Постлучевой цистит: причины появления, диагностика, методы лечения

  С этим неприятным заболеванием хотя бы раз в жизни сталкивалась практически каждая женщина. В целом цистит можно смело назвать женской болезнью, потому что мужчины практически им не болеют.

  Это объясняется особенностями женской физиологии и анатомии: во-первых, у женщины короткий, до 5см, мочеиспускательный канал (а значит, бактериям, легче попасть в мочевой пузырь), а во-вторых, анус, влагалище и мочеиспускательный канал расположены очень близко друг к другу, что способствует легкому «перемещению» инфекций.

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание может быть острым (процесс быстро развивается, имеет ярко выраженную клиническую картину, но хорошо поддается терапии) и хроническим (рецидивирующая инфекция, которая не слишком ярко выражена во время обострений, но при этом лечение сопряжено с определенными трудностями).

Причины

  Факторы, предрасполагающие к возникновению цистита, условно можно разделить на две группы: биологические и поведенческие.

  К биологическим относятся: врожденные аномалии мочеполовых путей,  частые мочевые инфекции в детстве, соматические болезни (сахарный диабет), недержание мочи, пролапс гениталий. Среди поведенческих выделяют: чрезмерную сексуальную активность, незащищенные половые контакты (т.е.

не использование презервативов и спермицидов), что ведет к развитию генитальных инфекций, пренебрежение правилами личной гигиены,  самолечение и бесконтрольный прием антибиотиков (это способствует  развитию устойчивости бактерий к антибиотикам, что серьезно усложняет лечение).

  В большинстве случаев цистит вызывается бактериальной флорой, в частности, небезызвестной кишечной палочкой, которая живет в нижнем отделе кишечника человека. Благодаря наличию «жгутиков», бактерия довольно легко перемещается и крепится на слизистых оболочках.

Кроме того, цистит могут вызывать стрептококки и стафилококки и другая бактериальная флора. Отдельным пунктом нужно выделить инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады и др.

), которые прежде всего поражают половые органы, но из влагалища могут проникать в мочеиспускательный канал и провоцировать воспаление мочевого пузыря .

  Также циститы могут быть обусловлены воздействием лучевой терапии в процессе лечения  онкологической  патологии.

  Симптомы цистита характерны также для другого заболевания – лейкоплакии мочевого пузыря (видоизменение слизистой оболочки шейки мочевого пузыря). Возникают участки, не защищающие стенки мочевого пузыря от активного воздействия компонентов мочи, что вызывает хроническое воспаление.

  Здесь важно выявить и дифференцировать лейкоплакию, поскольку в данном случае нужно другое лечение.

  Переохлаждение, которое многие женщины считают основной причиной цистита, само по себе не может вызывать заболевание. Однако это общая стрессовая ситуация для организма, которая вызывает снижение иммунитета и, как следствие, размножение бактерий происходит гораздо быстрее и легче, что и приводит к воспалительному процессу.

  Свои особенности имеет послеродовый цистит. Во время родов, при прохождении плода через родовые пути, нарушается кровоснабжение и иннервация органов малого таза, в том числе и мочевого пузыря, что также может способствовать развитию инфекции.

Кроме того, после родов в организме изменяется гормональный фон (начинают «работать» другие гормоны), соответственно, происходит перестройка иммунитета, ослабляются защитные силы организма и на этом фоне может возникать воспаление и цистит.

 

  • Симптомы
  •   Симптомы острого и хронического цистита схожи, только в первом случае они будут более ярко выражены. Это:
  • -повышение температуры тела ;
  • – боли внизу живота;
  • – учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • -«ложные» позывы и мочеиспускание малыми порциями;
  • – боли, рези, дискомфорт во время мочеиспускания;
  • – жжение в области наружных половых органов.
  •   При отсутствии лечения или несвоевременном лечении инфекция может «подниматься» выше, вызывая симптомы восходящего пиелонефрита (воспалительного процесса в почках), который часто требует серьезного лечения в условиях стационара.
  • Диагностика

  Диагностика острого цистита в случае своевременного обращения к специалисту не составляет труда. Врач-уролог, просто выслушав жалобы женщины и посмотрев на ее анализ мочи, без труда поставит диагноз и назначит лечение.  

  С хроническим циститом дело обстоит сложнее, поскольку течение болезни может быть разным, а клиника зачастую стертой и неявной.

В этом случае требуются дополнительные  обследования: посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и цистоскопия (осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря специальными оптическими инструментами).

Такой осмотр позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выраженность воспалительного процесса, выявить наличие других болезней мочевого пузыря (к примеру, лейкоплакии).

Лечение

  Лечение цистита предполагает комплексный подход. Обязательно назначаются антибиотики, спазмолитические и обезболивающие препараты, растительные мочегонные средства. Пациентке рекомендуется пить много жидкости, соблюдать половой покой и строгую диету, тщательно следить за гигиеной половых органов. Адекватное лечение избавляет женщину от проявлений цистита в течение первых  трех суток. 

  Женщины должны понимать, что симптомы цистита требуют обращения к врачу, самолечение здесь недопустимо, поскольку это может привести  к хронизации процесса и ухудшает течение заболевания. Только специалист может назначить правильное лечение.

При возникновении неприятных симптомов женщина может обращаться не только к урологу, но и к гинекологу, они также имеют опыт лечения цистита . Если же ситуация сложная, то гинеколог направит пациентку к урологу.

  1.   Чаще всего цистит лечится амбулаторно, только в сложных случаях (к примеру, геморрагический цистит – выделение с мочой крови) иногда требуется госпитализация для уточнения диагноза и лечения.
  2. Профилактика
  3.   Если женщина подвержена хроническому циститу, она должна уделять особое внимание профилактическим мероприятиям, которые помогут избежать рецидивов. Прежде всего, необходимо:
  4. – избегать переохлаждений;
  5. – не терпеть позывы к мочеиспусканию;
  6. – полностью опорожнять мочевой пузырь;
  7. – соблюдать правила личной гигиены;
  8. – не носить синтетическое и обтягивающее белье;

– соблюдать диету (избегать употребления острых, копченых и соленых блюд, крепкого кофе и алкоголя). Диета необходима, поскольку любая острая пища и алкоголь являются своеобразной пищевой провокацией, которая способна обострить воспалительный  процесс в организме.  

Цистит и беременность

  У будущих мам цистит может протекать в более тяжелой форме, поскольку увеличенная матка сдавливает мочеточники и мочевой пузырь, что иногда может приводить к застою мочи, неполному опорожнению мочевого пузыря и способствовать обострению инфекции.

Сложности лечения связаны с тем, что большинство антибиотиков противопоказаны при беременности, особенно в первом триместре, поэтому для начала назначается лечение без антибиотиков, а если оно не приносят эффекта – в строгих дозировках назначаются разрешенные во время беременности антибактериальные препараты.

В послеродовом периоде для лечения используются препараты, совместимые с лактацией.

Врач-уролог (заведующий отделением дневного пребывания)       

Бельчиков Ю. В.

Цистит

Содержание

Инфекции мочевыделительной системы — это комплекс симптомов воспалительных заболеваний нижних и верхних мочевых путей. К этой группе относится цистит — патология слизистой оболочки мочевого пузыря. Признаки такого заболевания чаще возникают у женщин. Практически у каждой третьей девушки в возрастном промежутке от 20 до 40 лет возникал хотя бы один эпизод этой патологии.

Что это за заболевание

Цистит — инфекционная патология при которой поражается внутренний слой слизистой мочевого пузыря. Может возникать по причине поражения бактериями, вирусными или грибковыми объектами. Эта патология встречается в любом возрасте, ей подвержены мужчины, женщины и дети.

Цистит у мужчин

Возникает редко, потому как мужской мочеиспускательный канал длинный и узкий. Обычно возникает как вторичное заболеваний у больных с такой патологией как:

  • Поражение предстательной железы.
  • Сужение и стриктура уретры.
  • Болезни, урогенитального тракта.

Заболевание обычно протекает тяжело и обязательно требует посещения уролога, специфического лечения.

Цистит у женщин

У женщин мочеиспускательный канал шире и короче, поэтому инфекционный агент может легко попасть в полость мочевого пузыря. Заболевание протекает намного легче чем у мужчин. Патология склонна к хронизации процесса. Могут возникать тяжелые осложнения с поражением наружных и внутренних половых органов.

Хронический цистит

Данное состояние развивается если не начать адекватное лечение острого процесса. Клинические признаки выражены мало, отмечается склонность к возникновению рецидивов. Лабораторная диагностика также малоинформативна. Характеризуется вялым течением патологии, склонностью к развитию осложнений.

Острый цистит

Признаки заболевания развиваются внезапно. Клиническая картина ярко выражена. Симптомы возникают через короткое время после действия специфического фактора. Длительность клинических проявлений — до двух недель. Эта патология имеет тяжелые формы:

  • Геморрагический
  • Гангренозный
  • Флегмонозный

Характеризуется выраженным болевым синдромом, кровянистыми, гнойными выделениями. В этом случае продолжительность заболевания увеличивается.

Причины возникновения

Заболевание мультифакториальное. Факторы риска, которые влияют на развитие патологии:

  • Неправильная гигиена наружных половых органов.
  • Переохлаждения.
  • Нарушение диеты с обильным употреблением острой, пряной пищи.
  • Наличие метаболических заболеваний в анамнезе.
  • Частые стрессы и перенапряжения.
  • Неадекватное лечение других болезней урогенитального тракта.
  • Повторное инфицирование половым партнером.
  • Лучевая нагрузка на органы малого таза.

Инфицирование мочевого пузыря возникает разными путями. Гематогенный — инфекция разносится по организму и попадает в очаг током крови.

Лимфогенным — обычно развивается при уже имеющемся воспалении в организме, патологический агент попадает на слизистую мочевого пузыря с лимфой. Восходящий или нисходящий — из уретры или мочеточников.

Контактный — при пропотевании из других внутренних органов.

Симптомы и признаки

Цистит имеет специфические,характерные признаки, к которым относят:

  • Болевой синдром. Боль во время мочеиспускания, болезненность в нижних отделах живота, в поясничной области. Интенсивность болевого синдрома у пациентов может быть выражена в разной степени интенсивности. Возможна тянущая, жгучая, колющая, давящая боль.
  • Дизурические явления. Возможно возникновение патологических примесей в моче — кровь, гной. Также может увеличиваться или уменьшаться диурез, императивные позывы, изменение прозрачности мочи.
  • Изменение запаха. Возникновение гнилостного , сладковатого, запаха серы.

К неспецифическим признакам можно отнести выражение интоксикационные явления, к которым относят повышение температуры тела, общую слабость, снижение работоспособности.

Цистит и беременность

Самой частой патологие при беременность является цистит. Обычно он протекает бессимптомно, но имеет негативное влияние на плод. Эта патология значительно повышает риск развития:

  • Задержки внутриутробного развития плода.
  • Преждевременных родов.

Поэтому каждая беременная должна своевременно сдавать определенный комплекс анализов. Это поможет диагностировать заболевание в раннем периоде, начать лечение вовремя.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза важным является тщательный сбор жалоб и выяснения анамнеза. Также, каждому пациенту необходимо сдать общий анализ мочи с обязательной микроскопией осадка. Пациентов обследуют на наличие возбудителей инфекций передающихся половым путем, вирусов.

При тяжёлом течении болезни или затруднении в постановке диагноза могут потребоваться инструментальные методы диагностики, такие как УЗИ. Диагностические критерии — уплотненная, отечная стенка мочевого пузыря.

Для дифференциальной диагностики с мочекаменной болезнью, онкологическим процессом проводят цистоскопию, экскреторную урографию.

Методы лечения

Острый, неосложненный цистит обычно лечат в амбулаторных условиях. К немедикаментозным методам относят:

  • Диету с исключением соленой, копченой, острой пищи.
  • Инстиляции препаратов в мочевой пузырь при рецидивирующее патологии.
  • Фитотерапия.

Основной группой медикаментов для лечения этого заболевания являются антибиотики. Препарат подбирают в соответствии с чувствительностью к нему возбудителя. Также используют симптоматические средства в виде противовоспалительных, обезболивающих, антисептических медикаментов.

Читайте также:  Какие памперсы для взрослых выбрать: сравнительный анализ

При тяжелых формах цистита — геморрагический, гангренозный, флегмонозный может потребоваться оперативное вмешательство.

Осложнения

При длительном протекании патологии без медикаментозной коррекции, возможно развитие различных осложнений. Инфекционный процесс может быстро распространяться восходящим путем с поражением мочеточников, а потом и почек с развитием пиелонефрит. Который в свою очередь может осложниться:

  • Почечной недостаточностью.
  • Абсцессом почки.
  • Сепсисом.

Также инфекционный процесс может распространится нисходящим путем. При этом поражается мочеиспускательный канал, с формированием уретрита. Чтобы не допустить развития негативных последствий болезни, важно своевременно ее диагностировать и начать лечение.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать развития патологии, важно исключить факторы риска, которые к ней приводят. Поэтому нужно следовать таким рекомендациям:

  • Предохраняться во время полового контакта.
  • Избегать переохлаждений.
  • Своевременно, качественно лечить урологические и гинекологические заболевания.
  • Вести активный образ жизни.
  • Наладить пищевой рацион.

Одним из ключевых моментов является личная гигиена. Она подразумевает не только водные процедуры и смену белья, но еще и режим мочеиспускания. Важно не терпеть, и опорожнять мочевой пузырь как минимум 5 раз в сутки.

Вывод

Цистит — частая инфекционная проблема мужчин и женщин. Развивается при поражении бактериями, вирусами или грибками слизистой оболочки мочевого пузыря. Проявляется дизурическими явлениями, болями внизу живота, императивными позывами на мочеиспускание. Для диагностики используют общий анализ крови, узи, цистографию. Для лечения — антибиотики, симптоматические средства.

Рак мочевого пузыря

Что такое мочевой пузырь и где он находится?

Мочевой пузырь – полый орган, выполняющий роль резервуара для мочи, которая попадает туда из почек по мочеточникам через мочеточниковые устья и выводится наружу через мочеиспускательный канал. Мочевой пузырь находится в полости малого таза, позади лобка. Стенка мочевого пузыря состоит из мышечных волокон, которые изнутри покрыты слизистой оболочкой.

Мочевой пузырь кровоснабжается пузырными артериями. Отток крови от мочевого пузыря осуществляется по венозному сплетению мочевого пузыря и пузырным венам. Лимфа от мочевого пузыря оттекает в лимфатические узлы таза.

Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы, которая борется с инфекцией и болезнями, и служат своеобразными фильтрами, в которых оседают чужеродные агенты.

Что такое рак мочевого пузыря и чем он опасен?

Даже небольшая опухоль мочевого пузыря может вызвать сильное кровотечение.

Если не проводить соответствующее лечение дальнейший рост опухоли приведет к нарушениям мочеиспускания, а при прорастании в прямую кишку – к затруднению дефекации и прямокишечному кровотечению.

Помимо этого возможно распространение опухоли почки по организму с появлением метастазов в лимфатических узлах, легких, печени, костях, надпочечниках и головном мозге.

Как часто встречается рак мочевого пузыря?

В структуре онкологических заболеваний населения России рак мочевого пузыря занимает 8 место среди мужчин и 18 среди женщин. Наиболее характерно развитие опухоли в возрасте старше 60 лет.

Что вызывает развитие рака мочевого пузыря?

Около 90% всех опухолей мочевого пузыря представлены раком. Точные причины развития данного заболевания неизвестны.

Доказано значительное увеличение риска появления рака мочевого пузыря у лиц, длительное время контактирующих со вторичными ароматическими аминами, полициклическими ароматическими углеводородами, у курильщиков, а также при инфекционном заболевании – шистосоматозе, которое в России практически не встречается.

Клинические проявления рака мочевого пузыря

Одним из первых признаков рака мочевого пузыря является появление крови в моче. Свертывание крови в полости мочевого пузыря может привести к развитию острой задержки мочи.

Другим распространенным симптомом заболевания является нарушение частое, болезненное мочеиспускание. Возможно также появление боли над лоном.

Сдавление устьев мочеточников опухолью приводит к нарушению оттока мочи из почек, следствием чего является развитие пиелонефрита, хронической почечной недостаточности.

Метастатическое поражение лимфатических узлов таза, как правило, вызывает появление клинических симптомов при больших размерах опухолевого конгломерата. При этом отмечается появление отеков нижних конечностей.

Развитие метастазов рака почки вызывает появление симптомов, соответствующих расположению метастатических очагов. Первым проявлением поражения легких являются кашель и кровохарканье.

Костные метастазы могут вызывать боль, развитие патологических переломов, компрессию спинного мозга с параличами и парезами, появление прощупываемой опухоли. Множественные метастазы в печень могут проявляться желтухой.

Диагностика рака мочевого пузыря

Если у врача возникло подозрение о возможном наличии у Вас опухоли мочевого пузыря, он должен направить Вас в специализированный стационар. Специалист-онкоуролог проведет осмотр, который будет включать пальпацию живота и всех групп лимфоузлов.

У Вас будет взята кровь из вены на клинический и биохимический анализ, моча на общий анализ и для бактериологического исследования, выполнена электрокардиография (ЭКГ). При необходимости, Ваш врач назначит другие виды обследования.

Цистоскопия

  • Цистоскопия – метод эндоскопического обследования, который позволяет осмотреть мочевой пузырь изнутри, выявить опухоль, оценить ее расположение и размеры. Для этого в мочевой пузырь вводится специальный инструмент – цистоскоп, через который мочевой пузырь наполняется жидкостью. После этого врач осуществляет осмотр мочевого пузыря.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

  • Ультразвуковое исследование является безопасным и безболезненным методом обследования. Для того чтобы специалист ультразвука мог хорошо осмотреть стенку мочевого пузыря, необходимо, чтобы мочевой пузырь был хорошо наполнен. Поэтому непосредственно перед исследованием необходимо не мочиться. УЗИ позволяет выявить наличие опухоли мочевого пузыря, оценить ее размеры и глубину поражения стенки органа. УЗИ дает возможность диагностировать метастазы рака мочевого пузыря в лимфатических узлах таза и печени. УЗИ не позволяет различить доброкачественную и злокачественную опухоль. Правильность заключения УЗИ зависит от квалификации врача, выполняющего исследование, а также толщины передней брюшной стенки и наличия газа в кишечнике.

Компьютерная томография (КТ)

  • Компьютерная томография (КТ) является специальным видом рентгенологического обследования, позволяющим получить изображение поперечных срезов организма. КТ выполняется после введения в вену контрастного вещества, что позволяет получить более четкое изображение. Контрастное вещество содержит йод, поэтому если у Вас есть на него аллергия, Вы должны об этом предупредить Вашего врача. КТ дает возможность определить локализацию, размеры опухоли мочевого пузыря, а также глубину ее распространения в толще стенки мочевого пузыря, диагностировать метастазы в лимфоузлах, печени, надпочечниках.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – специальный метод исследования, который позволяет получить изображения поперечных и продольных срезов организма. В ряде случаев, для планирования хирургического лечения может быть назначена МРТ.

Рентгенография органов грудной клетки

  • Рентгенография органов грудной клетки выполняется, чтобы определить наличие или отсутствие метастазов в легкие.

КТ и МРТ-урография

  • Урография – метод рентгенологического обследования, позволяющий оценить состояние верхних мочевыводящих путей – почечных лоханок и мочеточников. Это необходимо для планирования тактики лечения. Внутривенная урография выполняется после введения в вену контрастного вещества, которое выводится с мочой, заполняющей мочевыводящие пути. Это позволяет получить их изображение при выполнении рентгеновского снимка. Контрастное вещество для КТ содержит йод, поэтому если у Вас есть на него аллергия, Вы должны об этом предупредить Вашего врача.

Подтверждение злокачественной природы опухоли

При наличии опухолевого образования для уточнения диагноза перед началом лечения необходимо подтверждение злокачественной природы опухоли (верификация диагноза). Для этого используется два основных метода. Первый метод – цитологическое исследование мочи.

Для выполнения этого анализа необходимо в течение 3 дней сдавать по одной порции мочи в лабораторию. Моча должна быть получена во время второго утреннего мочеиспускания.

Моча, находившаяся в мочевом пузыре в течение ночи, которая выделяется при первом мочеиспускании после пробуждения, для данного исследования не подходит. Второй метод верификации диагноза – гистологический, предполагающий исследование собственно ткани опухоли под микроскопом.

Ткань опухоли получают путем биопсии, во время которой от опухоли специальными щипцами отделяется кусочек. Биопсия выполняется во время цистоскопии.

После завершения обследования устанавливается стадия заболевания. В зависимости от стадии принимается решение о тактике лечения.

Лечение

Лечение мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря

Мышечно-неинвазивным считается рак, распространяющийся в пределах слизистой оболочки и не прорастающий в мышечный слой стенки мочевого пузыря. При таких опухолях выполняется трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря. ТУР производится в условиях местной анестезии.

В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент, которым удаляется опухоль. Во всех случаях непосредственно после ТУР мочевого пузыря производится введение химиопрепарата в мочевой пузырь.

После операции в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер на срок от 1 до 5 дней.

Как правило, ТУР мочевого пузыря проходит без осложнений. Однако в небольшом проценте случаев во время операции возможно появление дефекта всей толщи стенки мочевого пузыря, что иногда требует перехода в открытую операцию, выполняемую через разрез передней брюшной стенки.

У некоторых больных возможно кровотечение после ТУР мочевого пузыря, которое, как правило, удается остановить с помощью кровоостанавливающих лекарственных препаратов и переливания донорской плазмы крови.

Крайне редко кровотечение требует повторной операции – остановки кровотечения, которая также выполняется эндоскопически.

В зависимости от количества, размеров опухоли и заключения специалиста – морфолога, который изучит удаленную опухоль под микроскопом, принимается решение о необходимости проведения дальнейшего лечения. Оно заключается в проведении профилактической внутрипузырной химио- или иммунотерапии. Это лечение проводится амбулаторно.

В течение 1,5 месяцев один раз в неделю в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу проводится катетер, по которому вводится лекарственный препарат (химиопрепарат (доксорубицин, фармарубицин, митомицин С) или вакцина БЦЖ). После этого катетер удаляется.

Лекарство необходимо удерживать в мочевом пузыре в течение 1-2 часов, после чего можно помочиться.

К сожалению, поверхностный рак мочевого пузыря часто рецидивирует, то есть через некоторое время в мочевом пузыре опять появляются опухоли. Поэтому все пациенты после окончания лечения должны находиться под тщательным наблюдением (регулярные контрольные обследования, в которые входят цистоскопия, цитологическое исследование мочи, УЗИ и рентгенография органов грудной клетки).

Лечение мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря

Инвазивный рак мочевого пузыря – это опухоль, прорастающая в мышечный слой стенки органа. Он является очень агрессивной опухолью, склонной к метастазированию в лимфоузлы таза, легкие, печень, кости. Поэтому очень важным в лечении инвазивного рака является своевременное начало лечения.

Оптимальным методом при инвазивных опухолях является удаление мочевого пузыря и тазовых лимфоузлов (цистэктомия). У мужчин вместе с мочевым пузырем удаляются простата, семенные пузырьки, а у женщин – передняя стенка влагалища и матка с придатками.

Существует 4 основных метода отведения мочи после цистэктомии:

  1. Влажная стома. После удаления мочевого пузыря один из участков кишки отсекается (резецируется) и из него формируется резервуар для мочи, в который пересаживаются мочеточники. Этот резервуар подшивается к передней брюшной стенке, в которой делается отверстие (стома). Через стому постоянно выделяется моча, что требует постоянного ношения специальных мочеприемников;
  2. Сухая стома. После удаления мочевого пузыря один из участков кишки отсекается (резецируется) и из него формируется резервуар для мочи, в который пересаживаются мочеточники. Этот резервуар подшивается к передней брюшной стенке, в которой делается отверстие (стома). Стенки стому специальным образом укрепляются так, что моча самостоятельно наружу не поступает. Для того, чтобы вывести мочу из резервуара пациент самостоятельно вводит в стому катетер 1 раз в 4-5 часов. Ношения мочеприемников не требуется.
  3. Прямокишечный резервуар. Мочеточники пересаживаются в прямую кишку. Выведение мочи и кала осуществляются одновременно. Ношения мочеприемников не требуется.
  4. Ортотопический резервуар. После удаления мочевого пузыря один из участков кишки отсекается (резецируется) и из него формируется резервуар для мочи, в который пересаживаются мочеточники. Этот резервуар подшивается к мочеиспускательному каналу. После таких операций сохраняется самостоятельное мочеиспускание.
Читайте также:  Свечи от молочницы залаин, инструкция по применению

Выбор метода отведения мочи зависит от размеров и расположения опухоли, а также от ряда других факторов, которые принимаются во внимание при планировании операции. Редко, при наличии некоторых анатомических особенностей организма, решение о виде отведения мочи может быть изменено во время операции. О возможностях таких изменений хирург всегда предупреждает заранее.

Цистэктомия – сложная длительная операция. Поэтому после нее возможно развитие ряда осложнений. В раннем послеоперационном периоде наиболее серьезными из них является кишечная непроходимость, которая требует выполнения повторной операции.

В позднем послеоперационном периоде могут развиться сужения соустьев мочеточников с резервуаром, нарушения кислотно-щелочного обмена, пиелонефрит. Все эти состояния требуют специального лечения. У пациентов с ортотопическим резервуаром редко может наблюдаться недержание мочи.

У мужчин, перенесших цистэктомию, развивается импотенция.

Как правило, после полного (радикального) удаления опухоли при раке мочевого пузыря дополнительное лечение не проводится. Если при гистологическом исследовании удаленных тканей выявляются опухолевые клетки по краю операционного разреза, в лимфатических узлах или в жировой клетчатке, окружающей мочевой пузырь, после операции проводится химиотерапия.

У пациентов, физическое состояние которых не позволяет выполнить такую травматичную операцию как цистэктомия, возможно проведение консервативного лечения, заключающегося в ТУР мочевого пузыря с дальнейшим проведением облучения с или без химиотерапии. Тактика лечения в каждом случаев определяется индивидуально.

Перед облучением выполняется КТ, на основании которой определяются поля облучения. Облучение является безболезненной процедурой и занимает несколько минут в день. Лучевая терапия проводится 5 дней в неделю в течение 1,5 месяцев.

На фоне облучения возможно появления частого болезненного мочеиспускания, примеси крови в моче (лучевой цистит), а также частых болезненных дефекаций, примесь крови в стуле (лучевой ректит).

При высокой интенсивности этих побочных явлений делается перерыв в лучевом лечении до стихания симптомов цистита и ректита. Лучевая терапия не делает пациента радиоактивным и опасным для окружающих.    

Лечение рака мочевого пузыря с метастазами

Лечение рака мочевого пузыря с метастазами заключается в проведении химиотерапии или системной иммунотерапии. Химиотерапия подразумевает введение лекарственных препаратов, которые оказывают неблагоприятное воздействие на все быстро размножающиеся клетки, в первую очередь, — клетки опухоли.

Режим химиотерапии выбирается с учетом гистологического строения рака мочевого пузыря. Химиотерапия вызывает развитие ряда побочных эффектов, вид которых зависит от применяемых препаратов. Наиболее серьезными осложнениями являются гематологические – связанные со снижением количества разных форменных элементов крови.

Уменьшение числа лейкоцитов приводит к снижению устойчивости организма к инфекции, тромбоцитов – к повышенной кровоточивости. Поэтому регулярный контроль анализов крови во время проведения химиотерапии является чрезвычайно важным.

К наиболее распространенным негематологическим осложнениям химиотерапии относятся тошнота и рвота. Применение современных противорвотных препаратов в абсолютном большинстве случаев позволяет ликвидировать эти явления. Остальные осложнения обсуждаются со специалистом по химиотерапии.

Обо всех изменениях самочувствия на фоне проведения химиотерапии следует обязательно сообщать врачу. При развитии тяжелых осложнений химиотерапия прерывается или отменяется.

Системная иммунотерапия ингибиторами контрольных точек показана пациентам, неспособным перенести химиотерапию, или больным с прогрессированием после ее проведения.

Иммунотерапия может вызвать развитие реакций на введение препарата (лихорадка, ломота в мышцах, снижение артериального давления) и аутоиммунных осложнений, требующих назначения гормональных препаратов.

Обо всех изменениях самочувствия на фоне проведения иммунотерапии следует обязательно сообщать врачу.        

Всем пациентам во время и после завершения лечения рекомендуется тщательное наблюдение в поликлинике (регулярное выполнение УЗИ, рентгенографии органов грудной клетки).

В урологическом отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина выполняются все виды хирургических вмешательств при раке мочевого пузыря, и проводится современная лекарственная терапия, в том числе – в рамках клинических исследований.

Цистит

Консультация уролога – 1600 руб.

Цистит – воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря. Может протекать в острой или хронической форме.

Различают:

  • первичный цистит – возникающий как самостоятельное заболевание;
  • вторичный цистит – в результате имеющейся патологии мочевого пузыря.

По причине возникновения выделяют:

  • инфекционный цистит – в результате попадания патогенных бактерий;
  • неинфекционный – при воздействии токсических, химических, аллергических или других веществ.

Причины возникновения цистита

  • проникновение бактерий через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь;
  • очаги хронической инфекции в организме;
  • перенесённые гинекологические, венерологические заболевания;
  • переохлаждение тазовых органов;
  • травмирующее воздействие;
  • гормональные нарушения в организме;
  • особенности анатомического строения мочеиспускательных путей.

Симптомы

При остром течении цистита наблюдаются следующие клинические проявления:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • чувство неполного опустошения мочевого пузыря;
  • боль внизу живота, которая может отдавать в поясницу;
  • наличие примесей и изменение цвета мочи;
  • небольшое повышение температуры при тяжелом течении.
  • При хроническом варианте единственным симптомом цистита могут быть частые позывы к мочеиспусканию.

К возможным осложнениям цистита относятся:

  • попадание болезнетворной флоры в почки с развитием пиелонефрита;
  • поражение не только слизистого слоя мочевого пузыря, но и подслизистого, мышечного с последующим их рубцеванием.

Диагностика

В медицинском центре «СМ-Клиника» диагностику цистита проводит врач-уролог. Назначаются дополнительные методы исследования:

  • общий анализ мочи для выявления признаков воспаления;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • ультразвуковое обследование мочевого пузыря;
  • проведение цитоскопии после исчезновения острых проявлений;
  • бактериологический посев мочи для выявления патогенной флоры;
  • взятие биопсии при необходимости;
  • для женщин – проведение гинекологического осмотра с целью выявления сопутствующих заболеваний.

Лечение

Врачи рекомендуют больным с циститом в острой форме постельный режим. Важным моментом является назначение диеты с большим количеством жидкости и ограничением соли, острых блюд. Для лечения применяются:

  • антибактериальные препараты в соответствии с чувствительностью выделенной флоры;
  • спазмолитики при выраженном болевом синдроме;
  • настои из трав, обладающих мочегонным действием: брусника, почечный сбор.

При лечении хронического цистита специалисты «СМ-Клиника» определят причины, которые спровоцировали болезнь и устранят очаги хронической инфекции.  Кроме того, возможно применение антибактериальной терапии после соответствующих исследований.

Записаться на прием и узнать подробную информацию о лечении цистита можно по телефону или в регистратуре медицинского центра. 

Цистит

Чаще всего цистит наблюдается у женщин и девушек из-за анатомических особенностей строения организма. При неправильной гигиене бактерии из анального канала могут попадть в мочеиспускательный, вызывая инфекцию.

У мужчин циститы возникают намного реже, чаще на фоне аденомы, простатита и других воспалительных процессов. Пожилые мужчины и женщины болеют циститом в одинаковой пропорции.

В детском возрасте заболевание встречается у девочек.

Самой тяжелой формой заболевания является интерстициальный цистит. Это тяжелое хроническое заболевание, причиной которого являются не микробы, а сбои в работе иммунной системы организма. Интерстициальный цистит может привести к язве мочевого пузыря.

Если заболевание не лечить, уменьшится объем мочевого пузыря и придется проводить операцию. Еще одним осложнением цистита может быть кровь в моче, в самых запущенных формах наблюдается сильное кровотечение.

У некоторых пациентов на фоне цистита развивается пиелонефрит — инфекция попадает в каналы и почки, вызывая их воспаление.

Причины цистита

Обычно причиной возникновения цистита становятся бактерии, которые попали в организм человека через мочеиспускательный канал. Самым распространенным возбудителем является кишечная палочка Escherichia coli. Ее среда обитания — прямая кишка. Не исключено, что вызвать заболевания могут и другие бактерии.

Более распространен цистит у женщин, это связано с анатомической структурой женского мочеиспускательного канала (он значительно меньше, чем у мужчин). Микробы быстрее попадают из внешней среды. Этот путь называют восходящим.

Другие пути проникновения инфекции

  • нисходящий путь – почка подвержена инфекции, которая связана с воспалением в мочевом пузыре;
  • гематогенный — из пораженных органов, где происходят гнойные воспаления, инфекция попадает в мочевой пузырь;
  • лимфогенный — воспалительные процессы в половых органах, попадает по лимфатическим сосудам.

Цистит у мужчин проявляется наряду с каким-либо предшествующим заболеванием, или же становится вторичным заболеванием. Уретра у мужчин длинная и узкая — это препятствует попаданию в нее инфекции снаружи.

Цистит — неинфекционные причины

  • сбой работы иммунной системы, изменения соотношения гормонов к крови, нарушения работы нервной системы ведут к развитию самой тяжелой формы цистита — интерстициального;
  • цистит, проявляемый в виде аллергии;
  • использование лучевой терапии на область лобка нижней части живота;
  • химический ожог — ошибочное введение в уретру лекарств доктором или пациентом.

Факторы, способствующие возникновению цистита

  • гиподинамия, гиповитаминоз, сильная усталость;
  • несоблюдения правил личной гигиены;
  • переохлаждения;
  • ослабление иммунной системы;
  • неправильный выбор нижнего белья (стягивающее, узкое);
  • остатки мочи в мочевом пузыре (при простатите, аденоме простаты);
  • разные хронические заболевания других органов и систем;
  • различные манипуляции на мочевом пузыре, а также инородные тела, осложнение операций.

Симптомы цистита

Признаки цистита трудно не заметить, так как они проявляются в острой форме и не дают нормально жить. Симптомы цистита у женщин и у мужчин схожи и чаще всего проявляются в виде:

Частых мочеиспусканий, иногда в течение часа. В норме человек должен опустошать мочевой пузырь 5-7 раз в день.

  • Резкая и тянущая боль внизу живота, общее недомогание, иногда может повышаться температура. При остром цистите у мужчин может быть озноб, лихорадка, слабость.
  • Постоянно хочется в туалет, мочу иногда не удается удерживать.
  • При опустошении мочевого пузыря возникает резкая и сильная боль.
  • Моча мутного цвета, в ней может появляться кровь.
  • Болезненные ощущения могут возвращаться, перетекать в хроническую форму цистита.

При хронической форме цистита заболевание может протекать без симптомов и наблюдаться у женщины всю жизнь. Поэтому важно проходить регулярное обследование мочевого пузыря. У мужчины симптомы хронического цистита тоже неявно выражены.

Главные отличия острого и хронического цистита:

Острый цистит

  • возникает после переохлаждения, внезапно;
  • учащается мочеиспускание, с болевыми ощущениями;
  • боли могут распространяться на половые органы, промежность, задний проход;
  • обычно температура невысокая, а когда возникают осложнения на почки, температура тела достигает 39-40 градусов;
  • при лабораторном обследовании повышается количество лейкоцитов, бактерий, оболочки мочевого пузыря.

Хронический цистит

  • выступает как вторичный — наряду с ним существует наличие другого заболевания мочевого пузыря, половых органов.
  • течение хронического цистита слабее острого.

В некоторых случаях воспаление охватывает все слои мочевого пузыря, при котором его стенка замещается рубцовой тканью, из-за чего он уменьшается в объеме. Такой цистит называют интерстициальный.

Читайте также:  Окно фертильности, что это такое и как определить?

Постлучевой цистит (появляется, вследствие проведения лучевой терапии) по причине рака мочевого пузыря, предстательной железы, прямой кишки и многого другого.

Осложнения и последствия

  • переход острого цистита в более сложный, хронический;
  • уменьшение размера мочевого пузыря;
  • нарушения половой жизни.

Диагностика

При подозрении на такое заболевание как цистит, проводятся следующие диагностические процедуры

  • консультация уролога;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек позволяют оценить состояние органов, а также наличие патологии;
  • посев мочи на определение чувствительности к антибиотикам;
  • общий анализ мочи — определяет наличие цвета лейкоцитов, плотность белка, нитритов, солей и других параметров. Анализ делается для уточнения диагноза, а также для определения вида бактерии-возбудителя;
  • общий анализ крови — обнаруживает большое наличие лейкоцитов, увеличение СОЭ;
  • урофлоуметрия – исследует поток мочи человека;
  • сдача анализов на поиск инфекций, которые передаются половым путем;
  • цистоскопия — введение маленькой металлической трубки с видеокамерой на конце;
  • биопсия — взятие материала со стенок мочевого пузыря для исследования под микроскопом.

Лечение цистита

Лечение цистита должно проходить только под наблюдением врача. Больной проходит обследование и сдает анализы, чтобы подобрать необходимые препараты от цистита. Как лечить цистит до похода к врачу? Необходимо пить много жидкости, чтобы облегчить симптомы.

Для снижения воспаления в мочевом пузыре можно пить настои из ромашки, брусники, зверобоя. Нужно отдыхать и лежать в постели, хорошо закутавшись. Сохраняйте тепло, хорошо одевайтесь. При первых симптомах цистита нужно надеть теплые носки, утеплить область поясницы, укрываться теплым пледом.

При сильных и резких болях можно принять обезболивающие таблетки от цистита: Но-Шпу, Анальгин.

Чем нельзя лечить цистит? При воспалительных процессах нельзя парить ноги, прикладывать к больному месту грелку, так как воспалительный процесс только усилится.

Нельзя принимать ванну и посещать баню, так как воспаление усугубится. Во время цистита стоит воздержаться от занятий сексом, чтобы не заразить партнера и не спровоцировать размножение бактерий.

Не стоит принимать препараты самостоятельно, так как сначала нужно узнать, из-за чего цистит начался.

Лечение хронического цистита может включать в себя:

Лекарства от цистита, убивающие микробов-возбудителей. Антибиотики может назначить только врач после анализов, определения возбудителя заболевания и его чувствительности к различным средствам.

Введение специальных растворов в мочевой пузырь, которые задерживают рост и размножение микробов. Часто применяется фурацилин на протяжении 10-14 дней, может использоваться масло облепихи, семена шиповника, растворы антибиотиков.

В лечении цистита эффективно используются методы физиолечения, такие как: УВЧ, ионофорез, тепловые процедуры, грязевые аппликации, сеансы иглоукалывания. Они направлены на укрепление иммунитета организма.

Прием растительных средств и растительных чаев мочегонного типа, таких как шиповник, толокнянка, цветы василька, медвежьи ушки и другие. Благодаря целительным свойствам они облегчают болевой синдром и снимают воспаление.

В некоторых случаях женщинам могут назначаться ванночки из отвара ромашки, молока, способствующие снижению воспаления.

Диета при цистите

Во время лечения цистита очень важно соблюдать правильное питание. Вредная пища продлит срок терапии и может спровоцировать хроническую форму заболевания. Из питания необходимо исключить соленые, копченые и жирные продукты.

Необходимо исключить из питания блюда и продукты, которые являются раздражителями. Среди них выделяют: острые специи и пряности, продукты с повышенным содержанием эфирных веществ (чеснок, редис, сельдерей, лук, петрушка, бульоны рыбные и мясные, грибы).

Нельзя употреблять спиртные напитки, так как они содержат возбудители.

Диета при цистите должна включать в себя блюда из овощей и фруктов, отварного нежирного мяса, запеченной рыбы. Морковь и тыкву нужно есть в любом виде, делать из них соки, так как эти овощи лучше всего укрепляют и очищают мочеполовую систему. Хорошо проводить вегетарианские дни один или два раза в неделю.

Мясные продукты и белок могут ухудшить состояние организма. Из вареных овощей и фруктов можно приготовить пюре и супы. Хорошо подойдет для таких дней морковь, цветная капуста, свекла, кабачки и другие овощи. Если хочется фруктов, можно запекать яблоки, есть в свежем виде ягоды и фрукты, с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты.

В течение дня необходимо пить отвары из шиповника, ромашки и зверобоя.

Профилактика цистита

Чтобы уберечь себя от цистита и при хронической форме этого заболевания, следует соблюдать меры профилактики. Нужно вовремя опорожнять мочевой пузырь. Это важно, так как сдерживание мочеиспускания чаще всего приводит к циститу.

Для профилактики цистита необходимо пить большое количество жидкости. Можно пить чистую воду, морсы, отвары из различных сборов и трав, снимающих воспаление.

От газированной и сладкой воды лучше отказаться, так как она может спровоцировать рецидив.

Необходимо поддерживать личную гигиену, подмываться вечером или утром. Женщинам нужно подмываться сначала спереди, потом сзади, чтобы бактерии не попадали в мочеиспускательный канал. Если у вас хронический цистит, лучше принимать душ, а не ванну.

Принятие горячей ванны способствует воспалению и размножению инфекции. Перед половым актом нужно подмываться, а после — следует опорожнять мочевой пузырь. Так вы избежите попадания бактерий в мочеиспускательный канал, попавших во время полового акта.

Нужно выбирать нижнее белье из хлопчатобумажных материалов, стараться реже носить синтетическое. Брюки и джинсы должны быть свободными, не сильно обтягивать, так как они мешают нормальному кровообращению в тазовой области и возникает цистит. Следует тепло одеваться, сохранять ноги в тепле и сухости. Любая простуда может послужить началом воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Еще одной мерой профилактики цистита является занятие спортом и специальные упражнения для мочевого пузыря. Все женщины, особенно после 45 лет должны делать упражнения на укрепление стенок мочевого пузыря. Для этого необходимо взять мячик и сжимать его внутренней поверхностью бедра.

Можно положить мячик между ног и ходить с ним по комнате, стараясь удержать как можно дольше. Сидя в офисе или дома можно проделать следующее упражнение: сжимать и разжимать мышцы как при задержке мочеиспускания.

Эти упражнения позволят укрепить стенки мочевого пузыря и избавиться от хронической формы цистита.

Если приступ цистита застал врасплох

  • принимайте лекарство, которое снимет боль, спазмы;
  • необходимо сразу принять лежачее положение;
  • при возможности принять теплую ванну для ног (но не длительную);
  • между ног под поясницу положить теплую грелку или бутылку с теплой водой;
  • включить в рацион кисломолочные продукты;
  • не затягивать с визитом к врачу.

Цистит ➤ Медицинский центр Ilaya

Это заболеванием просто преследует как мужчин, так и женщин. Мы расскажем о том, что такое цистит, как же распознать данный недуг, предотвратить и вылечить цистит навсегда.

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое приводит к множеству неприятных ощущений (боли при мочеиспускании, частое мочеиспускание).

Воспаление в мочевом пузыре у женщин встречается чаще, нежели цистит у мужчин и, пожалуй, каждая третья женщина хотя бы раз в жизни испытывала на себе симптомы любой формы цистита.

Почему чаще болеют женщины? Все дело в ее анатомии. Кроме того, что мочеиспускательный канал короткий, он еще и расположен близко к анусу, поэтому у микроорганизмов есть больше шансов добраться до мочевого пузыря. Еще чаще им страдают беременные (цистит у беременных).

Что касается цистита у мужчин, то чаще он возникает после пятидесяти, когда имеется риск возникновения простатита со сдавливанием уретры, из-за чего моча хуже отходит.

Виды Цистита

Такой цистит вызван инфекционным агентом, что приводит к появлению крови в моче, неприятному запаху мочи.

Воспаление происходит без инфекции. Возникает болезненность при наполнении мочевого пузыря, боль при мочеиспускании может переходит на задний проход.

Это осложнение после лучевой терапии и лечение только симптоматическое.

  • половой цистит или цистит «медового месяца»;
  • Вызван частыми половыми актами, страдают больше женщины.
  • Часто возникает недержание мочи из-за поражения его шейки.
  • Возникает во время беременности и зачастую проходит после родов.

Симптомы цистита

  • Во время мочеиспускания ощущается жжение;
  • Часто хочется «по-маленькому»;
  • Возникает болезненность внизу живота.

А также:

  • Примесь крови в моче (гематурия);
  • Недержание мочи;
  • Лихорадка с тяжелым течением.

Причины заболевания циститом

  • Наиболее частой причиной возникновения острого неосложненного цистита являются кишечные бактерии, в частности, кишечная палочка (вероятность 70-95%);
  • На втором месте с вероятностью в 5-10% находится сапрофитный стафилококк.

Редко, но все же, цистит могут вызывать:

  • Аденовирусы, приводящие к возникновению «кровавого» цистита (геморрагический);
  • Грибы рода Candida, которые активируются при снижении иммунитета и приеме некоторых антибиотиков;
  • Возбудитель шистосомоза (попросту говоря, червь) встречается в тропиках и субтропиках.

Осложнения заболевания

Наиболее частыми осложнениями цистита являются:

  • Инфекция почек (пиелонефрит);
  • Далее не леченный, либо плохо леченный пиелонефрит может привести к общей интоксикации организма (уросепсису);
  • У мужчин может возникнуть воспаление придатка яичка.

Факторы риска возникновения заболевания

Чтобы заболевание началось нужны провоцирующие факторы, к примеру:

  • Женский пол. Кроме некоторых особенностей строения женского организма, еще имеются и возрастные особенности: атрофия эпителия уретры.
  • Частый половой акт у женщин. Такой цистит еще называют «циститом медового месяца».
  • Обструкция (закупорка) и сужение уретры опухолями, органами таза, самим мочевым пузырем.
  • Катетеризация мочевого пузыря.
  • Орошение мочевого пузыря, цистоскопия, цистоуретрография.
  • Снижение иммунитета, иммунодефицит.
  • Переохлаждение.

Диагностика заболевания

Диагностировать цистит может любой врач при помощи некоторых методов исследования.

В моче обычно находят:

  • повышение количества лейкоцитов (Норма: женщины 0-6 в п/з, мужчины 0-3 в п/з);
  • кровь (Норма эритроцитов: женщины 0-3 в п/з, мужчины 0-1 в п/з);
  • большое количество слизи (в норме не должно быть);
  • бактерии (в норме не должно быть);
  • остатки мертвых клеток (в норме не должно быть).

Также исследуют кровь (общий анализ крови), осматривают мочевой пузырь (цистоскопия, цистоуретрография).

Лечение цистита

Наиболее часто это заболевание вызывается непосредственным поражением слизистой мочевого пузыря и поэтому в большинстве случаев терапия симптоматическая с применением препаратов, воздействующих на возбудителя.
Очень важно, чтобы лечение было начато при появлении первых симптомов, чтобы повысить шансы скорейшего выздоровления и снизить риск осложнений.

Важно! Не забывайте, что самостоятельное лечение может только навредить, поэтому обязательно обращайтесь за специализированной медицинской помощью!

  1. В лечении цистита могут быть применены антибактериальные, антимикотические препараты, жаропонижающие средства, обезболивающие, а также – фитопрепараты.
  2. Что касается цистита у беременных, то в данном случае требуется большая осторожность и высокая квалификация специалиста.
  3. В медицинской Клинике ilaya Вы можете записаться на прием к урологу.
  4. Ваше здоровье важно для нас, поэтому мы сделаем все возможное для того, чтобы Вы раз и навсегда забыли о цистите!

Методы профилактики заболевания

  • Не переохлаждаться;
  • Повышать иммунитет (правильное питание, спорт);
  • Соблюдать гигиену наружных половых органов;
  • Быть осторожной в сексуальном плане.

Видео направления

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector