Что делать, если есть рубцы на шейке матки после родов

Рубец (cicatrix) — плотное образование, состоящее из гиалинизированной, богатой коллагеновыми волокнами соединительной ткани, возникающее в результате регенерации ткани при нарушении её целостности.

Рубец на матке — зона матки, в которой были произведены оперативные вмешательства [кесарево сечение (КС)], миомэктомия, реконструктивнопластические операции), перфорация матки.

По данным различных авторов рубец на матке после кесарева сечения отмечают у 4–8% беременных, а около 35% абдоминальных родов в популяции бывают повторными. Распространённость проведения кесарева сечения в России за последнее десятилетие возросла в 3 раза и составляет 16%, а по данным зарубежных авторов, около 20% всех родов в развитых странах заканчиваются операцией кесарева сечения.

Что делать, если есть рубцы на шейке матки после родов Что делать, если есть рубцы на шейке матки после родов

Классификация

Выделяют состоятельный и несостоятельный рубец на матке.

Существует также классификация в зависимости от причины рубца на матке:

  • Рубец на матке после кесарева сечения
  • Рубец на матке после консервативной миомэктомии до и во время беременности
  • Без вскрытия полости матки
  • Со вскрытием полости матки
  • Рубец на матке после перфорации матки (при внутриматочных вмешательствах (абортах, гистероскопии))
  • Рубец на матке после внематочной беременности, расположенный в интерстициальном отделе маточной трубы, в месте сообщения рудиментарного рога матки с основной полостью матки, в шейке матки после удаления шеечной беременности
  • Рубец на матке после реконструктивнопластических операций (удаление рудиментарного рога матки).

Клиническая картина разрыва матки по рубцу во время беременности

Разрывы матки при дистрофических изменениях миометрия или наличии рубцовой ткани протекают без выраженной клинической картины. Несмотря на стёртый и невыраженный характер заболевания, симптомы имеют место и их необходимо знать.

При наличии послеоперационного рубца на матке разрывы могут происходить как во время беременности, так и во время родов.

По клиническому течению выделяют те же стадии, что и при механическом — угрожающий, начавшийся и совершившийся разрывы матки.

Симптомы разрыва матки по рубцу во время беременности

Симптомы угрожающего разрыва матки по рубцу во время беременности обусловлены рефлекторным раздражением стенки матки в области расползающейся рубцовой ткани:

  • тошнота
  • рвота
  • боли: в эпигастральной области с последующей локализацией внизу живота, иногда больше справа (имитируют симптомы аппендицита)
  • в поясничной области (имитируют почечную колику);
  • болезненность, иногда локальная, в области послеоперационного рубца при пальпации, где прощупывается углубление.

Симптомы начавшегося разрыва матки по рубцу во время беременности определяются наличием гематомы в стенке матки за счёт появления надрыва её стенки и сосудов.

К симптомам угрожающего разрыва присоединяются:

  • гипертонус матки
  • признаки острой гипоксии плода
  • возможные кровяные выделения из половых путей

Симптомы совершившегося разрыва матки во время беременности.

К клинической картине угрожающего и начавшегося разрывов присоединяются симптомы болевого и геморрагического шока:

  • ухудшается общее состояние и самочувствие
  • появляется слабость, головокружение, которые первоначально могут быть рефлекторного генеза, а последующем обусловливаться кровопотерей
  • явные симптомы внутри брюшного кровотечения и геморрагического шока — тахикардия, гипотония, бледность кожных покровов.

Диагностика

Диагностика осложнений беременности у женщин с рубцом на матке основана на тщательном сборе анамнеза (получение сведений о произведенных операций на матке и т. д.), данных физикального обследования (при пальпации оценить рубец на передней брюшной стенке) и инструментальных обследований (УЗИ плода и рубца, КТГ и УЗДГ плода)

Осложнения беременности при наличии рубца на матке

Течение беременности при наличии рубца на матке после кесарева сечения имеет ряд клинических особенностей.

У этих пациенток чаще отмечают:

  • низкое расположение или предлежание плаценты
  • истинное вращение её
  • неправильное положение плода
  • неполный или полный разрыв матки по рубцу

Ведение беременных с рубцом на матке

При беременности (в I триместре) проводят общее обследование, а при необходимости — консультации смежных специалистов. Обязательно назначают УЗИ, основная цель которого заключается в определении места прикрепления плодного яйца.

Следующее скрининговое УЗИ проводят на сроке 20–22 нед беременности и его целью служит диагностика пороков развития плода, соответствия его размеров сроку гестации, признаков плацентарной недостаточности, особенно при расположении плаценты в области рубца.

При неосложнённом течении беременности и состоятельном рубце на матке очередное комплексное обследование осуществляют на сроке 37–38 недгестации в стационаре, где предполагают проводить родоразрешение беременной.

Показания к кесареву сечению при наличии рубца на матке после кесарева сечения:

  • Рубец на матке после корпорального кесарева сечения
  • Несостоятельный рубец на матке по клиническим и ультразвуковым признакам
  • Предлежание плаценты
  • Два и более рубцов на матке после кесаревых сечений
  • Вращение плаценты (в клинике «Мать и дитя — ИДК» проводится органосохраняющая операция при данном осложнении)

Ведение родов у женщин с рубцом на матке после миомэктомии

При выборе метода родоразрешения у женщин с рубцом на матке после миомэктомии определяющее значение имеют характер и объём выполненной операции. Частота несостоятельных рубцов после миомэктомии достигает 21,3%.

Риск разрыва матки по рубцу после миомэктомии в процессе самопроизвольных родов зависит от глубины расположения опухоли в миометрии перед оперативным вмешательством, методики операции, локализации рубца на матке.

Метод родоразрешения решается индивидуально с каждой пациенткой.

Что делать, если есть рубцы на шейке матки после родов

Прогнозирование и профилактика осложнений беременности

Беременных с рубцом на матке считают группой риска по развитию следующих акушерских и перинатальных осложнений: 

  • самопроизвольного аборта, 
  • разрыва матки по рубцу,
  • преждевременных родов, 
  • плацентарной недостаточности, 
  • гипоксии и внутриутробной гибели плода, 
  • родового травматизма матери и плода, 
  • высокой материнской и перинатальной смертности. 

Для профилактики этих осложнений необходимо тщательное диспансерное наблюдение за беременной, своевременное выявление осложнений и их лечение в многопрофильных акушерских стационарах. Профилактика осложнений основана на широкой пропаганде планирования беременности женщин с рубцом на матке, диагностика состояния рубца на матке вне беременности (гистероскопия, УЗИ), информирование о риске, связанном с наличием рубца на матке.

Профилактика разрыва матки по рубцу

Профилактика разрыва матки по рубцу заключается в проведении следующих мероприятий:

  • Создание оптимальных условий для формирования состоятельного рубца на матке при первом кесаревом сечении и других операциях на матке
  • Прогнозирование, профилактика, своевременная диагностика и адекватная терапия послеоперационных осложнений
  • Объективная оценка состояния рубца на матке до наступления беременности и во время беременности
  • Скрининговое обследование во время беременности
  • Тщательный отбор беременных для ведения родов через естественные родовые пути
  • Тщательный кардиотокографический и ультразвуковой контроль в процессе беременности и самопроизвольных родов
  • Адекватное обезболивание в процессе самопроизвольных родов
  • Своевременная диагностика угрожающего и/или начавшегося разрыва матки.

Исходя из выше перечисленного для профилактики осложнений у женщин с рубцом матки во время беременности необходим диспансерный учет до 12 недели беременности (ранняя явка к грамотному акушеру-гинекологу).

Задать все интересующие Вас вопросы и записаться на прием можно по телефону 8 800 250 24 24

  • Задать вопрос илизаписаться на прием
  • Задать вопрос
  • Записаться на прием

Эрозия шейки матки: выбираем правильный метод лечения

Изображения: Выкл Вкл Шрифт: A A A Цвет: A A A A Обычная версия
Что делать, если есть рубцы на шейке матки после родов Многие женщины, которым поставили диагноз «эрозия шейки матки», не спешат лечиться или, что еще хуже, занимаются самолечением. И тот, и другой вариант потенциально опасен для здоровья, а порой и жизни женщины. Что же это за болезнь такая и как её лечить — вы узнаете из нашей статьи.

Что представляет собой эрозия.  Согласно медицинскому словарю, термин «эрозия» означает некий дефект слизистой оболочки шейки матки. Вот, казалось бы, так просто. Но, к сожалению, это только кажется. Этот дефект портит сон и нервы многим женщинам и требует незамедлительного лечения. Но обо всем по порядку.

Если вам диагностировали врожденную эрозию (что бывает достаточно редко), вам очень повезло. В этом случае нежная и ранимая ткань из канала шейки (цилиндрический эпителий) из-за гормональных нарушений (чаще всего у подростков) «поселилась» на наружной поверхности шейки матки. Такая ситуация проходит сама собой после родов или другого гормонального всплеска. Но, несмотря на это, требует постоянного наблюдения специалиста. Есть еще истинная эрозия (когда на эпителии появляется ранка), которая встречается тоже не часто. Такая ранка обычно заживает сама за несколько недель. Но самая распространенная – это ложная или псевдоэрозия. Она появляется так же, как и врожденная, только не заживает сама. Нежная ткань канала шейки (цилиндрический эпителий), которая от природы не одарена защитными функциями, поддается губительному влиянию агрессивной среды и различных инфекций. Закончиться это может плачевно. В данном случае, безусловно, необходимо лечение. Что делать, если есть рубцы на шейке матки после родов

Причины возникновения.  Согласно медицинским исследованиям, никто не сможет точно сказать, чем вызывается этот дефект тканей шейки матки, но перечень причин его возникновения приблизительно такой:

Во-первых, эрозия может быть спровоцирована гормональными нарушениями. Это как раз и происходит у девочек в возрасте от 13 лет. Гормональное становление, возрастные изменения в организме могут вызвать появление эрозии. Вторая причина – раннее начало половой жизни. Для несозревшей слизистой оболочки шейки матки попадание любой инфекции, даже самой, казалось, безобидной, может быть губительным и в 99% случаев вызывает эрозию. Обостряются инфекции особенно на фоне пониженного иммунитета, поэтому бороться приходится с целой цепочкой болезней. Третья причина – воспалительные процессы органов женской половой сферы. Вот почему лечение обычно начинают c лечения воспалений.  Четвертая причина – механические повреждения. Чаще всего имеются ввиду роды, аборты, да и просто травмы во время секса. Вследствие появившихся разрывов или трещин тканей шейки матки и возникает эрозия.

  • Симптомы эрозии шейки матки.
  • Лечить или не лечить?
  • Методы лечения.
  • Методы воздействия на эрозию бывают следующие:

Мы привыкли к тому, что болезнь проявляет себя болью. По сути, боль для многих – тот самый толчок, после которого мы заставляем себя идти к доктору. Эрозия же чаще всего протекает безболезненно. Её трудно диагностировать по симптомам, так как они сопутствуют еще многим заболеваниям. Эрозия диагностируется гинекологом только при осмотре. Но все же, хочется перечислить симптомы протекания болезни. Надеюсь, их появление насторожит женщин и ускорит визит к гинекологу. Итак, любые кровянистые выделения, в особенности, появляющиеся после полового акта – это первый признак эрозии. Такие выделения являются еще и признаками срыва беременности или предракового состояния половых органов, поэтому поспешите к врачу. Несмотря на то, что чаще всего женщины, у которых находят эрозию, чувствуют себя абсолютно здоровыми, у них все-таки появляются периодически тянущие боли внизу живота, боли при половом акте, обильные беловатые выделения. К симптомам можно отнести и сбои менструального цикла. Хочется еще раз сделать акцент на необходимости скорейшего посещения гинеколога в случае проявления любого из названных симптомов. И не бойтесь, всё, что диагностировано на ранних стадиях – лечится! Милые девушки и женщины, эрозия – не насморк и сама по себе не проходит! Это доказанный многолетней врачебной практикой факт. Более того, неправильное лечение (в том числе и самолечение «как подружка рассказала»), или полное отсутствие лечения может рано или поздно плачевно закончиться – эрозия перерастет в злокачественную опухоль или другие, не менее страшные заболевания. Единственный случай, после которого эрозия исчезнет без лечения – роды (опять же в случае врожденной эрозии). После родов все ткани матки и шейки матки обновляются. И даже здесь 100% гарантии излечения нет. На сегодняшний день существует несколько методов лечения. У каждого из них есть свои плюсы и минусы, так что выбирать вам и вашему лечащему врачу. Прежде чем назначить лечение, доктору нужно достоверно изучить, с чем он имеет дело. Поэтому вам придется сдать некоторые анализы. Прежде всего, это осмотр доктора, обязательно кольпоскопия (осмотр эрозии в увеличительных приборах), мазки на состав флоры, обследование на инфекции, анализы крови на сифилис, ВИЧ. Перечень необходимых определит врач. Прежде чем лечить эрозию, нужно устранить видимую причину, если таковая имеется исходя из результатов анализов. Например, излечить воспаление, возникшее на фоне инфекций, передающихся половым путем, и непосредственно сами эти инфекции. А после этого доктор подберет наилучший для вас метод воздействия непосредственно на эрозию. 1. Диатермокоагуляция В простонародье, прижигание эрозии электрическим током, в результате чего образуется ожог, а после и рубец на шейке матки. Её разновидность – диатермоконизация, при которой ткань не только прижигается, но и полностью удаляется с зоны эрозии. Еще в 18 веке лекари пользовались для прижигания чем-то вроде паяльника. До наших времен мало что изменилось. Диатермокоагуляция – самый распространенный метод лечения, в плане того, что аппарат для прижигания есть практически в любой женской консультации. Да и сравнительно недорого провести такую процедуру. На этом плюсы прижигания электрическим током заканчиваются. Процедура явно не из приятных. Хоть и говорят что прижигание не очень болезненно, а слухи о нестерпимых муках распространяют мнительные женщины, не верьте. Процесс длится до 20 минут и с каждым разрядом тока матка очень сильно сокращается. Напоминает это самые сильные родовые схватки, в месте прикосновения чувствуется жар. Да и запах, витающий в воздухе, напоминает запах жженого мяса. После процедуры около месяца идут очень обильные прозрачные, а иногда кровянистые выделения, часто ноет поясница, мучает слабость. Вот как все происходит. Но и это не все. С первого раза эрозия может не исчезнуть и потребуется повтор процедуры. Помимо этого возможны осложнения: проблемы с вынашиванием детей, бесплодие, обострение воспалений, кровотечения, гематомы. Думаю, мало кому захочется испытать на себе диатермокоагуляцию. Тем более сейчас от этого метода постепенно уходят, а за рубежом изредка используют только диатермоконизацию для лечения рака. Полное заживление за 6-7 недель. Применение у нерожавших: запрещено.

  1. 2. Криотерапия
  2. 3. Лазеротерапия
  3. 4. Радиоволновая хирургия
Читайте также:  Противозачаточные таблетки джес плюс - инструкция по применению

Суть данного метода в том, что ткани участка, пораженного эрозией, разрушаются под действием потока жидкого азота из специального криозонда. Участок выбирается предельно точно и здоровые ткани практически не повреждаются, рубец на шейке матки не образуется. Процедура длится около 10 минут. Она безболезненна, ощущаешь лишь то, что внутри что-то происходит, немного живот тянет. Никакого запаха. Этот метод бескровный и очень щадящий. Но он не всегда применим в случаях глубокой эрозии. Довольно часто может понадобиться повторная криотерапия. Полное заживление за 4-6 недель. Применение у нерожавших: возможно. Новый современный метод. Единственный бесконтактный метод. Его считают эффективным и наименее опасным. Суть процедуры – участок эрозии поддается прицельному воздействию лазерным лучом, полностью контролируется глубина деструкции. Рубцов не остается. Полное заживление месяц. Применение у нерожавших: рекомендуется. Воздействие происходит радиоволной. Она стимулирует внутреннюю энергию клетки, которая в свою очередь разрушает и испаряет клетку. Метод быстрый и безболезненный. Рубец не возникает, правда, возможны сукровичные выделения. Полное заживление месяц. Применение у нерожавших: рекомендуется.

5. Химическая коагуляция Применяется только при незначительных размерах эрозии (меньше 2-х копеечной монеты). По сути это обработка эрозии специальными препаратами (такими как солковагин), которые губят цилиндрический эпителий. Требуется несколько (до пяти) процедур.

Не гарантирует полное заживление. Полное заживление индивидуально. Оптимальны метод лечения подбирает лечащий доктор исходя из Ваших индивидуальных данных.

Материал подготовила врач акушер-гинеколог Караваева Анна Борисовна.

3 февраля 2015

Возврат к списку

  • ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
  • НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Лечение послеродовой эрозии шейки матки

Вы недавно родили, а во время беременности состояние шейки матки было идеальным? Это не повод для отказа от посещения гинеколога. У женщин после родов велик риск развития эрозии шейки матки. Услуги гинекологии в Красноярске без очереди, по предварительной записи можно получить в клинике ИМК.

Причины послеродовой эрозии шейки матки

  • разрывы и травмы шейки во время родов;
  • неправильно наложенные швы;
  • инфекции половых путей;
  • гормональные нарушения.

Учитывая, что на начальных стадиях эрозия шейки матки никак не проявляет себя, а болезненность и выделения во время послеродового периода являются нормой, симптомы начинающейся эрозии легко пропустить.

Узнайте о состоянии своего здоровья

Важно после родов пройти осмотр в клинике гинекологии. В Красноярске это можно сделать в женской консультации, придя в назначенное время, или в одной из частных клиник, выбрав удобное время для посещения врача.

Что предлагает ИМК?

Используя современное диагностическое оборудование, в том числе для видеокольпоскопии, мы уже в день осмотра сможем поставить диагноз. При необходимости врач назначит эффективное лечение или дополнительные диагностические процедуры.

Возможны ли повторные роды при выявленной эрозии

Современные методики лечения эрозии шейки матки позволяют свести к минимуму риск образования грубого рубца, который может сделать естественные роды невозможными. При этом многое зависит и от стадии заболевания.

При неглубоких эрозиях женщина с большей долей вероятности сможет родить сама, так как эластичность тканей полностью восстанавливается. В любом случае наличие эрозии в анамнезе не является противопоказанием для беременности, а вот беременность при не вылеченной эрозии может осложниться.

Выбор способа лечения эрозии шейки матки зависит от глубины поражения и от причин ее возникновения. Выбирая клинику гинекологии в Красноярске, обращайте внимание на компетентность сотрудников и на возможность пройти все необходимые лечебно-диагностические мероприятия в комплексе.

Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки матки начинается с лечения инфекционного заболевания, которое привело к эрозии и нормализации гормонального фона, если именно это является причиной эрозии. Далее врач выберет оптимальный метод воздействия на эрозированный участок.

  • Криодеструкция или лечение эрозии шейки матки жидким азотом. Безболезненный и атравматичный способ лечения. Азот воздействует лишь на пораженные клетки, рубцов и деформаций в ходе лечения эрозии шейки матки не возникает.
  • Лазерокоагуляция. При этом методе лечения эрозии шейки матки на пораженный участок воздействует лазерный луч. Луч проникает на определенную глубину в ткани, поэтому травматизация здоровых клеток практически исключена. После лазерокоагуляции также не остается шрамов, рубцов и деформаций.
  • Диатермокоагуляция. Этот метод лечения эрозии шейки матки не рекомендован нерожавшим и планирующим беременность женщинам. Прижигание эрозии происходит посредством электричества. Методика высокоэффективна, но на месте прижигания формируется небольшой рубец.
  • Радиоволновое лечение эрозии шейки матки – самый щадящий метод. Основные преимущества: отсутствие болевых ощущений после процедуры, короткий срок реабилитации и высокая эффективность.

Лечение эрозии шейки матки в домашних условиях народными методами не допустимо, это может привести к осложнениям. В ИМК лечение эрозии шейки матки проводится после обследования, которое может быть выполнено в клинике, выбора наиболее эффективной методики и только высококвалифицированными специалистами. Госпитализации и специальной подготовки не требуется.

Роды с рубцом на матке после кесарева сечения и не только

Поделиться: ещё…

Май 2019 г., оценка 5

Это будет история про естественные роды после двух кесаревых (2010 ЭКС, 2014 ПКС). Рожала у врача Никогосян Сирануш Давидовны, которая делала мне оба кесаревых сечения.Приезжала к врачу на осмотр, сделала УЗИ рубца на матке, всё было хорошо.

Малыш оказался небольшой 2970 г и 52 см, родился легко, сразу положили на живот. Потом наркоз и ручной осмотр матки.

Безмерно благодарна Сирануш Давидовне, которая спасла моего первого сына, помогла появиться на свет второму и осуществила мою мечту на естественные роды с третьим.

Апрель 2019 г., оценка 5

Это были мои вторые роды. Но первые в этом роддоме. С врачом Мирошкиным Иваном Алексеевичем познакомились на 34 неделе и далее он наблюдал мою беременность. В 37,6 недель днем отошли воды. Я пиехала в Роддом, прошла оформление, Иван Алексеевич провел осмотр, ребенок в тазовом предлежании — значит делаем операцию кесарева сечения. Так как у меня рубец на матке. Меня положили на ктг, сделали узи. После чего проводили готовить к операции. Пока готовили операционную я общалась с анастезиологом Денисом Николаевичем. Он внимательно выслушал историю прошлых родов и реакции на анестезию, сказал что внесет поправки и я перенесу легче. В первый раз меня сильно трясло всю операцию и было состояние затуманного сознания. Анестезия была сделала хорошо, меня постоянно отвлекали от ощущений, что помогало не боятся. Во время второй операции я была в сознании, мне не хотелось спать. Чувствовала себя хорошо!

Операция была сложная, из за спаек, врачам пришлось помучаться, но в итоге все прошло отлично! По ходу операции, Иван Алексеевич так же давал мне коментарии что он делает и почему принимает такое решение, это было важно, знать, меня это успокаивало! Вообще успокаивало исходящее спокойствие врача. Настрой был положительный!

Апрель 2019 г., оценка 5

Вторая беременность. Я снова заключила контракт на роды с Балицким Станиславом Петровичем, ходила на УЗИ, КТГ и к нему на приемы 1.5 месяца перед родами. На мой вопрос «Смогу ли я родить сама?» он говорил, что посмотрим ближе к родам по толщине рубца, состоянию плода и моему самочувствию.В 40 недель я пришла на прием. На УЗИ Зимина Светлана Игоревна сказала, что головка уже низко, начну рожать через 2-3 дня. Анализы крови и мочи были в порядке, рубец на матке по УЗИ состоятельный. Это был четверг, Станислав Петрович предложил сделать плановое кесарево в пятницу: раз роды сами не начинаются, то, вероятно, что этому препятствует наличие рубца. Я отпросилась до понедельника, хотела, чтобы ребенок сам индуцировал роды. Договорились, что созвонимся в воскресенье и вечером я лягу на подготовку к плановому кесареву.В ночь с субботы на воскресенье я проснулась от начавшихся схваток, было около 3 утра, схватки шли каждые 10 минут. Наблюдала, в 6 утра разбудила мужа, так как терпеть было уже тяжело, решила ехать в роддом. В приемном сказали, что раскрытие уже почти 8 см. Подняли в родблок. Я попросила анестезию (хотя во время беременности была мысль попробовать рожать без анестезии)…

В родильный зал вошел доктор. Сергей Михайлович только закончил ночное дежурство. Станислав Петрович на мои роды не смог приехать и попросил Сергея Михайловича быть со мной. Сергей Михайлович был суров, он не оценил мой порыв рожать самой, сказал, что это риск для меня и ребенка. Но раз уж я сделала этот выбор и у меня такое раскрытие, то будем рожать. Запретил мне жалеть себя и хныкать…

Сентябрь 2018 г., оценка 5

Прекрасные врачи, располагают, не торопят родоразрешать, все направленно на естественный процесс и желание беременной. Я приехала заранее на 39 неделе, первые роды — кесарево, второй раз хотела рожать сама, поэтому пищал на осмотр в надежде на раскрытие хоть в палец, но все было закрыто и мне предложили лечь в патологию, т.к у меня рубец под наблюдение, без направления, и других проблем. Я отношусь к 3 роддому,где самой рожать мне не разрешили бы, т.к по их меркам был тонкий рубец в 2,5 мм и двойное обвитие. В моей консультации направления в 68 роддом мне дали, поэтому была очень рада, что могу лечь и без него. В палате был футбол, врач показала упражнения, которые нужно делать для раскрытия шейки матки, чем я активно занималась целую неделю, можно было гулять час на улице, ходить о лестничным пролетам, приседать, больше ничего мне не делали, т.к. рубец никак не стимулируют, это опасно расхождением шва, хоть я и просила ламинарии или катетер Фаллея, но нет. Ждали до 40 недель и 4 дня, т.к шов позволял ждать, на тот момент был 1,5 см и вес ребёнка 3500

Когда подошёл срок родов, Меня посмотрели на кресле мой врач, заведующая, главврач, раскрытия так и не было, мне объяснили, что возможно рубец на матке слишком тонкий и не даёт процессу запускаться, либо природа настолько не предсказуема и будет раскрытие в течение недели, отпустили меня нагуливать схватки ещё 4 дня. Через 2 дня на очередной прогулке, я почувствовала боль в рубце, что-то щипало, неприятные ощущения, стала задумываться о кесарево. Если есть болезненные ощущения, решила не испытывать судьбу и не тянуть время, тем более и предвестников родов тоже не было никаких((( на следующий день сама попросила кесарево, специально не завтракала, было 5 число, красивое, как раз для моей малышки, и несмотря на сложный и загруженный день у врачей, в этот день было около 11 операций, не считая естественных родов, мне не отказали, а отнеслись с пониманием, дали возможность купить и бандаж и чулки для операции.

Операция прошла отлично, все были, как одна семья и во время операции и после, кесарево со спинальной анастезией, разговаривали со мной, все объясняли, говорили, что боли не будет, хоть я к ней и готовилась морально, потому что не знала, как это кесарево, а я буду в сознании, но это, действительно, здорово, мне было с чем сравнивать, первое кесарево было под общим наркозом, приходила в себя я в разы дольше и ребёнок был от наркоза очень спокойный, спала, не такая активная и развитая, как вторая доченька, в 3 недели уже старается головку держать долго, первые улыбки дарит.

Август 2018 г., оценка 4

Отправилась в роддом за вторым ребёнком. После первых родов остался рубец на матке (экстренное кесарево сечение). Показаний к повторной операции не было. В 40 недель определили в стационар — наблюдаться и ждать схваток. В 40нед и 5дней выписали домой на пару дней (до срока в 41 неделю), так как на осмотре была абсолютно незрелая шейка. Готовы были ждать срока в 41 неделю для начала самостоятельных родов. Если нет — катетер Фолея и тоже естественные роды. И только если и это не сработает- плановое кесарево сечение. В день выписки состоялась встреча с семьёй, немного любви и полностью отошедшая пробка с последующими схватками (неожиданно- хвалёный метод сработал).В приёмном отделении предупредили, что осмотр рубца после родов будет проходить при той же эпидуральной анестезии, однако по факту меня усыпляли на 15 минут (возможно и из-за этого в том числе. Однако основная причина- какая- то варикозная вена внутри, которая сильно повредилась- надо было срочно зашивать).Спасибо врачам! Есть у меня подозрение, что если бы знали заранее об истинном весе ребёнка- рожать самой бы не дали. Испугались, когда увидели его размеры. Сказали что в рубашке родилась, раз всё прошло так гладко. Ну, надо признать, что так и есть, действительно в рубашке родилась) У ребёнка 9/10 по шкале Апгар. У меня небольшие разрывы. Процесс восстановления после естественных родов даже сравнивать нельзя с аналогичным процессом после операции кесарева сечения.

Укороченная версия моих родов с рубцом на матке: Это один из немногих роддомов, смело принимающий роды после кесарева. Постоянный КТГ мониторинг, обезболивание не противопоказано.

После эпидуралки окситоцином стимулировали схватки, после трансформировали кровать в кресло и руководили потугами. Потом родился ребёнок. Вес при рождении 4500гр. Тут же на живот положили.

Читайте также:  Пластика половых губ - уменьшение больших половых губ

Несколько часов понаблюдали и отвезли в послеродовое.

Август 2018 г., оценка 5

Отзывы пишу нечасто, но это особый случай: долгожданная беременность, первые роды. До этого было три операции (на матке остались рубцы после удаления миом). Период вынашивания также был непростым — четыре раза лежала на сохранении. Врачи прочили кесарево сечение.

Понятно, что при всем этом усиливалось беспокойство за то, как пройдут роды. А до них было целых две с половиной недели. Утром стало тянуть живот — подумала, что это обычные для меня неприятности с желудком. Но мама настояла: надо показаться врачу. Доехали до ближайшей больницы.

И тут как гром среди ясного неба я услышала: «Вы рожаете». Я не успела опомниться, как оказалась в операционной. Дежурила в тот день доктор Натела Карловна Салия. Доброжелательно и уверенно она сказала: «Не волнуйся, все будет хорошо». Так и вышло: на свет появилась здоровая девочка.

От души благодарна Нателе Карловне и всем кто, участвовал в операции.

Май 2018 г., оценка 5

Роддом на Фурштатской оставил только позитивные эмоции и очень значимый опыт. Там я прошла через естественные роды после кесарева сечения, которым закончилась моя первая беременность. Несмотря на то, что многие врачи (в том числе в ЖК) мне говорили, что «двойка» вряд ли пустит в роды рубец, именно там я нашла врача, с которым это стало возможным.

Светлана Владимировна Дорохова — очень компетентный, грамотный, спокойный и заботливый доктор. Она непрерывно была на связи и поддерживала в трудные моменты (такие были) беременности. На дородовом она организовала ожидание схваток (с рубцом не стимулируют) и сами роды так, что мне было комфортно и хорошо.

Но главное, она поверила малышу и дала ему возможность родиться самому и в выбранный им день (роды состоялись ровно в 41 неделю).

Март 2018 г., оценка 5

Я всё время была под контролем, ко мне постоянно заходили. Врач хотела, чтоб я родила сама, не смотря на то, что и первое было КС. В этом роддоме за естественные роды. Но не сложилось, заболел рубец. Поэтому врач приняла решение делать КС. И оказалась права, рубец на матке начал расходиться.

Анестезиолог оставил отдельное очень благоприятное впечатление. Спокойное, заботливое, внимательное отношение. Вообще, можно бесконечно описывать всё. В двух словах, я впервые столкнулась с таким профессионализмом и доброжелательностью ВСЕГО персонала, в том числе врачей скорой помощи.

К сожалению, не знаю имен и фамилий, но смена, что дежурила в ночь с 3 на 4 марта 2018 года, низкий вам поклон и огромное спасибо! Отдельное спасибо врачам и сестричкам послеродового отделения. Высший пилотаж!После первого кесарева сечения единственное, что сделали, это УЗИ.

В этот раз ежедневно несколько раз в день обработка шва, узи, анализы, обезболивание при необходимости и т.д…

Февраль 2018 г., оценка 5

Я очень давно шла к вам и готовилась к своим родам, так как это в нашей России пока на грани фантастики и на уровне высшего пилотажа в акушерстве и родовспоможении, для многих в регионах да и в Москве это так и остаётся мечтой, а именно я имею ввиду «Естественные роды после кесарева сечения и миомэктомии«!!! Хотя в 2002 году когда я рожала в ягодичном предлежании свою первую дочь у меня сложилось мнение, что в этот роддом никогда не вернусь, но вы вывели на такой уровень «неземной» роддом, что хочется приходить к Вам снова и снова))))) за четвертым пятым и далее)))). Мою мечту осуществили 08.02.2018г. по ОМС в стенах Вашего роддома люди от Бога с золотыми руками, любящими свое дело, психологически устойчивые, добрые, с прекрасными душами профессионалы своего дела… Спасибо их выдержке после тяжелого рабочего дня когда приняв уже много малышей на свет я была последняя наверное, роды мои были очень долгими 14 часов они сохранили силы, психологически правильный настрой, профессионализм, спокойность, уверенность, улыбку и поддерживали меня и морально и физически и по человечески и не дали мне сдаться и осуществить задуманное. По сто раз подходили ко мне все распрашивали, проверяли, постоянно мониторили меня на аппарате ктг, помогали раскрытию делали видимо все манипуляции какие только можно. Благодаря им я Цела!!! не ползаю как инвалид целый год скрючившись, а порхаю как бабочка в эйфории счастья (не смотря на затяжные роды) и мой ребенок родился естественным путем и получил все правильно задуманное природой!!!

Январь 2018 г., оценка 5

В отделение патологии легла заранее по направлению из ЖК на 38й неделе, так как стоял акушерский пессарий и была угроза преждевременных родов+ рубец на матке от первых родов, персонал очень внимательный, с самого начала поддержали мою идею самостоятельных родов с рубцом на матке. При поступлении в отделение патологии меня осмотрели зав.отделением Лукина Нина Николаевна и лечащий врач Синаташвили Кетеван Теймуразовна, к тому моменту у меня начала активно отходить пробка и шейка была укорочена. В отделении я пробыла сутки с 18 на 19 января,в 8 утра меня позвали на осмотр, раскрытие было 2 см и меня отправили на клизму, а затем перевели в родильное отделение.

Спасибо огромное бригаде родового отделения, за время пребывания в родовом зале я постоянно находилась под наблюдением заведующей Глотовой Ольги Валерьевны, акушера-гинеколога Мироненко Александры Владимировны и замечательной акушерки Шепелевой Екатерины Алексеевны — эти люди помогли мне самостоятельно родить с рубцом на матке и избежать повторного кесарева сечения. Во время схваток мне сделали эпидуральную анестезию, чтобы снизить болезненность и излишнее давление на матку, а также во время родов была сделана эпизиотамия, чтобы помочь малышу легче выйти, так как было обвитие пуповиной. Сразу после выхода последа было проведено ручное исследование стенок матки на исключение разрывов в области рубца. Несмотря на все эти манипуляции, восстановление после естественных родов по сравнению с кесаревым проходит гораздо быстрее и легче, несмотря на швы на промежности и запрет на сидение на 2 недели. В общем, я просто счастлива, что мои естественные роды после кесарева осуществились и помог мне в этом квалифицированный персонал 15го роддома!

Сентябрь 2016 г., оценка 1

Приехала в данный роддом на 39 неделе на плановое кесарево по направлению. Мои показания — миома, рубец на матке от предыдущего кесарева и возраст 35 лет. В приемном отделении врач Крючкова, глядя на мое направление, весело мне заявила: «сами родите, зачем вам кесарево». Я тогда не придала значение этим словам, а зря! На следующий день произошло общение уже с врачом нашего отделения — Винокуровой И.Н., которая заявила мне, что рожать я буду сама, и что мое направление не имеет для них роли и как рожать решают не гинекологи в ЖК, а врачи этого роддома. Далее Винокурова предложила мне ехать домой и ждать схваток. Меня такое положение дел не устроило…Я уехала из этого роддома и взяла у гинеколога направление в другой роддом. На следующий день, меня уже приняли в роддоме 26, врач на узи сразу сказала, что «конечно кесарево» и что « у вас не то состояние шва, чтобы рисковать». На следующий день меня уже оперировали и послушайте, что сказал мой хирург после операции: «естественные роды были бы безумием в вашем случае, у вас истонченный как пленка несостоявшийся рубец!!!»…

Июнь 2016 г., оценка 5

Спустя почти два года хочу поблагодарить Полину Юрьевну Краснолобову, замечательного врача!!! и мне действительно очень повезло, что приехав в роддом поздно вечером (хотя предполагалось плановое кесарево сечение, но малыш решил пораньше нас порадовать своим появлением, а готовы мы ещё к этому не были), дежурила Полина Юрьевна.

Я доставила всем мороки, повозились со мной, конечно же… после миомэктомии, никакой информации не было возможности предоставить врачу, уже схватки… Где была опухоль я даже не вспомнила в том момент..

Огромная благодарность врачу и её команде!!! Я сделала правильный выбор, решив поехать рожать в Россию, в 10 роддом (сама живу в Нидерландах)…

Юридические вопросы при беременности и родах

Ультразвуковая оценка состояния рубцов на матке после кесарева сечения — пресс-служба казнму. казахский национальный медицинский университет

УДК: 618.5-089.888.61:618.5-003.92-07:618.3-06

Л.В. Андриевская

ГККП «Житикаринская ЦРБ»

В статье приведены результаты ультразвуковой оценки структуры рубца на матке для прогнозирования осложнений беременности. Было обследовано 67 пациенток, имеющих рубец на матке, из них 11 пациенток обратились по поводу беременности в I триместре, остальные были направлены на обследование по другим причинам.

Ключевые слова: кесарево сечение, рубец на матке, несостоятельный рубец, консервативные роды после КС.

Широкое использование кесарева сечения (КС) за последние 20 лет привело к увеличению числа женщин с оперированной маткой [1].

Известно, что риск осложнений у матери при абдоминальном родоразрешении возрастает во много раз, особенно при экстренно проводимых операциях. В последние годы отечественные акушеры все чаще прибегают к ведению консервативных родов после КС, но, к сожалению, часто сталкиваются с серьезной проблемой несостоятельности маточного рубца [2].

Основной причиной формирования такого рубца служит послеродовой эндометрит. На течение процессов заживления влияет множество факторов: длительность операции, кровопотеря, использованный шовный материал, течение послеоперационного периода, общее состояние макроорганизма и т.д. [3].

Также надо учитывать тот фактор, что эндометрит и более тяжелые осложнения часто скрываются за такими диагнозами, как лохио- и гематометра, субинволюция матки, кровотечения в послеоперационном периоде и др. [4].

Цель исследования – проведение ультразвуковой оценки структуры рубца на матке для прогнозирования осложнений беременности.

Материал и методы. Всего было обследовано 67 пациенток, имеющих рубец на матке, из них 11 пациенток обратились по поводу беременности в I триместре, остальные были направлены на обследование по различным причинам. Поводом для обращения служили: тазовые боли; хроническое воспаление придатков; дизурические расстройства; бесплодие; ношение ВМК.

Возраст пациенток колебался от 24 до 32 лет. Период после кесарева сечения составил от 1,5 до 6 лет, а у одной пациентки — 4 месяца.

У 11 пациенток было повторное кесарево сечение. Сведения об операциях были получены только со слов женщин, выписок из историй болезни не предоставлялось. При тщательном сборе анамнеза оказалось, что у 24 пациенток не было жалоб ни в раннем, ни в отдаленном послеоперационном периоде.

Читайте также:  Хлоргексидин при молочнице, инструкция по применению

Остальные женщины имели «воспалительный акушерский и гинекологический анамнез»: эндометрит после родов — 24,3%; мастит – 7,1%; эндометрит после аборта – 15,4%; острый сальпингоофорит – 10,4%, хронический сальпингоофорит – 16,9%; эрозию шейки матки – 20,9%; мочевой синдром – 12,3%.

  • Особенностями течения и ведения послеродового периода у данной группы пациенток были: длительный период субфебриллитета (59,8%); нарушение функции кишечника (17,2%); наличие эпизодов частого и/или болезненного мочеиспускания (26,7%); применение различных методов местной манации матки (51,6% — в основном выскабливание полости матки, лаваж); назначение в послеоперационном периоде инфузионной и антибактериальной терапии (74%).
  • Всем пациенткам проводили трансабдоминальное (при наполненном мочевом пузыре) и трансвагинальное ультразвуковое исследование на аппарате Toshiba «Xario».
  • При исследовании оценивались следующие признаки:
  • Положение рубца;
  • Наличие или отсутствие деформаций, «ниш», участков втяжения со стороны серозной оболочки и полости матки, жидкостных включений;
  • Толщина миометрия в области в области нижнего маточного сегмента, наличие участков локального истончения;
  • Наличие или отсутствие соединительнотканевых включений;
  • Адекватность кровотока в области рубца;
  • Состояние пузырно-маточной складки, дугласова пространства, параметральных областей.

Результаты. Из 11 женщин, обследованных в I триместре беременности, у 7 пациенток послеоперационный рубец практически не визуализировался, в 4 случаях были выявлены признаки частичной несостоятельности; истончение миометрия в области рубца и наличие отдельных элементов соединительной ткани в миометрии.

Рисунок 1 — Идеальный рубец

У группы пациенток (48) с гинекологическими проблемами признаки несостоятельности рубца проявлялись в виде деформации наружного контура матки в нижнем сегменте на уровне перешейка, резкого истончения миометрия, наличия «ниши» со стороны полости матки, либо формирование широкого соединительнотканного бессосудистого рубца.

Рисунок 2 — Частичная несостоятельность рубца. Истончение миометрия. Соединительнотканные включения в области рубца

В 8 (9,57%) случаях причиной обращения к врачу-урологу служили дизурические проявления. При ультразвуковом исследовании выявлены несостоятельность рубца на матке, спаечный процесс между маткой и мочевым пузырем, а в 2 случаях имелись признаки эндометриоза пузырно-маточной складки.

Рисунок 3 — Несостоятельный рубец. Глубокая «ниша» в области рубца. Миометрий не определяется

Диагностика несостоятельного рубца всегда сложна, особенно на этапе прегравидарной подготовки или в ранние сроки уже наступившей беременности. Диагноз на основании единственного ультразвукового обследования всегда становится под сомнение, как клиницистами, так и пациентками. Верификация диагноза должна проводиться при помощи гидросонографии и гистероскопии.

Точная диагностика рубца на матке помогла акушерам правильно определиться с тактикой ведения родов и избежать осложнений. Генерализации процесса, несостоятельности шва в результате повторных операций не было отмечено ни в одном случае.

Дифференцированный подход к ведению женщин с рубцом на матке в раннем послеоперационном периоде, в том числе и проведение УЗИ на 6-7 сутки, позволил прогнозировать акушерское будущее женщины после кесарева сечения. Но все-таки более точно прогноз может быть составлен только через 8-10 месяцев после операции.

Таким образом, выявление основных причин формирования несостоятельного шва после КС и раннее проведение современных диагностических и хирургических мероприятий позволит улучшить репродуктивный прогноз у пациенток.

Список литературы

1       Ковганко П.А. Операция кесарево сечение — прошлое и настоящее, http://www.noviyegrani.com/ author/32.

2       Миров И.М. // Росс вестник акуш.-гинеколога. 2003. – 3. — Т. 3. — С. 58-61.

3       Стругацкий В.М. Наш опыт ведения послеродового периода у женщин группы высокого риска / Е.А. Чернуха [и др.] // Акушерство и гинекология.- 2000.- № 2.- С. 47-50.

4       Чернуха Е.А. Родовой блок.- М.: Триада-Х.- 2005.- 533 с.

Л.В. Андриевская

КЕСАРЬ ТІЛІГІНЕН КЕЙІНГІ ЖАТЫР ТЫРТЫҒЫ ЖАЙ-КҮЙІН УЛЬТРАДЫБЫСТЫҚ БАҒАЛАУ

Түйін: Мақалада жүктіліктің асқынуын болжау үшін жатыр тыртығы құрылымын ультрадыбыстық бағалау нәтижелері келтірілген. Жатыр тыртығы бар 67 емделуші тексерілді, олардың 11-і жүктілігі бойынша алғашқы  үш айда қаралғандар, қалғандары басқа себептер бойынша тексерілуге жіберілді.

Түйінді сөздер: кесарь тілігі, жатыр тыртығы, жазылып бітпеген тыртық, КТ-ден кейінгі консервативті босану.

L.V. Andriyevskaya

ULTRASOUND ASSESSMENT OF THE UTERINE SCAR AFTER CESAREAN

Resume: The results of ultrasound assessment of the structure of the scar on the uterus to predict pregnancy complications. We examined 67 patients with a scar on the uterus, of which 11 patients approached to help in the I trimester of pregnancy, and the rest were sent for examination for other reasons.

Keywords: Cesarean section scar on the uterus, insolvent scar conservative birth after CS.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ РУБЦОВ НА МАТКЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Поисковые слова:

Эрозия шейки матки: диагностика и лечение в СПб, цена

Эрозия шейки матки выявляется у многих женщин, относящихся к различным возрастным группам. Наиболее часто это заболевание шейки матки встречается у женщин репродуктивного возраста, может себя никак не проявлять и обнаруживаться только при плановом гинекологическом осмотре.

В ряде случаев эрозия может проявляться контактными кровянистыми выделениями после полового акта или обильными слизистыми выделениями из половых путей.

Под словом «эрозия» скрываются различные страхи: не будет ли рака, как и чем лечить, что делать, если еще предстоят роды; не появится ли эрозия вновь после лечения…? Многие из них вполне обоснованы и требуют устранения вместе с причиной, их вызвавшей.

А некоторые – абсолютно напрасны, но тоже должны быть развеяны, так как лишают женщину душевного равновесия. 

Что такое эрозия шейки матки?

Под эрозией в среде пациентов подразумевают неопределенное, но опасное для шейки матки состояние.

Медицинское название этому явлению –псевдоэрозия (ложная), так как  истинная эрозия шейки матки, или какой-либо другой ткани, подразумевает ее дефект (повреждение). Псевдоэрозию называют еще и эктопией цилиндрического эпителия (по латыни: ткань не на своем месте). На шейке матки дефекта ткани нет, хотя внешнее сходство есть.

Что же находят врачи?   Нетипичный (цилиндрический) эпителий, место которому в  цервикальном  канале (это канал шейки матки), обнаруживают на влагалищной поверхности шейки матки.  Естественно, внешне  он отличается от типичного (многослойного) эпителия.

Будучи тонким (однослойным), он позволяет сосудам просвечиваться, что и придает так называемой «эрозии» красный цвет на фоне бледно-розового многослойного плоского эпителия.

Причина такого соседства в том, что цилиндрический эпителий своевременно не «сместился» в канал шейки матки,  чтобы выполнять там свою функцию, а «задержался» на поверхности шейки.

И в таком виде «мешает жить»  женщине, усиливая дискомфорт от повышенного количества выделений из влагалища. К слову говоря, в таком состоянии «эрозия шейки матки» мало опасна.

Врачи-кольпоскописты даже называют ее нормальной зоной трансформации, описывая стадии превращения.

Нужно ли лечиться?

Многие современные девушки начинают жить половой жизнью достаточно рано, а возраст первых родов отодвигается  ближе к 30 годам, вследствие чего данная группа женщин попадает в группу риска по развитию патологии шейки матки. Псевдоэрозия – это клетки, живущие в нетипичном для себя месте.  Поэтому они более уязвимы к различным воздействиям.

Клетки законного многослойного эпителия могут языками «наползать» с периферии, перекрывая цилиндрический эпителий. Возможно и превращение однослойного цилиндрического эпителия в  многослойный  плоский. Этот процесс называется метаплазия.  Сам по себе  он тоже достаточно  невинный,  но в нем заложен потенциал активного деления клеток.

 Эктопия шейки матки, особенно в сочетании с вирусом папилломы человека (ВПЧ), имеет высокий риск исхода в рак шейки матки,  потому что ВПЧ и его онкобелки подавляют защитные механизмы апоптоза – естественного (запрограммированного) отмирания старых и поврежденных клеток.

На сегодняшний день неутешительно растет статистика развития рака шейки матки в молодом возрасте ( у женщин до 25-30 лет). Откладывая на будущее лечение патологии шейки матки,  молодая женщина рискует столкнуться с тяжелыми осложнениями.

Мы предлагаем самое современное лечение эрозии шейки матки, применение которого не вызывает отрицательных последствий, не препятствует наступлению в дальнейшем беременности и прохождению процесса родов.

При обнаружении эрозии обязательными исследованиями являются: 

  • исследование на ВПЧ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР),
  • кольпоскопия,
  • по показаниям — биопсия шейки матки,
  • мазок на онкоцитологию*, 

*В нашей Клинике появилась  услуга по проведению высокоточной жидкостной онкоцитологии. Данная методика является новаторской и позволяет прицельно исследовать материал в жидкостной среде на наличие атипичных клеток. 

Но это, к сожалению,  не «абсолютный стандарт». Он не отражает всего масштаба поражения, если речь идет о папилломовирусной  инфекции. А также не позволяет адекватно прогнозировать дальнейшие события в отношениях между эпителием шейки матки и  ВПЧ.

Другие способы диагностики патологии

Чем более точно проведена диагностика, тем правильнее будет принято решение по тактике лечения данного конкретного пациента.

Лечение эрозии (эктопии) шейки матки

План лечения эктопии шейки матки  определяется группой риска, возрастом, планами и возможностями женщины. Выбор должен быть сделан между наблюдательной тактикой и лечением, срочность которого также зависит от конкретной ситуации и в первую очередь от степени инфицирования ВПЧ и риском развития рака шейки матки.

Лечение псевдоэрозии шейки матки с использованием ванночек, тампонов с мазями и маслами является псевдолечением!

Эти методы могут быть использованы как вспомогательные на определенном этапе. То же самое можно сказать и об иммунопрепаратах, например, в   пред- и послеоперационном ведении. Это абсолютно необходимо. Кроме ВПЧ  на  несовершенный (метаплазированный) могут нападать другие инфекции: хламидии, микоплазмы, грибы и другие микроорганизмы.

Некоторые из них лечатся быстро и эффективно, некоторые долго и мучительно. Таковы, например, хламидии.

Коварство этой инфекции в том, что сам микроорганизм, поглощенный защитной клеткой нашего организма – фагоцитом, способен подавлять переваривания самого себя в фагоците (незавершенный фагоцитоз) и, таким образом, поддерживает свое существование. 

Если начать хирургическое лечение  эктопии шейки матки  без предварительной подготовки, то вновь образованный после деструкции эпителий будет инфицирован и также неполноценен.

Подготовка может быть в виде местного, общего лечения или их сочетания. То же можно сказать и о послеоперационном ведении.

Оно обычно менее объемно, но достаточно активно, чтобы процесс заживления происходил удовлетворительно.

Единственным методом лечения псевдоэрозии шейки матки и родственных ей заболеваний является деструктивный метод. Суть его в разрушении измененного эпителия, который таит в себе угрозу рака шейки матки. Методы деструкции тканей могут быть разными: электрохирургический, радиоволновой, лазерный, химический (солковагин), с использованием  жидкого азота (криодеструкция).

  • Электроэксцизия («прижигание») – эффективный метод, однако сама процедура часто болезненна, после нее могут оставаться рубцы на шейке матки, возможно появление спаек в цервикальном канале, что приведет к бесплодию.
  • Лазерное лечение – эффективный, щадящий и современный метод, с помощью которого лечатся незначительные эктопии. Данное лечение эрозии шейки матки может быть назначено нерожавшим женщинам.
  • Радиоволновой метод – высокоэффективный и наиболее безопасный, а также минимально болезненный метод. С его помощью можно прижечь, а если потребуется — удалить участок шейки матки. После процедуры рубца не остается, можно планировать беременность через 1-2 месяца после операции.
  • Химический метод (обработка кислотой) – самое щадящее и безболезненное лечение, которое используется обычно для избавления от незначительной эктопии шейки матки.
  • Криодеструкция (замораживание азотом тканей) используется редко в связи с невозможностью контролировать участок заморозки эрозии, невысокой эффективностью и длительностью периода восстановления.

Каждый метод имеет свои показания и противопоказания, что определяется врачом. Врачом определяется также тип оперативного вмешательства, характер подготовки  к нему и вид послеоперационного ведения для улучшения заживления раны  и результатов операции.

Единственным противопоказанием к традиционному лечению шейки матки является диагностированный рак, а также состояния шейки матки, очень подозрительные на злокачественную опухоль. Опытный специалист всегда отличит такие процессы от доброкачественных и своевременно отправит женщину к онкологу.

Рак шейки матки не является приговором, если диагностирован своевременно. В нашей Клинике имеются все условия для полного клинического обследования женщины. На консультации врач-гинеколог после осмотра и диагностических исследований индивидуально подберет подходящее лечение эктопии шейки матки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector