Женале — отзывы гинекологов противозачаточных таблеток

Женале - отзывы гинекологов противозачаточных таблеток

Современный российский препарат с названием, похожим на французское, – Женале – вызывает самые противоречивые оценки как у специалистов, так и у тех, кто уже успел воспользоваться этой таблеткой экстренной контрацепции. Оценивать лекарство такого плана можно по двум параметрам: эффективности воздействия и степени вредного влияния на организм.

Гинекологи стали рекомендовать приём Женале из-за того, что этот препарат не является гормональным. По их логике, если лекарство не содержит гормонов, значит, его приём не окажет столь пагубного действия, как при использовании гормональных средств. Однако медики сталкиваются с многочисленными жалобами на этот препарат. Разберёмся, почему так происходит.

Почему Женале называют препаратом нового поколения

Женале - отзывы гинекологов противозачаточных таблеток

Действующим веществом Женале является мифепристон. Считается, что оно «убивает двух зайцев», воздействуя не только на эндометрий, истончая и ослабляя его, но и на оплодотворённую яйцеклетку, не давая ей прикрепиться. В результате она может выйти с ближайшими месячными. Благодаря этому свойству, контрацептивный препарат остаётся эффективным при приёме в течение 3 дней после незащищённого полового акта, тогда как уже давно известные средства «Постинор» и «Эскапел» нужно принимать в течение первых суток.

Именно это свойство поставило Женале в ряд более совершенных медикаментов. Однако сам мифепристон известен уже давно, он входит в состав, разработанный для медикаментозных абортов, что опять же говорит о силе воздействия на организм. Дозировка в таблетке, по сравнению со средством для прерывания уже начавшейся беременности, значительно уменьшена, что гинекологи считают большим прогрессом.

По своей природе – это стероидный препарат на синтетической основе. Однозначно сказать, что он – более полезный, чем гормональные медикаменты, невозможно: побочных эффектов у Женале тоже достаточно.

Кто обычно «назначает» женщинам Женале

Женале - отзывы гинекологов противозачаточных таблеток

Гинекологи отмечают, что женщины к ним чаще обращаются не за рекомендациями по контрацепции, а уже с букетом побочных явлений, вызванных принятым средством. Отчасти в этом повинен сам характер препарата: он предназначен для экстренного воздействия после уже свершившегося полового акта. Куда побежит женщина сразу после бурной ночи? Конечно же, в аптеку, потому что к гинекологу нужно записаться, очередь отстоять, а аргументов для записи на срочный приём в этой ситуации не найдётся точно.

Провизор же порекомендует то лекарство, которое:

  • считается современным;
  • есть в наличии;
  • подлежит отпуску без рецепта от доктора;
  • даёт материальные бонусы, назначенные поставщиком, с каждой продажи.

Сотрудники аптек – тоже сведущие в медицине люди, но они не имеют представления о состоянии организма обратившейся к ним клиентки. Поскольку препарат принимается в особых случаях, то у женщины может не сложиться мнения насчёт переносимости ею активного и сопутствующих компонентов.

Когда вопрос нужно решать быстро, вряд ли кто-то будет вчитываться в инструкцию по применению лекарства, а зря: там описаны побочные явления и ограничения к применению. На изучение этой информации просто нет времени, потому что нужно «ковать железо, пока горячо».

Сказывается и экономия, из-за которой производители печатают сопроводительную бумагу очень мелким шрифтом. Без лупы – не прочитаешь, но где взять оптический прибор в дежурной аптеке?

Ситуация с посещением врача тоже не лучшая. Если женщина чувствует себя нормально, то она лишний раз не появится на пороге гинекологического кабинета. Привести туда могут либо беременность, либо проблемы со здоровьем. Получается, что участковый гинеколог редко видит пациентку, а потому не знает ничего о сопутствующих заболеваниях.

Даже гормональные препараты нередко назначаются гинекологами без сведений от:

  • эндокринолога;
  • терапевта;
  • гематолога;
  • невролога.

Медицинская карта в женской консультации – своя, а вынести для ознакомления карточку из регистратуры районной поликлиники невозможно, потому что это запрещено инструкциями.

Вместо этого предлагается получить выписку из карты у терапевта. Ещё один кабинет, ещё потраченное время, ещё одна халатность со стороны пациентки… и гинеколога, назначающего медикаменты на авось.

А потом поступают жалобы на состояние после приёма препарата.

Что беспокоит женщин после приёма Женале

Женале - отзывы гинекологов противозачаточных таблеток

Некоторые пациентки сетуют на то, что препарат не сработал. Однако любые противозачаточные таблетки стопроцентной гарантии не дают. К тому же гинекологами отмечено, что некоторые женщины принимают Женале после 72-часового срока, когда медикамент уже не может быть эффективным.

Самые многочисленные жалобы поступают на сбой менструального цикла, а также на боли в нижней части живота. Но это как раз и описано в качестве побочных явлений препарата. Схема его работы такова, что он вызывает резкое изменение эндометрия, частичное его отторжение, дающее зачастую неприятные ощущения в области малого таза.

Существуют другие эффекты, сопровождающие приём Женале:

Женале - отзывы гинекологов противозачаточных таблеток

  • повышение температуры;
  • диарея;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • слабость;
  • тошнота;
  • кожные высыпания;
  • кровянистые выделения.

Заодно в инструкции есть и такое пространное понятие, как обострение хронических процессов воспалительного характера. Значит, проблема может возникнуть практически в любом органе.

Врач никогда не порекомендует принимать более одной таблетки, однако существует мнение, что при тучном телосложении такого количества будет мало для достижения желаемого эффекта.

Не указана в качестве побочного действия раздражительность, ведь препарат-то – не гормональный! Но факты говорят обратное: после приёма возникают необоснованные тревоги, гневливость, плаксивость и т.д.

Перед тем, как использовать препарат, нужно ознакомиться с противопоказаниями

Лучше это делать не в последний момент, а заранее, ведь список заболеваний и состояний, при которых нежелательно использовать Женале, внушительный:

  • болезни почек и печени;
  • беременность, наступившая ранее незащищённого полового акта;
  • кормление грудью;
  • порфирия;
  • экстрагенитальная патология;
  • анемия;
  • недостаточность деятельности надпочечников;
  • аллергия на вещества, входящие в препарат.

Покупают в аптеках Женале не только медики, поэтому они могут быть не осведомлены о том, что такое «экстрагенитальная патология». По определению этот термин относится к беременности, точнее – к патологическим состояниям в этот период, вызванными не гинекологическими заболеваниями, поэтому не совсем понятно, почему в списке это понятие выделили отдельным пунктом.

Также есть малознакомое слово «порфирия», означающее действительно редкое заболевание крови, по сравнению с анемическими состояниями. Но даже последние не всегда могут быть выявлены медиками вовремя, поэтому, принимая решение предохраняться этим медикаментом даже изредка, нужно хорошо знать, что происходит в организме.

Когда лекарство назначается гинекологом, то на него ложится большая ответственность за последующее состояние пациентки.

Значит, врач должен знать всё о хронических заболеваниях женщины, но сейчас практика такова, что даже гормональные контрацептивы назначаются только по одному показателю – количеству лет! Такой подход – это причина обратиться за консультацией к другому врачу, более внимательному к каждому пациенту.

Опасно ли принимать Женале

Вердикт гинекологов таков: препарат имеет много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому даже при всей его эффективности следует делать назначения с большой осторожностью.

Если же лекарство рекомендует сотрудник аптеки, он просто обязан дать женщине ознакомиться с инструкцией, чтобы потом у неё не возникло больших осложнений.

Возможно, ей больше подойдёт проверенный «Постинор», и тогда лучше приобрести это средство.

Что касается эффективности Женале, то отзывы гинекологов здесь положительные, в особенности из-за того, что у женщины остаётся больше времени на приём лекарства. В целом вопрос стоит не сколько в опасности самого препарата, сколько в знании побочных эффектов, противопоказаний и действия.

Отзывы о Женале, 10 мг, таблетки, 1 шт

Вернуться

Сортировать

считает, что это хороший товар

Мне таблетка женале помогла, сразу её выпила, правда цикл сбился задержка 11 дней была.

считает, что товар совсем не помогает

Никогда не покупайте препарат Женале,100% беременность.
Хотя приняла сразу же на следующий день утром.
Не повторяйте ошибок.Лучше эскапела ничего нет.

считает, что это хороший товар

Использовать пришлось дважды в течение нескольких лет. Без нареканий и побочек. Однажды пришлось купить Генипристон (это якобы отечественный аналог), вот там чуть не сдохла- рвота всю ночь на пролет, да неукротимая прям какая-то. А Женале норм. Без нареканий. Хоть вроде бы дейсивующее в-во одно.

считает, что товар совсем не помогает

в аптеке не было в наличии ни эскапела ни простинора, аптекарша посоветовала женале, заверила, что поможет. Не помогло! Задержка и 2 полоски. Не советую. Делаю аборт.

считает, что есть товар лучше

Какие симптомы он вызывает?

считает, что это хороший товар

считает, что это хороший товар

Добрый вечер. Лично мне помог этот препарат, огромное спасибо фармацевту, которая посоветовала мне купить его. Побочек не было, менструация пришла с небольшой задержкой 2 дня

считает, что это хороший товар

Это жизнь, никто из нас не знает, что случится завтра. У меня произошел незащищенный половой акт. В аптеке мне порекомендовали купить женале. Приняла я получается после 13 часов ПА, как начал вечером гореть низ живота, я обалдела. Но, видимо так действует средство. Месячные пошли день в день по графику. Цена не зашкаливает. Девчонки это лучше и дешевле, чем потом аборт.

считает, что товар можно посоветовать

Я одна из тех девчонок, которым пришлось столкнуться с побочными эффектами. Слабость и головокружение меня преследовали на протяжении двух дней после приема.

Главное, что не наступила незапланированная беременность и месячные пошли во время.

Девчонки, лучше купить препарат и предотвратить нежелательную беременность, чем потом цена на аборт окажется в разы выше. Женале могу смело рекомендовать.

считает, что есть товар лучше

Купить «женале» мне пришлось, т.к. маленький ребенок и мне никак не хотелось стать молодой мамой во второй раз. Цена не бюджетная, вот так захочешь в экстренных случаях обезопаситься, а с деньгами напряг.

Что тогда делать. Но, помимо стоимости не маленькой я ощутила на себе и побочные эффекты: головокружение, слабость и даже высыпания (как аллергия).

Единственным плюсом от их применения стали вовремя пришедшие месячные.

считает, что товар можно посоветовать

О женале я узнала не так давно от соседки. Мы с ней дружим и она поделилась со мной своей личной жизнью, за что я ей и благодарна. Случилось та же непредвиденная ситуация и со мной. Я побежала покупать препарат в аптеку, цена оказалась приличной. Ладно, выбора не было.

В день приема у меня немного тянул живот. Знаете, такие были ощущения, как в день месячных. Я, честно говоря, и подумала, что они придут преждевременно. Но, нет. Они появились даже на один день с задержкой. Я так переживала, т.к. у меня месячные всегда, как часики шли.

считает, что это хороший товар

Ну что настигла и с моим молодым человеком эта участь – незащищенный половой акт. На 5 курсе институте нам такого подарка судьбы ну никак не надо. Я сразу, без стеснения обратилась к маме (она работает фармацевтом в аптеке).

Читайте также:  Эякуляция у женщин - растройства

Написала, что надо купить в аптеке, и я побежала. Это и оказалось женале. Через 18 часов я приняла и конечно ждала чудо и не прогадала. Единственно, что меня напугало – это задержка в два дня. Но, менструация прошла как обычно, спокойно и не сильно обильно.

Да, цена, не всем может быть по карману.

считает, что это хороший товар

Меня женале совершенно спасло один раз в отпуске. Хорошо, что подружка его давно уже купила на всякий случай и выручила меня в очень неприятной ситуации. Она уже несколько раз им пользовалась, по рецепту своего гинеколога. И жаль, что женале нельзя свободно купить.

Я купила сразу после этого 2 штуки, но пришлось идти в консультацию за рецептом. Одну вернула подружке с благодарностью, а вторую оставила себе прозапас. Никаких неприятных ощущений не испытала совершенно. Ну и никакой беременности к счастью не образовалась.

Очень довольна, что такие эффективные эти таблетки.

считает, что это хороший товар

В женской консультации посоветовали купить именно Женале и даже дали рецепт, так как будто бы он самый безопасный и современный. Покупала я его экстренно и сразу же пришлось выпить, как только 2 часа прошло после завтрака. В общем-то цели своей я конечно достигла.

Беременности не наступило. Но цикл себе конечно на некоторое время сбила основательно. И, что самое неприятное, у меня после его приема начался какой-то жуткий ПМС. Прямо валерьянку пила перед работой, чтоб какого-нибудь покупателя тупого не прикончить.

Но за пару месяцев все успокоилось, к счастью.

считает, что товар можно посоветовать

Наверно, просто так могла поступить только я. Еще не откормила малого грудью, как случился у нас с мужем незащищенный половой акт. Что делать и куда бежать…естественно он мотанул в аптеку. Там ему и посоветовали купить «женале».

После того, как осуществила прием препарата, прочитала, что при кормлении противопоказан. Пришлось чуть раньше времени сына оставить без материнского молока. Зато я не забеременела по второму разу.

Многие скажут, зачем принимала, если кормишь (уточню, месячные у меня идут давно). Перестраховалась.

считает, что товар можно посоветовать

Знаю, что моя жена один раз пила эту таблетку, так как пришлось однажды ехать в аптеку с рецептом на него, чтобы купить именно этот препарат, Женале. И тогда все закончилось благополучно.

Хотя меня, конечно, потом долго и упорно упрекали, что болел живот и кружилась голова после того как она выпила эту таблетку. Но беременности не случилось и это самое главное. Так как по-любому аборт был бы намного вреднее и болезненнее.

Жене не сказал, но на всякий случай купил не одну, а две таких таблетки. Думаю, пусть лежит, а если не пригодиться, так и хорошо.

считает, что это хороший товар

Один раз пришлось попробовать. Даже и не думала, что может порваться презерватив! Кошмар! Побежала сразу утром пораньше к врачу своему за советом. Она посоветовала купить именно женале и выписала рецептик.

Хорошо, что можно принимать в течение 72 часов! Тем более, что у меня была как назло именно середина цикла. В общем я конечно же здорово струсила тогда. Никогда не ходила на аборт и страшно этого боюсь. Но! Ничего не произошло! Приняла строго по инструкции за 2 часа до завтрака.

Вообще никаких неприятных ощущений не испытала. И все обошлось в лучшем виде!

считает, что это хороший товар

Наверно, как и у некоторых девчонок, новый год у меня закончился приключениями со своим парнем. Все бы ничего, но был незащищенный половой акт. Мне, как студентке, дети еще не нужны.

Кто пришел на помощь? Подруга, которая сказала купить женале. Цена не маленькая, но выбора у нас не было. Я почитала отзывы в интернете, смотрю у многих девчонок какие-то побочки. Слава богу, меня пронесло.

Чувствовала я себя прекрасно после приема. Месячные задержались на один денек, не критично.

считает, что товар можно посоветовать

Вообще я, конечно же, всегда была противница этих таблеток для экстренной контрацепции, но жизнь, как показывает опыт, абсолютно непредсказуема.

И, после того, как я совершенно неожиданно попала в дикую ситуацию, при которой пришлось срочно делать медицинский аборт, я попросила у своего врача рецепт и купила Женале и теперь эта таблетка постоянно у меня в аптечке.

Так как врач, который делал мне чистку, посоветовал именно Женале иметь на такие случаи, потому что это не гормональное средство и наносит меньший вред организму, чем его гормональные аналоги. Правда врать не буду, пока ни разу его не использовала. Но купила. Тем более, что не слишком-то и дорого оно стоит. Придает ощущение некоторой уверенности.

Женале - отзывы гинекологов противозачаточных таблеток

Внешний вид упаковки может отличаться от фотографии

в 2936 аптеках, забронировать в ближайшей

494₽

Медиана цен в аптеках региона, подключенных к Ютеке

Купить в 1 клик

Зачем бронировать через Ютеку?

Все данные с множества сайтов интернет-аптек собраны здесь

Специальные пониженные цены от аптек — сравнивайте и покупайте

Самовывоз сегодня или бесплатная доставка в удобную аптеку на следующий день

Оплата в аптеке картой или наличными

Как выбрать и как принимать противозачаточные таблетки после незащищенного секса

Женале - отзывы гинекологов противозачаточных таблеток

Таблетки для прерывания беременности абсолютно безопасны, если у вас нет противопоказаний для их приема

Беременность  это просто замечательно. Но есть одно НО! Она замечательная, когда долгожданная и желанная, а не спонтанная, внебрачная и ранняя. Когда в порыве страсти вы потеряли голову, забыв о контрацепции, на помощь приходят противозачаточные таблетки после незащищенного секса.

Благодаря развитию фармакологии и медицины, такие средства продаются в любой аптеке, отпускаются без рецепта врача, а самое главное — не нужно никаких операций. Узнаем все, о том, какие таблетки принимать после секса, об их преимуществах, побочных действиях и противопоказаниях.

ТАБЛЕТКИ ОТ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ СЕКСА: КАК ДЕЙСТВУЮТ

Если у вас был незащищенный половой акт, и вы не хотите стать матерью через 9 месяцев, то можно воспользоваться экстренными средствами, к которым относятся таблетки от беременности. Все эти таблетки — гормональные.

В состав подобных средств входит большое количество гормонов, вызывающих сильное сокращение мышц матки, в результате чего, случается выкидыш. После у женщины начинаются неприятные ощущения внизу живота и кровянистые выделения.

Таблетки для прерывания беременности можно применять только в течение 49 дней от первого дня последней менструации. Потом медикаментозный аборт не принесет желаемого результата.

Действие таблетки от беременности длится лишь трое суток (72 часа), которые следуют за незащищенным сексом. Чем раньше вы примите таблетку, тем эффективнее она подействует и убережет вас от нежелательной беременности.

Если таблетку принять в течение суток, то риск забеременеть минимизируется до 5%, если в течение 25-48 часов, процент повышается до 15, а если в течение 49-72 часов, можно забеременеть с вероятностью в 40 %.

ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ ПОСЛЕ СЕКСА: ПРЕИМУЩЕСТВА

Таблетки для прерывания беременности абсолютно безопасны, если у вас нет противопоказаний для их приема. Они не травмируют слизистую оболочку матки, что минимизирует риск возникновения бесплодности в будущем.

Противозачаточные таблетки после незащищенного секса, в отличие от хирургического аборта, не вызывают осложнений, нет риска подцепить какую-нибудь заразу, воспалительные процессы не возникают.

Медикаментозный аборт не требует амбулаторного режима.

Вы можете принять таблетку дома (хотя врачи советуют принимать ее под контролем врача и находиться под его наблюдением минимум 5 часов), предварительно проконсультировавшись с гинекологом и сдав все необходимые анализы, и продолжать жить обычной жизнью уже на следующий день. Вам не придется переживать капельницы, уколы и антибиотики, чтобы восстановиться.

ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ ПОСЛЕ НЕЗАЩИЩЕННОГО СЕКСА: ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Ни в коем случае не принимайте таблетки от беременности в следующих случаях:

  • Внематочная беременность или подозрение на нее;
  • Почечная и надпочечная недостаточность;
  • Длительный прием кортикостероидных препаратов;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Миома матки;
  • Воспаления половых органов;
  • Сахарный диабет последних стадий;
  • Рак груди;
  • Тромбозы в анамнезе.

Несмотря на безопасность медикаментозного аборта по сравнению с хирургическим, после него могут быть осложнения, ведь каждый организм на вмешательство в его «жизнь» реагирует по-разному. Среди осложнений выделяют следующие:

  • Тошнота и рвота;
  • Расстройство желудка, запор, понос;
  • В первый цикл после приема таблеток могут отсутствовать месячные;
  • Ноющие и схваткообразные боли в низу живота;
  • Головная боль, головокружение;
  • Понижение артериального давления;
  • Повышение температуры;
  • Аллергия;
  • Инфекционные заболевания;
  • Озноб, слабость;
  • Обострение хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • Сбой гормонального фона;
  • Обильное маточное кровотечение.

Могут ли противозачаточные таблетки повлиять на следующие месячные?

Прием «экстренных» противозачаточных таблеток может привести к тому, что следующая менструация будет немного отличаться от обычной. Например, месячные могут:

  • Пойти раньше или позже, чем ожидалось.
  • Быть обильнее или слабее, чем обычно.
  • Сопровождаться такими симптомами, как тошнота или спазмы.

Если принять противозачаточной таблетки после незащищенного секса задержка длится дольше недели, обязательно пройдите тест на беременность, чтобы исключить возможность ее наступления.

Как таблетки от беременности взаимодействуют с другими лекарствами?

Как мы уже сказали, таблетки от беременности содержат значительно больше гормонов, чем обычные противозачаточные таблетки. Прием этого экстренного контрацептива вызывает повышение уровня гормонов в организме, что увеличивает вероятность предотвращения беременности. Тем не менее, есть лекарства и травяные добавки, которые могут повлиять на работу таблеток.

Лекарства, которые могут сделать таблетки от беременности менее эффективными:

  • Барбитураты
  • Карбамазепин
  • Фелбамат
  • Гризеофульвин
  • Окскарбазепин
  • Фенитоин
  • Рифампицин
  • Зверобой
  • Топирамат

Обязательно сообщите врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, чтобы узнать, как они могут повлиять на эффективность противозачаточных таблеток.

НЕЗАЩИЩЕННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ ВО ВРЕМЯ МЕСЯЧНЫХ: НУЖНО ЛИ ПИТЬ ТАБЛЕТКИ ОТ БЕРЕМЕННОСТИ

Существует миф, который вбили в себе голову большинство девушек и никак они не хотят его выбросить из головы. Незащищенный секс во время критических дней не приводит к беременности. Но это не правда. Забеременеть можно, особенно, если у женщины короткий цикл.

И еще есть один миф, согласно которому выделения после незащищенного секса, принимают за сперму, вытекшую из влагалища. Но и это не всегда бывает верно.

Иногда достаточно всего одной капли семенной жидкости, чтобы оплодотворить яйцеклетку.

Да и не всегда вытекаемая жидкость белого цвета является спермой — это может быть влагалищной смазкой или симптомом инфекционного заболевания. Так что таблетку от беременности в любом случае принять нужно.

КАКИЕ ТАБЛЕТКИ ПРИНИМАТЬ ПОСЛЕ СЕКСА

Таблеток от беременности много, они варьируются по цене и эффективности. Мы выбрали самые популярные и действенные.

Эскапел — современный гестагенный посткоитальный контрацептив с менее выраженными побочными действиями, чем у Постинора. Прием Эскапела эффективен в течение 96 часов после незащищенного полового акта, но правило «чем раньше, тем лучше» не отменяется.

Читайте также:  Фолиевая кислота против выпадения для роста волос в домашних условиях

Женале — один из самых распространенных и эффективных современных антигестагенных препаратов. Не подойдет, если вы уже беременны, и вам нужен полноценный аборт. Принимать таблетку следует в первый 72 часа после незащищенного полового акта.

Пенкрофтон — применяют, когда необходимо избавиться от ребенка на ранних сроках беременности. Главное действующее вещество – мифепристон. Подходит для приема нерожавшим женщинам, не вызывает бесплодия.

Мифегин — наиболее безопасный и надежный препарат для прерывания беременности. Эффективность – 100 %. Может применяться до 8 недель беременности, назначается только гинекологом после проведения всех необходимых анализов и обследований. В свободной продаже препарата нет, отпускается только по рецепту.

Мифепрекс — синтетический стероидный антигестагенный препарат, подходящий для прерывания беременности на очень ранних сроках (до 42 дней). Лекарственное средство хорошо переносится, практически не вызывает побочных действий и гарантирует результат на 98 %. После приема мифепрекса у женщины могут некоторое время наблюдаться кровянистые выделения.

И запомните, что таблетка от беременности предназначена только для оказания экстренной медицинской помощи, поэтому ее нельзя использовать в качестве обычного метода контрацепции.

Источник: Хочу

От редакции

Как относитесь к такому методы контрацепции, как таблетки?

"Я забеременела, несмотря на таблетку"

Наташа Прески BBC Three

Копірайт зображення BBC THREE/ISTOCK

Предупреждение: В этой статье есть упоминания о сексуальном насилии, которые могут огорчить.

«Мне даже в голову не пришло, что таблетка экстренной контрацепции будет неэффективной».

Рэйчел (имя изменено) забеременела после того, как ее изнасиловали в Канаде, куда она поехала после окончания школы. Ей дали таблетку экстренной контрацепции тот же вечер, в рамках медицинской помощи, оказанной ей после нападения.

«Когда через два месяца я узнала, что беременна, это стало для меня полным шоком, — вспоминает она. — Мне даже в голову не приходило, что это вообще могло произойти».

Рэйчел, которой сейчас 34 года, говорит, что ей не сказали, что она все же может забеременеть после экстренной контрацепции: «Я вообще не помню, чтобы тогда речь шла о том, что это (таблетка. — Ред.) может не сработать».

  • По оценкам, 0,6-2,6% женщин, принимающих таблетки экстренной контрацепции после незащищенного секса, все равно беременеют.
  • То, что люди знают — и чего не знают — об экстренной контрацепции начали обсуждать после того, как автор сайта Refinery29 рассказала, как забеременела, несмотря на принятую таблетку.
  • Статья стала вирусной, и стали звучать призывы к более активному распространению информации о том, что таблетки экстренной контрацепции не гарантируют защиты от нежелательной беременности.

Как действуют таблетки экстренной контрацепции?

  • Синтетические гормоны предотвращают или задерживают овуляцию (высвобождение яйцеклетки из яичника)
  • Если овуляция состоялась перед тем, как вы приняли таблетку, и вы были фертильны во время незащищенного секса, она не защитит от беременности
  • Это означает, что таблетки экстренной контрацепции могут быть неэффективными, даже если вы принимаете их правильно — все зависит от менструального цикла
  • Овуляция обычно происходит в середине цикла (примерно за две недели до месячных)
  • Существует два типа таблеток экстренной контрацепции: левоноргестрел и улипристала ацетат
  • Левоноргестрел следует принять в течение 72 часов (три дня) после незащищенного секса
  • Улипристала ацетат необходимо принять в течение 120 часов (пять дней)

Копірайт зображення BBC THREE/ISTOCK

На эффективность таблеток также могут влиять некоторые лекарства, говорит доктор Кэролайн Купер, специалист по вопросам репродуктивного и сексуального здоровья.

«Это те лекарства, которые могут влиять на то, как ваша печень перерабатывает медикаменты», — объясняет она. Среди них — некоторые лекарства от ВИЧ, эпилепсии, а также безрецептурное растительное средство зверобой, который иногда принимают для лечения легких расстройств настроения.

Еще одна причина, по которой таблетки экстренной контрацепции могут не сработать — это вес женщины, объясняет доктор Купер. У женщин с большим весом выше риск забеременеть после их приема, говорит она. «И речь идет даже не об избыточном весе», — добавляет д-р Купер.

По ее словам, риск неэффективности левоноргестрела гораздо выше, если женщина весит более 70 кг или имеет индекс массы тела больше 26 (по данным Британской службы здравоохранения, идеальный ИМТ для большинства взрослых составляет от 18,5 до 24,9).

«Полная неожиданность»

Но сколько женщин обо всем этом знают? Хотя инструкции к таблеткам экстренной контрацепции содержат информацию о том, что действие лекарства основано на задержке овуляции, на нее, как и на все, что написано мелким шрифтом, легко не обратить внимания. Инструкция также прямо не говорит о том, что эффективность таблеток зависит от того дня менструального цикла. Так почему же, вместе с таблетками экстренной контрацепции, женщинам не предоставляют всю необходимую информацию?

«Я не ожидала, что это не сработает», — рассказала мне 26-летняя Гарриет. Во время секса у них порвался презерватив, и она прибегла к экстренной контрацепции — но все равно забеременела, хотя приняла таблетку сразу и делала все по инструкции.

Гарриет добавляет, что ей говорили, что таблетки иногда не срабатывают, но единственный упомянутый фактор риска касался того, что таблетку принимали слишком поздно. Поскольку она сделала это в течение 24 часов, то и не волновалась. Примерно через неделю она узнала, что беременна.

Для Рэйчел незнание о том, что таблетка может быть неэффективной, сделало ее ситуацию еще более сложной. «Я бы ничего не меняла — моему сыну 15, с ним бывает очень трудно, но я бы не хотела его мать, — говорит она мне. — Но тогда… Я думаю, что столь неожиданная беременность была для меня очень травматичной» .

Я спрашиваю доктора Купер, всегда ли женщинам в аптеке или клинике по вопросам сексуального здоровья говорят, что на эффективность таблеток экстренной контрацепции влияет их менструальный цикл.

«Я думаю, что это должны делать, — говорит она и добавляет, что хотя фармацевты обычно хорошо знают, как работает экстренная контрацепция, «если они сильно заняты, то могут не углубляться во все эти подробности».

Копірайт зображення BBC THREE

«Золотой стандарт»

Другой доступный метод экстренной контрацепции — это медная ВМС (внутриматочная спираль), установлена ​​в течение первых пяти дней после незащищенного секса. В то время как таблетки задерживают овуляцию, ВМС предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки на слизистую оболочку матки и имеет эффективность 99%.

По оценкам, беременеют две из каждых 100 женщин, которые употребляют улипристала ацетат, и 0,6-2,6% женщин, использующих левоноргестрел.

Ни Гарриет, ни Рэйчел не предлагали ВМС в качестве альтернативы таблеткам.

Ребекка Пикерилл, медсестра по вопросам сексуального здоровья в клинике под патронатом благотворительной организации Brook, занима.щейся сексуальным здоровьем молодых людей, говорит, что их работники всегда предлагают ВМС как «золотой стандарт».

«Мы выясняем, когда они в последний раз имели незащищенный секс, когда были последние месячные, продолжительность цикла, предполагаемую дату овуляции, которая, конечно, является лишь приблизительной — обычно овуляция происходит в середине цикла, но, очевидно, так бывает не у всех», — говорит она.

«Затем мы обсуждаем с ними варианты, какие из двух типов оральных контрацептивов подойдут им лучше … но всегда подчеркиваем, что наиболее эффективна ВМС».

Д-р Купер говорит, что она никогда не видела, чтобы ВМС была неэффективной в качестве средства экстренной контрацепции. «Но я, конечно, видела женщин, которые принимали таблетки экстренной контрацепции, беременели, делали аборт, а потом приходили ко мне, чтобы установить спираль, и были в ярости, что никто не предложил им этот вариант сразу», — добавляет она.

«Мужчины тоже должны об этом знать»

Специалист по сексуальному и репродуктивному здоровью д-р Джейн Кавана считает, что об экстренной контрацепции стоит рассказывать в школе.

«Возмутительно, что каждому ребенку не рассказывают о контрацепции и о том, что делать, если они занимались сексом и есть риск беременности, — говорит она. — Это должно быть базовым правилом в каждой школе».

«Я провела небольшую фокус-группу с подругами моей дочери-подростка несколько лет назад, в возрасте 14-15 лет, — продолжает она. — В комнате было где-то шесть девушек, и я просто спросила их: «Кто знает, что для экстренной контрацепции можно использовать ВМС?», и она была единственной, кто это знал».

Гарриет добавляет, что больше рассказывать об экстренной контрацепции нужно не только женщинам. «Я думаю, мужчины также должны больше об этом знать, — говорит она. Она рассказывает, что среди ее партнеров были такие, которые говорили ей, что утром она может просто сходить к врачу за таблетками.

«Замечательно, что у вас есть выбор их принимать, — говорит Рэйчел. — Но вы на самом деле не делаете осознанный выбор, если на момент, когда вы решаете их принять, вы не располагаете всей информацией».

Следите за нашими новостями в

Научная электронная библиотека Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

Экстренная контрацепция (ЭК) – самый простой, высокоэффективный, не имеющий противопоказаний, не требующий дорогостоящего обследования, безопасный при использовании, самый недорогой, а значит, доступный метод контрацепции.

Это пока еще неиспользованный резерв для снижения уровня нежелательных беременностей и абортов в РФ.

Приходится констатировать, что, судя по вторичной оценке, использование метода ЭК в России незначительно – менее 1% и, пока не может существенно влиять на статистику нежелательных беременностей.

В то же время, международные эксперты отмечают, что экстренная контрацепция позволяет на 85-99% снизить риск нежеланной беременности после полового акта, незащищенного другим методом контрацепции, при этом его эффективность зависит от сроков его использования и самого метода.

Препараты для ЭК входят в Список жизненно важных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

Основной причиной, заставляющей женщин прибегать к ЭК, является отсутствие какого-либо другого метода контрацепции на момент коитуса.

Не менее частая причина – неудача традиционного или барьерного метода. В такой ситуации абсолютно оправдано применение ЭК.

В соответствии с рекомендациями Международной Федерации Акушеров и Гинекологов (FIGO) ранний доступ к гормональной ЭК повышает успешность ее использования, а, следовательно, уменьшает риски для здоровья, связанные с нежелательной беременностью и абортом.

И хотя метод ЭК не может являться оправданным как постоянный метод контрацепции, доступ к нему должен быть важным компонентом немедленной помощи за изнасилованными женщинами, подверженных риску нежеланной беременности.

Подростки же из-за их особой уязвимости образуют другую группу, для которой ЭК всегда должна являться низкопороговой и легко доступной.

ЭК называют еще «планом Б», и это повод для ее использования в качестве одной из стратегий профилактики непланируемой беременности при централизованных закупках в программах охраны репродуктивного здоровья населения, как в российских регионах, так и на Федеральном уровне.

Согласно последнему руководству по ЭК (Emergency Contraception: A guideline for service provision in Europe, ECEC, 2013), специально для экстренной контрацепции применяются медьсодержащие внутриматочные средства, которые отнесены к наиболее эффективному варианту экстренной контрацепции, и три группы гормональных препаратов (таблетки для экстренной контрацепции – ТЭК) (табл. 8.7):

  • • Левоноргестрел (Levonorgestrel), доза: 1,5 мг или доза: 0,75 мг (в этом случае принимать дважды с интервалом в 12 часов)
  • • Улипристала ацетат (Ulipristal Acetate): доза 30 мг
  • • Мифепристон (Mifepristone): доза 10-25 мг
  • Мифепристон в качестве специализированного продукта для ЭК имеется в наличии только в нескольких странах, включая Китай, Вьетнам и Россию.
  • Применение комбинированного гормонального средства (метод Юзпе – КОК в дозе 100 мкг этинилэстрадиола и 0,5 мг левоноргестрела дважды через 12 часов) в настоящее время рассматривается как средство ЭК лишь в тех регионах, где специализированная продукция не имеется в наличии и/или не доступна.
  • Таблица 8.7
  • Состав и дозы гормональных средств для экстренной контрацепции
Читайте также:  Гомеопатия при климаксе: список лекарств от приливов
Доза
  1. Название
  2. препаратов,
  3. зарегистрированных в РФ
Количество таблеток
Первая доза Через 12 час
Чистогестагенные средства
1,5 мг левоноргестрел Эскапел 1 0
0,75 мг левоноргестрел Постинор Эскинор-Ф 2 или 1 0 или 1
Улипристала ацетат
30 мг Эллаон Двелла 1 0
Мифепристон
10 мг
  • Мифепристон -72
  • Гинепристон
  • Агеста
  • Женале
1 0

Таблетки следует принимать в первые 3-5 дней – как можно скорее после полового акта. Их необходимо использовать после каждого незащищенного полового акта, не откладывая прием до окончания последнего полового акта. Повторное применение ТЭК возможно так часто, как это необходимо.

Отсутствуют данные о безопасности ЭК при частом использовании в течение длительного периода.

Тем не менее, экстренная контрацепция может использоваться более чем один раз, даже в пределах одного менструального цикла (Emergency contraception, 2010).

Однако не рекомендуется преднамеренно использовать ТЭК в качестве постоянного, планового метода контрацепции, поскольку для этих целей существуют более эффективные методы.

Информационный бюллетень Всемирной организация здравоохранения № 244, датированный июлем 2012 года, в основных фактах об экстренной контрацепции сообщает следующее:

  • ЭК в большинстве случаев может предупреждать наступление беременности при использовании ее после полового акта.
  • ЭК может использоваться после незащищенного полового акта, неудачного применения контрацептивов, неправильного использования контрацептивов или в случаях сексуального насилия.
  • Существуют два метода ЭК: применение таблеток для экстренной контрацепции (ECPs) и применение медьсодержащих внутриматочных контрацептивов (IUDs).
  • При применении в течение пяти дней после незащищенного полового акта медьсодержащие внутриматочные контрацептивы являются наиболее эффективной формой существующей экстренной контрацепции (использование левоноргестрел-содержащих спиралей в целях неотложной контрацепции не рекомендуется).
  • ВОЗ рекомендует применение таблеток ЭК в виде одной дозы левоноргестрела 1,5 мг, принимаемой в течение пяти дней (120 часов) после незащищенного полового акта (согласно инструкции к препарату зарегистрированному в России – в течение 72 часов).
  1. Ниже приводятся наиболее распространенные ситуации, в которых ТЭК могут понадобиться женщине, пользующейся стандартными методами контрацепции.
  2. КОК, контрацептивный пластырь, влагалищное кольцо: начало применения метода на более позднем этапе менструального цикла, чем требуется согласно инструкции (задержка с началом их применения на 3 дня и более); непоследовательное (неправильное) применение метода в течение менструального цикла (пропуск 3 и более таблеток КОК; начало использования или удаление вагинального кольца или пластыря на 3 и более дней позже; более 16 недель после последней инъекции Депо-провера; более 7 дней после удаления медьсодержащей ВМС или ВМС с левоноргестрелом; перерыв более 27 часов при приеме мини-пили); прием лекарственных препаратов, которые могли снизить эффективность метода.
  3. Инъекции, содержащие только прогестин: начало применения метода на более позднем этапе менструального цикла, чем требуется согласно инструкции; срок действия контрацептивной защиты, обеспечиваемой инъекцией, истек до полового акта.
  4. Имплантаты: срок действия контрацептивной защиты, обеспечиваемой имплантатом, истек до полового акта.
  5. Внутриматочное средство или система: средство непроизвольно удалено; срок действия контрацептивной защиты, обеспечиваемой ВМС, истек до полового акта.
  6. Презерватив: презерватив порвался, соскользнул или был использован неправильно.
  7. Диафрагма или колпачок: средство было смещено или удалено до или во время полового акта; средство было смещено или удалено после полового акта раньше, чем того требует инструкция.
  8. Спермицид: спермицидное средство не было введено до полового акта, как того требует инструкция; спермицидная таблетка или пленка не успела раствориться до начала полового акта.
  9. Механизм действия ТЭК

Основным, документально подтвержденным механизмом действия, как в случае левоноргестрела, так и улипристала является торможение процесса овуляции (Stratton P. et al., 2010; Croxatto H.B. et al., 2001; Brache V. et al., 2010; Marions L. et al., 2002).

Если принять левоноргестрел до начала предовуляционного подъема секреции лютеинизирующего гормона, то он может подавить подъем секреции, препятствуя развитию яйцеклетки в фолликуле, а также созреванию и/или выходу яйцеклетки (Brache V. et al., 2010).

Говоря о способности левоноргестрела подавлять овуляцию, следует учитывать, что данный механизм успешно реализуется в том случае, если размер доминирующего фолликула не превышает 17 мм.

Такой размер доминирующего фолликула характерен в период за 3 дня до овуляции (среднее значение – 17-17,5 мм).

В случае приема левоноргестрела после произошедшего незащищенного полового акта за 1-2 дня до овуляции левоноргестрел значительно теряет в эффективности (до 68%). А в случае приема в день овуляции или сразу после нее может быть вовсе неэффективен (FIGO, 2011).

Было установлено, что улипристал предотвращает овуляцию как до начала, так и во время предовуляционного подъема секреции, задерживая разрыв созревшего фолликула как минимум на 5 дней (Brache V. et al., 2010).

Целый ряд исследований продемонстрировал, что применение этих лекарственных средств в указанных дозах не препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки (Gemzell-Danielsson K., 2010).

Предполагаемые дополнительные механизмы включают в себя нарушение функции желтого тела, утолщение цервикальной слизи (в результате чего блокируется продвижение спермы) и изменения в транспортировке сперматозоидов или яйцеклетки по маточной трубе.

Если левоноргестрел был принят после того, как произошла имплантация, то указанный способ применения левоноргестрела не влияет на уже появившуюся беременность и не увеличивает показатель самопроизвольных абортов (De Santis M. et al., 2005; Zhang L et al., 2009). Предварительные данные по улипристалу не выявили какого-либо воздействия на уже имеющуюся беременность.

Механизм действия антигестагена (мифепристона) – вызывает торможение овуляции, препятствует секреторной трансформации эндометрия и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

В отличие от гестагенсодержащих препаратов, антигестагены действуют в любую фазу менструального цикла, при приеме до овуляции – подавляют её, при приеме после состоявшейся овуляции – препятствуют адгезии оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, поскольку под действием препаратов не образуется окно имплантации.

Антигестагены способны подавлять овуляцию даже при размерах доминантного фолликула 20 мм и более и способен замедлять овуляцию до 4 дней и более.

Эффективность ТЭК

Мета-анализ 8 исследований, изучавший эффективность метода Юзпе, проведенный в 1999 г., заключил, что она составила 74% (Trussell J. et al., 1999). Анализ 2003 г. из 2 самых крупнейших исследований дал оценку эффективности 47% и 53% (Trussell J. et al., 2003).

На основе 12 исследований левоноргестрела, в ходе которых было обследовано в общей сложности свыше 13500 женщин, был сделан вывод, что данный способ применения контрацептивного средства снижает вероятность наступления беременности после одного полового акта в пределах от 52% до 100% (Emergency Contraceptive Pills, 2012).

Тщательный анализ данных по двум рандомизированным исследованиям выявил, что применение левоноргестрела снижает абсолютный риск беременности после незащищенного полового акта, как минимум, на 49% (95% ДИ: 17-69%) (Raymond E. et al., 2004).

Некоторые данные позволяют предположить, что эффективность данного способа применения левоноргестрела сокращается по мере того, как проходит все больше времени с момента полового акта (95 % в течение 0-24 ч., 85 % – в течение 24-48 ч. и 58 % – в течение 48-72 ч.).

В противоположность этим данным, комбинированный анализ данных, полученных в ходе четырех крупных исследований, не выявил значительное снижение эффективности данного способа применения в течение первых четырех дней после полового акта (Emergency Contraceptive Pills, 2012).

В ходе ряда исследований было установлено, что как эффективность, так и побочные эффекты от применения левоноргестрела не изменяются независимо от того, принимается ли это гормональное средство в виде одной дозы в 1,5 мг или двух доз по 0,75 мг каждая с интервалом в 12 часов или 24 часа.

В ходе двух рандомизированных исследований было установлено, что при указанных способах применения улипристал, как минимум, столь же эффективен, как левоноргестрел, если его принять в течение 72 часов после полового акта. Мета-анализ (2010 г.

), показал наступление беременности у 22 (1,4%) женщин из 1617 в группе, принимавших улипристала ацетата, и 35 (2,2%) среди 1625 женщин, использовавших левоноргестрел (ОР=0,58; 95% ДИ: 0,33-0,99; р=0,046) (Glasier A.F. et al., 2010).

На основе анализа сводных данных этих исследований, можно предположить, что в течение пяти дней после полового акта улипристал более эффективен, чем левоноргестрел.

При любом способе применения ЭК риск беременности у женщины значительно повышается в случае последующих незащищенных половых актов в ходе того же менструального цикла.

Некоторые данные, полученные в Европе и Северной Америке, указывают на то, что вышеупомянутый способ применения левоноргестрела может оказаться менее эффективным для полных женщин по сравнению с более худыми женщинами (не подтверждается последними клиническими исследованиями). Пока не ясно, проявляется ли эта тенденция при использовании улипристала. Увеличение дозы любого из этих двух гормональных средств у полных женщин никогда не изучалось и не рекомендуется.

Применение левоноргестрела и улипристала после наступления овуляции и имплантации не эффективно (Gemzell-Danielsson K., 2010).

Мифепристон, применяемый указанным способом, является более эффективным, нежели левоноргестрел, но его эффективность никогда не сравнивалась непосредственно с эффективностью улипристала. Комбинированный показатель частоты наступления беременности из 12 РКИ составил 1,7% (95% ДИ: 1,3-2,2), в трех испытаниях – 1,3% (95% ДИ: 0,9-1,7) (Piaggio G. et al., 2003).

Недавно проведенный систематический обзор публикаций указывает на то, что дозы мифепристона в 25-50 мг могут быть значительно более эффективными при ЭК, чем доза в 10 мг (Mittal S. et. al., 2012). Из четырех указанных видов ТЭК наименее эффективным является комбинированное гормональное средство (метод Юзпе).

Сравнительная оценка различных методов (выполненная двумя составителями обзора ВОЗ за 2008 год независимо друг от друга) показала, что любая форма ЭК была лучше, чем ее отсутствие или плацебо.

Мифепристон в средней (25-50 мг) или низкой (

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector