Беременность после визанны, как принимать, на что обратить внимание

Спасибо, посмотрю. Helena_Palpite (23/10/2019) KatrineKA Эндометриоз может быть где угодно. И на яичниках, в том числе. Мне в итоге поставили (по УЗИ в Евромеде) ретроцервикальный, то есть позади матки.

Знаю девочку, у которой всё вокруг в брюшине было в эндометриозе, и даже на кишечнике и диафрагме (!!!) НО! Наиболее достоверно его можно увидеть только на лапароскопии, сколько его там и где именно.

Посмотрите «Открытую школу здоровья» про эндометриоз, там всё очень подробно врачи дорожной больницы рассказывают, в частности, доктор Карманов, я после этой передачи к нему ходила на консультацию, впрочем это мне особо не помогло.

Но в передаче всё очень здорово рассказывают, становится всё понятно про эндометриоз, вот ссылка:

https://m.nsktv.ru/news/otkrytaya_shkola_zdorovya_endometrioz_061220171035/

Добрый день. Я пропила Визанну 3 месяца, никаких побочных не было, чувствовала себя нормально. После отмены цикл сразу восстановился. Из результатов — уменьшилась киста, совсем маленькая осталась (которая резко появилась после очень болезненной овуляции). Основная проблема это эндометрий тонкий, примерно 6. Врач считает что из-за этого беременность не наступает. После отмены визанны ничего не изменилось, был один цикл где эндометрий вырос до 8.4, но беременности не было. Я если честно в растерянности, мне кажется я врачу уже глаза намозолила, и она чего-то не замечает… Не самый тонкий эндометрий, хоть какая-то попытка прикрепиться могла бы уже произойти? или это только мои фантазии? Цикл регулярный, месячные не болезненные (бывают боли, только в начале, но 1 таблеткой но-шпы все снимается). Бывают болезненные овуляции — почему, с чем связано, врач говорит, просто особенность моя, чувствительность. А мне кажется не должно быть так, плюс тот случай когда овуляция была ужасно болезненная, после чего киста и осталась… Гистероскопию делали в Авиценне, 3 года назад, на ней эндометриоза не было. Трубы проходимы. У мужа анализы 3 года назад были норм, не пересдавали. Хронический эндометрит есть. Грудь болит начиная с 20 дмц, на 22 день как раз самый пик, потом все проходит. Я здесь это пишу, потому что может у кого-то что-то похожее было… Может на что-то нужно внимание обратить? или обследование сделать какое-то?

Может это все быть из-за эндометриоза? Если его нет в матке, значит он где-то у яичников? я не очень понимаю уже(((

Делали лапароскопию и лечились несколько месяцев у репродуктолога. Потом у него же делали ЭКО по омс, смогли забеременеть с первой попытки. Но мы не затягивали и в протокол сразу пошли после лечения. Наталия (Гость)
Не слушайте никого! У вас прекрасный возраст для беременности. Миоматозные узлы не приговор, и не с таким количеством благополучно вынашивают. Хотя конечно риск повышается. Гиперплазия, если честно не знаю как влияет на ход беременности, но мне почему-то всегда казалось, что она именно на ненаступление беременности может влиять, а вам удалось забеременеть, значит не все так страшно. Настраивайтесь на позитив, на благополучный исход и рождение здорового ребенка, только так! Наталия (Гость) (13/10/2019) Эндометриоз,очаговую гиперплазию,миому,мне поставили после гистероскопии. Пролечили антибиотиками,гормоны почему то назначать не стали,хотя врач которая проводила гистеро говорила о послующем назначении гормонотерапии…после курса антибиотиков,через два месяца,я наконец увидела две полоски))) радости не было предела! Но как пошла становится на учет в 6 нед.не нахожу теперь себе места,разговоры врачей о том что мне 35, у меня уже 4 миоматозных узла(было 3)гиперплазия и т.д. На учет не поставили,назначили прохождение специалистов,анализы и потом в 12 нед.к Г,для постановки на учет…Разговоры о том,что со всеми этими диагнозами я не выношу ребенка,меня просто валят с ног!Хочется плакать и я уже реально незнаю что делать! Простите пожалуйста участники форума,за мой крик души!((( У меня эндометриоз обнаружили на лапароскопии в 2018 году. удалили и прижгли его очаги,после пила дюфастон по схеме,делали инсеминации,но беременность так и не наступила((( Я задавала много разных анализов и делала узи, всё было хорошо, а беременность не наступила спустя 2 года, и решилась на лапароскопию, в ходе операции обнаружили незначительный эндометриоз и спайки всё убрал, назначал антибиотики на 10 дней мне и мужу а потом сказал беременеть можно, думаю что всё будет хорошо ???? Гость
Здравствуйте. По какой схеме вы лечились? Всем привет, у меня такая история, 10 лет врачи не могли мне ничем помочь, пока не нашла нормального доктора, в течение 3 недель обследования была назначена диагностическая лапароскопия, в итоге диагноз генитальный эндометриоз 1 ст, удалены очаги с яичников, труб и брюшной полости малого таза, назначен на 2 месяца Визан, а теперь сам Господь меня исцеляет, я беременна, все хорошо)))) Helena_Palpite (11/09/2019) RuFelt
Я у репродуктолога Шу*мейкиной на Первомайке. Да, спайки у меня и так есть. И СПКЯ, но она говорит, что СПКЯ — это вообще фигня) Мне теперь главное, чтоб цикл восстановился уже… 20 июля был последний укол, а месячных так и нет Оно, может, и к лучшему, значит, пока эндометриоз тоже в отключке)) А восстановится цикл уже ближе к протоколу, получается.

evgeniya89

Спасибо за ваш отзыв! Это очень важно для меня. Я в панике уже была, что делать.

Очень вам сочувствую! Моя ре говорит тоже, что ни в коем случае, что может ещё хуже в плане Б стать. У меня последние лет 5 болей нет никаких практически, но весной этой 2 раза выходили с месячными какие-то дикие сгустки, они-то меня и напугали(

Helena_Palpite писал(а):
Анютка2508
Обсудила вчера с репродуктологом моим. Она в ужасе сказала «Ты что!!! Никакой операции!!! Ни в коем случае! Я однозначно против!!!» Посмотрела моё узи свежее, все анализы и т. д. Не надо, говорит, и всё тут! Говорит, не видит никаких предпосылок и необходимости делать сейчас лапару.
Вот так. И как тут с ума не сойти? Решила ей довериться. Всё равно мне с ней в ноябре вступать. А то у меня так крыша точно скоро поедет. Если уж не выйдет, тогда в след. году буду оперироваться, наверное. Устала уже гадать, что делать и как лучше. Время, конечно, ещё пройдёт. И так уже сколько времени потеряно, но я уже просто устала.

У меня тоже была операция по удалению эндометриоза у Карманова, конечно после операции мне стало гораздо лучше, боли исчезли. После операции мне назначили визанну, лонгидазу.. в течение 6 месяцев. Беременность так и не наступила…. я руки опустила и не стала ходить по врачам.

Это было в 2016 г. Недавно пошла к новому гинекологу и она мне сказала, что ни в коем случае нельзя было делать операцию… она уменьшила шансы на беременность в 2 раза.. сказать, что я расстроена ничего не сказать.

А самое главное эндометриоз вернулся и теперь мы его лечим только медикаментозно

Девочки, если вдруг кому нужна пачка визанны, то у меня осталась лишняя, 28 таблеток, врач говорила пить 5 месяцев, а остановила лечение на 4 месяце, поэтому у меня осталась не вскрытая пачка. срок годности до 15.11.2023 г. г. Новосибирск, по цене и месторасположению пишите в личку Беременность после Визанны, как принимать, на что обратить внимание Беременность после Визанны, как принимать, на что обратить внимание Беременность после Визанны, как принимать, на что обратить внимание

Продано!

Helena_Palpite А кто ваш врач?

После лапоры все по разному, я 10 дней в больнице лежала, тк меня перед выходными прооперировали, ну и ЕГ прикалывалась — лежи говорит отдыхай, что тебе дома делать, полы начнешь мыть, а это не полезно после операции, только секс))) больничныц мне на две недели выписала и закрвла, когда я за гистологией пришла, но предлагала продлить, если нужно, по мэс можно до месяца. Потом очень хорошо себя чувствовала, как в молодости, пмс прошёл. Нужно было сразу эко делать через 2 мес после отмены блокады, а мне ре инсеминации посоветовпла делать, теперь жалею, что сразу не сделала протокол. Потом этот эффект снизился, да и спайки никто не отменял. Так что подсчитывайте свои циклы и все планируйте тщательно

Helena_Palpite писал(а):
Анютка2508
Обсудила вчера с репродуктологом моим. Она в ужасе сказала «Ты что!!! Никакой операции!!! Ни в коем случае! Я однозначно против!!!» Посмотрела моё узи свежее, все анализы и т. д. Не надо, говорит, и всё тут! Говорит, не видит никаких предпосылок и необходимости делать сейчас лапару.
Вот так. И как тут с ума не сойти? Решила ей довериться. Всё равно мне с ней в ноябре вступать. А то у меня так крыша точно скоро поедет. Если уж не выйдет, тогда в след. году буду оперироваться, наверное. Устала уже гадать, что делать и как лучше. Время, конечно, ещё пройдёт. И так уже сколько времени потеряно, но я уже просто устала.

Я тоже думаю нужно врачу доверится. Я после лапора долго приходила в себя. Неделю все болело. Пара недель, чтобы прийти в себя. Ну и наверное это стресс для организма, а перед ЭКО такое возможно нежелательно.

Добавлено спустя 1 минуту 31 секунду:

Анютка2508 писал(а):
Helena_Palpite Восстановление ооочень быстрое,на 3 день я уже лично бегала,места проколов вообще не ощущала,на работу вышла через 1.5 недели. Реальны оба варианта для Вас,нужно с репродуктологом обсудить как лучше. В идеале лапора,опять климакс и сразу в протокол,это мое мнение.

Я на третий день еще с трудом переворачивалась, болело все долго. Наверное от обьема операции зависит. Восстанавливалась долго.

Добавлено спустя 3 минуты 44 секунды:

Sonny (Гость) писал(а):
Девчата, блин, у жены такое, я не знаю что делать. Подскажите, то, что беременность может помочь, это правда? Если да, то, можно зачатие планировать?

Эффективность и безопасность длительного применения диеногеста у женщин с глубоким инфильтративным эндометриозом

В статье представлен анализ применения диеногеста, по данным литературы, у пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом, рассмотрен механизм действия препарата.

Беременность после Визанны, как принимать, на что обратить внимание

Эндометриоз патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию [1].

Несмотря на наличие многих противоречий относительно механизмов, ответственных за его патогенез и прогрессирование, широко известно, что эндометриоз является эстрогензависимым хроническим воспалительным заболеванием [2], рассматриваются также генетические и эпигенетические механизмы [3].

Проблема терапии эндометриоза (как внутреннего, так и наружного) остается не решенной по настоящее время.

Основные цели лечения данного заболевания: удаление очага эндометриоза; уменьшение интенсивности болей; лечение бесплодия; предотвращение прогрессирования; профилактика рецидивов, что уменьшает необходимость радикального оперативного вмешательства и позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины [1].

Читайте также:  Полипы шейки матки: симптомы и лечение

Многообразие клинических проявлений, вариабельность ответов на гормональную терапию требуют индивидуального подхода к каждому конкретному случаю.

По мнению практического комитета American Society for Reproductive Medicine (Американское общество репродуктивной медицины), «эндометриоз следует рассматривать как хроническое заболевание, которое требует пожизненного плана лечения с целью максимального использования медикаментозных методов и предотвращения повторных хирургических процедур» [4].

Глубокий инфильтративный эндометриоз — форма эндометриоза, при которой патологическая ткань может проникать до 5 мм под поверхность пораженной структуры [5]. Частота глубоких инфильтративных форм составляет 20% от всех случаев заболевания, причем маточно-крестцовые связки являются наиболее частой локализацией [6].

Два патогенетических механизма объясняют боль, связанную с глубоким инфильтративным эндометриозом: хроническое воспаление, связанное с метаболической активностью эктопического эпителия, и вторичный фиброз, обусловленный внедрением эндометриоидных желез в рубцовую ткань [7].

Лечение глубокого инфильтративного эндометриоза может быть как хирургическим, направленным на восстановление нормальной анатомии путем удаления эндометриоидных очагов, так и консервативным (гормональным).

Глубокий инфильтративный эндометриоз вызывает наиболее тяжелую боль, с потенциально серьезными клиническими последствиями и наибольшим риском в случае проведения операции. Пациенток с такой патологией следует относить к группе высокого риска, и в качестве первой линии терапии им следует назначать прогестины [8].

Многочисленные опубликованные исследования свидетельствуют, что выбор тактики, направленной на хирургическое лечение глубокого инфильтративного эндометриоза, во многих случаях считается сложной задачей, потому что операция может быть сопряжена со значительными техническими трудностями и риском серьезных осложнений [9].

При глубоком инфильтративном эндометриозе требуется максимально полное иссечение очагов для уменьшения симптомов, связанных с поражением [10]. Однако оперативное лечение не всегда адекватно. Так, по данным некоторых авторов, частота послеоперационных рецидивов эндометриоза составила 30% и 43% через 4 и 8 лет после операции соответственно [11].

Поэтому сохраняется потребность в эффективной, безопасной и хорошо переносимой медикаментозной терапии, которую при необходимости можно применять длительно. Для снижения частоты рецидивирования и интенсивности тазовой боли требуется проведение консервативной терапии, прежде всего гормонами [7, 12, 13].

Однако проблема целенаправленного выбора препарата для проведения лекарственной терапии продолжает относиться к разряду приоритетных. Принцип «не более одной операции у пациентки с эндометриозом» или попытка вовсе избежать оперативного лечения заставляют выбирать не только высокоэффективные, но и безопасные лечебные препараты.

В большинстве международных рекомендаций к медикаментозным средствам лечения первой линии относят комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и прогестины. Однако КОК не имеют официально зарегистрированных показаний для лечения эндометриоза, а также клинических доказательств эффективности [14].

Следует учитывать потенциально неблагоприятное влияние длительного применения КОК на прогрессирование эндометриоза.

В противоположность этому существуют рандомизированные контролируемые исследования, подтверждающие эффективность применения прогестинов, и не только для лечения тазовой боли, связанной с эндометриозом, но и для подавления роста эндометриальных эктопий. Поэтому их следует рассматривать как препараты первой линии в лечении эндометриоза [15].

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) не мо­гут рассматриваться в качестве препаратов выбора для долгосрочной терапии вследствие побочных вазомоторных эффектов и снижения минеральной плотности костной ткани, связанных с эстрогенным дефицитом [16].

Диеногест в терапии эндометриоза

Прогестины рассматриваются как альтернативный вариант для ингибирования пролиферации эстроген-индуцированного поражения и уменьшения боли, связанной с эндометриозом [17].

Вызывая аменорею и останавливая менструальное кровотечение (и рефлюкс), или даже просто уменьшая его тяжесть, они приводят к уменьшению попадания эритроцитов в брюшную полость.

Это ведет к уменьшению окислительного стресса, который является основным источником воспаления, вызванного избытком свободного железа и гема в малом тазу [18]. Диеногест является единственным прогестагеном, который был разработан специально для лечения эндометриоза.

Среди пероральных прогестинов диеногест уникален тем, что систематически исследуется для лечения эндометриоза в комплексных доклинических и клинических исследовательских программах [19–22]. Диеногест зарегистрирован в Российской Федерации в 2011 г.

Диеногест (например, препарат Визанна) является прогестагеном 4-го поколения и объединяет фармакологические свойства группы прогестерона и прогестероноподобных соединений, а также производных 19-нортестостерона [21].

Диеногест — первый гестаген, который дает клинически значимый антиандрогенный эффект, при этом не проявляя эстрогенной и андрогенной активности [23]. Исследования показали, что диеногест оказывает ан­овуляторное и антипролиферативное влияние за счет подавления секреции цитокинов в строме эндометриальных клеток.

Прогестины ингибируют рост эндометриотической ткани, вызывая децидуализацию с последующей атрофией эндометриотических имплантатов [4].

Дополнительные механизмы действия включают подавление опосредованного матриксными металлопротеиназами роста и имплантации эктопического эндометрия [24] и ингибирование ангиогенеза [25]. С другой стороны, диеногест способен улучшить чувствительность к прогестерону в эндометриоидной ткани путем увеличения соотношения изоформ B/A рецептора прогестерона [26].

Точные механизмы ослабления прогестеронового ответа у пациентов с эндометриозом остаются неясными. Возможно, нарушение действия прогестерона в эндометрии пациенток с эндометриозом может быть связано с врожденной устойчивостью самого эндометрия к прогестерону, а не с нарушением секреции прогестерона.

Фармакологические механизмы действия диеногеста могут включать антиовуляторную активность, приводящую к снижению сывороточных уровней эстрадиола, и прямое антипролиферативное и противовоспалительное действие на клетки эндометрия.

Диеногест значительно снижает уровень эстрогенов в эндометриотической ткани за счет ингибирования ароматазы и 17β-гидроксистероиддегидрогеназы типа 1 в стромальных клетках эндометриом яичников, увеличивает апоптоз эндометриотических клеток и снижает продукцию провоспалительных цитокинов эндометриотическими стромальными клетками [27].

Кроме того, он снижает продукцию и высвобождение индуцированных эстрадиолом ангиогенных факторов, таких как сосудистый эндотелиальный фактор роста, что подтверждает выявленное подавление ангиогенеза, ранее показанное на модели мыши [28]. Кроме того, диеногест способен стимулировать апоптоз в эндометриоидных клетках [29].

Анализ длительного применения диеногеста

Сказанное выше требует проанализировать длительное применение диеногеста для лечения эндометриоза. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование показало, что лечение диеногестом в течение 12 нед. было более эффективным, чем лечение плацебо, в уменьшении боли, связанной с эндометриозом.

Примерно аналогичные результаты получены при анализе применения диеногеста в дозе 2 мг/сут на протяжении 24 нед. [30]. Последующее наблюдение за пациентками до 53 нед. также показало устойчивое уменьшение тазовой боли с минимальными побочными эффектами [31].

Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Визанна, к наиболее частым побочным эффектам относятся: кровотечения из влагалища, головная боль, дискомфорт в молочных железах, снижение настроения и акне [32]. Объединенный анализ четырех рандомизированных европейских исследований со сроками лечения диеногестом в дозе 2 мг/сут до 65 нед.

показал, что побочные эффекты, связанные с приемом диеногеста 2 мг, встречались относительно редко и хорошо переносились пациентками [33]. Есть мнение о том, что частота возникновения кровотечения зависит от исходного уровня эстрогенов, который, в свою очередь, зависит от массы тела. Так, исследование T. Strowitzki et al.

показало, что средний уровень эстрадиола в сыворотке крови у европейских женщин, принимающих диеногест, составил приблизительно 66,7 пг/мл при средней массе тела 62,4 кг [34], тогда как в Японии — 38 пг/мл при средней массе тела 52,1 кг [35].

Текущий объединенный анализ показывает, что среднее изменение массы тела при продолжении лечения диеногестом до 62 нед. невелико и существенно не отличается от наблюдаемого в группе плацебо [33].

Важным преимуществом диеногеста считается то, что он не снижает минеральную плотность костной ткани и не вызывает побочных эффектов, связанных с гипо­эстрогенией, и поэтому может назначаться в течение более длительного периода [30].

Уровень эстрадиола при лечении диеногестом в дозе 2 мг/сут прогрессивно снижался и составил 36±13 пг/мл через 36 мес. и 28±12 пг/мл через 60 мес. лечения [34].

Таким образом, уровни эстрадиола сохраняются в пределах «терапевтического окна», предложенного в теории порога Барбьери — 30–50 пг/мл [36], при котором подавление уровня эстрогенов является достаточным для ингибирования роста эндометриотических поражений, но достаточно умеренным для предотвращения гипоэстрогенных побочных эффектов [37]. Это имеет особо важное значение для лечения девушек-подростков и молодых женщин, поскольку они еще не достигли максимальной плотности костной ткани.

Например, при использовании агонистов ГнРГ для лечения эндометриоза на сегодняшний день единственным вариантом восстановления уровня эстрадиола, достаточного, чтобы избежать симптомов менопаузы и потери минеральной плотности костной ткани, является совместное применение агониста ГнРГ и эстрогенов/прогестинов (add-back терапия). Однако дополнительное введение эстрогенов может привести к прогрессированию заболевания и увеличить стоимость лечения.

Продолжительная терапия диеногестом в дозе 2 мг/сут также показала достоверное уменьшение болевого синдрома через 24–52 нед. с допустимыми побочными эффектами [21].

По сравнению с прогестинами с андрогенной активностью, такими как медроксипрогестерона ацетат и норэтиндрона ацетат, диеногест имеет более благоприятный профиль безопасности с низкими падениями андрогенных влияний. Показано, что диеногест в дозе 2 мг/сут является более эффективным, чем дидрогестерон в дозе 10 мг 2 р.

/сут для облегчения эндометриоз-ассоциированного болевого синдрома, с соответствующим профилем безопасности. Этот вывод имеет большое значение, т. к. тазовая боль является одним из самых важных симптомов эндометриоза [38].

Ранние исследования показали, что нет убедительных доказательств в пользу терапевтического применения дидрогестерона при эндометриозе [39]. Кроме того, национальные клинические рекомендации по терапии эндометриоза заявляют, что применение прогестагенов в циклическом режиме (дидрогестерон 40–60 мг в течение 6–18 мес.) неэффективно в сравнении с плацебо [40].

Заключение

Всесторонние обзоры литературы по применению прогестинов у пациенток с различными формами глубокого эндометриоза уже существуют [41–43].

Прогестины часто и успешно применяются в качестве монотерапии при эндометриозе, и, поскольку они не повышают тромботический риск, их можно смело рекомендовать многим женщинам с противопоказаниями к терапии эстрогенами [44] или с их непереносимостью [43].

Таким образом, терапия диеногестом в дозе 2 мг/сут однократно (например, Визанна) обладает благоприятным профилем безопасности и хорошо переносится при лечении эндометриоза.

Убедительные данные по безопасности и переносимости в сочетании с высокими показателями эффективности являются ключевыми характеристиками при выборе оптимальной терапии для длительного применения препарата при эндометриозе [23]. У женщин с глубоким инфильтративным эндометриозом, получавших диеногест в течение 12 мес., зарегистрировано снижение диспареунии [45]. Одним из путей повышения эффективности лечения некоторых форм инфильтративного эндометриоза (ректовагинальные поражения) является вагинальный путь введения препарата, что заслуживает дальнейшего внимания [46].

Прогестины, в т. ч. диеногест, подобно всем другим лекарствам для терапии эндометриоза, подавляют, но не лечат эктопические очаги. Следовательно, их действие сохраняется до тех пор, пока они используются, и симптомы обычно рецидивируют после прекращения лечения. Это не должно рассматриваться как неэффективность лечения.

Известно, что подавляющее большинство хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные заболевания и др.) требуют медикаментозной терапии на протяжении длительного периода, а иногда и пожизненно, но не излечиваются.

Читайте также:  Какое масло для восстановления сухих кончиков волос лучше?

Поэтому и лечение эндометриоза как хронического заболевания следует планировать на длительный период, вплоть до наступления менопаузы [47, 48]. Терапевтическая стратегия, основанная на долгосрочном приеме прогестинов, позволяет минимизировать количество различных исследований и посещений гинеколога, снизить затраты и риск хирургического вмешательства.

Практическая проблема здесь заключается в определении того, когда медикаментозная терапия является более выгодной по сравнению с операцией, принимая во внимание, что, если выбрано гормональное лечение, оно должно продолжаться до желаемой беременности или физиологической менопаузы.

Прием прогестинов может пред­определить долгосрочное лечение в обход оперативного вмешательства, и на этот важный аспект необходимо обратить внимание пациентки, как и на то, что хирургическая операция как изолированная мера не гарантирует окончательного облегчения симптомов [49].

Признание генитального эндометриоза хроническим заболеванием в конце ХХ в. явилось одним из важнейших научных достижений в исследовании и лечении этого «загадочного» многосимптомного и полиорганного заболевания.

Хронический характер болезни нацеливает врача и пациентку на длительную комплексную индивидуальную терапию.

Имеющиеся в настоящее время в литературе данные свидетельствуют, что назначение диеногеста (например, Визанны) в дозе 2 мг/сут после хирургического лечения является эффективным методом терапии эндометриоза, обладающим высоким профилем безопасности и переносимости [50].

Сведения об авторах:

1Волков Валерий Георгиевич — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, ORCID iD 0000-0002-7274-3837;

2Малых Наталья Евгеньевна — к.м.н., врач высшей категории, ORCID iD 0000-0002-5137-1202.

1ФГБОУ ВО «ТулГУ». 300012, Россия, г. Тула, проспект Ленина, д. 92.

2ООО «Консультант Фарм». 300041, Россия, г. Тула, ул. Ком­интерна, д. 20.

Лечение бесплодия с помощью Визанны

Препарат Визанна признан эффективным средством гормональной терапии в лечении бесплодия, вызванного эндометриозом, когда нарушен процесс созревания яйцеклетки и ее овуляции. Соотношение цены, качества и хорошей индивидуальной переносимости лекарственного средства определяет его широкое применение среди женщин репродуктивного возраста. Многочисленные отзывы пациенток свидетельствуют о том, что беременность после Визанны наступает как в период лечения, так и после при условии устранения факторов, препятствующих успешному зачатию.

Фармакологические свойства Визанны

Визанна — это гестагенное средство, активным компонентом которого является диеногест. Обладая мощным прогестагенным эффектом, активное вещество воздействует на эндометрий путем снижения продуцирования эстрогенов яичниками и уменьшения их количества в плазме.

Основным показанием к применению Визанны является эндометриоз, подтвержденный в результате диагностического исследования органов малого таза.

Использование Визанны в качестве гормональной терапии предшествует хирургическому удалению очагов эндометриоза (резекции, электрокоагуляции, лазерной вапорации, лапароскопии). Медикаментозная терапия при эндометриозе признана самым простым и малоинвазивным методом лечения.

  1. Длительный прием Визанны приводит к изменениям в стромальной ткани матки – децидуализации эндометрия, необходимого условия для успешного зачатия и развития плода. Визанна способствует не только утолщению эндометрия, но и накапливанию в нем необходимых веществ для сохранения беременности в будущем. Помимо этого, препарат способствует развитию секреторных желез, изменению структуры сосудов в лютеиновой фазе, когда образовалось желтое тело. Беременность у женщин после отмены Визанны в среднем наступает через 3-12 месяцев.
  2. Лекарственное средство предотвращает недостаток стволовых клеток и вероятность прерывания беременности. Управляя процессом размножения стволовых клеток, можно определить действенную схему терапии при рецидивирующих выкидышах.
  3. Отмечен иммунологический эффект лекарства с последующим подавлением опухолевого ангиогенеза, приводящего к нормализации сосудистой сети и предотвращению разрастания эндометриоидной ткани. Умеренно снижая выработку стероидных женских половых гормонов, производимых фолликулярным аппаратом яичников, Визанна не снижает минеральную плотность костной ткани и не оказывает выраженного влияния на показатели крови.
  4. После приема лекарства основная его часть выводится в первые сутки почками, остальная – на протяжении 6 суток.

Как принимать Визанну

Женщина, планирующая беременность, перед применением препарата должна пройти комплексное обследование организма, чтобы определить вероятную причину бесплодия.

Комплексная диагностика состоит из таких мероприятий:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • кольпоскопия;
  • лапароскопия матки, яичников или маточных труб (по показаниям);
  • гистеросальпингоскопия;
  • бимануальное влагалищное исследование на предмет выявления опухоли в матке, яичниках и объемных новообразований в маточных трубах;
  • цитологическое исследование эпителия шейки матки;
  • анализ на патогенную флору;
  • обследование молочных желез.

Курс лечения Визанной рассчитан на 6 месяцев регулярного применения. В некоторых случаях терапия может быть продлена после согласования с лечащим врачом исходя из данных анамнеза.

При планировании беременности начинать лечение можно в любой день независимо от фазы менструального цикла. Препарат принимают один раз в сутки через равный промежуток времени.

Появление или прекращение менструации не влияет на дозу принимаемого лекарства и не требует отмены.

После использования последней таблетки из упаковки переходят на новую, которую используют аналогичным образом, и так до окончания курса лечения.

Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта, препарат необходимо применять постоянно. Если после приема лекарства появилась рвота или диарея, рекомендуемую дозу необходимо принять повторно, но не ранее 3 часов. Случайный пропуск также требует приема 1 таблетки как можно раньше, не превышая суточной дозы.

После определения вероятной причины гормонального сбоя врач определяет дальнейшую тактику лечения.

Одновременно с Визанной назначают препараты, способствующие устранению боли и нормализации менструального цикла:

  • обезболивающие;
  • иммуномодулирующие;
  • кровоостанавливающие;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • биологически активные добавки.

Лечение эндометриоза – сложный и длительный период, который вряд ли возможно пройти без использования оперативного вмешательства в запущенных случаях. Применение гормонального средства одновременно с операцией в разы увеличивает шансы на положительный результат лечения.

Овуляция после Визанны и хирургического лечения, как правило, наступает в течение первых 6 месяцев. Однако консервативная терапия не исключает наступления беременности в течение 5 лет.

Ввиду того что после операции видимый эффект сохраняется не более полугода, использование Визанны рассматривают как временную фору для восстановления организма. Беременность после гормонотерапии гинекологи рекомендуют планировать не ранее 3-месячного перерыва.

В отдельных ситуациях врач может порекомендовать не затягивать с зачатием ребенка. Невозможно дать точный прогноз, через сколько женщина будет готова забеременеть и выносить плод, но регулярные обследования у гинеколога каждые 3 месяца позволят определить максимально приемлемое время для зачатия.

На что следует обратить внимание

Перед использованием лекарственного средства нужно подтвердить отсутствие беременности, так как лечение эндометриоза у беременных женщин не проводят: эндометриоидные очаги ничем плоду не угрожают и не влияют на его развитие.

Особое внимание уделяют пациенткам, входящим в группу риска:

  1. Женщины, в анамнезе которых присутствовала внематочная беременность, требуют тщательного наблюдения. Медицинская статистика свидетельствует, что при использовании контрацептивов на основе гестагена (мини-пили) чаще наблюдают развитие внематочной беременности за пределами полости матки.
  2. В группу риска также входят женщины, имеющие патологии и заболевания яичников или маточных труб (эндометриоидная киста яичника, сальпингит, сальпингоофорит, спайки, трубное бесплодие), вызванные предшествующим инфекционным процессом. Следует заметить, что дисфункция маточных труб в 40% случаев становится основной причиной бесплодия.
  3. Во время лечения Визанной контрацептивные средства желательно применять в виде барьерных методов (презерватива), а гормональную терапию врач подбирает в индивидуальном порядке с целью профилактики невынашивания беременности.
  4. Препарат не рекомендуют принимать в период лактации, так как результаты проводимых исследований свидетельствуют о проникновении диеногеста в грудное молоко. Однако в некоторых случаях лечащий врач не запрещает принимать Визанну, если польза от лечения превышает риск для ребенка.
  5. Существуют данные о том, что прием лекарства вызывает маточные кровотечения, которые приводят к анемии. В основном такой побочный эффект наблюдают у пациенток с аденомиозом и фибромиомой матки. Месячные после Визанны могут приобрести более интенсивный характер, поэтому дальнейшее применение препарата согласовывают с лечащим врачом.

Противопоказания к назначению препарата

Как и любое лекарственное средство, Визанна имеет ряд ограничений и противопоказаний к применению:

  • ввиду отсутствия проводимых испытаний препарат не назначают девушкам пубертатного возраста до достижения 18 лет;
  • лекарство не рационально принимать в период постменопаузы;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • хронические болезни магистральных сосудов с отложением в них холестерина;
  • воспаление вен и образование в них тромбов;
  • с осторожностью при заболеваниях эндокринной системы;
  • хронические болезни печени и почек;
  • появление хлоазмы у беременных женщин на Визанне ограничивает время их пребывания под прямыми солнечными лучами;
  • кровотечение невыясненной этиологии;
  • гормонозависимые опухоли;
  • рак молочной железы;
  • выраженный болевой синдром внизу живота, связанный с наличием функциональных кист, во время приема Визанны требует дополнительного обследования;
  • тяжелая форма депрессии на фоне приема Визанны запрещает ее дальнейшее применение;
  • сверхчувствительность организма к действию синтетического гормона или вспомогательных веществ препарата проявляется аллергической реакцией в виде зуда и высыпаний и требует прекращения использования.

Эффективность назначенного лечения зависит от истинной причины бесплодия. Своевременная диагностика, адекватная терапия, соблюдение рекомендаций лечащего врача способствуют восстановлению репродуктивной функции и осуществлению мечты о материнстве.

Визанна при аденомиозе: отзывы женщин, описание препарата, его состав, действие, противопоказания и возможные последствия приема

  • К сожалению, в наши дни гинекологические заболевания у женщин перестали быть редкостью, и этому способствуют многие факторы, вроде постоянных стрессов, неправильного питания, приема оральных контрацептивов и прочего.
  • В последнее время врачи-гинекологи всё чаще для терапии некоторых гинекологических заболеваний назначают препарат Визанна.
  • Одной из таких патологий является аденомиоз матки.
  • Эффект от препарата при терапии аденомиоза в основном положительный, но этого можно достичь только в том случае, если тщательно следовать всем рекомендациям врача по использованию лекарственного средства.

Что такое аденомиоз?

  1. Такая патология, как аденомиоз, является одной из разновидностей эндометриоза.
  2. При аденомиозе эндометрий прорастает не только в полость матки, но и, в большинстве случаев, за её пределы.
  3. Заболевание поражает женщин от 20 лет до 50 лет, при этом до сих пор не установлена точная причина его развития.

  4. Однако, существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие аденомиоза:
  • частые стрессы и психоэмоциональное напряжение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • генетическая предрасположенность;
  • болезни эндокринной системы;
  • сбой в работе иммунной системы;
  • гормональные нарушения.

Про симптомы данного заболевания читайте здесь.

Описание препарата

Основным компонентом, входящим в состав Визанны, является диеногест. Данное вещество считается химической производной нортестостерона, для которого характерна высокая антиандрогенная активность.

Вспомогательными веществами, входящими в состав, являются:

  • тальк;
  • картофельный крахмал;
  • моногидрат лактозы;
  • повидон К25;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • кросповидон;
  • стеарат магния.

Визанна оказывает на организм женщины гестагенное действие, которое, в свою очередь, подавляет действие женского гормона – эстрогена.

При приёме Визанны на организм женщины оказывается следующее воздействие:

  • влияние эстрогена на очаги аденомиоза значительно снижается;
  • аденомиозные очаги при приёме Визанны уменьшаются;
  • снижение уровня гормона — эстрогена и уменьшение его выработки в яичниках.
Читайте также:  Вторичное бесплодие у женщин: причины и лечение

Метаболизация основного вещества препарата Визанна происходит в печени, а выводятся продукты распада естественным путём при мочеиспускании.

У некоторых женщин, начавших курс терапии, начинаются нарушения менструального цикла. Волноваться по этому поводу не стоит, так как цикл полностью восстанавливается через некоторое время после того, как прекратится приём препарата.

Визанна при правильном применении начинает через некоторое время воздействовать на детородный орган тем, что уменьшает образование эндометрия на внутренних стенках мышечной ткани стенки матки. При приёме препарата аденомиозные очаги начинают постепенно уменьшаться, а затем полностью исчезают.

  • Мнение эксперта
  • Шустова Ольга Леонидовна
  • Акушер-гинеколог высшей категории

  Эхопризнаки диффузной формы внутреннего эндометриоза что это

Несмотря на то, Что Визанна совсем недавно стала применяться для терапии эндометриоза и аденомиоза, у специалистов уже сложилось своё мнение о препарате. В большинстве случаев отзывы врачей только положительные. Отмечено, что у женщин, начавших приём на третьей стадии заболевания, через некоторое время заметен существенный прогресс – уменьшение патологического разрастания до второй степени.

Менструация после отмены Визанны

Когда месячные должны прийти после Визанны, зависит от следующих факторов:

  1. Индивидуальных особенностей организма.
  2. Длительности лечебного курса.
  3. Состояния организма до употребления таблеток.

После приема Визанны восстанавливать нормальный цикл тяжелее всего женщинам, которые прошли лапароскопию (удаление кист, очагов эндометриоза). На начальных стадиях патологического разрастания слизистого слоя матки менструации после лапароскопии приходят через 2 месяца. Но иногда организму нужно чуть больше времени, чтобы восстановить репродуктивную систему.

В первом месяце

Месячные после отмены Визанны в редких случаях начинаются сразу или через неделю после принятия последней таблетки. Это не говорит о быстром выздоровлении организма, а указывает на возможный рецидив эндометриоза и другие проблемы с гормональным фоном.

Но не стоит волноваться, а лучше обратить внимание на характер крови и ощущения. Сильные боли внизу живота, обильные выделения сразу после прекращения курса – это повод обратиться в больницу за дополнительной информацией от лечащего врача.

Задержка месячных

Если после третьего или четвертого менструального цикла менструации не начинаются, важно исключить стресс и переживания. Из-за этих двух факторов даже у абсолютно здоровой женщины не наступают ежемесячные кровотечения. Далее, можно подозревать, что изменения гормонального баланса были слишком серьезными.

Достоинства и недостатки

Как и любое другое лекарственное средство, Визанна обладает рядом достоинств и недостатков, которые нужно обязательно учитывать перед началом применения препарата.

Преимущества:

  • основным достоинством данного препарата является его эффективность в терапии эндометриоза и аденомиоза. Визанна способствует не только остановке разрастания эндометрия, рассасыванию поражённых очагов, но и сводит к минимуму риск повторного развития эндометриоза или аденомиоза;
  • у женщин, которые длительное время пытались забеременеть, появляется возможность зачать ребёнка;
  • Визанна оказывает и болеутоляющее действие, в частности при приёме препарата уменьшается болевой синдром во время критических дней;
  • гормональный фон при приёме Визанны стабилизируется и работает без нарушений;
  • приём Визанны никак не препятствует такому процессу, как созревание яйцеклетки, в связи с чем, существует большая вероятность того, что женщина, прекратив приём Визанны, сможет забеременеть уже сразу после первого полового контакта.

Недостатки:

  • одним из основных недостатков средства является то, что после его приёма может увеличиться свёртываемость крови. Поэтому женщинам с варикозным расширением вен и имеющим предрасположенность к образованию тромбов применять данный препарат нужно с осторожностью. Женщинам, предрасположенным к образованию тромбов, следует сказать об этом лечащему врачу до того, как начинать приём препарата, в этом случае врач во избежание тяжёлых последствий назначает в комплексе с Визанной принимать Аспирин, что помогает предотвратить тромбообразование;
  • в некоторых случаях приём Визанны может спровоцировать маточное кровотечение. В этом случае нельзя пытаться самостоятельно остановит кровотечение, а незамедлительно обратиться к врачу;
  • нередко случается так, что женщина при приёме Визанны начинает сильно потеть;
  • ещё один недостаток – это то, что у женщины может начаться обильное кровотечение. В этом случае следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это может спровоцировать развитие анемии. Врач должен назначить пациентке заменяющий препарат, или лекарственное кровоостанавливающее средство.

Отзывы

Вы можете оставить свои отзывы о приеме Визанны и лечении ей миомы матки в х ниже, они будут полезны другим пользователям!

Лечилась с помощью этого препарата от миомы матки. Курс длился 6 месяцев, за это время настолько привыкла к таблеткам. УЗИ после полугода выявило регресс развития опухоли, чему я радовалась очень долго.

Мне врач назначил пить при миоме препарат Визанну. Лечилась месяц и стала замечать, что как-то совсем плохо себя чувствую. Никакого настроения и либидо ноль. Муж стал косо смотреть на меня, а мне не хочется никакой интимной близости. Грудь стала болезненной, не притронуться.

В общем стала недотрогой, что со стороны может выглядеть, как будто я хожу налево и поэтому не хочу мужа. Препарат сама отменила, читала очень много литературы, спрашивала на форумах, решила пить боровую матку.

Через 5 месяцев, как положено пришла на прием к врачу, сделали УЗИ и отметили, что опухоль уменьшилась в объеме в 2 раза. Продолжаю пить настои, этот препарат не пью.

Добрый день. Мне после лапароскопии ( удаление узла) назначили гормон визан, пью 18 день, сказали, что месячные не должны быть, но боли сильные (поясница тянет, живот ноет). Мне хотелось бы узнать то что месячные начались во время приема визина это нормально?

  Текофиброма яичника что это

Добрый день. Мне после лапароскопии ( удаление узла) назначили гормон визан, пью 18 день, сказали, что месячные не должны быть, но боли сильные (поясница тянет, живот ноет). Мне хотелось бы узнать то что месячные начались во время приема визина это нормально?

Делала лапораскопию по удалению эндометриозной кисты, после этого 6 месяцев Визанны, никаких побочек не почувствовала, месячных не было. После отмены через три дня пришли месячные, ничего не болело.

Сделала узи, и снова обнаружили эндометриоз и еще аденомиоз 1 степени (которого раньше не было!!) , а спустя 14 дней снова месячные, второй раз за месяц.

Мне лечение не помогло, нарушения цикла как были так и остались и эндометриоз не исчез, сегодня пойду ко врачу, но уже нет надежды, что смогут вылечить(((

Добрый день.какие на сегодня у вас резвльтаты

Я принимала всего 2 недели, потом отменили (ну у меня проблемы больше по урологии, поэтому так). Осталось 70 таблеток. Кому нужны – продам с хорошей скидкой. Территориально – Москва. Тел. 8 (967) 175-31-22, Ольга.

Пью визанну четвертый месяц, побочек никаких, сегодня ходила на первое узи. Миомы подросли и две новых появилось. Теперь в эффект не особо верю, хотя врач сказал, что без лечения было бы хуже.

Вот именно он не лечится, но если принимать гормон постоянно то жить можно.эндометрий тогда отслаивается при менструации и не нужно каждый месяц выскабливание.Но гормональные таблетки это не выход.Это капец всем сосудам и венам на ногах.

Тем более если человек еще и курит,то гормоны вообще пить нельзя,а если его и пьешь то нужно пить кардиомагнил (сердечками) постоянно.Что бы разжижать кровь.Последняя технология при эндометриозе это спираль минена .

Она выбрасывает суточною дозу гормона ,стоит хоть она и 13-15 ,но она на 8 лет. Во первых выгодно,чем гормоны. во вторых не отекают ноги так как выброс сразу туда куда надо,а таблетки в крови поэтому пред тромбозное состояние ног.

Захотел забеременнить вытащил ее и проблема решена.На данный момент лучше чем МИРЕНА еще ни чего не придумали.

Показания к применению

Такой препарат, как Визанна, назначается при очаговом, диффузном и узловом аденомиозе первой, второй или третьей степеней. Четвёртая степень аденомиоза редко поддаётся медикаментозной терапии.

Основными показаниями для приёма препарата являются:

  • эндометриоз и аденомиоз;
  • обильное, не прекращающееся на протяжении длительного времени кровотечение во время месячных;
  • планирование беременности;
  • снижение или купирование болевого синдрома во время менструации.
  1. Диеногест, который входит в состав средства, может применяться как самостоятельное вещество, так и в комплексной терапии.
  2. ВАЖНО!
  3. Очень важно принимать препарат в соответствии с инструкцией и назначением лечащего врача, ни в коем случае не уменьшая и не увеличивая дозировку.

Как принимать

Продаётся препарат в виде таблеток по 2 мг, которые нужно принимать по одной раз в день. Употреблять таблетки нужно в одно и то же время независимо от приёма пищи.

  • Курс лечения составляет 6 месяцев, начинать его можно в любой день менструального цикла.
  • Нельзя пропускать приём препарата, так как от этого может снизиться его эффективность.
  • Если же по каким-то причинам не удалось выпить таблетку в назначенное время, то на следующий день рекомендован приём двойной дозы препарата, а со следующего раза средство вновь принимается по старой схеме.

Противопоказания и возможные последствия

Несмотря на то, что Визанна является высокоэффективным препаратом, существует ряд патологий, при которых применение противопоказано:

  • заболевания печени, почек и сердечно-сосудистой системы;
  • беременность и лактация;
  • аллергия на составляющие средства;
  • заболевания эндокринной системы, в частности сахарный диабет на любой стадии развития;
  • подозрение на развитие какого-либо онкологического заболевания;
  • неврологические патологии, связанные с частыми головными болями, депрессией, беспочвенной раздражительностью;
  • атеросклероз сосудов в острой форме.
  1. Визанну противопоказано принимать девушкам младше 18 лет!
  2. Бесконтрольный приём препарата может привести к развитию побочных эффектов, поэтому очень важно применять его в соответствии с рекомендациями врача.
  3. ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
  4. Иногда побочные действия могут возникать даже если пациентка делает всё правильно, но в этом случае они через некоторое время исчезают сами по себе.
  5. Основными последствиями, к которым может привести применение Визанны, являются:
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • тошнота, болевые ощущения в области живота;
  • головные боли;
  • увеличение веса женщины, в некоторых случаях приём препарата может, наоборот, спровоцировать уменьшение массы тела;
  • анемия;
  • иногда у женщин, принимающих препарат Визанна, может по необоснованным причинам возникнуть депрессия.

Побочные эффекты

Достаточно редко, но могут быть отмечены следующие побочные эффекты:

  1. Боли в голове, мигрень.
  2. Угри на коже.
  3. Набухание и боли в груди.
  4. Перепады в эмоциональном состоянии.
  5. Одышка.
  6. Чувство «сухих» глаз.
  7. Звон в ушах.
  8. Несущественные выделения крови между менструациями.

Что из побочных эффектов может чаще проявляться:

  • Повышение веса;
  • Тревожность, расстройство внимания, бессоница;
  • Расстройство работы кишечного тракта;
  • Обострение молочницы;
  • Отечность лица, рук и ног.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector