Кольцо новаринг – что это такое?

Главная › Услуги › Для взрослых › Акушерство и гинекология › Подбор контрацепции

Записаться на прием
Кольцо Новаринг – что это такое?

Здоровье женщины и даже ее способность в будущем стать матерью во многом зависят от правильно подобранной контрацепции.

Консультация опытного гинеколога рязанского филиала «СМ-Клиника» — это гарантия получения наиболее полной и точной информации обо всех современных способах предохранения.

И, конечно же, наш врач поможет выбрать наиболее подходящий конкретно вам вид контрацепции из следующих:

  • пероральные гормональные средства;
  • кольцо, устанавливаемое во влагалище;
  • спираль, устанавливаемая в матку;
  • имплантат под кожу;
  • экстренные методики.

Оральная гормональная контрацепция

Это, пожалуй, самый распространенный способ предохранения. Он достаточно эффективен, а кроме того, большой плюс оральных контрацептивов — в дополнительном положительном влиянии на здоровье.

Ведь они состоят только из женских половых гормонов, способных замедлять старение, защищать от ряда болезней, а также поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние.

Более того, согласно последним исследованиям, безопасная контрацепция пероральными препаратами возможна вплоть до наступления менопаузы.

Тем не менее, такие средства предохранения не рекомендовано применять курящим дамам в возрасте более 35 лет и тем, у кого диагностирован тромбофлебит, серьезные патологии печени, онкологические болезни молочных желез или репродуктивной системы.

Помните, что назначать гормональные противозачаточные должен только специалист!

Влагалищное кольцо «НоваРинг»

Преимущество этого способа гормональной контрацепции в минимальном побочном действии. В кольце «НоваРинг» содержится всего 15 мкг эстрогена — это меньше, чем в любом ином препарате.

Кроме того, кольцо устанавливается непосредственно во влагалище, а значит, не оказывает никакой фармакологической нагрузки на ЖКТ.

Наконец, это метод предохранения не влияет на массу тела, а возможность забеременеть восстанавливается всего через месяц после снятия «НоваРинг».

Помните, что влагалищное кольцо не защитит от болезней, передающихся половым путем! Такая контрацепция лучше подходит женщинам, у которых всего один партнер.

Внутриматочная спираль

Это популярный метод контрацепции. Акушер-гинеколог в «СМ-Клиника» один раз совершенно безболезненно устанавливает такую спираль, и далее женщина может не думать о предохранении на протяжении нескольких лет.

Внутриматочная спираль оптимально подходит для женщин, уже родивших ребенка и имеющих одного полового партнера. Противопоказанием служат воспалительные патологии репродуктивных органов, заболевания матки и ее шейки, а также мастопатии. Восстановление фертильной функции после удаления спирали произойдет в течение максимум 1 года.

Помните, что, как и влагалищное кольцо, спираль не предотвращает болезни, передающиеся половым путем!

Экстренная контрацепция

Используется лишь в исключительных ситуациях, когда незащищенный половой контакт уже произошел и есть риск забеременеть. Этот способ предохранения ни в коем случае нельзя применять на постоянной основе. Препараты для экстренной контрацепции содержат крайне высокие дозы гормонов, которые вредят здоровью.

Наименование услуги Цена (руб.)
Прием врача-акушера-гинеколога первичный 900
Прием врача-акушера-гинеколога повторный 850
Консультация кандидата медицинских наук 1300
Консультация доктора медицинских наук 1900
Подбор контрацепции 420
Введение внутриматочного контрацептива (при BMC) 2100
Удаление внутриматочного контрацептива (в зависимости от категории сложности) 740
  • Кольцо Новаринг – что это такое? Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, главный врач
  • Кольцо Новаринг – что это такое? Врач акушер-гинеколог, гирудотерапевт, врач 1 категории

Новаринг® Месяц спокойствия

Широкое применение комбинированных оральных контрацептивов свидетельствует о значительной заинтересованности пациенток и врачей в использовании высокоэффективных обратимых методов контрацепции. На сегодняшний день комбинированные оральные контрацептивы являются наиболее широко используемыми для планирования семьи препаратами, к примеру, в США (Johansson Е.D., 2004). Вместе с тем многие женщины испытывают затруднения в связи с необходимостью регулярного ежедневного приема таблеток. Снижение эффективности таких контрацептивов при невыполнении режима приема препарата обусловливает необходимость разработки методов, обеспечивающих более длительное действие. А стремление к повышению приемлемости метода стимулирует научный поиск оптимальных путей введения лекарственного средства и создание лекарственных форм с модифицированным высвобождением. Компания «Органон» (Нидерланды), занимающая ведущие позиции в области разработки контрацептивных средств в мире, недавно представила украинским специалистам контрацептив принципиально нового типа.
Кольцо Новаринг – что это такое?

Сохранение репродуктивного здоровья является актуальной проблемой медицины на современном этапе. Подчеркивая необходимость объединения усилий всего международного сообщества для ее решения, ВОЗ в 2004 г. утвердила первую глобальную стратегию по репродуктивному здоровью (WHO, 2004). Одной из важных стратегических мер, описанных в этом документе, является предупреждение нежелательной беременности путем выбора оптимального контрацептивного метода. Разработка новых комбинированных оральных контрацептивов идет по пути снижения доз эстрогенных гормонов и повышения селективности прогестагенного компонента. Однако при снижении суточной дозы этинилэстрадиола до уровня менее 20 мкг отмечается тенденция к снижению эффективности контроля менструального цикла. К тому же, при пероральном применении гормональных контрацептивов всасывание их действующих веществ происходит в пищеварительном тракте, поэтому эффективность препарата может снижаться при нарушении этого процесса в случае рвоты (Roumen F.J. et al., 2001).

Без преувеличения, важным событием в области контрацепции стала разработка принципиально нового метода контрацепции, при котором введение гормональных средств осуществляется интравагинально.

НОВАРИНГ — это гибкое контрацептивное влагалищное кольцо (ринг). Каждыйринг содержит 2,7 мг этилэстрадиола и 11,7 мг этоногестрела, равномерно распределенных в системе мембран.

Наружный диаметр кольца составляет 54 мм, а диаметр сечения — 4 мм. НОВАРИНГ легко вводится самой пациенткой один раз в месяц.

После введения кольцо должно оставаться во влагалище в течение трех недель, затем удаляться в тот же день недели, в который было введено. После недельного перерыва вводится новое кольцо.

Путем диффузии по градиенту концентрации из ринга во влагалище непрерывно выделяются этоногестрел и этинилэстрадиол со скоростью 120 и 15 мкг в сутки соответственно. Благодаря особенностям кровоснабжения влагалища они попадают в системный кровоток, и эффект первичного прохождения через печень не развивается.

Эффективность и переносимость НОВАРИНГА согласно данным нескольких исследований не уступает таковой комбинированных оральных контрацептивов (Veres S. et al., 2004; Oddsson K. et al., 2005).

Большинство женщин из Австрии, Бельгии, Дании, Голландии, Франции, Германии, Великобритании и других стран, участвовавших в многоцентровом испытании НОВАРИНГА, оценили его как удобный и простой в применении современный метод контрацепции, который хорошо переносится (Roumen F.J. et al., 2001).

После 3 циклов использования НОВАРИНГА 81% женщин заявили о собственном предпочтении именно этого метода (Novak et al., 2003). Большинство опрошенных пар не чувствовали ринг во время полового акта, а те, кто ощущал кольцо, заявляют, что это не нарушало комфорта сексуальных отношений (Dieben T.O. et al 2002).

НОВАРИНГ и комбинированный оральный контрацептив, содержащий 150 мкг левоноргестрела и 30 мкг этинилэстрадиола, в одинаковой мере подавляют рост фолликулов яичников (Duijkers I.J. et al., 2004).

По сравнению с препаратом, состав которого аналогичен вышеупомянутому, НОВАРИНГ обеспечивает лучший контроль менструального цикла, что проявляется наступлением кровотечений «отмены» практически во всех циклах и меньшей частотой кровотечений «прорыва» у женщин, которым назначался препарат для вагинального применения (Oddsson K. et al., 2005).

В Европейском многоцентровом открытом несравнительном исследовании продолжительностью 1 год принимали участие 1145 женщин, которые применяли НОВАРИНГ в общей сложности на протяжении 12 109 циклов (928 женщин-лет).

Во время испытания наступило 6 беременностей, причем 3 из 6 женщин указывали на нарушения предписанной схемы применения препарата.

То есть для женщин, строго следовавших условиям протокола, индекс Перля составил 0,3, что сопоставимо с применением оральных контрацептивов.

При применении НОВАРИНГА обеспечивался отличный контроль цикла: нерегулярные кровотечения случались очень редко, в 2,6–6,4% наблюдаемых циклов, причем они в основном были незначительными, а обильные отмечали всего в 0,4–1,1% циклов. Кровотечения «отмены» средней продолжительностью 4,7–5,3 дней наступали в 97,9–99,4% всех наблюдаемых циклов.

У большинства женщин не было отмечено существенного изменения массы тела. Частота развития побочных эффектов была незначительной. Очень низкими были показатели эстроген-зависимых побочных реакций, в том числе болезненность молочных желез (2,8%), причем только у 1,9% женщин это было связано с применением НОВАРИНГА (Roumen F.J. et al., 2001).

Применение НОВАРИНГА не оказывает неблагоприятного влияния на состояние шейки матки (Roumen F., 2001; 2002), систему гемостаза (Magnusdottir E.M.

, 2004), углеводный обмен, функцию щитовидной железы и надпочечников (Duijkers I. et al., 2004).

Доказано, что этоногестрел обладает менее выраженными андрогеноподобными свойствами, чем левоноргестрел, и оказывает минимальное действие на липидный спектр крови (Tuppurainen M. et al., 2004).

Результаты одного из клинических исследований свидетельствуют об отсутствии межлекарственных взаимодействий при одновременном использовании НОВАРИНГА с амоксициллином или доксициклином в форме для перорального применения, что свидетельствует об отсутствии их влияния на эффективность контрацептивного средства (Dogterom P. et al., 2005).

Одновременное применение НОВАРИНГА с противогрибковыми препаратами как местного, так и системного действия также не нарушает контрацептивную эффективность и переносимость (Verhoeven C.H. et al., 2004).

Без опасений женщины могут пользоваться и вагинальными тампонами, если кровотечение ко времени введения очередного кольца НОВАРИНГА не прекратилось: это не скажется на контрацептивном эффекте препарата (Verhoeven C.H., Dieben T.O., 2004).

Таким образом, НОВАРИНГ — инновационный высокоэффективный контрацептивный препарат, сравнимый по эффективности с применением комбинированных оральных контрацептивов, обладающий рядом преимуществ, таких как: введение один раз в месяц самой женщиной после первичного осмотра врачом, удобство применения, минимальные дозы действующих веществ, обеспечение эффективного контроля менструального цикла при более низких концентрациях и стабильном уровне гормонов в крови (Alexander N.J., et al., 2004), сохранение массы тела у большинства женщин, минимальное влияние на метаболизм. o

Ирина Вовк — доктор медицинских наук, профессор, врач-гинеколог Ольга Компаниец, Дарья Полякова

Противозачаточное кольцо НоваРинг: преимущества, противопоказания

НоваРинг был разработан нидерландской фармацевтической компанией Organon. Продается в запаянных фольгированных пакетиках, упакованных по 1 или 3 штуки в картонную коробочку, снабжается подробной инструкцией с наглядными иллюстрациями.

Назначение

  • НоваРинг обеспечивают высокую степень защиты от непланируемой беременности: в течение года при правильном применении кольца беременеет от 4 до 7 женщин из 1000.
  • Вопреки довольно распространенному заблуждению, функционал этого контрацептива не имеет ничего общего с предназначением акушерского пессария, называемого в быту кольцом на матку при беременности.
  • Отзывы характеризуют НоваРинг как достаточно удобный в применении контрацептив, не лишенный, однако, многих недостатков, свойственных гормональным противозачаточным.

  Фарматекс — предупреждает беременность, но не всегда

Состав

Активную фармацевтическую субстанцию представляют 2 вещества:

  • прогестаген этоногестрел;
  • искусственный эстроген этинилэстрадиол.

Вспомогательные вещества: этиленвинилацетат (ЭВА) с 28% содержанием винилацетата, ЭВА с 9% содержанием винилацетата, магния стеарат.

Описание

Контрацептив представляет собой гибкое кольцо, изготовленное из низкоаллергенного материала. Диаметр кольца равен 54 мм, диаметр сечения — 4 мм. На вид кольцо прозрачное, практически или полностью не имеет цвета. Текстура гладкая.

https://www.youtube.com/watch?v=aKn3gSlqyqY

Фото кольца от беременности НоваРинг.

Принцип действия

После установки во влагалище, под действием температуры тела, кольцо начинает выделять микродозы гормонов (120 мкг этоногестрела, 15 мкг этинилэстрадиола ежедневно). Противозачаточный эффект достигается за счет:

  • подавления овуляции. При этом функции яичников подавляются не полностью;
  • сгущения слизи в эндоцервиксе;
  • снижение перистальтики маточных труб;
  • изменения структуры эндометрия.

НоваРинг рассчитан на непрерывное 21-дневное ношение. По истечении этого срока использованное кольцо утилизируется и, спустя неделю перерыва, устанавливается новое.

Цена Новаринга, где купить

Цена гормонального кольца Новаринг составляет около 1000 руб. за 1 шт. Купить в Москве упаковку из 3 шт. можно за 2800 руб. В Украине средняя стоимость одного кольца – 220 грн.

Средняя цена в аптеках в Минске составляет 182 200 бел. руб.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
Читайте также:  Как восстановить менструационный цикл: травы, витамины и лекарства

ЗдравСити

  • Новаринг кольцо вагинальноеOrganon 1423 руб.заказать
  • Новаринг кольцо вагинальное 15мкг+120мкг/сут 3 шт.Organon3623 руб.заказать

Аптека Диалог

  • НоваРинг кольцо вагин. (№1)Organon1432 руб.заказать
  • НоваРинг кольцо вагин. (№3)Organon3778 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Новаринг кольцо вагинальноеОРГАНОН1599 руб.заказать
  • Новаринг кольцо вагинальное N3ОРГАНОН3980 руб.заказать

Гормональное кольцо (Нова-Ринг)

Режим: ежемесячный (раз в месяц) Эффективность: 99% Применение: самостоятельно/ внутривлагалищно Содержание гормонов: минимальные дозы гормонов — синтетических аналогов эстрогена и прогестерона

Комбинированное контрацептивное кольцо — гибкое, эластичное кольцо, помещаемое во влагалище. Кольцо — сложная система мембран с низкими дозами гормонов. Ежедневно выделяется строго определенное количество гормонов, что создает стабильный и равномерный уровень гормонов в крови.

Влияние на организм:

  • Отсутствует влияние на массу тела
  • Минимальное количество побочных эффектов;
  • Положительное влияние на микрофлору влагалища и шейку матки.
  • Отличный контроль менструального цикла.
  • Эффективность контрацепции не снижается при желудочно-кишечных расстройствах.

Кольцо вводится на 3 недели, затем его удаляют на неделю, во время которой происходит менструальная реакция. Через неделю вводится новое кольцо.

Кольцо необходимо начать использовать в первый день цикла (в первый день менструации). Допускается установка кольца на 2–5-й дни цикла, однако в первые 7 дней рекомендуется дополнительное использование презерватива.

Благодаря своим упругим свойствам, кольцо подстраивается под контуры тела и оптимально располагается во влагалище, не причиняя неудобств.

Не помешает ли кольцо половому партнеру? Интересно, что чаще всего партнер не почувствует ничего особенного.

В тех редких случаях, если кольцо выпало из влагалища, следует промыть его прохладной водой и ввести обратно, эффективность контрацепции не пострадает, если оно находилось вне тела менее 3-х часов.

Гормональное кольцо обеспечивает защиту от нежелательной беременности целый месяц, и можно не думать о контрацепции каждый день.

Кольцо выделяет минимальные дозы гормонов (аналоги эстрогена и прогестерона), которые всасываются в кровь через влагалище, поэтому не проходят через желудочно-кишечный тракт. Их содержание в кольце ниже, чем в современных таблетках.

Влагалищный путь введения позволяет исключить влияние желудочно-кишечных расстройств на эффективность контрацепции.

Основной механизм действия — подавление овуляции, поэтому беременность невозможна. Кроме того, повышается вязкость слизи канала шейки матки, что затрудняет прохождение сперматозоидов. Внутренняя оболочка матки становится тонкой, и непригодной для прикрепления яйцеклетки. Доза гормонов в вагинальном кольце — наименьшая среди всех гормональных контрацептивов.

Преимущества Недостатки
  • Высокая эффективность
  • Нет ежедневного приема, удобный режим— один раз в месяц
  • Минимальная доза гормонов
  • На эффективность не влияют желудочно-кишечные расстройства
  • Отсутствие влияния на вес
  1. Непривычный метод использования контрацепции
  2. Изредка могут несколько усиливаться вагинальные выделения
  3. Нельзя использовать, если есть противопоказания к эстрогенам (курение в возрасте старше 35 лет, гипертоническая болезнь, заболевания сердца, тромбозы и др.)

Нет ли каких-то вредных местных эффектов от того, что кольцо все время находится во влагалище?

Поскольку этот современный контрацептив вводится местно, были проведены крупные исследования, чтобы выяснить, не оказывает ли он какого-то действия на влагалище. В одном из исследований участвовали 2322 пациентки, применявшие гормональное кольцо в течение 1 года. У них не было отмечено никакого вредного местного действия или нарушения флоры влагалища.

  • Также не было отмечено увеличения частоты возникновения местных воспалительных реакций при использовании влагалищного метода контрацепции.
  • Почему влагалищное кольцо не выпадает?
  • Эластичное кольцо, разместившись внутри, не выпадает благодаря:
  • Анатомическому строению влагалища:
  • Когда женщина находится в вертикальном положении, влагалище располагается почти горизонтально.
  • Мышцы у входа во влагалище предотвращают выпадение.
  • Упругим свойствам самого кольца.

Чувствует ли женщина гормональное контрацептивное кольцо?

При правильном введении кольца женщина обычно его не чувствует, поскольку верхние две трети влагалища мало чувствительны. Если женщина чувствует его, это значит, что оно введено недостаточно глубоко, и его необходимо ввести глубже.

Может ли прием антибиотиков снизить эффективность кольца?

Женщины, получающие антибиотики (исключая амоксициллин и доксициклин), должны пользоваться барьерным методом (презерватив) во время лечения и в течение 7 дней после их отмены. Доказано, что совместное применение кольца с амоксициллином и доксициклином не приводит к снижению контрацептивной эффективности.

Можно ли использовать гибкое кольцо совместно со спермицидами или одновременно применять местные противогрибковые препараты?

Да, можно. Проводились исследования, которые показали, что совместное использование спермицидов и влагалищного кольца не влияет на эффективность этого современного средства контрацепции. Местное применение противогрибковых препаратов совместно с кольцом также не влияет на эффективность контрацепции.

Влагалищная гормональная рилизингсистема НоваРинг: методические рекомендации для акушеров-гинекологов

Тихомиров А.Л.

Дата публикации на сайте: 2010-04-01Доступна также в печатной версии журнала

Резюме | Полный текст | Скачать в PDF

Акушерство, гинекология и репродукция. 2009; N6: c.14-16Резюме: В статье рассмативаются практические аспекты использования влагалищной гормональной рилизинг-системы НоваРинг® в целях контрацепции. Методические указания по применению влагалищного кольца НоваРинг® представлены в виде удобных для повседневного пользования таблиц.

Ключевые слова: КОК, НоваРинг, контрацепция, рилизинг система

Контрацепция – это предохранение от нежелательной беременности с помощью барьерных, гормональных, механических, хирургических, естественных или экстренных методов. В настоящее время наиболее эффективным методом предупреждения нежелательной беременности является гормональная контрацепция (ГК), основанная на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов. На данном этапе развития контрацепции гормональные противозачаточные средства представлены веществами различного химического состава и отличаются режимом приема и способами введения в организм. К наиболее распространенным методам относят комбинированные гормональные контрацептивы (КОК). К сожалению, несмотря на популярность КОК, процент прекращения их приема через 1 год составляет приблизительно 33-50% (Trassell J. Fam Plann Perspect 1999). К недостаткам КОК, приводящим к преждевременному прекращению их приема, относятся: необходимость ежедневного приема; высокий риск пропуска очередной таблетки; развитие побочных эффектов (повышение риска тромбоза, тошнота, рвота, болезненность молочных желез и др.); взаимодействие с ЖКТ (рвота и диарея снижают эффективность КОК) (Lete I, et al, Contraception. 2007). Принципиально новым, революционным решением стало использование влагалищного пути введения контрацептивных гормонов. Благодаря обильному кровоснабжению влагалища, всасывание активных метаболитов происходит быстро и постоянно, что позволяет обеспечить равномерное поступление гормонов в кровь в течение суток, избегая ежедневных колебаний, как при использовании КОК.

НоваРинг® – это гибкое контрацептивное кольцо. Оболочка кольца состоит из гипоаллергенного материала этиленвинилацетата (ЭВА), который широко используется в медицинской практике для изготовления различных имплантов. В виде кольца его можно увидеть только в упаковке, после введения принимает форму тела женщины и удобно размещается во влагалище.

Применение НоваРинга 1 раз в месяц обеспечивает эффективную контрацепцию в сочетании с оптимальным профилем безопасности. НоваРинг® рассчитан на 1 цикл использования – 3 недели кольцо находится во влагалище, 1 неделя перерыв — что обеспечивает женщине удобный ежемесячный режим контрацепции – один на месяц (Прилепская В.Н., 2006).

Эффективность НоваРинга высокая (более 99,5%) и сопоставима с КОК (Mulders TMT, 2001).

Ежедневно из кольца высвобождаются минимальные дозы гормонов -15 мкг этинилэстрадиола и 120 мкг этоногестрела (первичный активный метаболит высокоселективного прогестагена дезогестрела), таким образом, системное влияние на организм женщины будет минимальным. Гормоны, всасываясь через слизистую оболочку влагалища, находятся в системном кровотоке в низких и постоянных концентрациях, что обеспечивает стабильный гормональный фон, т.е. отсутствие ежедневных колебаний уровней гормонов (Roumen и др., 2001), а значит контроль цикла при применении НоваРинга лучше, чем при использовании любого КОК. Отсутствует первичное прохождение через печень и нет желудочно-кишечных взаимодействий – это позволяет достичь необходимой эффективности и отличной переносимости при использовании меньших, чем в таблетках, ежедневных доз гормонов, а рвота и диарея не повлияют на эффективность кольца. Оболочка НоваРинга состоит из сложной системы мембран, которые позволяют ежедневно выделяться строго определенному количеству гормонов. Мембраны начинают выделять гормоны при изменении градиента концентрации, то есть при введении НоваРинга во влагалище. Пусковым моментом начала работы НоваРинга является изменение градиента концентраций при введении его во влагалище, то есть, когда кольцо находится вне влагалища, выделения гормонов не происходит. Сложная система мембран позволяет выделяться только строго определенному количеству гормонов в течение всего времени использования НоваРинга. Независимо от любых индивидуальных особенностей женщины доза гормонов, выделяющаяся в сутки, всегда строго одинакова – 15 мкг этинилэстрадиола и 120 мкг этоногестрела. Активные ингредиенты равномерно распределены внутри кольца таким образом, что не образуют внутри его резервуара, поэтому даже если кольцо повредится, не может произойти «выброса» гормонов. Кроме этого, необходимым условием работы кольца является температура тела. При различных состояниях температура человеческого тела может колебаться в интервале от 34.С до 42.С. Колебания в этом диапазоне не влияют на контрацептивный эффект НоваРинга. То есть, незначительные изменения температуры тела, например, при простуде, не влияют на контрацептивную эффективность кольца.

Какова контрацептивная эффективность НоваРинга?

НоваРинг® является высокоэффективным контрацептивом, сравнимым по эффективности с КОК. Для определения контрацептивной эффективности НоваРинга было проведено два крупных исследования в Европе и Америке. Всего в исследованиях приняли участие 2322 женщины и было исследовано более 23 000 циклов.

В европейском исследовании с участием 1145 женщин, использовавших НоваРинг® в течение 1 года, было изучено 12109 циклов, что эквивалентно 928 женщин/лет. Только 6 беременностей наступило в течение года, причем у трех женщин были серьезные нарушения рекомендованного режима использования.

Таким образом, индекс Перля ошибки метода составил 0,4, а общий индекс Перля – 0,65, что сравнимо с КОК (таблица 1) (Roumen и др, 2001).

Риск беременности возрастает при нарушении режима использования НоваРинга. Клинические исследования показывают, что влагалищное кольцо может превосходить комбинированные оральные контрацептивы по степени эффективности при обычном использовании обоих, без нарушений правил приема.

Побочные эффекты, дополнительные положительные эффекты и риски для здоровья

Побочные эффекты такие же, как у КОК. Некоторые из пользователей редко отмечают следующие побочные эффекты: изменение характера менструальных кровотечений; уменьшение длительности и количества менструальных кровотечений; нерегулярные межменструальные кровянистые выделения; более длительные менструальные кровотечения; отсутствие менструальных кровотечений (аменорея); головные боли; тошнота; нагрубание молочных желез; колебания веса; изменение настроения; редко локальные симптомы – раздражение или покраснение слизистой оболочки влагалища, увеличение влагалищных выделений.

Дополнительные неконтрацептивные преимущества и риски для здоровья

Долгосрочные исследования НоваРинга ограничены, но исследователи считают, что его дополнительные положительные эффекты и риски схожи с теми, что и у комбинированных оральных контрацептивов.

Известные неконтрацептивные преимущества Известные возможные риски
Снижают вероятность:
Беременности Развития рака слизистой оболочки матки (рака эндометрия) Развития рака яичников Развития колоректального рака Развития хориокарциномы Возникновения воспалительных заболевания органов малого таза

  • Предотвращают развитие:
  • Снижают выраженность:
  • Симптомов эндометриоза (боль внизу живота, болезненность и обильность ментструаций)

Кист яичников Железодефицитной анемии Менструальных болей Нарушений менструального цикла Овуляторных болей Избыточного роста волос на лице и теле и угревой сыпи Симптомов СПКЯ (нарушение цикла, акне, гирсутизм)

Крайне редко:
тромбообразование в глубоких венах ног и сосудах легких (тромбоз глубоких вен ног или тромбоэмболия легочной артерии) Чрезвычайно редко:
острое нарушение мозгового кровообращения инфаркт миокарда

Женщина может начать применять НоваРинг®: без предварительного обследования органов малого таза; без предварительного проведения анализов крови и прочих лабораторных исследований; без предварительного осмотра шейки матки; без предварительного обследования молочных желез; при отсутствии очередного менструального кровотечения, если она точно уверена, что не беременна.

Методические указания по применению НоваРинга

Как начать использование НоваРинга, как ввести кольцо Женщина может ввести НоваРинг® сама. Нужно зажать кольцо между пальцев. Выбрать любое удобное положение (стоя, сидя на корточках, лежа и т.д.) и ввести НоваРинг® полностью во влагалище. НоваРинг® должен быть введен достаточно глубоко. Определить это очень просто: если женщина чувствует НоваРинг®, значит он введен недостаточно глубоко, и его надо просто немного подтолкнуть вверх. Для наступления контрацептивного эффекта не требуется никакого специального положения кольца во влагалище, оно само займет правильное положение.
Режим использования НоваРинга Одно кольцо рассчитано на один цикл: 3 недели использования + 1 неделя перерыв. НоваРинг® удаляют через 3 недели в тот же день недели, когда оно было введено во влагалище. В течение недельного перерыва должна наступить менструальноподобная реакция (обычно через 2-3 дня после удаления). После 7-дневного перерыва женщина вводит новое кольцо (например, если кольцо было введено в среду примерно в 22.00, то его следует удалить через 3 недели в среду примерно в 22.00, а в следующую среду ввести новое кольцо).
Как удалить кольцо Чтобы удалить кольцо, его необходимо подцепить указательным пальцем за ободок и аккуратно вытянуть из влагалища. Если женщина забыла вовремя удалить кольцо, оно может находиться во влагалище не более 4 недель, при этом эффективность НоваРинга не снижается.
Подходит ли всем один размер НоваРинга Размер НоваРинга один и тот же (54 мм в диаметре и 4 мм в сечении). Он не зависит от веса, роста и возраста пациентки, так как подстраивается под индивидуальные контуры тела и принимает ту форму, которую нужно.
Почему НоваРинг® практически не выпадает, не чувствуется и не мешает при половых контактах Влагалище расположено горизонтально; Мышцы у входа во влагалище предотвращают его выпадение; Упругие свойства кольца препятствуют выпадению; Верхняя часть влагалища не чувствительна к температуре и прикосновению; Большинство партнеров не чувствуют кольцо во время сексуальных контактов; НоваРинг® освобождает женщину от мыслей о контрацепции во время полового акта.

Если женщина забыла удалить кольцо вовремя, либо удалила его в течение периода использования

Кольцо находится вне влагалища более 3 часов в течение первой или второй недели цикла Сразу же вставить кольцо, в течение следующих 7 дней использовать дополнительный метод контрацепции.
Кольцо находится вне влагалища более 3 часов в течение третьей недели цикла Выбросить использованное кольцо. Вставить новое кольцо, начав новый цикл, продолжить использовать его в течение 3 недель. Использовать дополнительный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Либо, в случае если кольцо правильно использовалось в течение последних 7 дней: удалить кольцо, сделать 7-дневный перерыв. Затем вставить новое кольцо, использовать дополнительный метод контрацепции в течение 7 дней.
Перерыв был сделан на более, чем 7 дней, либо кольцо находилось во влагалище более 4 недель Сразу же вставить новое кольцо, использовать дополнительный метод контрацепции в течение 7 дней. В случае, если кольцо было вставлено на 3 или более дней позже и в последние 5 дней имел место незащищенный половой акт, следует использовать экстренную контрацепцию.

Заключение

НоваРинг® является эффективным, удобным в применении препаратом, обладающим минимальным количеством побочных эффектов.

Таким образом, используя надежный метод защиты от нежелательной беременности, женщина может чувствовать себя раскрепощенной во время сексуальных отношений. Кроме этого, НоваРинг® не создает дискомфорта и не снижает чувствительность партнеров, не нарушает интимности и спонтанности сексуальных отношений.

Женщины, использующие НоваРинг®, гораздо больше знают о том, как устроен их организм, и не боятся обсуждать с партнером «горячие» проблемы, даже берут на себя инициативу в сексе, что, в итоге, делает их отношения еще более гармоничными, а снижение риска ряда гинекологических заболеваний повышает качество жизни женщин.

Инструкция по применению НОВАРИНГ® (NUVARING)

Перед тем как назначить Новаринг® или возобновить его применение необходимо провести обследование организма, проанализировать анамнез (включая семейный), исключить беременность.

Следует провести контроль АД, обследование молочных желез и органов малого таза, включая цитологическое исследование мазков шейки матки, некоторые лабораторные исследования, для исключения противопоказаний и снижения риска возможных побочных эффектов препарата Новаринг®.

Частота и характер медицинских обследований проводятся специалистом с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки, но не реже 1 раза в 6 месяцев.

  • Женщина должна ознакомиться с инструкцией по применению препарата НоваРинг и выполнять все рекомендации.
  • Следует иметь виду, что Новаринг® не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передаваемых половым путем.
  • Женщинам в возрасте 40 лет и старше, женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией, а также курящим женщинам в любом возрасте требуется дополнительная консультация гинеколога перед назначением препарата Новаринг®.
  • При невыполнении режима дозирования возможно снижение эффективности препарата Новаринг®.

Применение тампонов не оказывает влияния на эффективность препарата Новаринг®. В редких случаях кольцо может быть случайно удалено при извлечении тампона.

Во время применения препарата Новаринг® возможно возникновение ациклических кровотечений (мажущих выделений пли внезапных кровотечений).

Если такие кровотечения наблюдаются после регулярных циклов на фоне применения препарата Новаринг® в соответствии с инструкцией, следует обратиться к лечащему врачу-гинекологу для проведения необходимых диагностических исследований, в т.ч.

для исключения злокачественной опухоли и беременности. Может потребоваться диагностическое выскабливание.

У некоторых женщин не наступает кровотечения после удаления кольца. Если Новаринг® использовался в соответствии с инструкцией, маловероятно, что женщина беременна. При невыполнении рекомендаций инструкции и отсутствии кровотечения после удаления кольца, а также при отсутствии кровотечения в двух циклах подряд необходимо исключить беременность.

Степень воздействия и возможные фармакологические эффекты этинилэстрадиола и этоногестрела на слизистую оболочку головки и кожу полового члена не исследовались.

Важнейшим фактором риска развития рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Эпидемиологические исследования показали, что длительное применение комбинированных гормональных контрацептивов приводит к дополнительному повышению степени такого риска, однако остается неясным, насколько это связано с другими факторами.

Очевидна позитивная роль регулярных осмотров женщины у гинеколога и применение барьерных методов контрацепции. Сведений о повышении риска развития рака шейки матки у ВПЧ-инфицированных женщин, использующих Новаринг®, нет.

В исследованиях было выявлено небольшое повышение относительного риска (1.24) развития рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные гормональные пероральные контрацептивы, однако такой риск постепенно снижается в течение 10 лет после отмены препаратов.

Рак молочной железы редко встречается у женщин в возрасте до 40 лет, поэтому дополнительное число случаев рака молочной железы у женщин, получавших, комбинированные пероральные контрацептивы или продолжающих их применение, является небольшим по сравнению с общим риском развития рака молочной железы. Получены данные, что у женщин, принимавших пероральные комбинированные контрацептивы, рак молочной железы менее распространенный, чем у женщин, которые никогда не пользовались такими лекарственными средствами. Возможность влияния препарата Новаринг® на частоту возникновения рака молочной железы изучается.

В редких случаях у женщин, принимавших комбинированные пероральные контрацептивы, наблюдали доброкачественные опухоли печени и еще реже — злокачественные.

В отдельных случаях эти опухоли приводили к развитию угрожающих жизни кровотечений в брюшную полость.

При появлении выраженной боли в верхней половине живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения на фоне применения препарата Новаринг® следует исключить опухоль печени.

Хотя у многих женщин, принимающих гормональные контрацептивы, наблюдается небольшое повышение АД, клинически значимая артериальная гипертензия наблюдается редко. Прямая связь между применением гормональных контрацептивов и развитием артериальной гипертензии не установлена.

Однако, если при применении препарата НоваРинг отмечается постоянное повышение АД, необходимо обратиться к лечащему врачу-гинекологу, удалить кольцо, назначить антигипертензивную терапию и решить вопрос о выборе наиболее приемлемого метода контрацепции, в т.ч.

возможном возобновлении применения препарата Новаринг®.

Хотя эстрогены и гестагены могут оказывать влияние на периферическую инсулинорезистентность и толерантность тканей к глюкозе, данных, свидетельствующих о необходимости изменения гипогликемической терапии на фоне применения гормональных контрацептивов нет. Однако женщины с сахарным диабетом должны находиться под постоянным наблюдением врача при применении препарата, особенно в первые месяцы контрацепции.

Использование контрацептивных стероидов может влиять на результаты определенных лабораторных исследований, включая биохимические показатели функций печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, содержание в плазме транспортных белков (например, кортикостероид-связывающий глобулин и глобулин, связывающий половые гормоны), фракции липид/липопротеин, показатели углеводного обмена, показатели свертываемости и фибринолиза. Показатели, как правило, изменяются в пределах нормальных значений.

Серьезное хирургическое вмешательство (в т.ч. и на нижних конечностях) является противопоказанием к применению препарата. В случае плановой операции рекомендуется прекратить применение препарата, по меньшей мере, за 4 недели, а возобновить не ранее, чем через 2 недели после полного восстановления двигательной активности.

  1. Женщинам, предрасположенным к развитию хлоазмы, во время применения препарата Новаринг® следует избегать воздействия солнечного света и ультрафиолетового излучения.
  2. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  3. Учитывая фармакодинамические свойства, Новаринг® не должен влиять на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Локальные эффекты влагалищного контрацептивного кольца (обзор литературы)

Введение За последние десятилетия перечень гормональных средств контрацепции значительно увеличился, и перед врачом стоит важная задача – помочь женщине выбрать тот метод, который наибольшим образом соответствует ее нуждам и стилю жизни.

Необходимо учитывать, что при принятии решения женщина воспринимает удобство использования контрацептивного метода как не менее важный аспект, чем его эффективность, переносимость, преимущества для здоровья и риски.

Предпочтения и потребности женщин в отношении гормональных контрацептивов были недавно изучены на основании глобального онлайн-анкетирования, в котором участвовали более 5000 женщин 18–44 лет из 9 стран мира, в т. ч. России (более 70% были пользователями контрацептивов на текущий момент).

Опрос свидетельствовал, что 73% респондентов желали получить больше информации о методах контрацепции, альтернативных оральным, и 76% проявили особый интерес к методам, которые применяются ежемесячно [1].

За последние десятилетия перечень гормональных средств контрацепции значительно увеличился, и перед врачом стоит важная задача – помочь женщине выбрать тот метод, который наибольшим образом соответствует ее нуждам и стилю жизни.

Необходимо учитывать, что при принятии решения женщина воспринимает удобство использования контрацептивного метода как не менее важный аспект, чем его эффективность, переносимость, преимущества для здоровья и риски.

Предпочтения и потребности женщин в отношении гормональных контрацептивов были недавно изучены на основании глобального онлайн-анкетирования, в котором участвовали более 5000 женщин 18–44 лет из 9 стран мира, в т. ч. России (более 70% были пользователями контрацептивов на текущий момент).

Опрос свидетельствовал, что 73% респондентов желали получить больше информации о методах контрацепции, альтернативных оральным, и 76% проявили особый интерес к методам, которые применяются ежемесячно [1].

Влагалищное кольцо НоваРинг – метод контрацепции, при котором используется влагалищный путь введения гормонов, и единственный метод, обеспечивающий защиту от нежелательной беременности на целый месяц.

Это гибкое кольцо, изготовленное из гипоаллергенного материала этиленвинилацетата, через систему мембран ежедневно высвобождает 15 мкг этинилэстрадиола (ЭЭ) и 120 мкг этоногестрела. Пусковым моментом начала работы кольца является изменение градиента концентрации при введении его во влагалище.

Кольцо, которое легко вводится и извлекается самой женщиной, должно находиться во влагалище в течение 3 нед., после чего его удаляют, допуская кровотечение отмены, и через 1 нед. вводят новое кольцо [2].

Достоинства вагинального способа доставки лекарств хорошо установлены: исключение гастроинтестинальной абсорбции и эффекта первого прохождения через печень дает возможность использовать в вагинальном контрацептиве низкие дозы гормонов и поддерживать постоянную концентрацию препарата в крови. Эти преимущества сочетаются с удобством долгосрочного режима дозирования в сравнении с оральным способом [3].

Рандомизированные контролируемые и несравнительные исследования показали, что вагинальное кольцо имеет высокую контрацептивную эффективность и благоприятный профиль переносимости, аналогичные таковым у комбинированных оральных контрацептивов (КОК), но более высокий уровень приемлемости и обеспечивает лучший контроль цикла в сравнении с КОК [2, 4–6].

Постоянное выделение гормонов, возможное при вагинальном способе введения, позволяет избежать колебаний их уровней, что, наиболее вероятно, объясняет хороший контроль цикла у пользователей кольца, несмотря на очень низкую ежедневную дозу циркулирующего ЭЭ [7].

Доля эстроген-зависимых неблагоприятных явлений у использующих кольцо была низкой: о головной боли сообщили 5,8%, тошноте – 3,2% и нагрубании молочных желез – 2,6% женщин. Среди местных неблагоприятных явлений, ассоциированных с кольцом, отмечались вагиниты (5,6%), лейкорея (4,8%), ощущение инородного тела, проблемы при коитусе и экспульсия (4,4%), вагинальный дискомфорт (2,4%).

Ввиду проблем, обусловленных кольцом, от его использования отказались 2,5% женщин, тогда как по причине нерегулярных кровотечений – только 0,8% [8].

Как в сравнительных и несравнительных исследованиях, так и в исследованиях, базирующихся на рутинной клинической практике, показан высокий уровень приемлемости и комплаенса, ассоциированных с вагинальным кольцом [9–11].

Так, в двух исследованиях, проведенных в Северной Америке и Европе, из 1950 женщин, заполнивших анкету, специально разработанную для оценки приемлемости вагинального кольца, 96% были удовлетворены кольцом и 97% собирались рекомендовать этот метод другим [12].

Исходно 66% женщин воспринимали КОК как наилучший метод контрацепции, а через 3 цикла использования кольца вагинальная контрацепция наилучшим образом воспринималась уже 81% опрошенных.

По завершении исследования простоту использования кольца отметили 97% участниц, и абсолютное большинство женщин и их сексуальных партнеров нашли кольцо сексуально комфортным: 85% женщин и 71% их партнеров никогда или редко чувствовали кольцо во время полового акта и 94% партнеров не возражали против использования кольца женщиной [12].

Аналогичные данные относительно приемлемости и простоты использования кольца получены из исследований, базирующихся на рутинной клинической практике, которые были проведены в разных странах Европы [13–16].

О высокой приемлемости вагинальной контрацепции свидетельствуют и данные американского исследования, в котором уровень звонков врачу в течение первых 3 мес.

применения методов гормональной контрацепции у пользователей вагинального кольца был ниже (11/72), чем у пользователей оральных контрацептивов (30/96) и трансдермального пластыря (11/72) [17].

Таким образом, вагинальная контрацепция предлагает много преимуществ, включая высокую эффективность, хорошую переносимость, легкость использования, ежемесячный режим дозирования и минимальное влияние на другие аспекты женского здоровья [6, 18].

С момента появления на мировом рынке влагалищного контрацептивного кольца НоваРинг прошло уже более 10 лет, и, тем не менее, в сравнении с устоявшимися знаниями о КОК вагинальная контрацепция все еще может рассматриваться как новый метод и вызывать некоторую озабоченность или вопросы у потенциальных пользователей. Для того чтобы способствовать информированному решению, контрацептивное консультирование должно обеспечить женщину не только сведениями о преимуществах влагалищного способа введения гормонов, но и базовыми знаниями об анатомии и физиологии влагалища, прояснить возможные локальные эффекты контрацептивного кольца.

Вопросы, связанные с расположением кольца

Влагалищное кольцо НоваРинг разработано с учетом анатомии женского организма. Форма и эластичные свойства кольца позволяют женщине сжать его между пальцами и ввести во влагалище так же просто, как она вводит тампон.

Мускулатура урогенитальной и тазовой диафрагм, а также стенки влагалища помогают удерживать кольцо на месте, в то время как большая поверхность сквамозного эпителия и интенсивное кровоснабжение делают влагалище идеально подходящим местом для абсорбции стероидов [3, 5].

Только нижняя четверть влагалища высокочувствительна вследствие богатого снабжения периферическими нервами, верхние три четверти влагалища иннервируются вегетативной нервной системой и нечувствительны к болевым раздражителям. Поэтому тампоны или кольцо, располагаясь в верхней трети влагалища, не приносят женщине ощущения дискомфорта [3].

Использование тампонов можно рассматривать как индикатор приемлемости вагинального контрацептивного кольца [19], но, безусловно, кольцо должно быть предложено всем женщинам, независимо от опыта использования тампонов.

После введения кольцо занимает оптимальное положение, подстраиваясь к индивидуальным контурам тела женщины.

Для определения анатомической позиции кольца двум женщинам, рожавшей и нерожавшей, была выполнена серия магнитно-резонансных исследований: до введения кольца, сразу после введения и после движения женщины.

Изображение показало, что с началом движения женщины кольцо не выпадает, а перемещается кверху и устанавливается, как правило, окружая шейку матки. Кольцо сдавливается латерально и приобретает форму овала, особенно у нерожавших женщин. Давление на уретру отсутствует [20].

И, тем не менее, у небольшого числа женщин определенные генитальные проблемы, связанные с местоположением кольца, все-таки существуют. В исследовании эффективности о событиях, связанных с кольцом (чувство инородного тела, проблемы во время коитуса, экспульсии), сообщили 4% женщин [4, 8].

В двух рандомизированных исследованиях проводилось сравнение кольца с КОК и пластырем. В первом 9% женщин сообщили о выскальзывании кольца по меньшей мере 1 раз в нед. [21], в другом у 20% выскальзывание кольца случалось как минимум 1 раз за 3 нед. [22].

Поскольку экспульсия кольца может случиться спонтанно, женщина должна быть информирована относительно необходимости контролировать ситуацию после коитуса, дефекации, извлечения тампона. Исследования также показали, что некоторые женщины (13–16%) предпочитают убирать кольцо во время полового акта [13, 14, 22].

Как доказано, эффективность контрацепции сохраняется, если кольцо возвращается на место в пределах 3-часового интервала [23].

Для того чтобы чувствовать комфорт при использовании кольца, женщинам необходимы знания об анатомии и физиологии влагалища, которые фактически у них могут быть ограничены. Итальянские исследователи R. Nappi и соавт. проанализировали данные онлайн-анкетирования, в котором участвовали 9441 женщина 18–44 лет из 13 стран [24].

Большинство участниц опроса считали, что вагинальному здоровью не уделяется того внимания, которого оно заслуживает (66%), в обществе слишком много неправильных представлений (65%), и общественное табу вокруг влагалища содействует необразованности женщин в этом вопросе (78%).

Наряду с тем, что 79% женщин при выборе контрацептивного метода полагаются на совет врача, менее 50% чувствовали себя комфортно при обсуждении вопросов, касающихся влагалища, и 25% определенно ощущали дискомфорт.

По мнению авторов, более открытый и информативный подход при обсуждении с женщиной этой части тела чрезвычайно важен, особенно когда речь идет о вагинальной контрацепции [24].

Влагалищное кольцо и биоценоз влагалища

Другой очень важный вопрос для обсуждения в процессе контрацептивного консультирования – это комплексная система естественной защиты влагалища, поскольку многие женщины недопонимают ее значимость, неправильно полагая, что основной вклад в генитальное здоровье вносят средства вагинальной гигиены [24]. Влагалищная среда здоровой женщины – это уникальная сбалансированная экосистема (биоценоз), которая является естественной защитой влагалища от патогенной флоры. Ключевые элементы нормального биоценоза – вагинальный эпителий и лактобактерии. Непрерывное слущивание сквамозного эпителия препятствует вторжению бактерий в базальную мембрану, тогда как лактобактерии регулируют рост потенциальных патогенов путем конкуренции с ними за питательные вещества, а также обеспечивают защитные свойства влагалищной среды посредством продукции молочной кислоты, перекиси водорода и других антимикробных субстанций [25].

Вагинальный эпителий, местная флора, цервикальная слизь и другие секреты – все это барьеры на пути инфекции, и в процессе консультирования необходимо объяснить женщине естественность вагинальных выделений, если они не связаны с другими раздражающими вагинальными симптомами.

У каждой женщины своя микрофлора и свое количество влагалищных выделений, поскольку на количественный и качественный состав микроорганизмов влагалища влияют различные факторы, такие как гормональный фон, особенности туалета половых органов, степень половой активности, а также метод контрацепции [26–28].

Наиболее частой генитальной жалобой, предъявляемой женщинами на фоне влагалищного кольца, является повышенная влагалищная секреция, так называемая влагалищная влажность.

Ранее высказывалось предположение, что увеличение количества выделений при использовании контрацептивного кольца вызвано воспалением, и в одном исследовании было показано незначительное увеличение числа лейкоцитов в мазке по сравнению с оральными контрацептивами (ОК), хотя состав бактериальной флоры при этом не изменился [29].

Доказательств того, что кольцо способствует развитию бактериального вагиноза (БВ), не было получено ни в одном исследовании, а у некоторых женщин даже показана нормализация микрофлоры [30].

В более позднем рандомизированном исследовании жалоба на повышенное количество вагинальных выделений, хотя и предъявлялась в 2 раза чаще при использовании кольца по сравнению с трансдермальным пластырем (17 и 8% соответственно), не была ассоциирована с БВ. Индекс Ньюджента, используемый для оценки вагинальной флоры, показал, что после 3 циклов БВ не был более частым среди пользователей кольца, чем среди женщин, пользующихся пластырем [22].

Подробная оценка генитальных симптомов и лабораторных параметров, ассоциированных с использованием вагинального кольца и КОК, содержащего левоноргестрел/20 мкг ЭЭ, дана в рандомизированном исследовании S. Veres и соавт. [21].

Через 3 цикла применения этих гормональных методов женщины, использующие кольцо, несколько чаще указывали в дневнике на незначительное или умеренное увеличение влагалищной секреции по сравнению с пользователями ОК (63% против 43%). Однако никаких особенностей при обследовании, в т. ч.

лабораторном, кроме исходной эктопии шейки матки, предрасполагающей к появлению этого симптома, и обнаружения лейкореи при осмотре, выявлено не было.

Между методами контрацепции не найдено различий в количестве выделений, даже при определении их веса, а также при оценке вагинального рН, индекса Ньюджента и количества лейкоцитов в мазке.

Несмотря на информацию об адгезии дрожжевых грибов к поверхности кольца in vitro [32], кандидозные вагиниты у пользователей кольца не были более частыми. Более того, в данном исследовании в ходе сравнения результатов лабораторных тестов было сделано интересное и важное открытие. У женщин, применявших кольцо, в 2,7 раза выше, чем в группе КОК (95% CI 1,49–4,78; p

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector