Рак эндометрия матки: симптомы и признаки

Рак эндометрия матки: симптомы и признакиРак тела матки не является приговором репродуктивной функции женщины. При выполнении органосохраняющей операции в дальнейшем возможно наступление беременности.

Новообразования тела матки находятся на втором месте по распространенности среди злокачественных заболеваний женской половой системы. Современная медицина разработала эффективные методы борьбы с болезнью:

  • щадящие хирургические операции, позволяющие полностью удалить опухоль, но сохранить орган;
  • прицельную химио- и радиотерапию, помогающую удалить оставшиеся раковые клетки и не допустить повторного развития болезни.

Прогноз достаточно хороший, например, достичь ремиссии при гормонозависимом раке матки у женщин младше 50 лет удается в 90% случаев.

Симптомы рака тела матки

Основные симптомы рака матки:

  • нарушения менструального цикла;
  • у пожилых женщин кровянистые выделения после наступления климакса;
  • обильные бесцветные выделения с неприятным запахом;
  • болевые ощущения внизу живота и в области поясницы;
  • нарушения мочеиспускания и дефекации при поражении соседних органов прямой кишки и мочевого пузыря.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Виды и стадии рака тела матки

Рак эндометрия матки: симптомы и признаки

  • аденокарциномырак из железистой ткани;
  • плоскоклеточный рак;
  • смешанный рак из железистых и плоских клеток эндометрия;
  • серозный и муцинозный раки;
  • недифференцированные опухоли из незрелых клеток, они встречаются редко и относятся к наиболее опасным.

По направлению роста опухоли выделяют эндофитные новообразования растут внутрь стенки матки, и экзофитныерастут в полость органа. По тяжести заболевание делят на четыре стадии.

Мы лечим рак тела матки на любой стадии, подбирая эффективное лечение на консилиуме с участием врачей профильных специализаций.

Как мы можем помочь при раке тела матки

  1. Мы предлагаем лечение в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов для подбора эффективного лечения.

  2. Применяем высокоточные методы диагностики, щадящие методики хирургического лечения, современные подходы к реабилитации это увеличивает шансы наших пациенток на выздоровление.

Последствия рака тела матки

Рак эндометрия матки: симптомы и признакиБез лечения рак матки прогрессирует от первой стадии к четвертой. На последней стадии опухоль прорастает мочевой пузырь и прямую кишку, дает метастазы в отдаленные органы.

Чем позднее начата терапия, тем сложнее справиться с болезнью, обратиться к врачу стоит как можно раньше. Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака матки, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.

Диагностика рака тела матки

Используем современные методы диагностики рака матки, позволяющие в короткие сроки поставить точный диагноз:

  • УЗИ малого таза для оценки формы и размера матки, изменения окружающих тканей, величины и локализации узлов опухоли.
  • Гистероскопия с биопсией забор образца ткани на гистологию под контролем видеокамеры. Позволяет определить тип раковых клеток.
  • КТ, МРТ, ПЭТ/КТ дополнительное исследование опухоли с помощью современных методов сканирования, выявление метастазов.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение рака тела матки

Рак эндометрия матки: симптомы и признаки

  1. Хирургическое лечение объем операции зависит от стадии рака, удаляют только матку или матку вместе с придатками, окружающей клетчаткой, лимфоузлами. В Клинике Онкологии предпочтение отдается малотравматичные вмешательствам с сохранением органа либо с сохранением яичников, если матку необходимо удалить.
  2. Химиотерапия относится к дополнительным методам лечения, применяют для улучшения прогноза и снижения риска метастазирования.
  3. Гормональная терапия назначается при гормонозависимом раке.

Чем отличается лечение рака тела матки в «Клинике Онкологии XXI века»

  • Мультидисциплинарный подход к терапии, подбор лечения с учетом стадии болезни.
  • Лапароскопические операции, после которых не остается рубцов, а срок восстановления сокращается в два раза, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
  • В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств.
  • По ОМС доступен холодовой шлем процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.

Реабилитация после операции

Реабилитация после удаления рака матки нужна для возвращения к полноценной жизни, ликвидации последствий гистерэктомии. В клинике разработана комплексная методика восстановления, основанная на ЛФК и физиотерапии.

Преимущества обращения в клинику «Онкология XXI века»

  • Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
  • Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI
  • Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
  • Последующее наблюдение онколога в поликлиническом отделении

Химиотерапия по ОМСв клинике «Онкология XXI Века»

Рак эндометрия матки: симптомы и признаки

Комплексное лечение рака матки, рака эндометрия, рака тела матки. | Онкологическая клиника Дократес

Рак матки – это злокачественное образование развивающееся из эпителия матки – рак эндометрия, либо из стенок матки – рак тела матки.

Рак матки является одним из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин, наряду с раком груди и раком шейки матки. В большинстве случаев (примерно 96%) встречается  рак эндометрия.

Наиболее распространенная форма рака эндометрия (примерно 85%) это аденокарцинома, значительно реже встречается папиллярный рак эндометрия, серозный или светлоклеточный рак.

Второй тип рака матки – рак тела матки диагностируется значительно реже, в 4% случаев, большинство из которых составляют саркомы: лейомиосаркома, карциносаркома, аденосаркома, стромальная саркома.

Как правило, на ранних стадиях рак матки протекает бессимптомно. На более поздних стадиях может давать метастазы. В первую очередь рак матки метастазирует в лимфатические узлы таза и брюшной полости. На последних стадиях рак матки может метастазировать в легкие, печень и костную ткань.

Результаты лечения рака матки зависят от типа рака матки (рак эндометрия или рак тела матки), стадии выявления и проводимого лечения. На ранних стадиях рак матки возможно вылечить полностью.

Как правило, данному заболеванию подвержены женщины, приближающиеся к периоду менопаузы, либо находящиеся в периоде менопаузы, т.е. в возрасте 50-60 лет, реже заболевание встречается в более молодом возрасте.

Факторы риска

  • Факторами риска возникновения рака матки могут быть:
  • – Поздняя менопауза
    – Лишний вес
    – Гормональное лечение рака груди (определенные препараты)
    – Гормональное лечение бесплодия
    – Наследственный фактор
    – Ранняя или беспорядочная половая жизнь
    – Хронические воспалительные процессы половой системы
    – Слабый иммунитет
  • – Курение

Применение контрацептивных препаратов может снижать риск возникновения рака матки

Симптомы рака матки

– кровянистые выделения (не менструация)
– повторяющиеся тянущие боли в пояснице и в тазовой области
– повторяющиеся тянущие боли в нижней части живота
– боли во время полового акта
– кровотечения во время полового акта

– снижение веса

Диагностика рака матки

Чаще всего рак матки замечает врач-гинеколог при общем гинекологическом осмотре. Врач осматривает пациентку и проводит УЗИ матки. Поэтому в профилактических целях всем женщинам рекомендуется ежегодно проходить осмотр гинеколога, даже без наличия каких-либо беспокойств.

При обнаружении новообразований пациентке проводится забор тканей (выскабливание) для дальнейшего гистологического исследования, аспирационная биопсия или игольная биопсия. Результаты гистологии показывают: злокачественность образования, тип рака, стадию заболевания и гормональный статус опухоли.

Также пациентке проводится компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной области и тазовых органов.

Исследования необходимы для определения размера опухоли, ее точного расположения и местного распространения.

 В случаях, когда есть вероятность метастазирования рака матки в другие органы, пациентке проводится исследование ПЭТ-КТ всего тела.

Лечение рака матки

Схемы лечения рака матки и его результаты зависят от стадии заболевания. В Дократес пациентке проводится вся необходимая диагностика – врачи получают полную информацию о локализации опухоли, типе, распространении и агрессивности. После чего консилиум специалистов составляет индивидуальный план лечения пациентки.

На ранних стадиях заболевания возможно проведение хирургического лечения. После чего пациентке может быть назначен курс наружной лучевой терапии, при необходимости в комбинации с брахитерапией. Радиотерапия проводится для снижение риска рецидива заболевания.

При распространении рака матки в близлежащие органы необходимо комплексное лечение, состоящее из оперативного удаления матки, яичников и маточных труб, химиотерапии и лучевой терапии.

В случаях, когда заболевание распространяется интенсивно, к примеру, в печень, легкие или скелет, и оперативное лечение провести невозможно, проводится лечение, направленное на достижение ремиссии и продление жизни пациентки.

Как правило, в таких случаях проводится медикаментозное лечение: химиотерапия, биологическое лечение, гормональное лечение и иммунотерапия.

Медикаментозное лечение может комбинироваться с лучевой терапией.

  • Рак эндометрия матки: симптомы и признаки
  • Рак эндометрия матки: симптомы и признаки
  • Рак эндометрия матки: симптомы и признаки
  • Рак эндометрия матки: симптомы и признаки
  • Прием онколога в течение нескольких дней, индивидуальный план лечения
  • Узкая специализация в онкологии
  • Новейшие технологии и опытные специалисты
  • Второе мнение специалиста: экспертное мнение онколога по плану лечения
  • Обслуживание на русском языке

Рак матки

Рак эндометрия – злокачественная опухоль, происходящая из эпителия (слоя клеток) тела матки. Опухоль матки – это одно из наиболее часто встречающихся у женщин злокачественных новообразований.

Рак матки поражает женщин, в основном, в возрасте от 50 до 65 лет, реже встречается среди женщин моложе 50 лет. Существует два основных типа рака эндометрия (РЭ).

  Гормонально зависимый рак матки чаще встречается у женщин в возрасте от 45 до 50 лет, которые имели в анамнезе синдром поликистозных яичников, бесплодие, ожирение, гипергликемию, сахарный диабет, маточные кровотечения.

Многие предраковые состояния играют существенную роль в развитии рака матки. Это рубцы, остающиеся после родовой травмы, язвы, эрозии, лейкоплакии, разрастания эпителия (полипы, кондиломы), воспалительные процессы (эндометриты и эндоцервициты).

Фоновым заболеванием рака тела матки может быть железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. «Автономный» рак матки чаще диагностируют у женщин после 50 лет. Характерно отсутствие эндокринно-обменных нарушений и низкая чувствительность к гормонам. 

В LISOD применяют самые современные методы диагностики и лечения рака матки согласно международным стандартам. Эффективная диагностика рака матки основывается на комплексном обследовании. Только такой подход гарантирует своевременное выявление рака тела матки.

Диагностика и стадирование рака тела матки основывается на данных анамнеза, рентгенологического, гистероскопического, цитологического и гистологического исследований. Также выявляется рак тела матки (рак эндометрия) при ультразвуковом обследовании органов малого таза.

Основным методом диагностики является гистологическое исследование соскоба из полости матки. Исследование материала проводится в референтной зарубежной лаборатории. Диагностика рака матки очень важна для выработки плана лучевого или комбинированного лечения.

В случае обнаружения атипичных клеток при цитологическом исследовании мазков с шейки матки выполняют аспирационную биопсию эндометрия. Выскабливание канала шейки матки и аспирационная биопсия эндометрия показаны всем пациенткам с подозрением на рак эндометрия (рак матки).

При отрицательных результатах аспирационной биопсии показано раздельное диагностическое выскабливание шейки матки и матки. Для здоровых женщин в качестве скрининга применяют трансвагинальное ультразвуковое исследование. Также при диагностике используются рентгенография легких и компьютерная томография. В некоторых случаях показана колоноскопия.

Читайте также:  Лучший лечебный шампунь от выпадения волос: отзывы

В ряде случаев применяют ПЭТ-КТ:

  • для диагностики опухоли у отдельных пациенток с повышенным уровнем онкомаркера СА 125 и неоднозначной картиной по данным других исследований;
  • при подозрении на рецидив карциномы эндометрия;
  • при подозрении на вовлечение тазовых и парааортальных лимфоузлов.
  • При лечении рака эндометрия, в зависимости от распространенности процесса, мы применяем все виды онкологической терапии – радиотерапия, удаление опухоли матки, гистєрктомия (удаление матки), резекция эндометрия, надвлагалищная ампутация матки, химиотерапия, гормонотерапия опухолей матки.
  • Хирургия рака матки
  • Лучевая терапия рака матки

В 80% рак тела матки диагностируют на 1-2 стадии, и опухоль матки может быть излечена с помощью одних хирургических методов либо сочетанием хирургических методов и лучевой терапии. Хирургическое лечение состоит из гистерэктомии (удаление матки); также часто удаляют яичники (оварэктомия) и маточные трубы, т.е. выполняют удаление придатков, поскольку эти органы обычно поражаются при любом распространении раковой опухоли. В связи с тем, что удаление яичников для женщин, не достигших менопаузы, может быть связано с возможными эмоциональными проблемами, характерными для менопаузы, мы обязательно оказываем всем женщинам психологическую и эмоциональную поддержку, а также консультативную помощь. При распространенных стадиях помимо хирургического лечения вторым этапом или в качестве монотерапии используется лучевая терапия. Для дистанционной терапии мы применяем линейные ускорители фирмы VARIAN. Индивидуальное планирование, наличие коллиматоров, позволяющих создавать поля облучения по форме опухоли, значительно снижает риск возникновения побочных явления облучения.

По показаниям возможно применение сочетания дистанционной и внутриполостной радиотерапии (брахитерапии). Применение высокодозной брахитерапии позволяет максимальную дозу подвести именно к опухоли за наименьший период времени, что значительно улучшает эффективность.

  • Онкогинеколог. Хирург. Профессор
    Записаться на прием

Основной симптом рака эндометрия – маточное кровотечение (кровянистые выделения различной интенсивности), в редких случаях – болевые ощущения.

У молодых женщин репродуктивного возраста симптомы заболевания проявляются нарушением менструальных функций – обильные месячные или межменструальные кровотечения. Боль свидетельствует о распространенности процесса.

Она может быть связана со сдавливанием нервных стволов образовавшимся инфильтратом или с тем, что содержимое полости матки растягивает ее стенки.

Симптомы рака матки:

  • обильные выделения из влагалища с примесями слизи;
  • интенсивные кровянистые выделения;
  • боль внизу живота.

Важно. Общее состояние ухудшается только при запущенной болезни. Почти все женщины долгое время чувствуют себя хорошо. Поэтому еще раз подчеркиваем необходимость регулярных осмотров у опытного гинеколога.

Какие-либо определенные причины развития рака тела матки не идентифицированы. Но существует ряд факторов, способствующих возникновению рака эндометрия.

  • Раннее начало менструации и позднее вступление в менопаузу.
  • Избыточная масса тела.
  • Сахарный диабет.
  • Колоректальный рак у больного или у его близких родственников в анамнезе.
  • Отсутствие детей.
  • Бесплодие.

Основная профилактика рака эндометрия направлена на нормализацию и коррекцию эндокринно-обменных нарушений – снижение массы тела, нормализация гормональных нарушений и сахарного диабета, а также выявление и лечение гиперпластических процессов эндометрия.

Также к профилактике можно отнести гормональные контрацептивы, содержащие эстрогены и гестагены, которые препятствуют развитию гиперплазии эндометрия.

Чем раньше обратится женщина к гинекологу при появлении тревожных симптомов, тем быстрее будет выявлено заболевание и тем успешнее будет результат лечения.

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н.

, профессор Алла Винницкая. Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте.

Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день.У меня в 2014 г. обнаружили надключицей увеличенный лимфоузел после обследований я прошла восемь курсов химии узел пропал, прошло два года он появился снова ,мне сделали биопсию лимфоузла и вот такой диагноз— метастаз папилярной серозной аденокарциномы.

И еще в 1997 году мне удалили матку была киста больших размеров оставили только правый придаток и культю шейка матки после никакого онко лечения мне не назначали.

Теперь узи показало и в этом придатке что он увеличен и еще у меня в организме буллы и узлы но они не изменились на протяжении курса химии и после находятся в одной поре мне сказали что это очень хорошо.

У меня вопрос можно ли связывать мою операцию по удалении кисты в 1997 и лимфоузел в 2016 ведь прошло 20 лет? И возможно вылечить это лучевой терапией , мне не очень хочется опять возвращаться к химиотерапии плохо перенесла подскажите пожалуйста??

Рак эндометрия матки: симптомы и признаки

Здравствуйте. Вам целесообразно прийти на прием к онкогинекологу клиники с результатами всех обследований и информацией по проведенному лечению. Обязателен пересмотр гистологических препаратов. Оценить лечебные возможности на основании представленной Вами информации сложно.

Добрый день. Моей маме 75 лет. В феврале этого года ей поставили диагноз рак матки, и провели операцию по ее удалению, после чего она прошла курс лучевой терапии, после того, как были обнаружены метастазы в лимфоузлах. После курса лучевой терапии ей назначили — брахитерапию.

Но, когда она обратилась в больницу (которую ей посоветовали), там специалист отказался делать ей брахитерапию, сославшись на то, что ее нужно было делать до операции, а теперь она ни к чему. У нее продолжаются боли.

Каково должно быть дальнейшее лечение? Нужно ли делать брахитерапию, или же химию? С уважением,
Будник Елена.

Рак эндометрия матки: симптомы и признаки

Брахитерапия должна быть начата не позже 2-3 недель после наружного облучения, в противном случае она не имеет смысла. Как правило, при метастатическом раке эндометрия проводится химиотерапия.

Здравствуйте, доктор. Мне был установлен диагноз: лейомиома полости матки (средних размеров), протокола УЗИ на руках нет. До обнаружения никаких симптомов я не замечала. Мне были назначены препараты: «НОВИНЕТ», «ЛИНДИНЕТ 20″, » ЛИНДИНЕТ 30″ и тому подобные. Нужны ли еще дополнительные обследования и такая терапия будет правильной. Заранее огромное спасибо.

Рак эндометрия матки: симптомы и признаки

Назначенные Вам препараты по меньшей мере не противопоказаны при миоме матки, в большинстве случаев способствуют стабилизации размеров миомы и уменьшению менструальной кровопотери. Из перечисленных Вами наиболее подходящий — Новинет, его использование при миоме излучалось в нескольких исследованиях.

При назначении обязательно надо учесть противопоказания и контролировать размеры узлов каждые 6 месяцев.

Для более подробной консультации Вам лучше обратиться к нам в клинику, так как при «заочном» консультировании можно упустить ряд важных моментов и упустить противопоказания к назначению гормональных препаратов (курение, вес, наследственный анамнез, возраст, состояние печени и многое другое).

здравствуйте!! вопрос будет о состоянии здоровья моей мамы.
сделали КТ брюшной полости, напишите пожалуйста доступным языком, что у моей мамы? после кт нам назначили пункцию лимфатических узлов(на 26.11.11).
что с легкими?
«Забрюшинные лимфоузлы не увеличены.

Определяются увеличенные паховые лимфоузлы размерами справа до 2,1х1,7 см,слева до 3,4 см, окружающая жиовая клетчатка тяжиста,уплотнена.
Свободной жидкости в брюшной полости нет.
Очаги костной деструкции не выявлены.
Отмечается мозаичность пневматизации видимых базальных отделов легких.

Справа в S10определяется округлый очаг с четкими контурами диаметром до 2,0см,в S4 субплеврально очаг размером 1,4х0,8 см. Синусы свободные.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Са эндометрия,состояние после экстирпации матки с придатками и лучевого лечения с признаками пролонгации заболевания: лимфоаденопатия паховых областей,очаги базальных отделов нижней и средней долей правого легкого,наиболее вероятно,вторичного генеза. Состояние после холецистэктомии.»
какое лечение будет оптимальным и продуктивным в нашем случае?очень жду Вашего ответа! спасибо!

С наибольшей вероятностью, речь идет о метастазировании карциномы эндометрия
в паховых лимфоузлах и в легких. Очевидно, целью пункции является

гистологическое подтверждение рецидива. Оптимальным лечением является системная паллиативная химиотерапия.

Рак матки, или рак эндометрия

Рак матки, или рак эндометрия, — злокачественная опухоль, развивающаяся в слизистом слое матки. Без своевременного лечения образование прорастает в мышечный слой матки и за его пределы в соседние органы и может давать отдаленные метастазы.

Причины рака эндометрия:

Рак эндометрия матки: симптомы и признаки

  • Синдром Линча — генетический синдром, увеличивающий риск развития рака матки, яичников и толстой кишки.
  • Гормональная терапия рака молочных желез (тамоксифен).
  • Прием гормонов (эстрогенов) после наступления менопаузы.
  • Сопутствующие патологии: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, синдром поликистозных яичников.
  • Лишний вес.
  • Отсутствие детей.

Симптомы

При возникновении одного или нескольких из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу или онкогинекологу:

  • Кровотечение из влагалища после наступления менопаузы.
  • Межменструальные кровотечения у молодых женщин.
  • Неприятно пахнущие выделения из влагалища.
  • Тяжелые и нерегулярные месячные после 40 лет.
  • Тазовые боли.

Стадии

  • 1 стадия: опухоль локализуется только в теле матки, не выходя за ее пределы.
  • 2 стадия: опухоль распространяется на шейку матки.
  • 3 стадия: опухоль переходит в полость малого таза, лимфоузлы в малом тазу или влагалище.
  • 4 стадия: опухоль распространяется за пределы малого таза.

Диагностика

Обследование при подозрении на рак матки начинается с осмотра гинеколога или онкогинеколога.

Биопсия, или аспирация эндометрия (пайпель-биопсия) выполняется амбулаторно на приеме гинеколога. Во время процедуры врач получает ткань эндометрия для дальнейшего исследованияв лаборатории и точной постановки диагноза. Другая манипуляция, которая помогает получать биоматериал для лабораторного анализа, — выскабливание полости матки.

При обследовании женщин постменопаузального возраста информативен метод ультразвукового исследования для определения толщины эндометрия (внутреннего слоя матки). При наличии тонкого внутреннего слоя матки (менее 4 мм) вероятность онкологического процесса минимальна, но его утолщение не всегда означает развитие рака матки.

Читайте также:  Кесарево сечение - восстановление после операции

Лечение рака матки

На сегодняшний день в нашей клинике возможно использование всех современных методов лечения рака матки.

Удаление матки, шейки матки, яичников и фаллопиевых труб (лапароскопически, полостной операцией или с помощью робота последнего поколения) необходимо практически во всех случаях выявления опухоли у возрастных пациенток.

Биопсия лимфоузлов (тазовых и парааортальных) или их полное удаление с последующим анализом биоматериала в лаборатории требуется в большинстве случаев.

Это позволяет точно определить стадию рака эндометрия для оптимального планирования послеоперационного лечения, а также дает возможность назначить менопаузальную заместительную гормональную терапию пациенткам с тяжелым климаксом (под контролем гинеколога-эндокринолога ЕМС).

Лечение с помощью робота при раке матки имеет ряд преимуществ:

  • минимальная кровопотеря и травматизация тканей и, как следствие, минимальный восстановительный период. 
  • безопасность: исключены повреждения тонких нервных ветвей и волокон, а также сосудов, все функции тазовых органов сохраняются. 
  • максимально высокая точность операции: на роботе возможно проведение сложнейших операций даже в тех зонах, которые остаются недосягаемы для рук хирурга. 

При выявлении рака матки у пациенток молодого возраста (если заболевание выявлено на начальной стадии), в комплексной терапии возможно проведение гормонального лечения с сохранением матки и яичников. Это дает пациентке шанс в будущем родить своего ребенка.

Схема лекарственной терапии начальной стадии рака эндометрия с сохранением фертильности в ЕМС включает использование внутриматочной гормональной спирали Мирена.Длительность лечения в большинстве случаев составляет 6 месяцев.

После выздоровления ведением пациентки занимаются репродуктологи ЕМС для реализации репродуктивной функции.

Параллельно осуществляется постоянное наблюдение у онкогинеколога для своевременного выявления возможного рецидива болезни. В ЕМС возможно проведение повторных курсов гормонального лечения с сохранением фертильности, однако после реализации репродуктивной функции рекомендуется удаление матки. Вопрос о сохранении яичников в молодом возрасте решается индивидуально.

Пациенткам молодого возраста с диагнозом рак матки в ЕМС предлагается дополнительное обследование для исключения синдрома Линча.

После операции по поводу рака матки иногда требуется лучевая терапия. Как правило, в таких случаях достаточно только внутренней лучевой терапии (брахитерапии) или внешней селективной (IMRT).

Иногда на поздних стадиях и при определенных гистологических формах показана химиотерапия в комплексе с лучевой терапией. Выбор тактики леченияв подобных случаях принимается на специализированном онкологическом консилиуме с участием онкогинекологов, химиотерапевтов, радиологов, патоморфологов, специалистов лучевой диагностики. В ЕМС такой консилиум называется Tumor Board.

После окончания лечения пациентке рекомендуется посещение онкогинекологакаждые 3 месяца на протяжении 2 лет, далее — каждые 6 месяцев в течение 5 лет, затем- 1 раз в год. В клинике ЕМС наблюдение ведет онкогинеколог, выполнивший операцию.

При рецидивах рака матки проводится лучевая или химиотерапия, в отдельных случаях – хирургическое вмешательство.

Преимущества обращения в ЕМС

  • Врачи с опытом работы в лучших зарубежных клиниках. Диагностика и лечение по европейским и американскимпротоколам.
  • Клинику онкогинекологии ЕМС возглавляет единственный в России действительный член Американского общества гинекологов-онкологов, сертифицированный российский и американский онкогинеколог-хирург Владимир Носов.
  • Организация консилиумов Tumor Board с участием онкогинекологов, химиотерапевтов, радиологов и др. специалистов
  • Органосохраняющее лечение при доброкачественных, пограничных и некоторых злокачественных гинекологических заболеваниях.
  • Максимально быстрая реабилитация пациентов после операций.

Рак матки: признаки и симптомы

Как проявляются характерные симптомы и признаки при раке матки? Очень часто онкологические заболевания на ранних стадиях протекают бессимптомно: новообразование дает о себе знать только тогда, когда процесс уже зашел далеко.

Однако к злокачественным опухолям эндометрия это не относится.

При раке тела матки первые симптомы возникают практически сразу, что в абсолютном большинстве случаев обеспечивает возможность радикального решения проблемы и благоприятный прогноз.

Именно поэтому при появлении любых подозрительных признаков необходимо обратиться к гинекологу. Не нужно откладывать посещение врача «на потом»: если рак распространиться на другие части вашего тела, его лечение осложнится, а прогноз – ухудшится.

Первые симптомы рака матки

Развивающаяся в эндометрии раковая опухоль проявляет себя аномальными влагалищными кровотечениями. У больных раком тела матки эти симптомы присутствуют практически всегда, но могут различаться в зависимости от функционального состояния женской репродуктивной системы.

В связи с тем, что заболевание напрямую связано с нарушением баланса женских половых гормонов, оно обычно возникает в период гормональной перестройки, то есть во время климакса. При этом характер и интенсивность симптомов при раке матки зависят от фазы угасания половой функции:

  • Если у женщины еще не наступила менопауза, о возникновении злокачественного новообразования могут свидетельствовать кровотечения между менструациями, а также регулярные гиперменореи – обильные и длительные месячные (более 7 дней).
  • После наступления менопаузы (продолжительность отсутствия менструаций 1 год и более) любое влагалищное кровотечение аномально и должно стать сигналом для незамедлительного обращения к врачу. Иногда при этом первыми симптомами рака матки и ярковыраженными признаками становятся водянистые выделения с примесью крови. По мере роста опухоли маточные кровотечения усиливаются и приобретают постоянный характер.

Следует добавить, что только в 1 из 10 случаев вышеописанные нарушения – следствие развития рака. Такие же проявления характерны для эндометриоза, миомы (доброкачественного новообразования), полипоза слизистой оболочки и др. Поэтому их появление – повод для обследования, а не для паники.

Особое внимание к своему женскому здоровью нужно проявлять пациенткам с избыточным весом. При этом вероятность развития рака эндометрия наиболее высока у женщин с накоплением жировых отложений в области талии. Именно здесь откладывается наиболее «опасный» жир, который богат избытком веществ, способствующих старту неоплазии во внутренней слизистой оболочке стенки матки.

Интервенционный кардиолог, один из постоянных ведущих телевизионной программы «Жить здорово», израильский врач Герман Гандельман советует полным женщинам в возрасте 45 и более лет регулярно проводить очень простой и столь же информативный тест: измерять окружность талии. Если она менее 88 см, вероятность развития заболевания в ближайшем обозримом будущем невысока. Если более 120 см – риск появления опухоли очень высок, необходимо безотлагательно посетить гинеколога и сделать УЗИ органов малого таза.

Важный момент. Даже если обследование не выявит проблем, с жиром в области талии нужно бороться всеми возможными способами, включая лекарственную корректировку гормонального фона и обмена веществ, низкокалорийное питание, дозированные физические нагрузки.

Другие признаки и симптомы рака матки:

  • Боль в области малого таза. Боли малом тазу возникают постоянно, отличаются длительностью и интенсивностью, усиливаются во время менструации и при половом акте. Если причина их появления – раковый очаг в эндометрии, это свидетельствует о распространенности процесса.
  • Анемия. При отсутствии лечения постоянная кровопотеря способствует развитию анемии. У женщины снижается гемоглобин, что сопровождается появлением слабости, головокружений и одышки даже при незначительных физических нагрузках. 
  • Раковая интоксикация. Любое онкологическое заболевание со временем приводит к общему ухудшению самочувствия, обусловленному токсическим действием продуктов жизнедеятельности злокачественных клеток. У пациенток с продвинутыми стадиями рака матки это проявляется повышенной раздражительностью, потерей аппетита, тошнотой, быстрой утомляемостью.

По мере прогрессирования болезни к вышеописанным признакам присоединяются такие симптомы как боль в спине, ногах, тазовой области и другие нарушения, связанные с прорастанием новообразования в соседние органы и ткани, появлением отдаленных метастазов.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Рак эндометрия матки: симптомы и признаки

  • Научная степень: кандидат медицинских наук
  • Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт
  • Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Карцинома эндометрия

Карцинома эндометрия Локализация и прогрессирование карциномы эндометрия

МКБ-10

C54.154.1

МКБ-10-КМ

C54.1

МКБ-9

182.0

МКБ-9-КМ

239.5[1]

OMIM

608089

DiseasesDB

4252

MedlinePlus

000910
 Медиафайлы на Викискладе

Карцинома эндометрия (тж. рак тела матки, лат. Carcinoma corporis uteri) — онкологическое заболевание, развивающееся в эпителиальном слое тела матки [2].

Аденокарцинома эндометрия в патологоанатомическом препарате

Факторы риска

Существуют определённые факторы риска, которые могут с большей вероятностью привести к развитию рака матки. Среди них:

  • Чрезмерный рост клеток эндометрия (гиперплазия эндометрия). Гиперплазия ещё не является раком, но иногда может подвергаться озлокачествлению. Частыми признаками этого состояния являются: длительные и обильные менструации, кровянистые выделения между менструациями и кровотечения после менопаузы. Гиперплазия эндометрия — нередкое состояние у женщин после 40 лет.
  • Ожирение. Женщины с ожирением имеют больший риск развития рака эндометрия.
  • Отягощённый репродуктивный и менструальный анамнез: женщины, у которых никогда не было детей, либо менструации начались до 12 лет, либо продолжались после 55 лет.
  • Прием гормональных контрацептивов на основе только эстрогена, без добавления прогестерона в анамнезе.
  • Прием тамоксифена (с целью профилактики или лечения рака молочной железы) в анамнезе.
  • Лучевая терапия органов малого таза в анамнезе.
  • Отягощённый семейный анамнез: женщины, у которых у матери, сестры или дочери имели случаи рака эндометрия находятся в зоне риска, а также женщины с наследственной формой рака толстой кишки (синдром Линча).
  • Постменопауза

Симптомы и признаки

Наиболее частый симптом рака матки — патологические кровянистые выделения из влагалища. Выделения могут быть водянистыми с примесью крови, затем переходить в кровотечение. Кровотечения из половых путей после менопаузы являются патологией.

Также симптомами карциномы эндометрия могут быть боль и затруднения при мочеиспускании, боль во время полового акта, боль в области таза. Эти симптомы могут быть вызваны как раком эндометрия, так и другими заболеваниями.

Диагностика

Определение стадии

Карцинома эндометрия с хирургической точки зрения может быть классифицирована с помощью системы определения стадии онкологических заболеваний FIGO.

  • Стадия I
    • IA: опухоль располагается только в эндометрии
    • IB: инвазия опухоли на менее чем половину миометрия
    • IC: инвазия опухоли на более чем половину миометрия
  • Стадия II
    • IIA: поражение только цилиндра шейки матки
    • IIB: инвазия в строму шейки матки
  • Стадия III
    • IIIA: переход опухоли на серозную оболочку и придатки (маточные трубы и яичники), или злокачественные клетки присутствуют в перитонеальной жидкости
    • IIIB: имеются метастазы во влагалище
    • IIIC: метастазы в подвздошных околопупочных или парааортальных лимфатических узлах
  • Стадия IV
    • IVA: инвазия в мочевой пузырь и прямую кишку
    • IVB: отдалённые метастазы, в том числе во внутрибрюшные и паховые лимфатические узлы
Читайте также:  Правила выбора и использования гинекологических прокладок

Литература

  • Бохман Я. В. Руководство по онкогинекологии. – Рипол Классик, 1989.
  • Козаченко В. П. Онкогинекология: руководство для врачей //М: Медицина. – 2006. – Т. 560.
  • Павлова Т. Д. Онкогинекология: учебное пособие для врачей онкогинекологов и акушеров-гинекологов //Харьков: Каравелла. – 2006.
  • Практическая онкогинекология: избранные лекции. – Центр ТОММ, 2008.
  • Полякова В. А. Онкогинекология. Руководство для врачей //М.: Медицинская книга. – 2001. – С. 73-91.

Примечания

  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. ↑ General Information About Endometrial Cancer (неопр.). National Cancer Institute (22 April 2014). Дата обращения 3 сентября 2014.

Рак тела матки

  • Центр здоровья женщины, который предоставляет специализированную диагностику и оптимальное лечение женщинам с гинекологическими и онкогинекологическими заболеваниями.
  • Современная аппаратура для инструментального обследования – УЗИ, МСКТ, МРТ, и опытные врачи-диагносты.
  • Биопсия эндометрия матки во время гистероскопии с использованием наиболее современного оборудования фирмы KARL STORZ.
  • Собственный Патогистологический центр для исследования биоптатов.
  • Хирургическое лечение рака эндометрия разными методами, в том числе, малоинвазивным лапароскопическим доступом: гистерэктомия (экстирпация), лапароскопическая ассистирующая трансвагинальная гистерэктомия, лапароскопическая суперцервикальная (надвлагалищная) ампутация матки с придатками.

Рак тела матки – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Согласно Национальному канцер-реестру, в 2014 году среди женщин рак тела матки занимал второе место после рака молочной железы в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями (за исключением немеланомных раков кожи) в Украине.

Обычно, когда говорят о раке тела матки, подразумевается рак эндометрия – слизистой оболочки матки, которая ежемесячно отторгается во время менструации. В большинстве случаев, рак эндометрия является аденокарциномой (это злокачественная опухоль, которая развивается из железистых клеток).

Также встречается саркома матки – злокачественное новообразование в миометрии, мышечном слое матки, или других тканях. Лечение саркомы и рака эндометрия отличаются, хотя имеют некоторую схожесть.

Карциносаркома считается агрессивным типом рака эндометрия, и первый этап лечения в большинстве случаев такой же. Отдельно стоит упомянуть еще один распространенный вид рака женских половых органов – рак шейки матки. Он имеет свои особенности диагностики и лечения.

В этой статье мы рассмотрим рак эндометрия. Обычно данное заболевание встречается у женщин старше 50 лет после менопаузы. Но 25% случаев происходит до наступления менопаузы. У большинства пациенток на момент диагноза рак ограничен маткой (стадия I). Они имеют хороший прогноз, и 5-летняя выживаемость составляет 90%.

Причины рака тела матки

Очень часто злокачественные новообразования эндометрия нуждаются в эстрогенах для своего роста. Без эстрогенов они не растут или растут медленно. Поэтому, за некоторыми исключениями, факторы, увеличивающие риск рака эндометрия, связаны с эстрогенами.

Заболевание может быть вызвано синдромом Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак, ННКРР). Каждая вторая женщина с этим наследственным заболеванием сталкивается в своей жизни с раком эндометрия.

Синдром Линча присутствует в 5% всех случаев рака эндометрия.

Риск повышает наличие наследственных факторов, когда рак эндометрия был диагностирован у близких родственников (матери, сестры, дочери). Заболеванию более подвержены женщины, которые перенесли рак молочной железы или рак яичников.

В случае рака молочной железы развитию рака эндометрия дополнительно способствует прием некоторых лекарственных препаратов. Они подавляют выработку эстрогенов, что должно было бы снижать риск рака эндометрия.

Но одновременно оказывают стимулирующий эффект на эндометрий, который поддерживает рост новообразования.

Тем не менее, польза медикаментозного лечения для пациенток с раком молочной железы перевешивает риск развития рака эндометрия.

Рак эндометрия может быть связан с некоторыми гинекологическими заболеваниями. Синдром поликистозных яичников вызывает повышение уровня эстрогенов и снижение уровня прогестерона, что способствует развитию злокачественного новообразования.

Гиперплазия эндометрия – это чрезмерное разрастание и утолщение слизистой оболочки матки. На этом фоне клетки эндометрия могут изменять свою структуру и становиться атипическими.

Злокачественная опухоль может возникнуть под воздействием эстрогенов при отсутствии или недостаточном количестве прогестерона. У некоторых женщин наблюдается естественный гормональный дисбаланс. Причиной также может быть прием внешних эстрогенов, особенно, гормональная терапия после наступления менопаузы, которая содержит только эстрогены без прогестерона.

Лишний вес увеличивает риск рака эндометрия, поскольку он повышает уровень эстрогенов. Также повышенный риск имеют женщины, страдающие сахарным диабетом и гипертонией.

Рак эндометрия чаще встречается у женщин, которые никогда не были беременны. Наоборот, женщины, которые имели 5 и больше детей, имеют сниженный риск развития заболевания.

На рак матки оказывает влияние и общее количество менструальных циклов. Чем их больше – тем выше вероятность заболевания (по гормональным причинам).

Прием противозачаточных таблеток, содержащих эстроген и прогестерон, снижает риск развития рака эндометрия матки.

Диагностика рака тела матки

Наиболее распространенный первый признак рака эндометрия – это вагинальное кровотечение. После наступления менопаузы у женщины не должно быть вагинальных кровотечений, ни единой капли. Если вдруг появилась кровь – это повод немедленно обратиться к врачу.

До наступления менопаузы симптомы рака эндометрия включают вагинальное кровотечение между менструациями и обильное кровотечение во время менструации. Паниковать не стоит, обычно эти жалобы связаны с другими заболеваниями, но обязательно нужно обследоваться.

В отличие от рака шейки матки, для рака эндометрия не существует скрининговых методов. Диагностика начинается с клинического осмотра и интравагинального УЗИ. Во время УЗИ проводится замер толщины эндометрия. Если показатель составляет больше 4-5 мм в менопаузе, необходимо проведение биопсии.

Для исключения метастазов используются такие методы, как рентгенография грудной клетки, УЗИ, КТ. Если есть подозрение, что рак распространился на шейку матки, назначается МРТ с контрастированием.

Биопсия опухоли эндометрия проводится во время гистероскопии. Полученный образец ткани оправляется в патогистологическую лабораторию. Второе патогистологическое исследование проводится позже, после хирургического удаления опухоли и лимфатических узлов.

Результаты патогистологического исследования

Результаты исследования биоптата включают несколько показателей. Гистологический тип – это тип клеток, из которого состоит опухоль.

Чаще всего встречается аденокарцинома (эндометриоидная, (80%)), серозная, смешанная и муцинозная (около10%), серозный папилярный рак (5-10%), светлоклеточныйрак (около 1%),  плоскоклеточный рак (около 2%), недиференциированный рак (около 5%).

Степень дифференцировки – это характеристика того, насколько клетки опухоли отличаются от нормальных клеток эндометрия. В случае рака эндометрия выделяют степени дифференцировки от 1 до 3: высокую, умеренную и низкую. Высокая степень (1) лучше, чем низкая (3).

Опухоли высокой и умеренной дифференцировки менее агрессивны и реже распространяются на другие ткани. Заболевание развивается обычно в более молодом возрасте на фоне длительной гиперэстрогении и гиперплазии эндометрия.

Распространение в лимфатические сосуды – это наличие раковых клеток в близлежащих кровеносных и лимфатических сосудах, что может указывать на распространение опухоли в другие органы.

Хирургическое лечение рака тела матки

Для разработки схемы лечения и оценки прогноза необходимо знать стадию заболевания. Выделяют стадии от I до IV. Чем больше стадия, тем хуже прогноз. Стадию рака эндометрия определяют после операции, основываясь на картине, которую увидел хирург, и результатах гистологического исследования удаленной опухоли.

На I стадии рак ограничен только телом матки, на II стадии – распространяется на шейку матки. III стадия означает, что рак вышел за пределы матки, но все еще ограничен малым тазом. Также на этой стадии в злокачественный процесс могут быть вовлечены лимфатические узлы.

На IV стадии рак поражает мочевой пузырь, кишечник или отдаленные органы – легкие, печень, кости, мозг.

У большинства женщин рак эндометрия обнаруживают на I стадии, когда хирургическое лечение очень эффективно. Для таких пациенток важно оценить риск рецидива. Это позволяет выбрать правильное лечение, которое уменьшает вероятность возвращения заболевания, но при этом сохраняет качество жизни (ведь некоторые виды терапии имеют много побочных эффектов).

Основную роль в лечении рака эндометрия матки играет хирургическая операция. Радиотерапия и химиотерапия, которые проводятся после вмешательства, называются адъювантными терапиями. Это означает, что они используются только в дополнение к хирургическому лечению.

Задача хирурга – определить стадию заболевания и провести удаление очага заболевания в необходимых пределах, а также при необходимости тазовых и поясничных лимфатических узлов.

Хирургическое вмешательство может выполняться лапаротомным (открытым), лапароскопическим или лапароскопически-ассистированным влагалищным доступом.

В последнем случае удаление органов проводится через влагалище под контролем камеры, введенной через небольшой разрез на животе.

Во время операции хирург оценивает размер, локализацию опухоли, ее распространение на другие органы. Проводится смыв брюшной полости – жидкость из брюшной полости отсасывается и отправляется в лабораторию для поиска раковых клеток. Все удаленные ткани также подлежат патогистологическому исследованию.

Адъювантная терапия

Решение о проведении адъювантной терапии принимается междисциплинарной командой медицинских профессионалов. У пациенток с раком эндометрия I стадии адъювантная терапия не всегда необходима.

Для предотвращения рецидива заболевания может быть назначена радиотерапия. Также она может быть рекомендована, если опухоль признана неоперабельной. При вагинальной брахитерапии источник радиации помещается во влагалище.

Также может проводиться дистанционная радиотерапия, когда внешний источник облучает таз пациентки.

Химиотерапия обычно назначается при стадиях III и IV. Существует несколько режимов химиотерапии, которые обязательно содержат один препарат платины. Для химиотерапии рака эндометрия матки применяются такие лекарственные средства, как цисплатин, карбоплатин, доксорубицин, паклитаксел и другие.

На стадиях III и IV также используется гормональная терапия, которая повышает уровень прогестерона или снижает уровень эстрогенов в организме.

Если у вас появились настораживающие симптомы – вагинальное кровотечение во время менопаузы, кровотечение между менструациями или обильное кровотечение во время менструации – немедленно обращайтесь к врачу! Ранняя диагностика рака эндометрия – залог успешного лечения. Запишитесь на прием к врачам-гинекологам Центра здоровья женщины Универсальной клиники «Оберіг» по телефонам:

  • (044) 521 30 03
  • (099) 521 30 03
  • (073) 521 30 03

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector