Сайтотек для прерывания беременности

НОВОСТИ / АНАЛИТИКА. В прошлом, чтобы избавиться от нежелательной беременности, женщины Армении прыгали со шкафов, вводили в матку трубки и пили различные «снадобья».

Теперь же они зачастую просто покупают «Сайтотек» – препарат для лечения и профилактики язвенных поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, способный спровоцировать выкидыш, и пытаются осуществить соответствующую процедуру самостоятельно в домашних условиях.

  • По мнению специалистов по вопросам здравоохранения, сокращение с 2007 года на 16 процентов количества медицинских абортов в Армении связано с употреблением женщинами «Сайтотека» для осуществления абортов собственными силами вместо обращения в медицинские учреждения с целью проведения необходимой хирургической процедуры.
  • По данным исследования, проведенного в 2010 году Министерством здравоохранения и Национальной статистической службой РА среди 5 922 женщин в возрасте от 16 до 40 лет, 29 процентов наступивших за последние пять лет у респонденток беременностей были прерваны абортом, сделанным в условиях медицинского учреждения.
  • Для сравнения: в 2005 году таким образом были прерваны 45 процентов беременностей респонденток.
  • При этом за исследуемый период не последовал рост уровня рождаемости, стерильности и использования контрацептивов.

«Так где же это «отсутствие абортов»? Либо люди больше не занимаются сексом, либо эти аборты не регистрируются, – комментирует ситуацию представитель армянского офиса Фонда ООН по народонаселению Гарик Айрапетян. – Причина, возможно, кроется в медикаментозных прерываниях беременности».

«Медикаментозные аборты», как их называют, относятся к прерыванию беременности, вызываемой препаратом «Сайтотек», выпускаемым американской фармацевтической компанией Pfizer, который в случае неправильного приема может вызвать маточные сокращения, кровотечение и спровоцировать выкидыш у беременных женщин. В США «Сатотек» отпускается только по рецептам; беременным препарат противопоказан.

Как сообщили автору данной статьи в нескольких ереванских аптеках в рамках исследования, проведенного для портала MediaLab.

am при финансовой поддержке SCOOP – международной сети репортеров, специализирующихся на журналистских расследованиях – в Армении таких ограничений не существует, и 0,2-мг таблетки «Сайтотека» свободно продаются в аптеках с 2007 года*.

(Согласно же официальным данным, ввоз данного препарата на территорию республики начался в конце 2009 года).

Указанный период в общем и целом совпадает с отрезком времени, в течение которого было зафиксировано сокращение на 16 процентов количества официально зарегистрированных абортов.

По словам акушера-гинеколога медцентра в Ванадзоре, третьем по величине городе республики, большинство случаев «острого кровотечения», с которыми ей приходилось сталкиваться, были связаны с попытками прерывания беременности в домашних условиях.

«В очень редких случаях домашние прерывания беременности с использованием медикаментозных и других средств приводят к благополучному исходу, – говорит доктор Нелли Мирзоян. – Обычно мы имеем дело с женщинами, находящимися в опасном состоянии, истекающими кровью в результате неполного аборта».

Этому мнению вторят и врачи ереванских клиник.

«Сайтоток» – очень сильный препарат, но женщины не отдают себе в этом отчет, просто принимают его…Вот почему мы имеем целый ряд случаев с летальным исходом, – говорит руководитель перинатального отделения ереванского медицинского центра «Канакер-Зейтун» акушер-гинеколог Арпине Согоян. – Женщин привозят в больницы с внутренним кровотечением, и мы изо всех сил пытаемся спасти им жизнь».

Нередко женщины слушаются советов своих соседок относительно использования «Сайтотека» и, экономя деньги, не обращаются к врачу, говорит главный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Размик Абрамян: «В таких случаях возможны осложнения, может начаться кровотечение. Может произойти вообще все, что угодно».

Официальных данных о количестве летальных исходов в результате приема препарата «Сайтотек» по стране не имеется. В 2007 году «Сайтотек» был назван причиной гибели 37-летней ереванки Армине Даниелян, принявшей препарат для прерывания беременности.

Однако мало что указывает на то, что подобный риск привел к сокращению спроса на «Сайтотек». По данным Министерства здравоохранения, за период с 2010 по 2011 гг. количество импортируемого в РА препарата выросло более чем в десять раз, составив 26 655 упаковок по 0,2 мг.

Как рассказали MediaLab в пятнадцати ереванских и десяти областных аптеках, большинство покупательниц препарата – это женщины в возрасте от 16 до 40 лет.

Женщины, принимавшие «Сайтотек» для прерывания беременности, часто приводят в качестве причин финансовые соображения.

Хирургическое прерывание беременности в медицинском учреждении стоит в среднем от 15 тыс. до 20 тыс. драмов (35-50 долларов); «Сайтотек» обойдется в 180-200 драмов (40-50 центов) за таблетку 0,2 мг. В стране, где ежемесячный доход может составлять всего 440 долларов, разница для многих существенная.

Другие женщины, принимавшие препарат, заявляли о стремлении избегнуть позорного пятна, традиционно грозящего в армянском обществе женщинам, рожающим детей вне брака.

20-летняя молодая женщина из небольшого городка поведала EurasiaNet.org, что использовать «Сайтотек» для прерывания наступившей вне брака беременности в домашних условиях посоветовала ей подруга. Чтобы остановить начавшееся в результате кровотечение и спасти женщине жизнь, понадобилось провести срочную операцию по гистерэктомии (удалению матки).

О случившемся узнал весь город, рассказывает эта пожелавшая остаться неназванной молодая женщина, которая больше не может иметь детей и будущее которой, по ее собственным словам, теперь «разрушено».

В поисках путей прекращения подобного использования «Сайтотека» большинство специалистов обращаются к властям. Они указывают на необходимость провести официальное изучение ситуации с абортами в домашних условиях и требуют в обязательном порядке ввести отпуск препарата исключительно по рецепту врача, а прерывание беременности – только в условиях медицинских учреждений.

«За этим должен быть строгий контроль», – подчеркивает главный акушер-гинеколог РА Абрамян.

*Фонд «Открытое Общество» входит в число организаций, предоставляющих финансирование журналистской сети SCOOP. EurasiaNet.org функционирует под эгидой Центральноевразийского проекта фонда «Открытое Общество».

Медикаментозное прерывание малых сроков беременности | #02/04 | Журнал «Лечащий врач»

Одной из наиболее важных проблем современного здравоохранения является сохранение репродуктивного здоровья женщин. Столь пристальное внимание к этой проблеме связано, в первую очередь, с демографической ситуацией, сложившейся в России.

Предпринимаемые меры, к сожалению, не повышают рождаемость в нашей стране на должный уровень.

Основным путем решения проблемы сохранения детородной функции женщин являются уменьшение числа медицинских и криминальных абортов, профилактика нежелательной беременности.

В Российской Федерации аборт продолжает оставаться распространенным методом регулирования рождаемости и планирования семьи (В. И. Кулаков, 1993).

По данным медицинской статистики, ежегодно около 15—20 тыс. женщин прерывают беременность.

До последнего десятилетия применялись хирургические методы прерывания беременности, такие, как вакуум-кюретаж, вакуум-аспирация («мини-аборт») и традиционный кюретаж.

Вакуум-кюретаж — наиболее распространенный метод искусственного прерывания беременности во многих странах мира, в том числе и в России. Преимуществами этой процедуры являются простота и непродолжительность процедуры полной эвакуации содержимого полости матки через небольшое расширение шейки матки. Операция легко выполнима под местной анестезией в амбулаторных условиях.

При применении указанного метода прерывания беременности возможны аллергические реакции на используемые лекарственные препараты, перфорация или атония матки, судороги или остановка сердца и т. д.

Искусственное прерывание беременности методом вакуум-аспирации в целях регулирования рождаемости приобрело большое распространение во многих странах мира.

Широкое применение этого метода обусловлено тем, что проведение операции возможно в амбулаторных условиях при помощи относительно простой медицинской техники, при соблюдении правил асептики и антисептики, без применения местной анестезии. После операции пациенты возвращаются к обычной жизнедеятельности через 1 ч.

Несмотря на преимущество данного метода, некоторую сложность представляют диагностирование начальных сроков беременности и исключение внематочной беременности.

Традиционный кюретаж представляет собой операцию искусственного прерывания беременности, которая в настоящее время используется все реже. Медицинский аборт часто приводит к серьезным осложнениям в раннем послеоперационном периоде (кровотечение, инфекция, остатки плодного яйца и т. д.).

В более поздние сроки развиваются воспалительные заболевания женских половых органов, невынашивание беременности, бесплодие, внематочная беременность. Осложненное течение последующей беременности, родов и послеродового периода (В. И. Кулаков и соавт., 1991; Т. Н. Мельник и соавт.

, 2001) неблагоприятно влияет на состояние плода и новорожденного (Т. С. Чередниченко, 2001).

Среди современных щадящих способов прерывания незапланированной беременности можно упомянуть медикаментозный метод. Его разработка началась еще в 70-е гг. ХХ столетия.

В этот период во Франции была реализована программа создания стероидов с антигормональным действием. В 1980 г.

появился мифепристон, представляющий собой синтетический стероидный препарат для перорального применения и являющийся антагонистом прогестерона и глюкокортикоидов.

Медикаментозный метод прерывания незапланированной беременности с помощью препарата мифепристон (мифегин, пенкрофтон) применяется за рубежом с 1980 г., а в России — с 1998 г. (Е. Н. Караева и соавт., 1999).

Мифепристон (мифегин, пенкрофтон, мифепрекс) — синтетическое стероидное антипрогестогенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов). Механизм действия препарата основан на взаимодействии с гормонсвязывающим доменом рецептора клеток-мишеней, что вызывает «неэффективную» конформацию и блокаду эффектов природного стероида.

Читайте также:  Недержание мочи при климаксе у женщин, лечение и причины

Мифепристон повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлей- кина-8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к простагландинам (для усиления эффекта применяется в сочетании с синтетическими аналогами простагландинов (Е. Н. Караева и соавт., 1999)). В результате действия препарата происходят десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца.

После однократного приема внутрь 600 мг мифепристона максимальная концентрация достигается через 1,5 ч. Абсолютная биодоступность препарата составляет 69%.

В плазме крови мифепристон на 98% связывается с белками: альбумином и кислым альфа-1-гликопротеином.

После фазы распределения выведение сначала происходит медленно, концентрация уменьшается в 2 раза между 12—72 ч, затем процесс выведения ускоряется. Период полувыведения составляет 18 ч.

При патоморфологическом исследовании материала выкидышей (Т. Н. Мельник и соавт., 2001) после применения мифепристона обнаружили, что линия отторжения формирующейся плаценты проходила по терминальным окончаниям якорных ворсин и остаточным фрагментам базальной оболочки, состоящей из пластов цитотрофобласта и децидуальных клеток.

В полости эмбрионального мешка обнаруживались сохраненные фрагменты эмбриона, амниотической оболочки и желточного мешка. Отмечалось полное соответствие строения ворсин, а также стенки эмбрионального мешка, что объяснялось небольшим сроком от момента приема препарата до отторжения эмбрионального мешка.

Непосредственный механизм отторжения заключался в формировании гематомы в толще базальной пластинки с переходом ее в близлежащее межворсинчатое пространство.

Местный характер геморрагических нарушений (на границе эндо- и миометрия), их острое возникновение и кратковременность процесса не создавали предпосылок для выброса тромбопластических масс и, следовательно, для изменения гемостазиологических параметров крови, что подтверждалось исследованием свертывающей системы крови.

Показанием к применению мифепристона (мифегина, пенкрофтона) в настоящее время является прерывание маточной беременности на ранних сроках (42 дня аменореи). Однако имеются исследования (Р. А. Хетчер, 1993; Р. А. Манушарова, Э. И.

Черкезова, 2002), в ходе которых эти препараты применяли до 9-недельного срока беременности. Кроме того, данные литературы свидетельствуют об эффективности использования мифепристона для подготовки и индукции родов при доношенной беременности.

В настоящее время мифепристон применяется во Франции, США, Швеции, Китае, России, Великобритании, Индии и других странах.

Противопоказаниями к назначению препарата являются: наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону, надпочечниковая недостаточность и длительная глюкокортикостероидная терапия, острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, порфирия, миома матки, наличие рубца на матке, анемия, нарушения гемостаза (в том числе в результате предшествующего лечения антикоагулянтами), воспалительные заболевания женских половых органов, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии. Нельзя применять мифепристон у курящих женщин старше 35 лет без предварительной консультации терапевта. Кроме того, противопоказаниями к применению препарата с целью прерывания беременности являются подозрение на внематочную беременность; беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями; превышающая по сроку 42 дня после прекращения менструации; возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции.

С осторожностью следует назначать препарат при хронических обструктивных заболеваниях легких (в том числе при бронхиальной астме), тяжелой артериальной гипертензии, нарушениях ритма сердца и сердечной недостаточности. Пациенткам с искусственными сердечными клапанами или инфекционным эндокардитом при применении мифепристона следует проводить профилактическое лечение антибиотиками.

Грудное вскармливание после приема мифепристона следует прекратить на 14 дней. Применение этого препарата требует проведения всех подготовительных мероприятий, связанных с абортом.

Среди побочных действий, связанных с процедурой прерывания, следует отметить: кровянистые выделения из половых путей, боли в низу живота, обострение воспалительных процессов матки и придатков.

Побочные действия, связанные с приемом мифепристона, — чувство дискомфорта в низу живота, слабость, головная боль, тошнота и рвота, головокружение, гипертермия. Прием мифепристона в дозе до 2 г не вызывает нежелательных реакций. В случаях передозировки препарата может наблюдаться надпочечниковая недостаточность.

При проведении медикаментозного аборта с помощью препарата мифепристон следует избегать назначения нестероидных противовоспалительных средств, так как они ослабляют его эффективность. Если на 10–14-й день эффект от применения препарата отсутствует, беременность обязательно следует прервать иным способом, поскольку возможно формирование врожденных пороков развития у плода.

Исследования, проводившиеся еще в 80-х гг., показали, что эффективность изолированного применения мифепристона составляет 85%. Поэтому впоследствии было предложено мифепристон сочетать с простагландинами.

По данным литературы, эффективность указанной комбинации достигает 96—98% (Р. А. Манушарова, Э. И. Черкезова, 2002).

Также было показано, что эффективность комбинированного применения мифепристона (в дозе 400 мг) и сайтотека (800 мкг) равна 96%.

Под нашим наблюдением находились 200 женщин в возрасте от 18 до 41 года (36,7+2,3 года).

У 37 из них беременность была первой; 28 прерывали вторую беременность (первая закончилась искусственным абортом), остальные имели в анамнезе роды (37) или роды и аборты (98).

По данным гинекологического осмотра и УЗИ, гестационный срок в среднем составил 5,2±0,2 недели при среднем диаметре плодного яйца 10,5+0,5 мм.

Гинекологические заболевания имелись у 42,1% пациенток (бессимптомная миома матки небольших размеров — 4,1%; эрозия шейки матки — 20,9%; хронические аднекситы — 15%; параовариальная киста — 4%; дисфункции яичников — 5%; генитальный эндометриоз — 3,1%).

Мифегин назначали однократно в виде таблеток в дозе 600 мг (3 табл. по 200 мг), а через 36—48 ч пациентки принимали простагландин — мизопростол (сайтотек) в дозе 400 мкг (2 табл. по 200 мкг) и спустя 3 ч — еще 400 мкг (2 табл.).

Препараты принимались в присутствии врача после получения согласия пациентки. Наблюдение осуществлялось в течение 2-3 ч, после чего женщины могли покинуть лечебное учреждение, получив необходимые рекомендации.

Трудоспособность при этом сохранялась полностью.

Эффективность метода оценивалась на основании констатации положительного исхода, подтвержденного данными объективного исследования, бимануального исследования, УЗИ (отсутствие плодного яйца, а также его элементов в полости матки на 10—14-й день).

Экспульсия плодного яйца у 180 из 200 женщин произошла после комбинированного применения мифегина и сайтотека, у 11 пациенток — без дополнительного приема сайтотека. У 9 пациенток со сроком беременности 8,5-9 нед.

через 12—24 ч после приема мифегина наблюдалось кровотечение из половых путей, по поводу чего они были госпитализированы и было произведено выскабливание слизистой полости матки. Экспульсия плодного яйца произошла в первые сутки после приема сайтотека — у 95,3%, на вторые сутки — у 4,7% женщин.

Клинически это проявлялось кровянистыми выделениями из половых путей (скудных или умеренной интенсивности) в первые сутки после приема мифегина — у 38% женщин; у 62% пациенток в первые сутки после приема мифегина не отмечено появления кровянистых выделений из половых путей.

Спустя 40–55 мин после приема сайтотека кровянистые выделения из половых путей усиливались у подавляющего большинства женщин и в 60% случаев сопровождались схваткообразными болями в низу живота и экспульсией плодного яйца.

Продолжительность кровянистых выделений составляла в большинстве случаев от 7 до 14 дней. У 4 пациенток наблюдались скудные кровянистые выделения до 15—17 дней. Кровотечения, потребовавшие проведения консервативной терапии в течение 1-2 дней (дицинон, аскорутин, викасол), были отмечены у 3 пациенток.

Хирургического вмешательства с целью гемостаза не потребовалось ни в одном наблюдении. Следует отметить, что выраженные схваткообразные боли в низу живота наблюдались у нерожавших женщин, а у рожавших пациенток они были выражены слабо или отсутствовали.

Купировали схваткообразные боли в низу живота пероральным приемом или парентеральным введением спазмолитических (но-шпа) или анальгетических (анальгин, баралгин) средств.

Положительного результата приема после мифегина нам не удалось добиться в 3 случаях.

По данным УЗИ, было зафиксировано наличие остатков плодного яйца в полости матки, по поводу чего пациенткам было проведено диагностическое выскабливание.

Следует отметить, что у этих женщин в анамнезе имелся эндометрит. По-видимому, отсутствие достаточного эффекта в данных случаях обусловлено нарушением сократительной способности матки.

Переносимость мифегина была хорошей. При приеме сайтотека у 8 женщин отмечены побочные эффекты(в виде тошноты, рвоты, головокружения, головной боли), которые продолжались в течение 30—45 мин от начала приема препарата и проходили самостоятельно.

Контрольные УЗИ, выполненные на 10—14-е сутки после экспульсии плодного яйца, показали нормальное состояние эндометрия у 187 женщин. У 3 пациенток отмечалось расширение М-ЭХО при наличии гипоэхогенного содержимого.

В одном наблюдении выявлены неоднородность М-ЭХО и эхонегативные включения. Этим женщинам дополнительно назначался дюфастон в дозе 10 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней и после очередной менструации проводилось дополнительное УЗИ.

Во всех случаях было установлено нормальное состояние М-ЭХО при контрольном УЗИ.

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что комбинированное применение препаратов мифегин (мифепристон) и сайтотек является высокоэффективным средством для прерывания нежелательной беременности.

При строгом соблюдении всех необходимых требований этот способ хорошо переносится женщинами, не имеет существенных побочных эффектов и может применяться для прерывания беременности на малых сроках (до 7 нед.).

Применение мифегина не вызывает нарушения менструального цикла, вероятность влияния на репродуктивную функцию практически равна нулю.

Читайте также:  Кровоостанавливающие препараты и народные средства при обильных месячных

Медикаментозное прерывание беременности почти полностью исключает риск возникновения восходящей инфекции и связанных с ней осложнений. Кроме того, при данном методе прерывания беременности отсутствует психогенная травма, чаще всего сопровождающая традиционный артифициальный аборт, что повышает качество жизни женщины.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор Э. И. Черкезова РМАПО, Клиника андрологии, Москва

Сайтотек: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Это утеротонизирующее, стимулирующее родовую деятельность, противоязвенное, гастропротекторное средство. Индуцирует сокращение гладкомышечных волокон миометрия, расширение шейки матки. Облегчает раскрытие шейки, повышает тонус матки, может спровоцировать выкидыш. Обладает антисекреторной активностью.

Способен связываться с ПГЕ-рецепторами париетальных клеток желудка, угнетая базальную, стимулированную, а также ночную секрецию желудочного сока. Усиливает образование бикарбоната, слизи, проявляет цитопротективное действие, улучшает кровоток. Повышает устойчивость слизистой оболочки желудка, предупреждает развитие эрозивно-язвенных поражений, стимулирует заживление пептических язв.

Оказывает слабое стимулирующее действие на гладкомышечные волокна ЖКТ.

Мизопростол не имеет клинически значимого воздействия на уровень гонадотропинов, пролактина, тиреотропного гормона, тироксина, гормона роста, креатинина, кортизола, на агрегацию тромбоцитов, функциональное состояние легких, сердечно-сосудистую систему.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество: мизопростол (200 мкг).

Выпускается Сайтотек в форме таблеток.

Показания

  • Назначается Сайтотек:
  • — при язвах желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • — при язвах, индуцированных применением нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • — для профилактики язвенной болезни при лечении ульцерогенными препаратами.
  • — для стимуляции сокращения миометрия, расширения шейки матки;
  • — для прерывания беременности в раннем сроке (до 49 дней) в сочетании с мифепристоном.

Противопоказания

  1. Нельзя назначать Сайтотек:
  2. — при непереносимости мизопростола, вспомогательных компонентов лекарства;
  3. — при тяжелой печеночной недостаточности;
  4. — при воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта;
  5. — при сердечно-сосудистых заболеваниях;
  6. — при заболеваниях печени, почек;
  7. — при заболеваниях, связанных с простагландиновой зависимостью;
  8. — при наличии противопоказаний к применению простагландинов (бронхиальной астме, глаукоме, артериальной гипертензии, эндокринопатии, сахарном диабете, дисфункции надпочечников);
  9. — при гормонозависимых опухолях;
  10. — при анемии;
  11. — при применении внутриматочных противозачаточных средств (перед применением необходимо удалить СПО);
  12. — при подозрении на внематочную беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Мизопростол вызывает сокращения матки, поэтому может привести к прекращению беременности, развитию полного или частичного аборта, появлению врожденных пороков плода и смерти плода. Прием в I триместре связан со значительным увеличением риска врожденных дефектов.

Кормление грудью прекращают на 7 дней после приема препарата.

Способ применения и дозы

Препарат Сайтотек назначают перорально (внутрь) во время еды.

Стандартная доза для взрослых при язвах ЖКТ — 200 мкг 4 раза в день в течение 4—8 недель. С профилактической целью назначают 100—200 мкг 2—4 раза в день.

Здоровым беременным женщинам с аменореей менее 49 дней включительно с целью прерывания беременности назначают 400 мкг (через 36—48 часов после приема 600 мг мифепристона).

Передозировка

Симптомы, указывающие на возможное передозировки: симптомы желудочно-кишечной дисфункции, слабость, одышка, дрожь, судороги, боль в животе, учащенное сердцебиение, диарея, жар, брадикардия, артериальная гипотензия.

Лечение: показана симптоматическая терапия.

Побочные эффекты

  • Иммунные расстройства: анафилактические реакции.
  • Неврологические расстройства: головная боль, обмороки, головокружение.
  • Гастроинтестинальные расстройства: тошнота, боль в животе, диспепсия, запор, метеоризм, рвота.
  • Дерматологические расстройства: сыпь, покраснение, зуд, крапивница.
  • Акушерско-гинекологические расстройства: эмболия амниотической жидкости, смерть плода, анормальные сокращения матки, дистресс-синдром плода, преждевременные роды, неполный аборт, гиперстимуляция, разрыв матки, инфекция половых путей, перфорация матки, влагалищное кровотечение, межменструальное кровотечение, маточные судороги, дисменорея (нарушение менструального цикла), продолжительные менструальные кровотечения, маточное кровотечение.
  • Врожденные и генетические расстройства: врожденные дефекты плода.
  • Другие: дрожь, лихорадка, озноб, чувство усталости.

Условия и сроки хранения

Хранить препарат Сайтотек требуется в неповрежденной упаковке при температуре до +30 градусов Цельсия не более трех лет.

Мизопростол — Misoprostol

Мизопростол , продаваемый под фирменным Cytotec среди других, этого лекарство используется для профилактики и лечения язвы желудка , начать труд , вызвать аборт , и лечить послеродовое кровотечение из -за плохое сжатие матки .

Для абортов он часто используется с мифепристона или метотрексата . Сам по себе эффективность аборта составляет от 66% до 90%. Мизопростол принимается через рот , когда используется для предотвращения язв желудка у людей на НПВС .

Для индукции труда или аборт, она берется либо в щеку, под язык, или поместить в влагалище .

Общие побочные эффекты включают диарею и боли в животе. Это беременность категория X означает , что , как известно, приводит к негативным последствиям для ребенка , если принимать во время беременности . В редких случаях, разрыв матки может произойти. Это аналог простагландина — в частности, синтетический простагландин Е 1 (ПГЕ 1 ).

Мизопростол был разработан в 1973 году находится на списке Всемирной организации здравоохранения основных лекарственных средств , наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств , необходимых в системе здравоохранения .

Он доступен в качестве универсального лекарства . Оптовая стоимость в развивающихся странах составляет около 0,36 до 2,00 долларов США за дозу. Месячный запас для лечения язвы желудка в Соединенных Штатах составляют от 100 до 200 долларов США.

Те же расходы от 30 до 55 евро в Европе.

Медицинские применения

профилактика Язва

Мизопростол используется для профилактики НПВСА индуцированной язвы желудка.

Он действует при желудочных париетальных клетках , ингибирование секреции желудочной кислоты с помощью G-белок рецептора опосредованной ингибирование аденилатциклазы , что приводит к снижению внутриклеточных циклических АМФА уровней и снижение протонного насоса активности на апикальную поверхности париетальных клеток. Поскольку другие классы лекарственных средств, особенно антагонисты Н2-рецепторы и ингибиторы протонного насоса , являются более эффективными для лечения острой пептической язвы, мизопростолы указываются только для использования людей , которые оба принимающих НПВП и имеют высокий риск для NSAID-индуцированных язв , в том числе пожилых людей и людей с язвой осложнениями. Мизопростол иногда coprescribed с НПВС , чтобы предотвратить их общий неблагоприятный эффект язвой желудка (например , с диклофенаком в Arthrotec ).

Тем не менее, даже при лечении НПВП-индуцированных язв, омепразол , оказалось, по крайней мере столь же эффективен , как мизопростол, но был значительно лучше переносится, поэтому мизопростол не следует рассматривать в качестве терапии первой линии. Мизопростол-индуцированной понос и необходимость многократных суточных доз (обычно четыре) основные проблемы , которые могут негативно соблюдение терапии.

индукционная труда

Мизопростолы обычно используются для индукции родов . Это вызывает маточные сокращения и созревание ( сглаживание или истончение) из шейки матки . Это может быть менее дорогим , чем другие обычно используемым Созревание агента, динопростон .

Окситоцин уже давно используется в качестве стандартного средства для индукции родов, но не очень хорошо работает , когда шейка матки еще не созрел. Мизопростол может также использоваться в сочетании с окситоцином.

В период с 2002 по 2012 год, был изучен мизопростол вагинальный вкладыш, и был одобрен в ЕС. Он не был одобрен для использования в США, и FDA США по-прежнему считает шейки и рабочая индукция, чтобы быть вне утвержденных видов применения мизопростола.

выкидыш

Мизопростол используется отдельно или в сочетании с другим лечением ( мифепристон или метотрексат ) для медицинских абортов в качестве альтернативы хирургическому аборту . Медикаментозный аборт имеет преимущество быть менее инвазивными и более автономными, самостоятельный, и сдержанный.

Предпочтительно для некоторых пользователей , так как он чувствует себя более «естественным» , как наркотики вызывают выкидыш. Кроме того , более легко доступны в местах , где аборт является незаконным.

Всемирная организация здравоохранения дает четкие руководящие принципы , касающиеся использования, преимущества и риски применения мизопростола для аборта.

Мизопростол является наиболее эффективным , когда оно используется с метотрексатом или мифепристон (RU-486). Одна мизопростолы менее эффективны ( как правило , 88% до восьми недель беременности).

Это не по своей сути небезопасно , если под медицинским надзором, но 1% женщины будут иметь сильное кровотечение , требующее медицинское внимание, некоторые женщины могут иметь внематочную беременность , а 12% беременности , которые продолжаются после отказа мизопростол, более вероятно, имеют врожденные дефекты и, как правило , с последующим более эффективным методом аборта.

Большинство крупных исследования рекомендуют протокол для использования мизопростола в сочетании с мифепристоном. Вместе они эффективны примерно в 95% для ранней беременности. одна Мизопростолы могут быть более эффективными в ранней беременности. Рекомендации ВОЗ рекомендуют при беременности до 12 недель, чтобы использовать 12 таблеток 200 микрограмм (мкг).

Женщина должна положить 4 таблетки мизопростола под язык или далеко вверх во влагалище, и пусть они растворяются в течение 30 минут. Она должна ждать 3 часа и повторить с 4 таблетки под язык или во влагалище в течение 30 минут. Она должна ждать 3 часа и повторите еще раз.

Она работает в 90% после первой попытки и, в случае неудачи, эта попытка может быть повторена после того, как минимум 3-х дней.

Мизопростол может также использоваться для расширения шейки матки при подготовке к хирургическим абортом, особенно во втором триместре беременности (либо отдельно , либо в сочетании с ламинарии стенты).

Читайте также:  Уход за пористыми волосами: лечение, питание, защита

Не удалось выкидыш

Мизопростол может быть использован для лечения матери в случае смерти плода , которые не привели к выкидышу . Необходимы дальнейшие исследования для создания безопасного и эффективного протокола.

Мизопростол регулярно используется в некоторых канадских больницах для индукции родов для гибели плода на ранних сроках беременности, а также для прерывания беременности для плода аномалий. Низкая доза используется на начальном этапе, то для оставшихся доз до родов в два раза. В случае предыдущего кесарева сечения, однако, используют более низкие дозы.

Послеродовое кровотечение,

Мизопростол также используется для профилактики и лечения послеродовых кровотечений . Перорально мизопростола был незначительно менее эффективным , чем окситоцин .

Использование ректально мизопростол является оптимальным в случаях кровотечения; было показано, что связано с более низкой частотой побочных эффектов по сравнению с другими маршрутами. Ректально мизопростол сообщалось в различных тематических отчетов и рандомизированных контролируемых испытаний.

Тем не менее, это недорогой и термостабильный (таким образом , не требует охлаждения , как окситоцин), что делает его препаратом экономически эффективным и ценным для использования в развивающихся странах.

Рандомизированное контролируемое исследование применения мизопростола обнаружено снижение материнской смертности из — за 38% послеродовое кровоизлияние в бедных ресурсов общин. Мизопростол рекомендуется из — за его стоимость, эффективность, стабильность и низкую скорость побочных эффектов.

Окситоцин также должны быть предоставлены в виде инъекций, в то время как мизопростол может быть дан устно или ректально для такого использования, что делает его гораздо более полезным в тех областях , где медсестры и врачи менее доступны.

Побочные эффекты

Наиболее часто сообщалось побочным эффектом от принятия мизопростола внутрь для профилактики язвы желудка является диарея .

В клинических испытаниях, в среднем 13% пациентов сообщили о диареи, которая была доза связанных и обычно разрабатываются в начале курса терапии (после 13 дней) и, как правило , самоограничения (часто решения в течение 8 дней), но иногда (в 2% пациентов) требует прекращения мизопростола.

Следующими наиболее часто сообщалось о побочных эффектов приема мизопростола внутрь для профилактики язвы желудка являются: боль в животе , тошнота , метеоризм , головная боль , диспепсия , рвота и запор , но ни один из этих побочных эффектов не наблюдалось чаще , чем при приеме плацебо . На практике, лихорадка является почти универсальным , когда многократные дозы дают каждые 4 до 6 часов.

Мизопростол не следует принимать беременными женщинами с разыскиваемой беременностью, чтобы уменьшить риск НПВС-индуцированных язв желудка, так как это увеличивает тонус матки и сокращение во время беременности, что может привести к частичной или полной выкидыши, и потому его использование во время беременности было связанно с рождением дефекты.

Все шейки и индукция агенты могут вызывать гиперстимуляцию матки , что может негативно повлиять на приток крови к плоду и повышает риск развития таких осложнений, как разрыв матки.

Забота была поднята , что гиперстимуляция матки , которое происходит во время мизопростол-индуцированная труда является более трудным , чем для лечения гиперстимуляции во время родов , вызванных другими лекарственными средствами.

Поскольку осложнения встречаются редко, то трудно определить , если мизопростолы вызывают более высокий риск , чем другие шейки агентов.

По некоторым оценкам, для этого потребуется около 61000 людей , обучающихся в рандомизированных контролируемых исследованиях , чтобы обнаружить разницу в серьезных плоде осложнений и около 155000 людей , чтобы обнаружить разницу в серьезных осложнениях со стороны матери.

Фармакология

Мизопростол, аналог простагландина , связывается с миометрией клеток , чтобы вызвать сильную миометрию схваток , приводящие к изгнанию ткани. Этот агент также вызывает рак шейки сквашивания умягчения и дилатации шейки матки.

Мизопростол связывается и стимулирует простагландина EP2 рецепторов , простагландин EP3 рецептора и рецептора простагландина EP4 , но не рецептора простагландина EP1 и , следовательно , как ожидается, имеют более ограниченный диапазон физиологических и потенциально токсичных действий , чем простагландин E2 или другие аналоги , которые активируют все четыре простагландина рецепторов.

Общество и культура

Письмо от Searle генерироваться некоторые споры по поводу использования мизопростола в трудовых индукций.

Американский колледж акушеров и гинекологов считает , что существенные доказательства поддерживает использование мизопростола для индукции родов, положение это было подтверждено в 2000 году в ответ на письмо Searle. Мизопростол также на перечень основных лекарственных средств ВОЗ для индукции родов.

Самая большая медицинская халатность награда почти $ 70 млн была награждена за счетом применения мизопростола для индукции родов в больнице Калифорнии.

Вагинальная форма препарата продается в ЕС под названиями Misodel и Mysodelle для использования в рабочей индукции.

Черный рынок

Мизопростол используется для самоиндуцированных абортов в Бразилии, где на черном рынке цены превышают US $ 100 за одну дозу.

Незаконные медицинский неконтролируемые мизопростолы аборты в Бразилии связаны с более низкой частотой осложнений , чем другие формы незаконных самоиндуцированных абортов, но по — прежнему ассоциируются с более высокой частотой осложнений , чем юридические, медицинский контроля хирургические и медицинские аборты. Неудачные мизопростолы выкидыши связаны с врожденными дефектами в некоторых случаях. С низким уровнем доходов и иммигранты в Нью — Йорке также наблюдались использовать самоуправляемый мизопростол для индукции аборта, так как этот метод намного дешевле , чем хирургический аборт (около $ 2 за дозу). Препарат легко доступны в Мексике. Применение мизопростола также увеличилось в Техасе в ответ на усиление регулирования поставщиков абортов.

Рекомендации

внешняя ссылка

Заказать с доставкой Сайтотек (CYTOTEC), 10 таблеток, 200 мкг — информационный сайт a03.su

Полное описание

Основное назначение препарата Сайтотек это лечение эрозий и язв в желудочно-кишечном тракте. Однако благодаря тому, что применение данного лекарственного средства вызывает сокращение миометрия, то купить Сайтотек рекомендуют гинекологи в качестве относительно безопасного способа прерывания беременности на сроке до двух месяцев.

Таблетки Мизопростол (Москва) купить для проведения медикаментозного аборта

Применение данного препарата с целью срыва беременности возможно исключительно под наблюдением врача, который должен подобрать правильную дозировку и держать процесс на своем строгом контроле.

В противном случае применение таблеток Сайтотек для срыва беременности будет неэффективным и не принесет желаемого результата, либо возможно проявление побочных эффектов, которые чреваты развитием различных осложнений.

Мизопростол, который является действующим веществом лекарства Сайтотек, вызывает усиленное сокращение миометрия, что и приводит к искусственному прерыванию беременности с минимальным риском для женщины, которая решилась по тем или другим причинам на этот ответственный шаг.

В отличие от аборта, проводимого хирургическим путем, срыв беременности при помощи медикаментов является более безопасным способом. Риск возникновения неприятных последствий после применения Сайтотека минимален, а эффективность и результативность высока, при условии строгого соблюдения рекомендаций лечащего врача и под его непосредственным наблюдением.

 Сайтотек купить рекомендуется для срыва беременности на сроке не более девяти недель, на более поздних сроках использовать Мизопростол для прерывания беременности неэффективно и даже опасно, как для жизни и здоровья самой женщины, так и ее будущего ребенка.

 Купить таблетки срыв беременности – Сайтотек (Мизопростол), можно без рецептуры, но прием данного препарата с целью проведения прерывания беременности должен в обязательном порядке проводиться под непосредственным наблюдением врача.

Где можно купить Мизопростол (Сайтотек) в Москве недорого

Купить Сайтотек (Москва) в форме таблеток для проведения медикаментозного аборта можно в интернет-аптеке A03.SU. Наша онлайн-аптека является официальным представителем ведущих производителей лекарственных препаратов, поэтому купить Мизопростол (Москва) у нас можно по самым выгодным ценам. 

Пользуясь нашими услугами, лекарство Сайтотек – таблетки для срыва беременности, можно заказать с доставкой в любой район Москвы или Московской области и в любой регион России..

Все лекарственные средства из нашего ассортимента имеют необходимые сертификаты, поэтому Мизопростол купить в онлайн-аптеке A03.SU надежно и безопасно, а также выгодно. 

Таблетки Сайтотек (Москва) купить можно в нашей аптеке без рецепта врача.

Но мы настоятельно рекомендуем вам прислушаться к мнению специалистов и не покупать данный препарат для самостоятельного проведения медикаментозного аборта, поскольку это чревато риском возникновения серьезных осложнений.

Учтите, что Сайтотек (Мизопростол) имеет ряд противопоказаний, среди которых возраст до 18-ти лет, период лактации, наличие внутриматочной спирали, нарушения в работе сердечнососудистой системы и др.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector