Элевит пронаталь при планировании беременности, противопоказания и рекомендации

Среди 135 миллионов женщин, родивших в 2017 году во всем мире, здоровых было менее 30 миллионов. В структуре заболеваемости у беременных на первом месте ожирение, затем ассоциированный с ним гестационный диабет, сахарный диабет второго типа, гипертензивные состояния.

При этом ни в одной стране мира нет программы, даже проекта программы, направленной на модификацию образа жизни населения, в том числе женщин – потенциальных матерей. В России до 80% рожающих женщин имеют осложнения при беременности.

Это меняет целеполагание нашей работы – необходимо обеспечивать прегравидарную подготовку (ПП), лечение хронических заболеваний до беременности».

Доклад «Международный опыт нутрициального программирования» представила Ирен Цетин (Irene Cetin), профессор кафедры акушерства и гинекологии Университета Милана. В первую очередь она рассказала о роли микронутриентов в периконцепции и во время беременности.

В I триместре они влияют на эмбриои фетогенез, способствуют профилактике врожденных пороков развития (ВПР); в период беременности – влияют на функцию плаценты, предупреждают преждевременное прерывание беременности, преэклампсию и другие осложнения; в послеродовой период омега-3 жирные кислоты (докозагексаеновая кислота (ДГК)) поддерживает развитие мозга ребенка. Дефицит микронутриентов во время беременности отражается на здоровье матери (риск остеопороза и др.) и ее ребенка всю последующую жизнь. При этом данные ВОЗ свидетельствуют, что дефицит нутриентов (фолаты, железо, витамин D, йод) в организме матери очень часто встречается даже в развитых странах. Среднее потребление фолатов во всем мире – ниже рекомендованного и составляет от 13% до 63% от нормы. Среднее потребление железа также ниже уровня, указанного в рекомендациях по питанию во всех развитых странах. Поэтому эксперты ВОЗ для профилактики анемии и других железодефицитных состояний беременных рекомендуют проводить всем женщинам скрининг на железодефицитные состояния в период преконцепции, назначать ежедневно 30–60 мг железа в сутки в комбинации с фолатами, что особенно актуально во II–III триместрах беременности.

Низкий уровень витамина D при беременности также распространен в мире.

Его дефицит ассоциирован с преэклампсией, гестационным диабетом, остеопорозом, метаболическими нарушениями, приводящими к набору лишнего веса и ожирению в первый год после родов.

Витамин D способствует поддержке костной системы матери и плода, улучшает иммунологическую адаптацию для поддержания беременности. Нормализация уровня витамина D ассоциируется с профилактикой преэклампсии, диабета и астмы у ребенка.

Элевит Пронаталь при планировании беременности, противопоказания и рекомендации

Умеренный дефицит йода – основная причина предотвратимого отставания в умственном развитии в мире, рассказала профессор Цетин. В йододефицитных регионах для профилактики эндемического кретинизма у ребенка за 3 мес. до зачатия рекомендуется назначение препаратов йода потенциальным родителям, при наступлении беременности количество потребляемого женщиной йода должно быть увеличено.

Подводя итог, спикер отметила, что «важно поощрять женщин в желании придерживаться здоровой диеты до зачатия. Недостаток питательных веществ, особенно железа, фолатов, йода, витамина D, возникает как в период до зачатия, так и во время беременности».

Женщинам репродуктивного возраста следует назначать прием фолатов (минимум 400 мкг/сут), лучшим выбором в I триместре беременности является метафолин. В преконцепционный период женщинам также необходимо ежедневно принимать 400–600 МЕ витамина D. При этом нужно сохранять индивидуальный подход к каждой женщине.

На подбор дозировок влияют такие факторы, как ожирение, подростковый возраст, вегетарианство, многоплодная беременность, особые риски при беременности. Для восполнения необходимого количества питательных элементов и витаминов беременной женщине рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов (ВМК).

Доказано положительное действие, оказываемое ВМК на вес ребенка при рождении, правильное формирование и развитие сердца и головного мозга.

Элевит Пронаталь при планировании беременности, противопоказания и рекомендации

Следующей доклад представила Е.В. Ших, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова «Новое о фолатах. Особенности новых форм фолатов – позиция клинического фармаколога».

Понятие «фолаты» обычно используется как непатентованное название для группы химически родственных соединений на основе структуры ФК. ФК – вещество, полученное путем химического синтеза, которое не является метаболически активным. Метафолин – синтетическое производное, созданное на базе 5-метил-тетрагидрофолата.

Его преимуществом является непосредственное поступление в организм вещества в биологически активной форме. Профессор Ших привела данные исследования, проведенного Институтом питания Университета Бонна, показавшие, что вне зависимости от генотипа метафолин после однократного применения обладает большей биодоступностью, чем ФК в такой же дозировке.

Специалист подчеркнула: рекомендуемая суточная доза фолатов для беременных и кормящих женщин – 400–800 мкг/сут, физиологическая потребность – 400 мкг/сут, верхний предел физиологической потребности – 1000 мкг.

«Витамины и минералы необходимы для нормального развития ребенка на всех этапах: от планирования беременности до окончания кормления, однако на каждом этапе существуют свои особенности отдельных микронутриентов. Например, Элевит® Планирование и первый триместр, в отличие от ряда других комплексов, имеет более полную формулу, содержащую всю дозу фолатов – 400 мкг в форме метафолина.

Его состав соответствует самым современным требованиям, утвержденным приказом Минздрава России № 572н», – сообщила Е.В. Ших. Согласно рекомендациям Международной федерации акушеров-гинекологов, Канадского общества акушеров-гинекологов, Общества по профилактике ВПР США, ВМК предпочтительнее монопрепаратов ФК.

В частности, ВМК Элевит® Пронаталь доказанно снижает риск развития дефекта нервной трубки (ДНТ) на 92%, тогда как ФК – только на 50–70%. Дефицит фолатов ведет к накоплению токсичного для матери и плода гомоцистеина. Метаанализ 25 рандомизированных контролируемых исследований 1993–2003 гг.

с участием 2596 мужчин и женщин 22–75 лет с гипергомоцистеинемией разной степени выраженности показал, что 800 мкг фолатов снижают уровень гомоцистеина в среднем на 23%.

Элевит Пронаталь при планировании беременности, противопоказания и рекомендации

По словам профессора, Элевит® способствует правильному формированию органов и систем ребенка. «В настоящее время Элевит® Пронаталь – это единственный витаминноминеральный комплекс доказанной в плацебо-контролируемом исследовании способностью снижать риск врожденных пороков развития».

С докладом «Клиническая ситуация I. I триместр беременности. Программа профилактики осложнений» выступила А.В. Соловьева, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины РУДН. Первым пунктом программы профилактики, по ее словам, является определение факторов риска ДНТ плода и низкого содержания фолатов в крови у беременных.

К группе высокого риска относятся женщины с ДНТ у родственников.

В группу умеренного риска попадают женщины с наследственными (неблагоприятные варианты полиморфизма гена MTHFR встречаются у 40,5–56,9% россиянок) и приобретенными факторами (курение, злоупотребление алкоголем, лекарствами, отпускаемыми без рецепта, низкий социально-экономический статус, плохое/ограниченное питание, ожирение матери, сахарный диабет 1-го или 2-го типа, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гиперандрогенемия, прием противоэпилептических препаратов или средств, подавляющих фолаты, болезни ЖКТ). Поскольку излишний вес или ожирение у женщины при зачатии повышает риск ожирения ее детей, в I триместре беременной назначаются диета, физические нагрузки и прием ФК 800 мкг + витамины, в частности ВМК Элевит® Пронаталь.

Элевит Пронаталь при планировании беременности, противопоказания и рекомендации

А.В. Соловьева привела клинический случай: на прием пришла женщина 27 лет с полным предлежанием плаценты и наследственной тромбофилией. Первая ее беременность завершилась выкидышем в сроке 8–9 нед., вторая беременность – настоящая. С 4–5 нед. у нее появились регулярные кровянистые выделения, темные сгустки. Ей была назначена терапия клексаном и дидрогестероном.

А также ей было рекомендовано ежедневно принимать железо в составе ВМК (рецидивирующие кровянистые выделения являются показанием к назначению железа в профилактической дозе в течение всей беременности). Эксперт обратила внимание аудитории на то, что, по оценке ВОЗ, в странах, где распространенность анемии достигает 20%, железодефицит испытывают около 50% населения.

ВОЗ рекомендует профилактический прием железа в дозе 30-60 мг в прегравидарный период и на протяжении всей гестации, а в странах с высоким распространением анемии – и в первые 3 мес. лактационного периода. Также во время беременности из-за увеличения количества эритроцитов ежедневно рекомендуется 400–800 мкг ФК по сравнению с 50–100 мкг, необходимыми до беременности.

Элевит® Пронаталь имеет в составе 800 мкг ФК и 60 мг железа.

В заключение спикер отметила необходимость приема ВМК во время грудного вскармливания. Согласно рекомендациям Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов, кормящим женщинам рекомендован прием 200 мг пищевой формы омега-3. Этот элемент входит в состав ВМК Элевит® Кормление.

Элевит Пронаталь при планировании беременности, противопоказания и рекомендации

Другую клиническую ситуацию разобрала профессор О.А. Пустотина, д.м.н., сотрудник кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН. На 7–8 нед. беременности на прием к акушеру-гинекологу обратилась пациентка 29 лет с кровотечением и бесплодием в анамнезе, с субклиническим гипотиреозом и аутоиммунным тиреоидитом.

Как отметила профессор, первой задачей врача в данной ситуации является купирование симптомов угрозы прерывания беременности, затем обследование и лечение заболевания щитовидной железы, изучение факторов риска. Гипотиреоз может приводить к спонтанным абортам, преждевременным родам, мертворождению.

Он также может спровоцировать у ребенка необратимые интеллектуальные и нервнопсихические нарушения, нарушения слуха, зрения, кретинизм, врожденные аномалии развития и заболевания щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы являются жизненно важными для нормального роста и развития мозга и центральной нервной системы ребенка.

Йод – незаменимый компонент гормонов щитовидной железы, осуществляющий стимуляцию нейрогенеза, дифференцировку и миелинизацию нейронов, образование синаптических структур и архитектонику мозга. Селен играет важную роль в образовании гормонов щитовидной железы.

Селенозависимые антиоксиданты защищают щитовидную железу от окислительного повреждения во время процесса синтеза гормонов.

Также на нейрогенез плода негативно влияет анемия. Морфологические изменения, ассоциированные с анемией, приводят к нарушению умственного и психического развития ребенка. По данным ВОЗ 2016 г.

(62 исследования, 7530 женщин и девочекподростков), менструирующие женщины, получавшие препараты железа (30–60 мг элементарного железа), имели достоверно ниже риск развития анемии и железодефицита в сравнении с получавшими плацебо или ВМК без железа.

Элевит Пронаталь при планировании беременности, противопоказания и рекомендации

Латентный дефицит железа характерен для 60–85% женщин в России. По рекомендациям ВОЗ 2016 г. для профилактики анемии необходимо назначать препараты железа, в т. ч. железо в составе ВМК.

Ежедневный прием железа и ФК должен быть рутинной практикой антенатального наблюдения и продолжаться в течение 3 мес. после родов. В качестве примера ВМК, содержащих ФК и железо, спикер привела Элевит® Планирование и первый триместр.

Этот комплекс с метафолином, йодом и селеном она рекомендовала назначать женщинам в прегравидарный период и до 13-й нед. беременности.

В заключение М.Б. Хамошина, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН представила доклад «Беременность: что определяет исход? Новые возможности клинициста».

Она обратила внимание на сокращение числа женщин репродуктивного возраста, увеличение непланируемых или нежелательных беременностей, высокую частоту гинекологических заболеваний, в т. ч. репродуктивно значимых, требующих ПП.

«Ежегодно в России более полумиллиона детей рождается больными, каждый пятый из них – недоношенный», – подчеркнула профессор Хамошина. 28 июня 2016 г. МАРС утвердила клинический протокол «Прегравидарная подготовка».

Рационально спланированная заблаговременная ПП значительно снижает вероятность рождения детей с ВПР: ДНТ, пороками сердца и другими врожденными аномалиями, не связанными с наследственными дефектами, но обусловленными микронутриентным статусом матери.

При ПП коррекция дефицита микронутриентов у будущей матери достоверно положительно влияет на соматическое здоровье, когнитивные способности и продолжительность жизни ее будущего ребенка. Прегравидарное обследование и устранение выявленных нарушений в состоянии здоровья женщины снижают риск осложнений беременности, родов и послеродового периода.

Элевит Пронаталь при планировании беременности, противопоказания и рекомендации

Профессор также обратила внимание на проблему гиповитаминоза D во время беременности, он вызывает риски преэклампсии, гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, рождения маловесных детей, рахита у детей, сердечнососудистых болезней, в т.

ч. фатальных, онкологических заболеваний. Клинический протокол МАРС включает рекомендацию женщинам, готовящимся к зачатию, получать витамин D в профилактических дозах. Спикер напомнила, что витамин D в дозе 500 МЕ входит в состав ВМК Элевит® Пронаталь.

Профессор М.Б. Хамошина подчеркнула, что потребность женщины в нутриентах зависит от периода гестации, наличия соматических заболеваний и акушерских осложнений. В I триместре беременности происходит интенсивный органогенез, эмбрион особенно нуждается в йоде, фолатах, витамине D. Во II–III триместрах во время роста плода повышена необходимость в железе, фолатах, витамине D.

Читайте также:  Кесарево сечение - восстановление после операции

В период грудного вскармливания нужна поддержка матери и ребенка (йод, омега-3 жирные кислоты, витамин D).

Для нутритивной поддержки беременности и лактации разработана линейка ВМК: Элевит® Планирование и первый триместр, Элевит® Пронаталь и Элевит® Кормление, подходящие как здоровым женщинам, так и женщинам, страдающим соматическими заболеваниями, имеющим отягощенный анамнез или акушерские осложнения.

Элевит Пронаталь при планировании беременности, противопоказания и рекомендации

Современные аспекты коррекции микронутриентного статуса у беременных женщин

29 мая 2009 г.

в РУДН в рамках II Международной конференции «Ранние сроки беременности: проблемы, пути решения, перспективы» состоялся сателлитный симпозиум компании Bayer HealtCare, на котором акушеры-гинекологи, руководители лечебно-профилактических учреждений, специалисты по организации акушерско-гинекологической службы смогли обсудить одну из самых важных проблем медицины ранних сроков беременности – современные аспекты коррекции микронутриентного статуса у беременных женщин. Завершая научную программу симпозиума, его председатель академик РАМН В.Н. Серов сказал: «Общая рекомендация – это хорошая жизнь, а женщинам при планировании беременности, в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания – это еще и витаминно-минеральный комплекс с клинически доказанной эффективностью – Элевит Пронаталь». По мнению аудитории симпозиума, доклады, прозвучавшие на нем, отвечали насущным профессиональным потребностям врачей и были весьма полезны для практической лечебной работы.

Элевит Пронаталь при планировании беременности, противопоказания и рекомендации Элевит Пронаталь при планировании беременности, противопоказания и рекомендации

О.А. Громова, д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии Ивановской государственной медицинской академии, РСЦ Международного института микроэлементов ЮНЕСКО

Элевит Пронаталь при планировании беременности, противопоказания и рекомендации

Рисунок 1. Критические фазы развития эмбриона

Элевит Пронаталь при планировании беременности, противопоказания и рекомендации

Рисунок 2. Функциональная классификация витаминов (Спиричев ВБ, 2005, Bolander FF, 2007)

Элевит Пронаталь при планировании беременности, противопоказания и рекомендации

Рисунок 3. Обеспеченность витаминами беременных женщин в России*

Элевит Пронаталь при планировании беременности, противопоказания и рекомендации

Рисунок 4. Эффективность Элевит Пронаталь в профилактике врожденных пороков развития плода и новорожденного доказана клиническими исследованиями*

Элевит Пронаталь при планировании беременности, противопоказания и рекомендации

Рисунок 5. Периконцепционная профилактика врожденной патологии

Коррекция микронутриентного статуса у беременных женщин

В настоящее время у практикующих врачей возникло впечатление, что развитие темы «Витамины и микронутриенты у беременных» несколько замедлилось. Такое ложное впечатление могло сложиться оттого, что в акушерстве и гинекологии медленно внедряются новые витаминно-минеральные комплексы (ВМК).

А ведь это разумно, потому что развивающийся плод очень уязвим, и если непроверенную информацию внедрить в клиническую практику, придется пожинать негативные плоды такого упрощенного понимания витамино- и минералотерапии.

Женщинам, находящимся в состоянии беременности, ВМК назначаются с учетом категории лекарственных средств по степени риска для беременной и плода (USA, 1979), все они должны относиться к категории А (полное отсутствие риска для плода).

Разные страны занимают различную позицию по вопросу обеспеченности микронутриентами. Например, в США отдают приоритет высокодозной терапии. Дозозависимые эффекты у витаминов действительно существуют, и это в настоящее время одно из направлений развития витаминологии.

Так, дозировка витамина С до 100 мг/сут. дает антицинготный эффект; до 500 мг/сут. (в зависимости от веса человека) – оказывает влияние на проблемы соединительнотканной дисплазии, артрозов и пр.

; 1000 мг, но не выше – на фагоцитоз (мы сокращаем у взрослых на 1,4-1,8 дня длительность ОРЗ, у детей – на 3 дня).

Другое направление витаминологии – спектр микронутриентов, который постоянно расширяется. Сейчас мы хорошо знакомы с данными исследований об омега-3-ПНЖК и появление таких препаратов в акушерстве мы ожидаем на пороге персонализированной медицины.

Идея создания потриместрового комплекса витает в воздухе, потому что потребность в дозировании витаминов и микроэлементов, безусловно, разная по триместрам беременности и она не линейная по отдельным нутриентам (линейную зависимость в потребности по триместрам можно наблюдать по железу, кальцию).

Витамин А – очень серьезный фармакологический агент. Во избежание тератогенных эффектов (при концентрации 5000 МЕ) современные ВМК, такие как Элевит Пронаталь, содержат не более 3600 МЕ витамина Е.

Ранние сроки беременности – это «запуск» всех систем организма.

В органогенезе как крайне важном периоде развития эмбриона многие из них могут пострадать (рисунок 1), потому что программа развития осуществляется при условии хорошего обеспечения – не избыточного и не минимального.

При дефиците макро- и микронутриентов неизбежна гипотрофия плода, при избытке тоже бывают очень серьезные нарушения: и дисплазии, и формирование избыточной ткани, например, при избытке витамина А доказана ассоциативная связь с появлением шестого пальца и пр.

Обеспеченность витаминами и микроэлементами крайне обострена в ранние сроки беременности, развитие плода происходит в непосредственной взаимосвязи с организмом матери.

Плод в утробе матери развивается очень быстро и наберет токсичные элементы больше чем мать в условиях даже незначительного токсического воздействия. Существуют микроэлементные пары – кальций и свинец и магний и свинец, т.е.

магний и кальций являются антагонистами того, чтобы у ребенка больше откладывался свинец. Поэтому так важна обеспеченность матери сбалансированным питанием и по магнию, и по кальцию, тогда ребенок защищен и будет из внешней среды брать «хорошее» для строительства своего организма.

Но если этого «хорошего» недостаточно, то свинец встраивается вместо Mg, но его функции не выполняет.

Макронутриенты – белки, жиры, углеводы, отдельные минералы, вода – это все инструменты оркестра, а дирижерами являются микронутриенты, поэтому очень важна обеспеченность ими. Их можно сравнить с рычагом Архимеда, который позволяет делать значительную работу при сравнительно небольших усилиях. Пример: нарушение обмена катехоламинов и дефицит Mg.

Фермент, отвечающий за естественное разрушение катехоламинов (адреналин, норадреналин) имеет в своей структуре Mg, без которого его активность равна нулю. В клиническом проявлении избыток норадреналина утяжеляет симптомы стресса. Ca и витамин D, железо и витамин C, Mg и витамин B6 действуют по принципу потенцирования ферментов и других белков.

Беременная может получать не более 4 лекарственных средств – фармакологическая нагрузка в период беременности должна быть минимизирована. Состав и дозировки ВМК должны укладываться в рамки суточной потребности, которая удовлетворяется из питания и ВМК.

Суточная потребность – это эмпирическое знание. В историческом ракурсе оно, конечно же, многократно изменялось.

Пример с селеном: очень интересно наблюдать тенденцию снижения безопасной дозировки – за последнее десятилетие безопасная дозировка была изменена с 800 мкг до 250 мкг.

В Европе на субстанции для ВМК для детей и беременных женщин добавляется третий сертификат качества, который крайне требователен к чистоте и устойчивости субстанции. Особо чистые витаминные субстанции (DSM, Швейцария) использует компания Bayer HealtCare в производстве своего ВМК Элевит Пронаталь.

Так, в базе Кохрейна (Кохрейновская база данных систематизированных обзоров, которые регулярно публикуются в электронном виде и доступны в сети Интернет) всего 2 соли Mg для возможности применения в акушерстве и гинекологии – это цитрат Mg и лактат Mg.

Доказательная медицина не располагает данными о применении в акушерстве других солей Mg.

В соответствии с функциональной классификацией витамины разделяют на три группы (рисунок 2). Наиболее многочисленная группа – уже упомянутые коферменты. Важно подчеркнуть, что сейчас очень модно применять термин антиоксиданты к самым разным витаминам.

Например, у витамина В6 есть антиоксидантная роль, но опосредованная, и он к антиоксидантам все-таки не относится, потому что суть антиоксиданта заключается именно в погашении оксидативного стресса и защите организма от повреждающего действия свободнорадикальных форм кислорода.

Есть витамины, которые расположены в классификации в двух ячейках: и гормоны, и коферменты.

Великобритания отличается крайней осторожностью по назначению витаминов беременным и в очень мягких дозировках. Эти дозировки берут на вооружение многие компании, и все ВМК подстраиваются под безопасные дозировки витаминов. Важно учитывать суточную потребность в витаминах, отслеживать состояние дефицита.

Зимой, когда резко падает содержание витамина D, стартует онкология. Беременным, проживающим в условиях низкой инсоляции, должна быть назначена более высокая доза витамина D именно в зимнее время. То есть нужно учитывать время, когда вы назначаете препарат пациентке.

И, соответственно, будут создаваться ВМК, которые будут прицельно корректировать выявленный дефицит. Если этого дефицита у женщины нет, то и не следует его корректировать. Все вы знаете проблему с избыточной корректировкой того же йода.

И некоторым женщинам мы не назначаем йод в высоких дозировках, оставляем диетическую коррекцию или применяем малые дозы йода, потому что существует проблема аутоиммунной патологии. При избыточной нагрузке железом, цинком мы имеем массу нейродегенеративных проблем. Это тяжелые металлы в дефинициях химии как науки.

Избыток фолиевой кислоты приводит к функциональному недостатку эндогенных фолатов, которые не могут реализовать свои эффекты, так как метаболические маршруты оккупированы избытком фолиевой кислоты.

Проведена интересная работа по эпидемиологическим данным, в которой выявлены какие типичные дефициты в России именно у беременных (рисунок 3): витамин С, витамин В2 и фолиевая кислота.

Мы должны учитывать эти дефициты и правильно корректировать.

Поэтому так необходима преконцепционная профилактика врожденной патологии, подготовка к беременности витаминно-минеральными комплексами в семейных парах (рисунки 4, 5).

Витамины и микроэлементы складываются, безусловно, в синергидные комплексы, которые призваны обогатить рацион питания беременных женщин, которые не получают оптимального, идеального питания.

Мультикомпонентные микронутриентные комплексы (витамины + минералы) во время беременности профилактируют мальформации у плода, низкую массу тела у нвоорожденных, железодефицитную анемию у матерей.

Беременные, принимавшие Элевит Пронаталь, вдвое реже жаловались на тошноту, рвоту и головокружение – Элевит Пронаталь доказано облегчает течение I триместра беременности (A.E. Czeizel, 1992).

Таким образом, следует рекомендовать единственный поливитаминный комплекс для беременных с клинически доказанной эффективностью – Элевит Пронаталь, чтобы подготовить организм женщины к нормальному течению беременности и способствовать правильному развитию плода, а также после родов для профилактики и лечения анемии.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: беременность, минералотерапия, гипотрофия, адреналин, норадреналин, витамин А, Элевит Пронаталь

«Элевит»® Пронаталь – инструкция по применению, состав, показания, побочные действия и эффекты при беременности на 2 и 3 триместре — Элевит

Вы в одном шаге от инновационного инструмента Qapsula!Он поможет Вам найти врача-гинеколога в Вашем городе или регионе.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ОНЛАЙН ПРИЁМ ПРЯМО СЕЙЧАС!

Подтверждаю

Уважаемый посетитель

Вы переходите на сайт www.qapsula.com. Нажимая кнопку «подтверждаю», Вы соглашаетесь, что:

Сайт www.qapsula.com (далее – «Сайт») является платформой для размещения информации, которая используется пользователями Сайта и специалистами здравоохранения исключительно по собственному усмотрению.

  • АО «БАЙЕР» воздерживается от любого влияния на решение пользователей относительно использования или неиспользования Сайта, а также от любых гарантий и рекомендаций в отношении упоминаемых на Сайте специалистов здравоохранения, лечебно-профилактических учреждений, лекарственных препаратов, информационных и иных ресурсов.
  • АО «БАЙЕР» не несёт ответственности за достоверность и актуальность информации, полученной при использовании Сайта и/или общении, организованном через Сайт, за любые действия, предпринятые пользователями на основании вышеуказанной информации, а также за ущерб или убытки пользователей или третьих лиц, причиненные в результате общения со специалистами здравоохранения, организованного через Сайт.
  • Рекомендации и мнения по вопросам здоровья и медицины, опубликованные на Сайте, или полученные пользователями Сайта при общении со специалистами здравоохранения, не являются оказанием медицинских услуг или консультаций, не заменяют квалифицированную медицинскую помощь, носят исключительно информационный характер и не заменяют необходимости обращения к врачу за очной консультацией.,

L.RU.MR.11.2017.0580

  1. Регистрационный номер: П N015935/01
  2. Торговое название препарата Элевит® Пронаталь.
  3. Группировочное название: Поливитамины + Минералы.
  4. Лекарственная форма: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Описание

Продолговатые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, серовато-желтого цвета, с риской для разламывания на одной стороне таблетки. На изломе таблетка имеет ядро серого цвета с вкраплениями почти белого и желтого цвета. Запах отсутствует или едва обнаруживается.

Состав

  • 1 таблетка содержит
  • Действующие вещества:
    Витамины:
    Витамин А (ретинола пальмитат)1 — 3600 МЕ
  • Витамин D3 (колекальциферол)2 — 500 МЕ

Витамин Е (альфа-токоферола ацетат)3 — 15 мг
Витамин С (аскорбиновая кислота)4 — 100 мг
Фолиевая кислота — 0,8 мг
Витамин В1 (тиамина мононитрат) — 1,6 мг
Витамин В2 (рибофлавин) — 1,8 мг

Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид)5 — 2,6 мг

Витамин В12 (цианокобаламин)6 — 4 мкг
Никотинамид — 19 мг
Биотин — 0,2 мг
Кальция пантотенат — 10 мг
Минеральные вещества и микроэлементы:
Кальций (в форме кальция гидрофосфата, кальция пантотената, кальция аскорбата) — 125 мг
Магний (в форме магния оксида, магния гидрофосфата тригидрата, магния стеарата) — 100 мг
Фосфор (в форме кальция гидрофосфата, магния гидрофосфата тригидрата) — 125 мг
Железо (в форме железа фумарата) — 60 мг
Цинк (в форме цинка сульфата моногидрата) — 7,5 мг
Медь (в форме меди сульфата) — 1 мг

Марганец (в форме марганца сульфата моногидрата) — 1 мг

  1. Вспомогательные вещества: глицерил дистеарат 8,25 мг, желатин 1,71 мг, целлюлоза микрокристаллическая 66,12 мг, карбоксиметил крахмал натрия 55 мг, повидон К90 32,2 мг, повидон К30 1,67 мг, лактозы моногидрат 45,78 мг, маннитол 58,9 мг, магния стеарат 15 мг, макрогол-400 10 мг, этилцеллюлоза 10 мг.
  2. Оболочка: гипромеллоза 9 мг, этилцеллюлозы водная дисперсия 3 мг, макрогол-6000 2,5 мг, тальк 6 мг, титана диоксид (Е171) 3 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) 1,5 мг.
  3. Фармакотерапевтическая группа: Поливитаминное средство + минералы.
  4. Код АТХ: А11АА
Читайте также:  Кольпоскопия шейки матки при беременности - можно ли

Фармакологические свойства

Элевит® Пронаталь представляет собой лекарственный препарат, содержащий 12 основных витаминов, 4 минерала и 3 микроэлемента. Количественное содержание витаминов и минералов соответствует дозам, которые рекомендованы к применению в период беременности и грудного вскармливания.

Витамин А участвует в синтезе различных веществ (белков, липидов, мукополисахаридов) и обеспечивает нормальную функцию кожи, слизистых оболочек, а также органов
зрения. Витамин В1 нормализует деятельность сердца и способствует нормальному функционированию нервной системы. Витамин В2 способствует процессам регенерации тканей, в том числе клеток кожи.

Витамин В6 способствует поддержанию структуры и функции костей, зубов, десен, оказывает влияние на эритропоэз. Витамин В12 участвует в эритропоэзе, способствует нормальному функционированию нервной системы. Витамины группы В участвуют в образовании различных ферментов, которые регулируют разные виды обмена веществ в организме.

Витамин С участвует в окислении ряда биологически активных веществ, регуляции обмена в соединительной ткани, углеводного обмена, свертываемости крови и регенерации тканей, стимулирует образование стероидных гормонов, нормализует проницаемость капилляров. Витамин D3 играет важную роль в поддержании баланса кальция и фосфора в организме беременной.

При дефиците витамина D у детей развивается рахит. Витамин Е является природным антиоксидантом. Биотин принимает участие в обменных процессах, способствует усвоению белка. Кальция пантотенат участвует в процессах метаболизма жиров, белков и углеводов.

Фолиевая кислота стимулирует эритропоэз, предотвращает развитие у плода врожденных пороков развития (дефектов нервной трубки). Никотинамид принимает участие в окислительно-восстановительных процессах, обеспечивает перенос водорода и фосфата.

Кальций участвует в формировании костной ткани, свертываемости крови, передаче нервных импульсов, сокращении скелетных и гладких мышц. Магний участвует в формировании мышечной и костной тканей, а также принимает участие в синтезе белка.

Железо является частью молекулы гемоглобина, участвует в переносе кислорода в организме и предупреждает развитие анемии, в том числе, в период беременности. Фосфор, наряду с кальцием, участвует в формировании костей и зубов, а также участвует в процессах энергетического обмена. Марганец способствует минерализации костной ткани. Медь необходима для нормальной функции эритроцитов и обмена железа. Цинк необходим для нормального формирования скелета плода и регенерации тканей, входит в состав некоторых гормонов, включая инсулин.

Показания к применению

Профилактика и лечение гиповитаминоза, дефицита минеральных веществ и микроэлементов на этапе планирования беременности, в период беременности, после родов и в период грудного вскармливания.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, гипервитаминоз витамина А, гипервитаминоз витамина D, гиперкальциемия, гиперкальциурия, тяжелая форма почечной недостаточности, нарушения обмена железа, нарушения обмена меди (болезнь Вильсона), непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозу).

С осторожностью

Заболевания печени и почек, мочекаменная болезнь.

Применение при беременности и в период лактации

Препарат рекомендован к применению в период беременности и лактации в рекомендованных дозах: 1 таблетка в сутки. Необходимо учитывать дополнительное поступление витаминов А и D во избежание передозировки.

Способ применения и дозы

Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Женщинам на этапе планирования беременности, в период беременности, после родов и в период грудного вскармливания рекомендуется принимать внутрь по 1 таблетке в сутки во время еды, запивая небольшим количеством воды.

Рекомендуемая продолжительность приема составляет один месяц до наступления беременности (в случае планирования беременности), в течение всего периода беременности и грудного вскармливания.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции к компонентам препарата (крапивница, отек лица, гиперемия кожи, сыпь, анафилактический шок). При возникновении аллергических реакций необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (абдоминальная боль, запор, диарея, тошнота, рвота). Гиперкальциурия.

Могут наблюдаться головная боль, головокружение, бессонница, повышенная возбудимость. Может отмечаться окрашивание мочи в ярко желтый цвет. Этот эффект является безвредным и объясняется содержанием рибофлавина в составе препарата. Препарат содержит железо, которое может привести к окрашиванию стула в черный цвет.

Этот эффект является безвредным и не имеет клинического значения.

Передозировка

Передозировка препарата может вызывать гипервитаминоз витамина A и D, гиперкальциемию, а также передозировку железа и меди.

Острая передозировка сопровождается такими симптомами, как: внезапная головная боль, спутанность сознания, а также нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта, такими как запор, диарея, тошнота, рвота. При возникновении таких симптомов необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Передозировка витамина C (более 15 г) может вызывать гемолитическую анемию у некоторых пациенток с дефицитом глюкозы-6-фосфатдегидрогеназы. Лечение: отмена препарата, промывание желудка, симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Витамин С усиливает действие и побочные эффекты антимикробных средств из группы сульфаниламидов (в том числе появление кристаллов в моче).

Всасывание железа может ухудшаться вследствие сочетанного приема антацидов, фторхинолона, бисфосфонатов, леводопы, левотироксина, пеницилламина, антибиотиков с содержанием тетрациклина или триентина.

Если требуется одновременный прием с одним из указанных препаратов, их прием должен отстоять от приема данного препарата на 2-3 часа.

Препараты, содержащие кальций, магний, железо, медь или цинк, могут взаимодействовать с антацидами, антибиотиками (тетрациклинами, фторхинолонами), леводопой, бисфосфонатами, пеницилламином, тироксином, триентином, дигиталисом, противовирусными препаратами, тиазидными диуретиками, а также препаратами для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности. Если требуется одновременный прием, прием таких двух препаратов должен быть разнесен по времени на 2 часа.

Особые указания

Препарат следует принимать в соответствии с рекомендуемыми дозами.

При приеме других витаминов или поливитаминно-минеральных комплексов, включая пищевые добавки и/или обогащенные продукты/напитки, содержащие витамин D, витамин A, синтетические изомеры изотретиноин и этретинат или бета-каротин, необходима консультация врача, поскольку повышенные дозы последних, могут вызывать гипервитаминоз витаминов D и A.

Влияние на способность управлять автомобилем и движущимися механизмами

Отсутствуют данные о влиянии препарата на скорость психомоторных реакций при вождении автомобиля и работе с точными механизмами.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. По 10 или 20 таблеток в блистер ПВХ/ПЭ/ПВДХ/Аl. 3, 10 блистеров по 10 таблеток или 5 блистеров, разделенных перфорацией посередине на две равные части, по 20 таблеток с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения: При температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности: 2 года. Не использовать по истечении срока годности.

  • Условия отпуска: Без рецепта.
  • Производитель: АО «Байер», Россия
  • Производство готовой лекарственной формы: Роттендорф Фарма ГмбХ, Остенфелдер штрассе 51-61, 59320 Эннигерлох, Германия
  • Первичная и вторичная упаковка: Роттендорф Фарма ГмбХ, Ам Фляйгендаль 3, 59320 Эннигерлох, Германия.
  • Выпускающий контроль качества: Роттендорф Фарма ГмбХ, Остенфелдер штрассе 51-61, 59320 Эннигерлох, Германия.

Организация, принимающая претензии потребителей: АО «БАЙЕР», Россия107113, г. Москва, ул. 3-я Рыбинская, д. 18, стр. 2Тел.: +7 (495) 231-12-00Факс: +7 (495) 231-12-02

www.bayer.ru

Данная версия инструкции действует с 03.12.2018

Примечания:
1. в форме сухого ретинола пальмитата 250 CWS (1 г содержит: витамин А пальмитат 148 мг, бутилгидроксианизол 2 мг, бутилгидрокситолуол 9 мг, альфа-токоферол 3 мг, желатин 330 мг, сахароза 330 мг, крахмал кукурузный 178 мг).
2.

в форме колекальциферола 100 CWS (1 г содержит: колекальциферол 2,5 мг, альфатокоферол 2,0 мг, соевых бобов масло 75 мг, желатин 380 мг, сахароза 380 мг, крахмал кукурузный 160,5 мг).
3. в форме сухого витамина Е 50 % CWS/S (1 г содержит: альфа-токоферола ацетат 500 мг, модифицированный пищевой крахмал 245 мг, мальтодекстрин 245 мг, кремния диоксид 10 мг).
4. в форме кальция аскорбата.

5. в форме пиридоксина гидрохлорида 33 1/3 % (пиридоксина гидрохлорид 333 мг, моно- и диглицериды пищевых жирных кислот 667 мг).

6. в форме водного раствора цианокобаламина 0,1 % WS (1 г содержит: цианокобаламин 1,0 мг, натрия цитрат 30 мг, лимонная кислота безводная 10 мг, мальтодекстрин 959 мг).

Элевит Пронаталь, инструкция по применению

  • Поделиться на Facebook
  • Поделиться ВКонтакте
  • Поделиться в Одноклассниках
  • ЭЛЕВИТ® ПРОНАТАЛЬ
  • Листок-вкладыш (для пациентов)
  • Торговое название
  • Элевит Пронаталь
  • Форма выпуска
  • Таблетки, покрытые оболочкой.
  • Описание
  • Продолговатые таблетки серовато-желтого цвета с риской на одной стороне.
  • Состав
  • 1 таблетка содержит
  • Действующие вещества: Витамины:
  • Витамин А (пальмитат) — 3600 МЕ Витамин D3 (холекальциферол) — 500 МЕ Витамин Е (α-токоферил ацетат) — 15 мг Витамин С (кальция аскорбат дигидрат) — 100 мг Фолиевая кислота (витамин B9) — 0,8 мг Витамин В1 (тиамина нитрат) — 1,6 мг Витамин В2 (рибофлавин) — 1,8 мг Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) — 2,6 мг Витамин В12 (цианокобаламин) — 4 мкг Никотинамид (витамин РР) — 19 мг Биотин — 200 мкг
  • Кальция пантотенат (витамин В5) — 10 мг
  • Минеральные вещества и микроэлементы:
  • Кальций (кальция гидрофосфат безводный, кальция пантотенат, кальция аскорбат дигидрат) — 125 мг Магний (магния оксид легкий, магния гидрофосфат тригидрат, магния стеарат) — 100 мг Фосфор (кальция гидрофосфат безводный, магния гидрофосфат тригидрат) — 125 мг Железо (железа фумарат) — 60 мг Цинк (цинка сульфат моногидрат) — 7,5 мг Медь (меди сульфат безводный) — 1 мг
  • Марганец (марганца сульфат моногидрат, железа фумарат) — 1 мг
  • Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, маннитол (E421), макрогол 400, глицерола дистеарат (E472), желатин (E441), микрокристаллическая целлюлоза (E460), этилцеллюлоза, натрия крахмала гликолят, магния стеарат (E572), повидон К90, повидон К30.
  • Оболочка: гипромеллоза, этилцеллюлозы водная дисперсия, макрогол 6000, тальк (E553b), титана диоксид (Е 171), железа оксид желтый (Е 172).
  • Фармакотерапевтическая группа
  • Поливитаминно-минеральный комплекс. Код АТС: А11АА03
  • Фармакологические свойства
  • Фармакодинамика

Элевит Пронаталь представляет собой комплекс витаминов, минералов и микроэлементов при планировании беременности, в период беременности и лактации. Дозы этих компонентов соответствуют дозам, рекомендованным для рациона питания беременных и кормящих женщин. Элевит Пронаталь восполняет потребность в витаминах и микроэлементах, необходимых для нормального течения беременности.

  1. Витамины и минералы необходимы для правильного развития и роста плода, для нормального протекания метаболизма (формирования липидов, нуклеиновых кислот и протеинов; синтеза аминокислот, коллагена и нейромедиаторов).
  2. Фармакологические свойства препарата обусловлены входящими в состав компонентами.
  3. Витамин А участвует в синтезе различных веществ (белков, липидов, мукополисахаридов) и обеспечивает нормальную функцию кожи, слизистых оболочек, а также органа зрения.
  4. Витамин В1 участвует в нормализации деятельности сердца, способствуя нормальному функционированию нервной системы.
  5. Витамин В2 способствует процессам регенерации тканей, в том числе клеток кожи.
  6. Витамин В6 способствует поддержанию структуры и функции костей, зубов, десен; оказывает влияние на эритропоэз, способствует нормальному функционированию нервной системы.
  7. Витамин В12 участвует в эритропоэзе, способствует нормальному функционированию нервной системы.
  8. Витамины группы В участвуют в образовании различных ферментов, которые регулируют разные виды обмена веществ в организме, способствуют снижению приступов тошноты и рвоты при токсикозе у беременных женщин.

Витамин С участвует в окислении ряда биологически активных веществ, регуляции обмена в соединительной ткани, углеводного обмена, свертываемости крови и регенерации тканей, стимулирует образование стероидных гормонов, нормализует проницаемость капилляров. Витамин С способствует повышению устойчивости организма к инфекциям, снижая воспалительные реакции.

Витамин D3 играет важную роль в поддержании баланса кальция и фосфора в организме беременной. При его недостатке у детей возникает рахит, а у взрослых в костной ткани уменьшается содержание кальция (остеопороз).

Витамин Е – природный антиоксидант, предотвращает повышенную свертываемость крови и благоприятно влияет на периферическое кровообращение. Участвует в синтезе белков и гемоглобина, в процессе роста клеток, функции скелетных мышц, сердца и сосудов, половых желез. Недостаток витамина Е на ранних стадиях беременности может явиться причиной выкидыша.

Биотин принимает участие в обменных процессах, способствует усвоению белка.

Читайте также:  Депантол: инструкция, как применять противовоспалительные свечи в гинекологии

Кальция пантотенат участвует в процессах метаболизма жиров, белков и углеводов.

Фолиевая кислота принимает участие в метаболизме аминокислот, синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований. Дефицит фолиевой кислоты приводит к уменьшению биосинтеза ДНК и нарушению клеточной репликации. Вследствие этого могут нарушаться процессы кроветворения и развития нервной трубки плода во время беременности.

Никотинамид принимает участие в окислительно-восстановительных процессах, обеспечивает перенос водорода и фосфата.

Кальций участвует в формировании костной ткани, свертывании крови, передаче нервных импульсов, сокращении скелетных и гладких мышц, нормальной работе сердца. Он также способствует абсорбции железа.

  • Магний участвует в формировании мышечной и костной тканей, а также принимает участие в синтезе белка.
  • Железо является частью молекулы гемоглобина, участвует в переносе кислорода в организме и предупреждает развитие анемии у беременной женщины, особенно во II и III триместре.
  • Марганец принимает участие в процессах минерализации костей.
  • Медь необходима для нормальной функции эритроцитов и обмена железа.
  • Цинк необходим для нормального формирования скелета плода и регенерации тканей, входит в состав некоторых гормонов, включая инсулин, снижает вероятность ряда внутриутробных аномалий.

Фосфор нормализует деятельность нервной системы, является важнейшим компонентом в энергетической системе организма. Стимулирует рост и развитие костной ткани, активизирует кроветворение.

  1. Фармакокинетика
  2. Фармакокинетические свойства действующих веществ широко описаны в литературе.
  3. Действующие вещества данного препарата – витамины, минералы и микроэлементы – являются незаменимыми питательными элементами, которые широко представлены в организме человека.
  4. Содержание питательных элементов в плазме и тканях регулируется гомеостатически и зависит от различных факторов, таких как суточные колебания, состояние питания, рост, беременность и лактация.
  5. Показания к применению
  6. При планировании и во время беременности, в период грудного вскармливания для профилактики и восполнения витаминной и минеральной недостаточности в связи с повышенной потребностью в витаминах и минералах, при несбалансированном и/ или неполноценном питании.
  7. Способ применения и дозы
  8. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Женщинам до беременности (при планировании, за один месяц до зачатия), в период беременности, после родов и в период грудного вскармливания рекомендуется принимать внутрь по 1 таблетке в сутки предпочтительно с едой, проглатывая целиком и запивая стаканом воды (около 250 мл). В случае утренней тошноты рекомендуется принимать препарат днем или вечером.

  • Дети и подростки
  • Девочки-подростки в возрасте от 12 до 18 лет, которые беременны или планируют забеременеть, или кормят грудью: по 1 таблетке в сутки.
  • Пациенты с нарушениями функции почек
  • Элевит Пронаталь противопоказан пациентам с нарушением функции почек.
  • Пациенты с нарушениями функции печени
  • Элевит Пронаталь следует принимать с осторожностью и под наблюдением врача.
  • Побочные действия
  • Препарат хорошо переносится, но в редких случаях возможны нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: дискомфорт в области эпигастрия, запор, метеоризм, рвота, диарея, тошнота.

В некоторых случаях возможны аллергические реакции: крапивница, отек лица, одышка, раздражение кожи, высыпания на коже, пузырьковая сыпь, анафилактический шок. В такой ситуации необходимо прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Возможно окрашивание мочи в желтый цвет (связанное с наличием в препарате витамина В2 и не имеющее клинического значения). Препарат содержит железо, что может привести к черной окраске стула. Этот эффект безвреден и не имеет клинического значения.

  1. Витамин С может вызывать гемолитическую анемию в случаях недостаточности глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы.
  2. В редких случаях возможна гиперкальциурия, головная боль, головокружение, бессонница, повышенная возбудимость.
  3. При появлении перечисленных побочных реакций, а также реакций, не указанных в данной инструкции, необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.
  4. Противопоказания
  5. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, гипервитаминоз витамина А и/или D, сопутствующее лечение витамином А или синтетическими изомерами – изотретиноином и этретинатом (бета-каротин рассматривается как источник дополнительного поступления витамина А), гиперфосфатемия, гипермагниемия, гиперкальциемия, повышенное выделение кальция с мочой, нарушение функции почек, нарушения метаболизма железа и меди.
  6. Передозировка
  7. Нет данных, свидетельствующих о передозировке витаминов и минералов при приеме Элевит Пронаталь в рекомендованных дозах.

Большинство случаев передозировки вызваны одновременным приемом больших доз витаминосодержащих препаратов. Острая и длительная передозировка может привести к гипервитаминозам А и D, гиперкальциемии, токсичности железа и меди.

  • Симптомами острой передозировки могут служить: головная боль, спутанность сознания, расстройство ЖКТ – запор, диарея, тошнота и рвота.
  • В этом случае необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
  • Меры предосторожности

Не превышать указанную дозировку. Очень высокие дозы некоторых компонентов, в особенности витамина А, витамина D, железа и меди, могут быть опасными для здоровья. Повышенные дозы фолиевой кислоты, витамина В12 и железа могут маскировать некоторые формы анемии.

Пациенты, принимающие другие витаминосодержащие препараты, должны проконсультироваться с лечащим врачом перед приемом препарата Элевит Пронаталь.

Препарат содержит лактозу, что необходимо учитывать при непереносимости галактозы, лактозной недостаточности или нарушении всасывания глюкозы-галактозы.

Препарат не содержит йод. Необходимость дополнительного источника йода должна быть согласована с врачом.

В период лактации принимаемые витамины и минералы выделяются с молоком матери, что необходимо учитывать, если ребенок получает другие витаминно-минеральные комплексы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат содержит железо, поэтому задерживает всасывание в кишечнике антибиотиков из группы тетрациклинов, что ведет к снижению сывороточной концентрации антибиотика и железа. Если необходимо одновременное применение этих препаратов, то пациенты должны принимать тетрациклин за два часа до или после приема препарата.

Одновременное применение антацидов и железосодержащих препаратов может снижать всасывание железа, поэтому между приемами этих препаратов необходимо выдерживать интервал в три часа.

Кальций, магний, медь или цинксодержащие препараты могут ухудшать всасывание антибиотиков и противовирусных препаратов и, как результат, снижать их системную концентрацию. Пациенты, принимающие оба препарата, должны разграничивать их прием во времени на 1-2 часа.

  1. Препараты, содержащие витамин Е, должны использоваться с осторожностью у пациентов, получающих антикоагулянты или лекарства, которые влияют на агрегацию тромбоцитов.
  2. Одновременное лечение слабительным, таким как парафиновое масло, может уменьшать всасывание витамина D в желудочно-кишечном тракте.
  3. Повышенные дозы фолиевой кислоты могут способствовать снижению эффекта противоэпилептических/ противосудорожных средств, таких как карбамазепин, фенитоин, примидон и барбитураты.
  4. Совместное применение с тиазидными диуретиками увеличивает вероятность гиперкальциемии, поскольку тиазидные диуретики уменьшают выведение кальция с мочой.
  5. При одновременном применении с некоторыми лекарственными средствами может наблюдаться уменьшение их терапевтического действия: леводопа, бисфосфонаты, фторхинолоны, пеницилламин, тироксин, препараты наперстянки.
  6. Не рекомендуется применять этот препарат в течение двух часов после приема пищи, содержащей высокий уровень щавелевой (в шпинате и ревене) и фитиновой кислот (в цельных злаках), которые могут подавлять всасывание кальция.
  7. Беременность и лактация

Накопленный опыт дает основания полагать, что прием витамина А в дозах свыше 10000 МЕ в сутки в течение первого триместра беременности вызывает врожденные пороки развития плода. Элевит Пронаталь содержит 3600 МЕ/ таб. или 1080 мкг/ таб.

Следует учитывать, что источниками витаминов А и D являются продукты (например, богатые витамином А печень и продукты из нее) и напитки с повышенным содержанием этих витаминов.

Хроническая передозировка витамина D может быть вредной для плода. Витамин D и кальций выделяются с грудным молоком. Нельзя исключить риск их воздействия на грудного ребенка, что следует принимать во внимание, если ребенок получает какие-либо другие пищевые добавки.

Для женщин, кормящих грудью, Институт медицины (США) установил безопасный допустимый предел потребления витамина D на уровне 2000 МЕ (50 мкг) в сутки. Элевит Пронаталь содержит 500 МЕ (12,5 мкг) витамина D в одной таблетке.

  • Влияние на способность управлять транспортом или механизмами
  • Не влияет.
  • Условия хранения
  • При температуре не выше 25 °С, в недоступном для детей месте.
  • Срок годности

2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере. 3 или 10 блистеров вместе с листком-вкладышем помещены в картонную упаковку.

  1. Условия отпуска
  2. Без рецепта.
  3. Название фирмы-заявителя/ производителя, адрес
  4. Байер Консьюмер Кэр АГ, Петер Мериан-Штрассе 84, 4052 Базель, Швейцария
  5. Роттендорф Фарма ГмбХ, Остенфельдер Штрассе 51-61, 59320 Эннигерло, Германия
  6. Если вы хотите поделиться личным опытом или рассказать о проблеме для статьи на нашем портале, пишите на editor@rebenok.by

Инструкция по применению ЭЛЕВИТ ПРОНАТАЛЬ (ELEVIT PRONATAL)

Элевит Пронаталь представляет собой комплекс витаминов, минералов и микроэлементов для применения при планировании беременности, в период беременности и лактации.

Дозы этих компонентов соответствуют дозам, рекомендованным для рациона питания беременных и кормящих женщин.

Элевит Пронаталь восполняет потребность в витаминах и микроэлементах, необходимых для нормального течения беременности.

Фармакологические свойства препарата обусловлены входящими в состав компонентами. Витамины и минералы необходимы для правильного развития и роста плода, для нормального протекания метаболизма (формирования липидов, нуклеиновых кислот и протеинов; синтеза аминокислот, коллагена и нейромедиаторов).

Витамин А участвует в синтезе различных веществ (белков, липидов, мукополисахаридов) и обеспечивает нормальную функцию кожи, слизистых оболочек, а также органа зрения.

Витамин B1 участвует в нормализации деятельности сердца, способствуя нормальному функционированию нервной системы.

Витамин В2 способствует процессам регенерации тканей, в т.ч. клеток кожи.

  • Витамин В6 способствует поддержанию структуры и функции костей, зубов, десен; оказывает влияние на эритропоэз, способствует нормальному функционированию нервной системы.
  • Витамин В12 участвует в эритропоэзе, способствует нормальному функционированию нервной системы.
  • Витамины группы В участвуют в образовании различных ферментов, которые регулируют разные виды обмена веществ в организме, способствуют снижению приступов тошноты и рвоты при токсикозе у беременных женщин.

Витамин С участвует в окислении ряда биологически активных веществ, регуляции обмена в соединительной ткани, углеводного обмена, свертываемости крови и регенерации тканей, стимулирует образование стероидных гормонов, нормализует проницаемость капилляров. Витамин С участвует в повышении устойчивости организма к инфекциям, снижая воспалительные реакции.

Витамин D3 играет важную роль в поддержании баланса кальция и фосфора в организме беременной женщины. При его недостатке у детей возникает рахит, а у взрослых в костной ткани уменьшается содержание кальция (остеопороз).

Витамин Е — природный антиоксидант, предотвращает повышенную свертываемость крови и благоприятно влияет на периферическое кровообращение. Участвует в синтезе белков и гемоглобина, в процессе роста клеток, функции скелетных мышц, сердца и сосудов, половых желез. Недостаток витамина Е на ранних стадиях беременности может явиться причиной выкидыша.

Биотин принимает участие в обменных процессах, способствует усвоению белка.

Кальция пантотенат участвует в процессах метаболизма жиров, белков и углеводов.

Фолиевая кислота принимает участие в метаболизме аминокислот, синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований. Дефицит фолиевой кислоты приводит к уменьшению биосинтеза ДНК и нарушению клеточной репликации. Вследствие этого могут нарушаться процессы кроветворения и развития нервной трубки плода во время беременности.

Никотинамид принимает участие в окислительно-восстановительных процессах, обеспечивает перенос водорода и фосфата.

Кальций участвует в формировании костной ткани, свертывании крови, передаче нервных импульсов, сокращении скелетных и гладких мышц, нормальной работе сердца. Он также способствует абсорбции железа.

  1. Магний участвует в формировании мышечной и костной тканей, а также принимает участие в синтезе белка.
  2. Железо является частью молекулы гемоглобина, участвует в переносе кислорода в организме и предупреждает развитие анемии у беременной женщины, особенно во II и III триместрах.
  3. Марганец принимает участие в процессах минерализации костей.
  4. Медь необходима для нормальной функции эритроцитов и обмена железа.
  5. Цинк необходим для нормального формирования скелета плода и регенерации тканей, входит в состав некоторых гормонов, включая инсулин, снижает вероятность ряда внутриутробных аномалий.

Фосфор нормализует деятельность нервной системы, является важнейшим компонентом в энергетической системе организма. Стимулирует рост и развитие костной ткани, активизирует кроветворение.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector