Этапы подготовки женщины к эко и возможные осложнения

Корсак Владислав Станиславович Генеральный директор МЦРМ, врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор.

Руководитель группы экспертов РАРЧ – авторов клинических рекомендаций МЗ РФ по «Вспомогательным репродуктивным технологиям и искусственной инсеминации»

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — метод оплодотворения яйцеклетки вне организма.

Часто на бытовом уровне и некоторых документах его неправильно называют «искусственное оплодотворение». Этот название появилось вследствие неправильного неграмотного перевода английского термина artificial insemination, который означает введение сперматозоидов в половые пути «особям женского пола».

В ветеринарии закрепился термин «искусственное осеменение». В медицине «искусственная инсеминация» — это один из методов, преодоления некоторых форм бесплодия.

Оплодотворение (анг. Fertilization) — это слияние женского и мужского хромосомных наборов.

Оплодотворение остается таинством, происходит всегда естественно, неподконтрольно человеку, вне зависимости от «места встречи» сперматозоидов и яйцеклетки—в половых ли путях женщины или вне организма.

Даже в случае ИКСИ (введения сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки), оплодотворение — слияние хромосом происходит естественно без вмешательства человека.Так что искусственного оплодотворения не существует вообще.

ЭКО применяется в мировой практике лечения бесплодия достаточно давно — с 1978 года.

Одной из первых клиник в России, которая стала проводить лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения, стал наш Международный центр репродуктивной медицины (МЦРМ) в Санкт-Петербурге.

Частота наступления беременности в результате ЭКО, а также другие показатели эффективности в МЦРМ приведены на нашем сайте.

Кому показано ЭКО, какова эффективность леченияи как эта программа реализуется?

Показания, как и противопоказания, к проведению программы ЭКО устанавливает врач-репродуктолог (акушер-гинеколог, специализирующийся на проблемах бесплодия).

Эффективность метода определяется совокупностью факторов, в числе которых состояние возраст,здоровья и образ жизни будущих родителей, количество и качество полученного биологического материала (яйцеклеток, спермы).

Для успешного проведения ЭКО и других программ ВРТ важны опыт и квалификация специалистов, техническая оснащенность учреждения, операционных и лабораторий, а также доверие специалистам и строгое следование их рекомендациям и предписаниям.

Этапы программы ЭКО

Подготовка и проведение программы ЭКО состоит из нескольких этапов:

  1. Обследование перед проведением программы с целью выявления возможных вновь появившихся отклонений в здоровье, которые могут быть противопоказаниями для лечения (например, приобретенных скрытых инфекций) и принятия решения об индивидуальных особенностях ее проведения.
  2. Гормональная стимуляция яичников и УЗИ-мониторинг роста фолликулов в яичниках.
  3. Пункция фолликулов и извлечение из них яйцеклеток.
  4. Оплодотворение яйцеклеток в условиях лаборатории
  5. Культивирование эмбрионов.
  6. Перенос эмбрионов в полость матки.
  7. Поддержка посттрансферного периода (лютеиновой фазы стимулированного цикла).
  8. Диагностика беременности.

Каждый этап программы важен и должен выполняться под наблюдением лечащего врача. Общая продолжительность программы составляет 3-5 недель. Присутствие партнера для сдачи спермы необходимо в день пункции (воздержание от половой жизни перед пункцией — 3 дня).

В МЦРМ также может быть проведено ЭКО в естественном цикле, без стимуляции яичников. Какаяпрограмма предпочтительней в том или ином случае необходимо обсудить с лечащим врачом-репродуктологом.

Этапы подготовки женщины к ЭКО и возможные осложнения

Показанием для проведения экстракорпорального оплодотворения является бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность, преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами. При отсутствии противопоказаний процедура может проводиться по желанию пары при любой форме бесплодия.

Противопоказания для проведения ЭКО определены приказом Минздрава, среди них:

  1. соматические и психические заболевания, при которых вынашивание беременности и роды противопоказаны;
  2. врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;
  3. опухоли яичников;
  4. доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
  5. острые воспалительные заболевания любой локализации;
  6. злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе (требуется заключение онколога).

Возможные осложнения при ЭКО:

  • синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ);
  • кровотечение в результате пункции яичников;
  • внематочная беременность;
  • многоплодная беременность;
  • обострение хронических воспалительных заболеваний женских половых органов.
  • Синдром гиперстимуляции яичников возникает вследствие гормональной стимуляции яичников. Тяжелое течение СГЯ, требующее госпитализации, составляет не более 2% от общего числа лечебных циклов. Обычно СГЯ протекает в легкой форме и проявляется увеличением яичников, вздутием, ощущением тяжести и болями внизу живота. Иногда эти явления сопровождаются тошнотой и рвотой.

    При появлении первых признаков СГЯ необходимо немедленно сообщить об этом лечащему врачу, т.к. очень важно своевременно начать лечение. Наступление беременности усугубляет развитие синдрома, поэтому в ряде случаев целесообразно отложить перенос эмбрионов. Эта практика вошла в практику благодаря возможностям сохранения эмбрионов путем криоконсервации и широко используется сегодня.

    Эффективность ЭКО

    Факторы, от которых зависит успех и эффективность ЭКО:

    1. возраст партнеров;
    2. реакция яичников на стимуляцию;
    3. количество и качество созревших в фолликулах яйцеклеток;
    4. качество спермы;
    5. причины и длительность бесплодия;
    6. выбранная клиника.
    7. За плечами врачей МЦРМ более чем 25-летний опыт в проведении программ ВРТ (ЭКО). Получить консультацию о программах ВРТ, подготовке и проведении лечения бесплодия с их помощью, а также об их стоимости в клинике МЦРМ вы можете на нашем сайте.

    С объемом обследования пары перед проведением экстракорпорального оплодотворения в соответствии с Приказом Минздрава РФ № 107н от 30.08.2012 можно познакомиться здесь. Об эффективности клиники МЦРМ можно судить в том числе и по отзывам наших пациентов, которые благодаря помощи наших специалистов стали счастливыми родителями.

    Этапы подготовки женщины к ЭКО и возможные осложнения

    Ознакомиться со стоимостью ЭКО Вы можете в разделе Услуги и цены.

    ЭКО

    • Главная страница
    • Цены
    • Вспомогательные репродуктивные технологии
    • ЭКО

    ЭКО — современный и высокоэффективный метод лечения бесплодия.

    В настоящий момент ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение или искусственное оплодотворение) вошло в практику большинства репродуктивных клиник как признанный и эффективный метод лечения бесплодия, позволяющий преодолеть фактически любую его форму и родить долгожданного ребенка.

    Впервые в истории методика ЭКО дала результат в 1978 году — была рождена девочка, Луиза Браун, которая сама стала матерью без какой-либо дополнительно медицинской помощи. Начиная с 1978 года, во всем мире с помощью экстракорпорального оплодотворения родилось более пяти миллионов малышей. 7 февраля 1986 г. в СССР родился первый «ребенок из пробирки» — Елена Донцова.

    Суть метода ЭКО заключается в том, что оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит вне организма женщины, в лаборатории, в специальных условиях. Завершающим этапом выполнения метода является перенос эмбриона (оплодотворенной и начавшей делиться яйцеклетки) в полость матки женщины.

    Уникальность и революционность метода состоит в том, что ЭКО позволяет обходить препятствия на пути к зачатию, а не заниматься их устранением (лечением).

    Так, например, нарушение проходимости маточных труб, как следствие воспалительного процесса, а так же эндометриоз являются наиболее частыми причинами бесплодия. Медикаментозное и хирургическое их лечение может занимать годы, но не привести к наступлению беременности.

    Преодолеть эти препятствия с помощью ЭКО возможно в течение одного-двух месяцев. Наступившая же беременность станет прекрасным средством (девятимесячная менопауза) от имеющегося эндометриоза.

    К тому же ЭКО — это прежде всего эффективный метод лечения. И, нередко, после проведенного лечебного цикла, закончившегося или не закончившегося беременностью, у женщин наступает спонтанная беременность. Организм женщины как бы вспоминает эту свою утраченную функцию. Таким образом каждый последующий лечебный цикл повышает вероятность наступления беременности.

    Согласно исследованию, проведенному группой ученых из французского национального исследовательского института INSERM, существует довольно значительный процент признанных бесплодными пар, зачавших второго и последующих детей без применения репродуктивных технологий, в то время как первый их ребенок появился на свет благодаря процедуре ЭКО.

    Другим преимуществом ЭКО является сокращение времени непродуктивного ожидания. Так, после проведенного лечения с использованием эндоскопической лапароскопии требуется до 12 месяцев ожидания, для того, чтобы оценить эффективность предпринятой тактики. А после проведенного лечебного цикла ЭКО результат известен уже через две недели.

    Читайте также:  Истощение яичников: виды лечения

    Эффективность ЭКО в соответствии в мировыми данными составляет 30-40%. Российская статистика дает аналогичный результат.

    Выходит, что у трех-четырех пар из десяти, совершающих искусственное оплодотворение, появляется ребенок. Не так уж и мало по сравнению с нулевыми шансами при бездействии.

    Особенно, если учесть, что даже у совершенно здоровых супругов в каждом конкретном менструальном цикле вероятность забеременеть составляет лишь 20-25%.

    При этом важно помнить, что метод ЭКО обеспечивает с высокой вероятностью только оплодотворение яйцеклетки и перенос эмбриона в полость матки.

    Наступление последующих событий — имплантации и дальнейшего развития эмбриона — зависит от многих факторов, в числе которых находится возраст женщины, состояние ее здоровья, подготовка эндометрия к имплантации, включающая назначение специалистом соответствующей терапии и выполнение пациенткой всех рекомендаций врача. К сожалению, причины ненаступления имплантации во многих случаях остаются неизвестными для специалистов.

    Довольно часто у пациентов возникает вопрос о полноценности детей, которые рождены с помощью искусственного оплодотворения. Многие опасения, связанные с новизной технологий, касающиеся здоровья детей «из пробирки», то есть рожденных с применением процедуры ЭКО, оказались неоправданными. Здоровье и развитие детей ничем не отличается от общепопуляционных показателей.

    Радует тот факт, что россияне все активнее прибегают к использованию программы ЭКО для преодоления бесплодия. Опыт показывает, что длительное безуспешное лечение бесплодия в конечном итоге сопоставимо по финансовым затратам на проведение программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

    Годы лекарственной терапии отнимают силы и время женщины, отведенные ей на репродуктивный период, оказывают негативное влияние на состояние репродуктивной, иммунной систем, способствуют накоплению генетических мутаций.

    Однако, показатель востребованности этого метода лечения (число лечебных циклов на 1 млн населения) в развитых странах, где население имеет более рациональный подход к решению имеющихся проблем, все еще значительно превышает российский.

    Стоимость экстракорпорального и искусcтвенного оплодотворения и цены на другие услуги указаны в разделе услуги и цены.

    Диагностика беременности после ЭКО

    После подсадки дальнейшее развитие эмбриона/ов происходит уже в полости матки.

    Результат лечения (наступление имплантации) станет известен только через 2 недели от момента переноса эмбрионов по результатам ХГ-диагностики. ХГ-диагностика может проводиться по моче (качественный тест), либо по крови (количественный тест).

    ХГ-диагностика по крови является более точным методом, так как дает представление не только о факте имплантации, но и прогнозе. При положительном ХГ через 2 недели проводят ультразвуковую диагностику беременности.

    При УЗИ оценивается локализация и количество плодных яиц, наличие сердцебиения у эмбриона.

    Обращаем ваше внимание на то, что программа ЭКО завершается переносом эмбрионов. УЗИ-диагностика беременности после завершения программы является отдельно оплачиваемой услугой.

    Исход беременности после ЭКО

    Пациентки, у которых беременность наступила после применения метода ЭКО, должны находиться под постоянным наблюдением врача акушера-гинеколога.

    Около 75-85% всех беременностей, наступивших в результате ЭКО, заканчивается рождением детей. Однако, часть беременностей, наступивших после ЭКО, может закончиться спонтанным абортом. Частота спонтанных абортов после ЭКО согласно мировой статистике может достигать 25%.

    Более высокая частота спонтанных абортов в группе женщин, прошедших лечение методом ЭКО, объясняется тем, что факт имплантации у них устанавливается уже через две недели после подсадки эмбриона (по положительному результату ХГ диагностики), в то время как частота спонтанных абортов в популяции рассчитывается, как правило, начиная с 8-недельного срока беременности.

    Также причиной более высокой частоты спонтанных абортов после ЭКО могут быть следующие факторы:

    • возрастные изменения в организме, которые влияют на вынашивание беременности, так как возраст женщин, проходящих лечение методом ЭКО в среднем выше, чем у женщин, у которых беременность наступила естественным путем;
    • осложненный акушерский анамнез (длительный стаж лечения бесплодия с высокой частотой использования оперативных методов лечения);
    • многоплодная беременность, частота которой среди женщин, прошедших лечение ЭКО, значительно выше, чем в популяции;
    • сопутствующие соматические заболевания.

    Применение в широкой клинической практике методов вспомогательной репродукции (ЭКО/ИКСИ) доказало их высокую эффективность при лечении бесплодия.

    Контроль процесса созревания и оплодотворения яйцеклеток, преодоление проблемы проникновения сперматозоидов в яйцеклетку с помощью ИКСИ, выбор более жизнеспособного эмбриона для переноса в полость матки, анализ хромосомного состава эмбриона до наступления беременности (метод ПГД) обеспечивают наступление беременности не только людям с абсолютными формами бесплодия, но и при любых нарушения функции зачатия.

    Возможные осложнения программы ЭКО

    Проведение процедуры ЭКО сопряжено с риском возникновения определенных осложнений, связанных с проведением индукции суперовуляции (стимуляции), получением яйцеклеток, а также связанных с наступлением беременности.

    Осложнения, связанные с индукцией суперовуляции

    В программе ЭКО, как правило, применяется стимуляция суперовуляции с использованием гормональных лекарственных средств для достижения множественного роста фолликулов и подготовки эндометрия. Одним из возможных побочных эффектов лекарственных средств могут быть аллергические реакции (общие и местные).

    В некоторых схемах подготовки могут быть использованы низкие дозы глюкокортикоидных препаратов для увеличения шанса имплантации. Их применение может приводить к временной иммуносупрессии. Схемы стимуляции суперовуляции, которые могут быть самыми разнообразными, определяются лечащим врачом и доводятся до сведения пациентов.

    При проведении индукции суперовуляции можно получить как слабый ответ яичников (созревание менее 5 фолликулов), так и чрезмерный ответ яичников на гормональную стимуляцию (рост более 10-15 фолликулов). При слабом ответе яичников уменьшается вероятность получения достаточного количества качественных эмбрионов, что снижает вероятность наступления беременности.

    При чрезмерном ответе яичников возможным осложнением индукции суперовуляции в программе ЭКО является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), характеризующийся широким спектром клинических и лабораторных симптомов. Основными жалобами при СГЯ являются вздутие, увеличение окружности живота, чувство дискомфорта в брюшной полости, тошнота, снижение аппетита.

    При появлении вышеописанных жалоб следует немедленно сообщить врачу об изменении самочувствия.

    Частота умеренной и тяжелой форм СГЯ у женщин, которые проходят лечение при помощи методов вспомогательной репродукции, составляет 3-4% и 0.1-0.2% соответственно. Диурез, контроль веса, измерение окружности живота являются важными параметрами в процессе динамического наблюдения пациентов с симптомами СГЯ.

    Пациенты с клиническими проявлениями СГЯ нуждаются в серьезном наблюдении (иногда в условиях стационара) и своевременном лечении, поскольку клиническая картина может быстро прогрессировать до тяжелых форм, особенно в случае наступления беременности. Пациенты с тяжелой формой СГЯ нуждаются в немедленной госпитализации и экстренном лечении. Лечение СГЯ сопровождается дополнительными материальными затратами (не входят в стоимость ЭКО).

    Осложнения, связанные с получением яйцеклеток

    Забор яйцеклеток выполняют путем пункции через своды влагалища под ультразвуковым контролем. Описаны спорадические случаи кровотечений, в результате ранения кровеносных сосудов, перфорации кишечника.

    Читайте также:  Постинор для прерывания беременности на ранних сроках

    Процедура получения ооцитов может привести к инфекционным осложнениям в малом тазу. Возможность реактивации или рецидива инфекции в результате хирургических манипуляций, выполняемых на органах малого таза, является общепризнанным фактом.

    Поскольку большинство пациенток программы ЭКО страдают механическим бесплодием в результате перенесенных воспалительных процессов, у большинства из них имеется риск повторной инфекции.

    Однако риск инфекции после трансвагинальной аспирации яйцеклеток относительно низок.

    Осложнения, связанные с наступлением беременности

    В программе ЭКО значительно выше вероятность наступления многоплодной беременности по сравнению с общепопуляционными показателями.

    Это объясняется тем, что в полость матки, как правило, переносят не менее двух эмбрионов. Частота наступления многоплодной беременности в программе ЭКО составляет 25-35%.

    При наступлении беременности тройней и большим числом эмбрионов рекомендуется проведение медицинской редукции.

    Одним из самых серьезных осложнений является эктопическая (внематочная) беременность. Мировая статистика дает частоту эктопических беременностей после ЭКО около 5%. Это связано с тем, что многие пациентки ЭКО имеют измененные маточные трубы, воспалительные процессы в анамнезе, что повышает риск данного осложнения (при наличии маточных труб).

    Когда ЭКО противопоказано?

    Противопоказаниями к программам вспомогательной репродукции являются соматические и психические заболевания, при которых невозможно планирование и вынашивание беременности (по заключению профильных специалистов).

    Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг. Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – где проводится, показания, подготовка, этапы проведения

    В наши дни ЭКО считается эффективным методом лечения и преодоления бесплодия, независимо от факторов влияния.

    Со времени появления первого «ребенка из пробирки» в 1978 году под руководством британских ученых применяемые методики значительно усовершенствовались и предоставляют несравнимо большие возможности.

    Сегодня можно определить даже пол будущего ребенка – что бывает особенно важно при предрасположенности к наследственным заболеваниям по женской или по мужской линии.

    Суть метода

    Экстракорпоральное оплодотворение – это метод преодоления бесплодия, при котором яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидами вне женского тела, и переносится в матку уже после подтверждения факта оплодотворения. ЭКО проводится в несколько стадий.

    Сначала при помощи гормональной терапии стимулируется овуляции и рост яйцеклеток, затем осуществляется их забор, оплодотворение в питательной среде и последующий перенос в полость матки.

    В случае бесплодия, осложненного патологическим состоянием спермы отца или сложностями в созревании яйцеклеток, применяются дополнительные методы репродуктивных технологий — ИКСИ, ПИКСИ, лазерный хэтчинг, криопротокол и др.

    Нужны ли дополнительные методики, или достаточно классического ЭКО – все это выяснит ваш личный репродуктолог во время предварительного обследования.

    Далее беременность развивается точно также как и при естественном зачатии, течение родов зависит только от особенностей возникшей беременности и организма матери. 

    Показания для экстракорпорального оплодотворения

    ЭКО применяется для лечения как мужского, так и женского бесплодия. Абсолютным показанием к проведению данной процедуры является непроходимость маточных труб или их отсутствие. Относительные показания – это безуспешность других методик лечения бесплодия, незрелость мужских половых клеток и их малоподвижность.

    Также метод экстракорпорального оплодотворения с последующей криоконсервацией эмбрионов применяется при планировании отсроченной беременности (предстоящее лечение химиопрепаратами, лучевой терапией или невозможность завершить беременность именно сейчас в связи с жизненными обстоятельствами).

    Кроме того, бывает, что по результатам генетического исследования выявляется высокая вероятность наследственных заболеваний по женской или по мужской линии. В этом случае ЭКО с проведением ПГТ-А является единственной возможностью обеспечить рождение здорового ребенка.

    Подготовка к ЭКО

    Обращение к врачу-репродуктологу это первый шаг на пути к рождению малыша. Весь протокол процедуры ЭКО занимает примерно от 25 до 45 дней в зависимости от сложности и выбранной тактики лечения. Кроме того, перед проведение процедуры необходима тщательная подготовка, особенно если пара не просто планирует беременность, но и испытывает трудности зачатия. 

    Подготовительный этап включает:

    • обследование обоих родителей
    • выявление и лечение хронических, инфекционных, воспалительных заболеваний
    • лабораторная диагностика (сдача анализов)
    • инструментальная диагностика (УЗИ)

    Также по показаниям лечащим врачом может быть назначена гистероскопия или лапароскопия с целью уточнения диагноза или лечения с последующим проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения. 

    Наряду с общими клиническими анализами мужчина сдает спермограмму и MAR-тест.

    Кроме того, паре может быть назначено генетическое обследование, исследование иммунной системы (для исключения иммунного бесплодия связанного с антиспермальными антителами) и исследование на медленно текущие скрытые инфекции (ТОРЧ). Выявленные в процессе обследования показатели обязательно учитываются репродуктологом при планировании ЭКО.

    Также лечащими врачами (репродуктологом и урологом-андрологом) могут быть выданы рекомендации по изменению образа жизни — отказ от вредных привычек, повышение физической нагрузки, сокращение массы тела и другие. 

    Этапность проведения ЭКО

    Если бесплодие осложнено патологиями яйцеклетки или/и сперматозоида либо необходимостью использования донорского эмбриона, то применяется расширенный протокол экстракорпорального оплодотворения.

    В случае проведения ЭКО по стандартной схеме и протокол делится на следующие этапы:

    • Подготовка и индукция овуляции методом медикаментозной стимуляции яичников. Для этого в период 19-23 дня цикла женщина получает препарат, подготавливающий яичники к стимуляции их гормонами. Гормональная стимуляция фолликулов начинается на 2-5 день цикла. Врач регулярно следит за уровнем женских половых гормонов, проводит ультразвуковое исследование. Результатом этой стадии является получение нескольких яйцеклеток, способных к полноценному оплодотворению. Весь этап длится от 12 до 17 дней.
    • Пункция. В период с 12 до 22 дня от начала ЭКО (в соответствии с выбранным протоколом) проводится забор созревших яйцеклеток. Процедура проводится в операционном блоке с применением наркоза: врач под УЗИ-мониторингом прокалывает заднюю стенку влагалища и отбирает готовые к оплодотворению фолликулы. Это занимает до 30 минут. После этого женщина находится еще 2-3 часа в палате под наблюдением медиков, и ей рекомендуется отдых на весь день. В это же время мужчина сдает сперму. При выборе криопротокола часть мужских и женских половых клеток консервируется на будущее.
    • Оплодотворение нескольких яйцеклеток и культивирование эмбрионов. Эта стадия ЭКО протекает в специальной питательной среде в условиях термостата под контролем опытных врачей-эмбриологов. Сразу же после забора половых клеток специалисты сепарируют полученный материал с целью отбора наиболее жизнеспособных яйцеклеток и помещают их в благоприятные условия для дальнейшего наблюдения. В период с 3-го по 5-й день после забора производится искусственное оплодотворение. Полученные эмбрионы находятся под постоянным мониторингом: их тщательно проверяют, чтобы исключить хромосомные аномалии, выбирают самые качественные эмбрионы для дальнейшего развития и роста.
    • Перенос эмбрионов в полость матки. Происходит на 5-е сутки после успешного оплодотворения. Как правило, переносятся 2 эмбриона. Остальные подвергаются криосохранению. Процедура переноса безболезненна и для женщины мало чем отличается от обычного гинекологического осмотра. В вагину вводят зеркала, дезинфицируют шейку специальным раствором, с помощью подходящего катетера вводят эмбрионы в матку. После этого врач проверяет состояние катетера – если там остался эмбрион, процедура повторяется. По окончании манипуляции (после того как врач убедился, что катетер свободен от эмбрионов), женщина помещается в палату и находится под наблюдением медиков 2-3 часа. После этого идет домой – ей на этот день рекомендован покой и отдых.
    • Диагностика беременности. Контроль успешности ЭКО осуществляется на 12 сутки после переноса эмбриона тестированием уровня хорионического гонадотропина (анализ крови). В период окончания предыдущего цикла могут проявиться кровянистые выделения из матки, однако это вовсе не означает, что ЭКО прошло безрезультатно. На таком раннем сроке только ХЧГ-тест является абсолютным показателем наличия или отсутствия беременности. Если тест положительный – пациентка переводится под наблюдение акушера-гинеколога для наблюдения течения беременности. Если тест отрицательный – специалисты предлагают повторное ЭКО.
    Читайте также:  Психосоматика: таблица гинекологических заболеваний

    Все стадии искусственного оплодотворения проводятся под контролем специалистов нашей клиники для исключения возможных осложнений (внематочной беременности, синдрома гиперстимуляции или многоплодной беременности).

    Если после переноса эмбрион не прижился в матке, то рекомендуется повторная процедура в следующем цикле с применением криосохраненных эмбрионов. Это позволяет уменьшить нагрузку на организм женщины, минуя первый и второй этап ЭКО.

    Вспомогательные репродуктивные программы

    Экстракорпоральное оплодотворение активно применяется уже более 40 лет. За это время результативность манипуляций составила 46%. Это считается хорошим уровнем для репродуктивных медицинских технологий. Соответственно, при второй попытке суммарный процент успешности достигает 80%.

    В некоторых (чаще всего осложненных) случаях репродуктолог может назначить вспомогательную репродуктивную программу. Их целью является получение сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки у мужчин с отсутствующими семявыводящими протоками либо со сниженной жизнеспособностью и подвижностью половых клеток. Второй вариант – необходимость подготовки яйцеклетки к имплантации сперматозоида.

    Для этого применяются следующие методы:

    • При мужском бесплодии – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ). Этот метод позволяет выбрать наиболее жизнеспособный сперматозоид для имплантации. Мужскую половую клетку можно получить даже при непосредственной пункции яичка или семявыносящего протока.
    • ПИКСИ – это усовершенствованный метод ИКСИ, позволяющий определить наиболее зрелый и способный проникнуть через оболочку яйцеклетки сперматозоид. Для этого используют специальные планшеты, на которых тестируется реакция сперматозоида на гиалуронат (вещество, из которого состоит внешняя оболочка яйцеклетки).
    • Лазерный хетчинг – метод изменения оболочки яйцеклетки для лучшего внедрения в нее сперматозоида. Наряду с лазерным может использоваться химический и гормональный хетчинг. Комбинация этих вспомогательных методов позволяет увеличить успешность ЭКО и получить оплодотворенную яйцеклетку даже в тех состояниях, которые раньше считались показаниями для донорского оплодотворения.

    Эффективность процедуры во многом зависит от точности проведенных обследований, поэтому мы всегда рекомендуем нашим пациентам пройти полное обследование. В то же время важным фактором достижения результата является соблюдение обоими родителями всех рекомендаций репродуктолога.

    Записаться на первичную консультацию к репродуктологу можно прямо сейчас, воспользовавшись онлайн-формой записи на нашем сайте или по телефону 8-800-500-44-55.

    Эко оплодотворение

    ЭКО оплодтворение– это оплодотворение вне организма и последующий перенос оплодотворенной развивающейся яйцеклетки (эмбриона) в матку. Основные показатели к процедуре ЭКО — это нарушения работы маточных труб, эндометриоз, низкое качество спермы, бесплодие неясного генеза. Также показателями к ЭКО могут быть возраст женщины и длительность бесплодия.

    Эко статистика

    ЭКО-статистика в «АВА-ПЕТЕР» может конкурировать с результатами лучших зарубежных клиник. В клинике «АВА-ПЕТЕР» беременность после ЭКО наступает в 45% случаев.

    Эффективность программы ЭКО, и окончательная стоимость (сколько стоит ЭКО) определяется различными факторами. 

    Программа эко делится на несколько этапов:

    • подготовка к ЭКО
      • стимуляция созревания яйцеклеток
      • забор яйцеклеток (пункция)
    • сама процедура ЭКО оплодотворения
    • культивирование эмбрионов
    • перенос эмбрионов в полость матки
    • лечение после переноса.

    Этапы лечения методом ЭКО оплодотворения

    Фаза Процедуры Медикаменты
    Фаза подготовки к ЭКО
    • Агонисты ГнРГ
    • Антагонисты ГнРГ
    Эко-стимуляция
    • Созревание в ячиниках нескольких яйцеклеток
    • Забор яйцеклеток
    • ФСГ
    • ЛГ
    • ФСГ (произведённый с помощью биотехнологий)
    Овуляция и забор яйцеклетки
    • ХГЧ (мочевой, или произведённый с помощью биотехнологий) 
    Оплодотворение и перенос эмбрионов
    • Оплодотворение яйцеклеток в пробирке
    Наблюдение после переноса эмбрионов
    •  Поддержка лютеиновой фазы

    Основное отличие естественного цикла ЭКО от стимулированного  заключается в возможности получения в результате гормональной терапии нескольких яйцеклеток, а не одной. Созревшие после стимуляции яйцеклетки берут из яичников, чтобы оплодотворить их.

    Необходимость получения нескольких яйцеклеток с целью увеличения шансов наступления ЭКО беременности связана с тем, что не каждую яйцеклетку можно оплодотворить, также как и не каждый эмбрион можно имплантировать.

    Для переноса выбирают только эмбрионы с наибольшей вероятностью имплантации.

    В каждом случае гормональная терапия подбирается индивидуально, чтобы избежать возможных осложнений и получить максимальное количество созревших яйцеклеток.

    Процедура стимуляции проходит под ультразвуковым наблюдением. Благодаря этому контролируются размеры и качество фолликулов, толщина эндометрия и определяется нужный момент для пункции фолликулов. Этот контроль также необходим для снижения рисков гиперстимуляции.

    Пункция фолликулов

    Перед овуляцией происходит пункция фолликулов (забор яйцеклеток из фолликулов). Эту процедуру необходимо проводить именно до начала овуляции, так как после этого яйцеклетка попадает в брюшную полость или маточную трубу и становится почти недоступной.

    Забор яйцеклеток проводится через влагалище также под УЗИ-контролем. Процедура не требует госпитализации и проводится с применением общей анестезии. Пациентка уходит домой после обсуждения с врачом результатов пункции.

    Оплодотворение

    В день пункции необходимо наличие свежей спермы супруга для оплодотворения яйцеклетки. Перед оплодотворением сперма проходит обработку, в результате которой оплодотворяющая способность сперматозоидов становится оптимальной. После этого сперматозоиды и яйцеклетки культивируют в инкубаторе совместно в течение 24 часов в питательной среде.

    Еще от двух до пяти суток занимает культивация эмбрионов, в это время специалисты следят за их дроблением (делением). Параллельно с этим происходит отбор эмбрионов, имеющих наибольшие шансы для имплантации. Оставшиеся качественные эмбрионы замораживаются при очень низкой температуре для дальнейших попыток (криоконсервация эмбрионов).

    ЭКО беременность обычно отличается более трепетным отношением к ней родителей.

    Специалисты клиники «АВА-ПЕТЕР», имеющие большой опыт в наблюдении ЭКО беременности, позаботятся о том, чтобы  весь дородовый период и сами роды прошли легко для пациентки и будущего ребенка.

    Дети  после ЭКО ничем не отличаются от своих сверстников, а даже могут быть здоровее детей, зачатых «естественным» путем, благодаря возможности выявить наличие у эмбриона генетических отклонений с помощью преимплантационной диагностики. Часто дети после ЭКО развиваются быстрее своих сверстников ввиду повышенного внимания со стороны родителей, как показывает Эко статистика.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector