Фиброзная ткань, лечение фиброза молочной железы

Фиброзная ткань, лечение фиброза молочной железы

Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины. Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия — дисгормональное заболевание молочных желез, проявляющееся нарушением гармоничного соотношения эпителиальной и соединительной ткани на фоне более или менее расширенных протоков и кист.

Как известно, мастопатия является важным звеном в цепи патологических изменений, приводящих к опухолевой пролиферации тканей молочных желез.

При мастопатии с гиперплазией эпителия риск развития рака молочной железы увеличивается в 4 раза. Трансформация мастопатии в атипическую гиперплазию и рак может занимать от 10 до 20 лет.

Поэтому пациентки с таким диагнозом должны подвергаться постоянному динамическому наблюдению.

В настоящее время наиболее распространенным методом исследования молочных желез является рентгеновская маммография. Оценивая возможности этого метода, нужно сказать, что точность его высока при исследованиях молочных желез с большим количеством жировой клетчатки, т.е.

на фоне возрастной инволюции, и резко снижается, а иногда и сомнительна при оценке рентгенологически «плотных» желез, т.е. у молодых женщин и на фоне диффузной дисгормональной мастопатии.

Кроме того, из-за наличия ионизирующего излучения противопоказаниями к рентгеновской маммографии являются молодой возраст пациенток (до 35 лет), беременность и лактация.

Поэтому при исследовании пациенток с диффузными процессами в молочных железах на первое место выходит эхография как метод, не связанный с работой источника ионизирующего излучения, позволяющий оценить структуру молочных желез независимо от типа их строения и дающий возможность многократного динамического контроля у женщин всех возрастных групп.

Однако отсутствие эхографических ориентиров приводит к тому, что оценка структуры молочных желез во многом субъективна и зависит от личного опыта исследователя и возможностей верификации диагноза с помощью других методов исследования. Цель настоящего исследования — выявление количественных критериев оценки эхограмм, которые позволили бы объективизировать подход к эхографии молочных желез при диффузных мастопатиях.

Материалы и методы

Для решения поставленной задачи произведено эхографическое обследование молочных желез у 221 пациентки в возрасте от 21 до 72 лет. Обследовано 160 женщин с клиническим диагнозом фиброаденоматоз или диффузная мастопатия.

Для уточнения особенностей строения молочных желез в норме мы выделили контрольную группу женщин без клинических проявлений заболеваний молочных желез, которая составила 61 чел. В репродуктивном возрасте находились 166 пациенток (75%), в менопаузе — 55 (25%). Менструирующие женщины обследованы в различные фазы менструального цикла.

Эхографию проводили на современном ультразвуковом приборе с использованием линейного датчика с частотой 7,5 МГц. Всем пациенткам проводилось измерение толщины слоя железистой ткани в каждом секторе молочной железы вдоль воображаемых радиарных линий, сходящихся к соску, в месте, где его толщина наибольшая (рис. 1).

Также мы производили измерение показателей эхоплотности железистой ткани в различных участках молочных желез. Для этого мы использовали функцию «ECHO-LEVEL» (рис. 2).

Для сопоставимости получаемых результатов измерения этих показателей проводились при одинаковой настройке аппарата: глубина сканирования — 5 см, усиление (Gain) — 66, динамический диапазон (Dynamic Range) — 72.

Фиброзная ткань, лечение фиброза молочной железы

Рис. 1. Схема измерения толщины слоя железистой ткани молочных желез.

Фиброзная ткань, лечение фиброза молочной железы

Рис. 2. Измерение показаний эхоплотности железистой ткани молочных желез.

Результаты и обсуждение

Как показало наше исследование, толщина слоя железистой ткани в контрольной группе составила от 5 до 14 мм (в среднем 9,6 ± 2,4мм).

Толщина слоя железистой ткани и показатели ее эхоплотности варьировали в зависимости от возраста пациенток (табл. 1).

Таблица 1. Зависимость толщины слоя железистой ткани и показателей эхоплотности от возраста в контрольной группе.

Изучаемые параметры Возрастная группа до 35 35-44 45-54 старше 54
Толщина слоя железистой ткани, мм 12,4±1,6 10,3±1,8 8,4±1,6 5,6±0,8
Показатели эхоплотности, усл. ед. 26-33 26-37 34-40 36-44

Оценивая полученные результаты, нам удалось выявить, что с возрастом отчетливо прослеживается тенденция к уменьшению толщины слоя железистой ткани, в то время как показатели эхоплотности возрастают, вплоть до максимальных значений у женщин старше 54 лет.

Разброс показателей эхоплотности достаточно велик, но вместе с тем удается выделить 3 группы значений:

  • 26-32 — средние,
  • 33-37 — повышенные,
  • 38-44 — значительно повышенные.

Ультразвуковое изображение молочных желез в разные возрастные периоды меняется. Выделяют несколько УЗ-типов строения молочных желез у взрослых женщин: ювенильный, репродуктивный (рис. 3а), предменопаузальный (рис. 3б), постменопаузальный (рис. 3в) и УЗ-тип строения при беременности и лактации.

Рис. 3. Эхограммы УЗ-типов строения молочных желез.

Фиброзная ткань, лечение фиброза молочной железы Фиброзная ткань, лечение фиброза молочной железы Фиброзная ткань, лечение фиброза молочной железы

Мы ставили своей задачей уточнить, всегда ли есть соответствие между возрастом пациентки и УЗ-типом строения молочной железы. Для этого мы распределили всех женщин на группы по УЗ-типам строения молочных желез, чтобы проследить, как в них меняется толщина слоя железистой ткани и показатели ее эхоплотности (табл. 2).

Таблица 2. Зависимость толщины слоя железистой ткани и показателей ее эхоплотности от УЗ-типа строения молочной железы в контрольной группе.

Изучаемые параметры Тип строения молочной железы репродуктивный предменопаузальный постменопаузальный
Толщина слояжелезистой ткани, мм 12,3±1,7 10,3±1,8 5,6±0,8
Показателиэхоплотности, усл. ед. 26-33 30-37 36-44

Примечание. Ювенильный тип и тип строения при беременности и лактации в наших исследованиях не встречался.

Распределение по УЗ-типам строения молочных желез удалось произвести только в контрольной группе.

У большинства пациенток с диффузной мастопатией оно оказалось невозможным, так как полученное эхографическое изображение или не соответствовало ни одному из УЗ-типов строения или отсутствовало физиологическое соответствие УЗ-типа строения молочной железы возрасту пациентки. Последнее мы расценили как один из важных эхографических признаков диффузной мастопатии.

Результаты нашего исследования выявили, что зависимость толщины слоя железистой ткани и показателей ее эхоплотности от УЗ-типа строения молочных желез такая же, как и от возраста, т.е.

прослеживается тенденция к уменьшению толщины слоя железистой ткани, в то время как показатели эхоплотности возрастают, вплоть до максимальных значений.

Это позволяет сделать вывод, что у здоровых женщин (без клинических проявлений заболеваний молочных желез) наблюдается соответствие между УЗ-типом строения молочных желез, толщиной железистого слоя, показателями эхоплотности и возрастом.

Таким образом, с точки зрения эхографии нормальной молочной железой можно назвать ту, в которой сохранена гармония между фиброзной и железистой тканью и есть физиологическое соответствие возрасту. С количественной точки зрения в нормальной молочной железе толщина слоя железистой ткани не должна превышать 14 мм, а показатели эхоплотности должны соответствовать возрасту (рис. 4).

Фиброзная ткань, лечение фиброза молочной железы

Рис. 4. Эхограмма нормального строения молочной железы у пациентки 27 лет: толщина слоя железистой ткани 10 мм, средние показатели эхоплотности 26-28.

Из 160 женщин с клиническими проявлениями диффузной мастопатии у 116 (76%) было установлено утолщение слоя железистой ткани от 15 до 33 мм (в среднем до 21 мм).

В группе пациенток с клиническим диагнозом фиброаденоматоз или диффузная мастопатия эхографическое изображение варьировало в зависимости от преобладания какого-либо симптома мастопатии: железистой гиперплазии, фиброзных изменений, кистозного компонента, что позволило нам выделить 4 эхографических варианта диффузной мастопатии: железистый, кистозный, фиброзный, смешанный.

При мастопатии с преобладанием железистого компонента (в наших исследованиях 66 наблюдений — 41,2%) выявлялся утолщенный железистый слой в виде сплошного пласта железистой ткани средней или сниженной эхогенности (рис. 5).

Фиброзная ткань, лечение фиброза молочной железы

Рис. 5. Эхограмма варианта диффузной мастопатии с преобладанием железистого компонента.

При мастопатии с преобладанием фиброзного компонента (16 женщин — 10%) определялся умеренно утолщенный железистый слой с явлениями фиброзирования железистой ткани в виде диффузного повышения ее эхогенности (что в наших исследованиях подтверждалось повышением показателей эхоплотности) и линейного фиброза, проявляющегося уплотнением стенок млечных протоков, междольковых перегородок и Куперовых связок. Часто наблюдалась дуктэктазия (рис. 6).

Фиброзная ткань, лечение фиброза молочной железы

Рис. 6. Эхограмма варианта диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента.

При мастопатии с преобладанием кистозного компонента (30 наблюдений — 18,8%) кистозные изменения часто сочетались с явлениями фиброзирования железистой ткани и дуктэктазией (рис. 7).

Фиброзная ткань, лечение фиброза молочной железы

Рис. 7. Эхограмма варианта диффузной мастопатии с преобладанием кистозного компонента.

В 30% случаев (48 пациенток) симптомы мастопатии в различных комбинациях сочетались один с другим, т.е. мы наблюдали множественные кисты и дуктэктазию на фоне железистой гиперплазии и явлений фиброзирования железистой ткани (рис. 8).

Рис. 8. Эхограмма смешанного варианта диффузной мастопатии у пациентки 38 лет: утолщение слоя железистой ткани до 24 мм, повышенные показатели эхоплотности 35-37, дуктэктазия, отсутствие УЗ-признаков возрастной инволюции.

Для уточнения эхосемиотики различных вариантов диффузной мастопатии мы изучили изменения параметров толщины слоя железистой ткани и показателей эхоплотности в зависимости от варианта мастопатии (табл. 3).

Таблица 3. Зависимость толщины слоя железистой ткани и показателей ее эхоплотности от варианта мастопатии.

Изучаемые параметры Вариант мастопатии смешанный железистый кистозный фиброзный
Толщинажелезистого слоя, мм 21,4±12,5 21,2±2,9 14,3±0,7 16,0±1,2
Показательэхоплотности, усл. ед. 22-37 22-37 31-41 36-42

Наибольшая толщина железистого слоя наблюдалась при железистом и смешанном вариантах мастопатии. Показатели же эхоплотности были средними и повышенными.

Фиброзный вариант характеризовался умеренным утолщением железистого слоя при значительном повышении показателей эхоплотности.

Единственный вариант без тенденции к утолщению слоя железистой ткани — кистозная диффузная мастопатия, при которой толщина его была средней, а показатели эхоплотности повышенными и значительно повышенными.

Таким образом, практически при всех вариантах диффузной мастопатии мы выявили утолщение слоя железистой ткани более 14 мм, выраженное в большей или меньшей степени при разных ее вариантах, и изменения показателей эхоплотности железистой ткани.

Однако эхографическим симптомом мастопатии мы считаем не увеличение или уменьшение показателей эхоплотности, а их изменения, не соответствующие возрасту пациентки.

Например, значительно повышенные показатели эхоплотности железистой ткани (38-40) у пациентки репродуктивного возраста свидетельствуют о наличии фиброзного варианта диффузной мастопатии и наоборот, средние показатели (26-28) у пациентки в постменопаузальном периоде свидетельствуют о наличии железистого варианта мастопатии. Это позволило нам считать, что утолщение слоя железистой ткани более 14 мм и изменения показателей эхоплотности, не соответствующие возрасту пациентки, являются эхографическими симптомами диффузной мастопатии.

Таким образом, основными эхографическими симптомами диффузной мастопатии являются:

  • утолщение слоя железистой ткани более 14 мм;
  • фиброзные изменения (фиброз стенок протоков, междольковых перегородок);
  • изменения показателей эхоплотности железистой ткани, не соответствующие возрасту пациентки;
  • наличие множественных кист;
  • дуктэктазия;
  • изменения сосково-ареолярного комплекса (дуктэктазия и фиброз стенок крупных протоков);
  • несоответствие типа строения молочной железы возрасту.
Читайте также:  Прививка от рака шейки матки, когда стоит делать

Каждый из 4 выделенных нами эхографических вариантов диффузной мастопатии проявляется определенным симптомокомплексом. Основные эхографические симптомы различных вариантов диффузной мастопатии представлены в табл. 4.

Таблица 4. Основные эхографические симптомы различных вариантов диффузной мастопатии.

Эхосимптомы мастопатии Вариант мастопатии смешанный железистый кистозный фиброзный
Утолщение железистого слоя + + +
Показатели эхоплотности средние,повышенные средние,повышенные повышенные значительно,повышенные
Фиброзные изменения — + — + + +
Кисты + + — +
Дуктэктазия — + + — + +
Несоответствие типа строения молочной железы возрасту + + +

Выводы

Эхография — высокоинформативный современный метод исследования молочных желез при диффузных мастопатиях, который позволяет не только выявлять изменения структуры молочных желез, но и дифференцировать различные варианты мастопатии.

Применение предложенных количественных критериев оценки эхограмм позволяет объективизировать подход к эхографии молочных желез, что создает возможность более тщательного наблюдения за пациентками и выявления даже незначительных изменений структуры в процессе динамического наблюдения. Поэтому мы считаем, что методика эхографии молочных желез должна включать в себя измерение толщины слоя железистой ткани и показателей ее эхоплотности.

Литература

  1. Заболотская Н.В. // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике/Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. — М.: Видар, 1996. — т.2. — С.331-367.
  2. Шипуло М.Г. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Высшая школа, 1995.- С. 174-234.
  3. Зайцев А.Н., Веснин А.Г., Семиглазов В.Ф.

    и др. Эхографические варианты фиброаденоматоза и диагностика минимальных карцином молочной железы// Вопросы онкологии. — 1998. — т.44. — N2. — С. 198-202.

  4. Сидоренко Л.Н. Мастопатия: психосоматические аспекты. Л.: Медицина, 1991. — С.264.
  5. Egan R.I.

    Breast sonography / Breast imaging; diagnosis and morphology of breast diseases. Philadelphia: Saunders, 1988. — p. 100-125.

  6. Leucht W. Teaching Atlas of breast ultrasound. Stuttgart.: Thieme Verlag, 1992.

Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины.

Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др.

Фиброзно-кистозная мастопатия

  • Фиброзно-кистозной мастопатией называется такое состояние молочной железы, при котором нарушается нормальное соотношение между эпителиальными и соединительно-тканными элементами. При этом в ткани молочной железы образуются всевозможные кисты, которые могут достигать различных размеров.Частота распространенности этого патологического процесса достигает 70% среди женщин детородного возраста, причем в последнее время распространенность его возрастает. Чаще всего мастопатия сочетается с различными гиперпластическими процессами в половых органах.Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии неспецифичны, поэтому требуется для выставления окончательного диагноза проведение дополнительных методов исследования. Основными клиническими проявлениями этого патологического состояния являются:
    • Наличие опухолевидного образования в молочной железы
    • Обычно оно безболезненно
    • Нагрубание молочных желез
    • Появление молозива при надавливании на соски.

    Основным патогенетическим фактором мастопатии принято считать повышенный уровень эстрогенов в организме женщины. Он может быть:

    • Относительно повышенным (уровень эстрогенов нормальный, а прогестерона резко снижен)
    • Абсолютно повышенным (уровень эстрогенов изначально высокий независимо от содержания прогестерона).

    Развитие относительной или абсолютной гиперэстрогенемии возможно в следующих ситуациях, которые повышают вероятность фиброзно-кистозной мастопатии:

    • В анамнезе у женщины не было беременностей и родов
    • Первая беременность в возрасте 35 лет и старше
    • Прерывание беременности фармакологическими препаратами или хирургическим вмешательством
    • Лактация, которая слишком рано закончилась или длилась больше одного года
    • Заболевания печени, при которых нарушается белковосинтетическая активность
    • Различные дисгормональные состояния и т.д.

    В последнее время в развитии фиброзно-кистозной мастопатии большая роль отводится гиперпролактинемии, то есть повышенному уровню пролактина. Это сопровождается появлением болезненности молочной железы и ее нагрубанием.

    Диагностический поиск при подозрении на фиброзно-кистозную мастопатию включает в себя проведение следующих методов исследования:

    • Маммография – рентгенологическое исследование молочных желез
    • Ультразвуковое исследование молочных желез и половых органов, так как часто имеются общие патологические процессы
    • Пункция патологических образований в груди с последующим цитологическим исследованием
    • Биопсия и морфологическое исследование, которое является «золотым» стандартом диагностики в сложных случаях.

    Основное осложнение фиброзно-кистозной мастопатии – это злокачественное перерождение кист. Такой процесс наблюдается в 30% случаев. Именно поэтому очень важно своевременно диагностировать и лечить мастопатию (доброкачественный пролиферативный процесс).

    В отношении малигнизации, то есть злокачественного перерождения, принципиально выделять два основных вида кист при мастопатии:

    • Пролиферативные (в этом случае онкологический риск выше)
    • Непролиферативные (вызывают меньшую онкологическую настороженность).

    Лечение фиброзно-кистозной мастопатии может быть:

    • Консервативным
    • Оперативным.

    На первом этапе показано назначение гормональных препаратов. В 70% случаев это позволяет избежать операции.

    Рекомендуется использовать гестагенные препараты, которые позволяют нормализовать гормональный фон организма женщины. Также могут использоваться агонисты гонадолиберинов и антигонадотропины.

    Минимальная длительность гормонотерапии составляет 3 месяца. Ее необходимо проводить под динамическим ультразвуковым контролем.

  • В группе риска находятся те женщины, которые имеют причинные факторы, рассмотренные выше.

    Профилактические мероприятия в отношении фиброзно-кистозной мастопатии заключаются в следующем:

    • Оптимальное время для реализации репродуктивной функции (рождение детей в возрасте от 20 до 35 лет, отказ от прерывания беременности)
    • Кормление ребенка грудью до года
    • Своевременное лечение гормональных нарушений
    • Регулярное посещение гинеколога и выполнение всех его рекомендаций
    • Отказ от вредных привычек.

    Образ жизни при обнаружении фиброзно-кистозной мастопатии заключается в следующем:

    • Своевременное посещение онколога-маммолога
    • Динамическое наблюдение у врача
    • Своевременное лечение этой патологии (консервативное или оперативное в зависимости от клинической ситуации)
    • Рационализация питания согласно общим рекомендациям.

    Список заболеваний Добавить в избранное

    • выделения из сосков при надавливании
    • боль в молочной железе
    • узлы в молочной железе
  • Консультация, первичный прием онколога-маммолога
  • Фиброзная ткань, лечение фиброза молочной железы В избранное Высоцкая Ирина Викторовна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • Фиброзная ткань, лечение фиброза молочной железы В избранное Гордеев Евгений Викторович На основе 3 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • Фиброзная ткань, лечение фиброза молочной железы В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • Фиброзная ткань, лечение фиброза молочной железы
    • 1.52 км.
    • Бульвар Адмирала Ушакова

    В избранное Сытенкова Кристина Вячеславовна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

  • Фиброзная ткань, лечение фиброза молочной железы
    • 2.69 км.
    • Славянский бульвар

    В избранное Репалова Инна Анатольевна На основе 1 отзыва О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

  • Фиброзная ткань, лечение фиброза молочной железы
    • 550 м.
    • Славянский бульвар

    В избранное Акимова Виктория Борисовна На основе 5 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

  • Фиброзная ткань, лечение фиброза молочной железы В избранное Романова Ольга Александровна На основе 8 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • Фиброзная ткань, лечение фиброза молочной железы В избранное На основе 4 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • Фиброзная ткань, лечение фиброза молочной железы
    • 200 м.
    • Ленинский проспект

    В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

  • Фиброзная ткань, лечение фиброза молочной железы В избранное Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
    • 200 м.
    • Ленинский проспект

    В избранное Субботина Анна Александровна На основе 3 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

  • Поиск врачей: Фиброзно-кистозная мастопатия

Мастопатия

ПЕРВАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА 950 РУБЛЕЙСкидка 41%

Фиброзная ткань, лечение фиброза молочной железы

Мастопатия — это фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы.

Частота заболеваемости мастопатией в общей популяции составляет 30-45%, а в популяции гинекологических заболеваний — 50-60%. Наиболее часто болеют женщины в возрасте 40-50 лет   Источник: Манушарова Р.А. Лечение фиброзно-кистозной мастопатии / Р.А. Манушарова, Э.И. Черкезова // Медицинский совет. — 2008. — № 3-4. — С. 20-26. .

Данные изменения тканей молочных желез относятся к доброкачественным, но больные с мастопатией относятся к группе высокого риска возникновения раковых заболеваний.

Так, рак молочной железы возникает в 3-5 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний молочной железы и в 30-40 раз чаще при некоторых формах узловой мастопатии   Источник: Манушарова Р.А. Лечение фиброзно-кистозной мастопатии / Р.А.

Манушарова, Э.И. Черкезова // Медицинский совет. — 2008. — № 3-4. — С. 20-26. .

Причины

К факторам, способствующим возникновению и развитию патологии молочной железы, относятся:

  • наследственный фактор (наличие доброкачественных и злокачественных новообразований у родственниц по материнской линии);
  • нейроэндокринные нарушения;
  • возраст старше 40 лет;
  • искусственное прерывание беременности;
  • ожирение;
  • длительный психический стресс;
  • поздняя первая беременность;
  • отсутствие, короткий или продолжительный период грудного вскармливания;
  • возраст первых родов (женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший риск развития заболеваний молочной железы по сравнению с имевшими только одного ребенка);
  • раннее менархе и поздняя менопауза;
  • сочетание с гиперпластическими процессами в других органах репродуктивной системы.

Разновидности мастопатии

Наиболее часто используется клинико-рентгенологическая классификация мастопатии:

  • Диффузная мастопатия:
    • с преобладанием кистозного компонента;
    • с преобладанием фиброзного компонента;
    • с преобладанием железистого компонента;
    • смешанная форма.
  • Узловая мастопатия:
    • фиброаденома;
    • кисты;
    • липогранулема;
    • липома;
    • гемартома;
    • сосудистые опухоли, атерома;
    • жировой некроз ткани молочной железы.

Кроме данных форм выделяют клинические фазы мастопатии   Источник: Горин В.С. Принципы лечения мастопатии / В.С. Горин [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. — 2008. :

  • I фаза. Возраст 20-30 лет, менструальный цикл регулярный или укорочен до 21-24 дней, за неделю до менструации появляется нагрубание, болезненность молочных желез, уплотнение и повышение чувствительности при пальпации.
  • II фаза. Возраст 30-40 лет, боль в молочной железе носит постоянный характер и длится 2-3 недели до менструации. В молочной железе пальпируются отдельные болезненные уплотненные дольки с кистозными включениями.
  • III фаза. Возраста 40-45 лет и старше, боль в молочной железе менее интенсивная и непостоянная, пальпируется множество кистозных образований, в диаметре 1-3 см, секрет коричнево-зеленый, появляющийся из соска при пальпации.

Симптомы патологии

Характерный признак мастопатии — прощупываемые уплотнения в груди. Они могут быть болезненными, особенно перед менструацией. Боль может ощущаться в районе руки, лопатки.

Как правило, уплотнения можно обнаружить в обеих железах, преимущественно в верхней части груди.

В редких случаях наблюдается увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах. Также иногда встречаются выделения из сосков различного характера и цвета. При выявлении этого симптома следует немедленно обратиться к маммологу.

Диагностика

Фиброзная ткань, лечение фиброза молочной железы

На приеме врач собирает анамнез, проводит пальпацию молочных желез. Помимо этого, назначается маммография (биоконтрастный рентген груди), УЗИ, МРТ.

Биопсия молочных желез проводится при выявлении пальпируемого или визуализируемого очагового образования в молочной железе, реже — у пациенток, относящихся к группе высокого риска по развитию рака молочных желез, при наличии диффузных изменений в молочной железе.

Также обследуются органы эндокринной системы, берут кровь на анализы.

Лечение мастопатии

Лечение диффузной и узловой формы мастопатии различно. Первую лечат консервативно, вторую в большинстве случаев хирургически.

Для лечения диффузной мастопатии используют немедикаментозные методы и лекарственную терапию, включающую прием гормональных препаратов и негормональных средств (витаминов, витаминно-минеральных комплексов, адаптогенов, галеновых, мочегонных, седативных препаратов, гепатопротекторов, препаратов калия, ферментов, нестероидных противовоспалительных средств, препаратов йода и др.)

Пациенткам, страдающим мастопатией, следует снизить употребление чая и кофе, отказаться от курения, включить в рацион больше овощей и фруктов.

Профилактика

Единой системы профилактики мастопатии на данный момент не разработано. Однако врачи рекомендуют придерживаться принципов здорового образа жизни, избегать стрессов, нормализовать питание.

Известно, что кофеин оказывает негативное воздействие на гормональный фон женщины. Поэтому врачи рекомендуют максимально ограничить приём кофе.

Кроме того, значимым фактором в сохранении женского здоровья и нормализации гормонального фона является регулярная половая жизнь.

При своевременной постановке диагноза коррекция мастопатии в большинстве случаев эффективна. Однако даже после полного прохождения курса лечения возможны рецидивы, поэтому специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» рекомендуют посещать маммолога не менее двух раз в год. «СМ-Клиника» работает без выходных, запись на приём осуществляется круглосуточно.

Источники:

  1. Горин В.С. Принципы лечения мастопатии / В.С. Горин [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. — 2008.
  2. Константинов В.К. Мастопатия: клиника, диагностика и лечение / В.К. Константинов, И.П. Степаева // Здоровье и образование в XXI веке. — 2007. — № 10. — С. 374-375.
  3. Манушарова Р.А. Лечение фиброзно-кистозной мастопатии / Р.А. Манушарова, Э.И. Черкезова // Медицинский совет. — 2008. — № 3-4. — С. 20-26.

Мастопатия

Фиброзная ткань, лечение фиброза молочной железыМастопатия

МКБ-10

N60.160.1

МКБ-10-КМ

N60.1 и N60

МКБ-9

610.1610.1

МКБ-9-КМ

610.1[1]

DiseasesDB

4799

MedlinePlus

000912

MeSH

D005348
 Медиафайлы на Викискладе

Мастопати́я (др.-греч. μαστός «грудь» + πάθος «страдание, болезнь»; англ. fibrocystic mastopathy, fibrocystic breast changes), фибро́зно-кисто́зная боле́знь — заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием её тканей, болью, а иногда и патологической секрецией.

Мастопатия известна более ста лет и до сих пор остаётся самым распространённым заболеванием молочной железы.

Общие понятия

Основная роль в возникновении мастопатии принадлежит дефициту прогестерона и повышению уровня эстрогенов с развитием гиперэстрогении, приводящей к разрастанию эпителия альвеол, протоков, соединительной ткани. Определенную роль может играть повышенная продукция пролактина, регулирующего рост, развитие и функциональное состояние молочных желез.

Выделяют два вида мастопатии — диффузную и узловую. Заболевание начинается с разрастания соединительной ткани, при этом образуются мелкие просовидные узелки и тяжи (диффузная форма). При дальнейшем развитии болезни в ткани молочной железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха (узловая форма).

Диффузная форма может быть с преобладанием кистозного, фиброзного или железистого компонента, а также смешанной формы (фиброзно-кистозная болезнь). Любая патология молочной железы может способствовать или служить предрасполагающим фактором развития рака.

Поэтому важна своевременная диагностика патологии молочных желез, которая основывается на оценке жалоб и ваших ощущений, осмотре молочных желез, их пальпации, УЗИ, пункции узловых образований, кист и подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата при взятии отпечатков секрета из сосков, маммографии.

Маммологическое обследование должно проводиться всем женщинам, обратившимся к гинекологу. Также всем женщинам после 45 лет рекомендуется регулярно проходить осмотры у маммолога.

Диагностика

Самый простой, доступный, а зачастую и самый эффективный способ обнаружить какие-либо изменения в груди — провести самостоятельный осмотр молочных желез.

В Европе, Америке и других развитых странах самостоятельный осмотр груди является обычной и необходимой частью контроля состояния своего здоровья. С приёмами самообследования груди можно познакомиться в любой женской консультации, поликлинике.

Оно включает в себя осмотр молочных желез в зеркале и их ощупывание в положении стоя и лежа.

Основными методами объективной оценки состояния молочных желез является УЗИ и маммография, взаимодополняющие друг друга. УЗИ безопасно, позволяет проводить динамическое исследование, лишено возрастных ограничений, позволяет обследовать беременных и кормящих женщин.

Однако при диагностике опухолей менее 1 см диагностическая эффективность низкая. Маммография (методика рентгенологического исследования молочных желез) позволяет своевременно распознать патологические изменения.

Метод простой, безопасный для обследуемых, отличается высокой диагностической эффективностью.

В настоящее время в мире принято проводить маммографическое исследование женщинам, начиная с 35 лет 1 раз в 2 года, при отсутствии показаний для более частого обследования, а женщинам старше 50 лет — 1 раз в год. УЗИ и маммография проводятся на 6—12 день менструального цикла (при отсутствии менструаций — в любой день).

При наличии узловых образований, подозрительных на опухоль участков, необходима биопсия молочной железы с последующим цитологическим исследованием полученных клеток ткани железы. Цитологическому исследованию подлежат также выделения из сосков.

Лечение

Мастопатия, в большинстве случаев, не вызывает беспокойства у женщин, особенно до 30 лет. Но со временем она прогрессирует.

Исходя из этого, настоятельно рекомендуется всем женщинам, у которых есть подозрение на мастопатию (по результатам самоосмотра или при наличии характерных симптомов), как можно раньше обратиться к врачу.

Своевременно начатое лечение мастопатии позволяет добиться хороших результатов.

Лечение мастопатии подбирается строго индивидуально в зависимости от её формы, наличия гинекологических заболеваний, гормонального статусa.

Оно направлено нa уменьшение фиброзной ткани и кист в молочной железе, нормализацию уровня гормонов в крови, ликвидацию эндокринных заболеваний и воспалительных заболеваний органов половой системы, устранение болевого синдромa, нормализация работы печени, почек, центральной нервной системы. Лечение может длиться годами.

Категорически запрещается курение и алкоголь.

Консервативному лечению мастопатии подлежат женщины с диффузными формами заболевания, a также после оперативного лечения узловой мастопатии. С этой целью в настоящее время используют как гормональные, так и негормональные методы. Эффективность каждого из методов зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания и множествa других факторов.

Гормональная терапия

Назначение гормональной терапии должно быть строго обосновано, выполняется только врачом после определённой программы обследования. Поэтому самолечение недопустимо.

Спектр гормональных препаратов, используемых для лечения мастопатии широк — от низкодозированных оральных контрацептивов и aналогов половых гормонов до их aгонистов и aнтагонистов.

Системная гормональная терапия при мастопатии на практике применяется крайне редко, в особых случаях.

Образ жизни

Некоторые авторы[кто?] полагают что, при фиброзно-кистозных заболеваниях противопоказаны: физиопроцедуры, посещение бани, солнечный и искусственный загар.

Кроме того, рекомендуется вести здоровый образ жизни: исключить aлкоголь, курение, правильно питаться и много двигаться, заниматься физкультурой, посещать бассейн, спать не менее 8 часов, избегать стрессов.

Примечания

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.

Ссылки

  • Fibrocystic breast disease

См. также

  • Мастит
  • Рак молочной железы
  • Фиброаденома
  • Физиологическая мастопатия новорождённых

Мастопатия — Признаки, Симптомы, Лечение — Евромед Инвитро

Мастопатия — это состояние, при котором ткань молочной железы начинает патологически разрастаться и возникают узлы. При этом грудь может болеть, иногда выделять молозиво.

Причина мастопатии — гормональный дисбаланс: избыток эстрогенов при недостатке прогестерона. Повышенные эстрогены заставляют ткань молочной железы разрастаться, а протоки — расширяться.

Иногда причиной мастопатии может быть избыток пролактина — гормона, непосредственно регулирующего лактацию и состояние молочных желез.

Диффузная мастопатия — это разрастание соединительной ткани груди, при этом в ней появляются тяжи и мелкие узелки. Диффузная мастопатия может быть фиброзной, кистозно-фиброзной или железистой, в зависимости от того, какой вид ткани преобладает. Если мастопатия прогрессирует, узелки растут и могут достигать размера горошины или даже грецкого ореха. Это узловая мастопатия.

Мастопатия — доброкачественное заболевание, оно диагностируется у 30-60% женщин детородного возраста.

Если у вас обнаружили мастопатию, помните, что сама по себе она не опасна для жизни. Однако верно и то, что у женщин с мастопатией рак возникает в 3-5 раз чаще, чем без неё.

Это связано с тем, что многие формы рака, так же как и мастопатия, вызываются нарушениями в обмене эстрогенов.

Каковы признаки и симптомы мастопатии?

  • Ноющая боль в груди, ощущение распирания, особенно перед месячными
  • Боль может отдавать в плечо, подмышку или руку
  • Уплотнения, узелки в молочных железах
  • Увеличение подмышечных лимфоузлов
  • Трещины или втяжение соска
  • Выделение из протоков

Впрочем, мастопатия может долгое время протекать бессимптомно. Нередко обнаружить мастопатию (как и рак груди) можно только на УЗИ или маммографии. Поэтому всем женщинам рекомендуется регулярно проходить обследование у маммолога. Женщинам после 40 лет такие осмотры нужны ежегодно. УЗИ и маммография проводятся на 6-12 день от начала менструаций, при их отсутствии — в любой день.

Факторами риска мастопатии и рака груди являются:

  • наследственность, генетика;
  • возраст старше 30 лет;
  • раннее начало месячных (до 12 лет) и поздний климакс (после 50 лет);
  • первые роды после 30 лет или отсутствие родов;
  • женщина мало кормила грудью или не кормила совсем;
  • аборты;
  • ожирение, диабет, болезни эндокринной системы;
  • заболевания молочных желез (такие как мастит).

Как лечить мастопатию?

Лечение мастопатии — очень индивидуальный процесс, зависящий от формы мастопатии, от возраста женщины, от того, насколько развит процесс и есть ли сопутствующие заболевания (например, гинекологические) и других факторов. Чаще всего лечение идёт по следующим направлениям:

  • нормализация гормонального фона (пролактин, эстрогены, прогестерон);
  • компенсация эндокринных патологий (диабета, ожирения, болезней щитовидной железы);
  • устранение боли (при необходимости, в случае узловой мастопатии, может быть сделана операция).

При лечении мастопатии часто используются оральные контрацептивы, аналоги половых гормонов. Такое лечение должно проводиться только врачом.

При мастопатии (как и в других случаях) не полезен загар, в том числе искусственный. И, конечно, замедлить развитие болезни помогает здоровый образ жизни, прежде всего — отказ от курения, а также здоровое питание, движение и качественный сон (суточные циклы значимо влияют на регуляцию половых гормонов).

Как записаться на прием к нашим специалистам?

  1. Самый быстрый и удобный способ – запись онлайн прямо на сайте. Она доступна 24 часа в сутки и занимает не больше 5 минут!
  2. Вы также можете позвонить по телефону клиники  +7 (812) 327 03 01, и мы запишем вас на удобное время.

Мастопатия (Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы)

Проявляется гиперплазией в молочных железах соединительной ткани, которая разрастаясь, образует небольшие, напоминающие зерно узлы и тяжи. В зависимости от преобладания тех или иных изменений в ткани диффузную мастопатию дополнительно классифицируют следующим образом:

  • Кистозная диффузная мастопатия (появление множественных полых образований, заполненных жидкостью и отделенных стенкой);
  • Фиброзная диффузная мастопатия (появление множественных рубцов из соединительной ткани);
  • Железистая (аденозная) диффузная мастопатия (разрастание железистой ткани);
  • Смешанная диффузная мастопатия.

Узловая мастопатия

Проявляется формированием в молочной железе плотных, подвижных уплотнений, по размерам достигающих горошины или грецкого ореха. Изменение размеров уплотнений связано с менструальным циклом (увеличиваются перед началом и уменьшаются после окончания). Во многих случаях развитие узловой мастопатии является своего рода продолжением диффузной мастопатии.

Причины

Причины мастопатии кроются в нарушении баланса гормонов женской половой системы эстрогена и прогестерона. При мастопатии наблюдается снижение уровня прогестерона и развитие гиперэстрогенизма (повышение уровня эстрогенов), который стимулирует гиперплазию тканей молочных желез.

Отдельная роль в развитии мастопатии отводится гормону пролактину, отвечающему за продукцию молока в молочных железах и формирование ее тканей. Повышение его выработки гипофизом (при стрессах, приеме наркотических, психотропных препаратов) может привести к возникновению фиброзно-кистозной болезни.

Существует ряд провоцирующих факторов, способствующих нарушению гормонального равновесия и развитию мастопатии

  • ранние менструации (до 12 лет);
  • нерегулярная половая жизнь и воздержание;
  • аборты и выкидыши;
  • бесплодие;
  • короткая лактация (менее 3-х месяцев);
  • гинекологические заболевания – поликистоз яичников, эндометриоз, миома матки;
  • эндокринные заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ – ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет, болезни печени;
  • наследственная предрасположенность (передача происходит по материнской линии);
  • неврологические заболевания – стресс, депрессии, неврозы;
  • травмы груди;
  • чрезмерное курение, прием алкоголя, злоупотребление наркотическими веществами;
  • прием антипсихотических препаратов.

Симптомы

Течение мастопатии обычно сопровождается следующими симптомами

  • тяжесть в молочной железе (мастодиния);
  • боль в молочной железе (масталгия). Боль носит ноющий, притупленный характер, может отдавать в лопатку или руку. Усиление или появление боли совпадает с началом менструаций. У 10-15% женщин с мастопатией боль не наблюдается, что обусловлено более высоким порогом болевой чувствительности в сравнении с остальными. Болезненные ощущения при мастопатии объясняются сдавливанием чувствительных нервных окончаний кистами, увеличившейся соединительной тканью и фиброзной тканью.
  • уплотнения в молочной железе. Появление явно ощущаемых при самостоятельном прощупывании груди уплотнений с неявными и трудноопределимыми границами.
  • увеличение локальных лимфоузлов. У 10% женщин с мастопатией фиксируется увеличение лимфоузлов в области подмышек.
  • увеличение (нагрубание) молочной железы. Набухание молочной железы до 15% от ее первоначального объема, вызванное отеком тканей и застойными явлениями в сосудах молочной железы
  • выделения из сосков. Обильная патологическая секреция из сосков, выделяемая самопроизвольно или при надавливании.
  • узел в молочной железе. Появление в молочной железе одного или нескольких твердых новообразований с четкими краями, размеры и границы которых не меняются в зависимости от фазы менструального цикла.

Мастопатия требует проведения точной диагностики для исключения других патологий молочной железы, включая рак молочной железы.

Диагностика

  • Консультация у врача-маммолога и при необходимости уточнения диагноза – у онколога;
  • Осмотр и пальцевое исследование молочной железы;
  • Маммография – цифровое или рентгенологическое исследование структуры и свойств молочной железы;
  • УЗИ молочной железы;
  • Анализы на гормоны (тироксин, тиреотропный гормон, трийодтиронин, эстрадиол, прогестерон, пролактин, кортизол, тестостерон);
  • Тонкоигольная биопсия молочной железы (забор кусочка ткани железы для проведения микроскопического исследования);
  • Цитологическое исследование мазка секрета из сосков.

Лечение

Основной целью терапии мастопатии является устранение боли, уменьшение размеров кист и объема фиброзной ткани в железе, коррекция гормонального статуса женщины и профилактика развития опухолей и рака.

При наличии сопутствующих гинекологических (эндометриоз, поликистоз яичников) или эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз) к лечению подключают врача-гинеколога или эндокринолога соответственно.

Лекарственная терапия

  • Гормональная терапия:
    • препараты женских гормонов (прогестерон, малые дозы эстрогенов);
    • препараты, подавляющие синтез и угнетающие секрецию пролактина (даназол, бромкриптин);
    • оральные контрацептивы, применяют для регуляции цикла менструаций;
    • антиэстрогены, препараты, подавляющие синтез и действие эстрогенов.
  • Негормональная терапия:
    • гомеопатические препараты и фитопрепараты (мастодинон, маммолептин);
    • болеутоляющие препараты;
    • противовоспалительные препараты;
    • иммуномодуляторы;
    • витаминные препараты, содержащие витамин А, витамины группы В и витамин Е;
    • седативные препараты растительного происхождения (настойка валерианы, пустырника, пассифлоры);
    • небольшие дозы препаратов йода.

Хирургическая терапия

  • Секторальная резекция молочной железы – операция по удаления доли молочной железы при доброкачественной опухоли, узловой мастопатии или подозрении на рак.
  • Мастэктомия – удаление молочной железы при обнаружении в ней злокачественной опухоли (рака).

Профилактика мастопатии состоит в том, чтобы придерживаться следующих рекомендаций

  • грудное вскармливание;
  • правильное питание (не рекомендуется злоупотреблять продуктами, содержащими много жиров, желательно увеличить количество съедаемых фруктов, овощей, отрубей, а также исключить из рациона чай, кофе, колу, какао, шоколад);
  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • физическая нагрузка (бассейн, фитнесс);
  • здоровый сон, отсутствие стрессов;
  • регулярная половая жизнь.

Мастопатия: что с этим делать?

Мастопатия – это сбои гормональной системы, вызывающие изменения в структуре молочных желез.

Какие причины возникновения заболевания?

Патологические изменения в структуре молочных железах могут являться следствием заболеваний органов, принимающих участие в образовании и обмене гормонов (яичники, щитовидная железа, печень и др. органы желудочно-кишечного тракта). В организме женщин, страдающих данным заболеванием, содержится увеличенное количество женских половых гормонов — эстрогенов.

Что повышает вероятность развития болезни?

  • Прерывание беременности.
  • Отсутствие беременностей и родов до 30 лет.
  • Отказ женщины от кормления грудью после рождения ребенка.
  • Длительный или бесконтрольный прием гормональных лекарств (в т.ч., контрацептивов).
  • Нарушения гормональной системы яичников, сбои менструального цикла.
  • Травмы молочных желез.
  • Нарушения гормональной системы в организме.
  • Инфекционные заболевания в хронической форме.
  • Слабый иммунитет.
  • Наступление менопаузы.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Регулярные стрессы.

Разновидности мастопатии

Существует две формы мастопатии:

  • диффузная – когда поражается вся молочная железа.
  • узловая – очаги поражения ввиде узлов. При узловой форме риск развития злокачественных заболеваний намного выше, чем при диффузной форме.

В зависимости от преобладающих элементов в структуре молочной железы выделяют:

  • фиброзную – в структуре молочной железы доминируют участки уплотнения;
  • кистозную – доминируют полости;
  • фиброзно-кистозную – нахождение обоих видов элементов.

Как себя проявляет заболевание?

При диффузной форме женщина первым делом почувствует боли в молочных железах во время менструации. Чаще всего боли носят потягивающий, ноющий, колющий или распирающий характер.

Со временем они усиливаются, могут отдавать в плечевой, шейный отдел или подмышечную область. При пальпации молочной железы женщина испытывает боль, ткань набухает. Со временем эти симптомы проходят, а в железе образуется уплотнение с нечеткими границами.

Если сдавить сосок, может выделяться жидкость, похожая на молозиво.

Аналогичные признаки заболевания могут встречаться при узловой форме мастопатии. Различие в том, что при этой форме заболевания в толще молочной железы прощупываются уплотнения различных размеров с четкими границами, не спаянные с кожей или окружающими тканями.

Важно отметить, что в некоторых случаях узел может никак не проявлять себя клинически, поэтому в современной диагностике важную роль играют обследования с целью профилактики.

В «Клинике №1» вы можете пройти диагностику и исследования молочных желез.

Предположить наличие мастопатии женщина может с помощью простого ощупывания желез. При выявлении любых признаков заболевания необходимо срочно обратиться к онкологу-маммологу, а не заниматься самолечением.

Наши специалисты проводят следующие виды диагностики и исследования:

  • Маммография;
  • УЗИ молочных желез;
  • Биопсия (исследование на предмет наличия злокачественных клеток);
  • Цитологическое исследование выделений из соска на предмет наличия злокачественных клеток;
  • Необходимые лабораторные исследования (в т.ч. анализ на предрасположенность к раку груди и яичников, гормональные, онкомаркеры).

Как лечим?

Пациент у нас может получить как консервативное лечение (при помощи лекарств), так и при необходимости оперативное (выполнение хирургических операций). Если женщина обратится к доктору вовремя, то в большинстве случаев можно ограничиться терапевтическим лечением.

У онкологов-маммологов нашей клиники высокая квалификация и огромный опыт работы в Медицинском радиологическом научном центре. Ведут консультативный приём Горанская Е.В., Жарикова И.А.. Хирург Медведев Ф.В.

кроме амбулаторного приема выполняет онко-маммологические операции. Диагностику и лечение проводят в соответствии с современными высокими медицинскими стандартами.

Наши доктора выбирают план лечения патологии исходя из формы заболевания.

Во время проведения терапии диффузной формы мастопатии чаще всего назначают лекарства, которые снижают содержание эстрогенов, защищают клетки печени, витамины, гормональные, мочегонные, обезболивающие препараты и т.д.

Медицинские препараты назначаются лечащим доктором строго по показаниям. Рекомендуется соблюдать специальную диету с употреблением растительной пищи и кисломолочных продуктов, ограничивать прием крепкого чая, кофе, какао.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии кроме консервативной терапии может включить и специальные манипуляции. При кистозной форме доктор выполняет пункцию – прокол кисты, чтобы удалить кистозную жидкость, которую отправляют в лабораторию на исследование. При наличии узла врач, в большинстве случаев, назначит его хирургическое удаление. Далее узел отправляют на биопсию в лабораторию клиники.

Что будет, если мастопатию не лечить?

В этом случае есть риск развития раковых клеток или всевозможных аденом (доброкачественных образований, которые со временем могут переродиться в раковую опухоль, если их не лечить).

Информацию о ценах Вы можете изучить здесь

Записаться к специалистам клиники Вы можете по тел. 8(484) 396 50 80. 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector