Как сдавать спермограмму: основные правила

Мужское бесплодие является причиной отсутствия потомства в 40% случаев бесплодного брака. Основной метод, помогающий в диагностике такого состояния — это спермограмма. Для чего нужна эта процедура? Исследование эякулята, или семенной жидкости, помогает врачу предположить роль мужского фактора в бесплодии пары.

Этот анализ показывает, насколько сперматозоиды жизнеспособны, могут ли они оплодотворить яйцеклетку. Спермограмма назначается в следующих ситуациях:

  1. Отсутствие детей у пары, при регулярной половой жизни в течение года, без предохранения от беременности.
  2. Болезни мужчин, ведущие к бесплодию (варикоцеле, воспаление яичек – орхит, простатит, травмы половых органов, гормональные расстройства).
  3. В рамках программы экстракорпорального оплодотворения или искусственной инсеминации, когда зачатие проходит не в естественных условиях.
  4. Рациональное планирование беременности.
  5. Желание мужчины убедиться, может ли он иметь детей.

Как сдавать спермограмму: основные правила

Подготовка к спермограмме включает половое воздержание перед получением эякулята в течение 2-3 дней, но не больше недели. Сперму получают путем мастурбации.

Этот способ более физиологичен, чем прерванный половой акт, который в редких случаях тоже применяется. Можно использовать специальный медицинский презерватив, не содержащий смазки и других химических веществ. Его выдают в лаборатории.

Условия получения семенной жидкости: ее можно собрать как в лаборатории, так и дома, в более привычной обстановке.

Правила сдачи материала: не позднее чем через час после сбора, эякулят необходимо доставить в лабораторию на анализ.

Температура среды, в которой он находится в это время, должна быть близкой к температуре тела. Разумно будет использовать специальный контейнер – термостат.

Однако можно воспользоваться и естественным теплом организма, поместив емкость с полученным материалом в подмышечную впадину.

Как правильно сдавать спермограмму?

В течение четырех дней перед спермограммой запрещено употребление алкоголя, в том числе пива, а также прием тепловых процедур – посещение бани, сауны, горячие ванны, работа в неблагоприятных условиях.

Нельзя принимать снотворные и успокаивающие препараты. В остальном мужчина должен вести обычный образ жизни. После антибиотиков (приема последней таблетки или инъекции) должно пройти не менее двух недель.

Считается, что влияние флюорографии на показатели спермограммы отсутствует.

Анализ стоит относительно дешево, результаты его готовы уже через несколько суток.

Нормальные показатели спермы

Как сдавать спермограмму: основные правила

В зависимости от объема исследования выделяют следующие виды спермограммы:

  • базовая, проводимая согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения, включающая все основные показатели;
  • MAR-тест, определяющий наличие антиспермальных антител разных классов, разрушающих сперматозоиды;
  • морфологический анализ, или спермограмма по Крюгеру.

Все эти три вида вместе – это расширенная спермограмма.  Она обычно назначается в случае, если при базовой, были обнаружены какие-либо изменения.

В некоторых случаях врач может назначить и биохимическое исследование эякулята – определение в его составе фруктозы, L-карнитина, цинка, альфа-глюкозидазы.

Для оценки структуры и функции сперматозоидов используют фазово-контрастную микроскопию и специальные красители – гематоксилин, реже окраску по Папаниколау, Романовскому-Гимзе, Шорру.

Макроскопические показатели нормы

Показатели нормы спермограммы определены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1999 году. Они включают следующие пункты:

  • объем полученной спермы более 2 мл;
  • сразу после получения состояние спермы вязкое;
  • разжижение происходит спустя максимум 30 минут;
  • вязкость не более 2 см, то есть сперму с помощью стеклянной палочки можно растянуть вверх на это расстояние;
  • бело-сероватый цвет;
  • своеобразный запах;
  • показатель рН 7,2 – 8,0, что показывает щелочную реакцию спермы;
  • эякулят мутный, однако слизь в нем не определяется.

Микроскопические показатели нормы

Это макроскопические показатели, определяемые при внешнем осмотре материала. С помощью микроскопических методов исследования определяют следующие показатели нормальной спермограммы:

  • в одном миллилитре эякулята должно содержаться от 20 миллионов сперматозоидов, всего же в полученном материале должно быть не меньше 40 миллионов мужских половых клеток;
  • активноподвижными должны быть не менее четверти (25%) из них;
  • неподвижных сперматозоидов должно быть меньше половины (50% и меньше);
  • агглютинация и агрегация (склеивание и образование больших скоплений) не должны определяться;
  • норма лейкоцитов – не больше 1 миллиона;
  • нормальные сперматозоиды должны составлять более половины (50%) всех клеток;
  • сперматозоиды с нормальным строением (морфологией) головки в норме составляют более 30%;
  • в эякуляте может быть не больше 2-4% клеток сперматогенеза (незрелых предшественников половых клеток).

Результаты спермограммы

Они могут включать термины, показывающие качество и число сперматозоидов:

  • аспермия: эякулят отсутствует (то есть, сдана пустая посуда);
  • олигозооспермия: снижение числа клеток, в 1 мл эякулята менее 20 миллионов;
  • азооспермия: сперматозоиды в эякуляте не найдены;
  • криптозооспермия: обнаружены единичные сперматозоиды после углубленного поиска с помощью центрифугирования;
  • астенозооспермия: сперматозоиды малоподвижны;
  • тератозооспермия: патологические формы сперматозоидов.

Если обнаружена плохая спермограмма, необходимо через две недели после соответствующей подготовки и соблюдения всех условий сдачи повторить анализ. В случае сомнений исследование повторяют трижды, причем за достоверный принимается самый хороший результат. Обычно рекомендуют делать повторные анализы в разных лабораториях, чтобы исключить субъективную оценку одним и тем же врачом-лаборантом.

Как сдавать спермограмму: основные правила

Вообще все показатели спермограммы через некоторое время могут измениться. Поэтому выявленные нарушения – не повод для паники и беспочвенных обвинений партнера.

Ниже мы приведем основные результаты и причины отклонений от нормы.

Расшифровка спермограммы

Как сдавать спермограмму: основные правила

Результаты обследования должен оценивать специалист в комплексе с другими клиническими данными о мужчине. Однако каждый пациент имеет право самостоятельно изучить свои показатели и сравнить их с рекомендованной нормой. Общепринятыми являются спермиологические показатели ВОЗ. Рассмотрим их подробнее.

  1. Оптимальным сроком воздержания считается от 2 до 7 дней, в идеале 4 дня. Если необходимо повторить анализ, срок полового воздержания должен быть таким же, как и перед первой процедурой.
  2. Объем спермы, полученной за одну эякуляцию, составляет от 2 до 5 мл. Если объем эякулята меньше 2 мл, это называется «микроспермия» и указывает на недостаточную активность придаточных половых желез, прежде всего простаты. Кроме того, микроспермию могут вызвать ретроградная эякуляция (поток спермы в мочевой пузырь), снижение проходимости половых путей, недоразвитие половых признаков, короткий период воздержания. По нормам ВОЗ верхняя граница нормы объема не установлена. Однако некоторые специалисты считают, что возрастание его свыше 5 мл может быть признаком воспаления простаты или семенных пузырьков.
  3. Цвет в норме сероватый, однако допустим и желтый оттенок. Тем не менее, желтоватый цвет спермы может быть признаком желтухи или указывать на прием некоторых витаминов (в частности, витамина А) или пищевых продуктов (морковного сока). В большинстве случаев при проведении спермограммы определение цвета – лишь дань традиции.
  4. Показатель кислотности должен быть более 7,2. Верхний предел не ограничивается, однако многие специалисты считают, что снижение рН ниже 7,2 и повышение его более 7,8 является симптомом воспаления простаты или семенных пузырьков.
  5. Время, за которое сперма становится жидкой, должно составлять не более 60 минут. Если эякулят в течение долгого времени остается вязким, он затрудняет передвижение сперматозоидов, задерживает их во влагалище и резко снижает их оплодотворяющие свойства. Причины медленного разжижения эякулята – воспаление придаточных половых желез (простатит, везикулит) или недостаточность ферментов.
  6. Вязкость эякулята должна быть такой, чтобы при отделении от пипетки длина нити не превышала 2 см. После разжижения это расстояние не должно превышать 0,5 см. Повышенная вязкость говорит о значительном снижении оплодотворяющей способности спермы.
  7. В 1 мл эякулята должно содержаться более 20 миллионов спермиев. Увеличение количества сперматозоидов более 120 миллионов называется «полизооспермия». Это состояние сопровождается низкой оплодотворяющей способностью и часто сменяется снижением их количества. Полизооспермия требует наблюдения и повторных анализов. Причинами этого состояния являются эндокринные расстройства, нарушение кровообращения половых органов, влияние токсинов или радиации, воспаление, реже – иммунная патология.
  8. Общее количество сперматозоидов составляет 40 миллионов и больше и представляет собой количество клеток в 1 миллилитре, умноженное на объем эякулята. Крайние нормальные цифры соответственно равны 40-600 миллионам. Причины изменения этого показателя те же, что и в предыдущем пункте.
  9. Подвижность сперматозоидов оценивается по скорости и направлении их движения. Выделяют 4 группы: А – активные, движущиеся прямо, В – с низкой подвижностью, движущиеся прямо, С – с низкой подвижностью и неправильными движениями, D – не совершающие движений. В норме через час после эякуляции группа А составляет более четверти всех клеток, либо группы А и В – более половины. Допускается содержание групп С и D не более 20% каждой. Причины астенозооспермии до конца не ясны. Считается, что она может быть вызвана действием токсинов или радиации, воспалением, иммунными нарушениями, плохими экологическими условиями. Это нарушение встречается также у рабочих горячих цехов, банщиков, поваров и других людей, работающих при повышенной температуре окружающей среды. В 2010 году деление на четыре группы было упразднено, вместо него применяются такие характеристики, как «с прогрессивным движением», «с непрогрессивным движением», «неподвижные».
  10. Содержание структурно нормальных спермиев, способных к оплодотворению, должно быть не менее 15%. Оценка строения (морфологии) носит субъективный характер, единых норм данного показателя спермограммы не разработано. В норме сперматозоиды – овальные клетки с подвижными хвостиками. При оценке морфологии по Крюгеру определяется дефект головки или другая патология головки (слишком большая или маленькая, раздвоенная, грушевидная) или изменения шейки. Обычно нормальные спермии составляют от 40 до 60% всех клеток, однако этот показатель сильно зависит от метода исследования мазка. Тератоспермия – состояние, когда нормальных клеток меньше 20%. Часто это временное состояние, возникающее под действием стресса, токсинов. Плохая морфология во многих случаях отмечается у жителей промышленных городов с плохой экологической обстановкой.
  11. Содержание живых сперматозоидов в эякуляте должно быть не менее 50%. Уменьшение этого показателя называется «некроспермия». Иногда она временная, возникает под действием токсинов, инфекционных болезней или стресса. Постоянная некроспермия – свидетельство тяжелых расстройств образования спермы.
  12. Незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) встречаются в каждом анализе. Увеличение их более 2 % может говорить о секреторной форме бесплодия. На сегодняшний день значение этого параметра уменьшилось.
  13. Агглютинация в спермограмме, или склеивание спермиев между собой, должна отсутствовать. Это редкое явление, встречающееся при иммунных нарушениях. Агрегация – образование комплексов не только из сперматозоидов, но и из других элементов (лейкоцитов, эритроцитов). Она происходит из-за склеивания элементов слизью и диагностического значения не имеет. Агглютинация часто является признаком наличия антиспермальных антител. Эти вещества вырабатываются как в организме мужчины, так и женщины, и могут вызывать иммунное бесплодие (так называемую несовместимость партнеров). Антиспермальные антитела можно определить иммунохимическим методом (MAR-тест).
  14. Лейкоциты в эякуляте имеются всегда, но их должно быть не больше миллиона (3-4 в поле зрения). Повышенные лейкоциты в спермограмме – признак воспаления половых органов (простатита, орхита, везикулита, уретрита и других).
  15. Эритроциты в эякуляте не должны определяться. Кровь в спермограмме может появляться при опухолях мочеполовой системы, мочекаменной болезни. Этот признак требует серьезного внимания.
  16. Отсутствие амилоидных телец говорит о некотором снижении функции предстательной железы. Лецитиновые зерна также характеризуют функцию простаты, их отсутствие говорит о каких-либо нарушениях.
  17. Слизь может содержаться в небольшом количестве. Увеличение объема слизи – признак воспаления в половых путях.
  18. Круглые клетки – все клеточные элементы, не являющиеся сперматозоидами, то есть без жгутиков. Это лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза. Оценка этого параметра самостоятельного диагностического значения не имеет. Если только все круглые клетки представлены лейкоцитами, а незрелых клеток нет, это может говорить об обструктивной азооспермии (отсутствии сперматозоидов в результате непроходимости половых путей).
Читайте также:  Пластика половых губ - уменьшение больших половых губ

Исследование эякулята иногда производят с помощью специальных анализаторов. Однако это чревато ошибками. Всегда предпочтительнее, если микроскопический анализ проводит квалифицированный специалист, а не машина.

Следует также отметить, что нет ни одного показателя спермограммы, который бы с полной достоверностью убеждал в абсолютном бесплодии или, наоборот, в совершенном здоровье мужчины. Анализ всех перечисленных показателей может осуществить только опытный врач с учетом многих других факторов.

Почему снижается количество сперматозоидов

Как сдавать спермограмму: основные правила

Главные причины уменьшения числа спермиев в эякуляте:

  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, дисфункция надпочечников и щитовидной железы, недоразвитие половых желез, нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции);
  • болезни мочеполовых органов (варикоцеле, орхит, простатит, травмы половых органов, крипторхизм);
  • генетические нарушения (например, синдром Клайнфельтера);
  • действие токсинов (алкоголя, стероидов, снотворных средств);
  • лихорадочное состояние;
  • высокая внешняя температура.

Почему снижается подвижность сперматозоидов

Основные причины малой подвижности спермиев:

  • ношение тесного белья;
  • курение и алкоголизм;
  • авитаминоз;
  • стрессы;
  • использование смазок;
  • сидячая работа;
  • электромагнитные волны и ионизирующее излучение;
  • лечение антибиотиками.

Как улучшить спермограмму

Как сдавать спермограмму: основные правила

Улучшение качества спермограммы возможно при выполнении следующих рекомендаций:

  • не перегреваться;
  • устранить действие токсинов (никотин, алкоголь, медикаменты и другие);
  • соблюдать режим дня, полноценно высыпаться;
  • правильно питаться;
  • обеспечить нормальный для каждого мужчины ритм половой жизни;
  • заниматься лечебной физкультурой, включающей упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна;
  • эффективно лечить урологические и эндокринные заболевания;
  • по назначению врача принимать препараты для улучшения спермограммы (биостимуляторы, витамины и другие).

В рацион будет полезно включать орехи, бананы, авокадо, помидоры, яблоки, гранаты, тыквенные семечки, спаржу.

Довольно часто для улучшения качества спермы врачи рекомендуют мужчинам биологически активные добавки, например, Спермактин или Спеман. Они содержат аминокислоты и витамины, в том числе карнитин.

Такие добавки используются при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению, для лечения олигоастенозооспермии тяжелой степени.

Они улучшают показатели спермы, используемой для донорства или криоконсервации (замораживания).

Не нужно недооценивать такой фактор, как частота половых актов. Она должна быть достаточной для каждой конкретной пары, не нужно «экономить» сперму. В таком случае вероятность зачатия повышается даже при не очень хороших показателях спермограммы.

Спермограмма | арт-эко – клиника лечения бесплодия в москве

Наиболее часто задаваемые вопросы и поводы для беспокойства пациентов, которым предстоит сдавать спермограмму:

  • Зачем мне сдавать спермограмму?
  • Спермограмма — анализ эякулята, это стандартный анализ, такой же, как и общие анализы крови или мочи. Сегодня этот анализ проводится довольно часто, его выполняют во всех клиниках ЭКО и практически в любой крупной сети лабораторий. Вам необходимо сдать спермограмму, если: — Вы обследуетесь с женой у репродуктолога и готовитесь к программе ИИ или ЭКО (этот анализ входит в перечень необходимых анализов, согласно приказу Минздрава России №107н от 30 августа 2012 года), при этом в каждом новом цикле ЭКО врачу необходим новый анализ, т.к. параметры спермограммы могут колебаться и изменяться со временем; — Вы хотите стать донором спермы. Также спермограмму Вам может назначить врач-уролог или андролог, если Вы обратились к нему, чтобы проверить свое репродуктивное здоровье. Для постановки диагноза рекомендуется сдать не менее двух спермограмм с интервалом не менее 14 дней, т.к. показатели спермограммы могут варьировать в широких пределах.

  • Где лучше сдавать спермограмму: в клинике ЭКО, где мы с женой проходим обследование, или в других клиниках или лабораториях?
  • Выполнить анализ в принципе может любая лаборатория, имеющая соответствующее оборудование, расходные материалы и квалифицированных специалистов. Однако, в разных лабораториях пользуются различными критериями и системами оценки, а также методами исследования. Мы рекомендуем проходить это исследование только в лаборатории, выполняющей его по стандарту ВОЗ, описанному в «Руководстве ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека» ( 5-е издание, 2010г). Всемирная организация здравоохранения уже давно занимается этим вопросом, постоянно дополняя и обновляя систему анализа, причем их критерии опираются на серьезные статистические исследования и знания в области клеточной биологии. Как сдавать спермограмму: основные правила Как сдавать спермограмму: основные правила Спермограмма, выполненная при помощи CAS-системы – автоматизированный анализ концентрации и подвижности сперматозоидов Ни коим образом не критикуя иные системы оценки, заметим, что иногда спермограммы, которые приносят пациенты из других лабораторий, бывают оценены по иным критериям, причем референсные значения (показатели нормы) могут очень сильно отличаться от тех, что приняты в Руководстве ВОЗ, а некоторые параметры могут совсем отсутствовать. Некоторые лаборатории пользуются стандартами ВОЗ, но в предыдущих редакциях, нормы которых уже устарели. Несмотря на то, что специалист из клиники несомненно сможет «прочитать» этот анализ, интерпретация (определение дальнейшей стратегии ведения супружеской пары) будет весьма затруднительной, а иногда — невозможной. Поэтому мы настоятельно рекомендуем сдавать спермограмму именно в той клинике, где Вы планируете процедуру ЭКО или инсеминации. Если Вы хотите сдать спермограмму в другом месте, лучше заранее обсудить это с вашим репродуктологом.

  • Что входит в стандартный анализ спермограммы в клинике АРТ-ЭКО?
    • В стандартное исследование эякулята входит:
    • — анализ физических характеристик (объем, вязкость, полнота разжижения, рН, запах, цвет), концентрации и подвижности сперматозоидов (при помощи компьютерного анализатора SCA, USB-камеры и камеры Маклера на фазово-контрастном микроскопе Zeiss исследовательского уровня),
    • — морфологии сперматозоидов (по строгому критерию Крюгера, на окрашенных препаратах, вручную, на увеличении 1000х),
    • — MAR-тест (IgG)
  • Зависит ли от меня результат спермограммы?
  • Безусловно, как и для любых анализов, для спермограммы важна правильная подготовка пациента. Подробно о том, как подготовиться к спермограмме Вам расскажет врач клиники. Вкратце перечислим основные правила:

    — ВОЗ рекомендует воздерживаться от половой жизни перед сдачей анализа в течение 2-7 суток;

    — перед сдачей спермограммы не рекомендуется злоупотреблять алкоголем и посещать бани и сауны;

    — следует учесть, что если недавно Вы перенесли заболевание в высокой температурой (например, ОРВИ) или тяжелое отравление, это также может негативно сказаться на результатах анализа. Обязательно сообщите об этом врачу перед тем, как планировать сдачу анализа.

    Правильная подготовка к спермограмме позволит получить результаты, отражающие фертильность мужчины.

  • Как проходит процедура сдачи спермы?
  • Предварительная запись на спермограмму гарантирует, что Вы потратите минимум времени, ожидая своей очереди. Процесс сдачи анализа может занять разное время, поэтому запись позволяет работникам клиники организовать работу так, чтобы в таких случаях лишний раз не тревожить пациента, но и не заставлять других пациентов долго ждать.

    Перед сдачей анализа работник клиники выдаст Вам одноразовый контейнер, который при Вас промаркирует. Обязательно проверьте правильность написания Ваших данных (обычно это ФИО и возраст пациента) – и можете быть уверены, что Ваш анализ не перепутают с чужими.

    Сдавать анализ Вы будете в специально оборудованной комнате, где Вам никто не помешает. Там есть раковина и одноразовые средства гигиены (салфетки, пеленки), создана располагающая атмосфера.

    По желанию можно прийти на сдачу спермограммы с супругой, однако следует иметь в виду, что единственным допустимым способом получения эякулята является мастурбация.

    Не допускается использование презервативов, так как смазка, которой они обработаны, может исказить результаты анализа.

    Кроме того, нельзя применять прерванный половой акт, так как при этом обычно происходит утеря части эякулята, тогда как для анализа необходимо собрать весь материал.

    Если в процессе сдачи анализа Вы потеряли часть порции – обязательно скажите об этом специалисту, который будет проводить анализ.

    Как сдавать спермограмму: основные правила

    Оценка морфологии сперматозоидов

  • Можно ли принести эякулят на анализ с собой?
  • Лучше всего сдавать анализ в клинике, потому что материал сразу после сдачи попадает к специалисту, который точно фиксирует время его получения и приступает к анализу, исходя из этого времени. В лаборатории поддерживаются необходимые условия, необходимые для адекватного анализа спермы.

    Однако иногда возникают ситуации, в которых пациент не может присутствовать в клинике. Эти случаи всегда заранее обговариваются с врачом и эмбриологом, чтобы в клинике готовы были принять материал в определенный день в назначенный временной интервал. Подробнее о правилах транспортировки спермы Вас проконсультируют в клинике.

    Отметим лишь несколько важных условий:

    1. — заранее возьмите контейнер для сдачи спермы в клинике, не покупайте его в аптеке (в клиниках ЭКО используют специальные нетоксичные для спермы пластиковые контейнеры). Перевозить сперму необходимо в контейнере с плотно закрытой крышкой;
    2. — сперма должна быть доставлена в клинику в течение часа после сдачи;
    3. — при транспортировке спермы необходимо поддерживать температуру 20-36 оС, не перегревать и не переохлаждать контейнер.
  • Как и когда я могу получить результат спермограммы? Может ли кто-то получить его за меня?
  • Обычно результат спермограммы бывает готов к вечеру того же дня, когда Вы сдали анализ. Анализ может быть готов и раньше, но специалисту могут понадобиться дополнительные манипуляции, чтобы более точно определить тот или иной параметр, и, соответственно, дополнительное время.

    Результат можно получить лично у Вашего лечащего врача, либо попросить распечатку анализа на регистратуре. Если Вы обследуетесь вместе с женой у врача-репродуктолога, то по Вашей просьбе результат может забрать супруга. На электронную почту анализ отправляют только в том случае, если Вы передали свой email лично эмбриологу, регистрировавшему Ваш анализ.

    В целях соблюдения конфиденциальности результаты спермограммы никогда не передаются по телефону.

  • Что делать, если результаты отличаются от нормы?
  • В первую очередь – не волноваться и не пытаться интерпретировать результаты самостоятельно, используя статьи в Интернете.

    Обязательно проконсультируйтесь с врачом-андрологом, он сможет подробно объяснить Вам значение тех или иных параметров, интерпретировать анализ, исходя из конкретной ситуации.

    Не исключено, что Вы все же нарушили правила подготовки к спермограмме, или были неполно проинформированы о них, кроме того, некоторые параметры спермограммы могут колебаться с течением времени в определенных для каждого пациента рамках, и после повторной сдачи анализа результат может оказаться в пределах нормы. В более серьезных случаях только врач сможет назначить индивидуальную схему лечения и подробно проконсультировать о доступных современных методах вспомогательных репродуктивных технологий.

  • Что происходит со спермой после анализа?
  • После выполнения всех необходимых тестов сперму утилизируют. Если данный анализ проводится в рамках программ ЭКО или ИИ, то впоследствии эякулят специальным образом обрабатывается и подготавливается к оплодотворению или инсеминации.

Читайте также:  Клион д 100 - свечи от молочницы, отзывы

Спермограмма

Как сдавать спермограмму: основные правила

Исследование эякулята (спермограмма) является первым и основным анализом, который необходимо сдать мужчине, состоящему в бесплодном браке (или бесплодной паре). Спермограмма позволяет оценить репродуктивные возможности пациента, а также определить дальнейший объем обследования и тактику лечения бесплодия, выбрать оптимальный для пары метод вспомогательной репродукции. Пациентам, обращающимся в «ЭМБРИО», рекомендуется сдать спермограмму в нашей клинике, так как в разных лабораториях используются разные методы исследования и критерии оценки эякулята. Также у лабораторий могут различаться референтные значения. Именно поэтому рекомендуется сдать анализ спермограмму в той клинике, где вы планируете проходить лечение или вступать в протокол с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Как сдать спермограмму

Для сбора биоматериала (спермы) в клинике оборудован специальный отдельный кабинет — комната сдачи спермы. Пациенту выдается стерильный контейнер, в который он собирает сперму путем мастурбации. Далее контейнер с образцом материала направляется в лабораторию клиники, где эмбриолог проводит исследование. Как правило, результаты бывают готовы уже через 2 часа.

Подготовка к спермограмме

Перед тем как сдать анализ спермограмму, мужчина должен пройти простую подготовку:

  • соблюдать половое воздержание 2-4 дня до сдачи биоматериала (но не более 5 дней);
  • отказаться от алкоголя за 3-5 дней до анализа;
  • не перегреваться, не посещать сауну или баню, не принимать горячую ванную за неделю до сдачи спермограммы.

Перед сдачей материала пациенту выдается бланк-инструкция, в которой обязательно нужно указать, применялись ли накануне лекарственные препараты.

Если накануне человек перенес состояние лихорадки (повышение температуры тела), сдачу спермограммы лучше перенести.

Расшифровка спермограммы

Лист расшифровки спермограммы содержит информацию о физико-химических параметрах семенной жидкости (таких как объем, вязкость, цвет, кислотность и др.

) и результаты микроскопического исследования (количество спермиев, их подвижность, наличие других клеточных элементов в сперме — лейкоциты, эпителий, клетки сперматогенеза и др.), а также заключение эмбриолога.

На основании результатов спермограммы и других исследований пары репродуктолог назначает лечение и выбирает наиболее оптимальный для пациентов метод вспомогательной репродукции.

Стоимость спермограммы в клинике Эмбрио, Краснодар — 1000 р.

Подготовка к спермограмме: как правильно сдать сперму | «Новая лаборатория»

Подготовка к спермограмме — это комплекс мер, направленный на повышение точности результатов анализа. Следует придерживаться полового воздержания от 3 до 5 суток до сдачи спермограммы. Не употреблять алкоголь 6-7 дней и исключить все возможные интоксикации организма в течение 2,5 месяцев.

Эякулят должен быть получен после полового воздержания в течение не менее 3 суток и не более 5 дней. Длительные (в течение нескольких месяцев) периоды воздержания перед обследованием могут привести к нарушению эффективного процесса сперматогенеза, появлению старых, дегенеративных форм, снижению качественных параметров сперматозоидов.

Как сдается спермограмма

Для первичной оценки эякулята рекомендуется провести два исследования с интервалом не менее 7 дней и не более 3 недель. Если результаты двух исследований значительно отличаются, друг от друга следует провести дополнительный анализ. Период полового воздержания при нескольких исследованиях рекомендуется сохранять одинаковым для снижения колебаний в показателях спермограммы.

Несоблюдение временного интервала в половом воздержании, частые половые акты могут способствовать резкому снижению общего количества, концентрации сперматозоидов в эякуляте и их качественных параметров (подвижность, жизнеспособность). При воздержании более 6-7 дней часть сперматозоидов (наиболее «старых») сбрасывается в семенные пузырьки и погибает. Точно оценить в этом случае сперматогенную функцию паренхимы яичек оказывается невозможным.

Не употреблять алкоголь в любых количествах в течение 6-7 дней перед исследованием спермограммы. Постараться исключить в течение 2,5 месяцев перед исследованием эякулята токсические факторы.

Хронические  интоксикации (алкогольная, табачная, наркотическая, производственная, лекарственная и другие) закономерно приведут к снижению качественных, а иногда и количественных  показателей эякулята.

Употребление алкоголя, наркотических препаратов, некоторых лекарственных препаратов и других токсических веществ в течение 5-10 дней перед сдачей анализа способствует накоплению токсических веществ в организме и может снизить качественные характеристики сперматозоидов.

В каких случаях стоит воздержаться от сдачи спермограммы

При воспалительных заболеваниях уретры и простатовезикулярного комплекса рекомендуется исследовать эякулят спустя 2 недели после проведения лечения основного заболевания (для ликвидации медикаментозной интоксикации). Интоксикации на фоне острых и хронических заболеваний могут привести к снижению качественных и количественных показателей эякулята.

Алиментарные факторы — гипотрофия, авитаминоз — могут привести к нарушению процесса сперматогенеза и недостаточной выработке полноценных сперматозоидов.

Необходимо отказаться от исследования эякулята, если в течение 7-10 дней перед анализом были простудные или другие острые заболевания, протекавшие с лихорадкой. Гипертермия (бытовая, производственная и при лихорадящих состояниях) нарушает процесс сперматогенеза, протекающий нормально при температуре на 2-3 °С ниже температуры тела.

При гипертермии могут снижаться как количественные, так и качественные показатели спермограммы. Перед исследованием эякулята необходимо отказаться  от процедур с перегреванием (УВЧ, сауны, горячие ванны, бани, солярий, исключить посещение пляжа).

После массажа простаты исследование эякулята следует отложить. Накануне сдачи эякулята необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, конфликтные ситуации. Ночью перед сдачей анализа рекомендуется обеспечить себе полноценный отдых.

Физическая усталость (работа в ночную смену, тяжелые физические нагрузки, бессонная ночь накануне сдачи анализа эякулята) может привести как к нарушениям процесса получения  эякулята, так и к снижению качественных параметров сперматозоидов, психоэмоциональный дискомфорт (подавленное, раздраженное состояние или отвлекающее влияние окружающих, не комфортные условия места сбора эякулята) может привести к нарушению процесса получения эякулята.

Сдавайте анализы постоянно в одной и той же лаборатории – и вашему врачу будут примерно известны Ваши личные показатели нормы и любое отклонение от нормы будет сразу им замечено.

Спермограмма

[02-008] Спермограмма

1790 руб.

Спермограмма – анализ эякулята (секрета мужских половых желез), используемый для оценки способности к зачатию, а также обнаружения урологических заболеваний (простатит, варикоцеле, ИППП и т.д.) у мужчин.

  • Синонимы русские
  • Анализ спермы, анализ эякулята, сперматограмма, спермиограмма.
  • Синонимы английские
  • Semen analysis, sperm analysis, sperm count, seminal fluid analysis, spermogram.
  • Метод исследования
  • Микроскопия.
  • Единицы измерения
  • Мл (миллилитр), см (сантиметр), млн/мл (миллион на миллилитр),  % (процент).
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Эякулят.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Следует воздерживаться от семяизвержения в течение 2 суток и не более 7 суток. При повторном исследовании предпочтительно устанавливать одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученных результатов.
  • Полностью исключить:
    • алкоголь из рациона в течение 6-7 суток;
    • прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом) в течение 24 часов перед исследованием;
    • воздействие повышенной температуры (посещение бани/сауны, производственная гипертермия, лихорадочные состояния) в течение 7 суток;
    • физиопроцедуры и рентгенологическое обследование в течение 72 часов до исследования.
  • Рекомендуется исключить любую интоксикацию (табачную, наркотическую, на производстве, лекарственными и токсичными веществами). В случае интоксикации исследование проводить не ранее чем через 5-10 суток после нее.
  • После лечения простудных и других острых заболеваний, протекавших с лихорадкой, анализ рекомендовано сдавать спустя 7-10 суток.
  • После массажа простаты исследование можно проводить не ранее чем через 3-4 суток.
  • После лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы анализ рекомендовано сдавать спустя 2 недели.
  • Накануне сдачи эякулята необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, конфликтные ситуации.
  • Перед получением эякулята следует опорожнить мочевой пузырь.
  • Запрещено использовать презерватив, смазочные материалы (в том числе слюну) для сбора эякулята.
  • Перед мастурбацией необходимо обмыть половые органы и руки.
  • Эякулят должен быть собран полностью.

Общая информация об исследовании

Читайте также:  Гомеопатия при климаксе: список лекарств от приливов

Около 1 из 15 пар в репродуктивном возрасте испытывают трудности с зачатием ребенка, и примерно в 20-25 % случаев это обусловлено мужским фактором. Проблемы спермы могут варьироваться от полного отсутствия сперматозоидов до низкого количества или качества. Именно поэтому исследование эякулята является основой для оценки степени фертильности мужчин.

Яички, семенные пузырьки и простата являются основными органами, которые очень важны для обеспечения производства спермы. Семенные пузырьки производят большую часть (45-80 % объема) жидкости в сперме, которая является критическим компонентом.

Семенная жидкость имеет высокий уровень pH, чтобы противодействовать кислотности во влагалище и помогать сохранению зачаточных качеств спермы, а также содержит сахар (фруктозу), который дает сперматозоидам энергию для их активности.

Около 1 % от общего объема составляют сперматозоиды и тестикулярная жидкость, вырабатываемая семенниками.

Мужское бесплодие может быть вызвано многими состояниями, которые влияют на производство функционально активной спермы. Наиболее распространенной причиной является варикоцеле (варикозное изменение вен семенного канатика, сопровождающееся нарушением венозного оттока от яичка).

Это заболевание составляет около 40 % случаев бесплодия и лечится хирургическим путем.

Воспаление яичек составляет приблизительно 10 % случаев и может быть вызвано многочисленными причинами, включая злокачественные новообразования, инфекционные заболевания (например, паротит), генетические аномалии (например, синдром Клейнфелтера), травму, лучевую и химиотерапию. Водянка яичка также составляет около 10 % случаев.

Эндокринные заболевания, влияющие на сперматогенез, составляют примерно 9 % случаев и обычно сопровождаются гипоплазией гипофиза или надпочечников или гиперэстрогенией. Обструкция эякуляторного протока составляет около 5 % случаев, а выработка аутоантител к сперматозоидам встречается у 1-2 % мужчин с бесплодием.

Анализ спермы продолжает оставаться первичным тестом для оценки способности к зачатию у мужчин. Но также это лабораторное исследование является важным методом диагностики урологических заболеваний. Так, при инфекционном воспалении предстательной железы вирусы и бактерии могут напрямую изменять подвижность сперматозоидов.

Например, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum прикрепляются к головке и средней части сперматозоидов, тем самым изменяя не только их подвижность, но способность оплодотворять.

Токсины микроорганизмов и вещества, выделяемые при вторичном воспалительном повреждении, также оказывают негативное воздействие на сперматогенез. На фоне воспалительного процесса могут образовываться антитела к собственным половым клеткам.

Это связано со способностью бактерий, вирусов и грибов присоединяться к их оболочке, тем самым вызывая аутоиммунные реакции. Наличие антител, в свою очередь, приводит к снижению качественных и количественных характеристик спермы.

Для проведения анализа эякулят собирается путем мастурбации в стерильный медицинский контейнер (прерывание полового акта не должно использоваться в качестве метода сбора, также нельзя использовать с этой целью презерватив). Необходимо предоставить весь выделенный объем, если часть будет утеряна, то это повлияет на общий результат.

Общий анализ спермы основан на ее макроскопическом и микроскопическом изучении. Спермограмма включает в себя физические данные (объем, цвет, рН, вязкость, скорость сжижения и т.д.

), количественные характеристики (концентрация сперматозоидов, их активность), морфологию половых клеток (содержание нормальных форм, с патологией), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание форменных клеток крови, наличие слизи, бактерий, грибков.

На основании полученных результатов врач может заподозрить или диагностировать урологическое заболевание, проверить успешность оперативного вмешательства (например, при вазэктомии), предположить, играет ли роль ли мужской фактор в бесплодии пары, и назначить дополнительное обследование или сразу лечение.

В случае наличия патологии может понадобиться повторная сдача анализа с интервалом, указанным лечащим врачом. Даже у здорового мужчины может быть временное ухудшение качества спермы.

В этом случае улучшить ее показатели могут и немедикаментозные мероприятия (например, отказ от курения и алкоголя, нормализация веса, отдых).

В связи с наличием незначительной изменчивости параметров спермы среди мужчин, а также влияния других факторов на вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки, данные спермограммы не могут давать 100-процентную информацию о возможности зачатия.

Но хорошие показатели данного анализа позволяют судить о фертильности мужчины, о большей вероятности зачатия. При анализе спермы для подтверждения успеха вазэктомии (мужской стерилизации) определяется только отсутствие или наличие сперматозоидов.

Исследование проводится через шесть недель после операции или после 20 эякуляций. В норме сперма не обнаруживается. Если видят сперму, то через две-четыре недели нужно переделать анализ.

Также необходимо повторить исследование через несколько месяцев, чтобы убедиться, что семявыносящие протоки не восстановились.

Для чего используется исследование?

  • Для определения степени способности зачать ребенка;
  • для выявления патологии половой системы;
  • для определения причин, препятствующих зачатию;
  • для оценки возможности применения вспомогательных репродуктивных технологий (например, искусственной инсеминацией);
  • для дифференциальной диагностики урологических заболеваний (например, простатита);
  • для контроля эффективности лечения;
  • для контроля эффективности проведенной вазэктомии.

Когда назначается исследование?

  • Перед планированием беременности, если врач подозревает, что могут быть проблемы с зачатием (например, наличие перенесенного вирусного паротита в анамнезе);
  • при обследовании бесплодной пары;
  • в рамках подготовки к использованию вспомогательных репродуктивных технологий (например, ЭКО);
  • после использования хирургических методов контрацепции (вазэктомии) в целях контроля их эффективности;
  • после хирургического вмешательства, влияющего на сперматогенез (например, после операции при варикоцеле);
  • при подозрении у пациента урологического заболевания;
  • после терапевтического лечения для контроля эффективности.

Что означают результаты?

Референсные значения

Показатель Референсные значения
Объем эякулята 1,5 мл и более
Вязкость 2 см и менее
Цвет Молочно-белый, серовато-желтый
Разжижение
Однородность Полная
Запах Специфический (каштана)
pH 7 — 8
Концентрация сперматозоидов 15 *10^6/мл и более
Число сперматозоидов в эякуляте 39 *10^6 и более
Жизнеспособность сперматозоидов ( % живых, не окрашенных суправитальной окраской) 58 % и более
Подвижность: с быстрым и медленным поступательным движением / прогрессивно-подвижные (PR) 32 % и более
Подвижность: движение на месте / непрогрессивно-подвижные (NP)
Подвижность: неподвижные сперматозоиды (акинезис, IM)
Подвижность: общая подвижность 40 и более
Морфология сперматозоидов (по строгим критериям ВОЗ): нормальные 4 % и более
Морфология сперматозоидов: аномалии головки
Морфология сперматозоидов: аномалии шейки
Морфология сперматозоидов: аномалии хвоста
Клетки сперматогенеза 2-4 на 100 сперматозоидов
Агглютинация сперматозоидов: степень Отсутствует
Агрегация сперматозоидов Отсутствует
Лейкоциты До 2 в п./зр.
Спермиофаги Единичные
Эритроциты Отсутствуют
Эпителиальные клетки Единичные или отсутствуют
Лецитиновые зерна Присутствуют в различном количестве
Амилоидные тельца Отсутствуют
Кристаллы Беттхера (спермина) Отсутствуют
Тельца Труссо – Лалемана Отсутствуют
Кокки Отсутствуют
Палочки Отсутствуют
Коккобациллярная флора Отсутствует
Полиморфные диплококки Отсутствуют
Диплококки Гр (-) Отсутствуют
Trichomonas vaginalis Отсутствуют
Ключевые клетки Отсутствуют
Дрожжеподобные грибы: бластоспоры Отсутствуют
Дрожжеподобные грибы: псевдомицелий Отсутствуют

Низкие объемы собранного эякулята могут указывать на блокировку или дисфункцию семенных пузырьков или предстательной железы (например, при спаечных процессах или опухолях). Меньшее количество спермы означает и меньшее количество сперматозоидов, что может повлиять на способность к оплодотворению.

Больший объем спермы говорит о чрезмерном количестве жидкой части, разбавляющей концентрацию сперматозоидов. Повышенный показатель рН указывает на возможное наличии острой инфекции, а пониженный – на хроническую инфекцию и нарушение подвижности сперматозоидов.

Эякулят не должен быть жёлтых или розовых оттенков, иначе это может говорить о воспалении или попадании крови (например, при травмах, опухолях простаты).

Сперма первоначально должна быть густой, а затем становиться жидкой в течение 10-30, максимум 60 минут. Если этого не происходит, в дальнейшем движение сперматозоидов может быть затруднено.

Концентрация спермы (ее плотность) измеряется в миллионах сперматозоидов на миллилитр спермы. Меньшее количество половых клеток и/или меньшая их концентрация могут снижать вероятность зачатия.

Подвижность – это процент подвижных сперматозоидов в пробе и оценка их скорости и направления движения.

По меньшей мере 50 % из них должны быть подвижны спустя один час после эякуляции и двигаться вперед по прямой линии с определенной скоростью. Этот показатель оценивается от нуля (нет движения) до 4.

Если подвижны менее половины сперматозоидов, используется окрашивание для определения процента их «мертвой» части. Данная методика называется тестом на жизнеспособность сперматозоидов.

Что может влиять на результат?

К заниженным показателям могут привести:

  • прием некоторых лекарственных препаратов и веществ (например, анаболиков);
  • заболевания мочеполовой сферы (простатит, ЗППП и т.д.) и других систем организма (например, эндокринные нарушения, онкопатология);
  • врождённые аномалии (например, крипторхизм) и генетическая патология;
  • аутоиммунные процессы;
  • воздействие некоторых лекарств;
  • травмы (например, увлечение ездой на горном велосипеде может быть связано со снижением подвижности сперматозоидов за счет мелкого травматизма яичек), частое воздействие вибрации;
  • избыточный вес (больше аномальных сперматозоидов);
  • несбалансированное питание, длительное голодание, вредные пищевые привычки (например, недостаток витаминов С, В12, Е и цинка может повлияет на активность половых клеток);
  • длительное перегревание яичек (например, работа с ноутбуком на коленях, тесное плотное белье);
  • чрезмерная физическая нагрузка или, наоборот, гиподинамия;
  • нарушение проходимости семявыносящего протока (например, из-за поствоспалительной спайки).



Важные замечания

  • Результаты анализа не гарантируют и не отрицают возможности зачатия, они лишь указывают на степень его вероятности, так как оплодотворение зависит и от других факторов (например, от частоты половых актов). Некоторые пары с плохим прогнозом могут легко зачать ребенка, а пары с благоприятным – испытывать сложности. Поскольку результаты анализа спермы могут варьироваться, окончательные выводы могут быть сделаны только после двух или трех исследований. Но в ряде случаев могут сразу понадобиться дополнительное обследование и лечение (например, при подозрении на инфекцию).
  1. Также рекомендуется
  2. Кто назначает исследование?
  3. Уролог, андролог, гинеколог.
  4. Литература
  • Walsh, P. Campbell's Urology, 7th ed. W. B. Saunders Company, 1998.
  • Kee, Joyce LeFever. Handbook of Laboratory and Diagnostic Tests, 4th ed. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall, 2001.
  • New 2010 WHO Standards (5th Edition) for the Evaluation of Human Semen. Mahmood Morshedi Ph.D., HCLD(ABB).
  • Оксфордский справочник для клиницистов: Пер. с англ. — М.: Медицина, 2000. — 992 с.: ил. ISBN 5-225-00630-2 ISBN 0-19-262116-5.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector