Ретенционная киста яичника: причины и лечение

???? Что такое киста яичника и чем она опасна?

Меню

Киста яичника (ретенционная киста яичника) – это доброкачественное опухолевидное образование в яичнике, заполненное жидкостью. Кисты яичников занимают второе место среди новообразований женских половых органов. Наиболее часто развиваются у женщин репродуктивного возраста.

Кисты яичников – это заполненные жидкостью или полужидким содержимым полости, образующиеся внутри яичника или на его поверхности.

Процесс перерождения нормальной ткани яичника в онкообразование может происходить из любого клеточного элемента, содержащегося в половых клетках, что обуславливает разнообразие форм и строения кист.

  • наличие рудиментарных остатков и дистопии эмбриональных элементов;
  • воспалительные процессы в яичниках и маточных трубах, которые провоцируют имплантацию на поверхности яичника участков эпителиальной ткани матки и фаллопиевых труб;
  • нарушение гормонального равновесия в сторону преобладания гонадотропных гормонов;
  • эндокринно-обменные нарушения;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • стимуляция овуляции;
  • трофобластическая болезнь и другие факторы.

Развитию кист яичников способствует отсутствие оргазма при выраженном половом возбуждении, прерванное половое сношение, опухоли матки.

Кисты яичников не обладают способностью к пролиферации, формируются в результате задержки избытка жидкости в преформированных полостях. В развитии кист яичников большую роль играют застойная гиперемия органов малого таза, развитие спаечного процесса, воспаление брюшины, покрывающей яичник.

Любая медицинская проблема имеет огромное количество проявлений. Однако, есть такие симптомы, столкнувшись с которыми, нужно обязательно обратиться к врачу.

Основные симптомы кисты яичников:

  • острая боль (возникает при разрыве кисты, ее развороте вокруг удерживающей связки, при изменении размеров);
  • ноющие боли разной интенсивности, чувство давления в гипогастральной области;
  • нарушение менструального цикла;
  • кровянистые выделения;
  • признаки беременности (нагрубание молочных желез, тошнота);
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • дизурические явления.

Ретенционные кисты яичников подразделяют на:

  • Фолликулярные кисты.Формируются из зрелых фолликулов, которые по какой-то причине не лопнули. Чаще всего множественные. Встречаются практически в каждом яичнике.
  • Кисты желтого тела.Образуются в месте лопнувшего фолликула. Чаще всего встречаются в возрасте от 16 до 45 лет.
  • Эндометриоидные или «шоколадные» кисты.Являются разновидностью эндометриоза. Часто образуют спайки с окружающими тканями. Геморрагическое содержимое кист имеет цвет шоколада или дегтя.
  • Параовариальные кисты.Развивается из надъяичникового придатка в возрасте от 20 до 30 лет.
  • Дермоидные кисты или зрелые тератомы.Образуются в молодом возрасте из попавших в период развития плода клеток покровного эпителия. Клетки растут, размножаются и формируют дифференцированные ткани (хрящи, волосы и т.д.), окруженные плотной капсулой.
  • Текалютеиновые кисты.Возникают на ранней стадии беременности в результате нарушения работы желтого тела, которое не вырабатывает необходимого количества гормонов для нормального течения беременности. Встречаются редко и чаще характерны для многоплодной беременности.

Фолликулярные кисты и кисты желтого тела образуют группу функциональных кист яичников – наиболее часто встречающиеся опухолевые образования яичников. Функциональная киста яичника – это образование, которое формируется в процессе нормального менструального цикла и зачастую никак не проявляет себя клинически. Рассасываются самостоятельно за 1-2 месяца.

Несмотря на то, что многие кисты яичников рассасываются самостоятельно, некоторые из них могут привести к развитию неприятных осложнений.

Осложнения кисты яичника:

  • Перекрут ножки кисты
  • Разрыв капсулы
  • Нагноение кисты
  • Кровоизлияния в полость образования кисты
  • Нарушение функционирования смежных органов
  • Малигнизация (перерождение клеток в злокачественные образования)

Перекрут ножки кисты – серьезное последствие кисты яичника. Патология может привести к увеличению онкообразования в результате нарушения венозного кровообращения, отека ткани и кровоизлияния. Клинически это проявляется признаками острого живота.

Для установления диагноза врач-гинеколог проводит гинекологический осмотр, собирает анамнез, анализирует симптомы кисты яичника, назначает лабораторное и инструментальное обследование.

Важным критерием лабораторной диагностики является анализ крови. Позволяет выявить наличие онкомаркеров. Гистологическое исследование тканей помогает определить тип кисты, ее структуру и особенности.

Выбор тактики лечения зависит от вида кисты, длительности заболевания, признаков кисты яичников, клинических проявлений, возраста и особенностей состояния здоровья пациентки.

Медикаментозное лечение кисты яичника направлено на восстановление гормонального фона, терапию воспалительных процессов органов малого таза. При подозрении наличия функциональных кист в пубертатном периоде назначают гормональную терапию.

При отсутствии эффективности медикаментозного лечения, появлении клинических симптомов, увеличении размеров кисты назначается удаление кисты яичника.

  • резекция яичника;
  • лапароскопия.

При выборе метода хирургического лечения предпочтение отдается лапароскопическому вмешательству в объеме вылущивания кисты в пределах здоровых тканей.

После хирургического лечения проводится терапия, направленная на нормализацию менструального цикла: циклическая витаминотерапия, препараты группы ноотропов, комбинированные оральные контрацептивы на протяжении не менее трех месяцев.

Основной метод предупреждения развития кисты яичника – регулярное профилактическое посещение гинеколога. Специалисты рекомендуют как минимум раз в год проходить УЗИ-диагностику органов малого таза, маммографию, сдавать анализы на онкомаркеры, мазки на микрофлору и т.д.

Врачи-гинекологи отмечают положительную роль длительного применения комплексных оральных контрацептивов в профилактике кист яичника.

При любых нарушениях менструального цикла, болезненных ощущениях и других симптомах поражения половой системы необходимо сразу записаться на прием к специалисту. Также, тем женщинам, которые уже сталкивались с такой медицинской проблемой как киста яичника, нужно помнить: риск повторного возникновения патологического процесса достаточно высок.

Помните, только своевременное обследование, внимательное и чуткое отношение к своему здоровью способны вовремя диагностировать и провести адекватное лечение кисты яичника. В г. Киев в клинике МЕДИКОМ вы можете пройти полную диагностику мочеполовой системы, пройти индивидуальный курс лечения, восстановить здоровье и вернуть радость жизни.

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования.

Они успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний женской репродуктивной системы, используя все возможности, которые предоставляет современная гинекология.

Записаться на консультацию к врачу вы можете, позвонив по одному из номеров телефонов, указанных на сайте клиники.

Ретенционная киста яичника: причины и лечение

Ретенционная киста яичника: причины и лечение

Ретенционная киста яичника: причины и лечение

Ретенционная киста яичника: причины и лечение

Ретенционная киста яичника: причины и лечение

Ретенционная киста яичника: причины и лечение

Ретенционная киста яичника: причины и лечение

Ретенционная киста яичника: причины и лечение

все специалисты

Ретенционная киста яичника

ГлавнаяГинекология и акушерствоЗаболеванияКиста яичника ретенционная

Ретенционная киста яичника: причины и лечение Ретенционная киста яичника: причины и лечение

Ретенционная киста яичника – это новообразование, возникающее на одном из двух яичников женщины, которое представляет собой капсулу, наполненную кровью или жидкостью. Такие кисты обычно возникают у представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте. Стоит ли их опасаться? Что они собой представляют и как их лечить?

На видео: акушер-гинеколог, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Тер-Овакимян Армен Эдуардович.

Разновидности

Врачи различают ретенционную кисту правого яичника и левого яичника, в зависимости от того, где локализуется образование.

К ним относятся:

  • фолликулярные, которые образуются из фолликула и по статистике являются наиболее распространенными;
  • кисты желтого тела, появляющиеся в желтом теле, которое располагается в яичнике в определенные дни менструального цикла и начинает продуцировать половые гормоны гестагены;
  • параовариальные, образующиеся из придатков яичника у маточной трубы.

Все разновидности объединяет то, что они имеют тонкую прозрачную стенку капсулы и никогда не перерождаются в злокачественные опухоли. Кроме того, ретенционные фолликулярные и кисты желтого тела нередко исчезают сами спустя 2-3 менструальных цикла. Причем так же неожиданно, как появились.

Симптомы. Диагностика

Часто никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно в результате планового осмотра у гинеколога.

Однако нередко женщина может ощущать тянущие боли в области низа живота справа или слева, в зависимости от того, где располагается образование.

Неприятные ощущения могут усиливаться при физической активности или во время полового акта. Между менструальными кровотечениями могут появляться мажущие выделения.

Вот почему так важно раз в год проходить регулярные осмотры у гинеколога. Ведь если у Вас нет никаких жалоб, это совсем не значит, что в Вашем организме не протекает заболевание в скрытой форме. Чтобы определить наличие опухоли гинекологу достаточно провести пальпацию во время осмотра и ультразвуковое исследование.

Ярко выраженные симптомы Вы почувствуете в том случае, если произошел разрыв кисты. При разрыве содержимое изливается в брюшную полость, появляются сильнейшие боли, повышается температура. Возникают симптомы «острого живота» – напряжение мышц и сильный болевой синдром. В этом случае требуется незамедлительное лечение!

Читайте также:  Утрожестан вагинально: показания, дозировка, побочные эффекты

Лечение

Если образования не достигают большого размера, достаточно медикаментозной терапии с помощью оральных гормональных средств. В течение 3-х месяцев необходимо наблюдение – регулярные осмотры гинекологом и проведение ультразвуковых исследований. В большинстве случаев такого лечения достаточно.

Осложнения

Но у ретенционных кист есть и осложнения, особенно часто они происходят, если она не обнаружена вовремя и уже достигла большого размера.

Первое – перекручивание ножки. При этом происходит ущемление сосудов, нарушается кровоснабжение, происходит некроз кисты. Обычно при этом женщина чувствует сильную боль в животе. Требуется немедленное оперативное вмешательство.

Второе – нагноение. Происходит в том случае, когда присоединяется какая-либо инфекция. Также требуется хирургическое вмешательство с последующей антибактериальной терапией и наблюдением у гинеколога.

Третье – разрыв кисты. Из-за того, что стенки капсулы очень тонкие, риск разрыва высок. Также необходима операция с последующим гормональным лечением и наблюдением у доктора.

Будьте внимательны к собственному здоровью. Если Вам поставили диагноз «ретенционная киста правого или левого яичника», регулярно проходите осмотры у гинеколога, чтобы следить за динамикой. Чем большего размера достигает образование, тем выше риск осложнения!

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования) 2200
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный 2200
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук 2500
Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением 2700
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением 2900
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора 4100
Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники 3400
Прием врача акушера-гинеколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении 3400
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога по результатам обследования с назначением схемы лечения 4600

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону. Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22. Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на прием Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Фолликулярная киста яичника — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Ретенционная киста яичника: причины и лечение

i0.wp.com

Фолликулярная киста яичника еще называется функциональной или ретенционной. Патология представляет собой доброкачественное новообразование, которое образуется из фолликула размером более 3 см в разрезе.

Киста, как правило, формируется при условии отсутствия овуляции.

Ретенционная киста является наиболее распространенной гинекологической патологией, составляющей около 85 % случаев диагностирования доброкачественных образований.

Этиология и описание фолликулярной кисты яичника

Фолликулярная киста яичника — это однокамерная полость, ограниченная тонкими стенками, диаметр которой колеблется в пределах 2,5-10 см. Новообразование формируется на месте созревания наиболее крупного, доминантного фолликула.

С началом менструального цикла на поверхности яичника созревают сразу несколько фолликулов, один из которых увеличивается быстрее других. На 10-14 день, с началом овуляции доминантный фолликул разрывается, выпуская яйцеклетку вместе с фолликулярной жидкостью.

Оставшиеся — проходят обратное развитие (атрезию).

Фолликулярная киста яичника развивается при отсутствии разрыва стенок фолликула, внутри которыхпостепенно увеличивая плотность, накапливается жидкость. В 60 % случаев подобные кисты рассасываются самостоятельно на протяжении нескольких менструальных циклов. 

Факторы развития гинекологической патологии

Причины фолликулярной кисты яичника заключаются в следующем:

  • нарушение гормонального фона. За созревание и разрыв фолликула, а также своевременное опускание яйцеклетки отвечают гормоны гипофиза (фолликулостимулирующий, лютинезирующий), влияющие на выработку эстрогена, прогестерона.
  • Воспалительные процессы яичников. Фолликулярная киста яичника может сформироваться при наличии патологических воспалительных процессов половых органов, в особенности, хронического характера. Патология может возникнуть на фоне существующей инфекции моче-половой системы.

Осложнения фолликулярной кисты яичника

Чтобы избежать серьезных осложнений, при первых признаках патологии рекомендуется консультация врача-гинеколога. Вероятные последствия фолликулярной кисты яичника:

  • подкручивание или перекрут яичника. Это чревато сдавливанием сосудов, нервных отростков, ведущих к яичнику, нарушением кровообращения, функциональным сбоем;
  • разрыв кистозного образования. В норме киста должна самостоятельно купироваться при стабилизации гормонального фона. При дисбалансе гормонов, увеличении объема фолликулярной жидкости, тонкие стенки на выдерживают оказываемого давления и происходит разрыв;
  • как следствие — внутреннее кровотечение. Если киста образовалась по близости с сосудом, то разрыв может повредить его стенки, что может привести к кровоизлиянию в яичник, кровотечению в брюшную и полость малого таза.
  • нарушение менструации. Фолликулярная киста у женщин является и причиной, и следствием гормонального сбоя. Выделяя избыточный эстроген, оболочка кисты косвенным образом препятствует нормальному процессу менструации.

Рецидив фолликулярной кисты яичника может служить одновременно фактором развития и результатом гормонального дисбаланса.
Наступившая после исчезновения кисты менструация, как правило, является более болезненной и длительной, характеризуется обильными выделениями. 

Фолликулярная киста яичника у женщин наиболее часто диагностируется в детородном возрасте. Однако часто патологию обнаруживают у девочек-подростков. Медицине также известны случаи фолликулярных кист у новорожденных.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу

Лечение кисты яичника в больнице Шиба

Главная > Гинекология > Киста яичника

Быстрый переход к: Симптомы Диагностика Лечение Прогноз Обращение к врачу

Киста яичника — это мешковидная полость, заполненная жидкостью и расположенная на одном или обоих яичниках. Образованное из фолликулов, тонкостенное новообразование может иметь различный размер, от одного или нескольких, а в некоторых случаях доходя 20 сантиметров.

Киста является доброкачественным образованием и может возникать у женщин любой возрастной категории, при этом чаще всего наблюдается эта патология у женщин репродуктивного возраста – от 20 до 45 лет. Само понятие кисты яичника объединяет в себя широкий спектр новообразований, которые отличаются местом расположения, причиной возникновения и степенью угрозы для здоровья.

Причины образования кисты яичника

Ретенционная киста яичника: причины и лечение

Основной причиной возникновения недуга можно считать «перезревание» фолликула, которое возникает, когда после образования женская половая клетка не выходит в маточную трубу, а остается в яичнике. Так полость фолликула начинает наполняться жидкостью. Подобное образование выходит и рассасывается самостоятельно, не оставляя в яичнике видимых повреждений, однако встречаются и другие, осложненные случаи. Кроме того, кисту яичников могут вызвать:

  • запущенные воспалительные процессы;
  • гормональный дисбаланс;
  • инфекционные заболевания половых органов;
  • систематические переохлаждения и т.д.

Немалый вклад в течение заболевания вносит современная мода – короткие юбки и джинсы с заниженной талией как нельзя лучше способствуют незащищенности нижней брюшной полости.

В холодное время года для образования кисты порой достаточно просто промочит ноги.

Причинами возникновения заболевания могут служить различные факторы, поэтому практически невозможно исключить ту или иную женщину из зоны риска.

Какой может быть киста яичника?

Такая патология, как киста яичника, может иметь различный характер и причину возникновения, поэтому в гинекологии принято различать несколько видов заболевания:

  • лютеиновые;
  • фолликулярные;
  • эндометриодные;

Лютеиновая киста образовывается вследствие гормонального дисбаланса, а также при нарушении кровообращения и лимфотока в яичниках.

Это киста, которая, в большинстве случаев, не представляет угрозы женскому организму.

Наполняясь жидкостью с примесью крови, образование может рассасываться самостоятельно или разрастаться, поэтому без консультации специалиста определить дальнейшее течение заболевания не представляется возможным.

Фолликулярная или ретенционная киста яичника образовывается из доминантного фолликула при его развитии.

Особенностью данного типа заболевания является то, что оно может встречаться не только у женщин детородного возраста, но и в течение первых пяти лет после климакса.

Такое новообразование не может перерасти в раковый очаг, это наиболее распространенная разновидность недуга, частота его диагностики составляет более 85% от всех случаев кистозного поражения яичников.

Эндометриодная киста яичника отличается от прочих типов частичным разрывом ограничительной ткани. Вследствие этого происходит систематический выброс коричневой жидкости, наполняющей полость образования.

Каждый из представленных типов кист нуждается в диагностике. Несмотря на то, что в большинстве случаев киста имеет склонность к самопроизвольному исчезновению, без детального анализа спрогнозировать поведение недуга невозможно.

Симптоматика кисты яичника

Данное заболевание имеет смешанную симптоматику. Так больными часто высказываются жалобы на:

  1. тупую, ноющую боль внизу живота;
  2. интенсивную боль при физической нагрузке или во время полового контакта;
  3. повышение температуры;
  4. тошноту, рвоту;
  5. учащенное мочеиспускание;
  6. нерегулярный менструальный цикл;
  7. учащенное сердцебиение;
  8. редко – на набор веса.

Следует сказать, что частота возникновения заболевания значительно снижается после наступления менопаузы. В некоторых случаях возникновение кисты происходит практически бессимптомно, что значительно усложняет диагностику недуга. Кисты чаще всего диагностируются при прохождении планового осмотра у гинеколога.

Практически невозможно полностью обезопасить себя от подобных патологий, именно поэтому следует проходить регулярные обследования, как минимум два раза в год. Несвоевременное выявление кисты может обернуться необходимостью хирургического вмешательства, в то время как в случае обнаружения кисты на ранних стадиях достаточно непродолжительного консервативного лечения.

Киста при беременности

В силу изменения гормонального фона, при беременности киста яичников может развиваться порой даже более интенсивно. В это время женский организм уязвим как никогда, планирование беременности лучше не проводить при обнаружении кисты.

Однако забеременеть с кистой возможно в ряде случаев, особенно если образование не имеет тенденции к онкологическому росту.

Однако, без обследований и учета индивидуальных особенностей организма, трудно говорить о том, насколько полноценно будет развиваться эмбрион в конкретном случае.

Особенности диагностики кисты в Израиле

Особенностью диагностики недуга в больнице Шиба в Израиле является современный подход, здесь работают врачи высокой категории, которые проводят все манипуляции безболезненно и оперативно. Обращаясь в центр, пациентки могут рассчитывать на:

  • индивидуальный подход;
  • высокоэффективное лечение;
  • демократическую цену;
  • отличный уровень медицинского сервиса;
  • скорейшее выздоровление!

Для диагностики кисты в больнице используется:

Лечение кисты яичника в Израиле

План лечения и его необходимый, действенный минимум определяется, исходя из запущенности заболевания, причин его возникновения, а также потенциальной угрозы для здоровья пациентки. В любом случае назначается:

  • витаминотерапия;
  • физиотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • медикаментозное лечение и т.д.

Если же консервативное лечение не дает положительного результата, возможно, потребуется проведение хирургического вмешательства. Врачи центра постоянно проходят курсы повышения квалификации и обмениваются опытом с докторами из Европы и Америки, поэтому в больнице Шиба вы можете рассчитывать на скорейшее возвращение своего репродуктивного здоровья.

Прогноз

Кистозные новообразования могут разрастаться и давать онкологические метастазы. В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью, уже через несколько лет возможны необратимые последствия для общего и репродуктивного здоровья женщины.

В случае обращения в больницу Шиба, вам быстро окажут квалифицированную помощь и назначат действенное лечение, в этом случае прогноз течения недуга крайне оптимистичен.

Киста яичника. Есть ли повод для беспокойств?

Проблема репродуктивного здоровья у женщин с кистами яичников остается актуальной как в связи с высокой частотой данной патологии, так и с увеличением числа женщин с бесплодием.

Ретенционная киста яичника – это кистозное образование яичника в виде опухоли, заполненной жидкостью. Увеличение размера таких кист связан с количеством накопления жидкости в их полости. С опухолью это новообразование связывает только внешний вид. Ретенционная киста является самой распространенной и в большинстве случаев безобидной в отношении озлокачествления разновидностью кист.

К ним относятся в основном:

1.

Фолликулярные кисты (в том случае, если овуляция не происходит, и фолликул продолжает расти) – чаще развивается у молодых женщин, проявляя себя нарушением менструального цикла, на фоне задержки менструации не редко возникает обильное кровотечение. Беспокоят тянущие боли внизу живота. В большинстве же случаев подобный вид кисты протекает бессимптомно и не требует лечения. Самостоятельно исчезают в течение 3-6 месяцев.

 2. Кисты желтого тела (в том случае, если не происходит обратного развития желтого тела и оно продолжает расти. Образуется, когда желтое тело яичника продолжает расти после периода овуляции.

Так же относится к функциональным, поэтому через два-три менструальных цикла может самостоятельно исчезнуть. Характеризуется задержкой менструации, нагрубанием молочных желез, со временем появляются скудные кровянистые выделения из половых путей.

Возможен весь комплекс сомнительных признаков беременности.

3. Параовариальные кисты (то есть кисты, расположенные рядом с трубами и яичниками). Это простая (заполненная только жидкостью) киста яичника, которая встречается у женщин в 10% случаев всех подобных заболеваний.

К возможным осложнениям относятся разрыв кисты, с клиникой «острого живота», перекрут ножки кисты яичника, требующие экстренного оперативного лечения.

Наиболее частыми причинами возникновения ретенционных кист является воспалительные процессы органов малого таза, гормональные нарушения.

Гормональные нарушения могут быть связаны с  ожирением, эндокринными заболеваниями, неадекватным режимом приема гормональных препаратов.

Хронические воспалительные заболевания кишечника, мочевого пузыря, органов малого таза также могут являться провоцирующим фактором для образования кисты.

Диагностировать кисту может только специалист. Для определения типа кисты требуется ультразвуковое исследование органов малого таза. Объем обследований и тактика по лечению определяется индивидуальна и зависит от возраста женщины, размера и вида кисты, общего состояния женщины, предъявляемых жалоб.

Обязательным является обследование общих клинических показателей, УЗИ органов малого таза, гормональный профиль, онкомаркеры, женщинам с бесплодием — оценка овариального резерва.

Лечение может быть как консервативное (медикаментозное), так и хирургическое . Консервативное лечение направлено на уменьшение объема кисты, или ее полной редукции путем коррекции гормонального фона, при необходимости проведением комплексной противовоспалительной терапии , физиолечения, динамического наблюдения за состоянием кисты яичника в динамике через 1-3 мес.

  • При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии, или отрицательной динамике ( по УЗИ увеличение объема кисты) женщина готовится на оперативное лечение, с последующим гистологическом исследованием ткани кистозного образования.
  • Поскольку киста не всегда проявляется яркой клинической картиной, то для своевременной диагностики и лечения необходимо проходить ежегодное обследование у гинеколога, с проведением УЗИ органов малого таза.
  • С профилактической точки зрения хотелось бы порекомендовать всем женщинам беречь себя и свое здоровье, не допускать развития хронических заболеваний, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, при возникновении жалоб не заниматься самолечением, а своевременно обращаться к врачу.
  • Ваше здоровье — есть результат любви к самому себе!

Остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу-гинекологу!

Телефон для записи на прием (391) 255 — 97 — 79

18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. 

31 мая 2018

Опухоли и опухолевидные образования яичников

Любое объемное образование на придатках, независимо от его формы, размеров, наличия или отсутствия болевого синдрома и возраста пациентки является поводом для тщательного наблюдения и дообследования.

Среди прочих, диагноз «киста яичника» считается основным и всегда выносится на первое место. При сохранении кисты яичника более двух менструальных циклов незамедлительно должен быть решен вопрос о хирургическом лечении и удалении этого образования.

Желательно, чтобы результаты обследования и наблюдения были подкреплены заключением УЗИ в динамике.

По современной классификации все образования, которые определяются в области придатков матки, относятся к опухолям яичников. Но по старой классификации к опухолям яичников относят кисты и кистомы.

Как правило, под термином «киста яичника» подразумевается образование в яичнике, имеющее капсулу и различное содержимое. Жидкость в кисте может быть совершенно различной: как очень водянистой, так и плотной, вязкой. В яичниках развиваются опухоли самого различного происхождения и строение.

По данным различных авторов частота встречаемости опухолей яичников составляет 8-19% гинекологических заболеваний. Выделяют истинные опухоли яичников (кистомы) и опухолевидные образования яичников (кисты).

К опухолям яичников относятся в основном:

  • Цистаденомы (серозная, муцинозная).
  • Эндометриоидные кисты (следствие эндометриоза яичников).
  • Дермоидные опухоли (имеющие в своем составе производные соединительной такни (волосы, жир, зубы и т. д.).

К опухолевидным образованиям относятся в основном:

  • Фолликулярные кисты (в том случае, если овуляция не происходит, и фолликул продолжает расти).
  • Кисты желтого тела (в том случае, если не происходит обратного развития желтого тела и оно продолжает расти).
  • Параовариальные кисты (то есть кисты, расположенные рядом с трубами и яичниками).

Киста

Киста – ретенционное образование, которое образуется в результате накопления секрета внутри этого образования (то есть не за счет истинного роста). Кисты, в основном, возникают на фоне гормональных изменений и на фоне хронического воспалительного процесса в области малого таза.

  1. На первом месте по частоте бывают фолликулярные кисты, которые образуются на фоне воспаления. Это, как правило, односторонние образования, которые возникают на месте кистозно-атрезированного фолликула, однокамерные, тонкостенные. В этой кисте накапливается жидкость, содержащая эстрогены, которые продуцируются внутренней выстилкой капсулы. Жидкость желтого цвета, прозрачная. Небольшие кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре, ультразвуковом исследование или при возникновении осложнений.Иногда может беспокоить незначительная тупая боль внизу живота. Зачастую единственным проявлением фолликулярной кисты яичника является нарушение менструального цикла: гиперполименорея (обильные и длительные месячные) или маточные кровотечения. В некоторых случаях возможно развитие таких осложнений, как перекрут ножки кисты, разрыв капсулы кисты, и тогда развивается картина «острого живота».
  2. На втором месте – кисты желтого тела. Их строение сходно со строением желтого тела, которое образуется во вторую фазу менструального цикла: они односторонние, капсула более толстая, образуются в репродуктивном возрасте (16-40 лет). Кисты желтого тела часто имеют разрыв, кровоизлияние, нередко они подвергаются обратному развитию. Поэтому женщин с кистами желтого тела также можно наблюдать в течение 2 месяцев и смотреть бимануально. Жалоб больные обычно не предъявляют, и киста обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре. При сопутствующем воспалительном процессе в придатках матки могут беспокоить боли внизу живота. Возможно развитие осложнения – кровоизлияния в полость кисты. Киста желтого тела прощупывается сбоку от матки, имеет гладкую поверхность и эластическую консистенцию. Нередко возникает во время беременности, а после ее прерывания самостоятельно рассасывается.
  3. Параовариальная киста – образуется между листками широких связок, которые отходят от боковой поверхности матки. То есть такая киста располагается не в яичнике, а рядом. Как правило, образуются на фоне хронического аднексита. Такие кисты продуцируют секрет и капсула растягивается, гормоны не продуцируются. Имеют очень тонкую стенку, поэтому ее трудно вылущить.

Тактика ведения

Если через 2 месяца киста не исчезает, то необходимо оперативное вмешательство, что объясняется в первую очередь онконастороженностью. При образовании на яичнике она гораздо выше, нежели при других опухолевых процессах женской половой сферы, например миоме матки.

Задача гинекологов общего профиля – любой ценой предупредить развитие онкопроцесса, и задача эта на сегодняшний день значительно облегчена появлением ультразвука и лапароскопии.

Если четко выявляется киста, а не опухоль, то операция ограничивается цистэктомией – удалением кисты с капсулой (для предотвращения рецидива).

Лапароскопия дает возможность удалить кисту без повреждения здоровой ткани яичника, при минимальном вмешательстве удалить параовариальную кисту. При развитии осложнений также показано оперативное вмешательство.

Кистома

Кистомы – это истинные опухоли яичников, они способны к росту, то есть их увеличение идет не за счет накопления секрета, а за счет роста. Кистомы бывают доброкачественные, потенциально злокачественные и злокачественные.

Выделяют следующие группы пациентов с повышенным риском развития кистом.

  • Женщины, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями малого таза. Таким женщинам необходимо в комплексе терапии этих заболеваний рекомендовать применение гормональных контрацептивов.
  • Женщины, страдающие гормональными нарушениями – нарушение менструального цикла, гормональное бесплодие (отсутствие беременности).
  • Женщины, у которых в анамнезе были операции на яичниках – цистэктомия, и др.
  • Отягощенная наследственность – опухоли яичников, эндометрия у близких родственников.
  • Женщины у которых рак молочной железы.
  • Женщины у которых была патологическая беременность.

Для опухолей яичников очень трудно найти скрининг – выявление определенного симптома у большой группы больных. Начать углубленное обследование необходимо начинать у женщин, у которых обнаружено объемное образование более 3 см в области придатков матки при бимануальном исследовании.

Обследование при опухоли яичников:

  • Бимануальное исследование — не теряет своей актуальности даже при наличии хорошей аппаратуры. Образование может быть бугристое, неподвижное за счет спаечного процесса и т.д.
  • Осмотр в зеркалах: шейка матки доступна для исследования, можно сделать осмотр эндометрия, взять аспират.
  • Пункция брюшной полости и получение смыва, который исследуется цитологически.
  • Под контролем УЗИ делают пункцию образования, а затем опять — цитологическое исследование.
  • УЗИ: абдоминальный датчик, вагинальный датчик.
  • Компьютерная томография, ЯМРТ — более точные, послойные исследования. Уточнение наличия метастазов в лимфоузлах.
  • Исследование кишечника на предмет опухоли (ректороманоскопия, ирригоскопия), исследование молочных желез (маммография, УЗИ), исследование состояния эндометрия.
  • Так как могут быть метастатические опухоли яичников (из желудка — метастаз Крукенберга, кишки, поджелудочной железы), надо исследовать желудочно-кишечный тракт.
  • Определение опухолевых маркеров. Подъем СА-125 (онкомаркер) выше нормы (больше 35 единиц) говорит о том, что в данном случае риск столкновения с онкопроцессом выше. Однако это не всегда так. Мы наблюдаем подъём онкомаркёров значительно выше нормы при эндометриозе и эндометриоидных кистах яичников, не имеющих ничего общего с онкологией.
  • Лапароскопия.

Тактика ведения

1. Объем оперативного вмешательства при злокачественной опухоли яичника: экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника, т.е. удаление шейки матки, матки, придатков. Большой сальник удаляется потому, что в 18-20% случаях обнаруживают микрометастазы, сальник активно участвует в накоплении и продукции асцитической жидкости (особенно при запущенных стадиях).

2. Объем оперативного вмешательства при доброкачественном процессе: аднексэктомия (удаление придатков). При операции производят внимательный осмотр внутренней выстилки кисты (могут быть злокачественные разрастания). Во время операции выполняют экспресс гистологическое исследование.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector