Вакуумный аборт: за и против

Наши героини говорят, что ставят аборт в топ самых правильных решений за всю свою жизнь. Поговорили с ними о причинах, личных границах и о том, на ком лежит ответственность за нежелательные беременности. Имена героинь изменены по их просьбе.

ПЕРЕД ТЕМ КАК ПРОЧИТАЕТЕ ЭТОТ ТЕКСТ: редакция CityDog.by не топит ни за аборты, ни против них. Мы уверены, что выбор, делать или не делать аборт, должен быть обдуманным. И ответственность за выбор лежит на партнерах – и на женщине, и на мужчине.

Ольга: «Он кончил в меня без предупреждения, а потом достал экстренные контрацептивы и предложил выпить таблетку»

– Когда это случилось, мне было 19. Я жила достаточно активной жизнью: участвовала в разных программах, много ездила за границу, училась в универе и работала. А еще уже два года встречалась с мужчиной, который был намного старше меня.

Он был довольно странным человеком, ревнивым и манипулирующим, а я – юной, влюбленной и не умеющей отстаивать свои границы. На этой почве у нас случались разногласия, в том числе и в вопросах контрацепции.

Однажды у нас был незащищенный секс, и он без предупреждения кончил в меня. А потом вдруг достал экстренное противозачаточное и предложил мне таблетку. Тот факт, что он заранее собирался это сделать и вместо того, чтобы обсудить это со мной, подготовился вот таким образом, конечно, выбил меня из колеи. Это была суперстранная история, но таблетку я, конечно же, приняла.

Вакуумный аборт: за и против

Позже я обсуждала с ним возможности пользоваться презервативами, но он был категорически против: говорил, что так ему не нравится, и делал все, чтобы мы не предохранялись.

То «забывал» презервативы, то убеждал, что мы ничем не болеем и друг другу доверяем, так что это лишнее. Сейчас, когда я думаю об этом, мне становится смешно: надо было послать его после первых же подобных «звоночков».

Но тогда я решила пойти на уступки и начала пить противозачаточные: в то время их еще можно было купить без рецептов.

Таблетки, видимо, не подошли моему организму, и у меня начался варикоз. Тогда я решила прекратить их принимать и стала обсуждать другие варианты предохранения с партнером. В итоге ни один из вариантов ему не понравился, и история повторилась.

Я была в бешенстве, потому что не могла понять: что это за отношение к чужому телу? Мне снова пришлось пить экстренную контрацепцию, но в этот раз она не сработала – как позже мне объяснили гинекологи, в период отмены противозачаточных нужно быть особенно осторожной, ведь риск забеременеть очень большой.

Через пару недель меня начало подташнивать и укачивать в машине – раньше такого никогда не было. Месячные тоже все не начинались, и я пошла на УЗИ. Там мне подтвердили беременность.

Решение делать аборт в своей голове я приняла сразу, и в этом у меня не было ни малейших сомнений.

Мне не нравились отношения с этим человеком, и я не хотела, чтобы появилось еще что-то, что бы скрепило нас на всю жизнь.

К тому же это был самый неправильный момент для ребенка: у меня не окончен университет, я только начинаю зарабатывать деньги, а впереди куча жизненных планов и целей, на которых можно будет поставить крест.

Отговаривать меня тоже никто не пытался: мой партнер сказал, что мы, в принципе, можем оставить ребенка и жить вместе с его мамой, но все это было очень неубедительно. Так что мы скинулись на вакуум, и через пару недель я его сделала – это было, пожалуй, одним из самых счастливых событий в моей жизни.

Родители так ничего и не узнали, а друзьям я рассказала об аборте постфактум.

И у всех людей, с которыми я поделилась произошедшим, была абсолютно адекватная и поддерживающая реакция: всем было ясно, что я только-только начинаю жить и это неподходящее время для детей.

К тому же друзья не слишком одобряли выбор моего партнера: они и сами побаивались, что у нас будет что-то серьезное.

Вакуумный аборт: за и против

Как ни странно, после этого мы пробыли вместе еще довольно долго – этот случай в какой-то степени сблизил нас, и наши отношения, пожалуй, даже стали более серьезными.

Скоро я переехала к нему и даже думала, что что-то изменится к лучшему. Но нет: его характер никак не поменялся, а ко всем нюансам добавился еще и алкоголь.

Расставались мы очень тяжело, но я понимала, что у нас все равно ничего не получится.

Когда я думаю о самых правильных решениях в своей жизни, то ставлю прерванную беременность на первое место и ничуть не жалею о произошедшем. Мне кажется, вся эта история с абортами слишком романтизирована: большинство воспринимают их как огромную драму и самое тяжелое событие в жизни, но по факту часто это огромное облегчение и свобода.

Если бы я родила в 19, то связала бы себя с определенными людьми, и не факт, что это было бы правильным окружением для меня и ребенка. Это забило бы мой потенциал, и вряд ли я смогла бы самореализоваться и быть той, кто я есть сейчас.

После этого я очень сильно пересмотрела свои взгляды на замужество и детей. Сейчас я замужем уже много лет, но пока мы не хотим ребенка: обсуждаем эту возможность, однако ждем момента, когда правда поймем, что нам это необходимо, чтобы сделать все осознанно.

Муж знает о моем аборте и рад, что когда-то я его сделала: если бы не это, возможно, мы никогда бы не были вместе. Я понимаю, что, когда у меня родится ребенок, он будет самым лучшим в мире и все свои планы я подстрою под него, – но, пока я действительно этого не захочу, мне кажется, нет никакого смысла рожать.

Вакуумный аборт: за и против

На самом деле в проблеме абортов и нежелательных беременностей я вижу больше ответственности мужчин, чем женщин. Беременность без эякуляции невозможна, так что обеспечить безопасный секс – в первую очередь мужская задача.

Меня всегда поражало, что в большинстве моих романов у парней никогда не оказывалось с собой презерватива. И когда я говорила с другими девушками об этом, то обнаруживала, что подобных историй очень много.

Почему-то заботиться о контрацепции нужно женщинам: записываться к врачу, выписывать противозачаточные, тратить на них достаточно приличные суммы, контролировать их прием и подвергать стрессу свой организм – в то время как мужчина часто даже не может купить презервативы, которые продаются везде и доступны любому.

Разумеется, я понимаю, что ситуации бывают разные и женщина тоже должна контролировать процесс.

Но, мне кажется, фокус в этом вопросе все же нужно смещать и с детства объяснять мальчикам их ответственность.

В конце концов, у мужчин почему-то не спрашивают, как они пережили аборт: несмотря на то что беременность не произошла бы без их участия, в большинстве случаев они думают, что их это не касается.

Поэтому, думаю, чтобы не доводить до абортов, нужно уважительно относиться к своему и чужому телу и не допускать нежелательных беременностей.

А вот что обычные минчане думают об абортах: «Если ребенок нежелательный, его можно отдать в детдом»

Екатерина: «Когда я сообщила, что собираюсь делать вакуум, он не мог скрыть своей радости»

– В 24 года я вышла из очень длительных отношений и впала в другие, которыми пыталась заглушить боль от предыдущих. Какое-то время в них я чувствовала себя вполне хорошо: меня любили, я нет, но так продолжалось уже около года, и всех всё устраивало.

По сути, забеременела я из-за того, что очень плохо понимала, как работает мой организм. Со мной никогда об этом не говорили и никогда не просвещали: когда в 11 лет первого сентября у меня начались месячные, я думала, что умираю.

Вакуумный аборт: за и против

Все мое сексуальное образование ограничилось уроком медподготовки в десятом классе, когда всех девочек собрали отдельно и показали фильм про аборт. Я помню расчлененного младенца и хлещущую из женщины кровь и до сих пор не понимаю, что нам пытались этим донести: после этого урока мне не хотелось ни секса, ни семьи, ни детей вообще никогда.

В общем, и в 24 года о своем теле я знала очень мало. К слову, мой партнер тоже был не особо в курсе, как работает женский организм, и не очень-то стремился это исправить.

По итогу отсутствие этих самых знаний и привело к тому, к чему привело: мы не предохранялись, и я думала, что эякуляция вне меня решит все вопросы, – но оказалось, что при повторном введении шанс забеременеть очень велик. Так и вышло.

Через какое-то время я почувствовала, что что-то не так, сходила на УЗИ и выясняла, что беременна. Это была шокирующая новость: во-первых, я не могла принять, что во мне начинается какая-то новая жизнь, а во-вторых, меня озарило, до какой стадии я довела эти ненужные мне отношения.

Теперь мне либо светило будущее с мужчиной, которого я не любила, и ребенком, которого я не хотела, либо предстояло делать какую-то операцию с моим телом, которая может мне навредить.

Я понимала, что вела себя абсолютно неразумно и все это было ошибкой, – беременность стала как будто озарением.

Вакуумный аборт: за и против

По правде говоря, сначала в моей голове промелькнуло неуверенное «А может быть?», но оно сразу же столкнулось с рациональными доводами и ушло. Я снимала квартиру – он жил с родителями; работа, которая была у меня тогда, не позволила бы поднять ребенка – у него ситуация была еще хуже. Поэтому аборт был самым правильным решением.

Я никогда не забуду глаза моего парня, когда рассказала ему о беременности: мне кажется, если бы он услышал, что я хочу оставить ребенка, у него бы и вовсе случился инфаркт (смеется). Поэтому, когда я сообщила, что собираюсь делать вакуум, он не мог скрыть своей радости.

Мы все обсудили и приняли решение. Больше я ни с кем не советовалась: мама у меня женщина консервативных взглядов, и она бы костьми легла, чтобы я родила. Я не хотела давать лишний повод для волнений ни ей, ни себе. А с друзьями решила поделиться позже.

Парень все оплатил, съездил со мной на процедуру и отвез домой. Все прошло хорошо: какое-то время после были некоторые болезненные ощущения и выделения, но никаких осложнений не возникло.

А вот эмоциональное состояние было не очень – но это, скорее, потому, что я начала обдумывать ту жизненную ситуацию, в которую себя загнала, много рефлексировать и проводить этакий самопсихоанализ.

«Нас пугали убийствами детей». Эта гинекологиня первой в Беларуси отказалась делать аборты. Почему?

Практически сразу после этого мы расстались. Нужную поддержку дали друзья: они были на моей стороне, отнеслись к этому решению с пониманием и никогда меня не осуждали.

А аборт дал мне четко понять, что ребенок – это огромная ответственность.

Это не «твое продолжение», не «твоя кровинушка», не шанс реализовать свои амбиции и в метафорическом смысле продлить себе жизнь, а просто еще один человек.

Поэтому рожать, потому что на тебя давят обстоятельства, а родители настойчиво просят внуков, – абсурд чистой воды. Это твое тело, твоя жизнь, твоя ответственность и твое решение.

Я понимаю, что если захочу родить ребенка, то постараюсь дать ему все самое лучшее для того, чтобы у него получилась прекрасная, яркая и радостная жизнь. А для этого необходимо много ресурсов: партнер или партнерша, вместе с которым (которой) мне захочется пройти этот путь; достаточно денег и усилий.

Читайте также:  Почему месячные идут 2 раза в месяц, критические дни повторяются

Я знаю, что мне нужно для того, чтобы была счастлива и я, и ребенок. И я четко вижу, что Катя, которая забеременела в 24, не дала бы ему ничего из этого. Поэтому я ничуть не жалею об аборте, ведь если бы тогда я не прервала ту жизнь, то по итогу прервала бы сразу две.

Как говорить с женщиной (да и с мужчиной тоже), которые стоят перед выбором, делать или не делать аборт

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

CityDog.by.

Медикаментозный аборт — что это такое и в чем его плюсы?

Обычный аборт — это операция с анестезией, во время которой плод выскабливают специальной ложкой или отсасывают вакуумной трубкой. При медикаментозном аборте для прерывания беременности используют специальные препараты, если конкретнее — две таблетки.

Первый препарат (мифепристон) заблокирует выделение прогестерона — гормона, который отвечает за рост и состояние слизистой полости матки. В итоге плодное яйцо отслоится от нее и погибнет.

Вакуумный аборт: за и против

Вторая таблетка (мизопростол), принятая через 36–48 часов после первой, простимулирует матку и раскроет ее так, чтобы она выгнала плодное яйцо и лишнюю ткань из организма. Кровотечение будет чуть обильнее месячных.

Нет, но вы можете увидеть желточный мешок. На этом сроке размер эмбриона — 2–2,5 см. (Кстати, когда он покидает матку, ему не больно: до 12-й недели у плода еще нет нервной системы.)

Он менее травматичный. Поскольку такой способ прерывания беременности не подразумевает операционного вмешательства, исключается сразу несколько рисков, связанных с анестезий, заражением ВИЧ, гепатитом В и С, а также, что особенно важно, с механическими повреждениями, которые могут привести к утрате репродуктивных функций.

К тому же у пациенток реже развивается психоэмоциональная травма, вызванная хирургической процедурой. Гинеколог Наталья Арктикова относит к преимуществам и «интимность» процесса: «Женщина остается в пределах своего личного пространства полностью защищенной от чужого вторжения».

Кроме того, сохранение нежелательной беременности всё равно вреднее для здоровья женщины, чем аборт.

Да. Типичные побочные реакции — тошнота, рвота, диарея, слабость, головокружение, лихорадка и боль. Всё должно пройти за пару дней. Но бить тревогу и срочно звонить врачу стоит, если у вас обильные вагинальные выделения, когда за два часа кровью пропитываются четыре большие гигиенические прокладки.

В редких случаях плодное яйцо может уходить из матки не полностью. Вы узнаете об этом на заключительном приеме у врача, и тогда остатки будут удалять уже хирургическим методом.

Есть. Главные среди них — диабет, подозрение на внематочную беременность, острая или хроническая печеночная или почечная недостаточность, системный прием стероидов, установленная спираль, беременность, возникшая после использования гормональных контрацептивов, анемия, миома матки. Подробнее о противопоказаниях вам расскажет на приеме врач.

Не везде. В некоторых регионах, например в Кемеровской области, медикаментозный аборт был экспериментально включен в систему ОМС.

Но чтобы это произошло в других местах, «нужны определенные усилия… и работа должна быть инициирована главным акушером-гинекологом области», — объясняет доктор медицинских наук Галина Дикке.

«Это проблема не только системы здравоохранения. Мешают привычки (в том числе и пациенток)», — считает доктор медицинских наук Виктор Радзинский.

Вакуумный аборт: за и против

В большинстве субъектов России, в том числе в Москве, полис ОМС покрывает обычный аборт (хотя член Совета Федерации Елена Мизулина предлагала и его вывести из системы обязательного медицинского страхования), а за медикаментозный уже приходится платить. Стоит такая процедура от 10 тысяч рублей.

Вы можете сделать медикаментозный аборт, если от первого дня последней менструации прошло не более 9 недель (63 дня), обычный — до 12 недель. Не забудьте, что процедуру не проводят сразу после обращения: вас попросят подумать и вернуться в клинику через несколько дней.

Это плохая идея. Во-первых, нет гарантии, что таблетки, купленные «с рук», окажутся качественными и эффективными. Во-вторых, вы сами не сможете убедиться в том, что плодное яйцо полностью ушло из матки. Поэтому вас обязательно должен осмотреть врач (хотя бы после). Иначе дело может кончиться серьезными осложнениями, а при дальнейшем попустительстве — смертью.

Вряд ли, но организму нужно восстановиться. Не планируйте беременность в ближайшие три месяца после аборта, потому что один из принятых вами препаратов заблокировал выработку прогестерона — очень важного для функционирования репродуктивной системы гормона.

Согласно результатам исследований, у женщин, которым отказали в аборте пять лет назад, здоровье оказалось хуже, чем у тех, кому сделали его в первом или втором триместре.

Медикаментозный аборт: Почему весь мир выбирает именно его

Недавно мы писали о методах экстренной контрацепции: внутриматочных устройствах и препаратах левоноргестрела.

Надеемся, что наши читатели уже освоились с надёжными методами контрацепции, но ситуации бывают разными — и нежелательная беременность всё же может наступить.

Государство пытается снизить распространённость абортов пропагандой, а мы рассказываем, что такое медикаментозный аборт и почему он предпочтительнее обычного.

Вакуумный аборт: за и против

По данным ВОЗ, из 56 миллионов абортов в год во всём мире 22 миллиона — так называемые небезопасные аборты, которые проводят лица без надлежащей квалификации или в неадекватных условиях.

Эти аборты приводят к огромному количеству осложнений — и в рамках борьбы с ними Всемирная организация здравоохранения разрабатывает политику просвещения и повышения доступности безопасных абортов, в первую очередь медикаментозных.

Схемы разные, но чаще всего это приём мифепристона внутрь, а потом введение мизопростола во влагалище или под язык. 

Эффективность медикаментозного прерывания беременности доказана и составляет 99 %, а рисков оно влечёт меньше, чем хирургическое.

Кроме того, такой метод гораздо комфортнее: хотя он и проводится под контролем специалиста, женщина не испытывает резкого вмешательства в свою интимную сферу.

Она просто принимает таблетки в домашних условиях и отслеживает развившееся кровотечение, посещая врача через определённое количество дней. Любой аборт, в том числе медикаментозный, сопровождается определёнными рисками — но у хирургического вмешательства они гораздо выше. 

Немаловажно, что стоимость медикаментозного аборта гораздо ниже и для системы здравоохранения (если мы говорим о государственной медицине), и для самой пациентки (если речь о частной клинике).

Набор лекарств и услуги одного специалиста, наблюдающего за процессом, дешевле, чем работа хирурга, медсестёр и санитарок, время в операционной, хирургические материалы.

Как сказано в книге профессора Радзинского «Акушерская агрессия», разница в стоимости тринадцатикратная. 

Медикаментозный аборт предпочтительнее хирургического по всем параметрам: он безопаснее, проще и дешевле

Получается, что медикаментозный аборт предпочтительнее хирургического по всем параметрам: он безопаснее, проще и дешевле.

Парадокс в том, что в России, по разным оценкам, на фармакологические приходится порядка 4 % от всех абортов — тогда как в странах Европы этот показатель достигает 80 %, и даже 90 %.

Как пишет от лица российских акушеров-гинекологов Наталья Артикова, «аборты мы делать не умеем» — речь идёт о неумении соответствовать мировым стандартам, обеспечивая максимальную безопасность при минимальных затратах. 

Примечательно, что единственный хирургический метод, который ВОЗ относит к рекомендованным, — это вакуумная аспирация, а российское законодательство предлагает применять медикаментозный аборт и вакуумную аспирацию.

Но в России чаще всего используется кюретаж (выскабливание) полости матки, устаревший и опасный метод. Бывает, что проблема в недостатке врачебной квалификации — хирургия просто применяется без надобности.

 По данным опроса, проведённого в России, медикаментозные аборты чаще выбирают молодые (до 30 лет) женщины — авторы объясняют это открытостью к инновациям.

Они принимают решение совместно с партнёром, считают здоровье своим приоритетом и готовы вкладывать в него деньги: медикаментозный аборт не покрывается системой ОМС, за исключением отдельных регионов, например Кемеровской области. 

Дискуссии о полном выведении абортов из системы ОМС, которые шли пару лет назад, окончились тем, что в составе страховых услуг они всё же остались: законодатели справедливо испугались того, что законопроект приведёт к увеличению числа подпольных абортов со всеми их осложнениями и отказов от детей.

Шли разговоры и о запрете самого мифепристона в масштабах страны — якобы его доступность приведёт к тому, что все подряд будут прерывать беременность без наблюдения врача. Но для таких случаев существует система продажи лекарств по рецепту.

Кстати, для государственного бюджета было бы эффективнее ввести в систему ОМС именно медикаментозные аборты — это снизило бы и число осложнений, связанных с хирургическими. 

Фотографии: htoto911 — stock.adobe.com, outdoorsteppa — stock.adobe.com

Все за и против по вакуум-аспирации (мини-аборту) – Виталмед

Классический аборт заключается в том, что расширяется шейка матки с помощью специальных металлических приспособлений-расширителей и далее плодное яйцо выскабливается с использованием кюретки. В 60-е годы прошлого века стал широко распространяться новый метод аборта с отсасыванием содержимого матки (вакуум-аспирация).

При этой процедуре используются:

  • Металлические цилиндрические наконечники, которые оснащены боковыми специальными отверстиями;
  • Электровакуумный насос.

Переход к новой методике позволил значительно усовершенствовать аборт, благодаря сокращению операции по продолжительности и существенному уменьшению частоты возникновения возможных серьёзных осложнений в виде кровотечений, перфорации матки, остатков плаценты в матке. Данная технология является принципиально новым направлением в рассматриваемой области.

Наблюдения врачей показали, что срок беременности напрямую влияет на появление осложнений после аборта. С его увеличением вероятность развития осложнений пропорционально растёт, как и необходимость организма в неизбежной гормональной перестройке.

Женский организм способен на нормализацию нарушенных функций, восстановлении скоординированности механизмов регулирования лишь спустя несколько месяцев.

В случае же уменьшения срока беременности размеры плодного яйца, внутренней маточной полости будут гораздо меньше.

Тем самым уменьшается диаметр кровеносных сосудов, которые возможно будут травмированы и площадь поверхности, на которую будет оказано влияние искусственного аборта.

При сроке беременности в 4-5 недель хориона развивающейся плаценты (ворсины) ещё не врастает глубоко в стенки матки, благодаря чему при проведении операции кровотечение и повреждение матки маловероятны.

Описываемый метод для прерывания беременности позволяет существенно снизить вредное воздействие операции на детородную (репродуктивную) функцию женщин.

 Вакуум-аспирация позволяет полностью отказаться от использования расширителей из металла, тем самым исключая риск получения травмы на шейке матки.

Благодаря этому впоследствии исключается цервикальная недостаточность и если женщина позже решит родить ребёнка, то вынашивание будет происходить без каких-либо проблем.

Ещё одним важным преимуществом вакуум-аспирации на ранних сроках беременности является то, что при проведении процедуры не нужен общий наркоз. По сути, этим исключается достаточно серьёзный фактор вмешательства в организм женщины. В большинстве клиник операция проводится с применением местной анестезии.

Таким образом к положительным особенностям мини-аборта относятся следующие:

  • Щадящая процедура вакуум-аспирации;
  • Возможность прерывания беременности на ранних сроках (до 20 дней);
  • Использование в качестве инструмента пластмассовой, гибкой канюли;
  • Отсутствие необходимости расширять шейку матки перед операцией;
  • Проведение операции под общим наркозом;
  • Возможность осуществления операции амбулаторно (длительность составляет 1,5-2мин);
  • По истечению 1,5-2 часов женщина может вернуться к повседневной жизни.

Возможные осложнения

Частота послеоперационных осложнений у мини-абортов ниже, нежели в произведённых обычным способом — в 5-6 раз. Прерывание беременности любым способом является противоестественными, идущими наперекор всем законам жизни организма действиями.

Подобное вмешательство по определению не является абсолютно безопасным и безвредным. Даже несмотря на минимальную вероятность осложнений в послеоперационный период, некоторые сложности всё-таки возможны и после вакуум-аспирации.

  • Многие пациентки спустя 2-3 дня после мини-оборта могут обнаружить выделения, которые внешне похожи на менструальные, что является своеобразной реакцией организма женщины на гормональную встряску после произведённого аборта.
  • В течение времени пока продолжаются эти выделения (7-10 дней), необходимо исключить либо вовсе ограничить физическую нагрузку, больше времени отдыхать, а в случае повышения температуры, сильной боли в животе или пояснице, обильных кровянистых выделениях — обратиться к своему врачу-гинекологу.
  • Для минимизации осложнений после аборта рекомендуется исключить:
  • Физические нагрузки;
  • Переохлаждение;
  • Половую жизнь три недели после операции;
  • Исключить употребление алкоголя;
  • Переполнение мочевого пузыря и кишечника.
Читайте также:  Причины головокружения у женщин при климаксе

Примерно в 1% всех случаев применения мини-абортов возможна дальнейшая беременность (в матке либо внематочная). Рекомендуется в связи с возможной неудачей прерывания беременности обратиться к гинекологу через 14 дней после проведённой операции для обследования.

В том случае, если сохраняются признаки возможной беременности (рвота, тошнота, увеличение молочных желёз), то посетить гинеколога рекомендуется раньше. Сразу же после вакуум-аспирации женщина может поставить ВМС либо через 3-4 дня начать курс приёма оральных контрацептивов, которые окажут действенную помощь в восстановлении гормонального равновесия.

Мини-аборт является операцией, которая возможна не позднее 20 дня после задержки в менструальном цикле. Подобный аборт подразумевает раннее обследование и раннюю диагностику.

Не пропустить эти сроки очень важно, для чего рекомендуется своевременно воспользоваться домашним тестом беременности. Если результат положительный, то необходимо посетить врача-гинеколога для подтверждения наличия беременности на УЗИ и сдачи необходимых анализов.

Противопоказаниями для проведения мини-аборта являются любые инфекционные либо воспалительные заболевания организма.

Медикаментозный аборт: за и против

Когда речь заходит об аборте — возникает множество полярных мнений: от необходимости его запретить, так как это убийство, до признания абрта довольно безобидной медицинской манипуляцией.  

Как бы то ни было, факт наличия абортов необходимо признать. И о том дне, когда их совсем не станет, мы можем только мечтать.

Пока же перед учеными и медиками стоит задача пропаганды безопасных и надежных способов предохранения, с одной стороны, и нахождения мнее травматичных методов прерывания беременности, с другой.

Так в Беларуси с июля 2011 года в Беларуси начали выполнять новый метод прерывания беременности — медикаментозный аборт. Этот вид прерывания беременности считается более бережным и менее травматичным, чем хирургический аборт.

Операция и наркоз не требуются. Женщина принимает гормональные препараты под наблюдением врача, при этом может оставаться дома. Но за кажущейся простотой скрывается  немалый риск.

Таблетку вместо кюретки (так называется инструмент, которым врач выполняет выскабливание  полости матки при хирургическом аборте) в Беларуси выбрали уже более полутора тысяч женщин.

По словам заведующей отделением планирования семьи и вспомогательных репродуктивных технологий РНПЦ «Мать и дитя» Аллы Камлюк, это около 5% от всех медицинских прерываний беременности за этот период – достаточно много для первого года практики.

Меньшее из зол?

Этот метод считается наиболее безопасным для молодых нерожавших женщин, решивших сделать аборт – в том числе для несовершеннолетних. Но, несмотря на то, что медикаментозный аборт называют щадящим, он сопряжён с риском

.

– Считается, что в 97% случаев при правильном проведении медикаментозный аборт заканчивается благополучно, – говорит Алла Камлюк – заведующая отделением планирования семьи и вспомогательных репродуктивных технологий РНПЦ «Мать и дитя». – На остальные 3% приходятся кровотечения, неполный аборт (при этом в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство) и дальнейшее развитие беременности.

Известны случаи рождения детей с врожденными пороками развития у женщин, которые после неудачного медикаментозного аборта решили сохранить беременность. Поэтому при дальнейшем развитии беременности женщину направляют на хирургический аборт.

То есть при осложнениях аборт проводится дважды разными методами. А ведь и однократное вмешательство – сильнейший удар для организма.

Даже при благополучном проведении медикаментозного аборта происходит такая же кровопотеря, как после прерывания беременности того же срока хирургическим путём; есть данные о том, что кровопотеря при использовании медикаментозного метода на ранних сроках больше по сравнению с вакуум–аспирацией.

У немногих женщин возникают побочные эффекты: сильные боли, спазмы, тошнота, рвота и диарея.

Есть и ещё один аспект – психологический.

В Инструкции по выполнению медикаментозного аборта, принятой Министерством здравоохранения Республики Беларусь в 2011 году, отмечается, что «психологически женщины переносят медикаментозный аборт легче благодаря  отсутствию  стрессовой  реакции на хирургическую  травму  и боль,  поддержке медперсонала и возможности самоконтроля течения аборта».

Однако при медикаментозном аборте женщина может увидеть плотный сгусток, подтверждающий факт потери беременности, и это может стать дополнительной психологической травмой.

Медикаментозный аборт, в отличие от хирургического, не связан с риском повреждения матки, инфицирования и воспалительных процессов половых органов, нарушения проходимости маточных труб в будущем (это одна из наиболее распространённых причин бесплодия у женщины). И всё же последствия этой процедуры весьма серьёзны.

– Любое прерывание беременности – это всегда вторжение в эндокринную систему, – говорит Алла Камлюк. – После зачатия вся деятельность организма настроена на беременность. И тут случается такой резкий срыв. Это катастрофа для организма.

Все системы начинают работать несбалансированно. У кого–то возможен сбой эндокринной системы в течение нескольких месяцев,  редко  –в течение нескольких лет. А это риск бесплодия и невынашивания беременности.

Мы не рекомендуем прерывание беременности, а прерывать первую беременность недопустимо. Механизм сохранения беременности после аборта нарушен. Не исключено, что впоследствии у женщины будут происходить самопроизвольные выкидыши на ранних сроках, возможен  синдром привычной потери беременности (двух и более).

Если решение окончательное

В Беларуси медикаментозный аборт выполняется на сроке до 7 акушерских недель (49 дней от начала последней менструации). То есть с момента, когда женщина может заподозрить беременность, у нее есть максимум три недели на обследование и выполнение процедуры.

Для проведения медикаментозного аборта в Беларуси используются два российских препарата (антипрогестерон и простагландин). Один из них нарушает  гормональную поддержку беременности, и оба способствуют изгнанию плода.

Препараты принимаются только под контролем врача. Женщинам с отрицательным резус–фактором рекомендуется дополнительное введение иммуноглобулина, чтобы предотвратить несовместимость матери и плода в будущем (резус–конфликт).   

Препараты принимаются с интервалом в 36 – 48 часов. После приема первого из них необходимо двухчасовое наблюдение врача. После приема второго препарата женщина по желанию может наблюдаться амбулаторно или остаться дома, имея контактный телефон врача.  

Через 10–14 дней необходимо вновь прийти к врачу для подтверждения завершенности аборта, консультирования и подбора метода контрацепции.

Статистика и прогноз

Число абортов в Беларуси снизилось с 260,8 тыс. в 1990 году до 33,3 тыс. в 2010 г. Сейчас в нашей стране на 100 родов приходится 30 абортов. Для сравнения, в 2005 году соотношение числа родов к числу абортов составляло 1:0,7, а в 1993 году родов было почти в два раза меньше, чем абортов.

Остается надеяться, что с внедрением медикаментозного аборта, статистике не изменится в худшую сторону. Ведь никакой, самый щадящий метод прерываания беременности не может стать альтернативой предохранению от нежелательной беременности.

Каждый — и мужчина, и женщина — должен помнить, что аборт — это крайнее средство, когда другой альтернативы нет.  

Уважаемые читатели! Если вас заинтересовала статья, оставьте, пожалуйста, ваш отзыв. Нам интересно каждое мнение!

По материалам Ресурсного центра ЮНФПА

Если вы хотите поделиться личным опытом или рассказать о проблеме для статьи на нашем портале, пишите на editor@rebenok.by

Небезопасный аборт

  • В период с 2010 по 2014 гг.: во всем мире происходило в среднем 56 миллионов искусственных абортов (безопасных и небезопасных) в год.
  • На каждую тысячу женщин в возрасте 15-44 лет пришлось по 35 искусственных прерываний беременности.
  • 25% всех беременностей завершились искусственным абортом.
  • Доля абортов была выше в развивающихся, нежели в развитых регионах мира.
  • По оценкам, во всем мире ежегодно совершалось порядка 25 миллионов небезопасных абортов, и почти все они имели место в развивающихся странах (1).
  • 8 миллионов из них были проведены в наименее безопасных или опасных условиях.
  • Более половины всех небезопасных абортов, по оценкам, совершенных в мире, приходилось на Азию.
  • Каждые 3 из 4 абортов в Африке и Латинской Америке были небезопасными.
  • Наиболее высокий риск смерти от небезопасного аборта отмечался в Африке.
  • Порядка 4,7% — 13,2% материнских смертей ежегодно может быть отнесено на счет небезопасных абортов (2).
  • В результате небезопасных абортов в развивающихся странах ежегодно госпитализируются около 7 миллионов женщин (3).
  • Ежегодные расходы на лечение серьезных осложнений от небезопасных абортов, согласно оценкам, составляют 553 миллиона долларов США (4).
  • Безопасный аборт должен проводиться квалифицированным персоналом или с его помощью, с использованием рекомендованных ВОЗ методов, соответствующих сроку беременности.
  • Почти каждый вызванный абортом случай смерти и инвалидности можно было бы предотвратить при помощи полового воспитания, применения эффективных противозачаточных средств, обеспечения безопасного, совершаемого в рамках законности искусственного прерывания беременности и своевременной помощи при осложнениях.

Аборты безопасны, если они проводятся рекомендованными ВОЗ методами, соответствующими сроку беременности, а также если персонал, осуществляющий или сопровождающий аборт, обладает необходимой квалификацией. Такое прерывание беременности может проводиться при помощи медикаментов (медикаментозный аборт) или простой амбулаторной операции.

Небезопасный аборт происходит тогда, когда прерывание беременности осуществляется лицами, не обладающими необходимой квалификацией, или в условиях, которые не соответствуют минимальным медицинским требованиям, либо при наличии обоих этих факторов.

Персонал, его навыки и медицинские стандарты, считающиеся безопасными при проведении искусственного аборта, различны при медикаментозных абортах (которые проводятся исключительно при помощи медикаментов) и при хирургических абортах (которые проводятся при помощи мануальной или электрической аспирации).

Кроме того, необходимые для проведения безопасного аборта навыки и медицинские стандарты определяются сроком беременности и изменяющимся уровнем развития науки.

  • Аборты менее безопасны, если они проводятся устаревшими методами, такими как выскабливание, даже при наличии соответствующих навыков у персонала, или если у женщин, пользующихся медикаментозными средствами, отсутствует доступ к надлежащей информации или возможность обратиться к квалифицированному специалисту, если им потребуется помощь.
  • Аборты опасны или менее безопасны, если они связаны с употреблением внутрь едких веществ, или же неквалифицированный персонал применяет опасные методы, такие как введение инородных предметов, или отвары, приготовленные по рецептам традиционной медицины.

Женщины с нежелательной беременностью, в том числе девочки-подростки, часто прибегают к небезопасным абортам, если у них отсутствует доступ к безопасному аборту.

К числу факторов, мешающих безопасным абортам, относятся:

  • ограничительные законы;
  • ограниченный выбор услуг;
  • высокая стоимость;
  • стигма;
  • нежелание поставщиков медико-санитарной помощи заниматься абортами из соображений совести; а также
  • ненужные требования, в частности следующие: обязательные периоды ожидания, обязательное консультирование, предоставление информации, вводящей в заблуждение, разрешение третьей стороны, ненужные с медицинской точки зрения анализы.

Масштаб проблемы

По данным за 2010-2014 гг., ежегодно происходит 25 миллионов небезопасных абортов. Треть из них, или приблизительно 8 миллионов, проводились в наименее безопасных условиях лицами, не имеющими квалификации, с использованием опасных и инвазивных методов.

Небезопасные аборты приводят, согласно оценкам, к 7 миллионам осложнений (3). По оценкам, в развитых районах мира на каждые 100 000 небезопасных абортов приходится 30 случаев смерти женщин.

Это число достигает 220 случаев на 100 000 небезопасных абортов в развивающихся регионах и 520 случаев смерти на 100 000 небезопасных абортов в странах Африки к югу от Сахары.

Риск смерти женщин от небезопасного аборта непропорционально высок в Африке. В то время как на этот континент приходится 29% всех небезопасных абортов, здесь происходит 62% всех случаев смерти, связанных с небезопасными абортами (1).

Кто подвергается риску?

Любая женщина с нежелательной беременностью, которая лишена доступа к безопасному аборту, подвергается риску небезопасного аборта.

С большей вероятностью небезопасный аборт угрожает женщинам, живущим в странах с низкими доходами, и женщинам из неимущих слоев населения. Смертность и травматизм выше в тех случаях, когда небезопасный аборт проводится на поздних сроках беременности.

Доля небезопасных абортов выше там, где ограничен или невозможен доступ к эффективной контрацепции и безопасным абортам.

Осложнения при небезопасном аборте, требующие неотложной медицинской помощи

После небезопасного аборта женщины могут испытывать целый ряд негативных последствий, влияющих на их благополучие и качество жизни, а у некоторых женщин развиваются осложнения, представляющие угрозу для жизни. К наиболее серьезным, представляющим угрозу для жизни осложнениям в результате небезопасного аборта относятся кровотечения, инфекция, а также травмирование половых путей и внутренних органов.

Читайте также:  Как правильно мыть волосы и чем ополаскивать?

Небезопасные аборты, совершенные в наименее безопасных условиях, могут в частности приводить к следующим осложнениям:

  • неполный аборт (неполное извлечение или изгнание плодного яйца из матки)
  • кровотечение (обильная кровопотеря)
  • инфекция
  • перфорация матки (вызванная прокалыванием матки острым предметом)
  • повреждение половых путей и внутренних органов из-за введения во влагалище или анус опасных предметов, таких как стержни, вязальные спицы или осколки стекла.

Признаки и симптомы

Тщательная первоначальная оценка играет решающую роль в обеспечении надлежащего лечения и быстрого направления к специалистам при осложнениях в результате небезопасного аборта. К критическим признакам и симптомам осложнений, при которых требуются незамедлительные меры, относятся:

  • анормальное вагинальное кровотечение;
  • боль в области живота;
  • инфекция;
  • шоковое состояние (коллапс системы кровообращения).

Осложнения, возникающие при небезопасных абортах, порой нелегко диагностировать.

Например, у женщин с внематочной или эктопической беременностью (патологическое развитие оплодотворенной яйцеклетки вне матки) могут наблюдаться симптомы, сходные с симптомами неполного аборта.

Поэтому очень важно, чтобы работники здравоохранения были готовы перенаправить пациентку к специалистам и организовать транспортировку в учреждение, где может быть поставлен окончательный диагноз и оказана необходимая помощь.

Лечение и уход 

Осложнения в результате небезопасного аборта и их лечение включают в себя следующие ситуации:

  • Кровотечение: крайне важно своевременно остановить обильную потерю крови, поскольку промедление может привести к летальному исходу.
  • Инфекция: безотлагательное лечение антибиотиками и извлечение остатков плодного яйца из матки.
  • Травмы половых путей и/или внутренних органов: если имеется такое подозрение, необходимо как можно скорее направить пациентку на соответствующий уровень медицинской помощи.

Доступ к лечению осложнений при абортах 

Поставщики медико-санитарной помощи обязаны предоставить медицинскую помощь, позволяющую сохранить жизнь, всякой женщине, у которой возникли осложнения после аборта, включая лечение осложнений после небезопасных абортов, независимо от правового статуса аборта.

Тем не менее в некоторых случаях лечение осложнений после абортов проводится лишь при условии того, что женщина предоставит информацию о лице (или лицах), проводивших незаконный аборт.

Практика, связанная с оказанием давления на женщин, обращающихся за медицинской помощью в связи с последствиями нелегального аборта, для получения от них признаний, ставит жизни женщин под угрозу.

Предусмотренное законом требование к врачам и другим работникам здравоохранения сообщать о женщинах, перенесших аборт, приводит к задержкам в оказании помощи и увеличивает риск для здоровья и жизни женщин. В нормативах ООН по правам человека содержится призыв к странам обеспечивать незамедлительное и безоговорочное предоставление лечения каждому, кто обращается за неотложной медицинской помощью (6).

Профилактика и контроль 

К средствам предотвращения небезопасных абортов относятся:

  • комплексное сексуальное воспитание;
  • предотвращение нежелательной беременности при помощи эффективных противозачаточных средств, включая экстренную контрацепцию;
  • предоставление возможности прибегнуть к безопасному, легальному аборту.

Кроме того, число случаев смерти и инвалидности из-за небезопасных абортов можно снизить путем своевременного, неотложного лечения осложнений.

Экономические последствия

Помимо случаев смерти и инвалидности по причине небезопасных абортов, эти последние влекут за собой значительные социальные и финансовые издержки для женщин, семей, общин и систем здравоохранения.

По оценкам, в 2006 году на лечение серьезных последствий небезопасных абортов было потрачено 553 миллиона долларов США (4).

Для того, чтобы полностью обеспечить неудовлетворенные потребности в лечении осложнений от небезопасных абортов, потребуется дополнительно 375 миллионов долларов США (4).

Деятельность ВОЗ

Ресурсы, основанные на фактических данных

ВОЗ предоставляет глобальные технические и руководящие указания в отношении использования контрацептивов для предотвращения нежелательной беременности, безопасных абортов и лечения осложнений, возникших в результате небезопасного аборта. В 2012 г. ВОЗ опубликовала обновленные технические и политические рекомендации по безопасному аборту.
Рекомендации ВОЗ по безопасному аборту представлены в следующих публикациях:

Интерактивная онлайновая база данных, содержащая всеобъемлющую информацию о законодательстве, политике, стандартах здравоохранения и рекомендациях в отношении абортов для всех стран, доступна по адресу: http://www.srhr.org/abortion-policies.

Оказание технической поддержки странам

По запросу ВОЗ оказывает техническую поддержку странам в адаптации рекомендаций по сексуальному и репродуктивному здоровью к их специфическим условиям, а также в укреплении национальной политики и программ, связанных с контрацепцией и услугами по безопасному прерыванию беременности.

Научные исследования

ВОЗ является соучредителем Специальной программы исследований, разработок и подготовки научных кадров по проблемам воспроизводства населения ПРООН/ЮНФПА/ЮНИСЕФ/ВОЗ/Всемирного банка, которая осуществляет научные исследования в области клинической помощи, а также внедренческие исследования, посвященные методам предотвращения небезопасных абортов в общинах и на уровне систем здравоохранения. Кроме того, ВОЗ осуществляет мониторинг глобального бремени небезопасных абортов и их последствий.

(1) Ganatra B, Gerdts C, Rossier C, Johnson Jr B R, Tuncalp Ö, Assifi A, Sedgh G, Singh S, Bankole A, Popinchalk A, Bearak J, Kang Z, Alkema L. Global, regional, and subregional classification of abortions by safety, 2010–14: estimates from a Bayesian hierarchical model. The Lancet. 2017 Sep

(2) Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels J, Gülmezoglu AM, Temmerman M, Alkema L. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014 Jun; 2(6):e323-33.

(3) Singh S, Maddow-Zimet I. Facility-based treatment for medical complications resulting from unsafe pregnancy termination in the developing world, 2012: a review of evidence from 26 countries. BJOG 2015; published online Aug 19. DOI:10.1111/1471-0528.13552.

(4) Vlassoff et al. Economic impact of unsafe abortion-related morbidity and mortality: evidence and estimation challenges. Brighton, Institute of Development Studies, 2008 (IDS Research Reports 59).

(5) L Haddad. Unsafe Abortion: Unnecessary Maternal Mortality. Rev Obstet Gynecol. 2009 Spring; 2(2): 122–126.

(6) Human Rights Committee; Committee Against Torture; Committee on the Elimination of Discrimination Against Women.

Нужно ли запретить аборты: мнения гинекологов "за" и "против"

Депутат Госдумы Виталий Милонов предложил ввести в медицинские вузы программы духовного образования. По его мнению, студенты после ознакомления с этим курсом не захотят делать пациенткам аборты. Газета Metro узнала, что думают о прерывании беременности опытные врачи.

Акушер-гинеколог, стаж 25 лет:

Мне с детства очень нравилась медицина. Всегда хотелось лечить людей. Уже будучи студенткой Гродненского государственного медицинского института, выбрала гинекологию. Дело в том, что на четвёртом курсе нас привели в родзал.

Рождение новой жизни произвело на меня очень большое впечатление. Я сразу же записалась в кружок по акушерству и гинекологии. Скоро открылся набор в такую группу. Конкурс был большой. Брали только отличников.

Набирали всего 16 человек со всего курса (500 студентов). Я попала в эту группу. 

Изначально нас к абортам не готовили. Вопрос такой даже не стоял. Лишь на последних курсах нас приводили в абортарии, показывали эти операции. К ним тогда был просто медицинский интерес: увидеть, что это и как это. Процесс интересовал с технической стороны.

После интернатуры в 1988 году начала работать в женской консультации. По долгу службы пришлось делать мини-аборты – это прерывание беременности до 21 дня задержки месячных.

Они ещё у нас назывались «регуляция менструального цикла». Происходит это так: в матку вводится металлическая трубка с вакуумом, которая всё выкачивает в банку.

Там образуется кровавое месиво, которое потом выливается в канализацию. 

Были случаи, когда спустя месяц после аборта женщина приходит и становится на учёт по беременности. Теперь она хочет рожать. Так почему же нельзя было сразу родить? 

Против абортов я была всегда. Бывало, что просто отказывалась писать направление на него. Однако решение женщины для нас было законом. Но, наблюдая за судьбами женщин, делавших аборты, всё больше чувствовала себя причастной к их бедам. Кроме того, заметила, что, когда я делала аборты, и моё здоровье ухудшалось.

Вопрос совершения аборта абсолютно личный. Но в моей жизни аборт стал настоящим камнем преткновения. В итоге большой опыт врача привёл меня к решению отказаться от абортов вообще. Я осознала, что аборт – это грех.  

Прослеживая судьбы гинекологов, испытываю страх. У многих докторов онкология, у их детей тоже происходили страшные вещи, в том числе и онкологические болезни. Считаю, что они как бы несут наказание за свою работу, за эти операции.

При каких обстоятельствах женщина может пойти на аборт? Ни при каких. Наверное, лишь когда беременность угрожает её жизни. Изнасилование считается показанием для прерывания беременности. Но я считаю, если женщина здорова и проверен её плод… Если он здоров, почему бы не родить? Не сможешь ты воспитать его – отдай. Его воспитают.

Врач, отказавшаяся делать аборты, рассказала Metro о радостях и ужасах своей работы.

Хирург-гинеколог, стаж 24 года:

Я против запрещения абортов, это нецелесообразно. С 1936 по 1956 год у нас было абсолютно запрещено прерывание беременности. И до сих пор не опубликована статистика, сколько за это время погибло женщин от криминальных вмешательств. Я знаю, что, когда прерывание беременности у нас было запрещено, от криминальных абортов женщины умирали каждый день.

Сейчас действует неделя тишины, когда женщинам дают время ещё раз обдумать своё решение прервать беременность. Но уговорить оставить ребёнка, если женщина уже решила от него избавиться, крайне тяжело,  это один случай из ста. 

Приходят не только те, у кого уже есть ребёнок, но и женщины, которые забеременели первый раз в 34 года. Мы объясняем, что для них это последний шанс стать матерью, но они всё равно идут на аборт.

Любая женщина, которая пришла на аборт, знает, что убивает своего ребёнка, и не хотела бы этого делать, но вынуждена. Муж зарабатывает 30 тысяч. Он не пошёл в бизнес, не ворует деньги, никого не грабит – у него просто среднестатистический доход.

Женщины боятся, что, если уйдут в декрет, семья будет нуждаться. Ещё очень остро стоит вопрос жилья. В однушку десять детей не родишь, это же невозможно.

А попробуй оформить ипотеку, это же безумный процент, но нужно ещё набрать на первый взнос и платить потом за неё лет двадцать.

Церковь говорит, что если запретить аборты, то станут рожать и оставлять детей в роддомах. Но уже был такой опыт запрета – и что же не рожали? Женщины будут делать криминальные аборты. 

В моей практике, а я работаю 24 года, один раз поступила женщина после криминального аборта. Она чудом выжила – всё сделали быстро и вовремя, я уже была в том врачебном возрасте, когда могла понять, что и как нужно делать. А поступи она к начинающему специалисту, погибла бы, в таких ситуациях всё решается за считанные часы.   

Вот сейчас ей не нужна беременность, а через год она вышла замуж, изменились социальные условия, и она захотела ребёнка и, если она здорова, родит детей. А если у неё был криминальный аборт, то она либо погибла, либо осталась инвалидом. 

Я очень уважительно отношусь к религии и считаю аборт грехом. Но запрещать его нельзя, мы только навредим. Женщина – это драгоценность: она рожает детей. Поэтому к ней нужно относиться как к хрустальной вазе. 

С запретом абортов государство потеряет генофонд. Вы представляете, сколько одна здоровая женщина может родить? А сколько государству придётся заплатить, когда женщин будут на скорых доставлять с кровотечением в больницу? 

Авторы текста: Зинаида Мишина, Татьяна Иванова

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector