Седловидная матка и беременность

Седловидная матка и беременность

Проверен временем! Ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Пороки развития матки являются довольно редкой патологией (0,1-0,5%) [1-3]. В основном это двурогая (62%) или седловидная (23%) матка [1].

Установлено, что пороки развития матки часто служат причиной бесплодия, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, слабости родовой деятельности, неправильных положений плода, кровотечений в послеродовом периоде, а также повышенной перинатальной смертности [1,4].

Седловидная матка представляет собой один из вариантов двурогой матки [4-6]. По данным [7], двурогая матка образуется на 10-14 неделе внутриутробного развития, когда начинается формирование матки из слившихся парамезонефральных протоков.

Их слияние приводит к образованию двух маточно-влагалищных полостей, разделенных сагиттальной срединной перегородкой, которая в дальнейшем исчезает, и матка становится однополостной. Первоначально двурогая матка затем приобретает седловидную форму и к моменту рождения часто сохраняет слабовыраженную седловидность.

Если в процессе эмбриогенеза происходит неполное слияние мезонефральных протоков, то образуются варианты двурогой матки [4,8].

Двурогая матка разделена на две части на различных уровнях, которые в нижних отделах всегда сливаются. При выраженном расщеплении на две части определяются как бы две однорогие матки. В других случаях расщепление может быть выражено очень слабо; при этом имеется почти полное слияние обоих рогов за исключением дна, где образуется седловидное углубление, формирующее одноименную матку [4].

Л.В. Адамян [4] выделил три вида двурогой матки: седловидная, неполная и полная. При седловидной форме матка несколько расширена в поперечнике, ее дно имеет небольшое углубление, расщепление на два рога выражено незначительно, т.е. отмечается почти полное слияние маточных рогов за исключением дна.

  • При неполной форме двурогой матки разделение на два рога наблюдается только в верхней трети; размер и форма маточных рогов при этом, как правило, одинаковы.
  • При полной форме разделение на два рога начинается практически на уровне крестцово-маточных связок таким образом, что оба рога расходятся в противоположные стороны под большим или меньшим углом, который зависит от выраженности данного порока развития.
  • В настоящее время для диагностики седловидной матки используют гистеросальпингографию, гистерографию и магнитнорезонансную томографию.
  • Наиболее характерным признаком седловидной матки при гистеросальпингографии является выявление на рентгенограммах в дне матки небольшого углубления в виде седла [6].
  • На гистерограммах при такой патологии определяются два устья маточных труб, а дно как бы выступает в полость матки в виде гребня [4].
  • Аналогичная картина наблюдается и при применении магнитно-резонансной томографии, которая, по мнению авторов [9], обладает высокой точностью при выявлении данной патологии.

Однако, несмотря на высокую информативность этих методов, каждый из них не лишен определенных недостатков. К недостаткам гистероскопии следует отнести инвазивность метода гистеросальпингографии — невозможность исключить нежелательное влияние на организм ионизирующего облучения и магнитно-резонансной томографии — большую стоимость исследования.

В настоящее время для выявления пороков развития матки широко применяют эхографию [10-12]. В то же время в доступной литературе мы встретили только одно сообщение о возможности использования этого метода для диагностики седловидной матки. Так, в частности, М.В. Медведева и В.Л.

Хохолин [12] указывают, что седловидная матка при ультразвуковом исследовании практически не отличается от нормальной, за исключением случаев, когда при поперечном сканировании в области дна отмечается увеличение ее ширины и визуализируются два М-эха в области трубных углов.

Материалы и методы

В целях выяснения значения эхографии в выявлении седловидной матки обследовано 28 женщин. Для верификации результатов исследования всем помимо эхографии проводилась гистеросальпингография и гистерография. Седловидная матка констатирована у 16 пациенток (рис. 1).

Контрольную группу составили 12 женщин, у которых, как и при седловидной матке, наблюдалось расхождение М-эха при поперечном сканировании матки в области ее дна.

Последнее явление, как показывают наши наблюдения, отмечается у каждой 5-7 пациентки при отсутствии патологии матки.

При проведении эхографии измеряли длину, толщину и ширину матки. Определяли также расстояние между наиболее удаленными участками М-эха при поперечном сканировании матки в области ее дна.

Для установления величины выбухания мышцы матки в области дна измеряли расстояние от М-эха до наружной поверхности матки возле каждого из ее углов, а также максимальное расстояние между эндометрием и дном матки.

Разность толщины мышцы, измеренной по центру матки и в области ее углов, принимали за величину выбухания миометрия.

Для выявления седловидной матки эхографию старались осуществлять во второй фазе цикла, когда эндометрий достаточно выражен.

Ультразвуковое исследование производили с помощью влагалищного датчика с частотой 5 МГц.

Результаты исследований

Выполненные исследования показали, что толщина нормальной и седловидной матки была практически одинаковой (таблица 1).

Длина (5,44 см) и ширина (5,81 см) седловидной матки оказались несколько больше ее нормальной величины (соответственно 5,09 и 5,36 см).

Обращает на себя внимание более значительное расхождение М-эха в дне при седловидной матке (2,16 см) по сравнению с нормальным (1,76 см) анатомическим ее строением (рис. 1).

Аналогичная закономерность установлена и при измерении толщины миометрия в области дна матки (соответственно 1,85 и 1,25 см). Отсутствуют различия в толщине миометрия, измеренного в области углов матки.

Наиболее характерным признаком седловидной матки явилась величина выбухания миометрия в дне матки, которая при данном виде патологии оказалась в 2 раза больше (1,16 см), чем в норме (0,55 см). Индивидуальные колебания этого показателя составили соответственно 0,4-0,9 и 1,0-1,4 см.

Рис. 1. ТВУЗИ нормальной и седловидной матки.

Седловидная матка и беременность

а) Нормальной матки. Поперечное сканирование в области дна.

Седловидная матка и беременность

б) Нормальной матки. Продольное сканирование по центру матки.

Седловидная матка и беременность

в) Нормальной матки. Продольное сканирование в области правого угла.

Седловидная матка и беременность

г) Нормальной матки. Продольное сканирование в области левого угла.

Седловидная матка и беременность

д) Седловидной матки. Поперечное сканирование в области дна.

Седловидная матка и беременность

е) Седловидной матки. Продольное сканирование по центру матки.

Седловидная матка и беременность

ж) Седловидной матки. Продольное сканирование в области правого угла.

Седловидная матка и беременность

з) Седловидной матки. Продольное сканирование в области левого угла.

Следовательно, полученные данные свидетельствуют о том, что если величина выбухания миометрия в центре матки варьирует от 1,0 до 1,4 см, то это указывает на наличие седловидной матки.

Обсуждение

Результаты исследований показывают, что основным ультразвуковым ориентиром для диагностики седловидной матки является расхождение М-эха в области дна.

Однако следует иметь в виду, что аналогичная ультразвуковая картина наблюдается и при нормальном строении этого органа, а также и при неполном удвоении матки, т.е.

когда визуально она представляет собой преимущественно единое целое, а частично разделены только ее полости.

При дифференциации нормальной и седловидной матки необходимо учитывать, что если при нормальном ее строении расхождение М-эха обычно менее 2,1 см, то при рассматриваемой патологии она, как правило, превышает это значение. Однако наиболее важным признаком нормального строения матки является выбухание миометрия, составляющее 0,9 см и менее.

К характерным признакам двурогой матки, в отличие от седловидной, следует отнести увеличение ее ширины до 6,8 см и более, а также наличие выбухания миометрия, превышающее 1,4 см.

Представленные в литературе данные [1] указывают на то, что седловидная матка встречается в 23% и по своей частоте значительно уступает двурогой матке (42%).

Вместе с тем, исходя из современных представлений о механизмах формирования указанных пороков развития, следует полагать, что седловидная матка должна встречаться со значительно большей частотой.

Однако в связи с тем, что данный порок развития довольно редко является причиной появления каких-либо патологических проявлений, то и диагностируется он, по-видимому, со значительно меньшей частотой.

В то же время следует полагать, что применение такого простого и общедоступного метода, каким является эхография, будет способствовать повышению частоты выявления данного порока развития и, следовательно, более точному установлению его популяционной частоты, чем это имеет место в действительности.

Таблица 1. Размеры отдельных параметров нормальной и седловидной матки (М ± m).

Форма матки Исследуемый параметр, см Длина Толщина Ширина Расхож-дение М-эха в области дна Толщина миометрия Величина выбу-хания область дна область правого угла область левого угла
Нормальная 5,09 ± 0,3 3,55 ± 0,2 5,36 ± 0,3 1,76 ± 0,05 1,25 ± 0,03 0,70 ± 0,02 0,70 ± 0,02 0,55 ± 0,01
Седловидная 5,44 ± 0,3 3,43 ± 0,2 5,81 ± 0,4 2,16 ± 0,06 1,85 ± 0,04 0,69 ± 0,02 0,69 ± 0,02 1,16 ± 0,03

Литература

  1. Федорова И.Н. Эмбриогенез матки и значение ее аномалий в акушерстве и гинекологии: Авто. реф. дис. … канд. мед. наук. Астрахань, 1967. 23 с.
  2. Alper M.M., Garker P.R., Spence J.E.H. Coexistenсе of gonadal dysgenesis and uterine aplasiа // Reproduct. Med. 1985. Vol. 30. N 2. P. 232-234.
  3. Akhtar A.Z.

    Congenetal abnormalities of genetal tract uterine malformation // J.PMA. 1986. Vol. 38. N 2. P. 261-266.

  4. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Хашукоева А.З. Пороки развития матки и влагалища. М., 1998. 328 с.
  5. Жордания И.Ф. Учебник гинекологии. М., 1962. 412 с.
  6. Брауде И.Л. Пороки развития // БМЭ. Изд. 2. Т. 16. С. 1041-1050.

  7. Aplasie vaginale avec uterus fonctionnel, resultats operatories еt commentaries a propos le 10 observations / R.Mussen, Ph.Poitout, J.B.Truc, B.J. Paniel // J. Gynec. Obstet. Biol. Report. 1978. P. 7. N 7. P. 316-320.
  8. Пэттен Б.М. Эмбриология человека. М., 1959. 768 с.
  9. Baker Ph., Jan R., Adams V.

    Uterus didelphes demonstrated with echoplaner magnetic resonance imaging //Am J. Obst. Gynec. 1994. Vol. 170. N 3. P. 813-814.

  10. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в акушерстве. М., 1990. 222 с. 11. Кулаков В.И., Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста. М., 1994.

    111 с.

  11. Медведев М.В., Хохолин В.Л. Ультразвуковое исследование матки: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике /Под ред. В.В. Митькова и М.В. Медведева. М., 1997. Т. III. С. 76-119.

Седловидная матка и беременность

Проверен временем! Ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Что такое седловидная матка

м. Проспект Вернадского, 119415, г. Москва,ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 ООО МЦ «Петровские Ворота»

  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская 127051, г.

Москва, 1-й Колобовский пер, д. 4 Седловидная матка и беременность

Диагностирование расщепления невозможно путем обычного осмотра на гинекологическом кресле при помощи зеркала или пальпации. Анализы урины и биохимического состава крови женщины тоже не выявят этот порок. Однако диагностика с применением таких специальных процедур, как УЗИ, рентгенологические методы и МРТ способна дать окончательный диагноз. Не менее эффективен будет метод обследования полости матки при использовании оптической системы, вводимой в детородный орган через канал нижнего маточного сегмента.

Обнаружение наличия матки в форме седла или сердца затрудняется тем, что она может никак себя не проявлять. Поэтому чаще всего этот изъян обнаруживают во время УЗИ при планировании или уже состоявшейся беременности.

Седловидная матка и беременность

Седловидная матка и беременность

В редких случаях седловидная матка делает невозможным прикрепление плодного яйца и нарушает прикрепление плаценты. В таких ситуациях необходимо обратиться к врачу-гинекологу для консультации и назначения лечения. Терапия предполагает хирургическое вмешательство с помощью гистероскопа для придания матке нормальной формы.

Во время беременности это заболевание чревато постоянной угрозой выкидыша и преждевременными родами, повышается вероятность кровотечений. Часто у будущих мам расположение плода при подобной аномалии имеет неправильное предлежание. К счастью, на умственное и физическое развитие плода неправильная форма матки никак не влияет.

Если была диагностирована легкая форма патологии, допустимо естественное протекание родов. В иных случаях рекомендуют прибегнуть к кесареву сечению, так как возможно раннее отслоение плаценты и плохая сокращаемость матки.

Поэтому не стоит оспаривать решение лечащего врача, чтоб не рисковать своим здоровьем и безопасностью будущего малыша.

* — Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.
Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.
Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей — физических лиц.

sdf

Седловидная матка – возможно ли зачатие и беременность?

На пути современной женщины к счастливому материнству стоит множество преград, основными из которых являются проблемы с репродуктивным здоровьем.

И если о наличии таких серьезных нарушений, как гормональные отклонения, аднексит, эндометриоз и т.д.

можно узнать лишь оценив свое самочувствие, то о некоторых патологиях женщина может не догадываться на протяжении всей жизни, вплоть до того момента, как пройдет обследование.

Речь идет о патологиях главного детородного органа женщины – матки, которая может иметь неправильную форму, а именно, седловидную. Незначительное искажение формы матки с большой вероятностью не станет помехой для зачатия и протекания беременности. Однако сильное изменение матки может стать серьезной проблемой, сделав женщину бесплодной.

Согласно современной статистике около 20-30% женщин страдают от патологий, связанных с неправильной формой матки. Как понятно из названия, седловидная форма матки подразумевает уплощение дна матки, истончение боковых рогов, увеличение поперечного размера.

Седловидная матка и беременность

Седловидная матка и зачатие

Стать помехой для зачатия измененная в сторону седловидной форма матки может на этапе крепления плодного яйца. Если патология ярко выражена, эмбрион не сможет прикрепиться к стенке матки, в этом случае речь идет уже о бесплодии.

Если форма матки изменена не столь значительно, эмбрион может прикрепиться неправильно, что отразится на течении беременности, в частности на этапе формирования плаценты возможно развитие боковой или низкой плацентации.

Если оплодотворение и прикрепление эмбриона к эндометрию все же произошло, у женщины с седловидной маткой высок риск самопроизвольного выкидыша на ранних, преждевременных родов на поздних сроках беременности, а также отслойки плаценты, сопровождаемой обильными маточными кровотечениями.

Такая форма матки, как седловидная, влияет на положение ребенка, затруднено его прохождение по родовым путям. Поэтому при недостаточной или дискоординированной родовой деятельности наилучшим способом родоразрешения женщины с седловидной маткой станет кесарево сечение. Из-за нарушения процесса сокращения матки в послеродовом периоде возрастает опасность появления маточных кровотечений.

Диагностика седловидной матки

К сожалению, для диагностики этой патологии недостаточно стандартного гинекологического обследования, которое женщины проходят регулярно. Чтобы обнаружить отклонения от нормы, как минимум понадобится сделать УЗИ органов малого таза. Однако наиболее информативными и достоверными будут такие обследования, как:

Лечение при диагнозе «седловидная матка»

Если у женщины обнаружена патология формы матки, для того, чтобы повысить или восстановить фертильность, ей понадобится специальное лечение. На сегодняшний день одним из наиболее эффективных способов коррекции формы матки является хирургическая гистероскопия.

Несмотря на название, в ходе процедуры врач не делает никаких проколов и разрезов на теле пациентки, гистероскоп вводится в матку через половые пути. С помощью специальной видеокамеры специалист постоянно отслеживает свои манипуляции на мониторе, что в значительной степени повышает точность его действий.

У хирургической гистероскопии множество ценных преимуществ:

  • высокая точность проведения операции;
  • отсутствие необходимости в длительном наркозе;
  • отсутствие шрамов после операции;
  • отсутствие опасности образования спаек;
  • восстановительный послеоперационный период занимает от 2 часов до 2 суток.

Седловидная матка выраженной формы становится помехой для зачатия и беременности женщины, но после исправления этого дефекта с помощью хирургической гистероскопии шансы на зачатие и здоровую беременность и роды возрастают в десятки раз. К сожалению, встречаются случаи, когда матка настолько деформирована, что не поддается коррекции. В таких ситуациях женщинам предлагаются альтернативные варианты появления потомства – пересадка матки или суррогатное материнство.

Седловидная матка: особенности заболевания и лечение

В норме матка имеет форму груши, расширенной стороной повернута вверх. Но есть много аномалий, являющихся как самостоятельной патологией, так и пороком, развивающимся  с другими пороками  влагалища или шейки.

Седловидная форма матки – один из вариантов двурогой матки. К ней относятся:

  • неполная форма — когда матка делится на 2 рога в верхней трети, при этом размеры рогов сохранены и идентичны;
  • полная форма — когда разделение происходит сразу же, на уровне крестцово – маточных складок, при этом размеры рогов разные и имеют разный угол наклона;
  • двурогая седловидная матка — не особенно выражена, расщепление практически незаметно, матка похожа на седло через углубление на дне.

Причины

Причины  развития  данной аномалии не установлены, известен лишь механизм. Приблизительно на 12 неделе внутриутробного развития плода, во время эмбриогенеза, матка формируется как орган, который  изначально имеет 2 полости – правую и левую.

Далее происходит седловидное строение матки, когда она уже имеет 1 полость, а на момент рождения матка приобретает  грушевидную форму.  Однако, если в процессе формирования будут присутствовать вредные привычки, развитие и форма органа будет изменена.

К таким вредным привычкам можно отнести:

  • интоксикацию организма беременной женщины: курение, алкоголь, лекарственные препараты, наркотики;
  • стрессы и нервное перенапряжение;
  • недостаточное количество витаминов;
  • гипоксию плода, к которой приводят сердечные пороки;
  • инфекции, перенесенные во время беременности;
  • диабет сахарный.

Признаки седловидной матки

Специфических признаков не существует. Седловидная матка узи не может определить, так же, как и пальпация гинеколога. Обнаружить ее можно при беременности, или прибегая к такому методу, как гистеросальпингография.

Суть данного метода заключается в следующем: в полость матки вводят контрастное вещество, которое позволяет увидеть все контуры и границы матки, и делают рентгеновские снимки.

Также прибегают к МРТ, чтобы удостовериться в поставленном диагнозе, или же, наоборот, чтобы подтвердить теорию.

Седловидная матка и беременность

Данная аномалия не имеет никаких препятствий для того, чтобы планировать семью. Есть малые шансы забеременеть в том случае, когда аномалия развития клинически значима для беременности и необходимо  хирургическое вмешательство.

Выраженная седловидная форма матки провоцирует много различных патологий беременности, вплоть до бесплодия или выкидышей на ранних сроках. Это провоцирует перегородка внутри матки данной формы, которая препятствует нормальному прикреплению плаценты к стенкам: она будет либо очень низко, либо сбоку, так как мало места.

Может развиться преждевременное отслоение плаценты, что влечет за собой кровотечение.

Все эти патологии страшны и в реальности, и в том, как они звучат. Если диагноз вам известен уже до беременности, планировать семью нужно втроем: вы, ваш муж и врач – гинеколог, поскольку все время, все 9 месяцев, вы будете у него проходить осмотр и обследовать как себя, так и малыша.

Роды с седловидной маткой, по наблюдению врачей, начинаются немного раньше положенного нормального срока. Но в большинстве случаев, если имеется седловидная матка – кесарево сечение является основным методом рождения малыша.

Но риски есть и после нормальных, физиологических родов, и после кесарева сечения. Например, кровотечение, так как матка не может нормально сокращаться. Но, все же, риски и патологии во время беременности и родов есть не у всех.

В ряде случаев ребенок рождается здоровым и доношенным, а у его мамы тоже отсутствуют проблемы со здоровьем.

Седловидная матка и зачатие

Данным вопросом задаются многие нерожавшие женщины, но уже знающие о своей проблеме. Нужно заметить, что к бесплодию данная патология практически не приводит. Измененная форма не преграждает путь сперматозоидам к маточным трубам и проникновению одного из них в яйцеклетку. Если же зачать ребенка не удается, проблему нужно искать в другом –  может быть,  даже в партнере.

Если существует такая проблема, как седловидная матка, позы для зачатия нужно выбирать такие, чтобы сперма не смогла вытечь наружу, а наоборот, могла более глубоко проникнуть, чтобы попасть в маточные трубы.

Специалисты рекомендуют колено-локтевую позицию, поскольку она соответствует данной рекомендации. Второй рекомендованной позой считается лежа на спине с высоко поднятыми ногами. После окончания полового акта женщине можно высоко запрокинуть ноги, лежа на спине, и находиться в таком положении как можно дольше –  как советуют специалисты, хотя бы 30 минут.

Лечение

Проводить терапевтическое лечение нужно во время беременности, когда, как уже было сказано выше, могут присутствовать осложнения. Лечение подбирается для каждой пациентки индивидуально. Назначаются спазмолитики и гормональные препараты.

Отдельно назначают препараты, которые способствуют нормализации кровообращения между маткой и плацентой, приводят в порядок обмен веществ и свертываемость, что предупреждает кровотечение.

Женщина должна находиться под наблюдением и в строгом постельном режиме в условиях стационара.

Хирургическое лечение подразумевает проведение пластики матки. Врачи не делают большой разрез на брюшине, а делают это при помощи гистероскопии. Проводится реконструкция органа, женщину избавляют от проблемы и, возможно, комплексов. После такого рода операций шанс на нормальную беременность увеличивается в несколько раз.

Особенности заболевания

Данное состояние каких-либо особенностей не имеет. Оно не проявляется на теле, не злокачественное, не вредит здоровью. Это лишь деформация матки, которую нужно выявить вовремя, при необходимости – устранить хирургически. Она и не особо влияет на сексуальную жизнь партнеров, лишь вносит некоторые коррективы в правильный выбор поз.

Профилактика

Существует скорее для будущих мам, которые планируют беременность. Нужно правильно вести себя во время такого состояния, беречь и себя, и плод. Следует отказаться от вредных привычек и употреблять много витаминов. Тогда и эта, и другие проблемы в развитии вашего ребенка будут сведены к минимуму.

Седловидная матка — преграда к зачатию? – Клиника Лада

Обычно матка обладает формой, внешне напоминающуей перевернутую грушу: ее широкая часть находиться сверху и называется дном матки, а нижняя, узкая часть, называется шейкой матки и соединяется с влагалищем. Седловидная матка – это врожденный дефект, при котором верхняя часть органа обладает формой, напоминающей седло, за счет чего эта часть матки деформирована: она шире, чем при нормальном строении.

Многих женщин, которые при обследованиях узнают о седловидной форме матки, волнуют вопросы, связанные с возможностью наступления беременности и бесплодия. Следует отметить, что степень выраженности порока может быть различной, именно от этого часто и зависит прогноз беременности.

Седловидная матка – это отличие органа от обычной нормальной конфигурации. Но это отличие не считается прямой преградой для наступления беременности. Невозможность забеременеть присутствует только в некоторых случаях, если анатомические изменения являются клинически значимыми.

Седловидная матка и беременность

Беспокойство у врачей вызывает не столько трудность забеременеть при седловидной матке, сколько большая опасность осложнений при вынашивании плода. Можно ли забеременеть с помощью ЭКО женщинам с диагнозом «седловидная матка»?

Измененная седловидная форма маточного органа не влияет на попадание сперматозоидов в трубы, на их встречу с яйцеклеткой и непосредственно на оплодотворение. Трудность может появиться во время имплантации зародыша в маточную стенку и в течение всей беременности.

К тому же, седловидная матка часто сопровождается другими врожденными патологиями половой сферы, которые могут мешать нормальному зачатию. Так, у пациенток с седловидной маткой часто диагностируют загиб матки, полипоз и пр.

Одним из вариантов успешного зачатия сможет стать ЭКО – но только с условием полной предварительной диагностики и лечения.

Если у женщины выявляют седловидную матку на ранних сроках беременности, она испытывает беспокойство по поводу того, что её ребенок развивается в условиях, которые считаются не совсем нормальными. Эти волнения отчасти не оправданны, поскольку ребенок развивается абсолютно нормально, а при возникновении осложнений страдает не больше, чем если бы развивался в матке обычной формы.

Если женщине с седловидной маткой удалось доносить беременность, то следует с особой внимательностью отнестись к выбору метода родоразрешения, поскольку при аномалиях строения этого органа возможно возникновение осложнений во время родов.

Если ребенок нормально развит, беременность протекала без особых осложнений и нет других показаний к операции кесарева сечения, то женщине разрешают рожать самостоятельно.

Однако в процессе родов врач может решить изменить акушерскую тактику с консервативной на оперативную, если возникнут осложнения.

Беременные женщины, у которых диагностирована седловидная матка, с самых ранних сроков беременности должны находиться под пристальным наблюдением врача. При появлении даже самых незначительных нарушений им следует немедленно обращаться за помощью в родовспомогательные учреждения. Вопрос о тактике родоразрешения у таких женщин обычно решается заблаговременно.

Исправление дефекта в строении органа возможно только хирургическим путем. Оперативное лечение применяется только в том случае, если седловидность матки является причиной бесплодия или привычного невынашивания беременности.

Реконструкция полости матки в большинстве случаев выполняется при гистероскопии через естественные пути, разрезы на теле женщины при этом не делаются. В результате такой операции вероятность наступления беременности и ее нормального течения возрастают в десятки раз.

Не спешите делать выводы о состояния своего здоровья, если в результате УЗИ-обследования  появилась фраза о матке седловидной формы, а предоставьте это профессионалам.

Седловидная матка: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Порок развития матки, характеризующаяся расщеплением ее дна в виде седла. Патология может иметь латентное течение. Симптомами заболевания являются: невынашивание плода, преждевременные роды, слабая и дискоординированная родовая деятельность, кровотечения после родов.

Нередко недуг сопровождают другие пороки развития (внутриматочная перегородка, узкий таз). Для установления и подтверждения диагноза, доктор изучат анамнестические данные, анализирует клиническую картину, проводит гинекологический осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования.

В целях диагностики могут выполнять ультразвуковое исследование, ультразвуковую гистеросальпингоскопию, гистероскопию, гистеросальпингографию, магнитно-резонансную томографию. В период гестации также проводят допплерографию маточно-плацентарного кровотока, кардиотокографию, фонокардиографию плода.

Невозможность зачатия и привычное невынашивание беременности являются показаниями к оперативному вмешательству. При осложнениях во время гестации назначают прием спазмолитиков, растительных седативных препаратов, гестагенов и эссенциальных фосфолипидов. Прогноз зависит от наличия осложнений гестации.

Возможна внутриутробная гибель плода.

Причины

Аномалия образуется внутриутробно. Патология может развивается на фоне алкогольной, никотиновой, наркотической, медикаментозной и химической интоксикации.

Нарушения формирования внутренних органов плода, могут быть спровоцированы авитаминозом, стрессами, тиреотоксикозом, сахарным диабетом, пороками сердца, TORCH-инфекциями (корью, гриппом, краснухой, сифилисом, токсоплазмозом, цитомегаловирусной инфекцией, герпесом), хронической гипоксией и токсикозом.

Симптомы

До зачатия аномалия имеет латентное течение. При незначительных седловидных деформациях бесплодие, осложнения гестации и затруднения родовой деятельности не характерны.

Изменения маточного дна могут выжараться угрозой самопроизвольного аборта, боковой или низкой локализацией плаценты, предлежанием плаценты, преждевременной отслойкой плаценты, поперечным положением плода, преждевременными родами и тазовым предлежанием плода. Во время родоразрешения у пациенток с седловиной маткой может наблюдаться аномальная родовая деятельность.

При анатомической и функциональной неполноценности матки, после родов могут наблюдаться кровотечения. Неадекватное ведение беременности повышает риск перинатальной смерти. Выраженные деформации матки приводят к первичному бесплодию.

Диагностика

В большинстве случаев недуг выявляется случайно во время ультразвукового исследования по поводу другой патологии. Аномалия диагностируется специалистом гинекологического профиля.

Для установления и подтверждения диагноза, доктор изучат анамнестические данные, анализирует клиническую картину, проводит гинекологический осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования.

В целях диагностики могут выполнять ультразвуковое исследование, ультразвуковую гистеросальпингоскопию, гистероскопию, гистеросальпингографию, магнитно-резонансную томографию. В период гестации также проводят допплерографию маточно-плацентарного кровотока, кардиотокографию, фонокардиографию плода.

Лечение

Невозможность зачатия и привычное невынашивание беременности являются показаниями к оперативному вмешательству. Реконструкцию матки выполняют с помощью гистероскопии. Данная операция снижает вероятность развития осложнений беременности или родовой деятельности.

При седловидной форме матки, беременным с первых недель необходимо пристальное наблюдение врача. Если появляются малейшие нарушения гестации, женщину госпитализируют. При осложнениях беременности назначают соблюдение постельного режима, прием спазмолитиков, растительных седативных препаратов, гестагенов и эссенциальных фосфолипидов.

Тактику родоразрешения определяют в зависимости от осложнений гестации и общего состояния плода.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Женщинам в период гестации необходимо отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, наркотических веществ и фармацевтических препаратов, без предписания врача. Кроме того, важно избегать контактов с инфекционными больными и использоваться барьерные контрацептивы.

Что такое седловидная матка

При рассматриваемой патологии, верхняя часть органа имеет характерное углубление. Полость матки в разрезе визуально напоминает седло, отсюда и название проблемы.

Степень расщепления правой и левой частей не имеет значения: патология в любом случае является опасной в том смысле, что она может негативно повлиять на течение беременности.

Седловидная матка часто становится неприятным сюрпризом для молодых женщин, потому как данная патология не имеет характерной симптоматики и выявляется только на приеме у гинеколога.

Что означает патология?

Редкая женщина задумывается о таком отклонении до тех пор, пока не узнает о его существовании на приме у врача. Статистика гласит, что измененная форма детородного органа встречается только у одной женщины из ста.

При этом седловидной маткой «страдают» только 23% женщин с аномальными формами последней.

Если говорить о степени расхождения, то она может быть любой: начиная от небольшого увеличения ширины поперечного среза и до его полного расщепления на две части — на два рога.

У женщин с седловидной маткой также часто диагностируются и некоторые другие физиологическое аномалии, например, узкий таз, аномальное строение мочевыводящей системы, а также наличие внутриполостной перегородки. Невозможно дать единственный верный ответ о том, чем же конкретно может быть опасна такая форма матки. Степень риска определяет степень расщепления органа.

Однако, в целом такая неправильная фора матки может спровоцировать следующие проблемы:

  • Угроза прерывания беременности на различных сроках.
  • Невынашивание беременности.
  • Задержка внутриутробного развития плода.
  • Риск преждевременных родов.
  • Слабая родовая деятельность.
  • Послеродовые кровотечения и даже мертворождение.

В некоторых случаях седловидная матка является причиной первичного бесплодия. Если зачатия не наступает в течение года попыток, то в такой ситуации крайне желательно обратиться к гинекологу и пройти ультразвуковое исследование.

О механизме формирования седловидной матки

Главная особенность аномальной формы органа в том, что она не является приобретенной. То есть девочка появляется на свет уже с патологией, причем ее формирование начинается задолго до рождения ребенка.

В начале второго триместра беременности у эмбриона начинается формирование внутренних половых органов. Изначально в малом тазу эмбриона женского пола появляется пара влагалищно-маточных полостей, разделенных между собой особой перегородкой, которая с течением времени саморассасывается. Мезонефральные протоки, соединяясь между собой, формируют двурогую матку.

Естественным эмбриогенезом обеспечивается плавное изменение формы матки — постепенно дно органа поднимается (визуально напоминая седло), а после этого орган превращается в анатомически правильный. Если же на данном этапе эмбриогенеза в организме плода возникнут какие-либо «неполадки», то полость матки останется двурогой.

Соответственно, ребенок родится с описываемой нами аномалией.

О причинах

Провоцировать отклонения формирования половых органов малого таза будущей девочки могут как внешние, так и внутренние факторы. Негативное влияние на формирование плода могут оказать:

  • Употребление матерью в период беременности алкоголя, а также курение.
  • Неблагополучная экологическая ситуация в регионе проживания.
  • Токсичные лекарственные препараты.
  • Наличие патологий внутренних половых органов (добро- злокачественные новообразования, а также эндометриоз).
  • Предшествующие неудачные аборты.
  • Дефицит каких-либо микроэлементов иили витаминов.
  • Стрессы.
  • Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Патологии эндокринной системы.
  • Внутриутробная гипоксия плода.
  • Наличие фето-плацентарной недостаточности.

Кроме этого, к нарушениям эмбриогенеза нередко приводят перенесенные будущей матерью в период беременности различные инфекционные заболевания, такие как грипп, краснуха, гонорея и даже банальный ОРВИ.

Именно поэтому все врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют перед зачатием пройти полное обследование организма и, если есть такая необходимость, пролечить все выявленные заболевания.

В случае, если уже после зачатия женщина столкнется с инфекционным заболеванием, то ей в обязательно порядке следует уведомить об этом своего ведущего гинеколога.

О проявлении аномалии

Седловидная матка в процессе взросления девочки никак себя не проявляет, потому что яичники функционирую нормально, менструация начинается во время и проблем с циклом не бывает.

В случае же, если седловидная матка сопровождает сопутствующими патологиями, то у юной девушки могут проявляться некоторые проблемы.

К примеру, при гиперплазии эндометрия наблюдаются чрезмерно обильные менструальные кровотечения, а наличие поликистоза яичников провоцирует нарушения в менструальном цикле.

Впервые с проявлением аномального строения матки женщина может столкнуться только при планировании беременности. При выраженной деформации дна матки женщина нередко сталкивается с проблемами в зачатии.

Если же изменение органа не является выраженным, то чаще всего зачатие наступает без каких-либо проблем.

Симптоматика патологии начинает свое проявление позднее в виде повышенного тонуса матки, болей в нижней части живота, кровотечений, отслойки плодного яйца, задержки внутриутробного развития и гипоксии плода, а также в виде слабой родовой деятельности.

Часто при нестандартном строении матки наблюдается тазовое предлежание плода, что нередко делает невозможным роды естественным путем, тогда родоразрешение проводится путем кесарева сечения.

О методах диагностики

Диагностика патологии не вызывает затруднений и легко выявляется при первом же УЗИ. Осмотр гинеколога на кресле малоинформативен в случае невыраженной аномалии строения органа. Врач вполне может заподозрить проблему, однако для подтверждения диагноза в любом случае женщину направят на дополнительные исследования.

Методик диагностики седловидной матки несколько:

  • Проведение УЗИ органов малого таза. Узист при проведении исследования с легкостью обнаружит расщепление малости матки. Характерным же признаком патологии является длина поперечного среза до семи см. Слой мышц в области маточного дна имеет внушительную толщину до полутора см.
  • Проведение гистеросальпинграфии. Представленная методика является наиболее точной и достоверной из всех существующих. В процессе исследования в полость матки женщины с помощью специального катетера вводится особое контрастное вещество, после этого — делается снимок, на котором отчетливо будет видна пара ответвлений с характерным утолщением между ними.
  • Проведение ядерно-магнитно-резонансной томографии. Процесс диагностики аналогичен предыдущему, однако снимки делаются не в одной, а сразу в нескольких плоскостях.
  • Проведение гистероскопии. При помощи данного исследования можно обнаружить утолщение маточного дна и, соответственно, заподозрить аномалию строения органа.

При наступлении беременности назначают ряд дополнительных диагностик в течение всего срока вынашивания плода (допплерографию, фонокардиографию, кардиотокографию).

О возможных способах лечения

Седловидная матка — это патология, которая не предусматривает консервативного лечения. Если же патология не сопровождается первичным бесплодием или привычным невынашиванием беременности, то никакого лечения не требуется.

Если же данная анатомическая особенности мешает зачатию, то женщине рекомендуют проведение хирургического лечения.

В зависимости от степени опушения маточного дна, оперативное вмешательство может быть проведено как при помощи гистероскопии, так и при помощи лапароскопии.

В процессе операции хирург рассекает полость матки и ушивает ее, придав органу анатомически правильную форму. Вмешательство дает прекрасные результаты и в подавляющем большинстве случаев после него проблем с зачатием уже не возникает.

Про планирование и ведение уже наступившей беременности

При хирургическом исправлении дефекта строения матки наступление беременности нужно отложить до тех пор, пока рубец на органе не станет состоятельным. Для каждой пациентки на это отводится свой, индивидуальный промежуток времени.

Сразу же после подтверждения беременности женщина должна обратиться к гинекологу, потому что седловидная матка — это всегда риск и для здоровья будущей матери, и для здоровья плода.

Часто на ранних сроках беременности женщины с данной патологией имеют угрозу прерывания.

В таком случае врач прописывает женщине спазмолитические препараты (а иногда и гормональные) и полный половой, физический и моральный покой.

Во избежание нарушений внутриутробного развития плода следует внимательно следить за состоянием плаценты. Если нужно, беременной назначат прием препаратов, улучшающий кровоснабжение последней.

Подводим итоги

У женщин старше сорока лет в разы повышается риск рождения дочки с аномальной формой матки. Женщины, постоянно проживающие в неблагополучных в плане экологии регионах также находятся в зоне риска.

Диагностировать наличие патологии в период эмбриогенеза не представляется возможным.

Перед началом половой жизни рекомендуется всем девушкам, независимо от наличия или отсутствия жалоб, пройти ультразвуковое исследование органов малого таза.

Раздвоение скрытой личности

12 мая 2015 (08:34)

Двурогая матка – лишь один из пороков развития женских половых органов. К счастью, редкий, излечимый и даже не всегда мешающий выносить и родить ребенка — говорит врач акушер-гинеколог ЧНУ «Денсаулык» Евгения Степанова.

— Евгения Александровна, чем отличается двурогая матка от нормы?

— В норме матка имеет грушевидную форму, верхняя часть этой «перевернутой груши» — дно матки. У двурогой матки оно разделено на две части, два рога.

В зависимости от степени разделения двурогая матка бывает нескольких типов. При неполном удвоении нижний отдел – шейка матки – един, разделение имеется только в верхней трети органа.

Более тяжелая форма порока – полное удвоение, когда «рога» матки разделены настолько, что каждый воспринимается как отдельная матка.

При этом один из рогов может быть маленьким, неразвитым или даже замкнутым, а перегородка может разделять даже влагалище.

Есть еще переходный вариант между нормой и двурогой маткой — седловидная матка, когда разделение менее выражено: в области дна матки имеется лишь углубление в виде седла.

— Почему развивается такая аномалия?

— В данном случае не развивается, а наоборот, останавливается развитие матки, не достигая того состояния, которое считается нормой.

Первоначально матка эмбриона двурогая, то есть состоит из двух раздельных полостей, но в процессе развития две части сливаются и формируется обычная грушевидная матка. В природе такой процесс происходит только у человека и человекообразных обезьян.

У других животных, вынашивающих несколько детенышей сразу, матка остается двурогой, и эмбрионы располагаются в «рогах» матки один за другим, как фасолины в стручке.

Способность к вынашиванию и рождению ребенка формируется у нас еще задолго до появления на свет. И в данном случае также большую роль играют нарушения эмбрионального развития.

Курение, употребление алкоголя и наркотиков, прием некоторых лекарственных средств и инфекционно-воспалительные процессы во время беременности опасны различными последствиями для будущего ребенка, в том числе имеется вероятность рождения девочки с двурогой маткой.

  • В числе причин, по которым не завершается формирование грушевидной матки, – воздействие ионизирующей радиации, эндокринные расстройства матери, авитаминозы и даже психические травмы.
  • — Порок развития обнаруживается только при УЗИ либо бывают какие-то проявления, на которые может обратить внимание сама женщина?
  • — Проявлениями могут быть сильные маточные кровотечения, болезненные или нерегулярные менструации, в зависимости от степени раздвоения матки диагноз можно заподозрить даже на осмотре у гинеколога, но обычно особенность развития выявляется случайно, при обследовании, если имеются такие проблемы как бесплодие или невынашивание беременности.
  • Кроме УЗИ диагностика двурогой матки может включать лапароскопию, гистероскопию, гистеросальпингографию (рентгеновское исследование с введением контрастного вещества в полость матки).
  • — Каковы шансы выносить и родить ребенка у женщин с двурогой маткой?

— Беременность и роды возможны, но риск осложнений повышен. Все зависит от степени разделения матки – чем сильнее расщепление, тем больше сложностей предстоит. При полном разделении матки беременность маловероятна, а женщина с седловидной маткой может вполне благополучно выносить и родить ребенка, даже не подозревая, что у нее имеется такая аномалия.

После зачатия оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к внутренней стенке одного из рогов матки, реже процесс происходит одновременно с двух сторон и женщина вынашивает двойню. При двурогой матке толщина ее внутреннего слоя – эндометрия – ниже, что осложняет внедрение зародыша.

  1. Требуется повышенное внимание врачей на протяжении всего срока беременности, чтобы своевременно предупредить и диагностировать возможные проблемы. К ним относятся:
  2. — выкидыши и преждевременные роды, поскольку аномальный орган гораздо хуже растягивается;
  3. — развитие эмбриона в меньшем, недоразвитом, рудиментарном роге матки, что приравнивается к внематочной беременности, и требует экстренного прерывания;
  4. — истмико-цервикальная недостаточность, из-за которой шейка матки раскрывается преждевременно, что приводит к невынашиванию беременности;
  5. — плацентарная недостаточность, нарушения маточно-плацентарного кровообращения, повышенный риск преждевременной отслойки плаценты (плацента не выполняет полноценно все свои функции и ребенку недостаточно кислорода и питательных веществ);
  6. — неправильное расположение плода, поскольку полость двурогой матки меньше, чем у обычной, ребенку сложно двигаться и менять положение;
  7. — преждевременное излитие околоплодных вод;
  8. — риск травмы для ребенка и женщины во время родов;
  9. — слабость родовой деятельности из-за перерастяжения мышц матки;
  10. — кровотечения.
  11. При патологии развития матки женщину заранее госпитализируют в стационар, для того чтобы предупредить возможные осложнения в родах, а при невозможности самостоятельных родов – провести кесарево сечение.
  12. При двурогой матке, если позволяет расположение плода, возможны роды естественным путем, но часто приходится прибегать к кесареву сечению, причем уже на сроке 26-28 недель, когда ребенок уже достаточно созрел, чтобы жить вне матки, а продлить беременность не получается.
  13. Из-за неправильного строения у двурогой матки хуже и ее способность к сокращению после родов, что способствует воспалительным послеродовым осложнениям.
  14. — Как можно снизить риски, планируя беременность с двурогой маткой?

— Если разделение матки полное и беременность не наступает или заканчивается выкидышами два и более раза подряд, то понадобится операция. Перегородка между рогами матки иссекается и формируется правильная полость матки. Возможно проведение лапароскопической операции (при которой манипуляции проводится через проколы, без рассекания полости матки).

В любом случае, вероятность родить ребенка с двурогой маткой достаточно высока, нужно лишь правильно подготовиться к возможным рискам.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector