Что такое аденоз молочных желез

Обновлено: 30 марта 2020
40166Европейская клиникаЧто такое аденоз молочных желез Что такое аденоз молочных желез

Что такое аденоз молочных желез

В Европейской онкологической клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

До 25% всех случаев рака у женщин приходится на рак молочной железы (РМЖ). Часто его возникновению предшествуют доброкачественные изменения в молочной железе — мастопатия. У мастопатии есть много синонимов: фиброзно-кистозная болезнь, мастодиния, доброкачественная дисгормональная дисплазия, доброкачественная гиперплазия, аденоз и др.

Что такое аденоз молочных желез

Что такое мастопатия?

Мастопатия — доброкачественный процесс, при котором в ткани молочной железы нарушается правильное соотношение между клетками железистого эпителия и соединительной ткани. Незначительные изменения обнаруживаются также на уровне строения клеток.

По статистике, женщины с доброкачественной дисплазией молочных желез заболевают РМЖ в 3–4 раза чаще, чем здоровые. Если же процесс сопровождается размножением клеток эпителия с образованием узелков, то риск развития рака увеличивается в 30–40 раз.

До 60–90% женщин репродуктивного возраста имеют те или иные признаки мастопатии. Основная причина развития этого заболевания — гормональный дисбаланс. При доброкачественной дисплазии отмечается избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона. К такому дисбалансу приводят:

  • хронические гинекологические заболевания;
  • ожирение;
  • некоторые общесоматические болезни (сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертензия и др.);
  • отдельные методы контрацепции;
  • нарушения менструального цикла;
  • постоянный стресс и др.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Виды мастопатии

Различают диффузную и узловую мастопатию. Для диффузной формы характерно равномерное разрастание эпителия и соединительной ткани в молочной железе.

При узловой мастопатии обнаруживают один или несколько уплотненных узелков с четкой границей — это результат местного разрастания фиброзной ткани и расширения протоков.

По данным исследований, узловая мастопатия, будучи локальной формой заболевания, протекает легче, кроме того, она более благоприятна в плане прогноза.

При мастопатии на микроскопическом уровне обнаруживается увеличение количества и размеров клеток эпителия — это явление называют гиперплазией. Различают дольковую (разрастание долек молочной железы) и протоковую (разрастание эпителия протоков) гиперплазию. Если при гиперплазии изменяется также форма клеток, ее расценивают как атипичную и склонную чаще других перерождаться в рак.

Что такое аденоз молочных желез

Аденоз молочных желез — это форма мастопатии с преобладанием гиперплазии железистого эпителия долек. Если преобладает гиперплазия эпителия молочных протоков, то отмершие в большом количестве эпителиальные клетки забивают просвет протоков, вызывая их расширение. Это явление называют эктазией протоков молочных желез.

Гиперплазия, аденоз и эктазия молочных желез обладают типичными симптомами мастопатии и часто используются в качестве ее синонимов.

Симптомы мастопатии

В ряде случаев пациентки годами живут, даже не догадываясь о наличии у них мастопатии. Неприятные симптомы отмечаются лишь в 38–50% случаев, они зависят от формы заболевания и фазы менструального цикла.

Основные признаки диффузной мастопатии:

  • боли в молочных железах (масталгии),
  • отек и увеличение молочных желез (мастодиния),
  • выделения из сосков.

Боли появляются обычно за 7–10 дней до менструации, они могут быть ноющими, тупыми или распирающими, разными по интенсивности. Неприятные ощущения усиливаются при движении и пальпации (ощупывании).

В начале заболевания боли начинаются незадолго до и проходят сразу после менструации, но со временем они становятся продолжительнее и интенсивнее.

Отек и увеличение размеров молочных желез при мастопатии выражены сильнее, чем их физиологическое нагрубание перед менструацией. Иногда пациентки замечают прозрачные, молочные или зеленоватые выделения из соска. При узловой мастопатии все эти симптомы выражены незначительно или отсутствуют вовсе.

Обратиться с врачу онкологу — маммологу

Диагностика мастопатии

При мастопатии важно регулярно наблюдаться у маммолога и уметь самостоятельно обследовать грудь. Врачи рекомендуют проводить самообследование ежемесячно, на 5–12 день цикла.
Вас обязательно должны насторожить:

  • асимметрия и разная форма желез;
  • узлы и уплотнения;
  • втяжения соска;
  • пигментации;
  • выделения из соска;
  • втяжения кожи;
  • увеличение и уплотнение подмышечных лимфоузлов.

При обнаружении хотя бы одного из таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу, маммологу или онкологу. При мастопатии врач в любом случае назначает дополнительное обследование.

Маммография — рентгенологическое исследование молочных желез, которое используют в качестве метода скрининга (массовой диагностики). Маммографию проводят на 8–10 день цикла.

В идеале данное обследование должно назначаться всем женщинам с 35 до 50 лет 1 раз в 2 года, после 50 лет — ежегодно, по показаниям — чаще. Маммография не требует специальной подготовки и с высокой точностью позволяет обнаружить патологические признаки.

Благодаря повсеместному распространению маммографов смертность от РМЖ снизилась на 30%.

Что такое аденоз молочных желез

При мастопатии на маммограмме могут быть обнаружены контурированные тяжистые, округлые сливающиеся или множественные мелкоочаговые тени. Чаще всего изменения носят смешанный характер.

Ультразвуковое исследование (эхография) молочных желез рекомендуется в качестве скрининга женщинам до 35 лет, оно менее информативно, нежели маммография.

Точность результатов эхографии определяется размерами образования и разрешением аппаратуры, поэтому его относят к вспомогательным методам.

Пункционная дуктография применяется при подозрении на поражение протоков молочной железы — в проток вводят раствор метиленового синего и выполняют маммографию.

Перед лечением мастопатии независимо от сроков предыдущего исследования обязательно проводят маммографию или УЗИ молочных желез и, по показаниям, — пункционную дуктографию. Если их результаты позволяют заподозрить наличие злокачественного новообразования, врач может назначить более точные методы диагностики, проведение которых возможно лишь в специализированных центрах:

  • пункционную биопсию с цитологией,
  • тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ,
  • исследование гормонального фона (эстрогены, пролактин).

Они исключают или подтверждают онкологический диагноз со 100%-ной вероятностью.

Важно помнить, что даже если в груди обнаружены уплотнения, или на маммографии зафиксированы узелки — о раке думать еще рано. До 80% пункций новообразований молочной железы в итоге выявляют доброкачественную природу узелков. Тем не менее, при наличии любой формы мастопатии важно регулярно наблюдаться у специалиста и вовремя проходить назначаемые доктором исследования.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Классификация очаговых поражений молочной железы BI-RADS для УЗИ: система поддержки принятия решений S-Detect Breast™ — Tommaso Vincenzo Bartolotta

Перевод статьи: «Categorization of focal breast lesions according to the Ultrasound Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS US) lexicon: Role of a computer aided decision making support (S-Detect™)».

«S-Detect Breast™ представляет собой эффективный инструмент принятия решений c компьютерной поддержкой для классификации очаговых поражений молочной железы, поскольку его применение улучшает выявляемость рака молочной железы, а также специфичность, отрицательную и положительную прогностическую значимость, даже при сравнении с решениями специалистов».

Что такое аденоз молочных желез

S-Detect Breast — технология классификации образований молочной железы с использованием стандартного лексикона и шкалы системы BI-RADS*.

Технология разработана с использованием алгоритмов «глубокого обучения» на основании более 10 000 изображений и результатов биопсий молочной железы, полученных в референсных клиниках Samsung за 20 лет работы.

*BI-RADS — международная система анализа и протоколирования результатов лучевых исследований молочной железы.

Введение

Ультразвуковое исследование молочной железы — широко распространенный метод визуализации, который часто используется как дополнение к рентгеновской маммографии для классификации очаговых поражений молочных желез, что улучшает диагностику рака и позволяет снизить количество ложноотрицательных результатов при диагностике рака молочной железы. Тем не менее УЗИ молочной железы требует существенного опыта, поэтому эта процедура зависит от опыта оператора и характеризуется меньшей воспроизводимостью результатов, специфичностью и положительной прогностической значимостью, чем рентгеновская маммография.

Лексикон Системы интерпретации и протоколирования результатов лучевых исследований молочной железы (BI-RADS) был впервые разработан Американской коллегией радиологов (American College of Radiology, ACR) в 2003 г.

В нем представлены слова-идентификаторы (дескрипторы) для ультразвукового исследования очаговых поражений молочной железы, что позволило стандартизировать терминологию протоколов и последующее клиническое ведение пациентов.

Системы компьютеризованной диагностики (CAD), подобные системе S-Detect Breast™ компании Samsung Medison, разрабатываются в качестве вспомогательного средства для классификации очаговых поражений молочной железы и позволяют эффективно записывать, обрабатывать и анализировать ультразвуковые изображения.

Целью настоящего исследования была оценка роли компьютеризованной системы поддержки принятия решений (S-Detect Breast™) в классификации очаговых поражений молочной железы на основе лексикона BI-RADS.

Методы

CAD-система была использована для анализа ультразвуковых изображений в 160 последовательных случаях исследования очаговых поражений молочной железы в период с декабря 2014 г. по июнь 2015 г.

Показаниями к УЗИ молочной железы служили пальпируемые объемные образования, выявленные при физикальном исследовании, уплотнения молочной железы или поражения, выявленные при дополнительной маммографии.

Кроме того, были обследованы пациентки с мастодинией и молодые пациентки с доброкачественными узловыми образованиями или кистами молочной железы в семейном анамнезе (а также пациентки с такими же диагнозами, наблюдаемые после обнаружения поражения).

Два радиолога путем консенсуса классифицировали 160 очаговых поражений молочной железы (диапазон размеров: 2,6-47,2 мм; среднее значение: 11,5 мм ± 6,5 С.О.) у 123 пациентов (121 женщина и 2 мужчин; возраст: 13-98 лет, в среднем 50,1 года ±14,4 С.О.

) в четырех категориях: 1) BI-RADS 2 — доброкачественные; 2) BI-RADS 3 — вероятно, доброкачественные; 3) BI-RADS 4 — подозрительные; 4) BI-RADS 5 — высокоподозрительные на злокачественность. Классификация была основана на дескрипторах лексикона BI-RADS (форма, ориентация, контур объемного образования, граница, эхогенность и дистальные акустические артефакты).

Очаговые поражения молочной железы были обнаружены при помощи ультразвуковой системы высокого разрешения RS80A компании Samsung Medison.

Третий независимый специалист также оценивал те же самые 160 очаговых поражений молочной железы в автономном режиме при помощи системы S-Detect Breast™ — встроенного специализированного программного обеспечения (ПО) для УЗ-BI-RADSклассификации, способного к полуавтоматическому выявлению поражений и проведению управляемой классификации на основе вышеупомянутых дескрипторов.

Возраст пациента, сведения о наличии рака молочной железы в семейном анамнезе, а также результаты предшествующих ультразвуковых исследований были доступны исследователю в целях воспроизведения более реалистичной клинической ситуации.

Результаты рентгеновской маммографии применительно к очаговым поражениям молочной железы для данной ультразвуковой BI-RADS-классификации не учитывались.

Ультразвуковая пункционная биопсия и тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAC) применялись в качестве метода морфологической верификации для всех очаговых поражений молочной железы, имеющих категорию BI-RADS 4 или 5. Результаты контрольного УЗИ в течение 6 мес были доступны для всех 45 поражений, классифицированных как BI-RADS 3, как до, так и после оценки при помощи S-Detect Breast™.

Чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностическая значимость были рассчитаны при определении очаговых поражений, классифицированных в категории BI-RADS 4 и 5 (злокачественные), и поражений, определенных в категории BI-RADS 2 и 3 (доброкачественные).

Результаты

В табл. 1 представлены расхождения в классификации 160 очаговых поражений молочной железы при консенсусной оценке двумя радиологами и при оценке их третьим специалистом при помощи программного инструмента S-Detect Breast™.

Радиолог, проводивший оценку при помощи S-Detect Breast™, поменял изначально определенную категорию по BI-RADS для 17 (10,6%) из 160 очаговых поражений молочной железы: 9 из них были переведены из категории BI-RADS 3 в категорию BI-RADS 4 (рис. 1), 6 — из категории BI-RADS 4 в категорию BI-RADS 3 (рис.

2), 2 — из категории BI-RADS 5 в категорию BI-RADS 4. Никаких расхождений по поражениям, отнесенным к категории BI-RADS 2, выявлено не было.

Таблица 1. Классификация 160 очаговых поражений молочной железы до и после оценки при помощи S-Detect Breast™.

Категория по BI-RADS Оценка радиологов (количество поражений) Оценка при помощи S-Detect Breast™ (количество поражений)
BI-RADS 2 70 70
BI-RADS 3 54 51
BI-RADS 4 21 26
BI-RADS 5 15 13
Всего 160 160

Совпадение между оценкой радиолога при помощи S-Detect Breast™ и консенсусной оценкой двух специалистов без помощи S-Detect Breast™ составило 89,4%.

Что такое аденоз молочных желез

Рис. 1. УЗИ молочных желез, проведенное у 57-летней женщины в B-режиме, выявило слегка гипоэхогенное объемное образование овальной формы с выраженной гиперэхогенностью в центральной зоне, с параллельной ориентацией и дистальным звукоусилением.

Что такое аденоз молочных желез

Двое специалистов в результате консенсусной оценки определили границы как ровные; радиолог, пользовавшийся ПО S-Detect Breast™, — как микродольчатые. Таким образом, поражение было переведено из категории BI-RADS 3 в категорию BI-RADS 4A. Данные ультразвуковой пункционной биопсии подтвердили диагноз инвазивной протоковой карциномы.

Читайте также:  Лечение токсического гепатита таблетками и диеты

Что такое аденоз молочных желез

Рис. 2. Пациентка: 43-летняя женщина с плотными молочными железами после проведения УЗИ молочной железы. На ультразвуковом изображении представлено изоэхогенное объемное уплотнение с эксцентрической зоной тени, овальной формы, с параллельной ориентацией и ровными контурами.

Что такое аденоз молочных желез

Радиолог, использовавший S-Detect Breast™, изменил классификацию этого поражения с BI-RADS 4 на BI-RADS 3. Данные пункционной биопсии свидетельствуют об обычной протоковой гиперплазии (фиброкистозные изменения).

Гистологический диагноз (табл. 2) был получен для 45 поражений, отнесенных к категории BI-RADS 4 или BI-RADS 5 без или с помощью S-Detect Breast™:

Таблица 2. Результаты гистологического исследования выявленных образований.

Диагноз Гистологическое исследование Количество Оценка радиологов S-Detect Breast™ Оценка радиолога при помощи S-Detect Breast™
Доброкачественные поражения (n=7) Фиброаденома 2 BI-RADS 3BI-RADS 4A РМРВ 1 BI-RADS 4A1 BI-RADS 3
Осложненная киста 1 BI-RADS 4A PB 1 BI-RADS 3
Гранулема 1 BI-RADS 4B BI-RADS 4C
Обычная протоковая гиперплазия 2 BI-RADS 3BI-RADS 4A РМРВ BI-RADS 4BI-RADS 3
Абсцесс 1 BI-RADS 4A BI-RADS 4B
Злокачественные поражения (n=36) Инвазивная протоковая карцинома 27 4 BI-RADS 323 BI-RADS 4 или 5 Все PM3 PB и 20 PM Все BI-RADS 4 или 5Все BI-RADS 4 или 5
Инвазивная дольковая карцинома 6 2 BI-RADS 34 BI-RADS 4 или 5 Все PM Все BI-RADS 4 или 5
Слизистый рак 1 BI-RADS 4A PB BI-RADS 3
Хондросаркома 1 BI-RADS 4B РМ BI-RADS 4B
Листовидная цистосаркома 1 BI-RADS 4A PB BI-RADS 3
Поражения с высоким риском злокачественности (n=2) Атипичная протоковая дисплазия 1 BI-RADS 3 РМ BI-RADS 4B
Склерозирующий аденоз 1 BI-RADS 4A РB BI-RADS 3

Примечание. PB — возможно, доброкачественные; PM — возможно, злокачественные.

  • 7 доброкачественных поражений: фиброаденома (2), обычная протоковая гиперплазия (2), гранулема (1), осложненная киста (1) и абсцесс (1);
  • 2 поражения группы высокого риска: атипичная протоковая гиперплазия (1), склерозирующий аденоз (1);
  • 36 злокачественных поражений: инвазивная протоковая карцинома (27), инвазивная дольковая карцинома (6), слизистый рак (1), листовидная цистосаркома (1), хондросаркома (1).

Два радиолога классифицировали 160 поражений следующим образом: BI-RADS 2 (n=70), BI-RADS 3 (n=54), BI-RADS 4 (n=21), BI-RADS 5 (n=15), с чувствительностью, специфичностью, положительной и отрицательной прогностической значимостью 81,6, 95,9, 86,1 и 94,3% соответственно.

Радиолог, пользовавшийся S-Detect Breast™, классифицировал 160 поражений следующим образом: BI-RADS 2 (n=70), BI-RADS 3 (n=51), BI-RADS 4 (n=26), BI-RADS 5 (n=13), с чувствительностью, специфичностью, положительной и отрицательной прогностической значимостью 92,1, 96,7, 89,7 и 97,5% соответственно.

В случае злокачественных новообразований повторная классификация при помощи S-Detect Breast™ оказалась правильной в 12 (70,6%) из 17 случаев: 6 из 9 злокачественных поражений и 1 из 9 новообразований с высоким риском были корректно переведены из категории BI-RADS 3 в категорию BI-RADS 4; 3 из 6 доброкачественных новообразований были переведены из категории BI-RADS 4 в категорию BI-RADS 3. Кроме того, 2 поражения были переведены из категории BI-RADS 5 в категорию BI-RADS 4, но способ лечения для этих случаев не подвергся никаким изменениям.

С другой стороны, 2 из 9 доброкачественных новообразований были ошибочно переведены в категорию BI-RADS 4, а 2 из 6 злокачественных новообразований и 1 из 6 образований с высоким риском были ошибочно переведены в категорию BI-RADS 3.

Обсуждение

В настоящем исследовании радиолог, пользовавшийся ПО S-Detect Breast™, достиг более высокой чувствительности, специфичности, положительной и отрицательной прогностической значимости, чем радиологи, не использовавшие S-Detect Breast™.

Среди 36 злокачественных новообразований лишь 2 были определены как «возможно, доброкачественные» (BI-RADS 3) радиологом, пользовавшимся S-Detect Breast™. В результате гистологического исследования в этих случаях были установлены диагнозы слизистого рака и листовидной цистосаркомы соответственно.

У этих объемных образований были отмечены ровные контуры; кроме того, для листовидной цистосаркомы с не более чем тремя дольками была отмечена овальная морфология.

Радиолог, использовавший S-Detect Breast™, классифицировал только одно образование с высоким риском злокачественности как BI-RADS 3; гистологическим диагнозом в этом случае оказался склерозирующий аденоз.

Шесть злокачественных новообразований (2 случая инвазивной дольчатой карциномы и 4 случая инвазивной проточной карциномы) и 1 образование с высоким риском злокачественности (атипичная проточная гиперплазия) не были правильно классифицированы двумя специалистами без ПО, но были правильно определены радиологом, использовавшим S-Detect Breast™. Эти новообразования продемонстрировали нерегулярную морфологию; их края были недостаточно четко очерчены. Таким образом, они были охарактеризованы как микродольчатые.

Два злокачественных поражения, которые были ошибочно определены в категорию BI-RADS 4 радиологом, использовавшим S-Detect Breast™, оказались, согласно гистопатологическому диагнозу, фиброаденомой и обычной проточной гиперплазией. В этих двух случаях дескрипторы, которые привели радиолога к повышению категории, оказались тенью (дистальный акустический артефакт и округлая морфология соответственно).

Один случай абсцесса и один случай гранулемы были единственными поражениями, неверно отнесенными к категории BI-RADS 4 как с помощью ПО S-Detect Breast™, так и без него. Причиной этого явились нечеткие контуры в первом случае и непараллельная ориентация во втором.

Заключение

Согласно нашему опыту, S-Detect Breast™ представляет собой эффективный инструмент компьютеризованного принятия решений для классификации очаговых поражений молочной железы, поскольку его применение улучшает диагностику рака молочной железы, а также специфичность, отрицательную и положительную прогностическую значимость, даже при сравнении с решениями специалистов.

Поддерживаемые системы: RS80A, WS80A и HS70A

Аденоз молочной железы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой форму фиброзно-кистозной мастопатии, которая сопровождается разрастанием железистой ткани груди.

Причины

Заболевание возникает на фоне гормонального дисбаланса, обусловленного дефицитом прогестерона и избытком эстрогенов.

Этиологическими факторами способными вызвать гормональный дисбаланс являются

Ожирение. В этом случае заболевание вызвано тем, что жировая ткань вырабатывает эстрогены. Избыточная масса тела становится причиной того, что усиливается синтез эстрогенов, что приводит к развитию относительной гиперэстрогении, при которой уровень прогестерона находится в пределах нормы.

Самопроизвольные или искусственные аборты. Прерывание беременности, особенно на сроках более 15 недель, может вызывать резкую гормональную перестройку и нарушение компенсаторных механизмов. В этом случае уровень половых гормонов не сразу возвращается к нормальным показателям, в результате чего наблюдается развитие эндокринных нарушений.

Поздняя беременность. У женщин, которым более 35 лет наблюдается постепенное угасание функции яичников, что провоцирует возникновение нарушения синтеза эстрогена и прогестерона.

Отсутствие молока после родов. Чаще всего нарушение выработки молока в послеродовом периоде связывают с дефицитом прогестерона, отвечающего за развитие клеток паренхимы молочной железы и избыток эстрогенов. В следствии гиперэстрогении происходит разрастание стромы желез, а дефицит прогестерона вызывает бесконтрольное рост железистого эпителия.

Отказ от лактации. Повышенная концентрация пролактина при отсутствии кормления грудью провоцирует застой молока в молочных протоках, вследствие чего наблюдается их закупорка и расширение, что вызывает структурные изменения и формирование кист.

Бесконтрольный прием гормональных препаратов. Некорректное употребление гормональных лекарственных средств может старь главной причиной гормонального дисбаланса и возникновения диспластических процессов в молочное желе.

Развитию аденоза молочных желез чаще всего подвержены женщины, страдающие гинекологической патологией, которая также развиваются на фоне гиперэстрогении. Причинами, вызывающими гормональные нарушения являться соматические заболевания, хронические стрессы, сексуальные расстройства, неблагоприятная экологическая обстановка и курение.

Симптомы

Аденоз имеет сходную клиническую ратину с мастопатиией. В зависимости от типа заболевания наблюдается различная выраженность симптомов.

К признакам, характерным для различных видов аденоза,относятся болезненность и нагрубание желез, а также повышение их чувствительности.

Пациентки отмечают усиление болей в груди перед менструацией, возникновение выделений из сосков, а также появление болей при пальпаторном обследовании молочной железа.

Во время пальпаторного обследования молочной железы в ее тканях прощупываются подвижные плотные образования, которое имеет дольчатую структуру, не спаянно с окружающими тканями и имеющее четкие границы.

Диагностика

При диагностировании аденоза специалист проводит физикальный осмотр и пальпацию молочной железы. В некоторых случаях дополнительно может потребоваться консультация гинеколога, онколога и эндокринолога.

Для подтверждения диагноза женщине может быть назначена маммография, ультразвуковое исследование грудой железы, также может потребоваться определение гормонального фона, гистологическое и цитологическое исследование либо проведение пункционной биопсии.

Также таким больным назначают клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Лечение

Лечение недуга осуществляется посредством консервативной терапии либо хирургического вмешательства. При диффузном типе аденоза пациентке назначают прием седативных средств, витамино-минеральных комплексов и гормональных препаратов.

При очаговой форме недуга производят секторальную резекцию железы – иссечение образования в пределах здоровых тканей со срочным гистологическим исследованием узла. С косметической целью разрез груди выполняется вокруг ареолы соска, вследствие чего после заживления раны формируется едва заметный рубец.

Профилактика

Профилактика аденоза включает предупреждение абортов, грамотном подборе гормональных контрацептивов, своевременном лечении гинекологических и эндокринных заболеваний, сохранении первой беременности и лактации не менее 6 месяцев, в отказе от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.

Аденоз молочной железы I Симптомы и лечение заболевания

Доброкачественное новообразование, являющееся разновидностью фиброзно-кистозной мастопатии, возникающая в следствие разрастания железистой ткани, называется аденозом молочной железы.

Характерным проявлением патологического процесса является появление плотных узловых образований в груди, в большинстве случаев сопровождающееся болевыми ощущениями. Основной причиной развития аденокарциномы молочных желёз являются гормональные нарушения и сбои при перестройке женского организма.

Медики выделяют возрастные группы риска, к ним относят девочек двенадцати-четырнадцати лет и представительниц прекрасного пола старше тридцати пяти лет.

Гормональный сбой, являющийся причиной развития аденоза молочной железы, характеризуется дефицитом прогестерона и избытком эстрогена в организме женщины.

Помимо возрастных периодов перестройки женского организма, к гормональному сбою могут привести следующие факторы: ожирение, прерывание беременности на поздних сроках, поздняя беременность, отказ от кормления грудью, ведущий к застою молока, бесконтрольный приём гормональных препаратов, заболевания печени, болезни эндокринной системы, частые стрессовые ситуации, агрессивное воздействие окружающей среды, иммунные болезни, опухоль яичников, миома матки, пагубные пристрастия (алкоголизм, наркомания, курение). В зависимости от локализации опухоли аденоз молочной железы разделяют на очаговый и диффузный. Очаговый аденоз возникает в молочных протоках, а диффузный разрастается неравномерным образом и может представлять множественные образования узловатых уплотнений и кист. Разделение патологического процесса проводится также по типу разрастающихся клеток эпителия. Основными видами патологии являются апокриновый аденоз, протоковый аденоз, склерозирующий аденоз, микрогландулярный аденоз, аденомиоэпителиальный, фиброзирующий аденоз.

Симптомы аденоза

К числу общих симптомов всех видов аденоз молочной железы относят боли в груди, ощущение неестественной тяжести, увеличение молочных желёз в размере, повышенную чувствительность, характерные выделения из сосков, выраженные узелковые уплотнения, воспаление близлежащих лимфатических узлов, нарастание болевых ощущений в предменструальный период. Наибольшая опасность патологического процесса заключается в возможном преобразовании доброкачественной опухоли в злокачественную, характеризующуюся необратимостью процесса и высокой вероятностью летального исхода.

Диагностика и лечение аденоза молочной железы у женщин

При появлении вышеописанных симптомов женщине необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Практикующим специалистом в области диагностики и лечения аденоза молочной железы является врач-маммолог.

В процессе консультации врач проводит первичный осмотр пациентки и знакомится с историей её болезней, обращая особое внимание на гинекологические заболевания. Для получения максимально информативной клинической картины проводят ряд специальных диагностик и лабораторных исследований.

Среди инструментальных методов диагностики необходимо выделить маммографическое и ультразвуковое исследования. Среди лабораторных исследований обязательными являются цитологический и гистологический анализы выделений из сосков и биопсии тканей.

Обязательно лабораторным путём проводится изучение гормонального баланса в организме женщины. Помимо вышеуказанных исследований, проводят общий и биохимический анализы крови.

В зависимости от результатов диагностики подбирается метод лечения патологии.

Медикаментозное лечение направлено на восстановление гормонального фона, купирование болевого синдрома, применение противовоспалительных и антибактериальных  препаратов, иммуностимулирующих средств.

При недостаточной эффективности медикаментозной терапии прибегают к хирургическим способам лечения.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия

Для женщин репродуктивного возраста характерна смена пролиферативных и регрессивных изменений эпителиальных и опорных тканей молочных желёз, Нарушение регуляции этих процессов может вызвать диффузную перестройку структуры молочных желёз, что наблюдают у 39% женщин. Такая перестройка проявляется в виде диффузных и диффузно-узловых изменений. Наиболее распространена фиброзно-кистозная мастопатия. Термин «фиброзно-кистшман мастопатия» имеет до 30 синонимов, например:

  • кистозная десквамативная гиперплазия;
  • хронический кистозный мастит;
  • фиброаденоматоз простой;
  • макрокистозный фиброаденоматоз;
  • папиллярный фиброаденоматоз; • болезнь Реклю;
  • болезнь Шиммельбуша;
  • аденоз;
  • мазоплазия;
  • микрокистозный фиброаденоматоз;
  • болезнь Вельяминова;
  • мастодиния;
  • аденофиброз;
  • кистозный склероз;
  • скларокистозный мастоз.
Читайте также:  Какие витамины нужны для волос, кожи головы и ногтей

Разделение мастопатии по степени выраженности процесса имеет большое значение для дифференциальной диагностики и выбора оптимальных сроков повторных исследований.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз)

Аденоз — состояние, пограничное между нормой у молодых женщин и патологией у женщин старше 22-25 лет (9,7%). Морфологическая основа аденоза — гиперплазия железистых долек.

Клинически регистрируют болевые ощущения, особенно в предменструальный период, набухание молочных желёз, их уплотнение.

При пальпации молочные Железы плотные, с отдельными диффузно расположенными узлами, нерезко отграниченными от окружающих тканей.

На рентгенограммах выявляют множественные тени неправильной фирмы с нечеткими, расплывчатыми контурами. Каждая тень соответствует участку лобулярной гиперплазии, совокупность теней образует неоднородную неравномерную тень, занимающую почти всю молочную железу.

Диффузная фиорозно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента.

Клиническая картина и субъективные ощущения почти такие же. как при форме мастопатии, описанной выше. Рентгенологическая картина обеих форм также сходна.

Вся молочная железа интенсивно затемнена, имеет узкую полоску просветления, образованную подкожно-жировой клетчаткой.

В отличие от аденоза, при фиброзе контуры отдельных участков лобулярной гиперплазии подчёркнуты, а не разрыхлены. Эта форма мастопатии встречается в 30,7% случаев.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента.

Встречается у 17,4% всех женщин с мастопатией. При морфологическом обследовании обнаруживают множественные кисты, расширение протоков, преобладание фиброза, атрофию долек.

Клиническая картина такая же, как у предыдущих форм мастопатии, но, в отличие от них, могут пальпироваться отдельные уплотнения округлой или овальной формы, эластической консистенции, отграниченные от окружающих тканей, если их размер превышает 2 см.

Более мелкие уплотнения при пальпации не всегда обнаруживают вследствие мягкой консистенции, в этом случае помогает рентгенография.

На рентгенограммах на фоне пёстрого неоднородного рисунка, обусловленного чередованием жировой, соединительной и железистой ткани, видны уплотнения — округлые, овальные или с вдавлениями от соседних кист.

Размеры уплотнений колеблются от 0,3 до 6-8 см, их контуры чёткие, ровные, с ободком просветления, свидетельствующим об экспансивном росте. При наличии в кистах нескольких камер их контуры полицикличные, резкие. Наиболее информативный метод диагностики — УЗИ.

Смешанная форма диффузной фиброзно-кистозной мастопатии.

Встречается в 38,6% случаев. Морфологическая картина довольно пёстрая: избыточное развитие железистых долек, склерозирование внутридольковой и междольковой соединительной ткани, превращение альвеол в микрокисты.

Различают непролиферирующую и пролиферирующую формы мастопатии; на фоне последней рак встречается в 7-14 раз чаще. Клинически заболевание проявляется ощущением болей различной степени выраженности, даже при прикосновении одежды. При пальпации выявляют либо диффузную мелкую зернистость, либо дисковидную тестоватость.

В рентгенологическом изображении отмечается нарушение нормального структурного рисунка, выражающееся в чередовании просветлений и затемнений округлой, овальной или неправильной формы, сочетающихся с хаотически расположенными плотными фиброзными тяжами. Нередко УЗИ вносит ясность, уточняя, какие структуры преобладают.

Информация для пациента (краткие рекомендации):

Чем раньше пациент получит квалифицированную помощь, тем меньше времени займет лечение, и оно будет более эффективным.

15 фактов о раке молочной железы, которые должна знать каждая женщина

Информация о раке молочной железы может пугать. Но, если знать факторы риска, вести здоровый образ жизни, вовремя проходить профилактические обследования и обращаться к врачам, — все не так страшно, как кажется на первый взгляд.

Один из самых распространенных «женских» раков в мире и России. В течение жизни примерно 1 из 8 женщин ставят такой диагноз. Ежегодно только в нашей стране раком молочной железы заболевают около 60 000 человек.

Точная причина возникновения РМЖ неизвестна. Главные факторы риска: женский пол и возраст (старше 50 лет).

Если диагноз ставят на ранней (0-I) стадии, выздоравливают до 98% женщин. На II-й — 93%, на III-й — 72%, на IV-й — 22%*.

* Среднестатистические данные по пятилетней выживаемости от экспертов Национального института рака США, не отражающие особенности каждого конкретного случая и индивидуальную картину в разных странах.

А у мужчин бывает рак молочной железы?

К сожалению, да. У мужчин диагностируют всего 1% от всех случаев РМЖ, но показатели выживаемости у них очень низкие. Чаще всего заболевание выявляют на поздней стадии, когда опухоль трудно поддается лечению. Проблема в том, что мужчины считают РМЖ «женским раком», вовремя не проходят профилактические обследования, не обращают внимание на настораживающие признаки.

Факторы риска рака молочной железы

На некоторые факторы риска РМЖ — пол, возраст, генетика — повлиять нельзя. Какими-то можно управлять, отказавшись от вредных привычек и изменив образ жизни. Например, если вы курите, можете бросить, если имеете избыточный вес, можете похудеть, если не любите спорт, можете получать необходимую физическую нагрузку, увеличив время прогулок.

  • Основные факторы риска:
  • • женский пол;
  • • возраст;
  • • генетическая предрасположенность, унаследованные или приобретенные мутации генов BRCA1 и/или BRCA2 (считается, что 5-10% рака молочной железы наследственные, они вызваны активностью аномальных генов, которые передаются от родителей к ребенку, в том числе генами PALB2, TP53, PTEN, BRIP1);
  • • негативная семейная история (близкие первой степени родства — мама, бабушка, тетя, сестра — болели или болеют РМЖ и/или раком яичников);
  • • индивидуальный риск (даже при успешном лечении РМЖ риск развития вторичной опухоли в той же груди или рака в другой молочной железе увеличивается в 3-4 раза);
  • • повышенное воздействие радиации в возрасте до 30 лет (например, рентгенологическое исследование по другой причине);
  • • установленные доброкачественные изменения в тканях молочных желез (гиперплазия протоков без атипии, фиброаденома, склерозирующий аденоз молочной железы, папиллома или папилломатоз молочной железы, радиальный рубец молочной железы, нетипичная протопластическая гиперплазия, атипичная лобулярная гиперплазия, лобулярная карцинома);
  • • отсутствие детей или поздние роды (в возрасте старше 30 лет);
  • • отсутствие грудного вскармливания;
  • • время первой менструации (до 12 лет) и позднее наступление менопаузы (после 55 лет);
  • • использование препаратов гормональной заместительной терапии;
  • • высокая плотность ткани молочных желез (риск заболевания может увеличиваться в 6 раз, затруднено выявление РМЖ с помощью маммографии);
  • • этническая принадлежность (например, ашкеназские корни);
  • • избыточный вес;
  • • злоупотребление алкоголем;
  • • курение;
  • • низкая физическая активность.

Как снизить риск рака молочной железы?

  1. Бросить курить.
  2. Ограничить потребление алкоголя или отказаться совсем.
  3. Регулярно заниматься спортом.
  4. Поддерживать нормальный вес.
  5. Придерживаться принципов правильного питания.
  6. Отказаться от приема гормональной заместительной терапии в менопаузе.

Почему с возрастом риск рака молочной железы увеличивается?

Риск множества заболеваний увеличивается с возрастом. РМЖ — не исключение.

По данным Американского онкологического общества, примерно 1 из 8 случаев РМЖ развивается у женщин моложе 45 лет, 2 из 3 — у женщин 55 лет и старше.

Фактически, возраст (старение) является одним из главных факторов риска РМЖ. Чем дольше человек живет, тем выше риск повреждения (мутаций) генов и ниже вероятность их восстановления.

Симптомы рака молочной железы

Рак молочной железы может развиваться без признаков и симптомов очень долго. Но первое, что должно насторожить женщину (поскольку она знает свое тело лучше всех), любые изменения молочных желез.

  • Например:
  • • узел (комок) и любое уплотнение в молочной железе или в подмышечной области;
  • • отек всей или части молочной железы;
  • • повышение температуры (локально, в области молочной железы);
  • • боль в области соска, в молочной железе или подмышечной области;
  • • любые пятна на молочной железе или в подмышечной области;
  • • изменение формы, размера молочной железы, увеличение пор на ней (апельсиновая корка);
  • • втяжение соска;
  • • выделения из соска;
  • • зуд, шелушение, сыпь в области соска или подмышечной области.

Эти изменения не обязательно говорят о наличии злокачественного процесса. Причиной могут быть инфекция или киста. Тем не менее, важно срочно обратиться к врачу, именно он должен поставить диагноз, а не вы сами. Врач назначит необходимые исследования, чтобы установить природу аномальных изменений. Если они злокачественные, специалист определит тип опухоли и назначит необходимое лечение.

Социальная кампания Know Your Lemons, инициированная организацией Worldwide Breast Cancer

Ее цель — легко и доступно, с помощью иллюстраций, рассказать женщинам о том, как может выглядеть молочная железа, в которой развивается злокачественная опухоль. 

Молочная железа: мифы и реальность

02 октября 2014

С болью в груди может столкнуться каждая женщина. У одних молочные железы болят раз в месяц, у других – постоянно. У третьих боль в молочной железе сигнализирует о страшном заболевании под названием «рак». При этом многие не понимают, что вызывает болезненные ощущения в груди, и не знают, к кому обращаться за помощью…

Откуда берутся боли в молочной железе и как решать эту серьезную проблему, рассказывают:

  • д. м. н., врач-онколог, рентгенолог, старший научный сотрудник Российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина РАМН Галина Петровна Корженкова;
  • д. м. н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог высшей квалификационной категории Тамара Васильевна Овсянникова.

К сожалению, в нашем обществе живет множество мифов о молочной железе. Следование этим мифам зачастую опасно для жизни и здоровья.

Миф первый: «импланты защищают от рака груди»

Заголовки статей о шоу-бизнесе пестрят сообщениями о знаменитой актрисе Анджелине Джоли. После того, как врачи сообщили Анджелине, что она заболеет раком груди с вероятностью 87%, актриса решила действовать радикально. Она легла на операцию под названием «подкожная мастэктомия».

При этом хирургическом вмешательстве  и кожа груди, и соски остаются в целости и сохранности – и в дальнейшем женственные формы можно восстановить. С возвращением форм Джоли поспешила – и, не подождав необходимые несколько месяцев после операции, вставила себе импланты.

После этого у актрисы стала болеть грудь…

Установка имплантов на место удаленных молочных желез никак не влияет на риск развития злокачественной опухоли. Однако при подкожной мастэктомии ни один хирург не способен удалить 100% тканей молочной железы. И если в оставшихся 0,5-1% окажется хотя бы одна раковая клетка… Это как раз тот случай, когда «красота» требует жертв, и жертвовать приходится собственной жизнью.

Хуже всего, когда имплант устанавливают «для красоты», рядом со здоровой молочной железой. Риск заболеть раком груди после этого возрастает в разы.

А такое обследование, как маммография, уже не поможет выявить злокачественную опухоль: приборы попросту «не увидят» ее за имплантом.

Единственным шансом распознать страшную болезнь останется магнитно-резонансная томография (МРТ) – дорогостоящее, длительное и крайне неудобное для пациента исследование. Об этом стоит помнить всем, кто собирается увеличивать грудь.

Если известная актриса с помощью своих женственных форм зарабатывает миллиарды – риск хотя бы чем-то оправдан.

Если же женщина готова лечь на операцию только потому, что «мужу не нравится»… Доктора советуют привести такого мужа на прием к врачу-онкологу: после беседы с ним более 50% мужчин забывают о том, что просили своих жен изменить форму груди.

Правда, остальные по-прежнему были готовы пожертвовать здоровьем и даже жизнью «второй половинки». Оставаться ли вместе с таким человеком – каждая пациентка решала сама.

Миф второй: «чем больше грудь, тем выше риск заболеть раком»

Рассказы о том, что риск развития онкологических заболеваний связан с размерами молочных желез, очень распространены в интернете, однако не имеют отношения к действительности. Чтобы болезнь началась, достаточно одной раковой клетки. Подтверждение этому – мужчины: у них тоже встречается рак молочной железы…

Читайте также:  Как сказать маме про месячные

Миф третий: «чем дольше кормить грудью, тем лучше»

Насчет кормления грудью есть немало мифов и предубеждений. Одни женщины верят: чем дольше кормить малыша молоком, тем дольше не понадобятся контрацептивы. Другие считают: если ребенка не отлучать от груди матери до 5-6 лет, это убережет его от многих заболеваний. Третьи боятся, что грудь потеряет форму и обвиснет.

Начнем с… контрацепции. Гормон пролактин, который отвечает за выработку молока в организме женщины, действительно подавляет овуляцию, иными словами, мешает яйцеклетке выйти из яичника.

В результате зачать ребенка невозможно. Однако эта естественная защита действует в лучшем случае первые 6-7 месяцев после рождения малыша.

Иногда кормящие мамы беременеют и раньше этого срока, когда их детям всего 2-3 месяца… 

Прекращать кормление грудью до двухлетия малыша действительно не стоит. Но после того, как ребенку исполнится два года, от грудного вскармливания нужно отказаться.

Если за это время мама не родила еще одного младенца, а молоко все равно продолжает вырабатываться, нужно обратиться к гинекологу.

 А из мальчиков, которых до 5-6 лет кормят грудным молоком (а такие случаи есть!), вряд ли вырастут полноценные мужчины с нормальной психикой.

Что касается формы груди… Во время беременности и лактации увеличиваются все дольки молочной железы.

Когда кормление грудью прекращается, она может  стать больше (если ее ткани развиваются по жировому типу) – или обвиснуть, как «ушки спаниеля» (если ткани развиваются по фиброзному типу). Чтобы второго не произошло, грудное вскармливание надо прекращать медленно, постепенно.

  Перевязывать и перетягивать грудь нельзя – это очень опасно! Есть и физические упражнения,  которые укрепляют грудные и спинные мышцы, тем самым сохраняют красивую форму молочных желез.

Очень вредны воспалительные процессы в молочных железах.

Чтобы избежать их, в родильных домах учат пациенток, как правильно кормить ребенка грудью  и обучают их профилактике лактостаза (лактостаз – это застой молока в молочной железе).

Если не соблюдать правила вскармливания, можно довести свой организм и до хирургической операции. Например, до вскрытия гнойника в молочной железе. А любая операция увеличивает риск заболеть раком…

Миф четвертый: «маммография ни к чему»

Маммография – это рентгеновское исследование молочной железы. Именно поэтому программы ранней диагностики рака груди не рассчитаны на пациенток младше 40 лет. До этого возраста лучевая нагрузка может увеличить риск появления злокачественной опухоли. Мифы о маммографии связаны с неумением правильно проводить эту процедуру.

Помимо высококачественного оборудования, для обследования необходима специальная подготовка врача и рентген-лаборанта. И даже должным образом обученный доктор становится экспертом только после 7 лет практики, когда он анализирует около 5000 снимков в год.

Поэтому маммография – это не тот случай, когда можно идти к молодому специалисту…

Если не делать маммографию слишком часто, то для пациентки она  безопасна. К сожалению, многие женщины проходят это исследование по 10 раз в год в разных медицинских центрах.

Как правило, это случается, когда врач ставит диагноз «рак», а больная отказывается ему верить.

В надежде опровергнуть приговор женщина идет на повторное обследование, и это продолжается до тех пор, пока какой-нибудь шарлатан не скажет, что рака у нее нет.

Миф пятый: «хороший врач сразу назначит хорошие таблетки»

Если гинеколог выписывает женщине рецепт на лекарства, не проведя предварительного обследования, ей нужно серьезно задуматься.

Есть случаи, когда доктор должен назначить препараты экстренно, например, при кровотечении из «женских» органов, при внематочной беременности, разрыве кисты. Однако боли в молочной железе таким экстренным случаем не являются.

Поэтому первым шагом врача должно стать обследование. Выбрать медикаменты можно только после него.

Если женщина жалуется на молочную железу и предменструальный синдром, а врач назначает ей «таблетки» – это преступление! Без гормонального обследования нельзя выписывать рецепт даже на один препарат! От доктора, который на первом же приеме говорит «попейте таблеточки и все вылечим», нужно бежать…

Хороший врач изучает состояние пациента  и объясняет ему,  о чем  говорят результаты медицинских исследований, и почему для лечения выбраны те или иные лекарства.

 Что такое мастопатия?

Мастопатия (дисплазия молочных желез, фиброзно-кистозные изменения) – это не одна болезнь, а целый спектр заболеваний. Связаны они с нарушением соотношения различных тканей в молочной железе. Самый грозный признак проблем с молочной железой – выделения из сосков, в особенности выделения кровянистые. Обнаружив их, женщине нужно сразу же идти к врачу!

В некоторых случаях неполадки с молочными железами – естественное явление. Например, у новорожденных малышей (причем не только у девочек, но и у мальчиков) в первые дни после рождения нагрубают, увеличиваются и краснеют молочные железы. В подростковом возрасте эти железы увеличиваются, поскольку даже в организме юношей меняется соотношение между тестостероном и эстрадиолом.

Когда женщина находится в детородном возрасте, к проблемам с молочными железами приводит прием различных препаратов, в особенности контрацептивов. Еще одна причина болей в груди – предменструальный синдром. Каждый менструальный цикл молочная железа «готовится к беременности» и увеличивается в размерах.

Однако ее кожная «капсула» остается прежней, и возникает ощущение распирания – как будто что-то с трудом умещается в тесном пакете.

С ежемесячными женскими циклами связан и риск заболеть раком: в один из дней менструального цикла клетки начинают активно делиться, и очень велика вероятность, что одна и этих клеток будет злокачественной.

Во время беременности молочные железы увеличиваются и могут болеть. В первые сутки после родов, когда у женщины появляется молоко, она тоже может испытывать болезненные ощущения.

Следующий «проблемный» этап для молочной железы – предклимактерический и климактерический период, время изменения гормонального фона в организме женщины.

В подростковом возрасте, а также во время беременности и лактации в молочных железах происходит избыточное развитие железистой ткани. Такое состояние называется «аденоз». В структуре молочных желез возможны и другие изменения: кисты и фиброз. Разрастания в кистах – предмет особого внимания врачей-онкологов. При фиброзе болезненности в молочной железе чаще всего не бывает.

Между тем, одна из главных причин фиброза – диабет. Встречается и смешанная мастопатия, когда одновременно есть и аденоз, и фиброз, и кисты. А вот диагноза «узловая мастопатия» для лечения недостаточно: врач, проводящий обследование, должен написать, что увидел под узелками в молочной железе.

Под узлом может скрываться и киста, и железистая ткань, и участок фиброза, и даже опухоли – фиброаденома и рак.

Фиброзно-кистозное увеличение молочной железы почти вдвое увеличивает риск заболеть раком. Женщинам, у которых  идет такой процесс, нужно немедленно становиться на учет к врачу-онкологу.

Одна из причин фиброзно-кистозных изменений в груди – недостаток гормона прогестерона, который отвечает за подготовку клеток молочной железы к кормлению малыша.

Из-за нехватки этого гормона ухудшаются процессы обратного развития тканей, и железа не только увеличивается в размере, но и меняет свою плотность. Из-за этого вероятность развития злокачественной опухоли становится выше. 

Риск проблем с молочной железой, в том числе и риск злокачественных опухолей, увеличивают такие факторы, как:

  • отказ от кормления грудью. Еще 10 лет назад такое поведение было очень модным;
  • отсутствие беременностей;
  • поздняя первая беременность;
  • поздняя менопауза.

Еще раз о гормонах

Один из способов избавиться от болей в молочной железе – заместительная гормональная терапия. Правда, помогает она не всегда и не всем. Например, при опухолях гипофиза, опухолях и кистах яичников, опухолях других органов гормональные препараты эффекта не дадут.

Нельзя применять их и при узловых образованиях в молочной железе, до тех пор, пока врач точно не установит природу этих узелков. Не действуют такие лекарства и на фиброаденому.

Если же под маской фиброаденомы прячется рак, назначать гормональные препараты и вовсе опасно!

Две минуты осмотра спасают тысячи жизней

К сожалению, злокачественные опухоли часто скрываются под маской «обычной» мастопатии.

Такую «мастопатию» лечат долго и безрезультатно… Чтобы не допустить этого, необходимо проводить полное обследование молочных желез.

Для женщин младше 40 лет – это клиническое обследование (в него обязательно должен входить осмотр) и УЗИ. Женщинам старше сорока нужно проводить клиническое обследование, УЗИ и маммографию.

Минздрав рекомендует врачам-гинекологам проводить тщательный осмотр и пальпацию молочной железы даже у тех пациенток, которые ни на что не жалуются, а просто пришли на прием.

Гинекологов значительно больше, чем онкологов, и шансы вовремя обнаружить болезнь у «женского» врача неизмеримо выше.

Проверять состояние молочной железы у женщины обязан и терапевт: если участковый доктор захочет это делать, вероятность вовремя узнать о раке и начать правильное лечение будет еще больше.

Одно время в медицинском сообществе была дискуссия: какой врач, кроме онколога-маммолога, должен следить за молочной железой? В конце концов, решили доверить этот орган гинекологу – специалисту, к которому приходит каждая женщина. На практике выяснилось: заболевания молочной железы есть у трех из четырех пациенток на приеме у гинеколога.

В приказе Минздрава от 12 ноября 2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» объясняется, что должен делать акушер-гинеколог при болезнях молочной железы.

Но даже если у дверей кабинета столпилась очередь, и нет никакой возможности провести полноценный осмотр, врач обязан выписать направление на УЗИ или маммографию. УЗИ молочных желез каждая женщина должна проходить раз в год. Первую маммографию необходимо сделать в 35-36 лет.

Пациенткам в возрасте от 36 до 50 нужно проходить это обследование раз в 2 года, пациенткам старше 50 – ежегодно.

Еще несколько советов

Чаще всего рак молочной железы развивается в возрасте 65 лет, когда женщины «благополучно» забывают про гинекологов. Однако злокачественные опухоли могут развиваться в любом возрасте, поэтому гинекологический осмотр необходим всем без исключения представительницам прекрасного пола.

Самое первое правило, которого должен придерживаться врач, и о котором должна знать каждая пациентка: нельзя начинать лечение  гинекологических заболеваний без обследования молочной железы и консультации онколога-маммолога.

Второе правило: нельзя забывать о щитовидной железе. Если с нею что-то не в порядке – лечение «женских» проблем не даст результатов.

Третье правило: врач должен однозначно определить, какого рода изменения происходят в молочной железе – доброкачественные они или злокачественные. Даже если опухоль удалена, помнить о ней пациентке необходимо всю жизнь.

Почти у каждой второй женщины на приеме у гинеколога обнаруживается доброкачественная фиброзно-кистозная болезнь. Болей в груди при ней может не быть, но это не значит, что женщину не надо обследовать и лечить.

Иногда боль в груди сочетается с предменструальным синдромом (ПМС). У ПМС есть так называемая отечная форма: перед наступлением месячных у пациентки отекают молочные железы, лицо, руки, ноги… Так происходит, потому что нарушен водно-солевой обмен.

У 35% пациенток с этими признаками обнаруживается фиброзно-кистозная болезнь. Несмотря на связь с «месячными», лечить женщину необходимо.

И даже при доброкачественной фиброзно-кистозной болезни гинекологу стоит проверить ткани молочной железы (сделать пункцию или биопсию).

Хороший врач-гинеколог всегда помнит: ни у одной женщина, которая приходит к нему на прием, не должна возникнуть причина задавать себе страшный вопрос «Почему это я? За что это мне?»…

 Источник: Алтайская Екатерина, журналист

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector