиной повышения частоты невынашивания, осложненного течения беременности, родов, послеродового периода, а также перинатальной заболеваемости и смертности (Твердикова М.А., Гависова А.А., 2012). Ежегодно, по статистике, аборт делают 200 тыс. украинок (Новикова Ю.О., 2013). Таким образом, на одного новорожденного в Украине приходится минимум один аборт. Объяснением такого печального положения вещей может быть недостаточное внимание, которое многие уделяют вопросам контрацепции. Так, в Украине только 66,7% сексуально активного населения (15–49 лет) использует какой-бы то ни было метод контрацепции (World Contraceptive Use, 2012). При этом 19,1% из них отдают предпочтение менее надежным — традиционным методам контрацепции, таким как календарный метод или метод прерванного полового акта, вероятность забеременеть при использовании которых варьирует в пределах 14–50 случаев на 100 женщин в течение года (Уварова Е.В., 2002). Для сравнения этот же показатель для комбинированных оральных контрацептивов, которые считаются одними из наиболее надежных средств для предохранения от наступления нежелательной беременности, составляет 0,03–0,9. Однако этому методу предупреждения нежелательной беременности в нашей стране отдают предпочтение менее 5% женщин. К тому же даже он может давать сбои, например, если вы забыли принять очередную таблетку. Использование барьерных методов контрацепции (презервативы, диафрагмы) более чем в 20% случаев может заканчиваться беременностью (Ульрих Е.А. и соавт., 2009). Вероятность «контрацептивной неудачи» при использовании презерватива составляет около 12,5% (Твердикова М.А., Гависова А.А., 2012). Все это делает особенно актуальным вопрос экстренной (посткоитальная, аварийная) контрацепции, которая предназначена для использования после незащищенного полового акта или неудачного/неправильного применения контрацептивов.

Что вы знаете об экстренной контрацепции?

Согласно ВОЗ экстренная контрацепция относится к методам предупреждения нежелательной беременности, которые можно использовать в течение первых нескольких дней после полового акта.

ВОЗ выделяет два метода экстренной контрацепции: таблетки для экстренной контрацепции и медьсодержащие внутриматочные устройства. Экстренная контрацепция не может быть рекомендована для постоянного использования.

В то же время в определенных ситуациях экстренная контрацепция может быть единственной возможностью предотвращения нежелательной беременности и предупреждает проведение аборта.

Однако, несмотря на то что экстренная контрацепция в большинстве случаев может предупреждать наступление беременности при использовании ее после полового акта (ВОЗ, 2012), осведомленность о возможности применения средств экстренной контрацепции для предупреждения развития беременности уже после полового акта остается достаточно низкой (Khan S. et al., 2007).

Даже женщины, которым известно о возможности применения такого метода экстренной контрацепции, не спешат прибегать к нему в «аварийных» ситуациях, когда в надежности используемого метода плановой контрацепции возникли сомнения или он не применялся вовсе. Это делает уровень применения методов экстренной контрацепции довольно низким.

Например, в Великобритании и Северной Ирландии в 2011 г. при общем уровне осведомленности о данном методе контрацепции — 91% женщин, всего лишь 7% применяли его (Lader D., 2009).

Одной из причин низкого уровня правильного применения таблеток экстренной контрацепции, по мнению специалистов ВОЗ, является плохое понимание основ репродуктивного здоровья, механизмов действия различных методов контрацепции и риска беременности при их использовании, широко распространенное как в развитых, так и в развивающихся странах.

Известно, что там, где не хватает информации мир полнится слухами и домыслами.

В немалой степени это касается и экстренной контрацепции, что, безусловно, является одной из причин игнорирования данной возможности избежать нежелательной беременности и, как следствие, — аборта.

Потому предоставление объективной и исчерпывающей информации, касающейся особенностей применения методов экстренной контрацепции, является важным вопросом, определяющим женское репродуктивное здоровье.

Вспомнить об экстренной контрацепции необходимо в случаях, когда:

  • не применялись методы плановой контрацепции вообще;
  • средство контрацепции не подействовало или применялось неправильно;
  • имели место разрыв, соскальзывание или неправильное применение презерватива;
  • пропущены подряд два и более приема КОК;
  • прерванный половой акт был неудачным;
  • произошло выскальзывание, разрыв, преждевременное удаление колпачка, диафрагмы или вагинального кольца;
  • отмечено неполное растворение спермицидной таблетки или пленки до начала полового акта.

Препараты для экстренной контрацепции — что выбрать?

Сегодня на полках аптек присутствует определенный выбор препаратов предназначенных для экстренной контрацепции. Одним из современных препаратов экстренной контрацепции является ГИНЕПРИСТОН, в состав которого входит блокатор рецепторов прогестерона — мифепристон.

Мифепристон временно обратимо блокирует рецепторы прогестерона, благодаря чему не происходит присоединения молекул прогестерона к рецепторам, а значит, блокируется его влияние на процесс созревания яйцеклетки, овуляцию, рост эндометрия (создание благоприятных условий для имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки) и зачатие.

Благодаря этим особенностям механизма действия мифепристон — действующее вещество ГИНЕПРИСТОНА — в минимальной дозе 10 мг в 1 таблетке способен предупредить беременность в любую фазу менструального цикла: в 1-ю фазу он вызывает задержку созревания яйцеклетки и овуляции, во 2-ю – препятствует имплантации яйцеклетки.

При этом эффективность мифепристона достигает 98,5–98,7% (von Hertzen H. et al.,  2002; Hamoda H. et al., 2004).

Важно отметить, что не все средства экстренной контрацепции одинаково эффективны, в частности, по данным обзора, проведенного Международной федерацией гинекологии и акушерства (International Federation of Gynecology and Obstetrics — FIGO) в 2011 г.

, препараты на основе левоноргестрела не могут предупреждать имплантацию уже оплодотворенной яйцеклетки, и их основным механизмом действия является подавление или отсрочивание овуляции, что объясняет, почему их эффективность существенно снижается в зависимости от времени приема (при приеме через 48–72 ч после незащищенного полового акта эффективность составляет 58%)1,2.

В сложной ситуации, когда эффективность планового метода контрацепции оказалась под сомнением или он и вовсе не был применен, женщина оказывается перед выбором — воспользоваться или нет методом экстренной контрацепции. Очевидно, что при принятии такого важного решения необходимо учитывать множество факторов, ключевые среди которых — эффективность и профиль безопасности используемого средства экстренной контрацепции.

Благодаря своим фармакотерапевтическим характеристикам мифепристон — действующее вещество ГИНЕПРИСТОНА, привлек пристальное внимание мировой общественности, свидетельством чего стало многоцентровое рандомизированное клиническое исследование, проведенное под эгидой ВОЗ в 15 медицинских центрах 10 стран, в котором приняли участие более 4 тыс. женщин (von Hertzen H. et al., 2002). Согласно результатам данного исследования вероятность забеременеть у женщин, принимавших мифепристон, составила 1,5%, а в группах, использовавших традиционные схемы экстренной контрацепции, — 1,5 и 1,8% (в зависимости от схемы) (von Hertzen H. et al., 2002).

В другом исследовании было показано, что вероятность забеременеть у женщин, применявших мифепристон, составляет 1,3%, в то время как для группы пациентов, получавших традиционные средства экстренной контрацепции (левоноргестрел), — 2% (Hamoda H. et al., 2004).

Таким образом, эффективность мифепристона, входящего в состав ГИНЕПРИСТОНА, составляет 98,5–98,7% и превосходит либо сопоставима с некоторыми традиционными препаратами для экстренной контрацепции, в частности левоноргестрелом (von Hertzen H. et al.,  2002; Hamoda H. et al., 2004).

Когда речь заходит о методах экстренной контрацепции, многие женщины опасаются, что их применение может привести к нарушениям менструального цикла, что, кроме всего прочего, может стать поводом для беспокойства.

Поэтому важно подчеркнуть, что после применения мифепристона с целью экстренной контрацепции задержку начала следующей менструации на 7 и более дней отмечали всего у 6,5%.

При этом в целом при применении данного препарата побочные эффекты выявляют достаточно редко, среди них тошнота и рвота (9%) и прочие побочные эффекты (2–3%) (Xiao B. et al., 2003).

Важно также отметить, что применение мифепристона не повышает риск развития внематочной беременности (Gemzell-Danielsson K. et al., 2013).

Почему ГИНЕПРИСТОН?

  • Мифепристон, действующее вещество ГИНЕПРИСТОНА, эффективен в 98,7% случаев и может применяться независимо от дня менструального цикла в течение 72 ч после незащищенного полового акта;
  • обладает благоприятным профилем безопасности и хорошей переносимостью;
  • при однократном применении в большинстве случаев не вызывает устойчивых нарушений менструального цикла, задержка в основном не превышает 7 дней.

Таким образом, информированность о современных методах экстренной контрацепции и их рацио­нальное применение дают женщине возможность избежать незапланированной беременности и, следовательно, аборта со всеми связанными с ним осложнениями. Теперь женщина может выбирать — сожалеть о незапланированной беременности или быть хозяйкой своей судьбы и прибегнуть к экстренным действиям.
С целью предупреждения нежелательной беременности достаточно принять всего 1 таблетку ГИНЕПРИСТОНА
в течение 72 ч после незащищенного полового акта или в случае, если какой-либо из методов плановой контрацепции дал сбой.

Читайте также:  Трусы для месячных - помогут не протечь

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция относится к методам контрацепции, которые можно использовать для предупреждения беременности после полового акта. Такие методы рекомендуется использовать в течение пяти дней после полового акта, однако их эффективность тем выше, чем раньше они применяются.

Таблетки для экстренной контрацепции предотвращают беременность путем предупреждения или задержки овуляции и не вызывают абортирования. Медьсодержащие ВМК предупреждают оплодотворение, вызывая химические изменения в сперме и яйцеклетке до их соприкосновения.

Экстренная контрацепция не может прервать возникшую беременность или нанести вред развивающемуся эмбриону.

Экстренная контрацепция может потребоваться любой женщине или девушке репродуктивного возраста во избежание нежелательной беременности.

Абсолютных медицинских противопоказаний для использования экстренной контрацепции не существует. Также не существует возрастных ограничений для ее применения.

При использовании медьсодержащего ВМК в экстренных целях учитываются те же критерии приемлемости, что и при его использовании в качестве постоянного средства.

Экстренная контрацепция может применяться в ряде случаев после полового акта. К ним относятся:

  • случаи, когда не использовались никакие контрацептивы;
  • случаи сексуального насилия, когда женщина не была защищена эффективным контрацептивным методом;
  • случаи, когда имеются основания предполагать, что использованные контрацептивы неэффективны из-за их неудачного или неправильного применения, в том числе по следующим причинам:
    • разрыв презерватива, соскальзывание или неправильное применение; 
    • пропуск приема комбинированных пероральных противозачаточных таблеток три или большее число раз подряд;
    • прием таблетки, содержащей только прогестоген (минипилюли), с опозданием более чем на три часа после обычного времени приема, либо спустя более 27 часов после предыдущего приема таблетки;
    • прием таблетки, содержащей дезогестрел (0,75 мг), с опозданием более чем на 12 часов после обычного времени приема, либо спустя более 36 часов после приема последней таблетки;
    • инъекция норэтистерона энантата (НЭТ-ЭН), содержащая только прогестоген с опозданием более чем на две недели; 
    • инъекция депо-медроксипрогестерона ацетата (ДМПА), содержащая только прогестоген, с опозданием более чем на четыре недели;
    • введение комбинированного инъекционного контрацептива (КИК) с опозданием более чем на семь дней;
    • смещение, поломка, разрыв или преждевременное удаление диафрагмы или шеечного колпачка;
    • неудавшаяся попытка прервать половой акт (например, эякуляция во влагалище или на внешние гениталии);
    • неполное растворение спермицидной таблетки или пленки перед половым актом;
    • при использовании методов на основе отслеживания фертильности: ошибки в расчете периода абстиненции, неудавшаяся абстиненция или неудачное применение барьерного метода в фертильные дни цикла;
    • экспульсия внутриматочного контрацептивного устройства (ВМК) или гормонального контрацептивного имплантата.

Женщине может быть заблаговременно предоставлен запас ТЭК, чтобы она имела их при себе на случай необходимости и могла принять как можно быстрее после незащищенного полового акта.

После применения ТЭК женщина или девушка может вернуться к постоянному методу контрацепции или начать им пользоваться. Если для экстренной контрацепции применяется медьсодержащий ВМК, то дополнительной контрацептивной защиты не требуется.

После приема ТЭК, содержащей левоноргестрел (ЛНГ), или комбинированных оральных контрацептивных таблеток (КОК) женщины или девушки могут возобновить практикуемый ими метод контрацепции или начать применение какого-либо метода, включая медьсодержащий ВМК.

После использования ТЭК с улипристала ацетатом (УПА) женщины или девушки могут продолжить или начать пользоваться любым прогестоген-содержащим средством (комбинированной гормональной контрацепцией либо контрацептивами, содержащими только прогестоген) на шестой день после приема УПА. Им может быть сразу введен ВМК с ЛНГ, если у них можно установить отсутствие беременности. Им может быть сразу введен медьсодержащий ВМК.

Существуют четыре метода экстренной контрацепции:

  • ТЭК, содержащие УПА;
  • ТЭК, содержащие ЛНГ;
  • комбинированные оральные контрацептивные таблетки;
  • медьсодержащие внутриматочные устройства.

Для экстренной контрацепции ВОЗ рекомендует использовать один из следующих препаратов:

  • ТЭК с УПА, принимается однократной дозой 30 мг;
  • ТЭК с ЛНГ, принимается однократной дозой 1,5 мг либо, в качестве альтернативного варианта, ЛНГ принимается двумя дозами по 0,75 мг каждая с интервалом 12 часов.
  • КОК, принимаются в два приема: одна доза 100 мкг этинилэстрадиола плюс 0,50 мг ЛНГ, затем спустя 12 часов вторая доза 100 мкг этинилэстрадиола плюс 0,50 мг ЛНГ (метод Юзпе).

Мета-анализ двух исследований показал, что среди женщин, применяющих ТЭК с УПА, доля забеременевших составила 1,2 процента. Исследованиями установлено, что в случае ТЭК с ЛНГ частота наступления беременности составляет от 1,2 до 2,1 процента (1) (2).

В идеале ТЭК с УПА, ТЭК с ЛНГ или КОК следует принимать как можно раньше после незащищенного полового акта, не позднее чем через 120 часов. ТЭК с УПА, в отличие от других ТЭК, более эффективны в интервале от 72 до 120 часов после незащищенного полового акта.

Побочные эффекты применения ТЭК аналогичны тем, которые вызываются пероральными контрацептивными таблетками и включают в себя тошноту и рвоту, незначительные вагинальные кровотечения нерегулярного характера и утомляемость. Побочные эффекты возникают нечасто, являются слабо выраженными и обычно проходят без какого-либо дополнительного лекарственного лечения.

Если в течение двух часов после приема дозы препарата возникает рвота, дозу следует повторить. ТЭК с ЛНГ или УПА являются более предпочтительными, чем КОК, поскольку в меньшей степени вызывают тошноту и рвоту. Не рекомендуется намеренно использовать противорвотные средства перед приемом ТЭК.

Препараты, используемые для экстренной контрацепции, не наносят вреда будущей фертильности. После приема ТЭК не происходит задержки с восстановлением фертильности.

Каких либо медицинских противопоказаний в отношении того, кто может пользоваться ТЭК, не существует.

Тем не менее, некоторые женщины по указанным выше причинам используют ТЭК периодически либо применяют их в качестве основного метода контрацепции. В таких случаях их необходимо дополнительно консультировать о том, какие другие варианты контрацепции более постоянного характера могут быть для них более подходящими и эффективными.

Частое и периодическое применение ТЭК может нанести вред женщинам с заболеваниями, отнесенными к категориям 2, 3 или 4 медицинских критериев приемлемости для использования комбинированных гормональных контрацептивов и контрацептивов, содержащих только прогестерон. Частое использование экстренной контрацепции может привести к усилению таких побочных эффектов, как нарушения менструального цикла, хотя ее периодическое применение не представляет никакой опасности для здоровья.

Установлено, что таблетки экстренной контрацепции менее эффективны для женщин, страдающих ожирением (с индексом массы тела свыше 30 кг/m2), хотя и не вызывают каких-либо опасений в плане безопасности. Женщинам, страдающим ожирением, не может быть отказано в доступе к экстренной контрацепции, когда они в ней нуждаются.

При консультировании по вопросам использования таблеток экстренной контрацепции необходимо рассказывать о вариантах применения постоянных контрацептивных методов, а на случай их предполагаемой неэффективности разъяснять правильный порядок экстренных действий.

ВОЗ рекомендует медьсодержащий ВМК в качестве экстренного контрацептива, подлежащего введению в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Этот метод особенно подходит для женщин, желающих начать пользоваться высокоэффективным и обратимым методом контрацепции долговременного действия.

Медьсодержащий ВМК в случае его введения в течение 120 часов после незащищенного полового акта является эффективным для предупреждения беременности более чем на 99 процентов.

Это самая действенная из имеющихся форм экстренной контрацепции.

После его введения женщина может продолжать использовать медьсодержащий ВМЧ в качестве постоянного метода контрацепции или по своему усмотрению перейти к другому контрацептивному методу.

Медьсодержащий ВМК является безопасной формой экстренной контрацепции. Согласно оценкам, воспалительные заболевания малого таза (ВЗОМТ) могут возникать менее чем у двух из 1000 пользователей (3). (см. Руководство по планированию семьи). Риски перфорации тканей или экспульсии спирали низки.

Для применения медьсодержащего ВМК в экстренных целях используются те же критерии, что и в случае его постоянного использования.

Женщины, страдающие заболеваниями, отнесенными к категории 3 или 4 медицинских критериев приемлемости для применения медьсодержащих ВМК (такими как невылеченные воспалительные заболевания органов малого таза инфекционного происхождения, пуэрперальный сепсис, необъяснимые вагинальные кровотечения, рак шейки матки или тяжелая тромбоцитопения), не должны пользоваться ими в экстренных целях. Кроме того, медьсодержащий ВМК нельзя вводить в целях экстренной контрацепции после сексуального насилия, поскольку женщине может угрожать значительный риск инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидия и гонорея. Медьсодержащий ВМК не следует применять для экстренной контрацепции тогда, когда женщина уже беременна.

Как отмечается в Медицинских критериях приемлемости для использования методов контрацепции введение ВМК может дополнительно увеличивать риск ВЗОМТ среди женщин, подвергающихся повышенной опасности инфекций, передающихся половым путем (ИППП), хотя ограниченность фактических данных на этот счет позволяет предполагать, что этот риск является низким. Нынешние алгоритмы выявления повышенного риска ИППП обладают недостаточной прогностической ценностью. Риск ИППП различается в зависимости от индивидуального поведения и местной распространенности этих инфекций. Таким образом, хотя многим женщинам, подвергающимся повышенному риску ИППП, в общем случае может вводиться ВМК, некоторым женщинам, у которых вероятность ИППП крайне высока, ВМК не должен устанавливаться до проведения соответствующих тестов и лечения.

Все женщины и девушки, подвергающиеся риску нежелательной беременности, имеют право на доступ к методам экстренной контрацепции, и эти методы должны в обычном порядке включаться во все национальные программы планирования семьи.

Кроме того, экстренная контрацепция должна включаться в услуги здравоохранения для групп населения, подверженных наибольшему риску незащищенного секса, включая предоставление услуг и ухода женщинам и девочкам, пережившим сексуальное насилие и живущим в условиях чрезвычайных гуманитарных ситуаций.

ВОЗ подтверждает свое обязательство в отношении тщательного рассмотрения появляющихся фактических данных в рамках своей Системы непрерывного выявления новых доказательных фактов (CIRE), а также регулярного внесения соответствующих изменений в свои рекомендации.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector