Вакуумная аспирация полости матки: особенности и эффект

Профилактика абортов – важнейшая составляющая комплекса задач по охране репродуктивного здоровья женщин. Из 210 млн. беременностей, наступающих в мире ежегодно, 46 млн. (22%) заканчиваются медицинским абортом.

В нашей стране проблема абортов особенно актуальна, поскольку Россия занимает первое место в мире (в том числе и в странах СНГ) по их числу [9].

На фоне низкой рождаемости из 10 беременностей 7 завершается абортами и только 3 – родами, каждый 10 аборт – у лиц в возрасте до 19 лет [7].

Искусственное прерывание нежелательной беременности часто приводит к серьезным, иногда необратимым последствиям, таким как бесплодие, невынашивание, нарушения менструального цикла, рецидивирующие воспалительные заболевания женских половых органов [3,4,7].

Доказано, что дети от матерей с ис­кус­ственным абортом в анамнезе чаще рождаются в со­стоя­нии асфиксии, с нарушениями мозгового кровообращения и другими заболеваниями, что приводит к увеличению детской заболеваемости и смертности [10]. Осо­бенно велика частота осложнений (59,4%) после пре­рывания первой беременности у молодых женщин [5].

Осложнения медицинского аборта составляют около 15–30% в структуре материнской смертности [1]. Экономический ущерб от абортов и связанной с ними гинекологической заболеваемости, а также лечением последующего бесплодия составляет ежегодно более 6 млрд. рублей и не имеет тенденции к снижению [3].

Снижения неблагоприятного влияния аборта на здоровье и репродуктивную функцию женщины возможно добиться двумя путями: разработкой и внедрением наиболее безопасных методов прерывания беременности, а также адекватной реабилитации женщин после аборта (табл. 2).

Современная медицина, помимо традиционного способа прерывания беременности (хирургический аборт или инструментальное выскабливание стенок полости матки), располагает альтернативными методами.

Один из них – способ вакуум–аспирации в ранние сроки беременности (мини–аборт), который менее травматичен по сравнению с инструментальным выскабливанием стенок полости матки, но все же является хирургическим вмешательством со всеми возможными при этом осложнениями.

Одним из современных наиболее щадящих методов является медикаментозное прерывание беременности ранних сроков путем применения биологически активных веществ. В настоящее время с этой целью применяется мифепристон – таблетированный синтетический стероидный препарат, конкурентный ингибитор прогестерона. Связываясь с прогестероновыми рецепторами, мифепристон блокирует действие прогестерона.

При этом восстанавливается чувствительность миометрия к окситоцину, потенциируется действие проста­гландинов, что усиливает сократительную активность миометрия [2,11]. Каким бы щадящим не был способ прерывания беременности, он все равно является серьезной психологической и физической травмой, гормональным стрессом и всегда представляет собой риск серьезных осложнений.

Поэтому реабилитация женщин, особенно первобеременных, перенесших искусственный аборт, является очень важной медицинской задачей. Для разработки системы реабилитации женщин после аборта с учетом степени травматичности различных способов медицинского аборта проведено комплексное обследование 150 пациенток, обратившихся для прерывания беременности в первом триместре.

В зависимости от метода аборта они составили 3 группы: I группа – 50 женщин, которым с целью прерывания беременности использовался препарат мифепристон; II группа – 50 пациенток, которым прерывание беременности производилось методом вакуум–аспирации (мини–аборт); III группа – 50 пациенток, которым произведен медицинский аборт путем инструментального выскабливания стенок полости матки.

Всем женщинам проводилось комплексное обследование до и после аборта с помощью общеклинических, бактериологических, иммуноферментного и морфологического методов исследования. Группы пациенток были идентичны по возрасту, особенностям менструальной функции, наличию экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, паритету.

Прерывание беременности путем применения мифепристона и вакуум–аспирации осуществлялось до 6 недель, хирургический аборт у большинства (86%) женщин проводился в 6–9 недель, у 14 % – в сроке 10 недель.

Беременные основной группы принимали мифепристон в дозе 600 мг за один прием в присутствии врача и препарат поддержки мизопростол 400 мг (2 таблетки) через 36–48 часов после приема мифепристона. Прерывание беременности у 48 (96%) пациенток произошло в среднем через 22–25 ч (25,5±1,9 ч), что подтверждено результатами ультразвукового исследования (УЗИ) и определения ХГ в сыворотке крови.

Клинически это проявлялось кровянистыми выделениями, более интенсивными в первые 3 дня, чем при обычной менструации. Продолжительность их составляла 5–10 дней (в среднем 7,5±1,6 дня) и не отличалась от таковой во II и III группах. Лишь 5 (10%) женщин отмечали схваткообразные боли внизу живота, требующие приема анальгетических и спазмолитических средств.

Наиболее частое количество ранних осложнений после прерывания беременности наблюдалось в случае медицинского аборта путем инструментального выскабливания стенок полости матки. При хирургическом аборте метроррагии возникли в 14% случаев, эндометрит – в 8% случаев, а остатки плодного яйца – в 4% случаев.

После мини–аборта метроррагия развилась в 10% случаев, эндометрит – в 6% случаев, а остатки плодного яйца сохранялись в 2% случаев. После проведения медикаментозного аборта метроррагии развились в 12% случаев и остатки плодного яйца наблюдались в 2% (рис. 1).

Анализ послеабортных осложнений позволил выделить следующие факторы риска их развития: хронические воспалительные заболевания гениталий, рубец на матке, миома матки, дисфункция яичников, наличие в анамнезе неоднократных внутриматочных вмешательств, юный возраст при первой беременности.

Восстановление менструальной функции после медикаментозного прерывания беременности происходило через 28–30 (29,1±1,2) дней, после мини–аборта – через 40–43 (40,2±3,4) дня, после хирургического – через 48–51 (48,2±4,21) день. Фактически после мини – аборта и хирургического аборта наблюдалось отставание начала первой менструации в среднем на 12–14 и 18–21 день соответственно.

Изменения гормонального статуса пациенток после прерывания беременности характеризовались в основном увеличением уровня пролактина, снижением уровней эстрадиола и прогестерона. Причем после хирургического аборта изменения гормональной функции гипофизарно–яичниковой системы наблюдались у большего количества женщин (26%), чем в I и II группах (4 и 12% соответственно).

Эти данные подтверждены результатами морфологического исследования биоптатов эндометрия, полученных с помощью аспирационной кюретки–пайпель на 7–8–й и 21–23–й дни после прерывания беременности. Гистологическая картина эндометрия на 7–8–й дни после медикаментозного аборта соответствовала пролиферативной фазе цикла.

После «мини»–аборта наблюдалось лишь частичное восстановление маточного эпителия с задержкой его пролиферативных изменений в среднем на 14 дней.

После инструментального выскабливания стенок полости матки в микропрепаратах определялись только некротизированные фрагменты поверхностного и глубокого эндометрия с первыми признаками частичного восстановления маточного эпителия, а также фрагменты базального слоя эндометрия с воспалительным валиком и единичными железами.

Морфологическая картина биоптатов, взятых на 21–й день после приема мифепристона, характеризовалась полным восстановлением структуры эндометрия, свидетельствовала о прошедшей овуляции (7–й день после овуляции) и иллюстрировала адекватную секреторную фазу цикла.

В этот же срок после мини–аборта в пай­пель–би­оп­татах выявлялось значительное отставание перестройки эндометрия, морфологическая картина которого соответствовала лишь пролиферативной фазе (примерно 8–10–й дни нормального менструального цикла).

Пай­пель–биоптаты после хирургического аборта характеризовались неполной эпителизацией внутренней поверхности матки и воспалительными изменениями в ней, что свидетельствовало о резком замедлении восстановительных процессов эндометрия (на 18–21–й день) по сравнению с таковыми после медикаментозного аборта.

Темпы восстановления эндометрия вполне соответствуют минимальной его травме после медикаментозного аборта и максимальной – после инструментального выскабливания стенок полости матки.

Сравнительный анализ частоты послеабортных осложнений и особенностей восстановления функции яичников у обследованных пациенток явились основанием для разработки реабилитационных мероприятий, предполагающих профилактику воспалительных осложнений и нарушений менструального цикла.

Показания для проведения антибиотикопрофилактики после различных способов прерывания беременности представлены в таблице 1.

Профилактика воспалительных осложнений предполагает: •после медикаментозного аборта – однократное внутримышечное введение цефуроксима в дозе 150 мг в момент появления кровянистых выделений; •во время мини–аборта однократное внутримышечное введение цефуроксима в дозе 150 мг; •после хирургического аборта – применение антибиотиков широкого спектра действия в течение 5–10 дней.

Клинические наблюдения и экспериментальные данные позволили предложить методику профилактики нарушения репродуктивной системы после аборта.

Так как после аборта возникает стрессовое состояние с возбуждением гипоталамо–гипофизарной системы и повышенной выработкой стероидных гормонов – глюкортикоидов и эстрогенов, появляется необходимость снизить возбудимость гипоталамуса и, соответственно, предупредить развития изменений в яичниках и эндометрии.

В данном случае рекомендовано использование эстроген–гестагенных оральных контрацептивов, которые способствуют адекватной реабилитации функции гипоталамо–гипофизарной системы и восстановлению репродуктивной функции женщин после аборта.

Это особенно важно для подростков и молодых женщин, поскольку прерывание первой беременности, наступившей при недостаточно сформированной репродуктивной системе, очень часто приводит к бесплодию. Особое место в действии КОК определяет гестагенный компонент. Для постабортной реабилитации наиболее приемлем дезогестрел, который является прогестагеном третьего поколения. Дезогестрел обладает высокой прогестагенной активностью при пероральном введении и высокой селективностью. Также следует учесть, что после проведения хирургического аборта доза этинилэстрадиола должна быть не менее 30 мкг для достижения наилучшего терапевтического эффекта. Всем данным требованиям соответствует препарат Регулон (Gedeon Richter), содержащий 30 мкг этинил­эстрадиола и 150 мкг дезогестрела. Регулон является монофазным препаратом, обладающим свойством регуляции гипоталамо–гипофизарной системы, т.к. снижает гонадотропную активность. Прием КОК после аборта обеспечивает и 100% контрацепцию, поскольку способность к зачатию может восстановиться уже через 11–14 дней после аборта. Немаловажной особенностью Регулона является противовоспалительное действие и способность содействовать регенерации эндометрия. Регулон назначается в течение 6 месяцев с первого дня после аборта, что необходимо для полноценного восстановления эндометрия и менструального цикла. После проведения мини–аборта и медикаментозного аборта достаточно 20 мкг этинилэстрадиола в сочетании с 150 мкг дезогестрела. Таким образом, использование гормональных контрацептивов после аборта преследует три цели: предупреждение развития постабортных осложнений, возникновения повторной нежелательной беременности на фоне послеабортного стресса и регуляцию менструальной функции. Низкодозированные комбинированные контрацептивы (КОК), содержащие прогестагены третьего поколения, оказывают лечебное и профилактическое действие при различных гинекологических заболеваниях. Кроме того, использование Регулона оказывает положительный эффект при дисменорее и предменструальном синдроме. Применение Регулона способствует увеличению продукции белков, связывающих половые стероиды, в частности, тестостерона, в результате чего наблюдается выраженный антиандрогенный эффект. Поэтому он особенно рекомендуется женщинам с андрогензависимыми изменениями кожи (акне, себорея, гипертрихоз). Регулон хорошо переносится, не вызывает побочных реакций, эффективно регулирует менструальную функцию, надежно предупреждает наступление нежелательной беременности. Одним из этапов реабилитации после прерываний беременности является диспансеризация женщин. Учитывая минимальное влияние на организм пациенток медикаментозного аборта, динамическое наблюдение осуществляется в течение месяца. Женщины, перенес­шие мини–аборт без осложнений, должны находиться под диспансерным наблюдением в течение 2–3 месяцев после прерывания беременности. После хирургического аборта динамическое наблюдение пациенток должно проводиться не менее 6 месяцев. Наблюдение пациенток в течение года после медикаментозного аборта не выявило каких–либо нарушений их здоровья, непосредственно связанных с перенесенным вмешательством. Особый интерес представляет факт отсутствия нарушений менструального цикла после медикаментозного и мини–аборта и минимальная их частота после хирургического прерывания беременности (рис. 2).

Таким образом, прерывание беременности должно осуществляться в ранние сроки наименее травматичным методом. Правильная организация проведения медицинского аборта и последующая реабилитация женщин даст возможность врачам акушерам–гинекологам сделать аборт максимально безопасным и сохранить репродуктивную функцию женщин.

Читайте также:  Криодеструкция шейки матки, что за процедура

Вакуумная аспирация полости матки: особенности и эффект Вакуумная аспирация полости матки: особенности и эффект Вакуумная аспирация полости матки: особенности и эффект

11. Cameron IT, Michie AF, Baird DT Therapeutic abortion in early pregnancy with antiprogestogen RU 486 alone or in combination with prostoglondin analogue (gemeprost) Contraception 1986,34 459–468.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Вакуумная аспирация

Вакуумная аспирация (от лат.

 vacuum — пустота и aspiratio — вдыхание), в обиходе иногда называемая мини-аборт, — это метод искусственного прерывания нежелательной или патологической (Замершая беременность) беременности путём извлечения (отсасывания) плода с помощью специального вакуумного отсоса. Вакуумная аспирация наряду с медикаментозным абортом является безопасной технологией проведения аборта по классификации ВОЗ. В России вакуумная аспирация проводится при сроке беременности до 5 недель (до 21 дня задержки менструации). По данным ВОЗ, специалисты, прошедшие надлежащую подготовку, могут проводить безопасный аборт методом вакуумной аспирации при сроке беременности до 12 недель, а опытные специалисты при наличии канюлей подходящего размера — вплоть до 15 недель[1].

Операция

Проведение вакуум-аспирации

Мини-аборт обычно проводится без расширения шейки матки (иногда с помощью металлических расширителей, которые открывают шейку матки настолько, чтобы было возможно введение абортивных инструментов). В матку вводится тонкий одноразовый катетер, прикреплённый к отсосу, и плодное яйцо высасывается наружу: в полости матки создаётся равномерное отрицательное давление, которое способствует самопроизвольному отделению плодного яйца независимо от его локализации.

Операция длится всего 2-5 минут и проводится при локальной или полной анестезии, в этом случае время действия наркоза составляет несколько минут.

После вакуумной аспирации необходимо пройти узи-контроль, чтобы убедиться, нет ли остатков. В случае неполного аборта остатки тканей отсасываются или же выскабливаются с помощью кюретки.

Преимущества

  • Не причиняет травмы шейке матки
  • Простота и непродолжительность операции, возможность её проведения в амбулаторных условиях
  • Слизистая оболочка матки получает минимальные повреждения, таким образом происходит более быстрое восстановление целостности маточной полости, чем при обычном аборте
  • При прерывании беременности на малых сроках гормональная перестройка организма менее выражена, чем при прерывании беременности выскабливанием, проводимым на 8-12 неделе
  • На малых сроках ещё не установилась тесная эмоциональная связь между матерью и ребёнком — женщина испытывает меньшие переживания
  • Возможно проведение мини-аборта без наркоза (если у женщины аллергия или непереносимость анестетиков, тяжёлые хронические болезни), под местной или общей анестезией[2]
  • Восстановление менструальной функции в среднем через 40-43 дня

Возможные осложнения

Все осложнения процедуры можно разделить на ранние и поздние, к ранним относятся возникшие непосредственно в ходе аборта, или в течение недели после него. К поздним относятся осложнения возникшие более чем через 7 дней после выполнения процедуры.

  • Наиболее частым осложнением является так называемый неполный аборт, при котором часть или всё плодное яйцо остаётся в матке и беременность не прерывается. Для исключения подобных случаев необходимо проведение ультразвукового исследования и наблюдения у врача 1-2 месяца после аборта.
  • В некоторых случаях боли внизу живота (из-за сокращений матки), похожие на менструальные боли. Как и от менструальных болей, от них можно избавиться с помощью спазмолитиков.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Воспалительные заболевания половых органов.
  • Гормональные нарушения.
  • Пневмоэмболия — закупорка крупных сосудов воздушным тромбом. Является следствием человеческого фактора, когда в полости матки создается положительное давление вместо отрицательного и воздух попадает в кровеносную систему. Пневмоэмболия летальна. Встречается крайне редко, современные вакуум-аспираторы предполагают невозможность подачи воздуха в полость матки.
  • Перфорация матки и ранение смежных органов при перфорации матки. Это может случиться при зондировании полости матки металлическим маточным зондом при измерении длины полости матки.

Источники

  • Медицинская газета, № 84 — 27 октября 2004 г., стр.8 — 9
  1. ↑ World Health Organization, Department of Reproductive Health and Research. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. Second edition  (англ.)
  2. ↑ Вакуумный аборт, его плюсы и минусы, порядок проведения (рус.) (2 апреля 2016). Дата обращения 23 октября 2018.

См. также

  • Искусственный аборт
  • Хирургический аборт (о комбинированных методах прерывания беременности с помощью вакуум-аспирации и выскабливания)
  • Медикаментозный аборт

Отзывы Метод вакуум-аспирации / Вакуумная аспирация » НашеМнение — сайт отзывов обо всем

Медаборт, часто называемый фармабортом, это процедура прерывания беременности таблетками. Естественно, что многих женщин устраивает то, что можно обойтись без какого-либо хирургического вмешательства и нахождения на больничной койке.

Среди всех вариантов абортов именно медикаментозный считается самым щадящим и поэтому рекомендован ВОЗ в качестве метода выбора.

Но несмотря на сравнительную безобидность такого вмешательства, в любом случае происходит прерывание естественных процессов.

Поэтому, выбирая между родами или прерыванием, стоит задуматься о вероятных последствиях — нарушении гормонального фона, моральном аспекте и т.д.

Таблетированный аборт может пройти почти незаметно, сопровождаясь признаками обычной менструации, или вызвать сильные боли и значительное общее недомогание, ведь таблетки для аборта вызывают выкидыш.

Отзывы

Отзывы о вакуумном или медикаментозном прерывании беременности содержат информацию об их эффективности.

Сегодня есть разные способы прерывания неудачной или нежелательной беременности. На выбор метода влияет не только желание пациентки, но и ряд других обстоятельств.

При этом хирургический аборт проводится все реже — это опасная и неприятная процедура. Если пациентка обратилась своевременно, делается медикаментозный или вакуумный аборт.

Обе процедуры не требуют выскабливания и проводятся примерно в одинаковые сроки.

  Гинеколог рассказала, как избежать рака шейки матки

Разберемся, какой из методов предпочтительнее и почему.

Что такое вакуумный аборт: уснул-проснулся и пошел?

Вакуумный аборт — вакуум-аспирация проводится с использованием специального прибора, который вводится в полость матки и отсасывает плодное яйцо. При этом варианте аборта нет необходимости проводить выскабливание, травмирующее стенки органа. Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом.

Таким способом проводятся не только аборты. Это самая эффективная процедура для выполнения многих гинекологических вмешательств: устранение замершей беременности, остатков элементов плаценты после родов, маточных кровотечений.

При всех плюсах, вакуумный аборт — это уже вмешательство в организм, поэтому осложнения на 100% исключить нельзя.

Преимущества

Прерывание беременности с помощью вакуумного аборта обладает преимуществами по сравнению с хирургическим методом («выскабливанием»):

  • не травмируется шейка матки, благодаря чему снижается вероятность «невынашивания» беременности в будущем;
  • минимальные повреждения слизистой матки;
  • нет необходимости в общем наркозе;
  • возможность проведения аборта в амбулаторных условиях;
  • менструальный цикл восстанавливается через 1,5 – 2 месяца.

Сроки для проведения медикаментозного аборта, противопоказания

Проводится прерывание беременности таким способом максимум до 7 недель. На более поздних сроках эффективность препаратов для аборта снижается, а риск осложнений повышается.

На ранних сроках, если препараты подобраны правильно, а сам процесс проходит без осложнений, болевые ощущения выражаются слабо. На поздних сроках некоторые пациентки говорят, что чувствуют сильную боль, избавиться от которой можно только специальными препаратами.

Чтобы все прошло хорошо важно находиться под наблюдением во время и после проведения процедуры. Через определенный период в назначенное время требуется посетить гинеколога и провести диагностику УЗИ, чтобы исключить наличие остатков плодного яйца — главную причину осложнений после медикаментозного и вакуумного абортов и выкидышей.

Противопоказания:

  • гормональные заболевания;
  • заболевания крови, приводящие к сильным кровотечениям;
  • аллергия на действующие вещества препаратов;
  • хронические заболевания органов малого таза в период обострения;
  • внематочная беременность.

Показания

Вакуум терапию банками, применяют узкие специалисты исходя из жалоб пациента. Стоит заметить, что метод действует при болезнях разных систем организма.

Вакуумная терапия спины

Банки на спину устанавливают при следующих заболеваниях:

  • пояснично-крестцовый, грудной остеохондроз;
  • мышечный тонус спины;
  • миалгии;
  • плечелопаточный периартрит;
  • радикулит;
  • люмбаго;
  • бронхит, астма;
  • гипертензия 1 и 2 стадии;
  • язвы органов пищеварения;
  • реабилитация после оперативных вмешательств, коррекция
  • изменений в позвоночнике у детей;
  • нарушение кровообращения в мышечных тканях.

Назначение процедуры проводится врачом, с учетом сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациент.

Вакуумная терапия живота

Вакуум терапия банками в области брюшного пресса, часто применяется для укрепления мышц, при ожирении.

  Лекарства для лечения Вируса папилломы человека (ВПЧ)

Это отменный способ наладить пищеварение, избавиться от запоров, хронических колитов. Такая манипуляция показана при язвах, при условии устойчивой ремиссии.

Вакуумная терапия грудной клетки

Перемещение банок должно соответствовать ходу венозно-лимфатического оттока. При диагностировании межреберных невралгий, вегетососудистой дистонии, трахеобронхита, пневмонии, застоев в легочных тканях и при остеохондрозе, вакуумная терапия осуществляется от грудины к центру.

Вакуумная терапия шейного отдела

Баночную терапию практикуют при заболеваниях шейного отдела позвоночника. Показаниями к назначению могут быть следующие диагнозы:

  • воспалительные процессы в мышцах – миозиты;
  • головные боли – мигрени;
  • остеохондроз;
  • цервикалгия;
  • корешковый синдром;
  • мышечно-тонические либо вегетососудистые нарушения.

От применения банок в домашних условиях, отказались еще в конце прошлого века, отдавая предпочтение традиционным мазям, препаратам. Преимущественно ими лечили простуду и бронхиты и лишь сегодня, растет популярность метода доктора Михайличенко, который вакуум-градиентной терапией предлагает излечивать заболевания опорно-двигательного аппарата, ДЦП, хронические патологии органов дыхания.

Лечения эректильной дисфункции

Андрологи практикуют популярную сегодня методику вакуумного лечения эректильной дисфункции. Современные клиники активно применяют знания Михайличенко, для устранения признаков патологии.

Лечение вакуумной помпой, позволяет использовать отрицательное давление для нагнетания крови в половой член и удерживать эрекцию посредством специального кольца до получаса.

Читайте также:  Как сдавать спермограмму: основные правила

Таким образом проводят симптоматическую терапию импотенции.

Часто, вакуум терапию применяют в стоматологии. Образование гематом помогает справиться с парадонтозом, гингвитом, язвами на слизистых тканях.

Сроки для проведения вакуумного аборта

Такой аборт выполняется до 8-9 недели беременности включительно, при условии допустимых размеров плода.

Как и другие хирургические манипуляции, этот метод имеет противопоказания:

  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся ознобом и высокой температурой;
  • внематочная беременность;
  • хронические заболевания органов малого таза в период обострения;
  • плохая свертываемость крови;
  • последний аборт делался меньше полугода назад;
  • запрет к наркозу.

Отрицательный резус-фактор – усугубляющий момент для проведения мини-аборта.

Особенности проведения и побочные эффекты аборта таблетками

Особенность и плюс медикаментозного аборта — полное отсутствие хирургического вмешательства, что снижает риск инфицирования и развития осложнений. Прием медикаментов провоцирует отторжение плодного яйца и самопроизвольное очищение матки от продуктов зачатия.

Происходит прерывание беременности в несколько этапов:

  • Первый этап. Посещение врача для установления факта беременности, сроков наличия противопоказаний к данной процедуре.
  • Второй этап. Прием таблеток, в установленной врачом дозе.
  • Третий этап.При необходимости через 1-2 дня назначается повторный прием таблеток, вызывающих выкидыш — их принимают дома.
  • Третий этап. Контрольный осмотр гинеколога по истечении 7-14 дней. УЗИ-диагностика проводятся на предмет наличия остатков плодного яйца.

Если выяснится, что беременность сохранилась, от нее придется избавиться в любом случае. Под действием препарата могли произойти необратимые генетические изменения, что станет причиной уродства или серьезных отклонений в ЦНС (центральной нервной системе).

Восстановительный период длится один месяц. Женщина должна следить за своим состоянием, проявление таких побочных эффектов, как: тошнота, головная боль, рвота, диарея считается нормой. Но когда поднимается температура, болит низ живота, появляются кровянистые выделения, требуется помощь гинеколога.

Все препараты, используемые для «бархатного» аборта влияют на гормональный фон, и их прием часто приводит к нарушению цикла. При своевременном обращении в случае осложнений, все осложнения устраняются без последствий для здоровья.

Особенности выполнения вакуумного аборта и возможные осложнения

Все манипуляции выполняются на гинекологическом кресле. После наркоза врач обрабатывает антисептическим средством половые органы, влагалище и шейку матки. Далее, вводится специальное зеркало, матка фиксируется пулевыми щипцами. Инструмент с присоединенным катетером направляется во влагалище, обнаруженное плодное яйцо извлекается.

  Флуконазол можно ли пить при месячных Что можно и нельзя

Занимает вся процедура 10 минут, после ее проведения женщина отходит от наркоза, находясь в клинике под присмотром врача. Если нет осложнений, пациентка отправляется домой.

Сразу после аборта ощущаются тянущие боли внизу живота, что связано с маточными сокращениями. Такое состояние считается нормальным, при этом наблюдается отечность влагалища. Опасность представляют обильные кровотечения, начавшиеся спустя несколько часов после вакуум-аспирации.

При неудачно проведенной операции, повреждаются мышечные стенки матки. Такое осложнение называется перфорацией матки, сопровождается оно сильной болью, головокружением, жаром, слабостью. Требуется срочное хирургическое вмешательство.

Что лучше – вакуумный или медикаментозный аборт?

Любой гинеколог скажет, что лучший выбор женщины — это материнство. Каким бы ни был современным, щадящим, быстрым тот или другой вариант, 100%-ю безопасность никакой аборт гарантировать не может.

Если аборт — необходимость, чтобы сделать правильный выбор, нужно обратиться в специализированную клинику абортов. Гинеколог порекомендует наиболее подходящий способ для данной ситуации, учитывая сроки и состояние здоровья пациентки.

На ранних сроках конечно же будет рекомендовано прерывание беременности медикаментозным способом, эффективность которого составляет более 95%. При всех преимуществах медикаментозного аборта, есть риск развития опасного осложнения – неполное отторжение плода. Матка очищается частично, после такой неудачи требуется хирургическое вмешательство (выскабливание).

Вакуум-аспирация – это золотая середина между «бархатным» абортом и хирургической операцией. Риск развития осложнений при этом варианте абортирования ниже, чем при хирургическом аборте. Ниже и вред от манипуляции в сравнении с классическим абортом.

Мнение врачей

Многие женщины интересуются, медикаментозное прерывание беременности или вакуум предпочтительней выполнить по мнению врачей. Две методики являются предметами выбора при прерывании беременности малого срока.

Это связано с минимальным риском развития осложнений и появления последствий, в том числе отдаленного характера. Однако существенное значение имеет соблюдение всех необходимых правил в процессе выполнения манипуляций.

Выводы

  1. Оба метода показаны только на ранних сроках и не приводят к серьезным осложнениям при условии, что все манипуляции были выполнены правильно и в специализированной клинике.

  2. До и после прерывания беременности нужно пройти УЗИ.

  3. Чем раньше будет проведен аборт, тем меньше негативных последствий придется испытать.

  • Сделать аборт любым методом без боли и осложнений можно в отделении абортов и контрацепции Медицинского Гинекологического Объединения «Диана».
  • ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
  • Перед проведением аборта, женщине необходимо записаться на консультацию к специалисту гинекологу.
  • Первичная консультация необходима для подтверждения факта беременности, точного определения срока, размера и места прикрепления плода.
  • По результатам консультации принимается решение относительно возможности прерывания беременности и определяется оптимальный способ проведения аборта.

СТОИМОСТЬ АБОРТА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ ОТ 4500 руб. В СТОИМОСТЬ ВХОДЯТ ТАБЛЕТКИ, ПРИЕМ С ОСМОТРОМ ГИНЕКОЛОГА, УЗИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СРОКОВ БЕРЕМЕННОСТИ!

Подготовка к операции

Вакуумный аборт проводится врачом-гинекологом в медицинском учреждении, имеющем лицензию на проведение операций такого вида. Предварительно женщина должна пройти осмотр у гинеколога, сделать ультразвуковое исследование (УЗИ), для подтверждения беременности и определения её сроков, сдать следующие анализы:

  • анализ крови на уровень гормона ХГЧ;
  • анализ на свёртываемость крови;
  • анализ крови на полимерную цепную реакцию для выявления заболеваний, передающихся половым путем;
  • анализ крови на гепатит, ВИЧ;
  • анализ крови на RW (сифилис);
  • общий анализ крови;
  • мазок из влагалища на микрофлору;
  • общий анализ мочи.

После изучения результатов анализа гинеколог решает, можно ли пациентке прерывать беременность с помощью вакуум аборта или ей лучше использовать другой метод.

Мануальная вакуумная аспирация полости матки — Медицинский центр «Парацельс»

Мануальная вакуумная аспирация эндометрия (МВА), диагностическое выскабливание цервикального канала — малоинвазивная лечебно-диагностическая манипуляция для  удаления патологии эндометрия (внутренней оболочки матки), с последующим гистологическим исследованием удаленного материала. МВА не предусматривает использование каких-либо разрезов и образование шрамов.

Вакуумная аспирация полости матки (вакуум-аспирация) – это удаление ее содержимого вместе с функциональным слоем слизистой оболочки (эндометрия). Для проведения манипуляции используется прибор, называющийся «вакуум-аспиратор». Он представляет собой канюлю, или аспирационный наконечник, соединенный гибкой трубкой с аспиратором.

Механизм при помощи усилий хирурга-гинеколога создает отрицательное давление. Мощный всасывающий эффект, созданный аспиратором, позволяет собрать и вывести накопившуюся кровь, частицы содержимого полости матки.

!!!Основной плюс в проведении данной процедуры — это минимальное повреждение стенки матки и цервикального канала, что особенно важно для пациенток планирующих беременность и возрастных пациенток, у которых истончены стенки матки.

Диагностическое выскабливание цервикального канала обязательно проводится пациенткам с патологией шейки матки, и в возрасте более 40 лет, для исключения онкологических заболеваний шейки матки.Данная манипуляция проводится металическим инструментом(кюреткой) небольшого размера, которым хирург-гинеколог соскабливает внутренний слой цервикального канала.

   Показания для  мануальной вакуумной аспирации эндометрия, диагностического выскабливания цервикального канала.:

  • — маточное кровотечение
  • — полип цервикального канала
  • — гиперплазия эндометрия
  • — наличие гиперплазии энометрия при сопутствующей терапии других заболеваний, например при использовании гормональной терапии при раке молочной железы.
  • — Регрессирующая беременность.
  • — Состояние после неполного самопроизвольного выкидыша.
  • — Остатки плодных тканей после процедуры прерывания беременности.

Противопоказания:

  • — Острая инфекция мочеполовой системы.
  • — Острые инфекционные и воспалительные процессы любых органов и систем.
  • — Обильное кровотечение.
  • — Желаемая беременность.
  • — Рак матки
  •    Обезболивание:В целях безболезненности и снижения дискомфорта процедура проводится под общей внутривенной анестезией.   
  • Все необходимые обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацельс за один день и в день обращения! Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:
  • — кольпоскопия-12мес
  • — УЗИ органов  малого таза-1 мес
  • — УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
  • — Мазок на флору-10дн
  • — онкоцитология с шейки матки — 6мес
  • — Общий анализ мочи-10 дн,
  • — Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • — Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • — Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билирубин, Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, натрий и калий крови,холестерин -10дн
  • — Коагулограмма — 10дн
  • — Группа Крови и резус фактор
  • — Флюрография — 6мес.
  • — Маммография -24мес (после 36 лет), 12мес( после 50лет)
  • — УЗИ молочных желез -12мес(до 36лет)- Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.

Перед проведением данного оперативного вмешательства, пациентке необходимо обратиться на прием хирурга-гинеколога.На приеме врач подробно объяснит суть процедуры, альтернативные методы лечения и ответит на все вопросы пациентки.

Данная процедура требует госпитализации в стационар на несколько часов.При необходимости, выдается больничный лист.После получения результатов гистологического исследования в Нашем МЦ Парацельс Вы можете продолжить наблюдение и лечения у хирург-гинеколога, который проводил Вам операцию.

  1.  Для более точной диагностики и безопасного лечения, лучшим методом является Гистероскопия. 
  2. В Многопрофильной Клинике «Парацельс» для проведения гистероскопии используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире эндоскопии).

Вакуум-аспирация содержимого полости матки

Вакуум-аспирация представляет собой диагностическую и лечебную процедуру в гинекологии.

Показания к вакуум-аспирации полости матки

Проведение манипуляции осуществляется по определенным медицинским показаниям:

  1. Соматические заболевания, генетические патологии, препятствующие нормальному течению беременности, нормальным родам.
  2. Прерывание беременности по показаниям или желанию женщины.
  3. Выскабливание после непроизвольного, медикаментозного или неполного аборта.
  4. С целью удаления содержимого полости матки после кесарева сечения или родов.
  5. Патологии беременности, при которых необходимо прерывание на поздних сроках.
  6. Забор содержимого матки с целью диагностики

Противопоказания к вакуум-аспирации

Также существуют и противопоказания к применению метода:

  • прерывание беременность на сроке более 5 недель;
  • наличие новообразований в области малого таза;
  • в анамнезе аборт в течение последнего полугодия, проведенный при помощи вакуумной аппаратуры;
  • внематочная беременность;
  • врожденные аномалии и патологии анатомического строения матки;
  • воспалительные заболевания половых органов, инфекционные процессы.
Читайте также:  Выделения перед месячными: норма и патология

Подготовка к вакуумной аспирации

Вакуумная аспирация проводится только после проведения гинекологического осмотра и сдачи определенных анализов:

  • коагулограмма;
  • исследование на гепатит, ВИЧ, сифилис;
  • исследование крови, мочи (общие анализы);
  • определение резус-фактора, группы крови;
  • гинекологический осмотр при помощи зеркала;
  • взятие мазков на цитологию и флору;
  • обследование органов малого таза.

Для уточнения поставленного диагноза, а также для определения срока беременности, перед вакуум-аспирацией назначается обязательное ультразвуковое исследование. Также при УЗИ определяется состояние эндометрия при выявленной гиперплазии, полости матки, определяется причина бесплодия и других патологий половых репродуктивной системы.

Как проходит процедура

С целью получения материала для исследования эндометрия или при проведении мини-аборта не используется расширение шейки матки, что делает процедуру малотравматичной. Расширитель может использоваться только в случае рубцовых деформаций шейки или при значительном анатомическом сужении.

Хотя процедура считается малотравматичной, ее рекомендуется проводить под легким наркозом. Также используются спазмолитики, которые способствуют расслаблению шейки матки. Если существуют противопоказания к применению препаратов для наркоза, то применяется местная анестезия.

Проводится вакуумная аспирация в гинекологическом кабинете на специальном кресле. Перед манипуляцией во влагалище женщины вводится гинекологическое зеркало, и с целью асептики проводится обработка половых путей и шейки матки антисептическими средствами. После этого шейка захватывается за верхнюю часть специальными щипцами.

Для определения длины полости матки доктор вводит зонд. Этот показатель дает возможность исключить риск повреждения свода матки аспиратором.

В случае подключения к трубке аспиратора шприца для сбора содержимого матки вручную, процедура называется мануальной вакуум-аспирацией. Но данный метод считается устаревшим и в современной медицине на смену шприцу пришла усовершенствованная техника, которая работает на основе создания необходимого отрицательного давления.

Проведение мануальной вакуум-аспирации занимает немного больше времени, и по исполнению является более сложной процедурой. Но при этом обладает рядом преимуществ.

Например, аборт можно провести под местным обезболиванием, а по медицинским показаниям прерывание беременности может быть осуществлено на сроке свыше 5 недель.

При помощи электроотсоса время выполнения манипуляции сокращается, но возникает необходимость в применении общей анестезии.

  • Для исключения возможных осложнений аспирация вакуумом проводится исключительно под контролем УЗИ.
  • После проведения манипуляция также требуется тщательное ультразвуковое исследование, по результатам которого могут быть своевременно обнаружены участки с остатками плодного яйца.
  • Как правило, вакуум-аспирация проводится под общей анестезией, но в случае противопоказания к полноценному наркозу, допускается проведение манипуляции под местным обезболиванием.

Послеоперационный период, реабилитация

Сразу после операции крайне нежелательно сразу же вставать, рекомендуется еще некоторое время (около 30-60 минут) находится в лежачем положении на животе. Если в течение этого времени женщина не отмечает появления негативных симптомов, то в этот же день ее можно выписывать.

Чтобы восстановительный период прошел быстро и без осложнений, женщине необходимо придерживаться нескольких простых рекомендаций:

  1. Исключение случаев возможного переохлаждения, походы в баню, сауну.
  2. Обязательное и регулярное соблюдение личной гигиены, в особенности интимной зоны.
  3. В течение 1-2 месяцев после вакуум-аспирации с целью снижения риска инфицирования и кровотечений следует воздерживаться от половых контактов.
  4. Посещение общественного бассейна, чрезмерные физические нагрузки и подъем тяжестей противопоказаны.

С целью профилактики осложнений, связанных с инфицированием, доктор назначает антибиотикотерапию в сочетании с противогрибковыми препаратами. Контрацептивы назначаются для исключения повторной беременности и нормализации гормонального фона. Через 14 дней после процедуры женщине необходимо пройти повторное обследование у гинеколога, а также исследовать органы малого таза ультразвуком.

После вакуумной аспирации могут наблюдаться незначительные мажущие выделения, которые со временем могут стать сильнее по типу менструаций. Это связано с перестройкой эндокринной системы и изменением гормонального фона.

Истинный менструальный цикл начинается через 30-35 суток после процедуры. При этом выделения имеют меньшую интенсивность, что объясняется нарушением нормальной работы яичников, но в течение месяца функциональные особенности полностью восстанавливаются.

Гормональная контрацепция как метод реабилитации после прерывания беременности

Выкидыш — это самопроизвольное отторжение плода и его изгнание из полости матки. Он является следствием воспалительных, инфекционных заболеваний, нарушений эмбриогенеза, недоразвитости половых органов, несовместимости крови матери и плода.

Аборт — искусственное прерывание беременности (до 12 недель беременности) хирургическим, медикаментозным путем или путем вакуум-аспирации.

 Неразвивающаяся беременность — это остановка развития (гибель) эмбриона на ранних сроках беременности, чаще всего в 1-м триместре (до 12 недель беременности).                                  

  • в результате  прерывания беременности у 12% женщин нарушается менструальный цикл, возможны кровотечения между месячными.
  • прерывания беременности нарушает работу эндокринной и нервной систем, снижает сопротивляемость организма;
  • как и любая другая операция, прерывания беременности может вызвать ряд осложнений различной степени тяжести.
  • аборт — наиболее частая причина гинекологических заболеваний, после аборта они развиваются у каждой пятой женщины;

После прерывания беременности у женщины некоторое время имеют место кровянистые выделения. Их количество и длительность индивидуальны и зависят от срока беременности, сократительной способности матки и свертываемости крови.

После прерывания беременности организм женщины испытывает шок, так как все органы и системы, настроившиеся на развитие эмбриона, после его удаления испытывают «растерянность». Наступает дисбаланс в работе гормональной, иммунной, нервной, почечно-печеночной систем.

Это приводит к развитию «идеального состояния» для проникновения и обострения любой инфекции, провоцирующей развитие инфекционных и воспалительных заболеваний.

Осложнения после прерывания беременности бывают двух видов: ранние и поздние.

Ранние развиваются во время прерывания или сразу после него: перфорация тела матки, кровотечение, повреждение шейки матки, нарушение свертываемости крови, эмболия, неполное извлечение плодного яйца, а поздние проявляются через некоторое время к ним относятся: воспалительные заболевания половых органов, гормональные нарушения, эндометриоз, дисфункцию яичников, бесплодие, осложнения течения беременностей.

 Возможные осложнения неразвивающейся беременности связаны с длительным нахождением погибшего плода в полости матки. Это может привести к хорионамниониту, то есть к инфицированию плодных оболочек и к эндометриту (воспалению слизистой матки).

Когда начинать контрацепцию после прерывания беременности?

Незамедлительно, ведь овуляция  (выход зрелой яйцеклетки) может наступить уже на 11 день, то есть до первой менструального кровотечения. Поэтому с первого по пятый день после прерывания беременности необходимо начать прием оральных контрацептивов для  предупреждения осложнений, связанных с гормональным стрессом.

Принимать необходимо один раз в день,  в одно и то же время суток, в течение  21 дня. Затем следует сделать 7-дневный перерыв, во время которого должны появиться менстуальноподобные выделения. На 8-й день начать прием таблеток из следующей упаковки. Длительность приема 3-6 месяцев.

 Доказано, что применение гормональных контрацептивов после прерывания беременности приводит к:

  • нормализации продолжительности и интенсивности менструальноподобного кровотечения;
  • к снижению риска рака эндометрия и рака яичников;
  • снижению числа доброкачественных опухолей и функциональных кист яичников;
  • снижению частоты дисфункциональных маточных кровотечений (ДМК);
  • лечение и профилактика доброкачественных заболеваний молочной железы.

Который контрацептивный метод лучше использовать после прерывания беременности?

Лучше об этом спросить у медицинского работника. Поскольку после аборта можно пользоваться всеми методами контрацепции, то именно врач должен определить, какой метод предотвращения нежелательной беременности подходит Вам.

Существуют особенности применения комбинированных оральных контрацептивов после прерывания беременности?

Миллионы женщин во всем мире применяют гормональные контрацептивы. Гормональная контрацепция после аборта — это единственный способ предотвращения нежелательной беременности, что гарантирует практически стопроцентную надежность.

В мире еще нет в настоящее время метода, который бы подошел или превышал по своей эффективности гормональные контрацептивы. Когда встает вопрос о выборе метода гормональной контрацепции, естественно возникает своеобразный «внутренний сопротивление», ведь это гормоны.

Но в современных гормональных контрацептивах имеет место такое сочетание компонентов, что противозачаточный эффект достигается за счет минимального влияния на уровень собственных гормонов. Комбинированные оральные контрацептивы бывают моно-, двух- и трехфазные. Давайте рассмотрим некоторые из них.

Препараты монофазного типа содержат одинаковую дозу гормонов для всего периода менструального цикла.

Внедрения препаратов двух- и трехфазного типов стало новым этапом в развитии гормональной контрацепции. Их действие основывается на подборе различных доз гормонов, в зависимости от дня цикла — происходит колебания уровня гормонов, как и при нормальном цикле.

Это препараты, уникально соединили в себе большое контрацептивное надежность и максимальную схожесть с естественного гормонального состояния женщины. Препараты этих групп также в основном имеют в упаковке 21 таблетку.

Но в двухфазных они двух цветов, в трехфазных — трех цветов.

Если Вы не хотите каждый день «глотать» таблетки, но выбрали для контрацепции именно комбинированные гормональные препараты, помните, что существуют пластыри и кольца с подобным механизмом действия.

Любой гормональный контрацептив, даже самый современный, может вызвать побочные реакции и осложнения. Как их предотвратить?

Следует придерживаться следующих простых правил:

  1. Пользуйтесь только тем препаратом, который  Вам рекомендовал врач, а не тем, который подошел Вашей подруге или заинтересовал через рекламу.
  2. Начав прием, четко следуйте инструкции.
  3. Внимательно следите за изменениями в состоянии Вашего здоровья, особенно в течение первых трех месяцев употребления контрацептива.
  4. Даже если препарат идеально Вам подошел, необходимо каждые 6 месяцев приходите на осмотр к гинекологу.
  5. Немедленно обратитесь к врачу при следующих обстоятельствах:
  • Подозрение на беременность;
  • Тромбоэмболические нарушения: сильная боль в ноге, отек ног, ощущение покалывания в области сердца и грудной клетки, одышка;
  • Появление впервые сильной боли головы, изменение восприятия — нарушения зрения, слуха;
  • Повышение артериального давления;
  • Желтуха;
  • Эпилептический приступ;
  • Любые другие изменения состояния вашего здоровья, вносящих дискомфорт в жизнь — кровянистые выделения, депрессия, раздражительность и другие.

Средства контрацепции — это не только защита от нежелательной беременности, но и сохранение Вашего здоровья и сексуальной гармонии. Возможно именно сегодня пришло время вспомнить об ответственности перед собой и своей семьей, рожать только желаемых детей.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector