Экстирпация матки: показания, операция и жизнь после ампутации

Операция гистерэктомия – удаление матки с шейкой

Название операции гистерэктомия происходит от латинских hystera — матка, ectomia– удаление, иными словами – это хирургическая операция по удалению матки. На сегодняшний день гистерэктомия является наиболее частой гинекологической операцией, как в России, так и за рубежом, занимая второе место среди гинекологических операций после операций на придатках матки.

Показания к гистерэктомии

Показанием к гистерэктомии являются: опухолевые заболевания матки, такие как миома матки в случае больших размеров узлов или их быстрого роста, сдавления смежных органов, наличия маточных кровотечений, вызванных миомой. Также гистерэктомия выполняется:

  • в случаях опущения или выпадения матки,
  • при аденомиозе, приводящем к кровотечениям и анемизации больной,
  • при наличии злокачественных новообразований яичников и матки,
  • Злокачественных ноовообразований шейки матки,
  • воспалительных заболеваниях матки и придатков

Решение о методах лечения перечисленных выше заболеваний принимается врачом, с учётом возраста больной, реализации репродуктивных планов, сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний.

Если при хирургическом лечении женщин до 40 лет предпочтение отдаётся органосберегающим операциям, направленным на восстановление и сохранение репродуктивных функций, то у пациенток старшей возрастной группы с реализованной генеративной функцией чаще выполняется радикальная гистерэктомия.

Нередко встаёт вопрос о целесообразности сохранения или удаления шейки матки с позиции онкологической настороженности (риска возникновения онкологических заболеваний в других участках репродуктивной системы).

Различают три вида удаления матки: надвлагалищная ампутация матки или субтотальная гистерэктомия (сохраняется шейка матки),  экстирпация матки или тотальная гистерэктомия (удаление тела матки вместе с её шейкой) и радикальная гистерэктомия (с удалением  фаллопиевых труб и яичников). Все перечисленные варианты относятся к радикальным операциям, то есть к хирургическому вмешательству, которое ведёт к полному излечению больной.

Субтотальная гистерэктомия

Субтотальная гистерэктомия выполняется при таких заболеваниях, как миома матки у женщин до 50 лет, при опущении органов малого таза при выполнении сакроцервикопексии, при доброкачественных опухолях яичников.

Этот вид операции позволяет сохранить шейку матки, что благотворно сказывается на послеоперационном периоде, позволяя пациентке вести полноценную половую жизнь. Но при этом остается риск развития рака шейки матки.

В случае выполнения надвлагалищной ампутации матки риск возникновения злокачественных образований шейки матки колеблется от 0,5 до 1%.

В подавляющем большинстве случаев заболевания шейки матки после субтотальной гистерэктомии обнаруживают у больных, у которых на момент проведения оперативного лечения, уже выявлялись некоторые её изменения.

В настоящее время известно, что у пациенток, не имеющих патологических изменений в мазках на онкоцитологию, взятых перед проведением оперативного лечения, в дальнейшем риск развития рака шейки матки составляет менее 0,3%.   Поэтому важным этапом до оперативного лечения, является клинико-лабораторное обследование больных.

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки)

Тотальная гистерэктомия на сегодняшний день является самым распространенным вида такого рода операций.

Показаниям к ней чаще всего являются: миома матки у женщин старше 45 лет, при изменениях на шейке матки по данным кольпоскопии, обнаружении вируса паппиломы человека при исследовании ПЦР, при сочетании миомы матки с аденомиозом, при опущении органов малого таза при проведении вагинальной гистерэктомии с последующей пластикой стенок влагалиа.При самых начальных стадиях рака тела и шейки матки производится пангистерэктомия, то есть тотальная гистерэктомия с придатками с обеих сторон.

Радикальная гистерэктомия

В тех случаях, когда необходимо быстро  достичь менопаузы,  проводится радикальная гистерэктомия с удалением яичников и фаллопиевых труб (или сальпингоофорэктомия). Основной причиной столь радикального решения является повышенный  риск последующего развития рака яичников.

Окончательное решение принимается врачом после анализа всех факторов, таких как: возраст пациента, заболевание, подозрение на злокачетсвенность образования. Радикальная гистерэктомия производится в следующих случаях: миома матки у женщины в перименопаузе, то есть периоде, близком к менопаузе, когда оставление яичников нецелесообразно.

Также радикальная гистерэктомия производится при опухолях яичников у женщин позднего репродуктивного возраста, при самых начальных стадиях рака тела и шейки матки.

Гистерэктомия и виды операций

Удаление матки возможно выполнить тремя различными доступами: лапароскопическим, лапаротомическим и влагалищным (вагинальным). В зависимости от доступа, общего состояния здоровья пациентки подбирается оптимальный  вид анестезии.

Лапаротомическая гистерэктомия

В случае выполнения операции лапаротомическим доступом, хирург проводит нижне-срединный или поперечный разрез брюшной стенки 10-20 см. Матка фиксируется и выводится из брюшной полости через рану. Пересекается связочный аппарат, удерживающий матку, кровеносные сосуды матки и придатков, если планируется их удаление.

В случае выполнения субтотальной гистерэктомии (надвлагалищной ампутации матки), тело матки отсекается хирургом от шейки матки, с последующим формированием культи.

При проведении экстирпации матки, последняя отсекается от подлежащих образований, с формированием культи влагалища.

Недостатками лапаротомической гистерэктомии являются высокая травматичность операции, вследствие чего увеличивается период восстановления и  длительность пребывания в стационаре.

Гистерэктомия, выполненная лапаротомическим доступом, тяжелее переносится больными,  у  пациенток в послеоперационном периоде наблюдается большая интенсивность болей, что требует применения  анальгетиков в сравнении с женщинами, которым операция проводилась влагалищным или лапароскопическим доступом.

Влагалищная или вагинальная гистерэктомия

Вагинльная (Влагалищная) гистерэктомия проводится хирургом  через разрез в верхней трети влагалища. Поэтому после такой операции рубец на передней брюшной стенке отсутствует.

Удаление матки через влагалище имеет такие очевидные преимущества, как меньшая величина кровопотери, в сравнении с абдоминальной гистерэктомией, лучшее самочувствие пациентки после операции, короткий период реабилитации, быстрое возвращение пациентки к нормальной активности.

Однако для проведения данной операции необходимыми условиями являются  достаточная подвижность и умеренные размеры матки, достаточная ёмкость влагалища. Вследствие малой возможности обзора увеличивается риск повреждения смежных органов.

Лапароскопическая гистерэктомия

На сегодняшний день наиболее высокотехнологичным методом является лапароскопическая гистерэктомия.  В России первая лапароскопическая гистерэктомия была выполнена в 1991 г. H. Reich, хирургом, который является автором данной операции.

При удалении матки через лапароскопический доступ,  через пупок  или на 2 см выше него вводится 10 мм троакар для лапароскопа, также вводятся два троакара d=8 мм и один троакар d=5 мм для операционных инструментов в правой и левой подвздошных областях и над лоном.

Вначале операции при  помощи специальной камеры (лапароскопа) производится осмотр органов брюшной полости (желудок, печень, петли кишечника, брюшина, сальник), что позволяет выявить сопутствующие заболевания при их наличии.

Далее осматриваются органы малого таза и производятся необходимые манипуляции — лигирование (перевязка) и пересечение сосудов, кровоснабжающих матку, пересечение связочного аппарата матки. Через разрез в верхней стенке влагалища возможно извлечение органа целиком. Или после его предварительного кускования (в случае больших размеров матки).

Экстирпация матки: показания, операция и жизнь после ампутации  Экстирпация матки: показания, операция и жизнь после ампутации  Экстирпация матки: показания, операция и жизнь после ампутации

Помимо преимуществ, сходных с таковыми при влагалищной гистерэктомии (малая травматичность операции, низкая величина кровопотери, короткий период восстановления, косметический эффект и т.д.

Читайте также:  Жанин инструкция по применению, противозачаточные гормональные таблетки

), удаление матки лапароскопическим доступом имеет дополнительные преимущества, такие, как десятикратное увеличение при помощи оптических инструментов, что позволяет лучше визуализировать анатомию и, что наиболее важно, патологию органов малого таза и брюшной полости.

Экстирпация матки: показания, операция и жизнь после ампутации  Экстирпация матки: показания, операция и жизнь после ампутации Экстирпация матки: показания, операция и жизнь после ампутации  Экстирпация матки: показания, операция и жизнь после ампутации

Данный доступ позволяет обеспечить полный гемостаз, что делает величину кровопотери минимальной, снижает риск инфекционных осложнений.

Также при выполнении лапароскопической гистерэктомии есть возможность получения видеодокументации.

К недостаткам лапароскопической гистерэктомии  следует отнести высокую стоимость оборудования, приобретаемого стационаром, что приводит к   увеличению стоимости   операции.

Экстирпация матки: показания, операция и жизнь после ампутации  Экстирпация матки: показания, операция и жизнь после ампутации  Экстирпация матки: показания, операция и жизнь после ампутации

Робот-ассистированная гистерэктомия

Робот-ассистированная гистерэктомия производится при помощи системы робота Да Винчи.

Также как  и при лапароскопии в брюшную полость устанавливаются троакары, к которым крепятся специальные манипуляторы робота Da Vinci Si HD.

К ним крепятся и затем устанавливаются в брюшную полость инструменты, которыми хирург управляет при помощи консоли робота, находясь вдали от операционного стола. Этапы операции такие же, как при лапароскопии.

 С помощью робота Da Vinci могут выполняться такие операции, как:

  • субтотальная гистерэктомия,
  • тотальная гистерэктомия,
  • радикальная гистеркэтомия,
  • а также расширенная гистерэктомия, то есть гистерэктомия с удалением лимфатических узлов, производимая при раке тела и шейки матки.

После робот-ассистированной гистерэктомии уже в день операции пациентке разрешается пить, переворачиваться в постели, вставать. Преимуществами робот-ассистированных операций являются:

  • меньшая кровопотеря,
  • меньший период реабилитации, даже в сравнении с лапароскопическолй операцией,
  • меньший травматизм,
  • больший радикализм операции (особенно это касается операций при раке шейки и тела матки, благодаря 3D изображению оптической системы).

Подготовка к гистерэктомии матки

При подготовке к операции необходимо для начала посетить отборочную комиссию на отделении гинекологии для определения показаний и даты операции. Затем пройти обследование (список необходимых анализов есть на сайте).

Для госпитализации рекомендуется иметь с собой компрессионные чулки или бинты для профилактики тромбоэмболический осложнений, а также 5 шприцев лекарства клексан 0,4 для подкожного введения.

В назначенный день пациент поступает на отделение, проводится предоперационная подготовка, на следующий день выполняется оперативное вмешательство. Специальной подготовки перед операцией дома не требуется.

После гистерэктомии

В послеоперационном периоде при перенесённой лапаротомической гистерэктомии швы снимают на 8 день, выписка из стационара производится  на 6-8 день после операции. Обязательной рекомендацией после данного вида оперативного вмешательства является ограничение физической нагрузки в течение 3 месяцев.

После вагинальной гистерэктомии (влагалищной) и лапароскопической операции уже в первый день послеоперационного периода вечером разрешается пить жидкость, поворачиваться и садиться в постели, вставать. На следующий день разрешается вставать, ходить и принимать пищу.  Выписка осуществляется на 3-6 сутки послеоперационного периода.

В течение первых двух недель после операции пациенткам рекомендуют мыться под душем, после чего обрабатывать раны.

Необходимость  ограничения физической нагрузки у данной категории больных имеется в течение первых 2-3 недель послеоперационного периода, после чего возможно возвращение к нормальной активности.

Через месяц на отделении выполняется контрольный осмотр с результатами гистологии и последующими рекомендациями.

Последствия гистерэктомии

Были проанализированы отдалённые результаты гистерэктомий, которые показали, что общее самочувствие и качество жизни пациенток после удаления матки зависит не от объёма операции, а от общего состояния и  наличия сопутствующих заболеваний до оперативного лечения.

← Назад

Экстирпация матки

ГлавнаяГинекология и акушерствоХирургическая гинекологияЭкстирпация (ампутация) матки

Экстирпация матки: показания, операция и жизнь после ампутации Экстирпация матки: показания, операция и жизнь после ампутации

Экстирпация матки: показания, операция и жизнь после ампутацииНекоторые заболевания современная медицина пока не может лечить без хирургического вмешательства. Так, особо запущенные и сложные случаи в гинекологии, например, сильно разросшаяся миома или эндометриоз иногда приводят к необходимости удаления матки. Разумеется, Ваш лечащий врач сначала испробует все доступные методики лечения, а к такой операции прибегнет только в крайнем случае.

Статистика ВОЗ показывает, что после 45 лет около 20% женщин России рекомендована экстирпация (ампутация) матки.

Если Вам уже поставлен диагноз или просто возникли проблемы со здоровьем, не дожидайтесь развития осложнений. Запишитесь на прием к специалистам Международного медицинского центра ОН КЛИНИК.

Наши доктора, имеющие многолетнюю обширную практику в области гинекологии, помогут Вам справиться с заболеванием и вернуться к полноценной жизни без печальных последствий и в максимально короткие сроки.

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования) 2200
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный 2200
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук 2500
Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением 2700
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением 2900
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора 4100
Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники 3400
Прием врача акушера-гинеколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении 3400
Экстирпация матки лапаротомическим доступом от 70 000
Экстирпация матки влагалищным доступом от 80 000
Экстирпация матки лапароскопическим доступом от 100 000

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону. Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22. Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на прием Запишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Что такое экстирпация матки

Экстирпацией медики называют процедуру удаления шейки и тела матки. Еще такую операцию называют «гистерэктомией». Такое хирургическое вмешательство имеет несколько разновидностей:

  • удаление тела матки без придатков (субтотальная экстирпация);
  • удаление матки вместе с ее шейкой (тотальная экстирпация);
  • удаление тела матки и органов, расположенных рядом с ней: маточных труб, яичников и др.;
  • удаление верхней части влагалища и органов, расположенных поблизости: матки и ее шейки, маточных труб, яичников и др. органов малого таза (радикальная экстирпация).

Два последних вида операций проводится, если радиус поражения затронул соседние с маткой органы.

Показания к экстирпации матки

Операция по ампутации матки может быть назначена в разных случаях. Обычно такая процедура рекомендована при следующих видах заболеваний:

  • злокачественное новообразование тела матки, ее шейки или яичника;
  • особо крупная миома матки;
  • аденомиоз (гормонозависимое воспаление);
  • эндометриоз (разрастание внутренней слизистой оболочки матки);
  • фиброз матки (уплотнения из соединительных тканей, приводящие к рубцеванию);
  • смена пола;
  • иные болезни репродуктивной системы женщины, в случаях, когда серьезно нарушается менструальный цикл, возникают сильные повторяющиеся кровотечения, боли, воспаления и проч.
Читайте также:  Рак шейки матки - симптомы и признаки

Способы экстирпации

Тот или иной способ хирургического вмешательства обычно подбирается Вашим врачом индивидуально. Здесь все зависит от вида проблемы, радиуса поражения, возраста, телосложения и ряда др. факторов. Соответственно, по способу ампутации хирургическое вмешательство может быть:

  • влагалищным (через влагалище);
  • лапароскопическим (через проколы на животе);
  • лапаротомическим (через разрез на животе).

Последствия и возможные осложнения после гистерэктомии

Опыт специалистов ОН КЛИНИК показывает, что при грамотно подобранном способе ампутации хирургическое вмешательство снижает риск осложнений до минимума.

Важное значение имеет и квалификация доктора, который выполняет операцию.

В ОН КЛИНИК экстирпацию матки проводят доктора высших категорий. Они провели уже не один десяток таких операций, тем самым оказав своим пациенткам неоценимую помощь в решении их проблем со здовровьем.

Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

К последствиям экстирпации принято относить:

  • невозможность забеременеть;
  • раннее наступление климакса.

Но, несмотря на эти последствия, экстирпация матки — это единственный способ в каждой конкретной ситуации спасти здоровье, а иногда и жизнь женщины.

Чего ждать после экстирпации матки?

В первое время, когда организм только привыкает к новому состоянию, могут возникнуть следующие проблемы:

  • кровянистые выделения из половых путей;
  • некоторые трудности при мочеиспускании;
  • ноющие боли в области наложенного шва;
  • резкие перепады настроения, связанные с гормональным сбоем и проч.

Не пугайтесь, если заметите в себе подобные изменения. Они являются нормой. И спустя некоторое время после операции незаметно исчезнут.

Уже через 2 – 3 месяца Вы можете вернуться к прежней жизни без каких-либо ограничений. В полной мере вернуться к занятиям спортом, активной сексуальной жизни и пр.

Чтобы реабилитационный период прошел без проблем, необходимо соблюдать все рекомендации доктора. И, конечно, изначально выбрать надежную клинику, где работают профессионалы своего дела. Ищете такую клинику? Обращайтесь к нам, мы поможем Вам в любой ситуации.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Удаление матки и яичников

Cтоимость для иностранцев

Экстирпация матки: показания, операция и жизнь после ампутации

Полное удаление (экстирпация) – это матка и шейка. Показания к операции определяет врач-гинеколог. При некоторых гинекологических патологиях требуется удаление матки и ячников. Большой опыт в проведении операций такого плана имеется у врачей 2-го гинекологического отделения 5-й клинической больницы Минска.

Диагностика перед удалением матки

Надвлагалищная ампутация – удаление матки без шейки. Экстирпация матки является серьёзным оперативным вмешательством. И крайне важно, чтобы перед операцией были тщательно взвешены все «за» и «против», корректно был выбран метод оперативного вмешательства.

Удаление матки в Минске в 5-й клинической больнице начинается с комплексной диагностики:

  1. Лабораторных анализов (включая липодаграмму, мостазиограмму, развёрнутое биохимическое, изосерологическое и бактериологическое обследования).
  2. ЭКГ.
  3. УЗИ ОМТ.
  4. Консультации смежных специалистов.

Некоторым пациенткам перед проведением операции может дополнительно назначаться кольпоскопия. Её роль особенно важна, если нет объективной картины состояния эпителия шейки матки. При некоторых заболеваниях также может назначаться МРТ, КТ.

Тщательность при выборе методовдиагностики помогает наиболее точно выбрать способ оперативного вмешательство и сократить время на восстановление.

Восстановление после удаления матки, яичников

Операция по удалению матки, яичников многих женщин пугает не только утратой репродуктивной функции, но и другими последствиями:

  • прогрессированием сердечно-сосудистых заболеваний,
  • развитием остеопороза,
  • возникновением атрофического вагинита.

Врачи 5-й клиники сразу же после операции проводят профилактику осложнений непосредственно хирургического характера, но и планируют дальнейшую реабилитацию пациенток.

Каждая пациентка получает компетентную консультацию врача акушера-гинеколога высшей категории. Для каждой пациентки выбирается индивидуальная схема реабилитации с учетом её возраста, наличия хронических заболеваний.

Многие женщины бояться, что дефицит эстрогенов приведёт к ухудшению качества половой жизни, снижению влечения, развитию фригидности, наступления раннего климакса. После операции действительно снижается гормональный фон. Но врачи клиники назначат эффективную и безопасную для организма гормонотерапию. Поэтому проблема решается конструктивно и комплексно.

В клинике операции доступны не только для проживающих в Беларуси, но и для иностранных граждан.

Cтоимость для иностранцев

Экстирпация матки

Экстирпация матки: показания, операция и жизнь после ампутации

Экстирпация матки – это гинекологическая операция по удалению матки. Необходимо отметить, что гистерэктомия (экстирпация матки) – вынужденная процедура в том случае, если другие методы лечения не способны помочь.

Возможен вариант проведения операции по удалению матки лапаротомическим доступом и эндоскопически (лапароскопическая экстирпация матки).

Во время гистерэктомиии также возможно удаление придатков (яичников, маточных труб), если в этом есть необходимость.

В зависимости от степени вмешательства, выделяют следующие варианты операции по удалению матки:

  • Надвлагалищная ампутация маткиОперация, при которой сохраняется шейка матки, сама матка удаляется
  • Гистерэктомия (тотальная, общая)Удаление матки, при необходимости удаляются придатки
  • Радикальная операция по удалению маткиКроме экстирпации матки производится удаление клетчатки, окружающей матку, региональных лимфатических узлов, части влагалища

В каком случае необходимо выполнение операции по удалению матки (гистерэктомии)?

Показания для выбора того или иного метода операции по удалению матки определяет лечащий врач-гинеколог.

Тактика лечения зависит от большого количества факторов (рост, вес, возраст пациентки, наличие сопутствующей патологии, обширность зоны поражения и т.д.).

  • ЛапаротомическаяВыполнение экстирпации матки через разрез брюшной полости. Этот метод применяется в современной гинекологии все реже, для него существуют особые показания, когда невозможно провести малоинвазивную операцию (лапароскопическую экстирпацию матки)
  • Эндоксопическая (лапароскопическая экстирпация матки)Операция, для которой характерно обеспечение доступа в брюшную полость через несколько небольших проколов. В них вводится инструментарий и оптическая система для контроля хода операции по видеомонитору

Показания для операции по удалению матки (экстирпации матки):

  • Онкологические заболевания (рак шейки и тела матки)В зависимости от степени поражения может проводиться ампутация матки или экстирпация матки (возможно с придатками)
  • Эндометриоз (в том числе аденомиоз)При обширном распространении процесса и наличии осложнений
  • Миома матки (доброкачественная опухоль)
  • Выпадение или опущение органов значительной степени, которые могут быть вызваны различными причинами (врожденный дефект, послеродовые осложнения, травматичные операции и т.д.)

При возможности, вне зависимости от того, какая операция проводится – ампутация матки или экстирпация матки, лучшим вариантом является лапароскопическая экстирпация матки (ампутация).

  • Минимальный косметический дефектОперация проводится через несколько небольших разрезов (проколов), размером до 1 см
  • БезопасностьКоличество послеоперационных осложнений сведено к минимуму за счет малоинвазивности и небольшой травматизации
  • Короткий восстановительный периодВосстановительный период значительно короче, в отличие от проведения экстирпации матки традиционным лапаротомическим способом

Экстирпация матки в Нижнем Новгороде выполняется в сети клиник «Тонус» высококвалифицированными специалистами в области гинекологии. Операционные оснащены по последнему слову техники, согласно современным стандартам.

Читайте также:  Как сказать маме про месячные

Ведение пациенток осуществляется в собственном стационаре под присмотром заботливого и обученного персонала клиники.

Адекватно подобранное анестезиологическое пособие снижает риск возникновения нежелательных реакций до минимума.Тактика лечения подбирается индивидуально в каждом отдельном случае. Таким образом, достигается максимально эффективный результат.

Записаться на прием в Центр акушерства и гинекологии вы можете по телефону 8 (831) 411-11-22

Гистерэктомия

Гистерэктоми́я, или гистероэктоми́я (др.-греч. ὑστέρα — матка + ἐκτομή — эктомия, удаление), также ампутация либо экстирпация матки — гинекологическая операция, при которой удаляется матка женщины.

Цель операции

Гистерэктомия обычно выполняется при злокачественной опухоли матки, шейки матки или яичника. Гистерэктомия также может быть выполнена при других заболеваниях (миоме матки, эндометриозе и др.), если улучшения или выздоровления невозможно добиться другими лечебными методами.

Гистерэктомия, совместно с маскулинизирующей маммо- и фаллопластикой, применяется в процессе хирургической коррекции пола.

Виды операции

В зависимости от объёма удаляемых тканей выделяют следующие виды гистерэктомии:

  • субтотальная гистерэктомия, или ампутация матки — удаление матки с сохранением шейки матки;
  • тотальная гистерэктомия, или экстирпация матки — удаление матки с шейкой;
  • гистеросальпингоовариэктомия — удаление матки с придатками (маточными трубами и яичниками);
  • радикальная гистерэктомия — удаление матки с шейкой, придатками, верхней третью влагалища, окружающей тазовой клетчаткой и лимфоузлами.

По операционному доступу различают следующие виды гистерэктомии:

  • открытая гистерэктомия, то есть выполненная путём лапаротомии;
  • лапароскопическая гистерэктомия;
  • роботизированная гистерэктомия, т.е выполненная лапароскопически с помощью операционного робота;
  • влагалищная гистерэктомия, то есть проведённая через влагалище;
  • влагалищная гистерэктомия с лапароскопической ассистенцией.

Риск операции

Осложнения операции включают кровотечение, повреждение соседних органов, тромбоэмболию, инфекцию операционной раны, побочные эффекты лекарств, используемых для наркоза. Риск осложнений невысок и составляет менее 1 %.

Последствия операции

После гистерэктомии женщина навсегда теряет возможность забеременеть и выносить ребёнка. После удаления матки прекращаются менструации, но сохраняется возможность вести половую жизнь.

Удаление матки с придатками до наступления менопаузы может повлечь ряд осложнений: кроме эмоциональных расстройств (депрессия, тревожность), нередко развивается остеопороз и происходит потеря полового влечения.

В тех случаях, когда хирургическим путём сокращается длина влагалища, могут быть болезненные ощущения в процессе полового акта. После гистерэктомии у некоторых женщин возникает опущение влагалища.

См. также

  • Матка женщины

Ссылки

  • Гистерэктомия
  • Удаление матки
  • Роботизированная гистерэктомия
Это заготовка статьи по гинекологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.
Это заготовка статьи по хирургии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

Экстирпация матки

На сегодняшний день этот способ является наиболее прогрессивным и предпочтительным. Удаление матки этим современным методом требует высокой квалификации хирурга, им владеют только лучшие оперирующие гинекологи. Суть методики заключается в удалении матки через разрезы верхней трети влагалища, при этом никаких разрезов или проколов живота не производится.

Согласно приказу МОЗ №582, при отсутствии противопоказаний для пациентки предпочтительно удаление матки именно трансвагинальным способом. Специалисты утверждают, что влагалищная гистерэктомия допустима примерно в 85-90% случаев.

Удаление матки через влагалище изначально использовалось в клинической практике только в случае пролапса — опущения и выпадения органа.

Сегодня вагинальная гистерэктомия в большинстве случаев осуществляется при сохранении нормального анатомического расположения матки.

Вагинальный способ удаления матки считается наименее травматичным и щадящим. Во многих странах на его долю приходится около 65-70% случаев гистерэктомии, остальные 30% составляют лапароскопические и лапаротомные операции [3].

Вагинальная экстирпация показана в случаях:

  • фибромиомы;
  • гиперплазии эндометрия со склонностью к рецидивам;
  • опущения и выпадения матки и стенок влагалища.

Кроме того, подобная операция проводится при наличии у пациентки:

  • сахарного диабета и некоторых других эндокринных патологий;
  • гипертонии;
  • ожирения развитой степени.
  • Для проведения операции таким способом у пациентки должна быть небольшая и подвижная матка, достаточный размер влагалища.
  • Для оперирующего гинеколога сложность метода заключается в недостаточном обзоре, обусловливающем высокую вероятность травматизации соседних органов.
  • Иногда возникает необходимость применения лапароскопически- ассистированной влагалищной экстирпации матки — способа, который на сегодняшний день используется чаще всего.

Преимуществом гистерэктомии с лапароскопической ассистенцией является возможность осмотра и, при необходимости, удаления придатков (яичников и маточных труб).

При этом непосредственно матка удаляется через влагалище, а с помощью лапароскопического доступа проводится удаление придатков, окружающего слоя жировой клетчатки и лимфатических узлов.

В результате у пациентки остается несколько едва заметных маленьких шрамов на животе (после лапароскопического вмешательства), тогда как после вагинальной экстирпации тела и шейки матки на коже не остается рубцов.

Удаление матки (гистерэктомия)

Вмешательство, в зависимости от конкретного случая, может выполняться под общим наркозом или местной и региональной анестезией (рахианестезией).

Вмешательство может быть выполнено тремя способами :

1. Гистерэктомия лапароскопическим способом

Она позволяет осуществить точное и минимально инвазивное действие с простыми послеоперационными последствиями. Пациентка может ходить и нормально мочиться уже на следующий день.

Послеоперационные последствия являются, как правило, простыми и быстро проходящими. Выход из клиники осуществляется обычно на 2-ой день после операции.

Доктор Велемир обычно использует этот способ при выполнении субтотальной гистерэктомии или при раке матки.

2. Вагинальная гистерэктомия (или через естественный путь)

Вмешательство выполняется через влагалище. Послеоперационные последствия являются, как правило, простыми и быстро проходящими. Пациентка может ходить и нормально мочиться уже на следующий день.

Выход из клиники осуществляется обычно на 2-ой день после операции.

Доктор Велемир обычно использует вагинальный способ для пациенток, которые уже рожали естественным путем или у которых отмечается опущение матки.

3. Абдоминальная гистерэктомия (или посредством лапоротомии)

В этом случае, вмешательство обычно осуществляется через горизонтальный разрез живота (как при кесаревом сечении), но в некоторых случаях может выполняться и через вертикальный, между лобком и пупком. Сильнодействующие обезболивающие (производные морфия) часто являются необходимыми в первые 24 часа.

Установленный зонд для выведения мочи может быть оставлен в мочевом пузыре на 24-48 часа. Выход из клиники обычно возможен, начиная с 5-го дня после операции.

Доктор Велемир приберегает данный способ, прежде всего, для сильно увеличенных в объёме маток или гинекологических злокачественных опухолей в далеко зашедшей стадии.

Что происходит после гистерэктомии ?

Пациентке будет предписана приостановка ведения профессиональной жизнедеятельности на 2-4 недели. После выхода из клиники, вы сможете постепенно вернуться к повседневным делам. От сексуальных отношений и принятия ванн надлежит воздерживаться в течение порядка 4-х недель для нормального процесса внутреннего рубцевания.

  • В зависимости от характера проведенного вмешательства, послеоперационное посещение предусматривается через 2-4 недели после его проведения.
  • Если вы не находились в периоде менопаузы до проведения вмешательства :

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector