Статистика бесплодия в россии и мире

Сколько россиян бесплодны и почему, как государство помогает им лечиться и можно ли что-то сделать, чтобы предотвратить бесплодие?

Президент Российской ассоциации репродукции человека, директор Международного центра репродуктивной медицины Владислав Корсак рассказал «Бумаге», как врачи борются с бесплодием.

Статистика бесплодия в России и Мире Эмбрион

— По итогам 2017 года в России зафиксировали самый низкий за десять лет уровень рождаемости. Как вы считаете почему?

— Причин много. Одна из самых часто называемых — в репродуктивный возраст вступило поколение, рожденное в годы перестройки и чуть позже. Обрушение экономики и постоянный стресс у людей в тот период сильно сказались на рождаемости.

В 1990 году я выступал в США, и когда готовился, сравнивал данные за 1987 и 1988 годы. Оказалось, что за год количество родов в Ленинграде упало практически вдвое. Соответственно, это поколение просто более малочисленное, чем предыдущие.

И детей они родить тоже могут меньше.

Кроме того, любая нестабильность негативно влияет на рождаемость. Государство это отчасти понимает и предлагает материнский капитал, но пока это не может полностью обеспечить стабильность.

Этим же объясняется то, о чем часто говорят, — женщины стали позже вступать в брак и рожать.

Но это ведь естественно — добившись равноправия с мужчинами, женщины делают карьеру, обеспечивают себе ту же самую стабильность и уже потом рожают детей.

У нас общество пока не создает условий для раннего рождения детей — их ведь кормить надо. Но в таком отложенном материнстве и ловушка — после 30–35 лет репродуктивные возможности у женщин резко снижаются.

— То есть со здоровьем падение рождаемости не связано?

— Это очень сложный вопрос, потому что организовать масштабное исследование, которое бы выявляло бесплодие, очень сложно. При бесплодии не страдает работоспособность, физическое самочувствие и даже половая жизнь. Людей с бесплодием очень сложно выявить, так как они сами не догадываются о своей проблеме.

Она всплывает только тогда, когда люди решают завести ребенка и у них не получается. Но, например, есть бесплодные, которые не задумываются или не хотят иметь детей. То есть, на данный момент, мы можем говорить только о количестве обращений к врачу относительно бесплодия, а не о количестве таких людей.

У нас есть важный показатель — количество лечебных циклов вспомогательными репродуктивным технологиями (ВРТ) на миллион жителей в течение года.

В людей эту цифру сложно пересчитать, потому что один человек может за год обратиться к врачам несколько раз и пройти несколько лечебных циклов.

Однако она показывает реальное количество проведенных процедур и дает понимание того, насколько высок спрос на такие услуги в стране. И насколько этот спрос удовлетворен.

В европейских странах средний показатель по этой метрике — 1500 циклов ВРТ на миллион, в Дании — 3000. У нас цифра приближается к 800, но это не означает, что в Дании или в других странах больше бесплодных.

Это означает только то, что там эта услуга более доступна населению. Никаких данных о том, что сама ситуация с количеством бесплодных в России как-то значительно отличается от ситуации в европейских странах, нет.

— Можно ли хотя бы примерно сказать сколько россиян бесплодны?

— Точно — нельзя, но эта цифра колеблется от 10 до 20 % семейных пар. О каких-то отдельных регионах, например Северо-Западе или Петербурге, говорить еще сложнее. Такой статистики нет.

— Какие самые распространенные причины бесплодия?

— Нужно понимать, что есть несколько разновидностей бесплодия. Есть мужское и женское, что встречается примерно одинаково часто, и есть сочетанное бесплодие, когда бесплодная женщина пытается завести детей с бесплодным мужчиной.

Соответственно, в зависимости от пола причины бесплодия могут несколько варьироваться, но сейчас самая частая причина — это последствия воспалительных заболеваний. Затем идут эндокринные заболевания, какие-то травмы, врожденное бесплодие и прочее.

— Можно ли снизить вероятность заболеть чем-то из этого списка?

— Если мы говорим о самых распространенных причинах — воспалениях, то понятно, что к бесплодию приводит не воспаление легких. Это заболевания, передаваемые половым путем, которые приводят к воспалениям, а затем, возможно, и к бесплодию. Хламидиоз, гонорея и так далее. Поэтому тут профилактика очевидна — нужно заниматься защищенным сексом.

В целом могу дать такой совет. Если в возрасте до 30 лет вы на протяжении года регулярно занимаетесь незащищенным сексом и беременность не наступает — это повод сходить к врачу.

Если женщина старше 35 лет, то можно сходить к врачу уже и через полгода, потому что правильная постановка диагноза занимает достаточно много времени, а в этом возрасте даже полгода уже значимы.

С возрастом репродуктивные возможности женщин, в отличие от мужчин, сильно снижаются.

— Насколько сильно?

— Если судить по нашей статистике, то для женщин с бесплодием до 30 лет шансы на то, чтобы завести ребенка в результате ВРТ, превышают 70 %. От 30 до 35 — шансы от 40 до 50 %. От 35 до 40 — уже меньше 40 %.

А случаев успешного рождения ребенка для женщин старше 43 лет вообще не было в нашей практике. Беременности были, но родами они не заканчивались. Либо они прерывались, либо плод был неполноценным, либо еще что-то.

Здесь единственный выход — использовать донорскую яйцеклетку от более молодой женщины.

— Вы знаете, скольким детям вы помогли родиться?

— Очень сложно подсчитать. С бесплодием я работаю 25 лет, у меня есть своя такая статистика. Плюс есть наш центр, по которому известны цифры.

С другой стороны мы принимали непосредственное участие в создании нескольких центров по стране — от нуля до проведения лечебных циклов. Кроме того, более 50 специалистов из разных регионов проходили у нас обучение.

Совокупно мы говорим приблизительно о более чем 15 тысячах детей.

Мы недавно проводили праздник для детей, которым помогли родиться. В том числе пришли дети, которым сейчас уже по 22–23 года. Они уже отучились, получили профессию, работают.

Есть даже парень из Дании, ему сейчас 22 года.

У его семьи были большие проблемы, было четыре неудачных попытки забеременеть с помощью врачей в Дании, потом они приехали в продолжительную командировку сюда, пришли к нам — и всё получилось.

Мы поддерживаем отношения со многими семьями: я храню фотографии детей, смотрю, как они растут. Мы стараемся общаться, если родители не скрывают [от детей] то, как они появились на свет.

К сожалению, большинство родителей в России все-таки скрывает. И от самих детей, и от окружающих. Понимаете, многие родители не хотят вспоминать тот стресс, который они испытали, когда не могли завести детей, а потом узнали о бесплодии.

Нужно понимать, что бесплодие отличается от других проблем со здоровьем. Если ты болел воспалением легких и вылечился, всё в порядке. А в случае с бесплодием — это социальная проблема в российском обществе. Встречаются люди, которые считают бесплодных какими-то дефектными, а детей, которые появились с помощью ЭКО, называют «пробирочными».

Проблема со стигматизацией тянется еще с законотворчества. У нас в Семейный кодекс вошел термин «Искусственное оплодотворение», который абсолютно неправильный. Мы не занимаемся «искусственным оплодотворением», мы делаем экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), то есть оплодотворение вне организма. Ничего искусственного в нем нет.

Термин «Искусственное оплодотворение» — это просто глупость, не учитывающая, какие последствия могут быть: детей называют «искусственными детьми», а церковь говорит, что мы вмешиваемся в Божье дело. На самом же деле мы ни во что не вмешиваемся.

Просто берем женскую и мужскую клетки, а потом помещаем их в условия, аналогичные женскому организму: ставим в термостат и смотрим, будет ли результат, разовьется ли эмбрион.

Мы лишь устраиваем свидания для мужских и женских клеток, чтобы они могли реализовать свою репродуктивную функцию.

— А сами дети, которые знают, что они появились благодаря врачам, как-то переживают из-за этого?

— С теми, с кем мы общаемся, — нет, абсолютно обычные дети. Вообще тут очень сложная тема насчет знают / не знают. Есть очень разные точки зрения на эту проблему. Например, на Западе во многих странах запрещено анонимное донорство спермы, чтобы ребенок мог узнать, кто его генетический отец. У нас же даже усыновление скрывается.

— В целом отношение в обществе к лечению бесплодия меняется?

— Церковь не меняет свою позицию, она уперлась и всё. Плюс время от времени какой-нибудь сенатор решает пропиариться и предлагает запретить либо ЭКО, либо суррогатное материнство.

Другое дело — отношение самого населения. Оно должно понимать, что это просто медицинская услуга. Хочешь иметь детей — вот тебе способ, другого варианта нет. Вот об этом отношении населения говорить сложно, для этого нужно проводить масштабные опросы. Но народ же идет в центры лечится.

Можно сравнить даже по цифрам — мы в Российской ассоциации репродукции человека собираем данные по медицинским центрам, и в 1995 году у нас совокупно было 3 тысячи лечебных циклов ВРТ. В 2014 году было 95 тысяч, а в 2015 — 112 тысяч.

Статистика бесплодия в России и Мире Визуализация процесса ЭКО

— Если говорить о самих технологиях, бесплодие сейчас лечится только с помощью ЭКО?

— Во-первых, правильнее говорить о вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ). ЭКО же сегодня является базовой технологией, на основе которого уже существуют разные варианты, каждый из которых предназначен для преодоления определенной формы бесплодия, а в совокупности ВРТ дает шансы иметь детей при любой формы бесплодия.

Сейчас у нас среди технологий есть — ИКСИ (введение сперматозоида в цитоплазму), перенос размороженных криоконсервированных эмбрионов, донорство, суррогатное материнство и так далее. Каждая из этих технологий применяется в зависимости от ситуации.

Кому-то подходит классическое ЭКО, а, например, женщинам без постоянного партнера нужен еще и донор спермы. И количество методов, естественно, со временем растет. Но уже сейчас самое классическое ЭКО не самое популярный метод. ИКСИ применяется не реже.

Но к ВРТ нужно прибегать, когда есть абсолютное бесплодие, например, отсутствие или непроходимость маточных труб. Ну или когда другие методы, такие как гормональная терапия или хирургическое лечение, не эффективны.

— Есть ли сейчас какие-то научные разработки или методы, внедрение которых может серьезно изменить ситуацию с бесплодием? Что будет с лечением бесплодия через пять-десять лет?

Читайте также:  Массаж кожи головы от выпадения волос: отзывы

— Естественно, со временем эффективность возрастет за счет новых лекарственных препаратов, совершенствования эмбриологического этапа и осознания людей, что надо иметь детей, пока молодые. А если не получается, то сразу идти к специалистам.

— Как государство участвует в борьбе с бесплодием? Можно ли сделать необходимые процедуры бесплатно?

— Да, официально говорится, что лечение бесплодия с помощью ВРТ оплачивается с помощью ОМС. Но понятно, что денег у государства не бесконечное количество, поэтому всё делается по квотам.

В 2017 году правительством было решено обеспечить по 1 тысяче лечебных циклов ВРТ на 1 миллион населения.

Соответственно, например, Петербург в прошлом году получил 5 тысяч квот, один человек мог использовать две квоты за год.

Государство со своей стороны сделало шаг, но оказалось, что ни население, ни медицинские структуры к этому не очень-то готовы.

Проблема в том, что о квотах объявили после первого квартала, а люди, которые могли бы воспользоваться ВРТ, к этому моменту уже, например, собрались в отпуск или еще что-то запланировали.

Ведь лечение бесплодия — это не решение проблем с сердцем, когда ты не можешь работать или рискуешь умереть. Многие люди просто откладывают это на потом.

Больших проблем с очередью на ВРТ в России нет. В Испании, например, она растягивается на три года, у нас такого нет. Более того, в 2017 году квота по Петербургу не была полностью выработана, из-за чего ее сократили на 2018 год на несколько сотен.

Но есть другая проблема — чиновники зачем-то начали делить квоты по конкретным медицинским центрам и в итоге часто люди не имеют выбора.

Они хотят пойти лечиться по ОМС в конкретный центр, но им говорят: «Нет, на этот центр у нас квот уже нет, идите в другой, где они еще есть». То есть выбора у пациента уже нет.

Не очень понятно, зачем это делается, но чиновники ставят вот такие палки в колеса.

Если же говорить о числах, то в целом в 2017 году мы выполнили больше 2 тысяч ВРТ, из них примерно 55 % — по ОМС.

— Сколько такие процедуры стоят без ОМС?

— В районе 140–150 тысяч, но цифра колеблется в зависимости от ситуации. Например, если вы хотите заранее сделать тестирование эмбриона на генетические патологии и заболевания, это стоит денег.

— Насколько эффективно такое тестирование?

— С высокой вероятностью оно может выявить потенциальные заболевания или патологии, но точно не 100 %. Мы всегда указываем не то, что у эмбриона обязательно будет какое-то заболевание, а пишем, что есть риски его развития. На этапе эмбриона просто невозможно сказать с точностью 100 %, потому что патология может развиться и в ходе беременности.

Сейчас мы проводим тестирование и на генетические патологии, характерные для конкретных семей, и на заболевания вроде синдрома Дауна.

Получив от нас такую информацию потенциальные родители уже могут выбрать — использовать этот эмбрион или попробовать с другим, у которого нет таких рисков.

Некоторые семьи оставляют этот эмбрион, несмотря на наши данные, и потом долго напоминают нам о результатах тестирования, если никаких патологий у ребенка в результате не развивается.

— Некоторые общественные институты, та же церковь, критикуют такой подход. Говорят, что нужно полагаться на волю Божью, а не на тестирование. Вы когда-нибудь сталкивались с тем, чтобы сами родители как-то скептически относились к своему ребенку из-за этого?

— Нет. Наоборот, есть другая проблема — в большинстве своем люди до безумия любят таких детей. Понимаете, в подавляющем большинстве случаев это долгожданный ребенок.

У нас была пациентка, которая долго не могла забеременеть и получила двойню на 13-й попытке ЭКО. Как она может скептически к ним относиться? Она предельно любит их. А была пациентка, которая сделала 21 попытку. Представляете, какое у них желание иметь ребенка.

Иметь детей — это инстинкт, который вменен человеку. Ты можешь его избегать — заняться учебой или карьерой, купить машину, квартиру — всё, что угодно. Но он тебя рано или поздно найдет.

ТЕГИ:  Интервью Кампус Медицина Общество
Если вы нашли опечатку, пожалуйста, сообщите нам. Выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl + Enter.

Президент Ассоциации репродукции человека: Шансы забеременеть стремительно падают после 35

Профессор Владислав Корсак рассказал о проблеме бесплодия, эффективности ЭКО и суррогатном материнстве

Статистика бесплодия в России и Мире

Доктор медицинских наук, профессор Владислав Корсак

Москва. 18 мая. INTERFAX.

RU — Президент Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ), гендиректор Международного центра репродуктивной медицины в Санкт-Петербурге, доктор медицинских наук, профессор Владислав Корсак рассказал в интервью «Интерфаксу» об эффективности использования ЭКО, услугах суррогатных матерей, проблеме бесплодия в России, ее причинах и о возможностях развития сферы репродуктивных технологий.

— Сколько, по вашим данным, бесплодных людей в России?

— Точная цифра заболеваемости по стране остается неизвестной. Статистика по обращаемости и статистика по заболеваемости бесплодием совпадать не может — если с инфекционными заболеваниями люди почти всегда обращаются к врачу, то при бесплодии до какого-то возраста люди просто не переживают по поводу того, что беременность не наступает, а могут и вообще не начать переживать.

Мировая статистика говорит о том, что как минимум 10%, как максимум – 20% жителей Земли могут быть бесплодны. В 90-е годы исследование в Западной Сибири показало, что в этом регионе частота бесплодия была близка к 19%. Это был серьезный сбор данных, хоть и небольшой по масштабам, но информативный.

Проводился буквально поквартирный обход – социологи выясняли, живут ли там люди репродуктивного возраста, и что у них с репродуктивной функцией. Для понимания значимости проблемы – по данным ВОЗ, частота бесплодия в 15% и выше является фактором, негативно влияющим на демографическую ситуацию в стране.

— Недавно озвучивались данные комитета Совета Федерации, согласно которым 6 млн российских женщин (из 78 млн) бесплодные, и еще 4 млн (из 68) мужчин, согласны ли вы с этими данными? Это меньше 10%.

— Тут вопрос, как получили эти цифры. Если по обращаемости, а скорее всего именно так, то я уже говорил, что такие сведения не отражают ситуации ни по реальной заболеваемости, ни по потребности в лечении бесплодия. И потом, бесплодие – проблема репродуктивного возраста, а в материалах взяли все население, так что это уже не меньше 10%, а значительно больше.

Думаю, важно сказать и о другом показателе, по которому можно судить об удовлетворенности потребности в лечении бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), основанных на экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

В среднем в европейских странах число лечебных циклов ВРТ в последние годы составляет около 1500 на 1 млн населения (но в ряде стран это число намного выше, например, в Дании – 3000).

По данным последнего отчета нашей ассоциации за 2016 год этот показатель составил 839 циклов на 1 млн населения.

— А сколько процедур ВРТ, на ваш взгляд, должно проводиться в России?

— Хорошо бы увеличить их количество раза в два, довести до среднеевропейского показателя — 1500 на 1 млн населения. Известно, что Минздрав планировал довести число циклов ВРТ за счет ОМС в прошлом году до 1000 на 1 млн населения.

— Министр здравоохранения говорила, что проведено 78 тысяч процедур ЭКО за государственные средства. А какой процент циклов ВРТ оплачивается государством?

— Думаю, это около половины циклов ВРТ, проведенных в стране в прошлом году.

— Давайте все-таки расскажем, что такое ВРТ?

— ВРТ – это группа методов преодоления бесплодия, основанных на оплодотворении яйцеклетки вне организма женщины, т.е. экстракорпорально.

Экстракорпоральное оплодотворение может быть достигнуто в специальных условиях путем добавления сперматозоидов к яйцеклеткам (это и есть метод ЭКО) или с помощью введения сперматозоида в яйцеклетку – это метод ИКСИ.

Выбор метода оплодотворения зависит от разных факторов, чаще всего связанных со сперматозоидами. Большое количество причин, приводящих к бесплодию, потребовало от специалистов создания программ и методов, позволяющих решать проблемы конкретных пациентов.

В арсенал сегодняшних ВРТ входят: преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов, криоконсервация яйцеклеток, спермы, эмбрионов; донорские программы, программа суррогатного материнства.

— Каковы причины бесплодия?

— Начнем с того, что бесплодие существует с библейских времен. Просто сейчас больше и громче стали на эту тему говорить. Был период, когда лечение бесплодия не поддерживалось государством. Но когда смертность превысила рождаемость, это направление стало государственной задачей. С 2013 года начали оплачивать.

Думаю, что число бесплодных пар с этого времени не увеличилось, а вот количество обсуждений этой проблемы и доступность лечения увеличилось. В 2012 году в стране было проведено 439 циклов ВРТ на 1 млн населения, а в 2016 году, как я уже говорил, 839.

Почти в два раза увеличилось количество циклов, и, судя по всему, этот показатель еще будет расти.

Причин много, разные заболевания могут сопровождаться бесплодием. Это инфекции, передаваемые половым путем заболевания, в результате которых возникает непроходимость маточных труб, гормональные нарушения, эндометриоз, миомы, опухоли матки, яичников. И, конечно, женский детородный возраст, который все-таки ограничен природой.

Когда женщина имеет равные возможности с мужчинами, у нее есть возможность получить образование, сделать карьеру, она поздно начинает думать о том, что пора рожать, а когда это все-таки происходит, возможности зачастую уже ограничены, яйцеклеток в яичниках мало или их уже нет.

Не стоит забывать и о бесплодии у мужчин. У них половая активность может быть нормальная, а сперматозоидов в сперме — мало или нет. Обследовать, конечно, в бесплодных парах надо и мужчину, и женщину. Это вроде бы очевидные вещи, но есть люди, которые об этом не знают.

— Какой сейчас предельный возраст рожениц, до какого возраста остается шанс родить здорового ребенка, до какого возраста рекомендуете рожать, и до какого возраста возможно ЭКО?

— Репродуктивный возраст физиологически заканчивается в 49 лет у женщин, а после наступает менопауза. До этого возраста шансы забеременеть есть почти всегда, но они стремительно падают после 35 лет.

В этом вопросе стоит обратить внимание не только на физиологическую возможность забеременеть, но и на проблемы, частота возникновения которых увеличивается вместе с возрастом, — это хромосомные заболевания, например, синдром Дауна.

Могу рассказать о статистике по регистру РАРЧ, касающейся частоты наступления беременности в программе ЭКО в зависимости от возраста, она довольно показательна.

Читайте также:  Как использовать витамины группы в (в1, в6, в12) для волос

Так, если эту процедуру проходят в возрасте моложе 34 лет – беременность наступает в 37% случаев, а родов – 28,5%, 35-39 лет – беременность – 30%, роды — 21%, 40 и старше – беременность — 15,4%, роды — 8,2%.

То есть шансов выносить наступившую беременность все меньше с возрастом. Это связано со здоровьем женщины.

В среднем же в результате ЭКО беременность наступает почти в 35% случаев, если яйцеклетка донорская – в 43% случаев. Родами заканчивается 70% беременностей в результате ВРТ. У суррогатных матерей беременность в результате ЭКО наступает в 47% случаев, родами заканчивается 77%.

— Здоровые ли дети рождаются в результате ЭКО?

— В скандинавских странах собрали статистику по сотням тысяч детей, рожденных при помощи ЭКО. Выяснили, что дети рождаются здоровые, их проблемы со здоровьем не отличаются от аналогичных проблем у детей, зачатых естественным способом. И проблемы, которые выявляются в этой группе детей, как правило, связаны с большей частотой многоплодия и здоровьем и возрастом родителей.

— Многие сейчас морозят яйцеклетки, чтобы использовать их, когда захотят забеременеть, стоит ли это делать, на ваш взгляд?

— Да, «отложенное материнство» путем криоконсервации яйцеклеток сейчас популярное направление, хотя больше за границей, у нас о нем мало знают. Возможности эффективного сохранения яйцеклеток появились всего около 10 лет назад, раньше их сложнее было заморозить и сохранить, чем сперматозоиды и эмбрионы.

Таким образом решается проблема бесплодия, связанная с возрастным старением яйцеклеток и истощением яичников, а также профилактика хромосомных проблем у детей. Еще это помогает сохранить фертильность женщин, заболевших раком. Многие разновидности рака сейчас излечимы.

А женщинам репродуктивного возраста можно таким образом дать возможность после выздоровления беременеть и рожать.

По поводу популярности и безопасности процедуры могу сказать, что некоторые мои коллеги законсервировали яйцеклетки, так что судите сами.

— Раньше часто предлагали морозить стволовые клетки при родах, пуповинную кровь для последующего лечения детей от разных заболеваний, в том числе от рака, но позже стали высказываться неоднозначные мнения по поводу этой процедуры. Как вы к этому относитесь?

— Эта тема не имеет непосредственного отношения к моей области деятельности, но я могу прокомментировать как врач. Забор пуповинной крови никому вреда не принесет.

Другое дело, что были большие надежды, что с помощью выделенных из пуповинной крови стволовых клеток можно в случае серьезного заболевания помочь рожденному ребенку, но заболевания эти не такие частые, кроме того, количество стволовых клеток, получаемых из крови, крайне мало.

В связи с этим возможность использования этого метода для лечения ограничена возрастом ребенка, до 4 лет примерно. А дальше никакого значения эти сохраненные клетки не имеют, это количество стволовых клеток не поможет.

— Легко ли попасть в программу ЭКО за счет ОМС?

— В целом по стране проблем с этим нет. Граждане имеют право на выбор центра и врача вне зависимости от места нахождения центра и формы его собственности. Правда, бывает, что чиновники пытаются помешать свободному выбору пациентов, но эти действия незаконны. Здесь надо проявлять настойчивость.

— Часто ли обращаются за услугами суррогатных матерей в России?

— Согласно законодательству, у женщины, которая хочет воспользоваться этой услугой, обязательно должны быть показания – невозможность вынашивать беременность, отсутствие матки, заболеваемости, мешающие беременности, необъяснимые неудачи при переносе нормальных эмбрионов. Спрос есть, но не такой большой — доля программ суррогатного материнства среди других программ ВРТ в нашей стране практически неизменна и составляет около 1,5%.

— Что, на ваш взгляд, нужно изменить в системе суррогатного материнства?

— На днях отправил в министерство экспертное заключение на присланный нам проект закона об изменении порядка регистрации детей, родившихся от суррогатных матерей. Проблема сейчас в том, что суррогатная мама во время беременности может решить, что ей, например, мало денег и отказаться отдавать ребенка.

Согласно Семейному кодексу, именно суррогатная мать принимает решение, отдавать или нет ребенка. Были суды, детей в итоге получали родители, но это отнимало много времени и сил у родителей.

Новый проект закона предлагает на уровне договора о суррогатном материнстве закрепить, что родителями ребенка являются те, кто заказывает эту услугу, и изменению это не подлежит, только если они сами откажутся. То есть суррогатная мать не сможет изменить свое решение отдать ребенка после рождения.

— Но всегда ли вопрос в деньгах, а не в том, что женщина все-таки ждет ребенка и ей тяжело расстаться с ним?

— Женщины, которые изъявляют желание стать суррогатной матерью, рассказывают о своей мотивации: что они легко вынашивали свои беременности, для них это не проблема, они искренне хотят помочь тем, кто хочет ребенка, но не может зачать или родить. И потом стоит посмотреть на эту проблему и со стороны родителей, они ведь тоже вкладывают в этого ребенка много денег, нервов, времени.

Таких конфликтных случаев между суррогатной матерью и родителями не так много. Очень часто между ними сохраняются дружеские отношения. Понятно, что у суррогатной матери могут возникать проблемы. Но должна быть поддержка психолога на протяжении всей беременности, должны быть отношения между родителями и этой женщиной.

Была история, когда родители договорились с суррогатной матерью, уехали, и только деньги ей присылали в течение девяти месяцев, ни разу не приехали, не узнали о ее самочувствии. И после родов суррогатная мать сомневалась, насколько безопасно отдавать ребенка родителям.

Противоположная история – родители заперли суррогатную мать на даче с охранниками, несмотря на то, что у нее была своя семья. Мотивировали тем, что нужно наблюдать за ней на протяжении всей беременности, помогать, отвозить к врачу в случае проблем. Она сбежала, ей помогли.

Так вот, должна быть золотая середина, нормальные взаимоотношения между суррогатной матерью и родителями, поддержка, внимание с их стороны.

— Как относитесь к абортам, предложению вывести их из системы ОМС? И сейчас аборты все еще влияют на возможность бесплодия?

— Конечно, аборт одна из частых причин непроходимости маточных труб, хронического воспаления эндометрия, поэтому это частая причина бесплодия. И всегда будет. Аборт по медицинским показаниям должен остаться в системе ОМС.

Усилия по информированию о вреде абортов предпринимаются, но они должны предприниматься еще в школе, нужно девочкам объяснять, что аборт вреден, а контрацепция доступна. Но что сделать, тут влияет степень ханжества. Это проблема не только России.

Я считаю, сексуальное образование обязательно должно быть в школе.

Бесплодных россиян становится больше

В России всё больше женщин и мужчин сталкиваются с нарушением репродуктивной функции.

Только за период с 2014 по 2017 год количество зарегистрированных больных с диагнозом «бесплодие» среди женского населения выросло почти на 19% (с 697,2 случая на 100 тыс.

женского населения до 842,7), а среди мужского — на 22% (с 67,6 на 100 тыс. мужского населения до 85,8). Об этом свидетельствуют данные Минздрава, с которыми ознакомился News.ru.

Согласно статистике ведомства, в 2017 году больше всего мужчин с аналогичным заболеванием было зарегистрировано в Курганской области (1091 случай на 100 тыс. мужского населения), Курской области (767,7) и Магаданской области (732,7). Женщинам диагноз «бесплодие» чаще ставили в Дагестане (3176,9 случая на 100 тыс. женского населения), Республике Тыва (2812) и Чечне (2775,9).

Точное диагностирование

«Нет людей здоровых — есть недообследованные» — эта известная шутка как нельзя лучше применима к проблемам репродукции.

Рост зарегистрированных случаев заболевания свидетельствует в том числе и о том, что благодаря новым технологиям повышается выявляемость, заявила в разговоре с News.ru глава Российской ассоциации «Народонаселение и Развитие» (РАНиР) акушер-гинеколог Любовь Ерофеева.

По её словам, это мировая тенденция. Наибольшее число бесплодных пар обнаруживается в возрастных группах старше 35–39 лет, уверена она.

Моё мнение — рост цифр по количеству бесплодных мужчин и женщин идёт на уровне статистики. Во всём мире уровень бесплодия примерно одинаков, от 6 до 12%, и эти цифры стабильны, — считает эксперт.

Статистика бесплодия в России и МиреAndrey Arkusha/Russian Look/Global Look Press

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), бесплодие — неспособность к зачатию спустя 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Спектр причин нарушения репродуктивной функции очень широк: от различных патологий и инфекционных заболеваний до условий труда и психологической неготовности к зачатию ребёнка.

Наука не стоит на месте, и современная медицина помогает стать родителями даже тем парам, у которых в недавнем прошлом не было шанса. Глава РАНиР отмечает, что в рамках действия программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) по ОМС увеличилось количество обращений бесплодных пар в медицинские учреждения.

Ранее в пресс-службе Минздрава News.ru рассказали, что количество процедур за государственный счёт увеличивается год от года. Так, в 2016 году выполнено 45,7 тыс. процедур ЭКО, в 2017 году — 64,6 тыс.

, в 2018 году — 77,8 тыс. Процедура искусственного оплодотворения бесплатна по всей стране.

Обратиться могут не только официально зарегистрированные пары, но и живущие в гражданском браке, также это может сделать и одинокая женщина.

Тех пар, что прибегают к ЭКО, стало больше, потому что у многих ранее не было средств для обращения в коммерческие клиники. Но я подчёркиваю: причиной изменения статистических показателей по бесплодию стала участившаяся обращаемость бесплодных людей за помощью, — говорит Ерофеева.

Эффективность ЭКО

В россии бесплодие достигло уровня национальной безопасности

Российские медики бьют тревогу: в стране уровень бесплодных пар репродуктивного возраста на 2% превысил 15-процентный уровень, что по критериям ВОЗ считается угрозой национальной безопасности страны. Помочь могут разве что марихуана и экстракорпоральное оплодотворение.

Читайте также:  Как предохраняться при климаксе, средства контрацепции

О проблемах зачатия, в частности, говорил руководитель Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, главный акушер-гинеколог России, вице-президент РАМН, академик Владимир Кулаков в интервью «Российской газете». «Сейчас в России 78 млн женского населения.

Из них репродуктивного возраста, то есть от 15 до 49 лет, — 39,1 млн, среди которых бесплодных, по самым суровым подсчётам, — 6 млн… Есть ещё 4 млн бесплодных мужчин. То есть 15% семейных пар страдают бесплодием. Это критический уровень. У нас рождаемость 10,3 на 1000 населения, а смертность 16 на ту же тысячу.

Каждый год мы теряем 750 000—800 000 людей».

Другие эксперты говорят не о 15%, а о 17 или даже 18% бесплодных пар. Корректной статистики нет. Но очевидно, что проблема существует. В этом мы не одиноки.

Международные исследования, проводившиеся в последние годы в развитых странах, показали, что во всём мире не менее 70 млн супружеских пар не могут иметь своих детей. А диагноз «бесплодие» уже можно поставить примерно миллиарду человек. В США, по данным Центра вспомогательных репродуктивных технологий при университете штата Мериленд, число бесплодных пар составляет около 10%.

В России, утверждают медики, с каждым годом количество бесплодных возрастает примерно на 250 000. Вот эта тенденция наводит на мрачные размышления.

Диагноз «бесплодие» может быть поставлен супружеской паре в том случае, если они на протяжении 12 месяцев систематической половой жизни не смогли добиться зачатия ребенка.

Длительность периода в один год была определена статистически, для того чтобы выявить, сколько пар добивается беременности за время активных попыток в течение разных промежутков времени.

Выяснилось, что 30% «соискателей» достигают желанной цели в первые три месяца попыток, 60% — в следующие семь месяцев, и 10% — за последние пару-тройку месяцев. Если же за год паре так и не удается получить желаемого результата, её признают условно бесплодной.

Совсем недавно специалисты предполагали, что чаще всего в проблеме бесплодия «виноваты» женщины. Последние исследования опровергли это утверждение, показав, что это заболевание имеет такую же частоту развития и у мужчин.

Как известно, женское бесплодие в 30—40% случаев провоцируется эндокринными нарушениями и в 20—60% — трубными недугами. Последствия гинекологических болезней вызывает этот диагноз в 15—30% случаев.

Реже всего проблема возникает по идиопатическим причинам и на фоне иммунологических проблем.

У мужчин обычно бесплодие в 42% случаев диагностируют по причине варикоцеле, 14% — из-за непроходимости семяпроводящих путей, а 13% — из-за проблем со здоровьем половых органов. Иногда мужское бесплодие объясняется и идиопатическими причинами — примерно в 23% случаев.

Исходя из того, что во многих случиях проблемы с зачатием связаны с бесплодием у мужчины, учёные всего мира ищут эффективные способы решения этого вопроса. Недавно было доказано, что помощь можно найти даже в марихуане.

Оказывается, каннабиноидный рецептор СВ2 участвует в регуляции сперматогенеза (процесса развития сперматозоидов). Это выяснили учёные из Римского университета «Тор Вергата». Специалисты провели эксперимент на трёх группах мышей. Животных из первой группы лечили специфическим активатором СВ2-рецепторов.

Второй группе вводили специфический ингибитор, подавляющий активность каннабинодных рецепторов. Мыши из контрольной группы получали только солевой раствор. Исследование показало: у животных, которым вводили активатор СВ2-рецепторов, сперматогенез ускорялся. А во второй группе данный процесс замедлялся.

Исследователи надеются, что их открытие поможет в разработке новых методов лечения бесплодия, добавляя при этом, что частое курение марихуаны негативно влияет на фертильность

Одна из основных причин женского бесплодия на сегодняшний день  — маточные трубы. Статистика гласит, что каждая четвёртая пара не может иметь детей из-за их непроходимости. Причин трубной непроходимости множество. Одна из них — широкое распространение венерических заболеваний. Их последствия и ведут к возникновению этой проблемы. Искусственные маточные трубы пока не изобрели.

Попытки заменить их аналогами производились ещё в 70-х годах прошлого века, однако функциональность искусственных маточных труб оставляла желать лучшего, а операция по вживлению искусственных маточных труб приносила больше вреда, чем пользы.

Специалисты всего мира пытаются решить проблему бесплодия из-за непроходимости маточных труб при помощи современных хирургических методов либо применяя ЭКО.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала экстракорпоральное оплодотворение самым эффективным методом лечения бесплодия. Кроме того, уникальность данного метода лечения заключается в том, что вероятность наступления беременности после проведения процедуры ЭКО почти в два раза выше, чем в естественных условиях!

«Минимально на 1 млн населения надо делать 1500 циклов ЭКО, — считает гендиректор Центра семейной медицины Игорь Портнов. — В среднем пары делают три-четыре попытки, а за год можно сделать не больше двух-трёх таких попыток.

Экономическая ситуация в стране никак не повлияла на цены по услугам искусственного оплодотворения. В среднем по России стоимость ЭКО не превышает 2000 долл. Например, в Свердловской области это около 130 000 руб., в Челябинской — 107 000, а в Санкт-Петербурге — 119 000.

Для сравнения: например, в США такие услуги стоят около 8000 долл. в государственных и до 20 000 долл. — в частных больницах. В последнее время многие зарубежные пары приезжают в Россию для проведения ЭКО в связи с более низкой стоимостью этой процедуры.

Пока это не более двух десятков пар из Германии, Израиля, северных регионов Казахстана и США. В основном, это выходцы из стран СНГ и бывшего СССР».

Основы вымирания: почему в России растет число бесплодных пар

Бесплодие становится все более серьезной проблемой для здравоохранения. Бесплодным считается брак, когда в течение одного года при регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступает. К сожалению, с каждым годом число таких браков увеличивается.

По статистике, в России от 15% до 18% бесплодных пар, то есть примерно каждая шестая. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число бесплодных пар во всем мире достигает 5%.

По оценкам международных исследований, количество таких пар на планете уже насчитывает около 70 миллионов.

И если раньше женский фактор значительно превалировал, составляя 70—80% в структуре бесплодного брака, то в последние годы мужской фактор занимает почти 50%.

Причины бесплодия

Существует несколько причин развития бесплодия, которые в конечном итоге приводят к нарушению репродуктивной функции одного либо обоих супругов.

Среди факторов риска, которые могут привести к развитию причин бесплодия у женщин, — ожирение или, напротив, дефицит массы тела.

Поскольку основной женский гормон эстроген синтезируется не только яичниками, но и жировой тканью, избыток или чрезмерный недостаток жировых клеток может привести к снижению или повышению его уровня, что в результате может негативно повлиять на процессы зачатия.

Любые токсины, поступающие в организм (чаще всего путем курения и употребления алкоголя), также оказывают свое пагубное действие. И чем больше объем поступающих токсинов, тем сильнее их влияние.

Еще один фактор риска — наличие любых хронических заболеваний. Их необходимо контролировать во избежание рецидивов, поскольку частые обострения подавляют работу иммунной системы. В результате происходят нарушения работы всех систем органов, в том числе половой.

Инфекции, передающиеся половым путем, при несвоевременном лечении приводят к воспалительным заболеваниям репродуктивных органов и возможному бесплодию. В связи с этим беспорядочные половые контакты без предохранения — тоже определенный фактор риска для развития впоследствии бесплодия.

Среди причин женского бесплодия превалируют гинекологические заболевания, в первую очередь наличие острых или хронических инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.

Дело в том, что бесплодие вызывают на сами инфекции, а осложнения, которые развиваются вследствие не проведенной своевременно или неэффективной терапии и перехода инфекционного заболевания в хроническую форму с частыми рецидивами, с образованием спаечного процесса в малом тазу.

Яркий тому пример — трубное бесплодие, то есть непроходимость маточных труб у женщин вследствие перенесенных воспалительных заболеваний матки и придатков, при котором наступление беременности естественным путем становится невозможным.

На втором месте среди причин женского бесплодия — нейро-эндокринные нарушения и развитие гормонально зависимых заболеваний (эндометриоз, гиперпластические заболевания матки, дисфункция яичников и т. д.).

Среди причин мужского бесплодия первое место занимает варикоцеле (варикозное расширение вен яичка и семенного канатика). Характерны и осложнения после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов (острый или хронический простатит, воспаление яичек). Наличие в простате доброкачественных новообразований может также негативно повлиять на мужскую фертильность.

Надежда есть

Бесплодие, как у женщин, так и у мужчин, бывает первичным и вторичным. Первичное бесплодие — отсутствие беременности в анамнезе и ненаступление ее при планировании. Вторичное бесплодие означает, что мужчина или женщина уже имеют детей или беременности (если говорить о дамах), но спустя какое-то время, при повторном планировании, беременность не наступает.

К вторичному бесплодию у женщин нередко приводят многочисленные аборты, частые обострения хронических воспалительных заболеваний органов малого таза.

Важный аспект, имеющий отношение к бесплодному браку, — социально-экономическая активность девушек, желающих сделать карьеру до 30 лет, соответственно, создание семьи и планирование беременности откладывается на более поздний срок.

Еще 10—15 лет, термин «старая первородящая» применялся к женщинам, у которых первые роды были в 27 лет. А сейчас большинство только после 35 лет начинает планировать беременность и, к сожалению, часто сталкивается с проблемами при зачатии.

Аналогичная ситуация у мужчин. Но, в отличие от сильного пола, женская репродуктивная система имеет свои особенности и изначально заложенный резерв фолликулов. Это значит, что с годами количество яйцеклеток у женщин уменьшается, что приводит к снижению репродуктивного потенциала.

Как известно, с годами здоровье имеет особенность ухудшаться, учитывая современные неблагоприятные экологические условия, постоянные стрессовые ситуации, особенно у жителей городов и мегаполисов, негативно влияющие на состояние здоровья в целом, в том числе — на женские и мужские половые клетки.

В результате на фоне сокращения количества половых клеток среди оставшихся повышается риск зачатия с «нездоровыми, некачественными» половыми клетками, в связи с чем — более высокая вероятность рождения детей с хромосомными заболеваниями либо врожденными пороками развития.

При постановке диагноза «бесплодие» необходимо пройти комплексное клинико-лабораторное обследование для выяснения причины бесплодия. В большинстве случаев бесплодие поддается лечению и достигается не только наступление беременности, но, главное, нормальное вынашивание и рождение здорового ребенка.

Для достижения заветной цели обоим супругам необходимо начинать с комплексного обследования.

В него входит анализ на половые инфекции, УЗИ органов малого таза (у женщин — матка и яичники, у мужчин — простата, яички) для выявления возможных структурных изменений или аномалий развития, исследование свертывающей системы крови и на наследственные тромбофилии.

При необходимости и по рекомендации лечащего врача возможны дополнительные обследования: генетический анализ (кариотип), анализ «на совместимость» (так называемое иммунологическое бесплодие), гормональные обследования.

Возможности современной медицины огромны, в том числе для лечения бесплодия. При надлежащем выполнении всех рекомендаций врача у большинства супружеских пар наступает долгожданная беременность естественным путем.

Однако в любом случае не стоит отчаиваться, поскольку на сегодняшний день существуют вспомогательные репродуктивные технологии (ВРП), позволяющие провести высокотехнологические процедуры (ЭКО, инсеминация), с помощью которых наступление беременности и рождение долгожданного ребенка становится возможным.

Решение о применении определенного метода ВРП принимает врач- репродуктолог, исходя из каждой конкретной ситуации.

Автор — врач-гинеколог, специально для «Ридуса».

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector