Болезнь педжета костей, молочной железы, рак, синдром педжета-шреттера

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё! Болезнь Педжета костей, молочной железы, рак, синдром Педжета-Шреттера

В медицине существует несколько заболеваний, которые принято называть именем Педжета. Джеймс Педжет (1814-1899 гг.) – известный британский хирург и патологоанатом. Вместе с Рудольфом Вирховым считается основоположником современной патологоанатомической науки. Именем ученого названо несколько заболеваний:

  • костная болезнь Педжета;
  • рак груди Педжета (экстрамамиллярный);
  • псориатическая болезнь Педжета;
  • юношеская болезнь Педжета;
  • клетка Педжета;
  • синдром Педжета-Шреттера;
  • абсцесс Педжета.

Рассмотрим подробнее некоторые из этих заболеваний.

Болезнь Педжета костей

В 1877 году Дж. Педжет опубликовал статью о 5 пациентах, которых он наблюдал.

У каждого из них имело место специфическое поражение скелета, в основном – черепа и длинных трубчатых костей нижних конечностей, которое сопровождалось утолщением костной ткани, ее деформацией и размягчением.

Назвал патологоанатом данное заболевание деформирующим оститом, так как предполагал воспалительную этиологию поражения костей, которая была опровергнута только в 20-е годы прошлого столетия, а само заболевание получило название болезни Педжета.

Согласно современным представлениям, костная болезнь Педжета – это хроническое приобретенное заболевание костной ткани, обусловленное нарушениями процесса ремоделирования (рассасывания и образования) костей.

Чаще всего диагностируют патологию у людей в возрасте 55-60 лет. Наличие недуга в молодом возрасте встречается очень редко.

Суть патологии

Механизм развития болезни выглядит следующим образом. Под влиянием причинных факторов нарушается функция клеток-остеокластов костной ткани, задачей которых является разрушение скелета, чтобы другие клетки (остеобласты) смогли построить «новую» костную ткань.

Важно знать! Скелет человека вовсе не является статическим образованием. Каждый день происходит разрушение костной ткани и замещение ее новым и более прочным материалом. Это достигается, благодаря слаженной работе остеобластов и остеокластов.

При чрезмерной активации остеокластов и усиленной резорбции костной ткани организм реагирует компенсаторным увеличением образования новой материи.

Но, к сожалению, она является неполноценной: коллагеновые волокна в такой кости располагаются неупорядоченно, что сопровождается образованием не компактной, а грубоволокнистой и рыхлой костной ткани.

Такая мозаичная структура скелета сопровождается его локальными деформациями, размягчениями и повышенной ломкостью.

Характерной особенностью недуга считается локальность патологического процесса. Как правило, страдает какая-либо одна кость (чаще всего это поясничные позвонки, плоские кости черепа, таз и длинные трубчатые кости нижних конечностей), но могут поражаться одновременно и несколько отделов скелета. Суставы при этой патологии, как правило, не страдают.

Причины и факторы риска

К сожалению, на сегодняшний день точная причина деформирующего остита не найдена, но рассматриваются 2 теории: медленной вирусной инфекции и генетической предрасположенности.

Исследования последних лет позволили обнаружить «следы» парамиксовирусов (корь, РС-вирус, вирус чумы собак) в педжетовских очагах перестройки костей.

В пользу генетической теории болезни говорит наличие деформирующего остита у близких родственников. Изменения в костях родственников заболевших обнаруживают в 40% случаев.

Генетические исследования, к сожалению, еще не дали результатов.

Научные сотрудники предполагают, что патология является гетерогенной либо существует один генетический локус, виновный в патологии костной ткани данного типа, который еще предстоит открыть.

Классификация

На практике специалисты различают 4 варианта болезни Педжета:

  1. Болезнь Педжета у детей.
  2. Активные варианты патологии у людей молодого возраста.
  3. Типичная форма заболевания у людей старшего возраста. В данном случае принято различать монооссальную форму (поражение только одной кости) и полиоссальную (патологические очаги в нескольких костях). Также среди этих форм выделяют медленно протекающие варианты и активные.
  4. Озлокачествление педжетовских очагов. В некоторых случаях наблюдается развитие злокачественных опухолей на фоне педжетовского поражения костей. Чаще всего встречается остеогенная саркома, фибросаркома и гигантоклеточная опухоль.

Болезнь Педжета костей, молочной железы, рак, синдром Педжета-Шреттера

Симптомы и диагностика

Признаки заболевания очень разнообразны и зависят от стадии патологического процесса, количества, локализации и размера очагов поражения, активности недуга и наличия осложнений.

Принято выделять 3 стадии деформирующего остита:

  • Начальная (стадия разрежения кости).
  • Промежуточная (стадия уплотнения пораженных участков).
  • Стабилизация (стадия грубоволокнистой перестройки костной ткани).

Как правило, на начальной стадии любые симптомы болезни Педжета отсутствуют, что приводит к поздней диагностике патологии, а в некоторых случаях недуг остается нераспознанным и на поздней стадии, так как большинством пожилых пациентов симптомы деформирующего остита воспринимаются как процесс старения и увядания организма.

Примерно в 25% случаев патология имеет бессимптомное течение и выявляется совсем случайно методом рентгенологического обследования по другому поводу или при поиске причин повышения уровня щелочной фосфатазы в крови. В остальных случаях болезнь сопровождается теми или иными признаками.

Первыми симптомами болезни Педжета, которые приводят пациента к врачу, являются болевой синдром и деформация пораженной части скелета. Боль, как правило, возникает при физической нагрузке в месте поражения кости. В некоторых случаях болевой синдром постоянный, отличается ноющим характером.

Деформация скелета, как правило, типична. Характеризируется утолщением пораженного участка конечности. Для ног очень типична саблевидно-варусная деформация. В случае поражения костей черепа его свод становится бугристым, он постепенно увеличивается. Если поражен позвоночник, то часто формируется патологический кифоз, кифосколиоз.

Очень часто у пациентов развиваются неврологические нарушения, особенно это характерно для поражения костей черепа и позвоночника. Также характерны патологические переломы нижних конечностей и компрессионные переломы пораженных позвонков.

Диагноз устанавливают на основании жалоб пациента, типичных клинических признаков и данных рентгенологического исследования. Дополнительным критерием является повышение фермента щелочной фосфатазы в крови. Для уточнения локализации и количества педжетовских очагов проводят сцинтиграфию скелета.

Лечение

За последние 20 лет в лечении деформирующего остита произошли огромные изменения. Кроме симптоматической терапии, теперь существуют лекарственные препараты, способные влиять на течение болезни и замедлять ее прогрессирование.

Терапия при патологии нужна не всегда. Показаниями к ее назначению считаются:

  • выраженный болевой синдром;
  • полиоссальная форма;
  • монооссальная форма в случае неблагоприятного прогноза, например, расположение очага костной перестройки поблизости крупных суставов (тазобедренный, коленный), поражение черепа, риск неврологических нарушений, высокая активность процесса;
  • в случае высокого риска развития патологического перелома.

К сожалению, в случае наличия осложнений болезни (деформация, переломы, ущемление нервов, спинного мозга, структур черепа) данная терапия не будет эффективной. Если размеры очагов небольшие, нет риска развития деформации, переломов, неврологической патологии, активность процесса низкая, то врачи применяют выжидательную тактику.

  • Антирезорбционная терапия (препятствует разрушению костной ткани) включает применение бисфосфонатов (этидронат, клодронат, тилудронат, памидронат, алендронат, резидронат), препаратов кальцитонина и пликамицин.
  • Симптоматическое лечение включает прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.
  • Из немедикаментозных методов терапии применяют ношение специальных ортезов и корсетов.
  • В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению деформаций, переломов, неврологических осложнений, развития злокачественных опухолей.

Рак Педжета соска

Рак Педжета – это экземоподобная форма злокачественного поражения молочной железы в области сосково-ареолярного комплекса. Встречается в 5% случаев рака груди у пациентов в возрасте 50-60 лет. Впервые заболевание было описано Дж. Педжетом в 1874 году.

Данная форма злокачественного поражения молочной железы встречается не только у женщин, но и у мужчин. В последнем случае он имеет более агрессивное течение. Существуют и экстрамаммарные формы рака Педжета. Они могут локализироваться на тех участках тела, где присутствуют апокриновые потовые железы (вульва, промежность, половой член, мошонка).

К сожалению, этиология данного вида злокачественной опухоли молочной железы, как и большинства остальных, остается неизвестной.

Симптомы и диагностика

На начальных этапах заболевание протекает бессимптомно, а в случае наличия каких-то признаков пациентами они расцениваются как неспецифические и не являются поводом обращения к специалисту.

Патология может начинаться с покраснения и легкого раздражения кожи соска и околососковой зоны. Такие признаки могут временно исчезать, а затем появляются вновь. Это и становится причиной ложной диагностики экземы и назначения неправильной терапии.

По мере прогрессирования недуга появляются другие симптомы – зуд, шелушение, мокнутие, пощипывание, жжение, повышенная чувствительность, появление патологических выделений из соска (как правило, серозно-геморрагического характера). Далее развивается деформация соска, его втягивание, изменение привычной формы.

Болезнь Педжета костей, молочной железы, рак, синдром Педжета-Шреттера

Чащ всего поражение при раке Педжета молочной железы одностороннее, но иногда встречаются и билатеральные опухоли.

Экзематозные изменения могут распространятся и на кожу груди. При этом возникают четко ограниченные инфильтрированные и гиперемированные очаги. Могут определяться узловые образования в толще молочной железы, увеличение региональных лимфоузлов. На поздних стадиях болезни начинается распад опухоли, что может сопровождаться обильным кровотечением и нагноением пораженного участка.

Диагноз устанавливают на основании осмотра молочных желез, УЗИ, маммографии, цитологического исследования отделяемого из соска, биопсии опухоли и ее гистологического анализа.

Методы лечения и прогноз

В случае диагностики данного типа опухоли пациенту показана хирургическая операция. В зависимости от стадии онкопроцесса, выполняют простую мастэктомию или расширенную.

В обязательном порядке назначается комплексное лечение, которое включает, кроме удаления груди, химиотерапию, облучение, гормонотерапию.

Прогноз зависит от своевременности выявления патологии. Сама по себе опухоль считается очень агрессивной, и даже после выполнения радикальной операции существует очень большой риск рецидива. Средняя продолжительность жизни у пациентов с данной патологией составляет всего 3 года.

Синдром Педжета-Шреттера

Данное патологическое состояние еще называют тромбозом усилия. Заключается оно в развитии острого тромбоза глубоких венозных сосудов плеча, как правило, в подключичной и подмышечной вене.

Данное заболевание встречается достаточно редко. Обычно развивается у людей молодого возраста, чаще у мужчин. Правая рука страдает в 2 раза чаще левой.

Большинство исследователей связывают развитие тромбоза подключичной вены с травмой или физическим перенапряжением руки.

Болезнь Педжета костей, молочной железы, рак, синдром Педжета-Шреттера

Основной и наиболее ранний признак синдрома – отек верхней конечности, а в некоторых случаях всех верхней половины грудной клетки. Пациенты жалуются на чувство полноты в руке, слабости, утомляемости. Кожа пораженной конечности приобретает синюшный оттенок. У всех больных развивается болевой синдром.

Боль, как правило, носит тупой распирающий характер. Более всего боль интенсивная в момент развития тромбоза, со временем немного снижается, но вновь возвращается при активных или пассивных движениях. Также у пациентов становится хорошо заметной венозная сеть пораженной руки и верхней части туловища.

Острая стадия синдрома длится до 3 недель. Далее все симптомы затихают, но могут снова появляться, например, после физического труда с задействованием верхних конечностей.

Диагноз устанавливают на основании типичной клинической картины и флебографии (рентгеновское исследование глубоких вен плеча с введением в просвет сосуда контрастного вещества). В случае синдрома Педжета-Шреттера выявляют отсутствие поступления контраста в подключичную или подмышечную вену наряду с расширением коллатеральной венозной сети сосудов.

Все пациенты в острой стадии синдрома подлежат госпитализации. Пораженной руке придают возвышенное положение и назначают комплексное медикаментозное лечение, которое включает антикоагулянты, антиагреганты, фибринолитические средства. В тяжелых случаях показано хирургическое лечение – тромбэктомия с последующей пластикой подключичной вены.

Прогноз для пациентов с данным синдромом благоприятен. Такие тяжелые осложнения, как гангрена конечности или тромбоэмболия легочной артерии, встречаются в единичных случаях.

  1. dialogpress.ru
  2. Другие публикации:
  3. Альфа Д-3 Тева капсулы 1мкг №30 ; Атопический дерматит у детей: причины и лечение ; Аскорбиновая кислота рутин эко ; Аортальный и митральный порок кальциноз створок ;
Читайте также:  Токсоплазмоз при беременности: в чем опасность

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Педжета болезнь

 Медицинская энциклопедия I заболевание скелета, при котором наблюдается поражение одной или нескольких костей в результате патологической перестройки костной ткани.
Этиология не выяснена. Существует теория сосудистых аутоиммунных гормональных нарушений, теория нарушения биосинтеза соединительной ткани.

Наиболее распространено мнение о вирусной природе заболевания, основанное на обнаружении вирусоподобных включений в ядрах остеокластов.
В основе патогенеза П. б. лежат глубокие нарушения метаболизма костной ткани, что подтверждается изменением биохимических показателей крови и мочи (высокая активность щелочной фосфатазы, оксипролинурия).

Сущность процесса заключается в резко выраженной патологической перестройке кости, характеризующейся беспрерывной сменой процессов рассасывания и построения новых масс костного вещества в одних и тех же костных структурах. Каждая генерация новообразованного костного вещества отделяется от соседней так называемой линией склеивания, что создает мозаичность строения костных структур.

Принято различать три фазы развития П. б.: очаговая интенсивная резорбция кости (остеолитическая, или деструктивная, фаза), смешанная фаза, когда наряду с рассасыванием кости идут процессы новообразования ее, и остеобластическая, или склеротическая, фаза с образованием типичных мозаичных структур.

Болезнь Педжета развивается преимущественно в возрасте 40—50 лет, однако встречается и так называемая юношеская форма. Клинические проявления зависят от локализации процесса и степени его распространения. Первыми признаками заболевания являются боли в костях и суставах. В дальнейшем наступает деформация костей.

Длинные трубчатые кости постепенно утолщаются, развивается их дугообразное искривление. Характерна местная гипертермия (над пораженной костью), что обусловлено ее гиперваскуляризацией и расширением подкожных сосудов. Ограничение подвижности в суставах, хромота, как правило, развиваются в далеко зашедших стадиях патологического процесса.

При поражении черепа он увеличивается в размерах за счет утолщения костей свода и основания. В этом случае может отмечаться сдавление головного мозга, которое проявляется головными болями, расстройством зрения и слуха, внутричерепной гипертензией. При поражении позвоночника больных беспокоят боли, может развиться компрессия корешков или спинного мозга.

При вовлечении в процесс таза и костей, образующих тазобедренные суставы, развивается коксартроз. При поражении длинных трубчатых костей нередки патологические переломы. Наиболее грозное осложнение П. б. — малигнизация с развитием саркомы (в 3—15% наблюдений).
Диагноз устанавливают преимущественно на основании данных рентгенологического исследования.

Ранние этапы болезни рентгенологически характеризуются изменениями внутренней архитектоники кости, затем к ним присоединяются утолщение и деформация кости. Наиболее типична для П. б. видимая на снимках груботрабекулярная перестройка костной ткани.

Костные перекладины утолщаются, группируются в пучки, вследствие чего вся структура кости приобретает грубый вид, ячейки между костными перекладинами становятся крупными, неправильной формы (рис. 1), костные перекладины в основном сохраняют свою функциональную направленность.

В процесс перестройки вовлекается и корковое вещество, которое приобретает волокнистый вид; в дальнейшем граница между корковым и губчатым веществом теряется, кость на уровне поражения утолщается, деформируется. Целость контуров кости всегда сохраняется. Перестраивающиеся длинные трубчатые кости постепенно искривляются (рис.

2), с выпуклой стороны нередко развиваются зоны патологической функциональной перестройки — Лоозера зоны.
Рентгенологические признаки развивающейся на почве П. б. остеогенной саркомы и других опухолей такие же, как и при развитии их в непораженной кости (см. Кость).

Дифференциальный диагноз проводят с паратиреоидной остеодистрофией (Паратиреоидная остеодистрофия), хроническим Остеомиелитом, остеомаляцией (Остеомаляция), мраморной болезнью (Мраморная болезнь), гиперостозом, акромегалией (Акромегалия), метастазами злокачественных опухолей в кости, миеломной болезнью (см. Парапротеинемические гемобластозы), с изменением костей при третичном Сифилисе и др.

Лечение прежде всего медикаментозное. Широкое применение получил тирекальцитонин, который способствует замещению патологически измененной кости нормальной. Благоприятный эффект оказывают также дифосфонаты.

Оперативные вмешательства показаны по поводу осложнений: Остеосинтез — при патологических переломах, декомпрессивная ламинэктомия — при компрессии спинного мозга, Эндопротезирование — при тяжелых артрозах, корригирующие остеотомии (см. Остеотомия) — при грубых деформациях и болевом синдроме.
Прогноз при отсутствии осложнений благоприятный. Больные с Л. б.

должны находиться на диспансерном наблюдении у ортопеда.
Библиогр.: Виноградова Г.П. Опухоли костей, с 270, М., 1973; Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, т. 2, с. 358, М., 1964; Экспериментальные и клинические основы применения кальцитрина, под ред. Г.В. Хомулло, с. 76, М., 1982.
Болезнь Педжета костей, молочной железы, рак, синдром Педжета-Шреттера
Рис. 2. Рентгенограмма дистального конца деформированной левой бедренной кости при болезни Педжета.
Болезнь Педжета костей, молочной железы, рак, синдром Педжета-Шреттера
Рис. 1. Рентгенограмма левого тазобедренного сустава больного с болезнью Педжета: структура межвертельной области бедренной кости имеет грубый вид, ячейки (указаны стрелками) между костными перекладинами крупные, неправильной формы.
II 1) см. Остоз деформирующий;
2) см. Педжета рак соска молочной железы.

  • БОЛЕЗНЬ — качественно отличающаяся от здоровья форма существования организма… Ветеринарный энциклопедический словарь
  • БОЛЕЗНЬ — нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функцион. и морфол. изменениями. Возникновение Б. связано с воздействием на организм вредных факторов внеш. среды , с его генетич… Естествознание. Энциклопедический словарь
  • Болезнь Высотная (Altitude Sickness), Болезнь Горная (Mountain Sickness) — развивается от непривычного воздействия высоты на организм человека . Низкое атмосферное давление и уменьшение содержания кислорода в воздухе способствуют развитию у человека глубокого частого дыхания …
  • Болезнь Декомпрессионная (Compressed Air Illness, Bends), Болезнь Кессонная (Caisson Disease) — синдром, развивающийся у людей, работающих под высоким давлением в подводном колоколе или на значительной глубине с дыхательными аппаратами…
  • Болезнь Заразная (Communicable Disease), Болезнь Инфекционная (Contagious Disease, Infectious Disease) — заболевание, которое может передаваться от одного человека другому, Заражение происходит при непосредственном контакте…
  • ДУШЕВНАЯ БОЛЕЗНЬ (психическая болезнь) — заболевание, проявляющееся в нарушении нормальной психической деятельности, которое существенно влияет на способность лица правильно понимать окружающую действительность и контролировать себя. Проявляется в… Словарь юридических терминов
  • Педжета болезнь — I Педже́та болезнь заболевание скелета, при котором наблюдается поражение одной или нескольких костей в результате патологической перестройки костной ткани. Этиология не выяснена…
  • дерматоз экстрамамиллярный Педжета — см. Педжета рак экстрамамиллярный… Большой медицинский словарь
  • клетки Педжета — см. Педжета клетки… Большой медицинский словарь
  • Педжета болезнь — 1) см. Остоз деформирующий; 2) см. Педжета рак соска молочной железы… Большой медицинский словарь
  • Педжета клетки — светлые с большим бледным ядром клетки эпителия крупных протоков молочной железы; появление их в эпидермисе характерно для первичного рака молочной железы в области соска… Большой медицинский словарь
  • Педжета рак соска молочной железы — поверхностный рак соска и ареолы молочной железы, проявляющийся мокнутием и экземоподобными изменениями кожи с участками изъязвления… Большой медицинский словарь
  • Педжета рак экстрамамиллярный — рак апокринных желез и их протоков, локализующийся в перианальной области, подмышечных впадинах, на наружных половых органах, характеризующийся наличием резко очерченных, слегка инфильтрированных очагов эритемы с… Большой медицинский словарь
  • Педжета экстрамамиллярный дерматоз — см. Педжета рак экстрамамиллярный… Большой медицинский словарь
  • Педжета-Шреттера синдром — симптомокомплекс острого нарушения венозного кровообращения в верхней конечности, возникающий в результате сдавления подключичной вены мышцами и сухожилиями, сегментарного спазма вены или развития тромбоза… Большой медицинский словарь
  • рак экстрамамиллярный Педжета — см. Педжета экстрамамиллярный… Большой медицинский словарь

БОЛЕЗНЬ В многотысячный раз апрелем
Голубая бредит земля.
Подплывает к зыбкой постели
Тишина, как тень корабля. «Тридцать девять». Голос — валторна.
В тонкой трубке вздыбилась ртуть.
Над домами пустой и черный
И почти океанский путь. И встаем мы с шатких постелей.
Из

Болезнь
В Таганрог Александр прибыл поздно вечером, как обещал. Встреча с Елизаветой Алексеевной была теплой. Отрывок из ее дневника:»… первым вопросом было: «Здоровы ли вы?» Он сказал, что нездоров, что у него уже второй день лихорадка и он думает, что схватил крымскую

Болезнь
В 1908 году, вследствие болезни Меньера, Александр Остужев начинает терять слух и к 1910 году почти полностью глохнет. Чтобы продолжить жизнь в театре, он разработал собственную систему слуховой ориентации. Евдокия Дмитриевна Турчанинова вспоминала: «Очень рано, в

Почечнокаменная болезнь (мочекаменная болезнь, или МКБ)
Одно из наиболее частых заболеваний почек, характеризующееся образованием камней. Чаще всего МКБ появляется в трудоспособном возрасте.Различают первичную (саму почечнокаменную болезнь) и вторичную (развивается на

Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь; болезнь Грейвса)
Это наиболее обычная причина тиреотоксикоза, хотя диффузный токсический зоб нельзя называть распространенным заболеванием. Заболевание, характеризующееся увеличением щитовидной железы (диффузный зоб),

ПАЖЕ БОЛЕЗНЬ (БОЛЕЗНЬ КОСТЕЙ)
Болезнь Паже применительно к костям — это хронический деформирующий остит, характеризующийся увеличением объема костей, особенно длинных костей и костей черепного свода. См. статью КОСТИ (ПРОБЛЕМЫ), а также «особенности воспалительных

ПЕДЖЕТА БОЛЕЗНЬ
Болезнь Педжета — это хроническое воспаление сосков у женщин. При этой болезни на груди возникает влажное красное пятно, которое покрывается струпьями и иногда кровоточит, при этом сосок втягивается. См. статью

Геморрой связан с другими заболеваниями толстой кишки. Синдром раздраженной кишки. Болезнь Крона. Неспецифический язвенный колит. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Запоры
Лишь трое из каждых десяти больных геморроем не жалуются на работу кишечника. Семеро из

Болезнь Педжета—Шреттера
Болезнь Педжетта—Шреттера – это тромбоз подключичной или яремной вены, причиной которого являются резкое поднятие тяжестей или резкое движение, сдавление. Проявляется отечностью верхней конечности с выраженным венозным рисунком, чувством

Болезнь Педжета – Шреттера
Болезнь Педжетта – Шреттера – это тромбоз подключичной или яремной вены, причиной которого являются резкое поднятие тяжестей или резкое движение, сдавление. Проявляется отечностью верхней конечности с выраженным венозным рисунком, чувством

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь, болезнь Перри)
Это одно из самых известных и распространенных заболеваний щитовидной железы, знакомое многим по фотографиям из школьных учебников анатомии, на которых были запечатлены лица с глазами навыкате

11.13. УКАЧИВАНИЕ (БОЛЕЗНЬ ДВИЖЕНИЯ, МОРСКАЯ БОЛЕЗНЬ)
Укачивание — состояние, проявляющееся слабостью, головокружением, усиленным слюноотделением, потливостью, тошнотой и рвотой. Возникает при длительном раздражении вестибулярного аппарата (при поездках, полетах и

Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь; болезнь Грейвса)
Это наиболее обычная причина тиреотоксикоза, хотя диффузный токсический зоб нельзя называть распространенным заболеванием. Тем не менее встречается он довольно часто, примерно у 0,2 % женщин и у 0,03 % мужчин —

Если не понять религию в ее глубине (вафос), если не жить ею, то благочестие (треския) превращается в психическую болезнь, причем в ужасную болезнь
Но для многих религия — это борьба, беспокойство и стресс. Поэтому многих «религиозных» людей считают людьми несчастными,

Читайте также:  Виды абортов на ранних сроках, искусственное прерывание беременности

Лечение болезни Педжета в Израиле — полный спектр консервативных и оперативных методик

Болезнь Педжета, известная как деформирующий остеит, представляет собой патологическое изменение костной ткани на клеточном уровне, приводящее к различным деформациям костей скелета.

Вовлеченные в процесс кости демонстрируют разрушение уже имеющейся ткани и одновременное хаотическое формирование новой.

Это влечет за собой ухудшение прочности кости, различные деформации, болевой синдром, высокий риск переломов и развития артрита в соответствующих суставах.

Этиология заболевания окончательно не выяснена. Наиболее распространенная теория гласит, что в основе лежат генетические причины в комплексе с внешними факторами (вирусные инфекции).

Болезнь может поражать как одну, так и несколько костей — чаще всего кости таза, бедренные кости, поясничные позвонки и кости черепа.

В исключительно редких случаях заболевание может приводить к развитию злокачественных новообразований костной ткани.

Патология встречается у 1,5-8% населения, чаще у мужчин в возрасте старше 55 лет. Примечательно, что наибольшая встречаемость заболевания отмечена у пациентов родом из Великобритании или бывших колоний Британской империи. Реже всего данная аномалия встречается у представителей Германии и Австрии (около 0,2-1%).

Ввиду крайнего разнообразия клинических проявлений, в каждом конкретном случае перечень видов лечения может отличаться.

Как правило, применяются различные медикаментозные средства, а в процессе терапии участвует команда из нескольких профильных специалистов — эндокринологов, ревматологов, хирургов-ортопедов, нейрохирургов и др.

В некоторых случаях проводятся хирургические операции, также могут назначаться особая диета и лечебная физкультура. Основная цель терапии — купировать болевой синдром и остановить прогрессирование заболевания.

Бифосфонаты назначаются для того, чтобы предупредить разрушение костной ткани, увеличить ее плотность. Изначально такие препараты были созданы для лечения остеопороза, но в терапии болезни Педжета они тоже показывают хорошие результаты.

Костная ткань человека все время обновляется, основные клетки, участвующие в этом процессе, — остеобласты (клетки, создающие новые костные ткани) и остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань).

Бифосфонаты способны останавливать процесс разрушения костной ткани за счет инициации апоптоза (запрограммированной гибели) остеокластов.

На данный момент применяется несколько видов лекарственных средств класса бифосфонатов, некоторые из них принимаются перорально на ежедневной основе в течение нескольких месяцев, некоторые вводятся внутривенно на протяжении всего нескольких дней.

Аналоги кальцитонина — полипептидного гормона, который способен усиливать функции остеобластов и стимулировать их деление. Искусственные аналоги кальцитонина назначаются коротким курсом и вводятся инъекционно.

Оперативные методы лечения назначаются при наличии одного из трех характерных для заболевания осложнений — переломов костей, выраженного дегенеративного артрита суставов и деформации костей.

Хирургический подход позволяет репозиционировать кости в районе перелома и обеспечивать таким образом их правильное срастание. При значительных дегенеративных изменениях в суставе может проводиться эндопротезирование.

При наличии деформаций может проводиться остеотомия и репозиционирование костей, на суставы которых приходится основная нагрузка (в частности, коленные суставы).

  • Диета и лечебная физкультура

Болезнь Педжета костей, молочной железы, рак, синдром Педжета-ШреттераВ типичном случае пациенты с болезнью Педжета должны получать не менее 1-1,5 граммов кальция в день и как минимум 400 единиц витамина D. Им рекомендуется чаще бывать на солнце, поддерживать форму, избегать лишнего веса и заниматься физическими упражнениями. Программу нагрузок подготавливает физиотерапевт, так как при этом необходимо исключить риск травмирования костей.

У пациентов, которые уже прошли лечение болезни Педжета в Израиле, отзывы и впечатления положительные.

В них подчеркивается уникальный опыт израильских специалистов и широкий спектр доступных методов терапии.

Опыт и знания, накопленные врачами Топ Ассута, позволяют полностью контролировать клиническую картину, купировать симптоматику и останавливать прогрессирование дегенеративных изменений в костных тканях.

Диагностика болезни Педжета в Израиле

Одно из очевидных преимуществ центра Топ Ассута — возможность провести предварительную консультацию со специалистом в режиме видеоконференции (через скайп). Пациент находится в комфортной обстановке дома, а врач — в Израиле.

Точно так же, как и на обычном приеме, пациент может задать вопросы по поводу своего диагноза и проконсультироваться по выбору метода лечения. Позже, когда он прилетит в Израиль, пройдет уже очную консультацию.

Причем для пациентов, которые получили видеоконсультацию, первый прием у специалиста будет проведен бесплатно.

Первый день — осмотр

По прилете в страну пациент встречается с представителем клиники — персональным переводчиком-куратором. Он сопровождает пациента в клинику на первую консультацию специалиста.

Второй день — исследования

  • Анализ крови (диагностический признак — повышенный уровень щелочной фосфатазы).
  • Рентгенография костей.
  • Анализ мочи (диагностический признак — повышенный уровень аминокислоты гидроксипролина).
  • Сцинтиграфия.

Третий день — консилиум

Экспертная группа врачей анализирует данные обследования и планирует программу терапевтических процедур.

Лечение болезни Педжета в Израиле – цены

Преимущества Топ Ассута

  1. Специалисты клиники располагают уникальным опытом терапии заболеваний подобного типа, прошли многолетнюю подготовку и являются ведущими экспертами.
  2. Обследование в клинике длится всего несколько дней, при этом диагноз определяется на основании точных лабораторных и аппаратных исследований.
  3. Широкий спектр эффективных методов консервативного, хирургического и физиотерапевтического лечения.
  4. Индивидуальный подход, персональный куратор-переводчик, внимательный и отзывчивый медицинский персонал.

(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Педжета клетки — это… Что такое Педжета клетки?

  • Клетки — получить на Академике рабочий купон на скидку Гулливер Тойс или выгодно клетки купить с бесплатной доставкой на распродаже в Гулливер Тойс
  • клетки Педжета — см. Педжета клетки …   Большой медицинский словарь
  • педжетовы клетки — см. Педжета клетки …   Большой медицинский словарь
  • Синдром Педжета — Шрёттера Передний вид правой верхней конечности и грудной клетки …   Википедия
  • Клетка — I Клетка (cytus) основная структурно функциональная единица, определяющая строение, жизнедеятельность, развитие и размножение животных и растительных организмов за исключением вирусов; элементарная живая система, способная к обмену веществ с… …   Медицинская энциклопедия
  • Пе́джетовы кле́тки — см. Педжета клетки …   Медицинская энциклопедия
  • Кость — I Кость (os) орган опорно двигательного аппарата, построенный преимущественно из костной ткани. Совокупность К., связанных (прерывно или непрерывно) соединительной тканью, хрящом или костной тканью, образует Скелет. Общее количество К. скелета… …   Медицинская энциклопедия
  • Патологическая анатомия челюстных костей — Поражения челюстных костей разнообразны. В известном руководстве по онкоморфологии, выпускавшемся Институтом патологии Вооружённых сил США, в томе, посвящённом опухолям и опухолеподобным процессам челюстных костей (2001), описано 71 заболевание.… …   Википедия
  • Рак — I (cancer) злокачественная опухоль, возникающая из клеток эпителия кожи, слизистых оболочек и паренхиматозных органов. Иногда термин «рак» используют для обозначения всех злокачественных новообразований. Строение опухоли в значительной степени… …   Медицинская энциклопедия
  • Моло́чная железа́ — (mamma; синоним грудная железа) парный железистый орган, продуцирующий у женщин после родов молоко, у мужчин остается недоразвитым и не функционирует. Анатомия. У женщин М.ж. занимает большую часть передней поверхности грудной клетки на уровне от …   Медицинская энциклопедия
  • ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ — (glandulae parathyreoideae)(cHH.: околощитовидные железы, добавочные щитовидные железы, франц. glandules thyroi diennes, glandes satellites de la thyroide, нем. akzessorische Schilddriisen, Beischilddriisen, Nebendriisen der Schilddruse,… …   Большая медицинская энциклопедия

Рак соска — рак Педжета

Болезнь Педжета — один из вариантов опухолей молочной железы. Это довольно редкая, отдельная форма онкологии — рак соска и/или ареолы молочной железы. Сегодня заболевание достаточно изучено, диагностируется и лечится. Название связано с именем хирурга из Англии Джеймса Педжета, который впервые исследовал рак соска.

Образование возникает в протоках, но локализуется внутри соска. Опухоль неинвазивная, т.е. не дает метастазов. В большинстве случаев рак соска поражает одну железу. Чаше всего развитию этого вида рака подвержены женщины в возрастном диапазоне 50 – 60 лет, иногда рак Педжета диагностируют и у мужчин.

Как правило, у мужчин рак соска имеет агрессивное течение.

Диагноз, как правило, ставится на основании осмотра. При этом в области соска заметна эрозия, которая не болит. В такой ситуации врач обязательно должен назначить биопсию. Биопсия включает в себя взятие на анализ участка кожи с соска (обязательно с протоками железы).

Манипуляция переносится легко, проводят биопсию под местной анестезией, берут фрагмент кожи толщиной несколько миллиметров. Если болезнь Педжета подтверждается, назначают дополнительное обследование.

Сама опухоль  Педжета опасности для жизни не представляет, но необходимо выяснить, что происходит во всей молочной железе. По данным медицинской литературы, новообразование соска может сочетаться с различными опухолевыми очагами в других отделах груди.

Поэтому женщина с болезнью Педжета рассматривается как пациентка с опухолью молочной железы и проходит весь необходимый объем обследований: УЗИ, маммографию или МРТ молочных желез.

Если в результате исследований не обнаруживают других патологий, пациентке предлагают либо мастэктомию (полное удаление железы с сосково-ареолярным комплексом) с возможной реконструкцией молочной железы, либо центральную лампэктомию (иссечение опухоли в пределах здоровых тканей с тем или иным вариантом пластики).

При выполнении мастэктомии женщина может избежать лучевой терапии. В случае сохранения  груди при опухоли Педжета пациентке назначают радиотерапию, как при другом раке молочной железы. Лучевая терапия на 15-20% снижает риск местных рецидивов.

Если опухоль гормонально зависимая, женщине назначают курс антигормональной терапии в течение пяти лет.

Если после подтверждения болезни Педжета в молочной железе находят  дополнительные опухолевые участки, проводят соответствующую диагностику.

Если  обнаруживается еще и инвазивная опухоль, ситуация рассматривается как стандартная при инвазивном раке груди. В этом случае объем исследований расширяется: проводят стадирование заболевания, т. е.

определяют степень распространенности опухоли по организму. В зависимости от стадии болезни специалисты планируют объем лечения.     

Ранние признаки рака соска, как правило, неспецифичны, иногда не вызывают обеспокоенности. Необходимо быть очень внимательными к любым изменениям, обращать внимание даже на легкое покраснение или раздражение кожи, шелушение в области соска и ареолы.

Клинически болезнь проявляется как язвочка или эрозия в области соска, которая длительное время не заживает. Ранка не болит, обычно никак не беспокоит, но может оставлять следы на белье. Если язвочка не заживает больше недели, это тревожный симптом. Женщина должна обратиться к врачу срочно.

Спровоцировать рак соска (рак Педжета) могут хронические травмы соска и околососковой области, трещины соска, наследственная предрасположенность, воздействие канцерогенов.

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н.

, профессор Алла Винницкая. Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте.

Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Читайте также:  Плазмолифтинг кожи головы для роста волос: отзывы, фото до и после

Костная болезнь Педжета, часть I: Клиническая картина

В 1877 г. английский хирург и патолог Джеймс Педжет.

опубликовал статью о 5 пациентах с поражением скелета, преимущественно черепа и длинных костей нижних конечностей, сопровождающимся их утолщением, размягчением и деформацией, назвав это заболевание деформирующим оститом, предполагая, что в его основе лежит воспаление костной ткани. К 1882 г. он наблюдал уже 23 случая болезни и подробно описал не только клиническую картину, но и секционные данные.

Помимо костной болезнь Педжета (другие названия — деформирующий остоз, деформирующая остеопатия), с его именем связано еще 2 заболевания: рак Педжета (экземоподобный рак молочной железы), а также синдром Педжета–Шреттера (острый тромбоз подключичной вены).

Болезнь Педжета (БП) – приобретенное хроническое заболевание, обусловленное локальными нарушениями ремоделирования костной ткани. Характерной чертой БП является локальность поражения скелета. При монооссальной форме БП изменения отмечаются в какой-либо одной кости.

При поражении нескольких костей патологический процесс локализуется, как правило, несимметрично. Наиболее часто (в нисходящем по частоте порядке) поражаются поясничный отдел позвоночника, мозговой отдел черепа, таз, бедренная, большая берцовая и плечевая длинные трубчатые кости. Реже изменения выявляются в  костях верхних конечностей, ключиц, лопаток, ребер, лицевого черепа, кистей и стоп.

Распространенность

Заболеваемость БП наиболее высока в Англии (4,6%), Австралии и Новой Зеландии (3–4%), Франции (2,4%), несколько меньше в Ирландии (0,7–1,7%), Испании и Германии (1,3%) и существенно ниже в Италии, Греции (0,5%) и особенно в Норвегии и Швеции (0,3%). Крайне редко КБП встречается в Центральной Африке (0,01-0,02%) и почти неизвестна в странах Азии.

Начало заболевания в молодом возрасте считается нетипичным. При рентгенологическом исследовании скелета у 4603 умерших G. Schmorl установил типичные для БП изменения в 138 (3%) случаях, а D.H.

Collins отметил, что частота деформирующего остита в преклонном возрасте (после 80 лет) достигала 10%.

В преобладающем большинстве случаев заболевание диагностируется после 40 лет, чаще около 60 лет и очень редко раньше 25 лет, примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Генетическая предрасположенность к БП, скорее всего, гетерогенна. Возможность существования БП у близких родственников известна давно.

С помощью изотопного сканирования скелета показано, что бессимптомные изменения хотя бы у одного из родственников первой степени родства выявляются очень часто, примерно у 40% обследованных.

Семейно-генетические исследования позволили установить, что риск возникновения КБП у родственников первой степени родства увеличен в 7 раз.

Патогенез

Распространение поражения происходит довольно медленно: не более нескольких миллиметров в год, однако встречаются и случаи более интенсивного прогрессирования. Число очагов поражения со временем не увеличивается.

Характерно, что патологический процесс, как правило, не распространяется на суставы.

Исключением являются крестцово-подвздошные сочленения, которые могут быть полностью уничтожены пластом новообразованной бесструктурной костной ткани; известны также случаи перехода изменений с тела позвонка на межпозвонковый диск.

Считается, что патологический процесс инициируется усиленной резорбцией, осуществляемой остеокластами, что приводит к компенсаторному увеличению образования новой костной ткани.

При этом синтезируется избыточное количество коллагеновых волокон, располагающихся разнонаправленно, не упорядоченно, что приводит к формированию не пластинчатой, как в норме, а грубоволокнистой, избыточно васкуляризированной костной ткани, которая закономерно образуется в эмбриональном периоде, а в зрелом возрасте наблюдается только в местах заживления переломов и при гиперпаратиреозе. Многократно повторяющиеся процессы резорбции и новообразования приводят к дезорганизации архитектоники костной ткани. Структура кости в очагах поражения при КБП напоминает мозаику, где хаотично расположены зоны аномальной, вновь образованной волокнистой костной ткани, очаги пластинчатой кости и участки резорбции. Мозаичность структуры нередко наблюдается на значительном протяжении пораженной кости.

Клиническая картина

Выделяют два крайних варианта БП: бессимптомный и клинически ярко выраженный, характеризующийся стойкими жалобами и множественными деформациями костей.

Бессимптомный вариант отмечается примерно примерно в 25% всех случаев заболевания и,обнаруживается обычно случайно, при анализе рентгеновских снимков, сделанных по другому поводу, или в процессе поиска объяснений повышенного уровня щелочной фосфатазы.

Генерализованный, полиоссальный вариант патологии встречается редко. Больные, жалуются на боли в костях и крупных суставах постоянного характера.

При физикальном обследовании развиваются примечательные деформации скелета: выраженный кифоз с укорочением туловища и О-образное искривление нижних конечностей, приводящие к “обезьяньей” походке, а также увеличение размеров черепа, позволяющие  с первого взгляда заподозрить диагноз БП у пожилого пациента.

При генерализованном варианте заболевания можно выявить единственное системное проявление БП – сердечную недостаточность, обусловленную увеличением сердечного выброса вследствие повышенной васкуляризации измененной костной ткани.

В большинстве случаев наблюдается “промежуточный” вариант КБП, для которого характерны локальные, преимущественно неспецифические жалобы и симптомы, определяющиеся топикой заболевания.

Превалируют жалобы, обусловленные вторичными дегенеративными изменениями со стороны суставов, позвоночника, а также деформациями скелета. По данным R.D. Altman и B.

Collins , самой частой жалобой у 290 больных деформирующим оститом была боль в нижней части спины (у 34% пациентов); вторичный остеоартроз тазобедренных суставов выявлен у 30%, коленных суставов – у 11% больных; деформации бедренных и большеберцовых костей обнаружены у 45% пациентов.

При БП нередко развиваются неврологические нарушения, особенно при поражении черепа и позвоночника.

Перестройка височной кости (а также изменения слуховых косточек) приводит к глухоте, размягчение и деформация основания черепа может сопровождаться его уплощением и базилярной инвагинацией позвоночника, приводящей к компрессии ствола мозга, гидроцефалии и повышению внутричерепного давления.

Разрастание костной ткани в области дужек позвонков может вызвать сдавление спинномозговых корешков. Возможно сужение канала позвоночной артерии, сопровождающееся соответствующими ишемическими симптомами. Выпячивание увеличенного в размерах тела позвонка в спинномозговой канал может приводить к миелопатии, а поражение крестца – к развитию синдрома конского хвоста.

При БП повышается частота переломов длинных костей, особенно бедренной и большеберцовой кости. Примерно в 30% случаев переломов бедренной кости отмечаются подвертельные или шеечные переломы.

Типичным переломам могут предшествовать так называемые щелевые, неполные переломы. В большинстве случаев процесс сращения происходит без отклонений от нормы, в обычные сроки.

При лечении переломов шейки бедренной кости часто приходится производить протезирование тазобедренного сустава.

Еще одной особенностью БП является возможность развития сарком (преимущественно остеосарком, но также фибросарком и хондросарком). Саркомы возникают менее чем у 1% больных, развиваясь в старых “педжетовских очагах “, расположенных в костях таза, бедренной и плечевой кости.

При БП закономерно, в зависимости от степени активности и распространенности процесса, повышаются суточная экскреция оксипролина с мочой и активность щелочной фосфатазы (ЩФ) в крови, отражающие, соответственно, интенсивность резорбции и образования костной ткани.

У пациентов с наиболее высокими величинами ЩФ (они могут превышать нормальный уровень в 5–10 раз), как правило, отмечается полиоссальная форма заболевания с поражением черепа.

Регулярное наблюдение за этими параметрами позволяет оценивать течение заболевания и эффективность терапии.

Диагноз БП устанавливается исключительно с помощью рентгенографии. Характерные изменения в разных отделах скелета описаны исчерпывающим образом, в том числе и в отечественной литературе. Для уточнения степени распространенности КБП ориентировочное значение имеет сцинциграфия скелета.

Болезнь Педжета

Болезнь Педжета

МКБ-10

M88.088.0

МКБ-10-КМ

M88

OMIM

602080, 167250 и 606263

DiseasesDB

9479

MedlinePlus

000414

MeSH

D010001
 Медиафайлы на Викискладе

Болезнь Педжета — хроническое заболевание, развивающееся вследствие нарушенного костного ремоделирования, приводящее к увеличению размера и деформации костей, проявляющееся болями в костях, патологическими переломами и артритами близлежащих суставов, в редких случаях с развитием злокачественного процесса (саркома Педжета). В большинстве случаев поражаются осевой скелет и такие его отделы, как таз, бедренная кость, большеберцовая кость, поясничный отдел позвоночника, лопатка, кости черепа[1].

Эпидемиология

Частота заболевания равна 1,5-8% в популяции. Чаще страдают данным заболеванием мужчины старше 50-55 лет. Представители европеоидной расы заболевают чаще. Случаи заболевания в Скандинавских странах, Азии редки.

Этиология

В настоящее время точная причина заболевания не известна, однако существуют следующие теории о причинах возникновения болезни Педжета:

  • экологическая;
  • вирусная;
  • генетическая.

Все больше факторов склоняет врачей предполагать генетическую этиологию заболевания.

К настоящему времени описаны мутации в генах SQSTM1 (кодирует белок p62, регулирующий функцию остеокластов), RANK (кодирует рецептор активатора ядерного фактора кВ — мембранный белок 1 типа, экспрессируемый на поверхности остеокластов, вовлеченный в их активацию при связывании с лигандом), а также локусах 5q31 и 6p.

Вирусная этиология до конца не доказана, однако, предполагают, что вирус активирует аномальную активность остеокластов только у генетически предрасположенного пациента.

Патогенез

В патогенезе заболевания выделяют 4 стадии:

  1. Стадия повышенной активности остеокластов.
  2. Стадия остеокласто-остеобластной активности.
  3. Стадия повышенной активности остеобластов.
  4. Стадия злокачественной дегенерации.

Почти у 40% больных выявляется отягощенный семейный анамнез, характеризующийся аутосомно-доминантным типом наследования[2].

Клиническая картина

Больные предъявляют жалобы на сильные костные боли, деформации костей, глухоту и патологические переломы, однако, встречаются случаи бессимптомного течения заболевания. Наиболее подвержены деформациям бедренная и большеберцовая кости, так как испытывают бо́льшие нагрузки массой тела. Глухота может быть вызвана сдавлением слухового нерва или вследствие остеосклероза височной кости.

  • При тяжелом течении болезни Педжета (15% случаев) происходит формирование артериовенозных фистул в костях с развитием такой сердечно-сосудистой патологии, как гипертрофия сердца, сердечная недостаточность, кальцификация митрального клапана[1].
  • Могут наблюдаться неврологические симптомы: избыточное давление на головной мозг, спинной мозг, нервные корешки, снижение (синдром обкрадывания) кровоснабжения головного и спинного мозга, нарушения слуха и зрения.
  • Редким (менее чем у 1% пациентов) осложнением болезни Педжета является остеосаркома[2].

Диагностика

Стандартное биохимическое исследование обладает огромной диагностической ценностью, так как более чем в 80% случаев выявляется повышение активности щелочной фосфатазы.

Основным инструментальным методом диагностики является рентгенография.Типичными рентгенологическими признаками являются остеослероз, чередующийся участками остеолиза, увелечение кости и деформация.

Возможно проведение сцинтиграфии костей, которая позволит определить распространенность заболевания и выявить возможные асимптомные поражения костей.

При возможном метастатическом поражении костей следует проведение костной биопсии.

Лечение

В первую очередь лечение должно быть направлено на купирование болевого статуса. Назначают анальгетики или НПВП, если эти мероприятия неэффективны, то следует применять бисфосфонаты.

Препаратами выбора при болезни Педжета являются аминобисфосфонаты (золедроновая кислота). Они подавляют биохимические маркеры костного метаболизма.

При резистентности к данной терапии применяют синтетический кальцитонин как альтернативу[1].

    Примечания

    1. 1 2 3 Е.А.ПИГАРОВА. БОЛЕЗНЬ ПЕДЖЕТА: ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
      КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ENDO
      И АКТУАЛИЗАЦИЯ ИХ В РОССИИ // № 1/2016 Остеопороз и остеопатии. — 2016.
    2. 1 2 Дэвидсон ( под ред. Н.А. Мухина). Внутренние болезни по Дэвидсону. — 1. — ГЭОТАР-МЕДИА, 2010. — С. 208-210. — 240 с. — ISBN 978-5-91713-022-4.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector