Последствия удаления матки и яичников

Операция гистерэктомия – удаление матки с шейкой

Название операции гистерэктомия происходит от латинских hystera — матка, ectomia– удаление, иными словами – это хирургическая операция по удалению матки. На сегодняшний день гистерэктомия является наиболее частой гинекологической операцией, как в России, так и за рубежом, занимая второе место среди гинекологических операций после операций на придатках матки.

Показания к гистерэктомии

Показанием к гистерэктомии являются: опухолевые заболевания матки, такие как миома матки в случае больших размеров узлов или их быстрого роста, сдавления смежных органов, наличия маточных кровотечений, вызванных миомой. Также гистерэктомия выполняется:

  • в случаях опущения или выпадения матки,
  • при аденомиозе, приводящем к кровотечениям и анемизации больной,
  • при наличии злокачественных новообразований яичников и матки,
  • Злокачественных ноовообразований шейки матки,
  • воспалительных заболеваниях матки и придатков

Решение о методах лечения перечисленных выше заболеваний принимается врачом, с учётом возраста больной, реализации репродуктивных планов, сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний.

Если при хирургическом лечении женщин до 40 лет предпочтение отдаётся органосберегающим операциям, направленным на восстановление и сохранение репродуктивных функций, то у пациенток старшей возрастной группы с реализованной генеративной функцией чаще выполняется радикальная гистерэктомия.

Нередко встаёт вопрос о целесообразности сохранения или удаления шейки матки с позиции онкологической настороженности (риска возникновения онкологических заболеваний в других участках репродуктивной системы).

Различают три вида удаления матки: надвлагалищная ампутация матки или субтотальная гистерэктомия (сохраняется шейка матки),  экстирпация матки или тотальная гистерэктомия (удаление тела матки вместе с её шейкой) и радикальная гистерэктомия (с удалением  фаллопиевых труб и яичников). Все перечисленные варианты относятся к радикальным операциям, то есть к хирургическому вмешательству, которое ведёт к полному излечению больной.

Субтотальная гистерэктомия

Субтотальная гистерэктомия выполняется при таких заболеваниях, как миома матки у женщин до 50 лет, при опущении органов малого таза при выполнении сакроцервикопексии, при доброкачественных опухолях яичников.

Этот вид операции позволяет сохранить шейку матки, что благотворно сказывается на послеоперационном периоде, позволяя пациентке вести полноценную половую жизнь. Но при этом остается риск развития рака шейки матки.

В случае выполнения надвлагалищной ампутации матки риск возникновения злокачественных образований шейки матки колеблется от 0,5 до 1%.

В подавляющем большинстве случаев заболевания шейки матки после субтотальной гистерэктомии обнаруживают у больных, у которых на момент проведения оперативного лечения, уже выявлялись некоторые её изменения.

В настоящее время известно, что у пациенток, не имеющих патологических изменений в мазках на онкоцитологию, взятых перед проведением оперативного лечения, в дальнейшем риск развития рака шейки матки составляет менее 0,3%.   Поэтому важным этапом до оперативного лечения, является клинико-лабораторное обследование больных.

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки)

Тотальная гистерэктомия на сегодняшний день является самым распространенным вида такого рода операций.

Показаниям к ней чаще всего являются: миома матки у женщин старше 45 лет, при изменениях на шейке матки по данным кольпоскопии, обнаружении вируса паппиломы человека при исследовании ПЦР, при сочетании миомы матки с аденомиозом, при опущении органов малого таза при проведении вагинальной гистерэктомии с последующей пластикой стенок влагалиа.При самых начальных стадиях рака тела и шейки матки производится пангистерэктомия, то есть тотальная гистерэктомия с придатками с обеих сторон.

Радикальная гистерэктомия

В тех случаях, когда необходимо быстро  достичь менопаузы,  проводится радикальная гистерэктомия с удалением яичников и фаллопиевых труб (или сальпингоофорэктомия). Основной причиной столь радикального решения является повышенный  риск последующего развития рака яичников.

Окончательное решение принимается врачом после анализа всех факторов, таких как: возраст пациента, заболевание, подозрение на злокачетсвенность образования. Радикальная гистерэктомия производится в следующих случаях: миома матки у женщины в перименопаузе, то есть периоде, близком к менопаузе, когда оставление яичников нецелесообразно.

Также радикальная гистерэктомия производится при опухолях яичников у женщин позднего репродуктивного возраста, при самых начальных стадиях рака тела и шейки матки.

Гистерэктомия и виды операций

Удаление матки возможно выполнить тремя различными доступами: лапароскопическим, лапаротомическим и влагалищным (вагинальным). В зависимости от доступа, общего состояния здоровья пациентки подбирается оптимальный  вид анестезии.

Лапаротомическая гистерэктомия

В случае выполнения операции лапаротомическим доступом, хирург проводит нижне-срединный или поперечный разрез брюшной стенки 10-20 см. Матка фиксируется и выводится из брюшной полости через рану. Пересекается связочный аппарат, удерживающий матку, кровеносные сосуды матки и придатков, если планируется их удаление.

В случае выполнения субтотальной гистерэктомии (надвлагалищной ампутации матки), тело матки отсекается хирургом от шейки матки, с последующим формированием культи.

При проведении экстирпации матки, последняя отсекается от подлежащих образований, с формированием культи влагалища.

Недостатками лапаротомической гистерэктомии являются высокая травматичность операции, вследствие чего увеличивается период восстановления и  длительность пребывания в стационаре.

Гистерэктомия, выполненная лапаротомическим доступом, тяжелее переносится больными,  у  пациенток в послеоперационном периоде наблюдается большая интенсивность болей, что требует применения  анальгетиков в сравнении с женщинами, которым операция проводилась влагалищным или лапароскопическим доступом.

Влагалищная или вагинальная гистерэктомия

Вагинльная (Влагалищная) гистерэктомия проводится хирургом  через разрез в верхней трети влагалища. Поэтому после такой операции рубец на передней брюшной стенке отсутствует.

Удаление матки через влагалище имеет такие очевидные преимущества, как меньшая величина кровопотери, в сравнении с абдоминальной гистерэктомией, лучшее самочувствие пациентки после операции, короткий период реабилитации, быстрое возвращение пациентки к нормальной активности.

Однако для проведения данной операции необходимыми условиями являются  достаточная подвижность и умеренные размеры матки, достаточная ёмкость влагалища. Вследствие малой возможности обзора увеличивается риск повреждения смежных органов.

Лапароскопическая гистерэктомия

На сегодняшний день наиболее высокотехнологичным методом является лапароскопическая гистерэктомия.  В России первая лапароскопическая гистерэктомия была выполнена в 1991 г. H. Reich, хирургом, который является автором данной операции.

При удалении матки через лапароскопический доступ,  через пупок  или на 2 см выше него вводится 10 мм троакар для лапароскопа, также вводятся два троакара d=8 мм и один троакар d=5 мм для операционных инструментов в правой и левой подвздошных областях и над лоном.

Вначале операции при  помощи специальной камеры (лапароскопа) производится осмотр органов брюшной полости (желудок, печень, петли кишечника, брюшина, сальник), что позволяет выявить сопутствующие заболевания при их наличии.

Далее осматриваются органы малого таза и производятся необходимые манипуляции — лигирование (перевязка) и пересечение сосудов, кровоснабжающих матку, пересечение связочного аппарата матки. Через разрез в верхней стенке влагалища возможно извлечение органа целиком. Или после его предварительного кускования (в случае больших размеров матки).

Последствия удаления матки и яичников  Последствия удаления матки и яичников  Последствия удаления матки и яичников

Помимо преимуществ, сходных с таковыми при влагалищной гистерэктомии (малая травматичность операции, низкая величина кровопотери, короткий период восстановления, косметический эффект и т.д.

), удаление матки лапароскопическим доступом имеет дополнительные преимущества, такие, как десятикратное увеличение при помощи оптических инструментов, что позволяет лучше визуализировать анатомию и, что наиболее важно, патологию органов малого таза и брюшной полости.

Последствия удаления матки и яичников  Последствия удаления матки и яичников Последствия удаления матки и яичников  Последствия удаления матки и яичников

Данный доступ позволяет обеспечить полный гемостаз, что делает величину кровопотери минимальной, снижает риск инфекционных осложнений.

Также при выполнении лапароскопической гистерэктомии есть возможность получения видеодокументации.

К недостаткам лапароскопической гистерэктомии  следует отнести высокую стоимость оборудования, приобретаемого стационаром, что приводит к   увеличению стоимости   операции.

Последствия удаления матки и яичников  Последствия удаления матки и яичников  Последствия удаления матки и яичников

Робот-ассистированная гистерэктомия

Робот-ассистированная гистерэктомия производится при помощи системы робота Да Винчи.

Также как  и при лапароскопии в брюшную полость устанавливаются троакары, к которым крепятся специальные манипуляторы робота Da Vinci Si HD.

К ним крепятся и затем устанавливаются в брюшную полость инструменты, которыми хирург управляет при помощи консоли робота, находясь вдали от операционного стола. Этапы операции такие же, как при лапароскопии.

 С помощью робота Da Vinci могут выполняться такие операции, как:

  • субтотальная гистерэктомия,
  • тотальная гистерэктомия,
  • радикальная гистеркэтомия,
  • а также расширенная гистерэктомия, то есть гистерэктомия с удалением лимфатических узлов, производимая при раке тела и шейки матки.

После робот-ассистированной гистерэктомии уже в день операции пациентке разрешается пить, переворачиваться в постели, вставать. Преимуществами робот-ассистированных операций являются:

  • меньшая кровопотеря,
  • меньший период реабилитации, даже в сравнении с лапароскопическолй операцией,
  • меньший травматизм,
  • больший радикализм операции (особенно это касается операций при раке шейки и тела матки, благодаря 3D изображению оптической системы).

Подготовка к гистерэктомии матки

При подготовке к операции необходимо для начала посетить отборочную комиссию на отделении гинекологии для определения показаний и даты операции. Затем пройти обследование (список необходимых анализов есть на сайте).

Для госпитализации рекомендуется иметь с собой компрессионные чулки или бинты для профилактики тромбоэмболический осложнений, а также 5 шприцев лекарства клексан 0,4 для подкожного введения.

В назначенный день пациент поступает на отделение, проводится предоперационная подготовка, на следующий день выполняется оперативное вмешательство. Специальной подготовки перед операцией дома не требуется.

После гистерэктомии

В послеоперационном периоде при перенесённой лапаротомической гистерэктомии швы снимают на 8 день, выписка из стационара производится  на 6-8 день после операции. Обязательной рекомендацией после данного вида оперативного вмешательства является ограничение физической нагрузки в течение 3 месяцев.

После вагинальной гистерэктомии (влагалищной) и лапароскопической операции уже в первый день послеоперационного периода вечером разрешается пить жидкость, поворачиваться и садиться в постели, вставать. На следующий день разрешается вставать, ходить и принимать пищу.  Выписка осуществляется на 3-6 сутки послеоперационного периода.

В течение первых двух недель после операции пациенткам рекомендуют мыться под душем, после чего обрабатывать раны.

Необходимость  ограничения физической нагрузки у данной категории больных имеется в течение первых 2-3 недель послеоперационного периода, после чего возможно возвращение к нормальной активности.

Через месяц на отделении выполняется контрольный осмотр с результатами гистологии и последующими рекомендациями.

Последствия гистерэктомии

Были проанализированы отдалённые результаты гистерэктомий, которые показали, что общее самочувствие и качество жизни пациенток после удаления матки зависит не от объёма операции, а от общего состояния и  наличия сопутствующих заболеваний до оперативного лечения.

← Назад

ᐈ Гистерэктомия (удаление матки) ????【Киев】

Меню

Гистерэктомия – это хирургическое вмешательство, направленное на удаление матки, фаллопиевых труб и яичников, которое может понадобиться в результате серьезных поражений женской половой системы. Гистерэктомия в г. Киев в стационаре медицинского центра МЕДИКОМ выполняется малоинвазивными и малотравматичными методами, которые характеризуются быстрым периодом реабилитации и низкой вероятностью развития осложнений. На данный момент, удаление матки – одна из наиболее распространенных медицинских процедур в гинекологии.

Читайте также:  Ретенционная киста яичника: причины и лечение

Гистерэктомия проводится в ситуациях, когда иные методы терапии не показали своей эффективности, или заболевание носит злокачественный характер и требует немедленного вмешательства.

Объективные показания к гистерэктомии:

Записаться на консультацию к гинекологу необходимо, если наблюдаются нарушения менструального цикла (месячные нерегулярные, длительные и обильные), кровянистые выделения между менструациями, боли внизу живота, образования в животе, выпадения влагалища и/ или матки.

Гистерэктомия не проводится при наличии ряда противопоказаний:

  • Острые инфекции
  • Гипертензия
  • Нестабильная стенокардия
  • Выраженная анемия
  • Другие декомпенсированные соматические заболевания
  • Клинически значимые нарушения свертываемости крови
  • 4 стадия рака репродуктивных органов с прорастанием злокачественной ткани в соседние органы и кости таза, при наличии множественных отдаленных метастазов
  • Тяжело протекающий сахарный диабет

Вагинальное удаление матки не проводят, если в прошлом уже была лапаротомия, наблюдаются выраженные спаечные образования, одновременно есть патологии нескольких органов половой системы, при слишком больших размерах матки.

По решению врачебной комиссии клиники при необходимости проведения экстренной операции по удалению матки, пациентке проводится гистерэктомия, даже при наличии определенных противопоказаний.

Поводом для осуществления экстренной операции может стать угрожающее жизни профузное маточное кровотечение (в т. ч. вследствие разрыва или прободения матки), гнойный эндометрит, осложнившийся сепсисом.

При этом, оценку и коррекцию ключевых жизненных показателей проводят в экстренном порядке и интраоперационно.

Удаление матки в Киеве в клинике МЕДИКОМ проводится только после предварительной консультации с врачом-гинекологом на которой он опросит пациентку, соберет анамнез, проведет гинекологический осмотр и кольпоскопию. Подготовка к гистерэктомии матки обязательно включает лабораторные и инструментальные методы исследования.

Весь комплекс обследований позволяет выявить сопутствующие патологические процессы, которые могут оказывать значительное влияние на ход операции и осложнить послеоперационное восстановление.

Наиболее клинически значимыми являются нарушения свертываемости крови, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания.

При необходимости назначается соответствующее лечение для достижения компенсации имеющихся нарушений.

В зависимости от доступа к репродуктивным органам, удаление матки может быть сделано одним из способов:

1. Абдоминальная гистерэктомия (посредством лапаротомии). Хирургическое вмешательство, при котором доступ к органам производится через разрез в нижней части живота. Разрез проводится горизонтально или вертикально.

Рубец, который остается после абдоминальной гистерэктомии, проведенной горизонтально, менее заметен после рубцевания, так как проходит по линии бикини. Вертикальный разрез (около 10 см) идет от лона до пупка и более удобен для осуществления хирургических манипуляций.

Операция проводится под общей анестезией, длится до 2 часов и может включать удаление яичников и маточных труб.

2. Влагалищная гистерэктомия (через естественный природный путь). Оперативное вмешательство осуществляется через разрез в верхней части влагалища. Данный метод позволяет при необходимости удалить яичники.

Влагалищная гистерэктомия возможна, если матка достаточно подвижная и небольших размеров, у влагалища нормальные размеры, отсутствуют заболевания органов малого таза.

Продолжительность операции может варьироваться от степени поражения и составляет в среднем от 1 до 2 часов.

3. Гистерэктомия лапароскопическим способом. Операцию часто называют «хирургией замочной скважины», поскольку она проводится через маленькие, не более 1-2 см, разрезы на животе.

Гинеколог-хирург при помощи лапароскопа и видеокамеры может визуально оценить здоровье и удалить органы репродуктивной системы.

Лапароскопическая гистерэктомия длится от 1,5 до 3,5 часа и отличается незначительной травматичностью.

Вагинальная гистерэктомия обладает рядом преимуществ перед абдоминальной гистерэктомией, основными из которых являются небольшая кровопотеря, короткий период реабилитации, незначительный болевой синдром.

В зависимости от вида патологического процесса, стадии развития, возраста и индивидуальных особенной организма женщины гинеколог может выбрать один из типов гистерэктомии. 

  • Удаление матки (экстирпация) или тотальная гистерэктомия. Осуществляется полное удаление матки и шейки матки.
  • Пангистерэктомия – это тотальная гистерэктомия с придатками. Проводится в качестве превентивных действий по развитию онкологии.
  • Супрацервикальная, частичная или субтотальная гистерэктомия. Иссекается только верхняя часть матки. Кроме того, операция может включать одновременное удаление придатков. Субтотальная гистерэктомия имеет ряд преимуществ: сохранение анатомических и физиологических особенностей тазового дна, снижение частоты нарушений сексуальных ощущений и либидо после удаления матки, профилактика пролапса гениталий, меньшая вероятность развития осложнений.
  • Радикальная гистерэктомия. Проводится при онкологии органов половой системы женщины. В ходе радикальной гистерэктомии удаляются не только матка, а также придатки, верхняя часть влагалища.

Продолжительность пребывания в стационаре клиники определяется видом проведенной гистерэктомии, наличием осложнений, общего состояния женщины после операции. При благоприятном послеоперационном течении пациентку выписывают через 1-3 дня.

Реабилитационный период составляет, как правило, от 1 до 2 месяцев и предполагает соблюдение ряда простых, но действенных правил:

  1. Во время раннего периода реабилитации советуют носить бандаж, избегать нагрузок на мышцы низа живота, нельзя поднимать груз свыше трех килограмм, заниматься тяжелой физической работой.
  2. После того, как врач-гинеколог подтвердит, что курс реабилитации завершен и разрешит выполнять физические упражнения невысокой интенсивности, можно начать осваивать специальные упражнения, направленные на укрепление мышц влагалища и тазового дна. Тренировка интимных мышц позволит избежать серьезных негативных последствий в виде недержания или опущения влагалища.
  3. Через 3 месяца после гистерэктомии рекомендованы не интенсивные занятия танцами, шейпингом, йогой.
  4. Для быстрого заживления особое внимание необходимо уделить диете и режиму питания. Врачи рекомендуют употреблять только жидкую и полужидкую пищу, избегать продуктов, вызывающих повышенное газообразование (картофель, капуста, бобовые). Уровень гемоглобина помогут восстановить гречка, орехи, гранатовый сок.

Сексуальные отношения возможны после полной реабилитации. Первый половой контакт может сопровождаться дискомфортом, неприятными и даже болезненными ощущениями, но со временем все негативные проявления проходят.

Любая операция – это сильное эмоциональное потрясение. Но особенно явно это можно наблюдать в ситуации удаления матки и яичников.

У многих женщин появляется чувство постоянной усталости, эмоциональная нестабильность, раздражительность, повышенное чувство тревоги, мнительность. У женщины могут начать развиваться комплексы по поводу собственной привлекательности и “нужности”.

Все это легко преодолеть при поддержке близких, работой над собой или с помощью психологической поддержки специалиста.

Возможные осложнения и последствия гистерэктомии:

  • послеоперационная лихорадка;
  • развитие воспаления;
  • цистит;
  • кровотечение;
  • спаечные образования;
  • тромбоэмболия;
  • симптомы менопаузы;
  • остеопороз;
  • боли в спине;
  • синдром раздраженного кишечника и др.

При лапароскопической гистерэктомии возможны осложнения, которые будут связаны непосредственно с проведением эндоскопии: повреждения мочеточников, мочевого пузыря, разных отделов кишечника, послеоперационное инфицирование внутренних органов и др.

  1. Высокая надежность и безопасность проведения операции.
  2. “Хирургия одного дня” – непродолжительный послеоперационный период (пребывание в стационаре длится не более 2-3 дней).
  3. Использование современного лапароскопического оборудования и аппаратов УЗИ экспертного класса.
  4. Использование сертифицированных анестезирующих препаратов высокого качества.
  5. Пребывание в комфортабельных палатах, оборудованных всем необходимым для быстрого восстановления.
  6. Высокий профессионализм и многолетний опыт работы врачей клиники.
  7. Адекватная стоимость услуг.

Есть подозрение, что развивается гинекологическая болезнь, или сомневаетесь в диагнозе и хотите пройти дополнительное обследование? Пройти комплексную диагностику и сделать гистерэктомию в г.

Киев вы можете уже сейчас в клинике МЕДИКОМ. Лучшие врачи не только помогут установить правильный диагноз, но и выберут наиболее щадящий и в тоже время эффективный метод гистерэктомии.

Звоните! Оператор нашего колл-центра ответит на все интересующие вас вопросы!

Последствия удаления матки и яичников

Последствия удаления матки и яичников

Последствия удаления матки и яичников

все специалисты

На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.

Була у Піскун О.В. Про результати лікування поки писати нічого не буду. Відпишуся, коли пройде операція і після всіх процедур. Хочу відзначити перше враження від зустрічі з цією чудовою жінкою. Дуже приємна.

на мій погляд, гінеколог (до речі, звернула увагу на велику кількість сертифікатів на стіні, значить весь час вчиться чомусь новому). Ольга Валеріївна все доступно мені пояснила і терпляче відповіла на всі мої запитання.

Мені сподобався підхід лікаря.

В клинику Медиком на ул. Кондратюка, 8 обратилась по совету подруги и к конкретному гинекологу — Сагинадзе Нино. Сразу хочу поблагодарить ее за высокий профессионализм, душевное отношение и чуткость. Сменила уже нескольких врачей, но результата не было, пока не пришла сюда.

Первое, что сделала, сдала все анализы. Нино Баталбовна честно сказала, что у меня фиброма. Но как-то смогла объяснить, что переживать не стоит и после операции я смогу вернуться к своей обычной жизни, что я совсем не переживала. Решили остановиться на влагалищной гистерэктомии.

Процедура прошла более, чем нормально. Обезболили прекрасно, ничего не чувствовала. И в больнице пробыла всего сутки. Отдельно хочу поблагодарить всех сотрудников клиники за чуткость и уважение к пациентам, самоотдачу, а главное, высокий профессионализм.

Очень жаль, что таких больниц мало.

Хочу выразить слова искренней благодарности врачу-гинекологу Пискун Ольге Валерьевне за вовремя обнаруженные проблемы и проведенную операцию по удалению матки. В клинику обратилась из-за постоянных неприятных ощущений внизу живота, и самого живота.

Сначала грешила, что возраст и просто поправилась, но когда у меня в очередной раз спросили, не собираюсь ли я в декрет, забила тревогу. Диагноз был неутешительным — лейомиома, при том огромных размеров — на 30 недель беременности. Пришлось сдать кой-какие анализы (кровь, моча, мазок), сделали УЗИ.

Сказать, что я боялась операции — это ничего не сказать. Но медперсонал оказался на уровне. И Ольга Валерьевна нашла нужные слова, убедила, что жизнь на этом не заканчивается. После операции быстро пришла в себя.

Теперь хожу на консультации и хочу предупредить всех женщин, а особенно молодых девушек, которым еще детей рожать — берегите здоровье, посещайте врача и да хранит вас Бог от операций!

Уважаемая и дорогая Елена Анатольевна Арендарь! Спасибо вам за сегодняшний прием. Долго не решалась придти. 60 лет, а такая неудобная проблема. Несколько лет уже мучаюсь выпадением матки. Меня может понять только женщина, которая сама перенесла такое.

Тактичность, чуткость и внимательность доктора превзошли все мои ожидания. Я так рада, что попала именно к такому профессионалу! В общем, сдам анализы, потом какие-то процедуры будут и мне обещают, что от своей неприятности я избавлюсь навсегда.

Читайте также:  Утрожестан вагинально: показания, дозировка, побочные эффекты

Дай Бог здоровья вам всем!

Большое спасибо гинекологу Арендарь Е. А. за квалифицированную помощь. Процедура вагинальной операции была проведена быстро, я совсем ничего не чувствовала. В клинике на Кондратенко, 8 пробыла до вечера и ушла домой. Никаких неприятных ощущений нет. Еще раз огромное спасибо!

Проходила у гінеколога Ольги Валеріївни лікування з видалення міом. Швидко діагностувала проблему, буквально відразу, як здала аналізи. Процедура видалення вже залишилася в минулому. Зараз відновлююся. Дуже задоволена. Якщо у кого є такі ж проблеми, раджу звертатися тільки сюди!

Я, Козаченко Олена Іванівна, висловлюю подяку лікарю-гінекологу Сагінадзе Ніно Баталбіївні за проведене обстеження і лікування мого непростого захворювання. Бажаю бути здоровою і процвітання!

Удаление матки – восстановление после операции, половая жизнь и последствия для женщины

Операция по удалению матки (гистерэктомия, экстирпация матки) является одной из самых распространенных в оперативной гинекологии. Она производится в том случае, когда все другие возможные способы показали свою неэффективность, и зачастую, речь идет о спасении жизни женщины. В некоторых случаях во время этой операции кроме матки удаляют также маточные трубы и яичники (овариэктомия).

Удаление матки – наверное, одно из самых трудных испытаний в жизни женщины любого возраста. Какими бы не были показания к данной операции, редкая женщина безучастно относится к радикальному хирургическому вмешательству.

Чаще всего пациентки страшатся физического дискомфорта и болевых ощущений, переживают разнообразные страхи, чувство растерянности и неполноценности, многие ощущают эмоциональную подавленность в силу отсутствия информации.

Так что же представляет собой операция по удалению матки, какие существуют показания для ее проведения, и как жить полноценной жизнью после перенесенной операции?

Когда удаляют матку?

Показаниями к проведению гистерэктомии являются следующие заболевания:

  • Злокачественная опухоль (рак) тела или шейки матки
  • Эндометриоз или аденомиоз (в случае длительного сильного кровотечения)
  • Доброкачественная опухоль матки (фибромиома) в перименопаузе или менопаузе
  • Выпадение или выраженное опущение матки
  • Постоянные тазовые боли, вызванные патологией матки
  • Иногда операция по удалению матки проводится сразу после тяжелых родов. Ситуация довольно редкая, но имеет место быть

Операция по удалению матки

Зачастую выбор способа проведения операции зависит опыта хирурга. Также, всегда принимают во внимание причины, по которым операция назначается.

И, конечно же, многое зависит и от общего состояния здоровья женщины. Вот почему на стадии выбора «своего» доктора следует быть особенно внимательными и задавать как можно больше вопросов.

Со специалистом необходимо обсудить все детали и в частности – вид операции.

Операция по удалению матки может быть абдоминальной (то есть через разрез на передней брюшной стенке), влагалищной (все швы остаются внутри влагалища и совсем не заметны) или лапароскопической (через небольшие разрезы на коже живота).

Вид процедуры зависит от формы заболевания, стадии его развития и общего состояния здоровья пациентки. Все они выполняются под общим наркозом.

Конечно же, малоинвазивные операции выглядят более привлекательно, но следует помнить, что в некоторых случаях лапароскопическая операция невозможна.

Минимально инвазивные методы удаления матки имеют множество преимуществ по сравнению с традиционной открытой гистерэктомией.

Восстановление после такой операции проходит быстрее, пациенткам нужно меньше времени оставаться в стационаре; кроме того, после операции пациентки меньше испытывают болевой синдром.

Риск инфекций при минимально инвазивных процедурах существенно ниже, чем при традиционных открытых операциях.

Последствия удаления матки

В результате удаления матки женщина забывает о прорывных кровотечениях, болях в животе, смещении внутренних органов из-за фибромы, тяжелом течении предменструального синдрома.

После удаления матки у женщин возникает целый ряд вопросов, которые они не всегда готовы обсуждать с хирургом. Они касаются и здоровья, и внешнего вида, и сексуальных отношений и качества жизни после операции в целом.

Основные последствия удаления матки вполне очевидны. Устраняется причина заболевания. Но помимо этого, конечно, женщина не сможет рожать и у нее незначительно изменится положение органов малого таза.

Если операция прошла вовремя и без осложнений, то восстановление у женщин происходит быстро, без видимых потерь для внешности и общего повседневного самочувствия.

Но, дорогие женщины, крайне важно относиться к себе очень внимательно! Если вдруг возникает боль внизу живота или кровотечение после удаления матки – это повод экстренно обратиться к врачу. И сколько бы времени не прошло, надо понимать, что это риск.

После операции по удалению матки, велика вероятность проявления следующих симптомов:

  • Боли после удаления матки (могут быть связаны с плохим заживлением рубца или образованием спаек после операции)
  • Выделения после удаления матки (могут быть вызваны тем, что работа яичников не затронута и на шейку матки влияют половые гормоны)
  • Кровотечения после удаления матки (иногда продолжаются до четырех недель, их усиление – опасный признак)

Осложнения после удаления матки

Осложнения после удаления матки, которые требует незамедлительного визита к врачу:

  • Сильные кровотечения
  • Нагноения швов
  • Воспалительные процессы в паховых лимфатических узлах
  • Повышение температуры тела
  • Сильные и резкие боли (которые нельзя снять лекарственными препаратами)
  • Нарушение акта мочеиспускания
  • Покраснение и боли в области голени (вероятный признак образования тромбов)

Осложнения после удаления матки, чаще всего вызваны физиологическими последствиями операции, так как наблюдается нарушение положения мочевого пузыря и кишечника. Ослабевают мышцы тазового дна и бывают уже не в состоянии поддерживать влагалище. Поэтому, реабилитация после операции обязательно включает в себя упражнения по системе Кегеля.

И хотя, удаление матки – это достаточно распространенная и безопасная операция, которая обычно не вызывает серьезных проблем у подавляющего большинства женщин, прошедших ее, тем не менее, иногда удаление матки может иметь следующие осложнения:

  • Недержание мочи
  • Выпадение влагалища
  • Образование свища (аномальный канал, соединяющий влагалище и мочевой пузырь)
  • Хронические боли

Следует помнить, что все прогнозы может сделать специалист только после консультации и обследования пациентки.

К сожалению, многие женщины, послушав рассказы про ужасы операции или послеоперационного периода (или проведя настоящее расследование в Интернете), испугавшись, затягивают с принятием решения и откладывают необходимое лечение.

Но здесь всегда следует помнить о том, что игнорирование проблемы – не решает проблему. И чем скорее бывает выполнена операция, тем меньше осложнений она может повлечь за собой.

Удаление матки – жизнь после операции

Многие женщины полагают, что после удаления матки их половая жизнь завершается. Это далеко не так, если сама женщина понимает необходимость операции и справляется с депрессией.

Зачастую, многие женщины после операции по удалению матки могут испытывать симптомы климакса. Так как удаление матки влечет за собой нарушение кровоснабжения в яичниках, то это влияет на их функцию: даже в случае сохранения яичников, климакс у женщин, перенесших удаление матки, наступает на несколько лет раньше, чем это случилось бы без операции.

Если проводилась тотальная гистерэктомия (удаление матки и яичников), то впоследствии развивается хирургический климакс. Это состояние может сопровождаться всеми симптомами, которые проявляются в период менопаузы -эмоциональными расстройствами (депрессиями, тревожностью), приливами, перебоями в работе сердечно-сосудистой системы, остеопорозом.

Для профилактики хирургического климакса и смягчения его негативных симптомов, связанных с дефицитом гормонов, всем женщинам после удаления матки необходимо применять заместительную гормонотерапию препаратами, содержащими эстрогены или комбинацию эстрогенов с гестагенами.

Прием гормональных препаратов обычно начинают через 1-2 месяца после операции, но только после консультации с лечащим врачом.

К группе риска по развитию атеросклероза сосудов и остеопороза также попадают женщины с удаленной маткой.

Для профилактики развития указанных проблем необходимо начинать прием соответствующих препаратов буквально через несколько месяцев после операции.

Во избежание быстрого набора веса, следует соблюдать диету с ограниченной калорийностью (уменьшенным содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов), а также показаны регулярные физические нагрузки (зарядка, бассейн).

Половая жизнь после удаления матки

Только при полной гистерэктомии (с удалением яичников и маточных труб) у женщин могут возникнуть проблемы в сексуальной жизни после операции – чаще всего это выражается в сухости влагалища и снижении полового влечения (либидо).

Несмотря на распространенное мнение, половая жизнь женщины после гистерэктомии не заканчивается! Когда организм полностью восстановится, женщина может жить полноценной сексуальной жизнью. Если в ходе операции была удалена часть влагалища, то женщина может испытывать болезненные ощущения во время занятия сексом.

Однако, большую проблему представляют психологические последствия удаления матки. У некоторых женщин, перенесших операцию, на фоне депрессивных расстройств наблюдается значительное снижение полового влечения и они полностью утрачивают интерес к сексу.

Часть женщин, напротив, отмечает усиление полового влечения и улучшение качества сексуальной жизни (отсутствие боли и зачастую уменьшение объема живота – при удалении крупной миомы, идут на пользу).

Применять контрацептивы после гистерэктомии не нужно, поскольку в результате проведения операции женщина не может забеременеть.

Профилактика удаления матки

Профилактикой удаления матки могут быть общие рекомендации для всех женщин:

  • Здоровый образ жизни
  • Систематическое наблюдение у опытного гинеколога
  • Своевременное лечение гинекологических заболеваний
  • Отсутствие самолечения
  • Гигиена интимной сферы
  • Контроль веса
  • Регулярное прохождение скринингов (в том числе и онкологических)

И еще, многие специалисты сталкиваются с ситуациями, когда женщины в поисках хорошего специалиста, на самом деле ищут доктора, который скажет им то, что они хотят услышать.

Что ситуация не критическая и можно лечить заболевание не прибегая к хирургическому вмешательству. Будьте очень внимательны! Не делайте выводов на основе эмоций.

Конечно же, операций всем и всегда хочется избежать, но даже в самых эмоционально-сложных ситуациях следует помнить, что жизнь – это абсолютный приоритет!

Читайте также:  Занятия йогой для женщин: виды, эффективность, видео инструкция

Удаление матки (гистерэктомия)

Вмешательство, в зависимости от конкретного случая, может выполняться под общим наркозом или местной и региональной анестезией (рахианестезией).

Вмешательство может быть выполнено тремя способами :

1. Гистерэктомия лапароскопическим способом

Она позволяет осуществить точное и минимально инвазивное действие с простыми послеоперационными последствиями. Пациентка может ходить и нормально мочиться уже на следующий день.

Послеоперационные последствия являются, как правило, простыми и быстро проходящими. Выход из клиники осуществляется обычно на 2-ой день после операции.

Доктор Велемир обычно использует этот способ при выполнении субтотальной гистерэктомии или при раке матки.

2. Вагинальная гистерэктомия (или через естественный путь)

Вмешательство выполняется через влагалище. Послеоперационные последствия являются, как правило, простыми и быстро проходящими. Пациентка может ходить и нормально мочиться уже на следующий день.

Выход из клиники осуществляется обычно на 2-ой день после операции.

Доктор Велемир обычно использует вагинальный способ для пациенток, которые уже рожали естественным путем или у которых отмечается опущение матки.

3. Абдоминальная гистерэктомия (или посредством лапоротомии)

В этом случае, вмешательство обычно осуществляется через горизонтальный разрез живота (как при кесаревом сечении), но в некоторых случаях может выполняться и через вертикальный, между лобком и пупком. Сильнодействующие обезболивающие (производные морфия) часто являются необходимыми в первые 24 часа.

Установленный зонд для выведения мочи может быть оставлен в мочевом пузыре на 24-48 часа. Выход из клиники обычно возможен, начиная с 5-го дня после операции.

Доктор Велемир приберегает данный способ, прежде всего, для сильно увеличенных в объёме маток или гинекологических злокачественных опухолей в далеко зашедшей стадии.

Что происходит после гистерэктомии ?

Пациентке будет предписана приостановка ведения профессиональной жизнедеятельности на 2-4 недели. После выхода из клиники, вы сможете постепенно вернуться к повседневным делам. От сексуальных отношений и принятия ванн надлежит воздерживаться в течение порядка 4-х недель для нормального процесса внутреннего рубцевания.

  • В зависимости от характера проведенного вмешательства, послеоперационное посещение предусматривается через 2-4 недели после его проведения.
  • Если вы не находились в периоде менопаузы до проведения вмешательства :

Удаление матки (гистерэктомия) — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Удаление матки (гистерэктомия) является одной из наиболее часто выполняемых гинекологических операций, во время которой гинеколог-хирург удаляет матку и шейку матки, а в некоторых случаях, дополнительно маточные трубы и яичники.

Впервые гистерэктомию в ноябре 1843 года провел Чарльз Клей (Манчестер, Англия). В 1929 году Ричардсон, доктор медицинских наук, провел первую абдоминальную гистерэктомию, во время которой он удалил матку и шейку матки.

  • Показания к удалению матки (гистерэктомии).
  • Гистерэктомия проводится при лечении рака матки, рака яичников, некоторых случаев рака шейки матки, а также таких заболеваний, как миома, эндометриоз, выпадение матки, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом, дискомфортом, маточными кровотечениями  и эмоциональным стрессом.
  • Предоперационное обследование.
  • Предоперационное обследование перед оперативным лечением включает в себя:
  • Сбор анамнестических данных. Врач, в деталях, собирает информацию об аллергии и любых сопутствующих заболеваниях, в особенности таких, как сахарный диабет, гипертония, заболевания сердца или астма. Перед операцией доктору важно знать, какие лекарственные препараты Вы принимаете. Если Вы принимаете препараты: аспирин; варфарин; инсулин; сахароснижающие препараты или их аналоги, обязательно сообщите об этом лечащему врачу.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Группу крови и резус принадлежность.
  • Электрокардиограмму.
  • Рентгенографию органов грудной клетки.
  • Антитела к ВИЧ, гепатиту В и С.
  • Мазок или посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
  • Тест Папаниколау, гистологическое исследование эндометрия.
  • Кроме вышеперечисленных тестов, могут быть назначены — УЗИ, биопсия, компьютерная томография, МРТ, цистоскопия, онкомаркеры и т.п.

Анестезия во время гистерэктомии.

Гистерэктомия может быть выполнена под спинальной или общей анестезией. Пациентка может бодрствовать во время спинальной анестезии, если дополнительно не вводятся седатирующие препараты.

При этом виде анестезии лишь определенная часть тела становится «онемевшей» и не чувствует боли.

Во время общей анестезии, пациентка с помощью анальгетиков и седативных средств находится в бессознательном состоянии и также не чувствует боли.

Как проходит восстановление после операции?

Восстановительный период после абдоминальной гистерэктомии обычно занимает 4-6 недель. Восстановление происходит быстрее в случае лапароскопической гистерэктомии,  удалении матки вагинальным доступом и лапароскопически ассистированной влагалищной гистерэктомии, что обусловлено меньшим объемом оперативного воздействия.

Женщинам, во избежание осложнений, не рекомендуется поднимать ничего тяжелого в течение шести недель после операции. Возвращение к нормальной сексуальной активности, как правило, происходит через 6 недель после операции.

Поскольку матка связана с женственностью, некоторые женщины испытывают «чувство потери» после гистерэктомии. Однако большинство женщин, считают, после гистерэктомии их качество жизни повышается, как за счет устранения болевого синдрома и маточных кровотечений, так и за счет отсутствия необходимости в контрацепции.

Виды гистерэктомий.

Общая абдоминальная гистерэктомия, включает в себя удаление матки и шейки матки через разрез на брюшной стенке.

Операция начинается с хирургического разреза длиной 6-8 см, который может быть выполнен, как в вертикальном направлении (от пупка до уровня лобковой кости), или в горизонтальном (вдоль верхней части лобковых волос).

После выделения связок и перевязки сосудов, окружающих матку, производят удаление матки и шейки матки в верхней части влагалища, после чего накладывают швы и асептическую повязку.

Абдоминальная гистерэктомия может осуществляться в сочетании с удалением придатков матки (яичников), если это необходимо. Такая операция называется овариэктомией.

Абдоминальная гистерэктомия проводится пациенткам:

  • с миомами, которые приводят к выраженным кровотечениям:
  • пациенткам с хроническими болями в области таза (эндометриоз, аденомиоз);
  • с выпадением матки;
  • со злокачественными образованиями половых органов;
  • с воспалительными заболеваниями тазовых органов.

Субтотальная гистерэктомия является вариантом абдоминальной гистерэктомии, при которой через разрез брюшной стенки удаляется матка и часть шейки матки.

Радикальная гистерэктомия — обширная операция, во время которой в дополнение к удалению матки и шейки матки, могут быть удалены лимфатические узлы, свод влагалища и сальник.

Влагалищная гистерэктомия (гистерэктомия вагинальным доступом) — операция по удалению матки и шейки матки через влагалище. Операция проводится под спинальной или общей анестезией.

Для удаления матки хирург производит циркулярный разрез стенки влагалища. Затем выделяется тело и шейка матки, сосуды и связки при этом перевязываются и пересекаются.

На следующем этапе операции, матка и шейка матки удаляются через влагалище, а на задний свод влагалища, где был разрез, накладываются узловые швы.

В заключении проводят кольпорафию (удаление избыточной и выпадающей стенки влагалища) как для лечения, так и профилактики цистоцеле, ректоцеле, и / или вагинального пролапса.

Разновидностью влагалищной гистерэктомией является диагностическая лапароскопия с влагалищной гистерэктомией. При этой разновидности сначала проводится диагностическая лапароскопия, во время которой оценивается возможность выполнения влагалищной гистерэктомии, а далее проводится влагалищная или абдоминальная гистерэктомия того или иного объема.

Влагалищная (вагинальная) гистерэктомия проводится пациенткам:

  • с миомами, которые приводят к выраженным кровотечениям:
  • с аденомиозом;
  • с выпадением матки;
  • с ранними стадиями рака или предраковыми состояниями репродуктивных органов.

Противопоказания для влагалищной гистерэктомии

Влагалищная гистерэктомия противопоказана 10-20% пациенток. Основные противопоказания к влагалищной гистерэктомии:

  • Размеры матки превышают 280 г;
  • Наличие в анамнезе нескольких оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза;
  • Злокачественные новообразования матки, шейки матки и яичников.

Лапароскопическая гистерэктомия.

Существуют три основных подхода при лапароскопической гистерэктомии:

Лапароскопически ассистированная влагалищная гистерэктомия (LAVH). Этот подход является наиболее часто используемым и технически более простым. Операция состоит из двух этапов.

На первом этапе лапароскопически  производят пересечение верхней части связочного аппарата матки, удаление яичников и маточных труб, разделение спаек и иссечение очагов эндометриоза.

На втором этапе, операция проводится так же, как и при традиционной влагалищной гистерэктомии.

Лапароскопически ассистированная влагалищная гистерэктомия показана пациенткам:

  • Перенесшим абдоминальные операций в анамнезе
  • С большими миомами;
  • С хроническими тазовыми болями (эндометриоз, аденомиоз);
  • С воспалительными заболеваниями органов таза;
  • С дополнительной овариэктомией;

Лапароскопическая гистерэктомия (LH). Гистерэктомию считают лапароскопической, если перевязка и пересечение маточных сосудов производится во время лапароскопии.

Все последующие этапы вмешательства могут быть выполнены лапароскопическим или влагалищным доступом. Вариантом лапароскопической гистерэктомии является тотальная лапароскопическая гистерэктомия.

Все три этапа в данном случае, включая ушивание культи влагалища и извлечение матки с помощью морцеллятора, выполняются лапароскопически.

Лапароскопическая гистерэктомия проводится пациенткам:

  • С множественными миомами в сочетании с патологией шейки матки.
  • Со злокачественным поражением эндометрия I стадии, полипозом, рецидивирующей и атипической гиперплазией.
  • С эндометриозом и аденомиозом.

Лапароскопическая гистерэктомия противопоказана пациенткам:

  • С выпадением матки, поскольку в подобных случаях проще выполнить гистерэктомию влагалищным доступом.
  • При значительных размерах матки (при размерах матки соответствующей 16 неделям беременности после лечения антагонистами гонадотропиг-релизинг гормона), хотя опытные хирурги производят лапароскопическое удаление матки размером более 20 нед беременности.
  • С кистозными объёмными образованиями придатков, размеры которых не позволяют удалить их, не нарушив их целостность.

Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки (LSH). Этот подход используют при доброкачественных процессах в матке. При данном методе тело матки после отсечения на уровне внутреннего зева удаляют с помощью морцеллятора или задней кольпотомии.

Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки противопоказана женщинам;

  • С диагностированным раком репродуктивных органов;
  • При подозрении на злокачественные образования органов малого таза, а также при дисплазии шейки матки и гиперплазии эндометрия.

Осложнения при гистерэктомии

Возможные осложнения при гистерэктомии включают в себя:

  • Инфицирование послеоперационной раны;
  • Кровотечение;
  • Повреждение кишечника, мочевого пузыря или мочеточника;
  • Повреждение нервов;
  • Инфекцию мочевыводящих путей;
  • Послеоперационные тромбозы и ателектазы;
  • Раннее наступление менопаузы и потерю функции яичников.

Есть ли альтернатива гистерэктомии?

Гистерэктомия является радикальным методом лечения многих заболеваний матки. Однако существуют и иные методы лечения, которые себя с успехом зарекомендовали. К ним относятся:

  • Гормональная терапия.
  • Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона.
  • Прогестерон-содержащие ВМС.
  • Абляция эндометрия.
  • Сфокусированная ультразвуковая хирургия.
  • Криотерапия
  • Эмболизация маточных артерий.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector