Беременность при поликистозе яичников, можно ли забеременеть

«Здравствуйте, я бы хотела обратиться к вам с проблемой СПКЯ. У меня нерегулярный цикл. Семь лет не могу забеременеть, врачи толком ничего сказать не могут», – так начинается письмо, которое прислала читательница Алина на почту CityDog.by.

Алина пишет, что ей два раза ей делали стимуляцию овуляции, но безрезультатно: овуляция хоть и была, но беременность не наступила. Муж Алины тоже проходил обследование: «43% нормальных сперматозоидов и простатит – тоже ничего страшного, говорят, не нашли».

«Еще мне гипотиреоз ставят: пью (тут название препарата, которое мы не можем упоминать. – Ред.). Что мне нужно сделать, чтобы забеременеть?»

► Что такое СПКЯ?

Коротко: синдром поликистозных яичников – заболевание сложное, есть целый комплекс симптомов. У женщин отсутствует овуляция, есть нарушения гормонального фона, в результате чего возникают внешние проявления (акне, избыточное оволосение на лице и по телу) и в конечном счете развивается бесплодие.

Правда, акушер-гинеколог, репродуктолог Елена Новикова говорит, что даже с таким заболеванием женщины успешно вынашивают и рожают здоровых детей. Мы попросили ее ответить на вопросы Алины.

► Как часто женщинам в Беларуси ставят такой диагноз?

Беременность при поликистозе яичников, можно ли забеременеть

Елена Новикова

врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук

– На мой взгляд, у нас наблюдается своего рода гипердиагностика: очень часто приходят женщины со спорными случаями. Например, когда у женщины овуляция происходит регулярно, хотя и позже, чем при обычном 28-дневном цикле, при этом сам цикл длинный, около 35 дней.

Другой вариант – это повышенный уровень пролактина. В этом случае яичники при выполнении УЗИ выглядят так же, как при поликистозе, отсутствует овуляция. Но если мы нормализуем уровень этого гормона, то у нее все придет в порядок – это не поликистоз яичника.

В целом же с этим диагнозом при планировании беременности сталкивается каждая десятая женщина и каждая пятая – при бесплодии.

Беременность при поликистозе яичников, можно ли забеременеть

► Бесплодие, вызванное поликистозом, реально вылечить?

– В Роттердаме в 2003 году проходило большое собрание гинекологов-эндокринологов – тогда специалисты условились, как ставить этот диагноз. Но на самом деле дебаты идут до сих пор, настолько это сложная проблема.

Для того чтобы приступать к лечению поликистоза яичников, нужно определиться, есть все-таки у женщины поликистоз или нет. И здесь нужно обратить внимание на три важных критерия: если два из них наблюдаются, то диагноз «поликистоз» будет подтвержден.

Кстати, почитайте по теме: «Стыдно, что тебе 23, а подбородок в черных, жестких волосах». Читательница прислала отчаянное письмо о болезни, с которой ей не могут помочь врачи

Самый основной признак, на который стоит обратить внимание, – нерегулярные месячные или их полное отсутствие. Обычно менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, а менструации длятся больше двух, но меньше семи дней.

Заподозрить поликистоз мы можем, если менструации редкие и скудные – интервал между ними больше 35 дней – либо вовсе отсутствуют. Это происходит потому, что в яичниках нет овуляции, там не созревает фолликул.

Второй признак – это избыточные уровни мужских половых гормонов, которые имеют внешние проявления: акне в гормонозависимых зонах (щеки, подбородок, верхняя половина грудной клетки, верхняя часть спины), избыточное оволосение на лице и по телу, выпадение волос на голове (алопеция). Или же мы видим повышение уровня мужских половых гормонов в анализах крови.

Третий признак – объем яичников при УЗИ больше 10 см3, в них большое количество мелких фолликулов – более 12 в каждом. Но при этом доминантного фолликула, признаков овуляции нет.

Если у женщины врач обнаружил два из этих признаков, необходимо приступать к лечению поликистоза. И тут тактика может быть разная в зависимости от того, планирует пациентка беременность или нет.

Если беременности в планах нет, то, как правило, женщину беспокоят внешние проявления. И здесь нужно определиться, что корректировать в первую очередь.

Если избыточный вес, то подбирается правильное питание, назначаются препараты, при приеме которых нормализуется усвоение глюкозы.

Такая терапия будет благотворно сказываться на работе яичников, внешние проявления будут уходить.

Еще один вариант лечения, который может подойти женщине, не планирующей беременность, – контрацептивы, в которых есть часть гормонов с лечебным эффектом. Они затормозят выпадение волос на голове, уберут угревую сыпь, избыточное оволосение по телу. Но, чтобы был заметен эффект, принимать их нужно долго.

Беременность при поликистозе яичников, можно ли забеременеть

Если же женщина планирует беременность, то лечение в этом случае будет совсем другим. Почему не наступает зачатие? Потому что организм не вырабатывает яйцеклетку – нет овуляции. Значит, нам надо сделать так, чтобы она была.

Поскольку при поликистозе у женщины должно быть два признака из трех, то и сценарий лечения снова будет отличаться. Например, у пациентки может быть ановуляция и поликистозные яичники. В этом случае назначаем стимуляцию овуляции.

Но терапия должна проходить только под наблюдением доктора. Ведь в этом плане нет универсального рецепта, для каждого человека подбирается индивидуальная доза препарата: для кого-то это может быть три таблетки, а для кого-то – только половина.

Дальше под контролем УЗИ смотрим, как реагируют яичники и организм женщины в целом: появилась овуляция или нет. И, после того как схема подобрана, можно приступить к открытой половой жизни, планировать беременность и забеременеть.

Другой вариант лечения будет в том случае, если у женщины отмечается изменение в уровне гормонов или низкий уровень витамина Д, что часто бывает при поликистозе. Устранив эти симптомы, приступаем к налаживанию овуляции.

Важный момент: если у женщины поликистоз, отсутствует овуляция, это не значит, что у ее мужа все в порядке. Поэтому, приступая к планированию беременности, нужно не забыть отправить на обследование и своего мужчину, чтобы с наступлением овуляции зачатие произошло как можно быстрее.

Обычно терапия по стимуляции овуляции длится полгода. Но бывает так, что эффект от нее не наступает: назначили один препарат, второй – а реакции нет. Тогда на помощь может прийти лапароскопия, когда делается дриллинг – специальные дырочки на оболочке яичника. Таким образом мы разрушаем его капсулу и часть самой яичниковой ткани.

Благодаря этому они уменьшаются в объеме, и в течение полугода будут происходить самопроизвольные овуляции. На какое-то время цикл станет регулярным. Но эффект держится только полгода: если беременность не наступила, придется прибегнуть к более радикальным мерам – ЭКО.

► Мешает ли поликистоз вынашивать малыша?

– Течение беременности при поликистозе будет отличаться от беременности здоровой женщины. Если зачатие произошло благодаря тому, что мы вызвали овуляцию, то для поддержки функции желтого тела (временной железы, которая сохраняет беременность до 12 недель) женщина будет получать препараты прогестерона.

То есть это будет такая гормонозависимая беременность где-то до 12 недель. Пока не сформируется плацента, эти препараты придется принимать каждый день.

Более того, женщинам с поликистозом чаще грозит невынашивание беременности, плюс у них больше риски развития сахарного диабета беременных. И за счет того, что, как правило, есть нарушение обмена веществ, избыток массы тела, то в третьем триместре беременности может развиться гестоз – повышение артериального давления, появление белка в моче.

Беременность при поликистозе яичников, можно ли забеременеть

Но на самом деле если все контролировать на каждом этапе беременности (здесь нет мелочей, все подлежит контролю), вовремя корректировать, то все будет в порядке.

В ЭКО тоже не все так просто. При поликистозе в яичниках очень много фолликулов, и, когда мы назначаем стимуляцию, мы боимся, что: а) не получим ответа яичников или у нас будут пустые яичники, то есть мы не получим и гиперстимуляцию яйцеклетки, б) получим их чрезмерный рост.

Как часто у женщин с поликистозом беременность протекает успешно?

– Практически всегда. Но это с учетом того, что они активно наблюдались у врача. Это как раз та ситуация, когда ничего нельзя пускать на самотек.

► А можно точно сказать, передастся ли поликистоз по наследству?

– Интересно, что до сих пор никто не знает, почему поликистоз вообще появляется. Есть теория, что это результат наследования: определенная мутация в определенных генах.

Еще одна теория говорит о том, что во время установления репродуктивной системы в подростковом возрасте оказывают воздействие какие-то неблагоприятные факторы.

Третий вариант: неблагоприятные факторы действуют во время внутриутробного развития. А есть мнение, что вторичный поликистоз возникает у тех женщин, которые много болели инфекциями половой сферы.

То есть различных теорий очень много, но к какому-то одному решению ученые прийти не могут. Поэтому сказать с уверенностью, передастся ли поликистоз ребенку, нельзя.

Беременность при поликистозе яичников, можно ли забеременеть

► После беременности поликистоз проходит?

– Роды и беременность – это в хорошем смысле большой гормональный шок для организма: 9 месяцев менструации нет, и яичники, скажем так, отдыхают. Потом наступает период лактации: овуляция не происходит, но у женщины отмечается высокий уровень пролактина. А затем в один момент все прекращается.

И здесь есть два варианта: либо яичники будут работать как положено – но на это шансов меньше, – либо они вернутся к своей прежней дисфункции. Никогда не угадаешь, как будет.

Но есть такой выход: женщина родила, прошла период лактации – и дальше может не предохраняться, сразу начать планировать второго ребенка. Есть шанс, что ближайшие месяцы после окончания лактации яичники будут функционировать нормально.

А есть ли универсальный рецепт, как действовать женщине с поликистозом яичников, чтобы забеременеть?

– Если у нее есть подозрение на поликистоз, то ей в первую очередь нужно сделать УЗИ органов малого таза на третий-пятый день менструального цикла и сдать анализ крови на половые гормоны – тоже на третий-пятый день цикла.

С этими результатами она может пойти либо к гинекологу-репродуктологу (если планирует беременность), либо к гинекологу-эндокринологу (если беременности нет в планах). Дальше каждому человеку лечение подбирается индивидуально.

Стоит сказать, что при адекватной терапии есть все шансы забеременеть. Главное не сидеть сложа руки, ведь сама себе правильное лечение женщина не назначит. Тем более сейчас такое время, когда все можно исправить, не доводя до критического состояния.

Читайте также:  Лучшие маски для очень сухих волос в домашних условиях

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Можно ли забеременеть с спкя. Возможна ли беременность при поликистозе яичников — мнение специалистов

Как ни странно, препараты, предохраняющие от беременности применяются для лечения бесплодия. Дело в том, что они приводят в норму гормональный фон
, снижая уровень андрогенов и повышая количество женских половых гормонов.

Нормализуется менструальный цикл, а значит, восстанавливается овуляция. Наиболее часто назначают такие препараты, как: Жанин, Диане.

Снижение веса

Давно доказана зависимость уровня гормона от количества жировой ткани в организме
. Так как жир сам по себе является гормонопродуцирующим. Поэтому для лечения поликистоза врач рекомендует перейти на правильное питание и увеличить физическую активность.

Беременность при поликистозе яичников, можно ли забеременеть

Стимуляция овуляции

Если причиной бесплодия является то, что фолликул не созревает и яйцеклетка не выходит, то применяют искусственное симулирование этих процессов
.

Предварительно следует убедиться, что у женщины проходимы маточные трубы и отсутствуют противопоказания к данному виду лечения.

Суть терапии заключается в том, что с 5 дня цикла женщине начинают вводить гормональные препараты, способствующие созреванию фолликула (Клостилбегит, Кломид). Через несколько дней проводят и смотрят, созрел ли фолликул. Затем назначают укол ХГЧ для того, чтобы помочь фолликулу лопнуть и «выпустить» яйцеклетку.

Это самое благоприятное время
для зачатия.

После этого применяют препараты, которые поддерживают желтое тело ( , Утрожестан). Через 14-16 дней проводят УЗИ, чтобы подтвердить или опровергнуть . Не всегда зачатие наступает в первом цикле после стимуляции. Тогда в следующем месяце дозу гормона увеличивают или используют препараты из других групп (Меногон, Гонал).

Однако, нельзя проводить стимуляцию овуляции многократно.

Максимально разрешенное количество раз — 5-6 в течение жизни
. В противном случае может наступить истощение яичников и женщина навсегда лишится возможности забеременеть.

Лапароскопия

Беременность при поликистозе яичников, можно ли забеременетьЛапароскопию для лечения поликистоза проводят в случае, когда все остальные методы лечения не принесли положительных результатов. Обычно операцию назначают после 3-4 месяцев гормональной терапии
.

Во время лапароскопии врач удаляет уплотненные участки на яичниках, то есть проводит дриллинг. После этого овуляция восстанавливается. Также после дриллинга снижается уровень мужских половых гормонов, так как удалена ткань, их синтезирующая.

Врачи советуют женщине начинать попытки забеременеть уже через 3 месяца после процедуры
. Затягивать нельзя, чтобы яичники вновь не обросли кистами. В большинстве случаев беременность после проведенной лапароскопии наступает в первый год.

Если этого не происходит, то остается единственный выход — прибегнуть к процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Как протекает беременность — опасности при поликистозе

Иногда беременность все же наступает естественным путем. Однако, при отсутствии лечения сохраняются высокие риски различных осложнений
. Женщина с поликистозом может столкнуться со следующими проблемами:

Беременность при поликистозе яичников, можно ли забеременеть

Проходит ли болезнь после родов?

Вопрос о том, пройдет ли патология после рождения ребенка, волнует многих женщин. Врачи дают неоднозначный ответ. Дело в том, что поликистоз может быть первичным и вторичным
.

Первичный — это результат серьезных гормональных нарушений на уровне гипофиза и гипоталамуса. Такие пациентки практически не имеют шансов на беременность. Даже если удалось родить ребенка с помощью ЭКО, заболевание после родов не пройдет само по себе, так как проблема не решена.

Вторичный поликистоз имеет больше шансов на излечение. Соответственно, после рождения ребенка у женщины происходит серьезная гормональная перестройка в организме. Начинают по-другому функционировать не только яичники, но и гипофиз, особенно при длительном грудном вскармливании.

  • Таким образом, если вовремя лечить, когда болезнь еще не перешла в запущенную стадию
    , у женщины есть все шансы избавиться от этого заболевания поле рождения ребенка.
  • В видео можно посмотреть, как проходит операция лапароскопия при поликистозе яичников:
  • Нажмите для просмотра (впечатлительным не смотреть)

Многие женщины воспринимают диагноз «поликистоз яичников» как приговор, считая, что не смогут иметь детей. Вероятность наступления беременности мала, так как изменение структуры тканей яичника значительно затрудняет протекание в нем процессов, предшествующих оплодотворению.

Однако повысить шансы на зачатие и рождение здорового ребенка можно. Для этого необходимо серьезно лечиться. Чем раньше удается обнаружить признаки заболевания и обратиться к врачу, тем благоприятнее прогноз.

Самое лучшее – избавиться от патологии заранее, еще при планировании зачатия.

Поликистоз яичников и беременность

  • Автор : врач-эндокринолог Грищенко Наталья Юрьевна

В ожидании ребенка годами… Поликистоз яичников. Два эмоциональных полюса.

Увидеть две полоски и через несколько месяцев познакомиться со своим продолжением… «Ловить» овуляцию, «идеальное» время для зачатия, и снова месячные… Или вообще их отсутствие, начало совсем не по расписанию… И так месяцы, может, годы..

50-75% случаев эндокринного бесплодия. 20-22% супружеского бесплодия. Выявляется у 5-16% женщин репродуктивного возраста. Это цифры диагноза «Склерополикистоз яичников (СПКЯ)».

Женщины с этим диагнозом вынуждены решать очень нелегкие задачи – лишний вес (до 75% имеют избыточную массу тела), андрогензависимые проблемы с кожей и волосами (выпадение волос на голове, избыточный рост в местах, положенных мужчинам, угревая сыпь). В конце концов, находить нужные слова для своего мужчины в объяснении всего происходящего…

Долгое время лечение СПКЯ было направлено на восстановление менструальной и репродуктивной функции. Сегодня совершенно очевидно, что проблема существует не только на уровне гормональной регуляции функции яичников.

Беременность при поликистозе яичников, можно ли забеременеть

Существуют различные фенотипы заболевания – с ожирением и без, с клиническими проявлениями повышенного уровня мужских половых гормонов и без них… Широко применяемые оральные контрацептивы далеко не всегда дают желаемый результат. Кроме того, у молодых женщин угнетение функции яичников гормональными препаратами не всегда является тем, что надо. Но основная проблема – отсутствие понимания происходящего самой женщиной.

Совет похудеть остается чаще всего просто советом. Нарушения метаболизма при СПКЯ завязаны на явление инсулинорезистентности. При этом состоянии привычные схемы и рецепты из интернета дают обратный результат – вес возвращается, проблемы с кожей остаются, месячные ведут себя совершенно по-предательски.

Однако есть и другие цифры. До 87% женщин с этим диагнозом имеют хотя бы одного ребенка. Цифры зарубежные. В заключительном отчете Национального института здоровья США проблема СПКЯ обозначена как приоритетная в масштабе нации и требующая междисциплинарного подхода.

Беременность при поликистозе яичников, можно ли забеременеть

Это значит, что в ее решении принимают участие гинекологи, эндокринологи и даже инструкторы по фитнесу. Да! Это вопрос изменения образа жизни. Склонность к метаболическим и гормональным нарушениям никуда не денется. Однако общими усилиями они могут быть сведены к минимуму.

Это означает возможность родить ребенка без сложных и дорогих вспомогательных репродуктивных технологий, потом гармонично «войти» в климакс, встретить старость без сердечно-сосудистой патологии, диабета и онкологических заболеваний. К сожалению, все вышеперечисленное тесно связано с нарушениями обмена веществ при СПКЯ.

«Сити Клиника» располагает всем спектром услуг и необходимых специалистов для диагностики и лечения данного заболевания. Обращайтесь, пожалуйста, к нам!

Возможна ли беременность при поликистозе яичников?

Беременность при поликистозе яичников, можно ли забеременеть

Синдромом поликистозных яичников характеризуется увеличением размера яичников, повышением содержания в крови мужских гормонов (тестостерона) и лютеинизирующего гормона. Таким образом, природная работа яичника нарушается, в системе кровоснабжения и подачи питания происходит сбой. Яйцеклетка созревает, но овуляции не происходит, при этом уровень эстрогенов растет, а прогестерона, соответственно, падает.

Рост эстрогенов провоцирует разрастание ткани эндометрия, в результате чего менструация сопровождается обильными кровотечениями, а сам цикл становится нерегулярным. Иногда наблюдаются маточные кровотечения.

Возможно ли забеременеть с поликистозом яичников?

Этот вопрос волнует многих женщин, и уверенно можно ответить, что с СПКЯ беременность возможна даже без предварительного лечения, однако не всегда шансы благополучного исхода велики.

Если не лечить синдром поликизтозных иячников, то с возрастом количество кист увеличивается, что неблагоприятно сказывается на здоровье женской репродуктивной системы. Соответственно, шансы забеременеть с каждым годом сокращаются.

Когда множественные попытки зачать ребенка оказываются неудачными, женщина обращается к репродуктологу, который и дает рекомендации по излечению СПКЯ. Как правило, такое лечение основано на стимуляции яичников и всесторонней коррекции женского гормонального фона.

С целью нормализации месячного цикла назначаются контрацептивы для орального применения, а после прекращения их приема возрастает шанс на беременность. После достижения 35-летнего возраста от контрацептивов лучше отказаться.

Не менее эффективным методом является стимуляция яичников, но проводить ее следует исключительно под строгим контролем врача.

Искусственное оплодотворение при поликистозе яичников

Когда лечение синдрома поликистоза яичников не приносит желаемого результата, это говорит о патологии рецепторов и отсутствии реакции яичников на гормоны.

В данном случае наступление беременности возможно благодаря протоколу экстракорпорального оплодотворения и прочим вспомогательным технологиям репродуктивного типа.

Получению нормальных жизнеспособных яйцеклеток в таком случае препятствует синдром резистентности яичников, поэтому для оплодотворения используются донорские ооциты. После этого женщина способна к самостоятельному вынашиванию и рождению ребенка, который для ее партнера будет генетически родным.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников? – медицинский центр Омега-Киев

Беременность при поликистозе яичников, можно ли забеременеть

  Поликистоз яичников — заболевание, для которого характерно образование отростка в виде фолликулы, наполненного жидкостью. В названии болезни присутствует приставка «поли», которая объясняет, что образование кист может быть не одиночным, а содержать более двух новообразований.

Врачи определяют несколько причин, вследствие чего возникает заболевание:

  • Нарушение гормонального фона;
  • Частые инфекционные и вирусные заболевания;
  • Стрессы;
  • Ранний аборт.

    Это заболевание особенно важно определить на ранних этапах и немедленно начать лечение. Чем раньше будет начата борьба с поликистозом, тем более шансов забеременеть и успешно выносить малыша до конца срока. Согласно статистике, лечение поликистоза на поздних сроках существенно снижает репродуктивную функцию женщины.

  • Основные симптомы поликистоза:
  • Нарушения менструального цикла;
  • Кровотечения или скудность менструальных выделений;
  • Повышенная жирность кожи на лице;
  • Резкое повышение роста волос (по мужскому типу);
  • Ожирение.

Лечение поликистоза яичников

    В первую очередь, после обращения в клинику, проводится ряд анализов, исходя из которых специалист выясняет стадию заболевания. В легких случаях, болезнь может быть устранена гормональной терапией.

Читайте также:  Предменструальный синдром: симптомы и лечение пмс

Но если лекарственные препараты не обеспечили необходимых результатов, пациентке следует готовиться к оперативному вмешательству. Операция «лапароскопия» заключается в удалении кист. Но согласно статистике, этап устранения болезни непродолжителен, — примерно год, полтора.

Именно в этот период, врачи рекомендуют заняться попытками забеременеть и благополучно выносить плод.

Какие шансы забеременеть при поликистозе яичников?

    Поликистозное заболевание не является приговором и забеременеть есть шансы у каждой женщины. При синдроме поликистоза, многим женщинам удается самостоятельно забеременеть, но для успешного вынашивания, необходимо будет придерживаться особой осторожности. В медицинской практике, большое количество выкидышей случаются именно по причине поликистозного заболевания.

    Угроза замирания плода или преждевременных родов заключается в том, что в период заболевания, у женщины возникают проблемы со здоровьем. Это может быть гестационный диабет, повышенное артериальное давление, довольно большая масса тела. Именно по этой причине, специалистом может быть назначена медикаментозная терапия.

    При возникновении наведенных выше симптомов, женщине следует обратиться в клинику «Омега-Киев» и провести тщательную диагностику.

Поликистоз яичников

Медицинские клиники IMMA оказывают помощь в диагностике и лечении женской болезни ─ поликистоза яичников. Если вы обратитесь в один из наших филиалов, вы получите не только медицинские услуги на профессиональном уровне, но и расположение, заботу, психологическую поддержку.

В наших клиниках вы можете:

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Многолетний практический опыт команды врачей ─ это гарантия точного определения вашего текущего состояния здоровья, постановки правильного диагноза, назначения адекватного лечения. Комплексный подход к проблеме каждой женщины и доброжелательное отношение ─ залог выздоровления и быстрого восстановления организма.

Причины развития заболевания

Точные причины поликистоза яичников до конца не установлены. Предполагают, что главным механизмом структурных изменений половых желез является нарушение их функциональности.

Также в формировании болезни играют роль сбои в работе надпочечников и гипофиза, так как все эти эндокринные органы связаны между собой.

Не исключают фактор нарушения деятельности поджелудочной и щитовидной железы, который опосредованно влияет на яичники.

Беременность при поликистозе яичников, можно ли забеременеть

У женщин с поликистозом обнаруживают низкую чувствительность мышц и жировой ткани к инсулину. Поэтому количество гормона в крови превышает нормативные показатели. Это состояние запускает усиленный механизм выработки эстрогенов и андрогенов (гормоны, продуцируемые яичниками). Такой дисбаланс является одной из причин поликистоза яичников.

Категории влияющих факторов для женщин, которые попадают в группу риска:

  • ожирение;
  • наследственная предрасположенность, генетические болезни;
  • наличие в организме хронических инфекционных очагов;
  • осложненная беременность и роды;
  • многочисленные аборты, приводящие к гормональной диспропорции;
  • эндокринные, гинекологические воспалительные заболевания;
  • отсутствие половой жизни;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

У женщин поликистоз часто сопровождается инфекциями половой сферы.

Внимание! Исследования Гарвардского университета показали, что напитки из пластиковой тары негативно сказываются на гормональном фоне.

Пластмасса выделяет вредные органические вещества, количество которых в крови превышает норму на 70%, если постоянно пить из пластиковых бутылок.

Это негативно влияет на состояние гомонов и формирование репродуктивной функции у подростков, создает риск развития поликистоза. У девочек вызывает морфологические изменения в яичниках в период полового созревания.

Как распознать болезнь по клиническим признакам

Все субъективные и объективные симптомы поликистоза яичников связаны с гормональными нарушениями.

Первое, на что должна обратить внимание женщина, это регулярность менструального цикла. При патологическом процессе в яичниках месячные идут нерегулярно, с периодическими сбоями. Развивается олигоменорея (цикл длится более 40 дней), реже наступает аменорея. Количество крови при этом разное. Выделения могут быть незначительными (светло-розовыми) или обильными (ярко-красными).

Один из отличительных признаков поликистоза яичников является сильная боль в нижней части живота (область малого таза) во время менструации.

Из-за повышенного содержания андрогенов в крови появляется волосистость стержневого типа кожных покровов в области середины брюшной стенки (белая линия живота). Пушковые волосы темнеют и распространяются из зоны промежности по всей задней поверхности бедра, до самого колена. У девушек при поликистозе растут усики над верхней губой.

Стабильный гормональный дисбаланс в организме провоцирует ожирение по женскому типу (отложения в области живота, бедер, ягодиц), иногда нарастание массы происходит равномерно по всему телу. Пациентки набирают до 15 кг лишней жировой ткани.

Сильно страдают кожные покровы. Эпидермис постоянно жирный из-за усиленной работы сальных желез. Появляется акне, себорея, мелкие гнойнички ─ постоянные спутники поликистоза.

К нетипичным симптомам относится огрубение голоса, пигментация на теле в области грудной клетки, подмышек, шеи.

Женщины с синдромом поликистоза яичников находятся в состоянии постоянного стресса, депрессии. Подавленное настроение негативно влияет на социальную сторону жизни.

Пациентки избегают активного общения с окружающими, неохотно вступают в контакт с коллегами по работе. Социопатия тесно связана с повышением андрогенов.

Появление у девушки вторичных мужских половых признаков вселяет неуверенность в себе, угнетает психику. Они вынуждены отказываться от половых контактов с партнером.

Опасные осложнения патологии яичников

Наибольшая опасность, которую представляет болезнь ─ это бесплодие. Основываясь на выводах многолетней практики, гинекологи утверждают, что невозможность забеременеть возникает только в случае отсутствия своевременного лечения поликистоза яичников. Большинство женщин с таким заболеванием способно к зачатию.

Возможные осложнения гормональной дисфункции половых желез:

  • стойкое нарушение обмена веществ в организме;
  • ожирение тяжелой стадии, создающее риск развития инфаркта, инсульта, полиартрита;
  • сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый);
  • гипертоническая болезнь, нарушение свертываемости крови, тромбозы сосудов разного калибра;
  • нарушение фертильности (способности воспроизводить потомство);
  • трудно корректируемое продуцирование андрогенов (мужских гормонов).

Профессиональная диагностика поликистоза яичников на ранних стадиях препятствует появлению осложнений, сохраняет репродуктивную функцию женщины, повышает шансы к рождению здоровых детей.

Терапевтические методы лечения болезни

Перед тем, как лечить поликистоз яичника, проводят лабораторное и инструментальное исследование организма. Внешних субъективных признаков недостаточно для того, чтобы назначить серьезное гормональное лечение. Для этого нужны диагностические протоколы, подтверждающие патологию.

При поликистозе половые железы всегда увеличены, уплотнены, болезненны при пальпации. Измеряя базальную температуру, невозможно зафиксировать двухфазность, что свидетельствует об отсутствии овуляции. При обследовании важно исключить злокачественные и доброкачественные новообразования, болезни щитовидной железы, адрогенитальный синдром, опухоль гипофиза.

Терапевтическое лечение поллиноза яичников ─ это длительный процесс, требующий усилий и самодисциплины. Оно включает такие пункты, как прием лекарственных препаратов, диетическое питание, умеренные физические нагрузки.

Медикаментозное лечение

Устранение симптомов поликистоза яичников и лечение болезни средствами для нормализации метаболизма является главным методом.

Список препаратов первой линии, которыми лечат пациенток репродуктивного возраста:

  • Метформин ─ противодиабетическое средство. Противопоказано при тяжелой сердечной и почечной патологии, шоковых состояниях, острых инфекциях.
  • Пиоглитазон ─ гипогликемическое лекарство для снижения сахара в крови. Не назначают при сахарном диабете 1 типа (инсулинозависимый), сердечной и почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости.
  • Спиронолактон ─ мочегонное средство, сберегающее калий в крови. Противопоказания: высокое содержание K на фоне низкого показателя Na, острая почечная недостаточность, дисфункция надпочечников.
  • Этинилэстрадиол ─ гормональное противоопухолевое средство. Не прописывают при гепатите в активной фазе, циррозе, тромбофлебите, раке груди, эндометриозе.
  • Прогестерон ─ синтетический женский гормон. Противопоказания ─ опухоли молочной железы, функциональные болезни печени, тромбоз в анамнезе.

Дексаметазон ─ гормон надпочечников полусинтетический. Не назначают при острых инфекциях любой этиологии, нарушении свертываемости крови, аллергии к компонентам препарата.

Значение диеты при поликистозе

Невозможно вылечить поликистоз без стабилизации и нормализации обменных процессов в организме женщины. Рациональное, сбалансированное питание ─ залог восстановления нормальной функции яичников.

Диета при поликистозе отличается от стандартных схем. Нельзя кушать сразу же после ночного сна. Первый завтрак должен быть не ранее, чем через час после просыпания. Второй перекус через 1,5-2 часа.

Обед плотный, калорийный, но без переедания. Затем идет полдник и легкий ужин. В течение дня в неограниченном количестве можно пить воду, некрепкий чай, морсы. Чувство голода утолять свежими овощами.

В среднем суточное потребление составляет 1900 ккал.

Корректировку питания проводит диетолог с учетом особенностей организма женщины. Цель лечебного питания ─ мягкое, постепенное снижение массы тела без вреда здоровью.

Продукты, которые исключают из рациона с диагнозом поликистоз:

  • жирные, копченые, жареные продукты;
  • соления, маринады, консервы, соусы;
  • специи, пряности, приправы;
  • алкоголь;
  • напитки, содержащие большое количество кофеина (крепкий зеленый и черный чай, кофе).

К минимуму сократить потребление продуктов, содержащих большое количество глюкозы ─ фрукты, картофель, кондитерские изделия

При поликистозе яичников полезно мясо курицы, индейки, кролика, обезжиренный творог, кефир, йогурт без фруктовых добавок. Сахар исключить из рациона, заметь его небольшим количеством натурального медом.

Физические нагрузки при поликистозе яичников

Чтобы устранить симптомы и причины поликистоза яичников, недостаточно питания и питьевого режима. Для эффективного сжигания и выведения жиров необходимы регулярные кардионагрузки.

Физическая активность не должна усложнять работу сердца, легких, опорно-двигательного аппарата. Рекомендуемы упражнения умеренной нагрузки в соответствие с возможностями организма женщины.

Полезны пешие прогулки на свежем воздухе при любой погоде и такие виды спорта:

  • плавание в бассейне;
  • йога для начинающих;
  • пилатес ─ методика фитнеса для укрепления мышечной системы, улучшения координации и баланса, снятия стресса;
  • непродолжительные пробежки.

Если поликистоз яичника не лечить, он прогрессирует вплоть до климактерического периода. У 15% пациенток развивается сахарный диабет 2 типа, нарушение жирового обмена, гипертоническая болезнь с частыми скачками давления.

Как не допустить развития поликистоза

Так как медицинская наука не владеет полной информацией о истинных причинах заболевания, эффективность мер профилактики не доказана. Все мероприятия по предупреждению поликистоза носят рекомендательный характер.

Внимание! Важен самоконтроль за своим здоровьем, плановое посещение гинеколога не реже 1 раза в полгода. Заболевание развивается медленно, клинические признаки появляются периодически и в целом не влияют на качество жизни женщины. Поэтому при первых сбоях менструального цикла, появлении тянущих болей внизу живота, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Особенное значение профилактике поликистоза уделяют при планировании беременности. Игнорирование проблемы опасно развитием раковых заболеваний матки, молочных желез, бесплодием, нервными расстройствами.

Поликистоз яичника невозможно вылечить без постоянного контроля врача, корректировки прописанных схем и рекомендаций. Если женщина последовательна в своих целях, чтобы быть здоровой и приобрести внутреннюю гармонию она должна регулярно посещать женскую консультацию, проходить осмотры, сдавать анализы.

При обнаружении хотя бы одного из симптомов заболевания, следует обратиться в профильную клинику. Врачи профессионально оценят ваше состояние, основываясь на результатах исследований, подтвердят или опровергнут наличие поликистоза яичников.

Читайте также:  Диклофенак - свечи в гинекологии при воспалениях, инструкция по применению

Медицинский центр IMMA предоставляет качественные услуги гинеколога-эндокринолога в соответствии с международными требованиями ВОЗ, весь спектр диагностических мероприятий для выявления и лечения болезней женской сферы.

Поликистоз яичников: можно ли забеременеть?

Такая проблема, как поликистоз яичников, затрагивает не менее 10% женщин репродуктивного возраста. Из-за этой болезни практически невозможно стать мамой, но существуют методики, которые могут это исправить.

Medical Note поговорил о лечении поликистоза и группах риска этого заболевания с гинекологом петербургской многопрофильной клиники Davinci Clinic Еленой Владимировной Константиновой.

Если вы долгое время не можете забеременеть, то стоит провериться на поликистоз яичников.

Что такое поликистоз яичников и почему он возникает?

— Это синдромальное заболевание. Бывает, оно обусловлено какими-то врожденными аномалиями. Есть, к примеру, врожденная гиперплазия кары надпочечников, которая может приводить к развитию так называемого «поликистоза».

Вообще полное название заболевания «синдром поликистозных яичников» в интернете можно встретить под аббревиатурой СПКЯ. Это характеризует собой несколько моментов. Во-первых, это то, что доктор мог увидеть по данным УЗИ, то есть наличие большого количества фолликулов в самих яичниках.

Также у этого заболевания есть ультразвуковой критерий: 10-12 фолликулов в одном срезе.

СПКЯ может быть вызвано тем, что у яичника очень толстая кора, то есть капсула, и фолликулам просто не пробиться через нее. Соответственно, он растет, но совулировать не может, поэтому фолликулов образуется много.

Расскажите про симптомы, при которых женщине стоит насторожиться

— Как правило, женщина обращается с жалобами на нарушение менструального цикла. Это происходит из-за того, что фолликул не овулирует, поэтому менструальный цикл становится очень длинным. Также пациентки обычно приходят с жалобой на то, что не могут забеременеть.

Больше всего поликистозу подвержены женщины с лишним весом.

Какие группы риска у такого заболевания?

— Синдром поликистозных яичников часто связан с эндокринологической патологией — нарушением толерантности к глюкозе.

Как правило, женщин, у которых истинный синдром поликистозных яичников, видно сразу. Чаще им сопутствует ожирение, угревая сыпь, гирсутизм (синдром, когда много волос на теле). Это такой яркий портрет женщины с синдромом поликистоза яичников. Поэтому такие пациентки требуют не только коррекции гормонального фона, но и сахара крови.

Мы обязательно смотрим глюкозу крови, инсулин, гликированный гемоглобин — это все те показатели, которые могут изменяться при нарушении толерантности к глюкозе. Соответственно, им требуются препараты, которые снижают сахар в крови, обычно мы даем их в таблетках.

К чему может привести поликистоз?

— Обычно поликистоз приводит к отсутствию овуляции и, соответственно, к невозможности забеременеть. Когда мы начинаем женщину обследовать и видим, что в яичнике есть 10-12 фолликулов в одном срезе, то начинаем подозревать у нее наличие данного заболевания.

Как, помимо УЗИ, ведется диагностика?

— Ведутся обследования гормонального фона, и далее мы смотрим количество в анализе крови лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (это гормоны, которые работают в первой фазе цикла). Они, как правило, увеличены, потому что яичники в этот момент плохо работают.

Также это обязательно обследование на проходимость маточных труб. Далее мы уже прицельно занимаемся гормональным фоном и стараемся женщину вначале довести до нормализации менструального цикла, а потом уже и до наступления беременности.

Кромке того, партнеру тоже необходимо обследоваться, потому что иногда бывает, что причина бесплодия кроется в плохом здоровье мужчины.

Либо, если женщина не планирует беременность, а ее просто беспокоит нарушение цикла, мы тоже проводим обследования гормонального фона: гормонов щитовидной железы, уровня пролактина, повышение которого может вызывать такие нарушения цикла.

Какие методы лечения существуют?

— Если женщину беспокоит нарушение цикла, то здесь есть такое хорошее решение, как назначение комбинированных оральных контрацептивов. Это делается для того, чтобы отрегулировать менструальный цикл. При помощи таблеток это становится уже не менструальным циклом, а просто регулярной сменой половых гормонов за счет того, что женщина их принимает.

Для лечения поликистоза применяются комбинированные оральные контрацептивы.

То есть в случае с поликистозом применяются только консервативные методы лечения?

— На данный момент считается, что трогать яичники — это значит уменьшать количество жизнеспособных яйцеклеток, поэтому сейчас существует правило: «Руки прочь от яичников». Чаще всего используем лекарства, если они не помогают, то тогда уже проводится экстракорпоральное оплодотворение.

В целом процедура ЭКО — это очень травматизирующее весь организм действие, так как идет большая гормональная поддержка.

Можно ли спровоцировать овуляцию при поликистозе?

— Да, если исключается такое заболевание, как врожденная гиперплазия коры надпочечника, то можно попробовать стимуляцию овуляции.

Как она происходит?

— Даются специальные препараты, которые настроены на то, чтобы найти фолликул, и за счет того, что женщина принимает препараты, этот фолликул начинает расти, пока не лопнет и оттуда не выйдет яйцеклетка.

Если все хорошо со стороны полового партнера и проходимости маточных труб, то беременность может наступить.

Если вдруг этого не происходит, то мы уже идем на последний этап диагностики — это гистероскопия (осмотр полости матки изнутри), чтобы исключить какие-либо разрастания соединительной ткани в полости матки. Плюс мы берем оттуда небольшой кусочек эндометрия, для того чтобы исследовать его и понять, происходит ли какая-то гормональная реакция в организме или нет.

Одновременно с этим еще выполняется латероскопия, когда мы смотрим живот и проходимость маточных труб, а также осматриваем яичники.

Далее, если не находим никаких патологий и нет ответа на стимуляцию овуляции, то женщина отправляется на высокие репродуктивные технологии. Таким образом, беременность получается методом экстракорпорального оплодотворения.

При поликистозе яичников используют стимуляцию овуляции.

Я правильно понимаю, что при поликистозе забеременеть невозможно?

— Если это истинный поликистоз яичников, то в принципе отсутствует овуляция и беременность невозможна. Точнее она возможна только при стимуляции либо при экстракорпоральном оплодотворении.

Может ли это заболевание быть хроническим?

— Оно, как правило, не возникает остро, просто постепенно женщина начинает замечать, что ее цикл все удлиняется, а беременность так и не наступает.

Как правило, у пациенток с момента менархе (когда приходят первые месячные) начинаются какие-то неполадки с циклом. Вначале, если они и обращаются к детскому гинекологу, то, как правило, мы говорим подождать, пока цикл не устаканится. Должно пройти время, цикл нормализуется, но если это истинный синдром поликистозных яичников, то он никуда не денется.

Есть ли какие-то меры профилактики?

— Мер профилактики, к сожалению, нет. Единственная мера профилактики  это снижение веса и регулярный поход к гинекологу.

Невынашивание беременности: причины, диагностика и методы лечения

Возможности контроля овуляции у пациенток с синдромом поликистозных яичников на фоне терапии

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее распространенная эндокринопатия у женщин репродуктивного возраста. Неблагоприятные последствия включают ановуляторное бесплодие и возможное развитие гормонозависимого рака эндометрия. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что СПКЯ является генетическим заболеванием.

Основной терапевтический подход заключается в модификации образа жизни, включая диету и физические упражнения. При заинтересованности пациенток в беременности необходимо восстановление овуляции. Многие пациентки репродуктивного возраста заинтересованные в беременности, особенно с СПКЯ в случае медикаментозной стимуляции овуляции, обычно проводят мониторинг овуляции.

Однако при этом, не обладая достаточными знаниями о фертильности, не могут определить «окно фертильности». Применяемые методы различаются по простоте и точности. На международном уровне не существует определенных стандартов для выражения эффективности домашних тестов на овуляцию или определенных требований стандарта точности.

При использовании цифровых тестов пациентки легко интерпретируют результаты теста на овуляцию. Установлено, что когда женщины пытаются забеременеть, обеспечение им доступа к необходимой информации, включая digital-тесты, может быть полезным для решения некоторых вопросов и устранения неопределенностей в попытках зачатия.

Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, генетическое заболевание, инсулинорезистентность, гиперандрогения, бесплодие, контроль овуляции, ультразвуковое исследование, цифровые тесты на овуляцию.

Для цитирования: Сапрыкина Л.В., Гульшин В.А. Возможности контроля овуляции у пациенток с синдромом поликистозных яичников на фоне терапии. РМЖ. Мать и дитя. 2018;5(I):29-32.

Possibilities of ovulation control in patients with polycystic ovary syndrome on the background of therapy Saprykina L.V., Gulshin V.A. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow Polycystic ovary syndrome (PCOS) is the most common endocrinopathy among women of reproductive age. Adverse reproductive outcomes include anovulatory infertility, and possible development of hormone-dependent endometrial cancer. There are many sudies confirming that PCOS is a genetic disease. The main therapeutic approach is lifestyle modification such as diet and physical activity. In case of planning the pregnancy, ovulation recovery is necessary. Many patients of reproductive age, especially those with PCOS in case of drug-induced ovulation, interested in pregnancy, usually monitor the ovulation. However, many women, including those with PCOS, have poor fertility knowledge and failed to identify the fertile window. The methods applied are different in ease of use and accuracy. There are no defined international standards for expressing the performance of home-based ovoluation tests, or any pre-defined accuracy standard requirements. The patients more correctly read the results of ovulation digital tests. It has been found, that when women are trying to conceive, the access to high-quality information, including the use of digital tests, can help them to solve some issues and uncertainties.

Key words: polycystic ovary syndrome, genetic disease, insulin resistance, hyperandrogenism, infertility, ovulation control, ultrasound examination, digital ovulation tests.

For citation: Saprykina L.V., Gulshin V.A. Possibilities of ovulation control in patients with polycystic ovary syndrome on the background of therapy // RMJ. 2018. № 5(I). P. 29–32.

В статье представлены возможности контроля овуляции у пациенток с синдромом поликистозных яичников на фоне терапии. Установлено, что когда женщины пытаются забеременеть, обеспечение им доступа к необходимой информации, включая цифровые тесты на овуляцию, может быть полезным для решения некоторых вопросов и устранения неопределенностей в попытках зачатия.

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее распространенной эндокринопатией у женщин репродуктивного возраста [1]. Определение частоты встречаемости СПКЯ зависит от применяемых диагностических критериев и особенностей популяционной выборки. Среди пациенток с ановуляторным бесплодием частота встречаемости составляет 55–91% [2], а в структуре бесплодного брака эта патология занимает 5–6-е место, составляя 5–22% [3, 4].     Учитывая наличие ожирения, ановуляцию и нарушения функции гипоталамических структур, СПКЯ нередко приводит к возникновению гиперплазии эндометрия (с атипией или без атипии) и даже гормонозависимого рака эндометрия [1, 5].     Несмотря на длительный период изучения заболевания (более 80 лет), патогенез СПКЯ до сих пор неизвестен [6]. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что СПКЯ — генетическое заболевание [7]. При этом поиск заинтересованных генов продолжается до сих пор.     Так, при оценке воздействия вариантных генов на выработку антимюллерова гормона (АМГ) было выявлено 24 редких (MAF

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector