Эндометриоидная киста яичника: лечение без операции

Эндометриоидная киста яичника представляет собой полое образование в структуре яичника, заполненное жидким содержимым «шоколадного» цвета, которое представляет собой старую  свернувшуюся кровь.

  Эндометриоидные кисты относятся к генитальному эндометриозу, который является одним из самых распространенных заболеваний современной гинекологии. Эндометриоидные кисты могут достигать различных размеров от 1,5 см до 10 см и более.

Также эндометриоидные кисты могут носить двусторонний характер поражения.

Этиология

Существует многофакторная теория развития эндометриоидной кисты.

У женщин с генетической предрасположенностью к данному процессу, эндометриоидные кисты могут начать свое развитие когда менструальная кровь попадает в полость малого таза через маточные трубы В этом случае клетки эндометрия (клетки внутренней поверхности матки) прикрепляются на различных органах и тканях, в том числе и в яичнике, откуда потом по мере воздействия женских половых гормонов в течение менструального цикла, эти клетки растут и развиваются, вызывая постоянное хроническое воспаление.  При этом запускается ряд биохимических механизмов, препятствующих имплантации плодного яйца в полости матки, что и приводит к бесплодию.

Симптомы эндометриоидной кисты. Диагностика

К сожалению, одна из самых главных проблем на сегодняшний день является бесплодие, по поводу которого женщины чаще всего обращаются к гинекологу.

Эндометриоидные кисты могут годами существовать бессимптомно.

Среди наиболее частых симптомов можно отметить следующие: хроническая тазовая боль перед менструациями и во время менструаций, боли и дискомфорт при половом контакте, при мочеиспускании, акте дефекации.

Диагностика.

  • Тщательный сбор анамнеза.
  • Гинекологический осмотр
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза, причем  для подтверждения диагноза требуется проведение контрольных исследований не менее чем в двух менструальных циклах.
  • Также иногда для более точной постановки диагноза перед оперативным вмешательством назначается МРТ органов малого таза.
  • Анализ крови на онкомаркеры: СА-125, индекс ROMA.

Методы удаления эндометриоидной кисты

Эндометриоидная киста яичника не поддается консервативной терапии и требует оперативного лечения. После сбора необходимых исследований назначается операция по удалению эндометриоидной кисты яичника.

Как правило, операции по удалению эндометриоидной кисты яичника проводятся в плановом порядке, но эндометриоидные кисты, как и кисты  яичника другой структуры, имеют риск нарушения питания или разрыва капсулы кисты.

В таких случаях операция проводится в экстренном порядке, что может привести к удалению придатка, то есть маточной трубы и яичника с указанной стороны.

В подавляющем большинстве случаев операция по удалению эндометриоидной кисты производится  лапароскопическим доступом.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника

При лапароскопической операции удаления эндометриоидной кисты яичника на коже передней брюшной стенки производятся надрезы, не более 4, длиной до 1,5 см. Через данные отверстия в передней брюшной стенке вводятся троакары, через которые в брюшную полость устанавливаются инструменты.

  Капсула кисты выделяется в пределах здоровых тканей, производится тщательный гемостаз ложа кисты, с наложением на место удаленной кисты нескольких внутренних рассасывающихся швов.  После чего препарат эвакуируется в контейнер и удаляется через один из портов (разрезов).

Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Эндометриоидная киста яичника: лечение без операции Эндометриоидная киста яичника: лечение без операции Эндометриоидная киста яичника: лечение без операции
Эндометриоидная киста яичника: лечение без операции Эндометриоидная киста яичника: лечение без операции Эндометриоидная киста яичника: лечение без операции

Робот-ассистированная операция по удалению кисты яичника

С развитием технологий стало возможным проведение лапароскопии эндометриоидной кисты яичника с помощью робототехники, так называемой робот-ассистированной операции.

С 2014 года на территории Санкт-Петербурга в  нашем стационаре стало возможным выполнение таких операций по удалению эндометриодной кисты с помощью уникального робота-хирурга DaVinci Si HD (робот да Винчи).

В 2014 году подобные операции выполняются в рамках федеральных квот, которые можно оперативно получить после консультации у наших гинекологов. Робот-ассистированная операция проводится также в плановом порядке, после сбора необходимых анализов, предоперационной подготовки.

При выполнении робот-ассистированной операции, как и при лапароскопической, на коже передней брюшной стенки пациента выполняются не более 4 разрезов, длиной до 1 см. Через кожные разрезы устанавливаются троакары, к которым происходит фиксация специальных манипуляторов робота Da Vinci. Преимуществами данного вида оперативного вмешательства являются:

  • меньшая травматичность тканей,
  • более активный послеоперационный период.

Уже в тот же день после операции можно вставать с постели, ходить.  Период госпитализации при выполнении робот-ассистированной операции по удалению эндометриоидной кисты занимает не более 4-5 дней. Как правило, после 14 дней после операции пациент возвращается к активной жизни.

← Назад

Основные аспекты лечения эндометриоидных кист яичников — современные проблемы науки и образования (научный журнал)

1
Арешян К.А. 1
1 ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии»
Одним из наиболее часто встречающихся форм генитального эндометриоза является эндометриоидное поражение яичников. На современном этапе нет единого мнения по ведению женщин с эндометриозом яичников.

Существуют три основных направления в лечении: хирургическое, гормональное, комбинированное. При хирургическом лечении пациенток репродуктивного возраста самым важным является сохранение фертильности. При этом необходимо соблюдать все принципы микрохирургической операции.

Медикаментозное (гормональное) лечение при небольших размерах эндометриодных кист позволяет сохранить овариальный и фолликулярный резервы и, как следствие, фертильность женщины. Поэтому ранняя диагностика эндометриоза играет большую роль в его лечении.

Многочисленными клиническими исследованиями показано, что гормональная терапия, независимо от выбора препарата, по сравнению с плацебо успешно купирует боль, связанную с эндометриозом (диеногест подавляет экспрессию фактора роста нервов, который является ключевым медиатором генерации боли, связанной с эндометриозом), включая дисменорею, предменструальную боль, диспареунию и диффузную тазовую боль.

1. Веропотвелян П.Н. Эндометриоз у пациенток страдающих бесплодием и его лечение / П.Н. Веропотвелян, Н.П. Веропотвелян, А.С. Сагань // Здоровье женщины. – 2013. – № 9. – С. 157–161.
2. Денисова В.М. Эффективность агониста гонадотропин-рилизинг гормона в терапии эндометриоза / В.М. Денисова // Журнал акушерства и женских болезней. – 2013. – Т. 62. 3. Прогнозирование эффективности хирургического лечения бесплодия у женщин с малыми формами наружного генитального эндометриоза / А.К. Красильникова и др. // Акушерство и гинекология. – 2013. – № 7. – С. 36–39. 4. Рощина Г.Ф. Коррекция клинических проявлений эндометриоза и нарушений менструального цикла / Г.Ф. Рощина // Репродуктивная эндокринология. – 2012. – № 2. – С. 58–65. 5. Савельева Г. М., Соломатина А. А., Михалева Л. М., Пашкова А. В., Воробьева Н. Н. Еще раз о терминологии эндометриоидных образований яичника //Акушерство и гинекология. — №6. — 2005, с. 33 6. Татарчук Т.Ф. Новые подходы к проблемным вопросам лечения генитального эндометриоза / Т.Ф. Татарчук, Н.Ф. Захаренко, Т.Н. Тутченко // Репродуктивная эндокринология. – 2013. – № 3. – С. 36–45. 21. Тихомиров А.Л. Эндометриоз – сугубо хирургическая патология? / А.Л. Тихомиров // Гинекология. – 2013. – Т. 15. – № 2. – С. 78–81.
7. Тихомиров А.Л. Эндометриоз – сугубо хирургическая патология? / А.Л. Тихомиров // Гинекология. – 2013. – Т. 15. – № 2. – С. 78–81. 8. Тихомиров, А.Л. Эндометриоз – современные возможности фармакотерапии / А.Л. Тихомиров, И.Б. Манухин, М.А. Геворкян // Русский медицинский журнал. ‒ 2013. ‒ Т. 21, № 23. ‒ С. 1134-1136.
9. Унанян А.Л. Наружный эндометриоз: вопросы послеоперационной терапии / А.Л. Унанян, И.С. Сидорова, Е.А. Коган // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2013. – Т. 13. – № 3. – С. 56–59.
10. Унанян А.Л. Эндометриоз тела матки и яичников: новые аспекты патогенеза, клиники и лечения. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени д.м.н. //, М. 2007. – 50 с. 11. Чегура С.Б. Эндометриоз – «знакомый незнакомец». Выбор тактики ведения женщин с данной патологией / С.Б. Чегура // Медицинские аспекты здоровья женщины. – 2013. – № 9. – С. 25–37. 12. Чегура С.Б. Эндометриоз – загадка века: серия мастер- классов в универсальной клинике «Оберіг» в помощь украинским гинекологам // Здоровье женщины. – 2013. – № 1. – С. 32–35. 13. Эндометриоз: от трудностей диагностики к новым возможностям терапии / В.Н. Прилепская, Е.В. Иванова, А.В. Тагиева, А.Б. Летуновская // Гинекология. – 2012. – Т. 14. – № 4. – С. 4–8. 14. Эффективность лечения хронической тазовой боли у пациенток с наружным генитальным эндометриозом в зависимости от уровня метаболитов эстрогенов / И.Б. Манухин и др. // Гинекология. – 2013. – Т. 15. – № 4. – С. 16–18. 15. Allen C., Hopewell S., Prentice A., Gregory D. Nonsteroidalantiin flammatory drugs for pain in women with endometriosis // Cochrane Database Syst. Rev. 2009. Vol. 2:CD004753.
16. Giudice L.C. Clinical practice. Endometriosis // N. Engl. J. Med. 2010. Vol. 362.№ 25. P. 2389–2398. 17. Interpreting human follicular recruitment and hormone concentrations throughout life / R. Fleming, T.W. Kelsey, R.A. Anderson et al. // Fertil. Steril. – 2012. – Vol. 98. – P. 1097–1102.
18. Kennedy S., Bergqvist A., Chapron C. et al. ESHRE guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis // Hum. Reprod. 2005. Vol. 20(10). P. 2698–2704. 19. Lu D., Song H., Shi G. Anti- TNF — treatment for pelvic pain associated with en-dometriosis / / Cochrane Database Syst. Rev. 2013;3:CD008088.
20. Littman E., Giudice L., Lathi R. et al. Role of laparoscopic treatment of endometriosis in patients with failed in vitro fertilization cycles // Fertil. Steril. 2005. Vol. 84. № 6. P. 1574–1578.
21. Low-Density Lipoproteins Oxidation and Endometriosis / G. Polak, W. Kwasniewski, B. Barczynski et al. // Mediators Inflamm. – 2013. – 167–78. 22. Lu D., Song H., Li Y. et al. Pentoxifylline for endometriosis // Cochrane Database Syst. Rev. 2012. Vol. 1:CD007677.
23. Vercellini P., Eskenazi B., Consonni D. et al. Oral contraceptives and risk of endometriosis: A systematic review and meta-analysis // Hum. Reprod. Update. 2011. Vol. 17(2). P.159–170.
24. Vercellini P., Giorgio Crosignani P., Somigliana E. et al. Waiting for Godot: a commonsense approach to the medical treatment of endometriosis // Human Reprod. (Oxford, England) 2011. Vol. 26(1). P. 3–13.
Эндометриоз  — доброкачественное разрастание ткани, функционально и  морфологически подобной нормальному эндометрию. Для заболевания характерны повышенное локальное образование эстрогенов и чувствительность к ним, а также ре-зистентность к прогестерону, что приводит к нарушению менструальной и репродуктивной функций, снижению качества жизни. Сопутствующий воспалительный процесс, иммунологическая дисрегуляция, ингибирование апоптоза, активация ангиогенеза — патогенетические факторы, способствующие выживанию и росту эндометриоидных имплантов. Эндометриозом страдают 6-10% женщин репродуктивного возраста, при хронических тазовых болях и бесплодии — 40-70% и 30-50% соответственно [1, 2, 10]. Эндометриоз яичников, на долю которого в структуре генитального эндометриоза приходится около 50-60%, представлен кистами (опухолевидные образования размером от 0,5 до 10 см в диаметре с плотной капсулой) и гетеротопиями (мелкие точечные эндометриоидные очаги не более 0,5 см, располагающиеся в корковом слое и на поверхности яичника), которые в отличие от кист определяются только при лапароскопии. Эндометриоидные поражения яичников могут сопровождаться выраженным нарушением репродуктивной функции, наличием болевого синдрома и характеризуются высокой частотой рецидивов, что крайне негативно сказывается на качестве жизни женщины[1, 9].

Основные методы лечения эндометриоза яичников: хирургический, медикаментозный, комбинированный.

Комбинированное лечение объединяет хирургическое и медикаментозное. Хирургическое лечение — удаление (эксцизия) или деструкция (абляция) эндометриоидной ткани и адгезиолизис. Показанием к хирургическому лечению является хроническая тазовая боль, эндометриомы яичников, ректовагинальный эндометриоз, бесплодие.

По последним данным, лапароскопию нужно проводить на 5-12 день цикла, что почти вдвое снижает риск рецидива заболевания. При наружном эндометриозе основной целью лечения является удаление эндометриоидной ткани, рассечение спаек, восстановление фертильности при бесплодии лапароскопическим доступом.

По совре-менным представлениям, удаление очагов эндометриоза проводится различными энергиями, а не иссечением, которое значительно травматичнее.

По данным разных авторов, частота рецидивирования генитального эндометриоза в течение 4-х лет после операции составляет от 7 до 30 % [14]. Вероятность рецидива зависит от распространенности патологического процесса, от качества элиминации патологических очагов, от наличия и качества послеоперационного лечения [3]. Однако не

определена конкретная значимость клинических маркеров в развитии рецидивирующего генитального эндометриоза.

 Второй этап лечения после удаления эндометриом яичников — медикаментозная терапия, направленная на создание медикаментозной менопаузы, что способствует подавлению пролиферативной активности эндометриоидных гетеротопий [18,21].

Читайте также:  Планирование беременности и спорт, лечебная физкультура и йога

Медикаментозное лечение эндометриоза включает эмпирическую медикаментозную терапию при наличии болей, характерных для эндометриоза яичников, адъювантную терапию в послеоперационном периоде для профи-лактики рецидивов, лечение рецидивов для снижения риска повторных операций, терапию, направленную на восстановление фертильности. [6, 11].

Медикаментозное лечение принято разделять на гормональное и негормональное. В результате лечения происходит блокада пролиферации эндометриоидной ткани, что служит профилактикой прогрессирования процесса.

Медикаментозный метод лечения эндометриоза основан на применении гормональных препаратов, которые позволяют ингибировать функцию яичников и исключить образование очагов эндометриоза. Назначают комбинированные оральные контрацептивы, прогестагены, препараты группы даназола и декапептила.

Курсы лечения препаратами агонистов гонадотропин-рилизинг гормона составляют не более 6 месяцев [20,24].

Основной принцип медикаментозной терапии эндометриоза — подавление секреции эстрадиола яичниками [7,8]. Цель медикаментозной терапии эндометриоза состоит в подавлении овуляции, индукции гипоэстрогении, вызове атрофии очагов эндометриоза, остановке прогрессирования процесса.

Гормональное лечение приводит к регрессу эндометриоидных поражений, создавая состояние гипоэстрогении или доминирования прогестагенного влияния [22]. На первом Европейском конгрессе по эндометриозу в 2012 г.

в Сиене было четко декларировано, что даже верифицированные эндометриоидные кисты яичников до 3 см в диаметре не подлежат хирургическому лечению и с ними можно смело допускать беременность. [12, 23].

Если целью лечения является восстановление фертильности, наступление беременности после указанного двухэтапного лечения следует ждать в течение 12 мес. в зависимости от возраста больной. При отсутствии беременности рекомендуется ЭКО [5, 19].

Пероральные, парентеральные, внутриматочные контрацептивы или прогестины в виде имплантатов используются в течение десятилетий с различной доказательной базой.

Однако,для достижения терапевтического эффекта зачастую необходимо переходить на более высокие дозировки по сравнению с другими показаниями для их применения, что, конечно, увеличивает частоту побочных реакций (прибавка массы тела, андрогенные эффекты и сердечно-сосудистые осложнения) [3,4].

Еще одним перспективным направлением в лечении эндометриоза является попытка минимизировать воспалительный компонент в гетеротопиях.

Важная роль в генезе симптомов эндометриоза яичниов отводится провоспалительным цитокинам и активации оксидативного стресса, при этом происходит активация внутриядерного воспалительного медиатора NF-B (ядерный фактор каппа-энхансер легких цепей активированных B-клеток), который может поддерживать воспалительный ответ и стимулировать ангиогенез. Однако, систематические обзоры не доказали целесообразность применения антагонистов TNF-α [14] или пентоксифиллина [15] для лечения эндометриоза яичников.

Анализируя данные литературы последних лет, не было встречено работ, в которых была бы доказана эффективность ранней диагностики и лечения эндометриоидных кист яичников диаметром до 3 см и частота наступления беременности в зависимости от методов лечения эндометриоидных кист.

Таким образом, учитывая важность улучшения социально-демографической ситуации в России и сохранения репродуктивного здоровья молодежи, необходимо дальнейшее совершенствование методов диагностики и лечения эндометриоза, особенно на этапе амбулаторно-поликлинического звена.

 

Рецензенты:

Андреева В.О., д.м.н., главный научный сотрудник ФГБУ «РНИИАП» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону.

Боташева Т.Л., д.м.н., профессор ФГБУ «РНИИАП» Минздрава России, главный научный сотрудник., г. Ростов-на-Дону.

Библиографическая ссылка

Арешян К.А. ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОИДНЫХ КИСТ ЯИЧНИКОВ // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 6.;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=23741 (дата обращения: 25.05.2020).

Эндометриоидная киста яичника: лечение без операции

Дифференциальный подход к выбору метода лечения больных эндометриозом яичников | #12/18 | Журнал «Лечащий врач»

Эндометриоз по праву считается одной из главных причин женского бесплодия и в силу особенностей морфогенеза тяжело поддается медикаментозной терапии.

Онкологическая настороженность при эндометриозе остается малоизученной, вызывая много споров и дискуссий. Каждая локализация эндометриоза имеет не только свои клинические, но и патофизиологические и гистологические отличия.

Эндометриозу яичников отводится особая роль, для подтверждения которой существует ряд фактов:

  • 1) в структуре всех локализаций эндометриоидных гетеротопий эндометриоз яичников занимает первое место; 2) эндометриоз яичников неблагоприятно воздействует на фолликулогенез в целом и функцию желтого тела в частности; 3) эндометриоз яичников угнетает овариальный резерв, разрушая функциональную ткань яичников; 4) считается, что изначально именно эндометриоз яичников приводит к развитию тяжелого осложнения — глубоко инфильтративного эндометриоза, вовлекая в патологический процесс экстрагенитальные органы и структуры — мочевыводящие пути, кишечник, окружающую брюшину;
  • 5) эндометриоз яичников, в отличие от других локализаций нозологии, представляет наибольшую потенциальную угрозу для озлокачествления.

Эндометриомы (эндометриоидные кисты) яичников занимают лидирующие позиции не только в структуре всех поражений эндометриозом, но и среди причин женского бесплодия, ассоциированного с эндометриозом.

Более того, особенности гистогенеза эндометриом (способность к инфильтрации в окружающие ткани) обуславливают снижение объема функционирующей ткани яичника независимо от размеров новообразования [2].

В отношении тактики лечения пациенток с эндометриомами в репродуктивном периоде существуют две точки зрения: одни авторы считают, что при средних размерах эндометриоидных кист до 30 мм целесообразно проведение медикаментозной терапии, другие — придерживаются мнения о необходимости цистэктомии при таких новообразованиях.

Недопустимо медикаментозное лечение эндометриоидных кист яичников без верификации диагноза, так как предполагаемая «эндометриоидная киста» на самом деле может быть опухолью яичника или «переродиться» в нее в процессе лечения».

Действительно, с одной стороны, пассивное наблюдение или медикаментозная терапия эндометриом связаны с высоким риском различных осложнений (снижение функции яичников, экспансивный рост новообразования, угроза его озлокачествления), с другой — хорошо известно, что классическая цистэктомия при эндометриоидных кистах яичников сопряжена с потенциальной потерей фолликулярного запаса. Следовательно, для решения данной проблемы необходим некий компромисс, который позволил бы не только избежать повреждения функциональной ткани яичников, но и снизить риски, обусловленные онкологической настороженностью. Сегодня роль «золотой середины» лечения пациенток с эндометриоидными кистами яичников играет аспирационная (склерозирующая) терапия. В литературе последних лет появилось сравнительно большое количество публикаций на эту тему. В частности, García-Tejedor et al. из университетского госпиталя Барселоны (Bellvitge University Hospital-IDIBELL, Испания) опубликовали результаты предварительного анализа 27 случаев склеротерапии эндометриом яичников, выполненных в период 2010–2014 гг. При этом указали частоту рецидивов новообразования всего лишь 12% в течение 17 мес наблюдения [5]. Профессор А. И. Давыдов и соавт. первое подобное вмешательство осуществили в 1999 г. у пациентки 32 лет с единственным яичником, в котором диагностирован рецидив эндометриоидной кисты после предшествующих цистэктомий [6]. Первый опыт оказался удачным: после 2 лет бесплодия у женщины наступила беременность, закончившаяся срочными родами. С того периода были произведены 124 подобные манипуляции, ретроспективный анализ которых позволил обосновать четкую позицию по данному вопросу.

Целью данной работы было изучить эффективность и отдаленные результаты склерозирующей терапии эндометриом яичников и обосновать условия и показания к минимально инвазивному вмешательству.

Пациенты и методы исследования

За период 1999–2017 гг. выполнены 124 вмешательства по методике аспирационной (склерозирующей) терапии эндометриоидных кист яичников. Возраст пациенток варьировал от 18 до 42 лет, составив в среднем 26,4 ± 4,2 года. Средний возраст менархе составил 13,3 ± 1,2 года.

Продолжительность менструального цикла у большинства больных (68%) находилась в пределах 25–29 дней. У 92% пациенток длительность менструального кровотечения была 4 и более дней, жалобы на обильные менструации предъявляли 26% больных, а у 36 менструации сопровождались болями различной интенсивности.

Одну и более беременностей имели 24 (19%) пациентки; соответственно, не было беременностей у 100 (81%) женщин. Первичное бесплодие диагностировано у 42 (34%) пациенток, вторичное бесплодие — у 9 (7%).

Роды в анамнезе имели 26 (20%) больных, у 16% — беременность закончилась самопроизвольным прерыванием в сроки 3–11 нед гестации, причем у 10% женщин — после экстракорпорального оплодотворения. При анализе перенесенных заболеваний обращает на себя внимание высокий инфекционный индекс в детстве.

Оперативные вмешательства на придатках матки в связи с новообразованиями яичников различного генеза в прошлом выполнены у 38 (31%) пациенток, в том числе по поводу эндометриоидных кист — у 26 (21%). Следует уточнить, что у 22 из 38 (18%) больных в ходе предшествующих хирургических вмешательств были удалены придатки матки.

Длительность основного заболевания колебалась от нескольких месяцев до 4 лет (в среднем — 1,6 ± 0,6 года). Его ведущими симптомами были: тазовые боли различной интенсивности — 74%, дисменорея — 22%, диспареуния — 14%, меноррагии — 5% (перечисленные симптомы сочетались в различных отношениях).

Лишь 15 (12%) пациенток не предъявляли жалоб, у них образования яичников были выявлены гинекологом и/или врачом ультразвуковой диагностики при профилактическом осмотре. При гинекологическом исследовании патологические образования в проекции придатков матки обнаружены у 38% женщин, у 12% — высказано предположение об их наличии.

Соответственно в 50% наблюдений новообразования яичников диагностированы только с помощью эхографии.

Методика аспирационной (склерозирующей) терапии эндометриом яичников хорошо известна и описана ранее [6]. Следует акцентировать внимание на необходимости полной санации полости кисты и экспозиции 70% раствора этанола не менее чем на 40 с (в зависимости от исходного объема эндометриомы).

Результаты исследования и их обсуждение

Средний диаметр эндометриом яичников в наших исследованиях варьировал от 25 до 65 мм. В 84 (67,7%) наблюдениях патологический процесс был односторонним, в 72,3% — двусторонним.

У 43 (34,6%) женщин имел место рецидив заболевания после предшествующей цистэктомии, у 28 (22,6%) — эндометриоидные кисты локализовались в единственном яичнике и еще у 7 (5,6%) пациенток при ультрасонографии яичник, контрлатеральный от эндометриодного образования, был резко уменьшен в размерах, а в его срезах отсутствовали признаки антральных фолликулов (после предшествующей цистэктомии по поводу эндометриоидных кист). То есть фактически у 35 (28,2%) пациенток эндометриома диагностирована в единственном яичнике. Ультразвуковая характеристика эндометриоидных кист хорошо изучена и не требует обсуждения. Следует уточнить, что их главным акустическим критерием считается констатация внутри патологического образования мелкоточечной эхо-позитивной взвеси на фоне повышенного уровня звукопроводимости. Обнаружение подобной картины позволяет почти в 100% наблюдений установить точный диагноз до хирургического вмешательства.

Для выявления локусов неоангиогенеза — одного из основных маркеров злокачественной опухоли — использовали цветное допплеровское картирование в режиме энергетического допплера. В этом режиме у больных с эндометриомами кровоток регистрировали в области ворот яичника, а также по периферии новообразования в сохранной ткани яичника.

Объем содержимого эндометриоидной кисты, эвакуированного в ходе аспирационной терапии, варьировал от 2 до 12 мл. Однако истинный объем содержимого этих кист было сложно оценить вследствие высокой плотности «шоколадной» жидкости, что практически всегда требовало предварительного лизиса с помощью 0,9% раствора NaCl.

Важным этапом склерозирующей терапии эндометриом является экспозиция 70% раствора этанола на завершающем этапе вмешательства. Ее длительность зависит от объема полости новообразования и составляет 60–90 с. Суть данного этапа аспирационной терапии — вызвать легкий ожог (химическая деструкция) и в последующем — склероз эндометриоидной выстилки кисты.

Склерозирующую терапию пациенток с эндометриоидными кистами яичников необходимо рассматривать только в комплексе с послеоперационным гормональным лечением. Вопрос о роли послеоперационной гормональной терапии больных эндометриозом яичников до настоящего времени остается поводом для дискуссий.

Существует точка зрения, что после полного удаления капсулы эндометриоидных кист, других очагов эндометриоза нет необходимости в применении гормональных средств.

В то же время никто не отрицает сравнительно высокую частоту рецидивов эндометриом после цистэктомии, что можно объяснить наличием микроскопических и/или непигментированных гетеротопий, рост которых в последующем обуславливает рецидивы патологических образований. В любом случае, аспирационная терапия предусматривает обязательное назначение гормональных препаратов.

Применение в послеоперационном периоде экзогенных гормонов (антигормонов) преследует следующие цели:

1) дополнить склерозирующий эффект этанола; 2) подавить пиковые выбросы гормонов аденогипофиза, способствующие рецидиву заболевания.

Читайте также:  Витамины для волос ревалид: отзывы, инструкция, состав

Традиционно препаратами первой линии лечения пациенток с эндометриозом после хирургического вмешательства считаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — эстроген-гестагенные средства [4]. При выборе последних особое внимание уделяют типу прогестагена, так как именно эти соединения оказывают антипролиферативное действие на очаги эндометриоза.

  1. Эффективность результатов комплексной (склерозирующей + медикаментозной) терапии эндометриом оценивали по следующим параметрам:
  2. 1) частота рецидивов новообразования; 2) длительность периода, в течение которого произошел рецидив эндометриомы;
  3. 3) частота наступления беременности.

Ретроспективный анализ полученных результатов показал, что частота рецидивов заболевания в течение первых 12 мес наблюдения составила 38,7% (48 из 124 наблюдений).

В то же время в течение первых 3 мес наблюдения этот показатель не превысил 9,7% (12 из 124 наблюдений).

В период 7–12 мес после вмешательства самопроизвольная беременность наступила у 36,3% (46) женщин, которая во всех наблюдениях закончилась родами. Причем часть пациенток (20,1%) по разным причинам не планировали беременности.

Сегодня главная дилемма в отношении эндометриом яичников — оперировать или не оперировать. Справедливо отметить, что по данному вопросу мнения ученых всего мира разделились.

Действительно, некоторые авторы ратуют в пользу нехирургического подхода при эндометриомах яичников диаметром до 3 см, аргументируя свою позицию резким снижением, а иногда потерей фолликулярного запаса после хирургических вмешательств на яичниках по поводу эндометриоидных образований.

Нельзя не признать, что данный факт имеет высокий уровень достоверности. Механизмы снижения/утраты фолликулярного запаса после хирургического лечения больных эндометриомами яичников различны. Однако главная причина тесным образом связана непосредственно с морфогенезом эндометриом.

Хорошо известно, что эндометриоидные кисты в отличие от других доброкачественных новообразований яичников характеризуются наличием плотных подэпителиальных сращений между капсулой кисты и воротами яичников — места прохождения основных кровеносных и лимфатических сосудов, питающих яичник.

Поэтому цистэктомия при эндометриоидных кистах — это уже большая травма для яичника, а необходимость лигирования (коагуляции) яичника в области его ворот вызывает дополнительные нарушения в системе кровоснабжения яичника. «Агрессивность» цистэктомии при эндометриомах — это одна сторона медали.

Другая — напрямую связана с онкологической настороженностью. Сегодня не является поводом для дискуссий риск озлокачествления эндометриоза. Однако в обсуждении данной проблемы «ускользает» важное уточнение: способностью к малигнизации обладает, как правило, эндометриоз яичников.

Именно для этой локализации эндометриоза характерны атипические формы, которые принято рассматривать как фазу перехода доброкачественного процесса в злокачественный [8]. Проведенные по данной проблеме клинико-статистические исследования установили, что в отдаленном периоде наблюдения (11,4 года) риск развития рака яичников у пациенток с эндометриомами яичников в 2 раза выше, чем в популяции [9].

  • Анализ данных литературы и опыт собственных наблюдений по данной проблеме позволяют обосновать ряд положений:
  • 1) эндометриоз — гистологический диагноз, характеризующийся специ­фическими морфоструктурными особенностями; до хирургического вмешательства «эндометриодная киста яичника» — лишь предположительное заключение методов инструментальной диагностики (УЗИ, КТ, МРТ); 2) нецелесообразно проводить медикаментозное лечение при эндометриоидных кистах яичников без их гистологической верификации вследствие погрешности диагностики даже при использовании ультрасовременных методов нехирургической визуализации; 3) учитывая высокие риски повреждения фолликулярного запаса после хирургического лечения эндометриом, особенно при их рецидивах, необходимо ставить вопрос о применении аспирационной (склерозирующей) терапии;
  • 4) склерозирующую терапию пациенток с эндометриоидными кистами яичников необходимо рассматривать только в комплексе с после­операционным гормональным лечением.

Лечение эндометриодной кисты правого и левого яичников: помощь и услуги высококвалифицированных гинекологов в Алматы — клиника On Clinic

Эндометриоидная киста представляет собой образование доброкачественного характера, содержимое которого представлено коричневой жидкостью. Оно может сформироваться как внутри яичника, так и наружной его стороны. Кистозному образованию свойственно наличие ограничительных стенок, обеспечивающих его слияние с органом.

Вокруг яичника присутствуют воспалительные спайки. Эндометриоидная киста яичника чаще образуется в возрасте 18-45 лет.

Одна из основных причин – нарушение гормонального фона в женском организме. Ткань эндометрия имплантируется в корковом слое яичника, продвигаясь по трубам из матки.

Обстоятельства, которые способствуют этому патологическому процессу:

  • частые аборты, диагностические выскабливания, гинекологические операции;
  • диатермокоагуляция шейки матки;
  • применение ВМС в качестве контрацепции;
  • частые стрессы, вредные привычки;
  • некоторые эндокринные патологии;
  • воспалительные заболевания малого таза;
  • заболевания печени.

Также риск развития эндометриоидной кисты повышается при проживании в неблагоприятной экологической обстановке.

Симптомы эндометриоидной кисты

Признаки заболевания во многом зависят от локализации образования и его размеров. На начальной стадии пациентки жалуются на следующие симптомы:

  • нерегулярность менструального цикла;
  • наличие кровянистых выделений между менструальными кровотечениями;
  • обильные менструальные выделения;
  • боль во время половой близости.

Если своевременно не начать лечение, жалобы усиливаются. Признаки, которые беспокоят пациенток с диагнозом эндометриоидная киста:

  • продолжительность менструации составляет более 7 дней;
  • боль в нижней части живота;
  • учащенное мочеиспускание;
  • нарушение функционирования кишечника в виде запоров, вздутия;
  • бесплодие.

Перед менструацией болевые ощущения становятся интенсивнее. Перечисленные симптомы могут беспокоить и при других гинекологических заболеваниях. Определить диагноз сможет только врач-гинеколог.

Часто у пациенток выявляется одновременное поражение правого и левого яичника. Без своевременного лечения эндометриоидная киста прогрессирует, продолжает расти. При этом повышается риск опасных последствий:

  • разрыв кистозного образования – происходит при достижении значительного диаметра, содержимое образования распространяется по брюшной полости, развивается перитонит;
  • нарушение работы других органов – матка, мочевой пузырь сдавливаются, ухудшается мочеиспускательная функция, развивается бесплодие;
  • перекручивание ножки кисты – происходит при достижении определенных размеров, в результате кровоснабжение кисты прекращается и происходит отмирание тканей.

В большинстве случаев при развитии осложнений лечение без операции неэффективно. Пациентка нуждается в удалении кистозного образования. Оно осуществляется традиционными хирургическими методами. Более безопасной процедурой является лапароскопия.

Диагностика эндометриоидной кисты

Гинекологический осмотр далеко не всегда показывает наличие кистозных образований. Основной метод диагностики – УЗИ. Также пациентки сдают анализы на гормоны, которые при данном диагнозе часто показывают отклонения от нормы.

Как вылечиться?

Устали терпеть мучительные боли и хотите вернуться к полноценной жизни? У вас есть шанс достичь этого. В On Clinic в Алматы принимают опытные специалисты. Гинеколог проведет обследование. На основании его показателей, вам назначат эффективное лечение.

В клинике эндометриоидная киста яичника лечится без операции. Лечение основано на применении противовоспалительных, гормональных, иммуномодулирующих средств.

Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов, предупреждение прогрессирования болезни и профилактику бесплодия.

Эндометриоз, киста яичника, миома матки — гормонозависимые заболевания, поэтому при отсутствии лечения повышается риск развития необратимых процессов. На начальной стадии киста может не вызывать жалоб. Именно поэтому рекомендуется каждой женщине рекомендуется посещать врача не реже 1 раза в полгода. Пока кистозное образование не достигло больших размеров, можно обойтись без операции.

Преимущества лечения в On Clinic

  • Опытные врачи гинекологи
  • Индивидуальный подход и полная конфиденциальность
  • Гинекологическое лечение (аппаратные санации, мазевые тампоны и другое)
  • Эффективные физиотерапевтические процедуры
  • Современное оборудование, которое повышает эффективность лечения
  • Сертифицированные оригинальные медицинские препараты, которые выдаются пациенту на период лечения в индивидуально подобранных дозировках
  • Контроль лечения, врач всегда на связи с пациентом вплоть до получения положительного результата
  • В On Clinic работают только одноразовыми стерильными инструментами
  • Анализы сдаются в независимую Московскую лабораторию
  • Все лечебные процедуры: санации, капельницы, физиотерапия и повторные приемы включены в одну стоимость

Обратитесь к гинекологу даже при наличии незначительных симптомов. Запишитесь в медицинский центр онлайн и получите скидку!

Гинекологи On Clinic Алматы:

  • УЗИ органов малого таза
  • Влагалищное обследование
  • Кольпоскопия с видеомониторингом
  • Мазок на степень чистоты
  • Мазок на онкоцитологию
  • Физикальное обследование
  • Измерение артериального давления
  • Кровь на микрореакцию
  • Беседа с врачом

Стоимость комплексной диагностики

Стоимость при записи на прием через сайт

У девственниц, а также у пациенток с затрудненным введением вагинального датчика, УЗИ органов малого таза проводится абдоминально. Женщина должна прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем. Для этого за 1 час до процедуры необходимо выпить около 1 литра негазированной жидкости.

Соблюдение стандартных условий забора крови на анализы значительно снижает погрешность на преаналитическом этапе:

  • Пациент не должен принимать пищу за 12 часов до забора крови.
  • Перед сдачей венозной крови необходимо исключить из рациона жирную пищу и алкоголь.
  • Исключить физическую нагрузку за 3 дня до исследования.
  • Исключить рентгеновское облучение и инструментальное обследование.
  • За 15-30 минут до забора крови пациент должен быть в состоянии эмоционального покоя.
  • Количество собираемой крови зависит от количества затребованных анализов.
  • Забор крови на инфекции можно проводить в любое время суток не менее 4-х часов натощак.

Киста яичников: симптомы, методы диагностики, лечение — пресс-служба казнму. казахский национальный медицинский университет

И.Ш. Даубасова

  • Городская клиническая больница №1 г.Алматы
  • Киста яичников — это доброкачественное образование яичника, которое относится к опухолевидным процессам и возникает вследствие накопления секрета в ткани яичника.
  • Ключевые слова: киста, яичники, доброкачественная опухоль, кровотечение

Киста яичника представляет полое образование небольшого размера, которое внутри заполнено жидкостью. Как правило, развиваются кисты из созревающего в яичнике фолликула. Стоит отметить, что большинство кист не опасны для здоровья женщины и зачастую проходят самостоятельно без какого-либо лечения, такие кисты называются функциональными или временными.

Такие кисты, как правило, появляются в результате нарушения овуляции. В этом случае, фолликул продолжает расти, а в желтом теле начинается скапливаться жидкость. Функциональные кисты проходят сами собой и не требуют лечения. Однако не исключены возникновения осложнений, таких как: разрыв кисты, перекрут, как следствие — внутреннее кровотечение.

Более серьезными патологиями, требующими лечения, являются аномальные кисты. Основная причина появления этих кист — гормональный сбой в организме женщины. Аномальными кистами считаются те кисты, которые не проходят в течение 3 месяцев.

Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью. Стенку кисты яичника образует тонкий слой клеток, которые и продуцируют эту жидкость. В случае, если киста не оказывает давления на другие органы, то ее не трогают и лечат медикаментозно, однако если есть опасность влияния кисты на соседние органы, то проводится пункция или назначается хирургическое удаление.

  1. Киста яичника может быть небольшой, а может достигать огромных размеров, разрастаясь в диаметре до 10-12 см.
  2. Лечение кист может быть, как медикаментозным, так и хирургическим.
  3. Фолликулярная киста яичника формируется во время овуляции и может вырасти до 5-7 см в диаметре.

Киста желтого тела образуется на месте нерегрессировавшего желтого тела, в центре которого, в результате нарушения кровообращения, накапливается геморрагическая жидкость. Диаметр кисты желтого тела обычно не более 6-8 см.

Паровариальная киста возникает и развивается в области брыжейки маточной трубы из околояичника и придатка яичника. Она представляет собой тонкостенное однокамерное образование, в диаметре от 12 до 20 см.

Дермоиндная киста внутри часто содержит различные придатки: волосы, хрящи, жировые клетки, ткани костей и зубов и т.д., заключенные в слизеобразную массу, и покрытые плотной толстостенной капсулой. В диаметре дермоидная киста может достигать 15 см.

Эндометриоидная киста образуется, когда ткани эндометрия  растет в яичниках. Эндометриоидные кисты яичников зачастую бывают двусторонними и разратаются в диаметре от 4-5 см до 15-20 см.

Первыми симптомами, указывающими на наличие кисты яичника является тупая боль внизу живота, а также давление изнутри, ощущение полноты. Нерегулярные болезненные месячные, наступающие позже обычного срока являются самыми распространенными симптомами кисты яичника. Также на наличие кисты яичника может указывать увеличение размера или вздутие живота [1].

Также возможны следующие клинические проявления кисты яичника:

  • интенсивная, внезапная боль внизу живота при половом акте или в следствии физического напряжения
  • частое мочеиспускание
  • в некоторых случаях — набор веса
  • тошнота, рвота
  • повышение температуры тела до 38-39С
  • напряжение передней брюшной стенки
  • учащенное сердцебиение (тахикардия)
Читайте также:  Прогестерон для вызова месячных: инструкция и отзывы

Как показывает статистика, киста яичника, диагностируется у 30% женщин с регулярным и у 50% с нерегулярным менструальным циклом. Как правило, частота встречаемости кист яичника после наступления менопаузы снижается до 6%.

Однако киста яичника может развиваться и безсимптомно. В связи с чем, выявитьее самостоятельно невозможно, поэтому чаще всего, кисты обнаруживаются случайно во время УЗИ диагностики. В связи с чем, крайне важно регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ малого таза.

Для диагностики и выявления кисты яичника  применяют следующие методы:

  • Гинекологический осмотр, во время которого врач-гинеколог определяет болезненность внизу живота или диагностирует увеличенные придатки.
  • УЗИ диагностика является самый информативным методом для выявления кисты яичника, особенно, когда при исследовании используется  трансвагинальный датчик.
  • Пункция заднего свода влагалища. При пункции можно определить наличие крови или жидкости в брюшной полости. Чаще всего такой способ используют при осложненных кистах.
  • Лапароскопия кисты яичника – операция проводимая под общим наркозом без разрезов. Ее назначают при подозрении на разрыв кисты или перекрут ножки кисты. Этот метод позволяет врачу не только провести диагностику, но и при необходимости сразу же произвести хирургическое лечение.
  • Компьютерная томография также может помочь отличить кисту от других новообразований яичников.
  • Общий анализ крови и мочи назначается для того, чтобы выявить кровопотери и воспаления.
  • Определение опухолевых маркеров-антигенов (антиген-125).
  • Тест на беременность проводится для исключения внематочной беременности

Лечение кисты яичника зависит от сложности заболевания и его формы и может быть консервативным (медикаментозным) или же хирургическим.

  • Консервативное лечение. Для лечения неосложненных кист чаще всего применяют монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Кроме того, пациентке с кистой яичника назначаются витамины А, Е, В1, В6, К и аскорбиновая кислота. При повышенной массе тела рекомендована диетотерапия, лечебная физкультура и бальнеотерапия. В случае, если консервативное (медикаментозное) лечение кисты яичника неэффективно, то необходимо хирургическое вмешательство [3].

Хирургическое лечение кисты яичника показано при дермоидных, эндометриоидных, муцинозных кистах яичника. Подобные операции проводятся, как обычным способом с полным разрезом, так и эндоскопически (лапароскопия).

В Казахстане  в целом если сравнивать с 2010 годом, то можно заметить незначительное увеличение заболеваемости, а точнее количество операций проведенных на женских половых органах в поликлинических условиях  в 2011 г.-31625 операций,  (2010г.-31159 операций). В условиях стационара отмечается незначительное снижение операций в 2011г – 90386 операций,  (2010 г.

— 94038 операций), в процентоном отношении к общему числу операций составило 2011 г. — 13,9% (2010 – 15,2%), процент осложнений  — 0,2% (рисунок 1) [2].

Резюмируя данную статью можно сказать, что профилактика кисты и кистомы яичника мало отличается от таковой при миоме матки, заболевании шейки матки или другой гинекологической патологии. Каждая женщина должна знать, что сохранение и укрепление здоровья в значительной мере зависит от нее самой.

Список литературы

1       А. Н. Стриржаков, А. И. Давыдов, Л. Д. Белоцерковцева. Малоинвазивная хирургия в гинекологии. – М.: «Медицина», 2001. — 221 с.

2       Статистический сборник «Здоровье населения РК и деятельность организаций здравоохранения в 2011 году». – Астана: 2012.

3       Давыдов С.Н., Хромов Б.М., Шейко В.З. Атлас гинекологических операций. – Л.: Медицина, 1982.

И.Ш. Даубасова

  • Ана безінің кистасы: симптомдары, диагностика әдістері, емдеу шаралары
  • Түйін: Ана безінің кистасы – ана безі бөліндісінің жиналуына байланысты ісік үрдісіне әкелетін қатерсіз ісік болып саналады.
  • Кілт  сөздер:  жатыр мойны, қатерлі ісік, қан кету, эрозия

I.S. Daubasova

  1. Cyst of ovary: symptoms, diagnostics methods, treatment
  2. Resume: The cyst of ovary is a good-quality formation of a yaichnik which belongs to new growth processes and arises owing to accumulation of a secret in fabric of a ovary.
  3. Keywords: cyst, ovary, benign tumor, bleeding
  4. КИСТА ЯИЧНИКОВ СИМПТОМЫ, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЕ

Поисковые слова:

Эндометриоидная киста яичников

Узнать о лапароскопии

К нам часто едут из городов, сел и областных центров У нас лечились пациенты из таких городов как: Принимаем пациентов из всех городов и населенных пунктов УкраиныК нам приезжали больные из следующих городов:

Эндометриоидная киста яичника — доброкачественное новообразование, возникающее в результате разрастания в яичнике ткани маточного эндометрия. В этой статье мы познакомим вас с особенностями этого заболевания, его последствиями и способами лечения.

Эндометриоз проявляется в патологическом разрастании железистого эндометрия матки за пределами этого органа. Эндометриальный слой выстилает внутреннюю поверхность стенки матки.

В норме в течение менструального цикла этот слой становится значительно толще для потенциального принятия оплодотворенной яйцеклетки.

Если оплодотворение не происходит, клетки эндометрия отторгаются и выводятся во время менструации.

Распространяясь за пределы матки и достигая яичника, фрагменты эндометриоидной ткани закрепляются в органе, ограничиваются капсулой и частично сохраняют свои прежние функции. Так, на протяжении месяца ткань утолщается, в пределах капсулы накапливается менструальная кровь.

В начале процесса развития этих кист на поверхности яичника формируется незначительных размеров очаг, размеры которого в дальнейшем увеличиваются. Постепенно содержимое капсулы приобретает коричневую окраску, становясь похожим на шоколад, вследствие чего эти кисты называются «шоколадными».

В некоторых случаях диаметр образования достигает около 11-12 сантиметров [1].

С каждым годом патология «молодеет».

Если двадцать лет назад она диагностировалась в основном у пациенток старше 50 лет, то сейчас эндометриоидные кисты все чаще обнаруживаются у женщин, не достигших тридцатилетнего возраста.

Поскольку это женщины репродуктивного возраста, специалисты прилагают все усилия для выработки тактики консервативного лечения, с сохранением способности к беременности.

Чем опасна эндометриоидная киста яичника? Практически у всех пациенток с этим диагнозом в полости малого таза развивается спаечный процесс, который может становиться причиной бесплодия, вызывать нарушения функционирования мочевого пузыря и прямой кишки. Одной из главных опасностей является склонность кист этого типа к злокачественному перерождению (малигнизации), что объясняет необходимость своевременной диагностики и лечения данного заболевания.

На сегодняшний день специалистам так и не удалось выявить точные причины эндометриоза. Однако назван ряд факторов, способствующих развитию эндометриоидных кист:

  • гормональные нарушения — доказано, что подобные нарушения являются гормонозависимыми, их возникновению способствует избыточное содержание эстрогенов и дефицит прогестиновых гормонов;
  • искусственное прерывание беременности — объясняется травмированием внутренней поверхности стенки матки при выскабливании;
  • хронические формы воспалительных патологий репродуктивных органов (яичники, маточные трубы);
  • наследственный фактор;
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет), нарушение функционирования гормональных желез (снижение активности щитовидной железы — гипотиреоз).

Выделяют несколько стадий развития патологии:

  • 1 стадия — поражен один яичник, размер образования не превышает 3 сантиметров;
  • 2 стадия — поражен один яичник, размер образования не превышает 6 сантиметров;
  • 3 стадия — в патологический процесс может быть вовлечен и второй яичник, размер кисты до 6 сантиметров, спаечный процесс в малом тазу, начальные изменения других внутренних органов;
  • 4 стадия — затронуты оба яичника, размер новообразований превышает 6 сантиметров (до 20 сантиметров), высока вероятность развития осложнений.

Согласно данным медицинской статистики, эндометриоидная киста правого яичника диагностируется у большего числа пациенток, чем эндометриоидная киста левого яичника.

Характерными симптомами этого вида кист являются:

  • нерегулярные менструации;
  • различной выраженности тянущие боли в нижней части живота, со стороны пораженного яичника (усиливаются при физических нагрузках и во время месячных);
  • коричневые влагалищные выделения;
  • гормональные нарушения;
  • нарушения функционирования мочевыделительной системы;
  • кишечные расстройства (диарея, запор);
  • вздутие живота.

Наиболее серьезными и распространенными осложнениями заболевания являются:

  • ослабление и потеря способности к деторождению — как правило, молодых женщин волнует вопрос, можно ли забеременеть при эндометриоидной кисте яичника? Вызываемые этой патологией нарушения функционирования репродуктивных органов часто становятся причиной бесплодия. Некоторым пациенткам после удаления кисты удается забеременеть только после проведения ЭКО;
  • разрыв кисты — увеличение размеров новообразования способствует разрыву капсулы и вытеканию содержимого кисты в полость брюшины. Это способствует развитию перитонита и без срочной медицинской помощи в ряде случаев приводит к летальному исходу;
  • перекрут ножки образования — при увеличении кисты до определенного размера ее ножки склонны перекручиваться, препятствуя полноценному кровоснабжению яичника, что способствует развитию некроза;
  • малигнизация — при длительном отсутствии лечения доброкачественное образование с большой вероятностью может перерождаться в злокачественное (один из факторов риска развития рака яичника).

Обязательным условием своевременной диагностики заболевания является регулярное посещение гинеколога и прохождение гинекологического осмотра. В ходе бимануального осмотра врач может определить патологическое увеличение размера и уплотнение структуры яичников, наличие спаек. Болезненные ощущения во время осмотра свидетельствуют о воспалении репродуктивных органов.

Для подтверждения диагноза пациентка направляется на следующие обследования:

  • УЗИ органов малого таза — ультразвуковое исследование позволяет не только выявить новообразование, но также определить размеры кисты, ее структуру (наличие капсулы и жидкого содержимого), точную локализацию [2];
  • анализ крови на наличие онкомаркера СА-125, высокий уровень которого свидетельствует о развитии эндометриоидной кисты;
  • лапароскопия эндометриоидной кисты яичника — наиболее точный метод визуального выявления и оценки образования, по показаниям может трансформироваться из диагностической в лечебную процедуру — эндоскопическую операцию;
  • МРТ органов малого таза (направлено на определение вида кисты).

Узнав об этом диагнозе, многие женщины беспокоятся, не зная, как лечить эндометриоидную кисту яичника. Существует два основных направления лечения данной патологии:

  • медикаментозная терапия — в первую очередь, это подразумевает применение гормональных препаратов (которые, однако, эффективны только на ранних стадиях заболевания);
  • хирургическое лечение — предполагает лапароскопическое удаление образования (показано в случае неэффективности медикаментозной терапии). Если большие размеры кисты не позволяют удалить ее лапароскопически, проводится пункция под контролем трансабдоминального УЗИ [3, 4].

Для предупреждения развития бесплодия эффективное лечение должно проводиться на ранних стадиях заболевания [5].

Как правило, безоперационное лечение применяется на первых стадиях, сразу после диагностики патологии, а в случае его неэффективности приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Выделяют несколько видов безоперационного лечения:

  • гормональная терапия;
  • противовоспалительные средства — нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак), спазмолитические и седативные препараты — снимая
  • воспаление, ослабляя и устраняя боли удается ускорить выздоровление и в значительной степени снизить вероятность развития осложнений.

На начальных этапах также практикуется эндометриоидная киста яичника — лечение народными средствами. Чаще всего для лечения данной патологии используются отвары и мази из лекарственных трав (каланхоэ, крапива, мумие и мед), которыми пропитываются вагинальные тампоны.

PS:  Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования.

Изложенные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины.

А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.

PSS:  Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача! Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

Используемые источники

Почему пациенты выбирают Специализированную клинику «Добрый прогноз»?

ПРОФЕССИОНАЛИЗМ –многоопытные врачи, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, авторы современных клинических протоколов лечения и инновационных методик

  • Органосохраняющие методики
  • Малоинвазивные опреации
  • Современные операционные и отделения

ОПЫТ – лечим и оперируем уже 10 лет, с 2009 года

ЗАБОТА о пациентах

  • Сопровождение пациентов1 мес после операций — бесплатно
  • Наблюдение пациентов после выздоровления – диспансеризация
  • Индивидуальный подход к иногородним пациентам

УДОБСТВО

  • Клиника в Киеве — к нам легко добраться
  • Консультируем и оперируем ежедневно – Пн-Сб 8:00-22:00
  • 24/7 — Круглосуточный стационар в Киеве– мы всегда готовы оказать своим пациентам поддержку и экстренную госпитализацию

ДОВЕРИЕ наших пациентов – прочитайте и посмотрите отзывы о нас! Это наша лучшая награда!

Узнать о лапароскопии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector