Спермицидный гель — преимущества действий спермицидных средств

Спермицидный гель - преимущества действий спермицидных средств

По определению ВОЗ «планирование семьи» — это виды деятельности, которые имеют целью: во-первых, помочь супружеским парам или отдельным лицам избежать нежелательной беременности, во-вторых, регулировать интервалы между беременностями, в-третьих, контролировать выбор времени рождения в зависимости от возраста родителей, в-четвертых, определять число детей в семье и, наконец, произвести желанных детей. Ключевым моментом в данном вопросе как раз и является применение разнообразных методов и средств контрацепции.

Несмотря на большое количество способов контрацепции и противозачаточных средств, нет такого противозачаточного средства, которое было бы самым лучшим и наиболее эффективным при существующих медицинских ситуациях и межличностных отношениях.

Именно поэтому для каждой женщины в различные периоды ее жизни оно подбирается индивидуально.

При подборе способа контрацепции и последующем наблюдении женщин учитываются многие критерии: приемлемость, эффективность, безопасность и побочные эффекты, а также обратимость восстановления репродуктивной функции, стоимость и другие критерии как социального, так и личностного характеров.

Классификация различных методов контрацепции

  1. Гормональнаяк онтрацепция:

— комбинированные оральные контрацептивы;

— препараты, содержащие только гестагены (таблетки, инъекцион- ные препараты, подкожные имплантаты).

  1. Внутриматочные контрацептивы(ВМК):

— медьсодержащие;

—  выделяющие гормоны.

  1. 4.  Экстренная контрацепция.
  2. 5.  Традиционны методы контрацепции:
  • — барьерные методы (презерватив, женские барьерные средства, прерванный половой акт);
  • — спермициды;
  • — физиологический метод.
  1. Хирургические методыконтрацепции:
  1. — женская стерилизация;
  2. — вазэктомия у мужчин
  3. Гормональная контрацепция

Одним из наиболее эффективных и распространенных методов регуляции рождаемости в настоящее время является гормональная контрацепция. Применяют комбинированные оральные контрацептивы, влагалищную гормональную контрацепцию, а также контрацептивы, содержащие только гестагены.

Спермицидный гель - преимущества действий спермицидных средств

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированными оральными контрацептивами (КОК) регулярно пользуются около 150 млн женщин в мире. КОК – это таблетированная форма лекарственного средства, содержащая комбинацию 2 классов синтетических гормонов: эстрогенов и гестагенов. В настоящее время данный способ контрацепции пользуется большой популярностью благодаря преимуществам, перечисленным ниже:

  • 1)  высокая контрацептивная надежность;
  • 2)  хорошая переносимость;
  • 3)  доступность и простота применения;
  • 4)  отсутствие связи с половым актом;
  • 5)  адекватный контроль менструального цикла;
  • 6)  обратимость (полное восстановление фертильности в течение 1-4 месяцев после прекращения приема);
  • 7)  лечебные эффекты:
  • регуляция менструального цикла
  • устранение или уменьшение симптомов дисменореи
  • уменьшение менструальной кровопотери и вследствие этого лечение и профилактика железодефицитной анемии
  • устранение овуляторных болей
  • уменьшение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза
  • лечебное действие при предменструальном синдроме
  • лечебное действие при гиперандрогенных состояниях

8)  профилактические эффекты:

  • снижение риска развития рака эндометрия, яичников, колоректального рака
  • снижение риска развития доброкачественных новообразований молочных желез
  • снижение риска возникновения миомы матки и эндометриоза
  • снижение риска развития железодефицитной анемии
  • снижение риска внематочной беременности
  1. 9)  снятие страха нежелательной беременности;
  2. 10)  возможность «отсрочки» очередной менструации, например, во время экзаменов, соревнований, отдыха.
  3. Основные механизмы контрацептивного действия КОК:
  • подавление овуляции;
  • сгущение шеечной слизи;
  • изменение эндометрия, которые препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
  • снижение перистальтики маточных труб.

Побочные эффекты чаще всего незначительно выражены, возникают в первые месяцы приема КОК (у 10-40% женщин), в последующем их частота снижается до 5-10%. Данные эффекты можно разделить на две основные группы:

  • общие (головная боль, головокружение, нервозность, раздражительность, дискомфорт в пищеварительном тракте, напряжение в молочных железах);
  • нарушение менструального цикла (межменструальные мажущие выделения, прорывные кровотечения, обратимое отсутствие менструации во время/после отмены КОК).

Подбор КОК должен осуществляться непосредственно акушером-гинекологом по индивидуальному плану с учетом анамнеза пациентки, ее соматического и гинекологического статуса, с разъяснением правил приема таблеток, а также «правил пропущенных и забытых таблеток».

Контрацептивы, содержащие только гестаген

Одной из наиболее удобных форм данной подгруппы являются препараты в виде таблеток. Они содержат в себе только гестаген  (второй компонент КОК). Их механизм действия, правила наблюдения за пациентками, принимающими их, и наиболее распространенные побочные эффекты идентичны КОК.  Из видимых преимуществ метода можно выделить следующие:

  • более низкий риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и цереброваскулярных нарушений;
  • не влияют на углеводный обмен и систему свертывания крови;
  • допускаются на период лактации;
  • возможно применение курящими женщинами старше 35 лет (что является относительным противопоказанием для КОК).

Кроме того, существую инъекционные гестагены. Эффект одной инъекции длится около 12–13 нед. Препарат вводят глубоко в мышцу. У большинства женщин на фоне его использования менструальные кровотечения становятся скудными или прекращаются.

Преимущества:

  • высокая контрацептивная эффективность;
  • отсутствие необходимости ежедневного приема препарата;
  • длительность действия;
  • небольшое количество побочных эффектов;
  • отсутствие эстрогензависимых осложнений;
  • возможность применения препарата с лечебной целью при ги- перпластических процессах эндометрия, доброкачественных заболеваниях молочных желез, миоме матки, аденомиозе.

Инъекционная контрацепция рекомендуется женщинам, нуждаю- щимся в долгосрочной обратимой контрацепции, в период лактации, имеющим противопоказания к использованию эстрогенсодержащих пре- паратов.

Побочные эффекты инъекционных препаратов:

  • прибавка массы тела за первый год, составляющая около 2,5 кг;
  • отсроченное восстановление фертильности (примерно на 6 мес. больше, чем после приема КОК);
  • постоянные кровянистые выделения;
  • незначительно повышенный риск развития остеопороза из-за снижения уровня эстрогенов при очень длительном применении.

Еще одной из форм гестагенных препаратов являются подкожные импланты. Они сделаны в виде силастиковых стержней, которые вводят под кожу плеча и выделяют гормон в течение 5 лет.

Достоинства метода:

  • длительность контрацепции и высокая эффективность;
  • безопасность (небольшое число побочных эффектов);
  • обратимость;
  • отсутствие эстрогензависимых осложнений;
  • отсутствие необходимости ежедневного приема препарата.

Недостатки метода:

  • частое возникновение кровянистых выделений;
  • необходимость хирургического вмешательства для введения и удаления капсул.

Внутриматочные контрацептивы

Спермицидный гель - преимущества действий спермицидных средств

Данный метод контрацепции подразумевает использование приспособлений из пластика с медью (в состав могут входить и другие металлы), так называемые «спирали», которые помещаются врачом в полость матки и вызывают там асептическое воспаление, которое не вредит здоровью женщины, но создает условия, неблагоприятные для продвижения сперматозоидов и имплантации зиготы. Помимо этого, существуют спирали, которые содержат контейнер с гормоном-гестагеном, что позволяет достичь не только выраженный контрацептивный эффект, но и лечебный (обильные менструальные кровотечения, миомы матки, гиперплазии эндометрия и др.).

Преимущества метода:

  • надежный контрацептивный эффект;
  • высокая безопасность (нет системного воздействия даже у гормон содержащей спирали);
  • отсутствие связи с половым актом и необходимости самоконтроля;
  • возможность использования при грудном вскармливании.

Недостатки метода:

  • нарушение менструального цикла обратимого характера;
  • функциональные кисты яичников, которые самостоятельно в большинстве случаев регрессируют и не требуют удаления ВМС (только для гормон содержащей спирали);
  • незначительное системное влияние в виде головных болей, смены настроения, тошноты (проходит самостоятельно в течение первых месяцев);
  • отсутствие защиты от ИППП и повышение риска развития неспецифических воспалительных процессов органов малого таза.

Традиционные методы контрацепции

Спермицидный гель - преимущества действий спермицидных средств

Механические (барьерные) методы контрацепции

К механическим методам контрацепции относятся презервативы, влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки, создающие механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в матку. Наибольшее распространение получили презервативы и именно мужские, так при использовании женских презервативов большинство пар отмечает неудовлетворенность от их применения.

Мужские презервативы обычно изготавливают из резинового латекса, реже натуральных материалов. Во время эякуляции сперма попадает в презерватив и не проникает во влагалище. Мужчина должен надеть презерватив до любого полового контакта и сразу после эякуляции извлечь еще эрегированный пенис из влагалища.

Преимущества презервативов:

  • дешевизна;
  • доступность;
  • снижение риска развития заболеваний, передаваемых половым путем и рака шейки матки.

Недостатки презервативов:

  • необходимость использования при каждом половом акте;
  • применение контрацептива зависит от мужчины;
  • имеется риск наступления беременности;
  • возможна аллергия на латекс или спермицид.

Выпускают презервативы разных размеров и гипоаллергенные в том числе. Некоторые из них обработаны спермицидами. Пары, использующие презервативы, должны быть осведомлены об экстренной контрацепции на случай, если презерватив разорвется или соскользнет во время полового акта. Все презервативы являются средствами одноразового применения.

  Барьерными средствами для женщин являются диафрагма и шеечные колпачки.  Диафрагма представляет собой полушарие из латекса, в основание которого вставлено гибкое металлическое кольцо. Диафрагму вводят во влагалище и надевают на шейку матки так, чтобы кольцо ее охватило.

Влагалищную диафрагму используют в сочетании со спермицидами. При повторных половых актах через 3 ч требуется повторное введение спермицидов. После полового акта нужно оставить диафрагму во влагалище в течение не менее 6 ч, но не более 24 ч.

Извлеченную диафрагму моют водой с мылом и высушивают. Не рекомендуется применять диафрагму при опущении стенок влагалища, старых разрывах промежности, больших размерах влагалища, заболеваниях шейки матки и воспалительных процессах гениталий.

Колпачок представляет собой небольшую диафрагму, которая покрывает только шейку матки. Надежность диафрагмы и колпачка, как противозачаточных средств возрастает, если их предварительно смазать спермицидным средством.

Диафрагма и колпачок подбираются врачом с учетом размеров шейки матки и влагалища. Важными условиями их эффективности являются умение женщины устанавливать диафрагму или колпачок и правильный выбор их размеров.

Диафрагма надевается за 1–1,5 ч до полового акта и остается во влагалище в течение 6 ч после него. Колпачок в отличие от диафрагмы можно носить в течение 2–3 нед.

Преимущества диафрагм и шеечных колпачков:

  • ·снижение риска возникновения рака шейки матки и ИППП;
  • ·снижение риска трубного бесплодия.

Недостатки диафрагм и шеечных колпачков:

  • необходимость использования их при каждом половом акте;
  • необходимость индивидуального подбора оптимальных размеров при посещении врача;
  • повышенный риск наступления беременности;
  • относительно высокая частота заболеваний циститами.

Прерванный половой акт

При прерванном половом акте половой член должен быть полностью извлечен из влагалища до эякуляции. Раньше этот метод контрацепции, а также искусственные аборты были единственными методами регулирования рождаемости. Прерванный половой акт остается ведущим методом контрацепции в развивающихся странах.

Преимущества данного метода:

  • доступность метода;
  • бесплатность;

Недостатки:

  • требует повышенного внимания мужчины перед завершением полового акта;
  • высокий процент наступления нежелательной беременности;
  • при использовании этого метода может потребоваться применение экстренной контрацепции.

Химические методы контрацепции (спермициды)

Спермициды представляют собой группу химических противозачаточных средств местного действия, которые вводят во влагалище. Они повреждают сперматозоиды, нарушая их жизнеспособность или приводят к их гибели. Спермициды выпускаются в виде влагалищных таблеток, шариков, кремов, свечей, паст, гелей, пленок, пены, вводимой с помощью специальных приспособлений для интравагинального ее введения.

  Преимущества спермицидов:

  • кратковременность действия;
  • отсутствие системного действия на организм, малое число побочных эффектов;
  • низкий риск развития ИППП;
  • доступность;
  • отсутствие влияния на микрофлору  влагалища;
  • отсутствие влияния на менструальный цикл.
Читайте также:  Почему месячные идут 2 раза в месяц, критические дни повторяются

Недостатки спермицидов:

  • необходимость использования при каждом половом акте;
  • высокий риск наступления беременности.
  • Суть ритмических методов контрацепции заключается в воздержании от половых сношений в определенный периовуляционный период менструального цикла.
  • Спермицидный гель - преимущества действий спермицидных средств
  • Физиологические (ритмические) методы контрацепции
  • Ритмические методы контрацепции применяются с учетом:
  • Ø оценки характера шеечной слизи;
  • Ø результатов измерения базальной температуры;
  • Ø календарных периодов менструального цикла;
  • Ø симптотермальных проявлений наступившей овуляции.

Преимущества ритмических методов:

  • доступность;
  • бесплатность.

Недостатки ритмических методов:

  • сложность применения;
  • необходимость тщательного соблюдения правил его применения;
  • повышенный риск наступления беременности.

В настоящее время выпускаются специальные тесты для определения фертильного периода, в течение которого необходимо воздержание от половых сношений.

Хирургические методы контрацепции

Хирургические методы контрацепции (стерилизация) применяются как у мужчин, так и у женщин. Стерилизацию у женщин обеспечивает непроходимость маточных труб, в результате чего оплодотворение невозможно. При стерилизации у мужчин перевязывают и пересекают семявыносящие протоки (вазэктомия), после чего сперматозоиды не могут поступать в эякулят.

Стерилизация является самым эффективным методом предохранения от беременности и не оказывает никакого отрицательного воздействия на либидо и активность половой жизни в паре. Реализуются данные методы только на базе государственных учреждений здравоохранения, только по письменному заявлению пациента, который достиг возраста 35 лет и имеет не менее 2 детей (согласно ст.

26 Закона РБ «О здравоохранении»).

Подготовила врач акушер-гинеколог Шевцова Д.П.

Современные барьерные средства контрацепции

В настоящее время существует целый ряд барьерных средств для контрацепции и профилактики инфекций, передающихся половым путем.

Наибольшей распространенностью и популярностью пользуются мужские презервативы.

Другие средства используются редко из-за низкой осведомленности сексуально-активной части населения, из-за малой распространенности их в аптечной и торговой сети, некоторое – из-за дороговизны.

Презервативы бывают разные, предназначенные для разного вида сексуального контакта: для вагинального, орального и анального секса. Кроме того, они могут быть из натурального или искусственного сырья – из резины или латекса. Современные латексные кондомы обладают замечательными качествами – они очень тонкие, эластичные и прочные. И поэтому имеют широкое распространение.

Мужские презервативы (кондомы) изготавливаются из резины с толщиной стенки менее 1 мм. Презерватив представляет собой механическое препятствие для проникновения спермы во влагалище женщины. На верхушке его имеется пространство, где скапливается сперма.

Высококачественные кондомы для вагинального секса обычно покрыты специальной смазкой – лубрикантом. Эта смазка готовится на водорастворимой основе (диметилсиликон или монопропиленгликоль).

Ни в коем случае для этого нельзя использовать кремы, лосьоны, растительное или сливочное масло, то есть ничего, что содержит жир, так как жир разрушает латекс.

Некоторые презервативы содержат бактерицидные (уничтожающие микроорганизмы) и спермицидные (разрушающие сперматозоиды) вещества, что обычно указывается на этикетках.

Достоинства презерватива

  • Презерватив является наиболее эффективным средством профилактики заболеваний, передающихся половым путем (СПИД, гонорея, сифилис, хламидиоз и др.).
  • Это недорогое общедоступное средство.
  • Презервативами легко пользоваться.
  • Мужчина активно участвует в планировании семьи.
  • Презервативы можно применять в редких случаях аллергии у женщины на сперму.
  • Нет серьезных противопоказаний, кроме редких случаев (неспособность к поддержанию эрекции и аллергия на латекс).
Недостатком презерватива является уменьшение чувствительности половых органов. В этом случае можно использовать сверхтонкие презервативы, однако у них меньшая прочность.

Спермицидный гель - преимущества действий спермицидных средствМужские кондомы для анального секса

Кондомы для анального секса предназначены как для гетеросексуальных партнеров (разнополых), так и для гомосексуальных (геев, бисексуалов). Они также содержат смазку и отличаются от вагинальных своей толщиной, которая вдвое больше (и это делает такие кондомы значительно более прочными, поэтому на их этикетках часто имеется указание «extra strong»), и большим количеством лубриканта.

Мужские кондомы для орального секса

Изделия для орального секса либо совсем не содержат смазки (так как она горькая), либо могут быть покрыты специальными пищевыми добавками, дающими соответствующий вкус и аромат (банана, колы, клубники, ананаса и т.п.).

Если под рукой кондома для орального секса не оказалось, советуется использовать обычные презервативы для вагинального секса.

В этом случае его нужно одевать «шиворот навыворот» (наизнанку) – чтобы лубрикант был не снаружи, а внутри.

Женский кондом – фемидом

Фемидомы (фемидом, от англ. female + condom) производят из полиуретанового пластика, который является эластичным и тонким. Женский презерватив представляет собой цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см, который вводится подобно тампону. Один конец цилиндра закрытый и содержит фиксирующее кольцо.

Открытый конец снабжен мягким кольцом, которое при использовании располагается в области наружных половых органов женщины. Внутреннее кольцо большего размера обхватывает закрытый конец, перекрывая шейку матки, и удерживается на месте за тазовой костью.

Внешнее кольцо обхватывает открытый конец презерватива, и после введения оказывается за пределами влагалища.

Женские презервативы существует с 1990 года. С недавнего времени выпускаются и латексные варианты фемидома.

Фемидом позволяет защититься от нежелательной беременности и болезней, передающихся половым путем.

По сравнению с остальными противозачаточными средствами, этот метод контрацепции является достаточно дорогим, однако Всемирная Организация Здравоохранения и Комиссия Объединенных Наций по борьбе со СПИДом всячески пропагандирует его использование, поскольку женский кондом является самым эффективным средством предотвращения незапланированной беременности, а также заражения ВИЧ/СПИД и заболеваний, передающихся половым путем.

Преимущества

  • Использование женского презерватива не зависит от того, насколько эрегирован половой член.
  • Его можно оставлять на протяжении 10 часов во влагалище, в отличие от мужского презерватива, который следует снять сразу же после полового акта.
  • При правильном использовании надежно предохраняет от нежелательной беременности и ЗППП.
  • Наружный конец прикрывает значительную часть внешних половых органов, что обеспечивает дополнительную безопасность.
  • Способ применения несложен, но требует некоторой тренировки.
  • Нет противопоказаний к применению.
  • Может быть использован людьми, имеющими аллергию на латекс, так как изготовляется также из полиуретана.
Недостатки

  • Высокая цена (около 6 евро за штуку) и малая распространённость фемидома.
  • Презервативы из нитриловых полимеров имеют довольно резкий запах при извлечении из упаковки. Однако он не стоек и быстро исчезает. Также запах, возможно, имеют и презервативы, сделанные из других полимеров.

Нагубники

Используются для защиты активного партнера при оральном сексе, когда женщина пассивна; представляют собой прямоугольный кусочек латекса, соответствующий по размерам внешним половым органам женщины, на которые он накладывается, и защищает партнера от контакта с выделениями женского влагалища. Во многих странах такие нагубники продаются в комплекте с обычными мужскими кондомами.

Латексные салфетки — специальные гигиенические прокладки, сделанные из тонкого латекса, некоторые из них ароматизированные.

Латексные салфетки используют для барьерной защиты от ВИЧ и венерических болезней при оральных ласках влагалища или ануса.

При правильном использовании прокладки уменьшается риск попадания микрофлоры слизистой оболочки влагалища или прямой кишки в полость рта и наоборот. В качестве альтернативы используют также разрезанный латексный презерватив или пищевую пленку.

Существует ряд барьерных средств контрацепции, не являющихся одновременно средствами защиты от инфекций, передающихся половым путем!

Спермицидный гель - преимущества действий спермицидных средствК ним относятся:

  • Влагалищная диафрагма — барьерный метод женской контрацепции.

Представляет собой резиновый или изготовленный из латекса куполообразный колпачок с гибким ободком. Купол диафрагмы прикрывает шейку матки. Расположенная во влагалище, диафрагма является механическим препятствием для сперматозоидов — они не могут попасть в матку. Диафрагму вводят во влагалище перед половым актом.

Существует несколько видов диафрагм (плоская, кольцевая, изогнутая) различных размеров. Подбор диафрагм соответствующего вида и размера производит врач-гинеколог. Диафрагму рекомендуется использовать вместе со спермицидными средствами (гель, крем) — так как они обезвреживают сперматозоиды при попадании их на диафрагму.

Шеечные колпачки имеют много общего с диафрагмой. Разница лишь в том, что колпачки имеют меньший размер и более вогнуты. Изготавливаются они тоже из резины и по форме напоминают наперсток.

Колпачок надевается на шейку матки, где он должен плотно сидеть. Правильная насадка требует тренировки. Используют колпачок, как и диафрагму, вместе со спермицидами.

Не рекомендуется использовать, если имеются воспаления или эрозия шейки матки.

Контрацептивная губка представляет из себя пористый материал, пропитанный ноноксинолом-9, который действует в течение суток после введения во влагалище. Губка, помимо своего спермицидного действия, прикрывает шейку матки, благодаря чему количество сперматозоидов, проникающих к матке, резко сокращается.

Хранить упаковку с презервативами и другими барьерным средствами следует в сухом, прохладном месте, не допуская попадания прямых солнечных лучей. Покупать презервативы рекомендуется только в аптеках! Это гарантирует вашу защиту и сохранит здоровье. Презервативы солидных фирм-производителей подвергаются тщательному контролю в соответствии с принятыми стандартами.

Берегите свое здоровье!

Автор статьи врач-дерматолог Боргоякова М.Г.

  • Источник Сибирский медицинский портал
  • Читайте похожее:
  • Профилактика венерический болезней
  • Хламидиоз
  • Гонорея
  • Контрацепция у подростков
  • ЗППП — причина беслодия

Самые эффективные способы контрацепции: британский опыт

Спермицидный гель - преимущества действий спермицидных средств Правообладатель иллюстрации Getty Images

  • Подобрать подходящее противозачаточное средство может оказаться не такой простой задачей, учитывая имеющийся на рынке огромный выбор.
  • Национальная система здравоохранения Великобритании (NHS) предлагает своим пациентам 15 разнообразных контрацептивов, но ни один из них не является на 100% эффективным.
  • Так, например, Комиссия по рекламным стандартам Великобритании запретила размещенную в «Фейсбуке» рекламу приложения Natural Cycles («Естественные циклы») после того, как было выявлено, что реклама вводит потребителя в заблуждение.
  • В рекламе приложение, предсказывающее дни восприимчивости женского организма к оплодотворению, характеризовалось как высокоточное и прошедшее клинические испытания.

Комиссия сочла, что компания-разработчик Natural Cycles преувеличивает эффективность продукта. Известны как минимум несколько случаев нежелательных беременностей у женщин, пользовавшихся приложением.

Эффективность некоторых контрацептивов достигает 99%, однако у других она едва превышает 70%.

Эффективность контрацепции зависит от того, какие средства вы применяете, и от того, применяете ли вы их правильно. NHS рекомендует для максимальной эффективности тщательно следовать инструкции по применению.

Правообладатель иллюстрации Natural Cycles Image caption Так выглядит приложение Ntaural Cycles

Естественное планирование семьи

Естественное планирование семьи или осознание способности к оплодотворению означает тщательное отслеживание менструального цикла и признаков, свидетельствующих о максимальной предрасположенности женского организма к оплодотворению.

Читайте также:  Недержание мочи при климаксе у женщин, лечение и причины

https://www.youtube.com/watch?v=aKn3gSlqyqY

При скрупулезном следовании этому методу он может быть на 99% эффективным, однако при типичном использовании эффективность его снижается примерно до 76%.

Этот метод не имеет никаких побочных эффектов. «Осознание способности к оплодотворению» лежит в основе многочисленных приложений для смартфонов, таких как Natural Cycles, средняя эффективность которого оценивается создателями в 93%.

Правообладатель иллюстрации Getty Images

Презервативы

Существуют два типа презервативов — мужские и женские.

Презервативы — единственное противозачаточное средство, которое, кроме контроля над беременностью, является также средством защиты от многих распространяемых половым путем инфекций.

Мужские презервативы считаются на 98% эффективными. Изготавливаются они из тонкого латекса, полиизопрена или полиуретана.

Есть несколько факторов, способных снизить эффективность презервативов. Среди них — основанные на маслах лубриканты (они могут повредить латексные или полиизопреновые презервативы), разрыв презерватива и антистоматитовые кремы.

Женские презервативы эффективны на 95% и размещаются внутри влагалища.

Они менее эффективны, так как могут порваться, а еще пенис может случайно оказаться между презервативом и стенкой влагалища.

Правообладатель иллюстрации Getty Images Image caption Так выглядит женский презерватив

Таблетка

  1. Оральные контрацептивы в теории дают эффективность свыше 99%, но на практике при «типичном использовании» их эффективность снижается до 91%.

  2. При самом распространенном способе использования оральные контрацептивы принимают в одно и то время каждый день в течение 21 дня, а затем делают перерыв на семь дней на время менструации.

  3. Риск беременности повышается, если вы не принимаете таблетки в одно и то же время, пропускаете день или дни, или если у вас серьезное расстройство желудка или рвота.
  4. Некоторые антибиотики, в том числе рифампицин и рифабутин, также могут привести к снижению действенности оральной контрацепции.

Таблетки, основанные исключительно на прогестинах (вид женских стероидных гормонов) и не содержащие гормон эстроген, считаются при правильном использовании эффективной более чем на 99%. Их нужно принимать каждый день без перерыва. При типичном использовании эффективность таких контрацептивов оценивается в 92%.

Правообладатель иллюстрации Getty Images

Контрацептивные инъекции

Инъекции считаются более чем на 99% эффективными. Срок их действия варьируется от восьми до тринадцати недель в зависимости от применяемого препарата.

При «типичном использовании» их эффективность оценивается в 94%. Инъекции не влияют на прием других лекарств, но могут привести к нарушению менструального цикла или даже к полному прекращению менструаций.

После прекращения инъекций может потребоваться период до года для возобновления способности к оплодотворению.

Правообладатель иллюстрации Getty Images

Контрацептивный пластырь

Пластырь дает 99% эффективности при правильном и 91% при «типичном использовании».

Он выделяет в организм женщины гормоны, способствующие предотвращению беременности, и действует в течение недели. Пластырь нужно менять еженедельно в течение трех недель, а потом делать недельный перерыв — как с оральными контрацептивами.

Правообладатель иллюстрации Getty Images

Вагинальное кольцо

Как и пластырь, вагинальное кольцо дает свыше 99% эффективности при идеальном и около 91% при «типичном» использовании.

Оно вставляется внутрь влагалища и выделяет гормоны в кровоток. Действует в течение месяца.

Кольцо не мешает нормальному сексу, и действенность его не снижается в случае расстройства желудка или рвоты. Главное — не забывать менять его каждый месяц.

Правообладатель иллюстрации Getty Images

Контрацептивный имплантат

  • Имплантат действует в течение трех лет и при идеально правильном использовании считается эффективным более чем на 99%.
  • Представляет он из себя небольшой пластиковый стержень, который вшивается под кожу предплечья и выпускает в кровь женщины соответствующие гормоны.
  • Некоторые медицинские препараты (определенные антибиотики, лекарства против ВИЧ или эпилепсии) могут снижать эффективность имплантата.

Правообладатель иллюстрации Getty Images

Гормоновыделяющая внутриматочная система

  1. Считается более чем на 99% эффективной и действует от трех до пяти лет в зависимости от типа.
  2. Это небольшая Т-образная конструкция, которая вставляется в матку и выделяет гормон прогестаген.

  3. NHS считает внутриматочную систему «одной из самых эффективных из доступных в Британии форм контрацепции», но признает наличие небольшого риска занести инфекцию при ее вставлении в матку.

Правообладатель иллюстрации Getty Images

Внутриматочная спираль

Спираль считается более чем на 99% эффективной и может оставаться в организме женщины до десяти лет — в зависимости от типа.

Она во многом схожа с внутриматочной системой. Отличие в том, что делается она из меди и пластика. Именно медь способствует предотвращению беременности.

Есть небольшой риск того, что матка может отринуть спираль. Она также не годится, если ранее у женщины были инфекции в области таза.

Диафрагмы и противозачаточные колпачки

  • При правильном применении вместе со спермицидами диафрагмы и колпачки дают 92-96% эффективности.
  • Типовое использование дает не более 71-88% процент эффективности, что делает их менее действенными по сравнению с другими контрацептивами.
  • Диафрагмы и колпачки делаются из силикона и вставляются во влагалище перед половым актом.
  • Приспособление должно оставаться внутри влагалища по меньшей мере шесть часов после секса, и его эффективность напрямую зависит от внимательности женщины к точному времени его внедрения и изъятия.

Автореферат и диссертация по фармакологии (15.00.01) на тему:Теоретическое и экспериментальное обоснование создания лекарственных форм противомикробных средств со спермицидной активностью

  • На правах рукописи
  • ии347990 1
  • КАМАЕВА СВЕТЛАНА СЕРГЕЕВНА
  • ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОЗДАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ ПРОТИВОМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ СО СПЕРМИЦИДНОЙ АКТИВНОСТЬЮ

15.00.01 — технология лекарств и организация фармацевтического дела

  1. Автореферат
  2. диссертации на соискание учёной степени доктора фармацевтических наук
  3. 1 5 ОНТ у:
  4. 2Мд
  5. Москва — 2009
  6. 003479901
  7. Диссертационная работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
  8. Научный консультант:
  9. Доктор фармацевтических наук,
  10. профессор Сафиуллин Рустэм Сафиуллович
  11. Официальные оппоненты:
  12. Доктор фармацевтических наук, профессор, зав. лаборатории технологии ГЛП НИИ Фармакологии РАМН Алексеев Константин Викторович
  13. Доктор фармацевтических наук, профессор кафедры фармацевтической технологии Пермской государственной
  14. фармацевтической академии Сульдин Александр Владимирович
  15. Доктор фармацевтических наук, профессор, зав. кафедрой фармацевтической технологии с курсом биотехнологии ГОУ ВПО «Башкирский государственный
  16. медицинский университет» Лиходед Виталий Алексеевич
  17. Ведущая организация: ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита состоится « 27 » ноября 2009 г. в 1400 ч. на заседании диссертационного совета Д 212.203.19 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский университет Дружбы народов Федерального агентства по образованию» (117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д.8, корп.1)

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Российский университет Дружбы народов Федерального агентства по образованию» (117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д.6)

Автореферат разослан « 26 » октября 2009 г. Учёный секретарь диссертационного совета доктор фармацевтических наук,

профессор

Косова И.В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. В настоящее время проблема предупреждения незапланированной беременности является очень актуальной. Низкая культура контрацептивного поведения женщины приводит к значительному количеству абортов, которые часто являются причиной существенных нарушений здоровья женщины вплоть до смертельного исхода.

Очевидно, что проблема контрацепции является актуальной для всех стран и регионов мира и, особенно, для регионов с высокой частотой искусственного прерывания беременности. Однако, многие аспекты этой проблемы не решены.

Наиболее распространённым методом предупреждения нежелательной беременности в настоящее время является оральная гормональная контрацепция, однако, она имеет ряд существенных противопоказаний.

Гормональная контрацепция нецелесообразна в подростковом возрасте, когда происходит становление всех систем организма, в послеродовом периоде во время лактации, в пременопаузальный период, у курящих женщин, при наличии заболеваний печени, поражении мозговых и коронарных артерий, имеющихся злокачественных новообразованиях, сахарном диабете и некоторых других заболеваниях.

Не умаляя значение гормональной контрацепции, следует признать, что она вызывает явные побочные эффекты. К тому же, очень распространены половые инфекции, от которых средства оральной гормональной контрацепции защитить не в состоянии.

В настоящее время в связи с пандемией СПИДа и выявлением новых возбудителей, вызывающих заболевания, передающиеся половым путём, их профилактике уделяется более пристальное внимание.

В этой связи весьма актуальным является использование средств местной контрацепции, преимущество которых заключается в их безвредности, отсутствии противопоказаний, а также в защитном действии против заболеваний, передающихся половым путём.

Особенно актуальным является создание средств местной контрацепции, обладающих сочетанным спермицидным и антибактериальным, противовирусным действием и способных не только предохранять от нежелательной беременности, но и являться средствами профилактики заболеваний, передающихся половым путём. Доказано, что использование барьерных методов контрацепции снижает риск возникновения заболеваний, передающихся половым путём, более, чем в 2-3 раза. При этом эффективность, например, презерватива, повышается за счёт сочетанного применения со спермицидами (пастами, кремами, гелями). Согласно данным литературы, при использовании в качестве спермицида ноноксинола-9 отмечено уменьшение заболеваемости гонореей на 24%, хламидиозом — на 22%, а при применении бензалкония хлорида — на 65% и 42% соответственно (Прилепская В.Н., Корхов В.В., 1996 — 1999). Также одним из преимуществ барьерных методов является их доступность и относительно низкая стоимость.

Вместе с тем, не существует отечественных лекарственных препаратов местного контрацептивного действия с одновременным антимикробным эффектом для предупреждения беременности и профилактики заболеваний,

передающихся половым путём. Особенности условий жизни российских женщин накладывают определённый отпечаток на выбор средств контрацепции. Почти все российские женщины живут в сложных материальных условиях, что обусловливает разработку недорогих доступных контрацептивных средств.

Исследованиями отечественных учёных показаны возможности использования новых основ для получения мазей и суппозиториев (Алюшин М.Т., Алексеев К.В., Астраханова М.М., Анарбаева P.M., Гаврилин М.В., Гузев К.С., Молохова Е.И., 1993-2006), возможности разработки пенных аэрозолей (Башура Г.С., Егорова С.Н., Ляпунов H.A.

, 1993-1999), однако вопросы создания лекарственных форм для местной контрацепции, требующие особого подхода, не были решены.

  • Учитывая приведённые данные, разработка методологических подходов к созданию на основе официнальных противомикробных лекарственных средств лекарственных форм со спермицидной активностью является актуальной.
  • Цель и задачи исследования.
  • Целью настоящей работы явилось теоретическое и экспериментальное обоснование создания на основе официнальных противомикробных лекарственных средств лекарственных форм со спермицидной активностью.
  • Для достижения поставленной цели было необходимо решить следующие задачи:
  • • на основе литературных источников обобщить теоретический материал о средствах местной контрацепции;
  • • разработать методологический подход к разработке средств местной контрацепции с сочетанной антимикробной активностью;
  • • выявить критерии поиска новых спермицидов среди официнальных противомикробных лекарственных средств;
  • • изучить спермицидную активность отобранных лекарственных веществ;
  • • экспериментально обосновать выбор вспомогательных веществ для вагинальных лекарственных форм (аэрозолей, мазей, плёнок и суппозиториев) спермицидов;
  • • разработать оптимальные составы и технологию лекарственных форм официнальных антисептических лекарственных средств для использования их в качестве спермицидов;
  • • изучить фармацевтическую доступность лекарственных веществ из разработанных лекарственных форм спермицидов;
  • • исследовать влияние фармацевтических факторов на высвобождение лекарственных веществ из лекарственных форм;
  • • разработать нормативную документацию на исследуемые вагинальные лекарственные формы.
  • Научная новизна работы
  • С применением комплекса методов разработаны методологические подходы к разработке спермицидных лекарственных препаратов с сочетанной антимикробной активностью. Разработанный методический подход реализуется
  • в несколько этапов, включающих анализ структуры вещества и выявление принадлежности его к классу поверхностно-активных соединений и/или бисчетвертичных аммониевых оснований, выбор активной субстанции среди противомикробных средств с последующим выявлением его спермицидной активности in vitro, разработку рациональных составов и технологии лекарственных форм, исследование эффективности, стабильности в условиях хранения и разработку нормативной документации.
Читайте также:  Тест, как понять что у тебя молочница

Концептуально обоснован комплекс критериев оценки предполагаемого спермицидного действия веществ, на основании которых произведён скрининг веществ со спермицидной активностью среди официнальных лекарственных средств противомикробного действия, установлена логическая связь между химическим строением веществ и наличием у них спермицидной активности. В частности, обосновано и экспериментально подтверждено наличие спермицидной активности у четвертичных аммониевых оснований и/или у веществ, относящихся к группе поверхностно — активных веществ.

Выявлена связь между фактом принадлежности веществ к противопротозойным средствам и наличием у них спермицидной активности.

Предлагаемые методологические подходы реализованы на примере выбранных объектов исследования, отвечающих обоснованным критериям, в связи с чем определён круг потенциально спермицидных средств среди официнальных противомикробных лекарственных средств.

В поисках совершенного контрацептива

О контрацепции известно с незапамятных времен. По мере развития общества вопросы предохранения от нежелательной беременности приобретают все большую актуальность.

Позднее вступление в брак, раннее созревание и начало половой жизни обусловливают необходимость уделять особое внимание вопросам контрацепции при воспитании молодого поколения. Однако о новых эффективных и безопасных методах контрацепции недостаточно информированы не только подростки, но и взрослые.

Существует множество методов предотвращения нежелательной беременности. Выбор метода зависит от его приемлемости для партнера, наличия или отсутствия противопоказаний, платежеспособности и пр.

В идеале контрацептивы должны быть абсолютно эффективны и полностью лишены побочных эффектов, их можно использовать в любое время и без медицинского контроля, а их действие должно быть полностью обратимым. Однако подобный контрацептив еще не создан и возможность его создания весьма сомнительна.

В основе контрацепции лежат два принципа: создание препятствия для проникновения сперматозоида в яйцеклетку и предупреждение имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

ПРЕРВАННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ

Несмотря на низкую надежность (эффективность 50–60%), метод прерванного полового акта широко используют в мире.

Необходимость прерывания полового акта создает у партнеров постоянное напряжение, что вызывает психологические проблемы и приводит к развитию застойных явлений в органах малого таза.

Кроме этого, до эякуляции выделяется небольшое количество секрета из предстательной железы, содержащего сперматозоиды, что повышает риск наступления нежелательной беременности.

БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ

При помощи барьерных методов контрацепции создается механическое либо химическое препятствие для проникновения сперматозоидов в яйцеклетку.

Презервативы имеют одно неоспоримое преимущество перед другими контрацептивными методами — они обеспечивают защиту от заболеваний, передающихся половым путем, так как создают непроницаемый барьер для инфекционных агентов, вызывающих такие заболевания, как гонорея, сифилис, хламидиоз и СПИД.

Диафрагма представляет собой резиновый колпачок, который надевают на влагалищную часть шейки матки. Ее изготавливают из более толстой резины, чем презерватив, по окружности она имеет гибкое металлическое колечко для фиксации, покрытое резиной.

Диафрагму подбирает по размеру врач и первый раз сам ее устанавливает. В дальнейшем эту процедуру женщина выполняет самостоятельно.

При использовании вместе со спермицидными средствами диафрагма представляет собой довольно надежный метод контрацепции, однако не является защитой от заболеваний, передающихся половым путем.

Спермицидные средства в своем составе содержат химические вещества, губительно действующие на сперматозоиды. Их выпускают в различных формах — кремы, гели, пасты, губки, свечи и продают в аптеках без рецепта.

При их использовании нужно строго соблюдать требования инструкции и помнить, что при повторных половых актах необходимо вновь использовать препарат.

Спермициды можно рекомендовать женщинам при нерегулярных половых контактах, которые не желают применять внутриматочные средства или гормональные контрацептивы; в послеродовой период; после аборта или выкидыша; во время перерыва в приеме гормональных контрацептивов; после коагуляции эрозии шейки матки.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Это один из наиболее широко используемых в мире, особенно в последнее время, методов планирования семьи. Хирургическую стерилизацию проводят как женщинам, так и мужчинам.

Метод заключается в хирургическом нарушении проходимости маточных труб у женщины и семявыносящих протоков у мужчины различными способами. При мужской стерилизации (вазэктомии) хирургическим путем блокируется проходимость семявыносящих протоков, что препятствует проникновению сперматозоидов в эякулят.

Женская стерилизация достигается хирургической окклюзией маточных труб для предупреждения оплодотворения. Преимуществами метода являются его надежность (практически 100%), отсутствие влияния на потенцию у мужчин и на сексуальное влечение у обоих партнеров, а также отсутствие отдаленных побочных эффектов.

Недостатком метода можно считать его необратимость и необходимость специальных условий и подготовки специалистов для проведения операции.

ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Это метод пролонгированного и обратимого предохранения от беременности с помощью специальных средств, введенных в матку. Существуют 2 основных типа внутриматочных контрацептивов: инертные (из пластмассы) и медикаментозные — содержащие медь, серебро, золото, прогестерон и др.

Внутриматочные средства (ВМС) используют более 100 млн женщин.

Преимуществом внутриматочной контрацепции (ВМК) является то, что она не нарушает естественного созревания яйцеклетки, не влияет на гормональный фон организма (это не относится к гормонсодержащим ВМК), не повышают риск наступления внематочной беременности.

Повторяя анатомическую форму матки, внутриматочная спираль Мультилоуд Ку-375 не растягивает полость матки. ВМС могут применять женщины с выраженным ожирением и другими заболеваниями, при которых не показана гормональная контрацепция. ВМК можно использовать длительное время (до 5 лет) женщинам, желающим сделать перерыв между рождением детей.

У женщины, которая решила предохраняться от нежелательной беременности с помощью ВМС, не должно быть хронических воспалительных заболеваний половых органов. При таком методе контрацепции женщина должна быть уверена в партнере. На фоне применения ВМС менструации более длительные и обильные. Однако основными преимуществами ВМС являются надежность, длительность и удобство.

ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Это современный, надежный и удобный метод предохранения от нежелательной беременности. В отличие от ВМК, гормональные контрацептивы обладают и рядом положительных неконтрацептивных свойств.

При приеме противозачаточных таблеток менструальный цикл становится регулярным, снижается объем кровопотери во время месячных и их продолжительность, уменьшается боль во время менструации, уменьшается выраженность проявлений предменструального синдрома. Снижается частота возникновения кисты яичников и риск внематочной беременности.

У женщин, которые регулярно используют гормональные контрацептивы, значительно ниже вероятность развития воспалительных заболеваний матки и придатков, а также рака эндометрия, яичников и мастопатии.

В настоящее время гормональная контрацепция является одним из самых надежных современных методов, обеспечивающих миллионам женщин эффективную защиту от нежелательной беременности.

За всю историю существования метода его использовали более 200 млн женщин во всем мире.

Сегодня в европейских странах и США пероральную контрацепцию используют более 60–70% женщин детородного возраста, что обусловлено высокой эффективностью современных препаратов.

Среди гормональных контрацептивов различают пероральные контрацептивы (гормональные противозачаточные таблетки), инъекционные контрацептивы, подкожные имплантаты (капсулы, вводимые подкожно).

В свою очередь, пероральные контрацептивы могут содержать комбинацию эстрогена и прогестерона или только прогестаген.

Эти гормоны предупреждают рост и развитие яйцеклетки в яичниках и таким образом подавляют овуляцию.

Большинство комбинированных оральных контрацептивов (КОК) выпускаются в упаковках по 21 таблетке в блистере. Стандартная схема применения предполагает прием 21 таблетки и 7 дней перерыва перед приемом новой упаковки.

Желательно, чтобы женщина принимала таблетки в одно и то же время каждый день (обычно вечером или утром). Очень важным является соблюдение 7-дневного интервала, иначе надежность метода снижается.

В этот период происходит менструальноподобная реакция в виде вагинального кровотечения.

КОК соответствуют большинству критериев, которые предъявляют к идеальному контрацептиву. При правильном использовании они эффективны практически на 100%, их применение не зависит от времени полового акта, а действие легко и полностью обратимо. КОК относительно дешевы и доступны, а женщина сама контролирует их прием.

КОК — наиболее известные женские противозачаточные средства, которые являются первым выбором для молодежи. Важным является правильный и индивидуальный выбор противозачаточных таблеток.

Чаще всего женщины прекращают прием таблеток из-за развития (если нет других причин) побочных эффектов, например, увеличение массы тела, появление угрей, набухание молочных желез, кровянистые выделения и головная боль.

Для минимизации риска развития побочных эффектов следует отдавать предпочтение таблеткам, содержащим прогестины III поколения.

Прогестагены I и II поколения обладают достаточно высокой степенью связывания с рецепторами андрогенов, что обусловливает развитие побочных эффектов. Прогестагены III поколения практически не оказывают андрогенного действия.

В частности, дезогестрел в меньшей степени, чем другие прогестагены, связывается с рецепторами андрогенов (Rosenbaum H., 1996).

Именно дезогестрелсодержащие препараты (ТРИ-МЕРСИ, МАРВЕЛОН) обладают минимальной андрогенной активностью.

При выборе контрацептива важно найти «золотую середину» между надежностью и безопасностью.

Такие методы защиты от нежелательной беременности, как барьерные средства контрацепции, являются наиболее безопасными, однако, к сожалению, они не всегда достаточно эффективны.

В то же время высоконадежные гормональные контрацептивы и ВМС иногда вызывают у женщин опасения относительно возможного развития побочных эффектов, чем обусловлена определенная предвзятость по отношению к контрацептивам многих женщин и их партнеров.

СРОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Иногда возникают ситуации, когда применить противозачаточный препарат удается лишь после полового акта. В таких случаях используют препараты для? посткоитальной контрацепции. В настоящее время существует целый ряд средств и методов, применяемых для этих целей.

Оптимальным решением в такой ситуации является немедленный (или не позднее следующего дня) визит к врачу. Врач в свою очередь должен назначить препарат для срочной контрацепции в течение 72 ч после полового акта.

Как правило, это женские половые гормоны в высокой дозе.

Выбор метода контрацепции зависит от многих факторов, к тому же требования к контрацепции в разные периоды жизни меняются, что обусловлено не только состоянием здоровья, но и многими социальными причинами.

При помощи контрацепции женщина может отсрочить наступление первой беременности, планировать перерыв между рождением детей, предупредить последующие беременности.

Конечно, доступность информации о методах контрацепции имеет важное значение, но выбор метода — это всегда решение двоих.

По материалам, предоставленным представительством компании «Органон» в Украине

Адрес представительства: 01030, Киев, ул. Б. Хмельницкого, 52 тел./факс: (044) 238-26-70, 238-26-71

E-mail: info@organon.kiev.ua

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector