Вульвовагинит у женщин и девочек: лечение и симптомы

Вульвовагинит у женщин и девочек: лечение и симптомы

Вульвовагинит — воспаление вульвы (вульвит) и слизистой оболочки влагалища (вагинит). Встречается преимущественно у девочек, женщин пожилого возраста и очень редко у женщин детородного возраста. Возбудители вульвовагинита — это чаще всего гнойная и кишечная флора, гельминты (острицы) и др.

К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:

  • несоблюдение гигиены половых органов;
  • инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов – это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии (хламидиоз, гонорея и т.д.);
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • травматические повреждения половых органов (грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали);
  • детские инфекции у девочек (корь, скарлатина);
  • физиологические причины: беременность, менструация;
  • гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;
  • бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
  • химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
  • пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
  • гиповитаминоз;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;
  • прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям.

Вульвовагинит у женщин и девочек: лечение и симптомы

Симптомы вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита довольна схожи.

Основные симптомы вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита:

  • зуд и жжение половых органов;
  • обильные выделения из влагалища (молочные, гнойные, пенистые, творожистые, в тяжелых случаях — кровяные). При старческом вагините, наоборот, характерна сухость слизистой оболочки влагалища;
  • неприятный запах выделений;
  • покраснение и отек наружных половых органов;
  • ноющие боли внизу живота, болезненность во время секса;
  • учащенное мочеиспускание;
  • повышение температуры тела.

Перечисленные симптомы могут быть выражены в большей или меньшей степени в зависимости от причины и формы воспаления.

Клинически вагинит (кольпит), вульвовагинит и вульвит могут протекать в острой или хронический форме. При острой форме вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита симптомы болезни ярко выражены.

Для предупреждения вульвовагинита в детском возрасте рекомендуется проведение общеоздоровительных мероприятий, лечение очагов хронической инфекции, соблюдение личной гигиены. У женщин пожилого возраста вульвовагинит возникает на фоне физиологических изменений слизистой оболочки влагалища.

Хронический вульвовагинит может способствовать развитию крауроза вульвы — когда ткани наружных половых органов становятся плотными, часто возникают трещины, эрозии, присоединяется вторичная инфекция.

Крауроз относится к фоновым заболеваниям, то есть заболеваниям на фоне которых может возникать рак.

Кроме того, хронический вульвовагинит является очагом инфекции в организме девочки, что подрывает ее иммунную систему, повышает чувствительность к другим патогенным воздействиям.

Чтобы определиться с тактикой лечения, необходима полноценная консультация гинеколога, которая включает в себя:

  1. Гинекологический осмотр в зеркалах (девочкам не проводят). При осмотре в зеркалах у женщин определяются признаки воспаления: слизистые влагалища и вульвы отечны, гиперемированы, поверхность влагалища покрыта плотными серыми пленками, обильно вытекают бели (патологические выделения). Осмотр и ввод зеркала вызывает резкую болезненность.
  2. Мазок на флору из влагалища, цервикального канала и уретры (мочеиспускательного канала). У девочек мазки берут только из заднего свода влагалища и уретры при помощи специальной ложечки Фолькмана.
  3. ПЦР-диагностика на основные урогенитальные инфекции (трихомониаз,гонорея, микоплазмоз, уреаплазмом, гарднереллез, вирус папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), хламидиоз, генитальный герпес).
  4. Бактериологический посев микрофлоры влагалища для определения чувствительности к антибиотикам.

Вульвовагинит у женщин и девочек: лечение и симптомы

Остались вопросы? Просто позвоните нам +7 (495) 981-85-80

Вульвовагинит

Вульвовагинит у женщин и девочек: лечение и симптомы

Такое распространенное среди взрослых женщин и даже маленьких детей гинекологическое заболевание, как вульвовагинит, представляет собой воспалительный процесс, поражающий стенки влагалища и слизистую оболочку, выстилающую поверхность вульвы. Оно причиняет пациентке сильный дискомфорт и не может остаться незамеченным.

Вульвовагинит часто встречается у девочек на первом году жизни, а также девушек-подростков и взрослых женщин. В отсутствие лечения инфекция может распространяться, поражая мочевыводящие пути и провоцируя развитие уретрита, цистита и даже воспаления почек. Кроме того, воспалительный процесс может распространиться на шейку матки и эндометрий, выстилающий матку изнутри.

Причины развития и виды вульвовагинита

Это заболевание чаще всего спровоцировано поражением организма инфекцией. В зависимости от того, какие именно болезнетворные микроорганизмы «атакуют» репродуктивную систему пациентки, различают следующие виды болезни:

  • неспецифический острый вульвовагинит – воспаление, спровоцированное проникновением во влагалище болезнетворных бактерий: стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и т.д. Также его причиной может быть резкое увеличение концентрации представителей условно-патогенной флоры влагалища. У детей такой вульвовагинит – нередкое явление: детские гинекологи отмечают симптомы этого заболевания у каждой седьмой девочки. Во многих случаях вульвовагинит развивается у девочек, страдающих от паразитарных инвазий – в частности, энтеробиоза;
  • грибковый, или кандидозный, вульвовагинит. Причиной его развития становится нарушение баланса микрофлоры во влагалище;
  • бактериальный вульвовагинит в подавляющем большинстве случаев бывает спровоцирован активностью такой болезнетворной бактерии, как гарднерелла;
  • наконец, многим представительницам прекрасного пола во время климакса приходится столкнуться с симптомами атрофического вульвовагинита. Это неинфекционное воспаление, спровоцированное выраженным недостатком эстрогенов вследствие снижения их самостоятельного продуцирования организмом.

Симптомы вульвовагинита

Основной признак этого заболевания – это зуд и сильный дискомфорт во влагалище и в области гениталий, а также их покраснение и отечность.

Из половых путей пациентки могут появиться обильные выделения; в случае с бактериальным вульвовагинитом они еще и сопровождаются неприятным запахом.

Если воспалительный процесс распространяется на мочевыводящие пути, то это может стать причиной появления частых позывов на посещение туалета и болей во время мочеиспускания.

К числу других симптомов, которыми также может сопровождаться вульвовагинит, относятся также болезненные ощущения в нижней части живота, которые «отдают» в область крестца. У девочек младшего возраста заболевание может стать причиной появления синехий – сращивания малых половых губ.

Лечение вульвовагинита в «ЮНИОН КЛИНИК»

Вульвовагинит у женщин и девочек: лечение и симптомы

В зависимости от спровоцировавших развитие этого заболевания факторов специалист нашего отделения гинекологии подбирает схему терапии. Это могут быть антибиотики, противогрибковые и противомикробные средства – как для местного, так и для внутреннего применения. Самолечение вульвовагинита категорически запрещается: оно способно только на время «сгладить» симптомы болезни, тогда как инфекция прогрессирует, а ее возбудители становятся устойчивыми к лечению.

Профилактика повторного развития вульвовагинита у детей предусматривает сдачу анализов на яйцеглист, тщательную гигиену наружных половых органов и ношение предварительно проглаженных утюгом хлопчатобумажных трусиков. Взрослым женщинам необходимо обследоваться на скрытые инфекции, а также принять меры по устранению дисбаланса влагалищной флоры: от изменения рациона до смены противозачаточных.

Запись на прием Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Вульвовагинит

Вульвовагинит – сочетание воспаления наружных половых органов – вульвы (вульвит) и слизистой оболочки влагалища (вагинит). От этого заболевания чаще всего страдают девочки, женщины пожилого возраста и женщины детородного возраста (очень редко). Различают острую и хроническую форму. Детский вульвовагинит активнее всего проявляется в возрасте от двух до девяти лет.

Причины

Острый вульвовагинит возникает под воздействием следующих факторов:

  • дисбактериоз кишечника и мочевой системы;
  • длительное применение гормонов;
  • использование влагалищных тампонов, создающих питательную кровяную среду для размножения бактерий и снижающих доступ кислорода;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • чрезмерный уход за половыми органами (частые подмывания с мылом и спринцевания), во время которого вымывается полезная микрофлора;
  • нарушения функции яичников.

Симптомы вульвовагинита

Заболевание может протекать бессимптомно, но, как правило, симптомами вульвовагинита являются:

  • обильные выделения с неприятным запахом;
  • дискомфорт во время полового акта.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

9.6 54 отзывов Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Третинник Людмила Владимировна
Стаж 45 лет
9.9 60 отзывов Цомаева Елена Александровна
Стаж 14 лет Кандидат медицинских наук
9.9 20 отзывов Акушер Гинеколог УЗИ-специалист Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Гутникова Виктория Яковлевна
Стаж 24 года Кандидат медицинских наук 8 (499) 116-76-81 8 (499) 519-36-55
8.9 32 отзывов Акушер Гинеколог УЗИ-специалист Врач высшей категории Саргсян Нвард Славиковна
Стаж 16 лет
10 194 отзывов Акушер Гинеколог Маммолог Гинеколог-эндокринолог УЗИ-специалист Врач высшей категории Арнаут Светлана Ивановна
Стаж 28 лет Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-36-12 8 (495) 185-01-01
9.9 100 отзывов Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Губарева Вера Владимировна
Стаж 34 года Кандидат медицинских наук
9.8 195 отзывов Акушер Гинеколог Врач первой категории Сиськова Ирина Викторовна
Стаж 27 лет
10 202 отзывов Акушер Гинеколог Врач высшей категории Ощепкова Светлана Ростиславовна
Стаж 24 года Семейная на Каширской г. Москва, Каширское ш., д. 56
10 153 отзывов Гинеколог Врач высшей категории Рузиева Гули Ашуркуловна
Стаж 27 лет
9.3 284 отзывов Акушер Гинеколог Маммолог УЗИ-специалист Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Верещагина Елена Викторовна
Стаж 24 года

Диагностика

Для диагностики вульвовагинита необходимо обратиться к врачу:

  • сдать анализы, выявляющие наличие хламидий, микоплазмы и др.;
  • пройти осмотр состояния слизистой оболочки;
  • провести бактериологическую диагностику.

Лечение вульвовагинита

Лечение вульвовагинита у взрослых носит местный характер. Назначаются:

  • антисептический раствор для промывания;
  • свечи с антибиотиками с учетом чувствительности флоры;
  • специальные прокладки на вульву с кремом или эмульсией.

При лечении вульвовагинита у детей проводится комплексная антибактериальная терапия, а не только местное лечение.

Хронический вульвовагинит может привести к:

  • синехии (сращению) малых половых губ;
  • атрофии вульвы;
  • подрыву иммунной системы, повышению чувствительности к другим заболеваниям.

Группа риска

В группу риска попадают девушки и женщины:

  • перенесшие ранее воспалительные заболевания половых органов;
  • длительно и бесконтрольно применявшие антибиотики;
  • страдающие нарушением менструальной функции;
  • с фоновыми процессами шейки матки.

Профилактика

  • Исключение контактов с носителями любых бактериальных и вирусных заболеваний;
  • своевременное лечение очагов хронической инфекции;
  • соблюдение личной гигиены;
  • поддержание иммунитета и соблюдение здорового образа жизни.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Вульвовагиниты у девочек

Для цитирования: Богданова Е.А. Вульвовагиниты у девочек. РМЖ. 1999;3:5.

Воспалительный процесс в области вульвы и влагалища (вульвовагинит — ВВ) чаще наблюдается у девочек дошкольного возраста. Заболевания составляют 60 — 70% в структуре гинекологической заболеваемости девочек.

Читайте также:  Доплер узи при беременности норма и расшифровка

   Это обусловлено некоторыми физиологическими особенностями слизистой оболочки детского влагалища и вульвы, связанными с низким уровнем эстрогенов в крови. Плоский эпителий слизистой оболочки этих органов состоит из небольшого количества слоев, клетки его не достигают полной зрелости, не ороговевают, не содержат гликогена, поэтому во влагалищном отделяемом у девочки нет условий для существования палочки молочно-кислого брожения, создающей кислую среду во влагалище взрослой женщины. Влагалище девочки допубертатного возраста имеет щелочную реакцию и чаще всего кокковую флору, состояющую из условно-патогенных микроорганизмов.    Снижение защитных сил организма ребенка после перенесенного заболевания или при недостаточности иммунной системы может привести к нарушению равновесия между микрофлорой влагалища и организмом. В случае значительного снижения защитных сил организма условно-патогенная флора проявляет патогенные свойства. Может активизироваться и проникать во влагалище патогенная флора из рото- и носоглотки, кишечника, кожи. С другой стороны, при детских вирусных инфекциях высыпания могут наблюдаться не только на коже, но и на слизистой вульвы и влагалища, вызывая жжение, зуд и появление выделений из влагалища, особенно во время шелушения.

   Клиническая картина ВВ у девочек: влагалищные выделения, гиперемия кожи промежности, слизистой вульвы, могут быть высыпания на слизистой и коже половых губ, следы расчесов, утолщение анальных складок. Во влагалищных мазках количество лейкоцитов превышает 30 в поле зрения, отмечается обилие флоры.

   Бактериальный ВВ    Бактериальный (неспецифический) ВВ может начинаться остро или иметь торпидное течение с периодами обострения или без. При бактериальном ВВ отмечаются гиперемия вульвы, кожи промежности, половых губ, умеренные выделения из влагалища желтоватого цвета. На коже бедер и вокруг половых губ могут быть элементы пиодермии, на стенках влагалища — очаги гиперемии.    После вагиноскопии и взятия мазков целесообразно промыть влагалище слабодезинфицирующим раствором (калия пермангоната, риванола, хлоргексидина и т.п.) или просто физиологическим раствором, ввести свечу с сульфаниламидом или антибиотиком широкого спектра действия, а кожу половых губ и промежности смазать цинковой мазью или (при пиодермии) ртутной мазью. Такое лечение можно проводить ежедневно до получения результатов микробиологического и иммунологического исследования. Еще до получения окончательных результатов исследования терапия может дать положительный эффект. Одновременно необходимо проводить санацию очагов хронической инфекции, лечение заболеваний кожи и антиаллергическую терапию. После получения лабораторных данных уточняют диагноз и схему лечения. Влагалищные процедуры проводят ежедневно в течение 7 — 10 дней, затем переходят на гигиенические ванночки. Общеукрепляющая терапия должна быть более длительной и сочетаться с закаливающими мероприятиями и занятиями физкультурой.

   ВВ на почве энтеробиоза

   Речь идет о воспалительном процессе, вызываемом, как правило, занесением кишечной флоры во влагалище. Возбудитель ВВ — кишечная палочка или энтерококк. Часто наблюдается симбиоз этих двух микроорганизмов.    Тщательный опрос родителей помогает уточнить диагноз. Родители отмечают беспокойный сон ребенка, его жалобы на зуд кожи промежности и наружных половых органов. Иногда ребенок просыпается с плачем и криком от боли в области наружных половых органов. Внимательные родители могут увидеть острицу на коже или в испражнениях ребенка.    При осмотре половых органов обращают на себя внимание утолщение анальных складок, их гиперемия, следы расчесов вокруг ануса. В посевах отделяемого из влагалища обнаруживают кишечную палочку, энтерококк и другие разновидности кишечной флоры. В таких случаях целесообразно взять соскоб с перианальных складок на яйца остриц.

   Лечение. Ежедневное промывание влагалища в течение 7 дней, туалет наружных половых органов и области ануса и введение свечей с канамицином или другим антибиотиком, к которому чувствительна патогенная флора. Одновременно необходимо провести терапию энтеробиоза.

С этой целью назначают пирантел или другие препараты, уничтожающие остриц. Эффект этих препаратов основан на блокировании нервных окончаний паразита, на организм человека они не влияют. Эти лекарства назначают из расчета 10 мг на 1 кг массы тела ребенка, т.е.

однократный прием таблетки в 250 мг достаточен для лечения девочки с массой тела до 25 кг включительно. Лечение необходимо повторить через 1 мес.

Следует обратить внимание родителей на дефекты гигиены ребенка, на возможность поражения энтеробиозом всей семьи (в связи с чем настойчиво рекомендовать лечение энтеробиоза всем членам семьи), а также на ежедневный туалет наружных половых органов ребенка.

   ВВ на почве инородного тела    С жалобами на кровянисто-гнойные обильные выделения обращаются родители девочек с ВВ на почве инородного тела влагалища. Обильные выделения приводят к мацерации кожи промежности и пиодермии. Ректоабдоминальное исследование и вагиноскопия позволяют обнаружить инор одное тело влагалища, обычно окруженное распадающимися грануляциями. Характерно усиление выделений во время исследования в связи с нарушением целостности грануляций и травмы их плотным инородным телом при его пальпации. Очень важна вагиноскопия или осмотр в детских влагалищных зеркалах для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики с гроздевидной саркомой влагалища, которая обычно наблюдается у девочек 2 — 4 лет и может проявляться кровянисто-гнойными выделениями. Однако при этом тяжелом злокачественном заболевании во влагалище видны виноградоподобные разрастания, распад которых вызывает сукровичные выделения.

   Лечение — удаление инородного тела. Во многих случаях удалить инородное тело можно пальцем, введенным в ампулу прямой кишки.

Осторожное подталкивание кончиком пальца предмета, пальпируемого во влагалище, нередко позволяет пододвинуть инородное тело к входу во влагалище, где оно становится более доступным и его удается захватить зажимом, раздробить или согнуть (если оно велико) и извлечь.

Следует помнить, что такие предметы, как заколки и булавки, могут глубоко внедряться в стенку влагалища и извлечь их бывает довольно трудно. Песчинки, кусочки ваты и ткань можно вымыть током жидкости под давлением. Во влагалище вводят резиновый катетер, на конец которого надевают шприц объемом 20 мм3.

Слабодезинфицирующую жидкость или физиологический раствор вливают в шприц и давлением шприца вводят во влагалище. При этом полезно слегка двигать кончик катетера, введенный во влагалище, чтобы ток жидкости попадал во все его отделы. С током жидкости может быть вынесено инородное тело.

   После извлечения инородного тела влагалище промывают дезинфицирующим раствором (например, раствором перманганата калия). Туалет влагалища в течение 2 — 3 дней обычно приводит к излечению воспалительного процесса.

Атопические ВВ

   Атопические ВВ наблюдаются у девочек с экссудативным диатезом, с аллергическими проявлениями. У них может наблюдаться вялотекущий, то стихающий, то обостряющийся воспалительный процесс. При осмотре половых органов отмечаются скудные бели, истончение слизистой, «сухость», очаговость гиперемии вульвы. Во влагалище определяется разнообразная флора, чаще условно-патогенная. Для оценки наличия анафилактической реакции Ионов и К.М. Глухова определяют спонтанную дегрануляцию базофилов периферической крови и число тучных клеток в вагинальном смыве. Обнаружение спонтанной дегрануляции базофилов периферической крови свыше 14% и двух тучных клеток и более в мазках из промывных вод влагалища подтверждает наличие атопического ВВ.

   Лечение. В первую очередь необходимо устранить контакт с аллергеном, скорректировать питание, исключить продукты, вызывающие диатез.

Назначают антигистаминные препараты ( например, диазолин по 1 таблетке 2 — 3 раза в день, клемастин по 1 таблетке 2 раза в день, кетопрофен по 0,5 таблетки 3 раза в день). Местное лечение включает ванночки из лечебных трав (ромашка, кора дуба и т.п.

), нанесение на область наружных половых органов мазей (с цинком, висмутом) с добавлением антигистаминных препаратов и небольших количеств эстрогенов.

   Клинические проявления и терапия микотических и трихомонадных ВВ у девочек сходны с таковыми у взрослых женщин.    В последние годы выявлены новые возбудители воспалительных процессов вульвы и влагалища у девочек. Это хламидии, мико- и уреаплазмы, вирус генитального герпеса I и II типов. Все эти возбудители передаются половым путем или от матери во время родов.

   Хламидиозный ВВ отличается длительным течением, нередко одновременно у девочек выявляют воспаление слизистой глаз и суставов. Возбудитель обнаруживают иммунологическими методами и посредством исследования клеток влагалищных мазков на наличие хламидий. Назначают антибиотики (макролиды), интерферон в свечах, эубиотики.

   Генитальный герпес проявляется язвенными высыпаниями на слизистой и коже половых губ. Больные жалуются на жжение и боли в области половых органов. Язвы заживают в течение 2 — 4 нед. Заболевание отличается упорным течением с повторными язвенными высыпаниями. Лечение — ацикловир.    Другой вид вирусной инфекции половых органов — папилломавирусная инфекция. Она вызывает образование папиллом на коже и слизистой. Лечение — удаление папиллом электроножом, лазером или посредством вымораживания (криодеструкция).    Очень важны личная гигиена девочки и гигиена в семье, а также своевременное и полноценное лечение воспалительных заболеваний половых органов у супругов. Все это является действенной мерой, позволяющей сохранить здоровье детей.  

Поделитесь статьей в социальных сетях

Вульвовагинит у девочек

Гинекологические заболевания у девочек – одна из наиболее актуальных проблем современной медицины. Это связано с тем, что отсутствие своевременного и правильного лечения часто становится причиной развития осложнений, способных оказать влияние на всю жизнь будущей женщины.

Но запоздалое обращение к врачу можно назвать тенденцией, так как до сих пор бытует мнение, что гинекологические болезни не могут развиваться до наступления полового созревания.

И очевидные симптомы заболеваний мочеполовой системы могут приниматься за проявления других медицинских проблем или даже игнорироваться.

К болезням, способным существовать длительное время без лечения, относится вульвовагинит у девочек – воспаление наружных половых органов и слизистой влагалища.

Причины вульвовагинита

Вульвовагинит у девочек может развиться по различным причинам. Но наиболее распространенными являются следующие:

  • частые простудные заболевания, ОРВИ, курс лечения антибактериальными препаратами и другие обстоятельства, при которых наблюдается угнетение иммунитета;
  • нарушения вагинальной микрофлоры или бактериальный вульвовагинит у матери, не излеченный до родов;
  • нарушение местного иммунитета, вызванное недостаточной или чрезмерной интимной гигиеной девочки, при котором слизистая влагалища теряет способность противостоять инфекции;
  • инфекционные заболевания кишечника или дисбактериоз кишечника;
  • присутствие во влагалище инородного тела или инородных частиц (например, песок);
  • травмы слизистой влагалища с проникновением в раны бактериальных инфекций;
  • гельминтоз.
Читайте также:  Радиоволновая коагуляция шейки матки аппаратом сургитрон

Для успешного лечения вульвовагинита критическую значимость имеет выявление причин этого состояния.

Такая необходимость обусловлена тем, что без устранения причинных факторов болезнь может возвращаться каждый раз после переохлаждения, перенесенной ОРВИ и пр.

Поэтому вульвовагинит у девочек требует проведения детальной диагностики – это позволяет искоренить источник проблемы и не допустить развития осложнений.

Диагностика вульвовагинита

Вульвовагинит у девочек требует тщательного и детального обследования. Это обусловлено тем, что это заболевание проявляется симптомами, свойственными некоторым другим инфекционным и воспалительным процессам. При подозрении на вульвовагинит диагностика подразумевает несколько направлений:

  • сбор анамнеза;
  • внешний осмотр наружных половых органов и влагалища;
  • УЗИ органов малого таза;
  • лабораторные исследования влагалищного отделяемого (микробиологическое, бактериоскопическое, цитологическое);
  • анализ кала на гельминтоз.

На основании результатов полного обследования становится возможным подтвердить диагноз «бактериальный вульвовагинит», определить вагинальный дисбактериоз или продолжить обследование в другом направлении, если данные диагностики говорят о необходимости этого. Но во всех случаях лечение вульвовагинита у детей требует предварительного комплексного обследования, на основании которого специалисты нашего центра составляют индивидуальную программу терапии.

Когда обратиться к врачу?

Вульвовагинит у детей может проявляться в зависимости от возраста ребенка, причин воспаления и того, как долго протекает заболевание. Но специалисты медицинского центра «Юнона» настоятельно рекомендуют обратиться к врачу, если у девочки наблюдается один или несколько следующих признаков:

  • зуд, жжение и боль во влагалище (у детей до 2–3 лет, еще не умеющих сформулировать жалобы, это может проявляться как нежелание носить нижнее белье, беспокойный сон, раздражительность и приступы плача во время мочеиспускания и сразу после него, при гигиенических процедурах и пр.);
  • выделения из влагалища (в зависимости от возбудителя и степени тяжести воспаления, они могут быть слизистыми, творожистыми, со следами крови или гноя);
  • при внешнем осмотре наружных половых органов выявляется покраснение слизистой влагалища и ее отечность;
  • в ряде случаев могут наблюдаться нарушения мочеиспускания (слишком частые позывы, неудовольствие или раздражительность ребенка во время мочеиспускания, вызванные резью и болью, уменьшение объема выделяемой мочи, очевидные попытки ребенка отложить визит в туалет и терпеть позывы).

Даже один из перечисленных симптомов должен служить веской причиной для визита к педиатру или гинекологу, который назначит обследование и выяснит причину этого состояния.

Лечение вульвовагинита в медицинском центре «Юнона»

Вульвовагинит у детей требует незамедлительного лечения, так как особенности местного и общего иммунитета ребенка не позволяют ему долго сопротивляться инфекции. Процесс может быстро распространиться на органы малого таза, и привести к тяжелым последствиям как в настоящем, так и в будущем.

Так, оставленный без правильного лечения в детском возрасте вульвовагинит у женщин может быть причиной образования спаек в органах малого таза. Такое состояние в будущем приводит к бесплодию и требует грамотной терапии.

Кроме того, вульвовагинит у девочек при длительном течении может стать причиной синехии – сращивания половых губ, которое в дальнейшем потребует хирургического лечения.

Лечение вульвовагинита в медицинском центре «Юнона» проводится с учетом результатов обследования, возраста ребенка и особенностей клинической ситуации. Так, в зависимости от причин заболевания, могут использоваться следующие направления терапии:

  • удаление инородного тела или частиц с последующим промыванием влагалища антисептическими растворами и назначением курса противовоспалительной терапии;
  • антисептические промывания в сочетании с антибактериальными препаратами местного или системного действия (если выявлен бактериальный вульвовагинит);
  • лечение вульвовагинита при обнаружении гельминтов – проводится с обязательным использованием противогельминтных препаратов, которые подбираются индивидуально;
  • лечение вульвовагинита у детей, вызванного травмами, – может потребовать как медикаментозной терапии, так и хирургического вмешательства (выбор метода зависит от степени тяжести травмы и ее осложнений)

Кроме лечения вульвовагинита у девочек, специалисты нашего центра назначают терапию, направленную на укрепление защитных сил организма ребенка, что позволяет снизить вероятность рецидива или повторного инфицирования.

Кроме того, гинекологи медицинского центра «Юнона» проводят мероприятия, позволяющие исключить инфицирование ребенка во время родов и предупредить у него вульвовагнит.

У женщин, которые обратились к нам для планирования и ведения беременности, проводятся плановые исследования влагалищного отделяемого для своевременного выявления бактериальных инфекций и их устранения.

Записаться на прием к педиатрам и гинекологам центра «Юнона» Вы можете, позвонив по телефону +7 (863) 333-21-33 или обратившись к нам через форму обратной связи.

Вульвовагинит- проблема детей и подростков!

Вульвовагинит — заболевание, часто встречающееся в практике детского гинеколога, и одно из самых распространенных среди гинекологической патологии у девочек дошкольного возраста. Заболевания составляют 60 — 70% в структуре гинекологической заболеваемости девочек.

Это обусловлено некоторыми физиологическими особенностями слизистой оболочки детского влагалища и вульвы, связанными с низким уровнем эстрогенов в крови.

Как правило, ребенка тревожат зудящие и жгучие ощущения в зоне гениталий, а также отечность и переполнение кровью сосудов половых губ и окружающих кожных покровов, гиперемия кожи промежности, слизистой вульвы, могут быть высыпания на слизистой и коже половых губ, следы расчесов, утолщение анальных складок.

Наблюдаются разнообразные выделения из влагалища. Во влагалищных мазках количество лейкоцитов превышает 30 в поле зрения, отмечается обилие флоры.          Основной причиной образования недуга являются инфекционные болезни.

Они могут быть неспецифичными или специфичными, которые возбуждают гонококки, хламидии, микобактерии туберкулеза, дифтерийная палочка и прочие. В раннем возрасте преобладает бытовой путь передачи инфекции (через предметы обихода, места общего пользования, при нарушении правил гигиены).

Классификация вульвовагинитов у девочек

I. Инфекционные.

• Неспецифический вульвовагинит.

• Специфический вульвовагинит: гонорейный; туберкулезный; дифтерийный.

II. Первично-неинфекционные.

  • ·         Вульвовагинит, вызванный инородным телом во влагалище.
  • • Вульвовагинит, вызванный глистной инвазией.
  • • Вульвовагинит, вызванный онанизмом.
  • • Вульвовагинит, вызванный изменением реактивности организма:
  • — нарушением обмена веществ;
  • — дисметаболической нефропатией;
  • — аллергическими заболеваниями;
  • — дисбактериозом кишечника;
  • — заболеваниями мочевыводящих путей;
  • — острыми вирусными заболеваниями;
  • — детскими инфекциями.

Сбор анамнеза является первым этапом диагностики вульвовагинита.

Необходимо выяснить следующие моменты: наличие сопутствующих заболеваний, провоцирующих факторов, таких как инородное тело, ношение тесной одежды, синтетического белья, несоблюдение правил личной гигиены, влияние различных химических детергентов, а также начало половой жизни.

Данные анамнеза позволяют провести начальную дифференциальную диагностику, определить объем и последовательность обследования. Этот этап может вызывать некоторые трудности, связанные со страхом перед гинекологическим осмотром, особенно у подростков.

У сексуально активных подростков обязательным является исключение ИППП. Вульвовагинит может возникнуть как аллергическая реакция на различные химические вещества, контактирующие с кожей, и средства личной гигиены. Данной патологией часто страдают дети, не обученные соответствующим навыкам личной гигиены.

Из лабораторных тестов обязательными являются соскоб с перианальных складок на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов, серологическое исследование крови на наличие антипаразитарных антител, а также клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Трихомонадный вульвовагинит чаще встречается у девочек-подростков, живущих половой жизнью. Возможны семейное инфицирование девочек (если больны родители), а также заражение новорожденных (при прохождении плода через инфицированные родовые пути).

Микотический вульвовагинит может возникнуть в любом возрасте, чаще — в грудном, раннем детском и пубертатном. Наиболее частым возбудителем заболевания являются грибы рода Candida. К заболеванию предрасполагают: иммунодефицит, гиповитаминоз, лечение антибиотиками, эндокринные нарушения.

   Бактериальный (неспецифический) вульвовагинит может начинаться остро или иметь торпидное течение с периодами обострения или без. Отмечаются гиперемия вульвы, кожи промежности, половых губ, умеренные выделения из влагалища желтоватого цвета. На коже бедер и вокруг половых губ могут быть элементы пиодермии, на стенках влагалища — очаги гиперемии.

Вульвовагинит на почве энтеробиоза  —

 занесение кишечной флоры во влагалище. Возбудитель — кишечная палочка или энтерококк.   Тщательный опрос родителей помогает уточнить диагноз. Родители отмечают беспокойный сон ребенка, его жалобы на зуд кожи промежности и наружных половых органов. Иногда ребенок просыпается с плачем и криком от боли в области наружных половых органов. Внимательные родители могут увидеть острицу на коже или в испражнениях ребенка.    При осмотре половых органов обращают на себя внимание утолщение анальных складок, их гиперемия, следы расчесов вокруг ануса. В таких случаях целесообразно взять соскоб с перианальных складок на яйца остриц.

   Лечение. Ежедневное промывание влагалища в течение 7 дней, туалет наружных половых органов и области ануса и введение свечей с антибиотиком, к которому чувствительна патогенная флора. Одновременно необходимо провести терапию энтеробиоза.

С этой целью назначают пирантел или другие препараты, уничтожающие остриц.

Следует обратить внимание родителей на дефекты гигиены ребенка, на возможность поражения энтеробиозом всей семьи (в связи с чем настойчиво рекомендовать лечение энтеробиоза всем членам семьи), а также на ежедневный туалет наружных половых органов ребенка.

   С жалобами на кровянисто-гнойные обильные выделения обращаются родители девочек с вульвовагинитом на почве инородного тела влагалища. Обильные выделения приводят к мацерации кожи промежности и пиодермии.

Ректоабдоминальное исследование и вагиноскопия позволяют обнаружить инор одное тело влагалища, обычно окруженное распадающимися грануляциями.

Очень важна вагиноскопия или осмотр в детских влагалищных зеркалах для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики с гроздевидной саркомой влагалища, которая обычно наблюдается у девочек 2 — 4 лет и может проявляться кровянисто-гнойными выделениями.

Однако при этом тяжелом злокачественном заболевании во влагалище видны виноградоподобные разрастания, распад которых вызывает сукровичные выделения.    Лечение — удаление инородного тела.   После извлечения инородного тела влагалище промывают дезинфицирующим раствором. Туалет влагалища в течение 2 — 3 дней обычно приводит к излечению воспалительного процесса.

 Атопические вульвовагинит наблюдаются у девочек с экссудативным диатезом, с аллергическими проявлениями. У них может наблюдаться вялотекущий, то стихающий, то обостряющийся воспалительный процесс. При осмотре половых органов отмечаются скудные бели, истончение слизистой, «сухость», очаговость гиперемии вульвы.

Во влагалище определяется разнообразная флора, чаще условно-патогенная. Лечение. В первую очередь необходимо устранить контакт с аллергеном, скорректировать питание, исключить продукты, вызывающие диатез. Назначают антигистаминные препараты. Местное лечение включает ванночки из лечебных трав (ромашка, кора дуба и т.п.

Читайте также:  Как проходит осмотр у гинеколога (советы для девушек)

), нанесение на область наружных половых органов мазей.      

 Хламидиозный вульвовагинит отличается длительным течением, нередко одновременно у девочек выявляют воспаление слизистой глаз и суставов. Возбудитель обнаруживают иммунологическими методами и посредством исследования клеток влагалищных мазков на наличие хламидий. Назначают антибиотики, интерферон в свечах, эубиотики.

          Очень важны личная гигиена девочки и гигиена в семье, а также своевременное и полноценное лечение воспалительных заболеваний половых органов у супругов. Все это является действенной мерой, позволяющей сохранить здоровье детей.  

Лечение направлено на устранение этиологического фактора, вызывающего вульвовагинит, и должно предусматривать как консультацию родителей и ребенка в отношении правил личной гигиены, так и назначение адекватной терапии. Лечение неспецифического вульвовагинита у детей должно быть комплексным и включать несколько обязательных этапов.

Первый этап представляет собой санацию очагов экстрагенитальной инфекции. При необходимости лечение можно дополнить назначением препаратов для иммунокоррекции и десенсибилизации. На втором этапе проводят этио-тропную антибактериальную терапию, основанную на чувствительности к антибиотикам выделенной микрофлоры.

Для облегчения симптомов вульвита назначают местную терапию в виде орошений и ванночек с использованием антибиотиков широкого спектра действия, антисептических средств (фурацилин, хлоргексидин), в том числе фитопрепаратов на основе календулы, ромашки, подорожника, шалфея, 3% раствора перекиси водорода.

На третьем этапе лечения проводят профилактику рецидива заболевания, в частности, обучение ребенка и родителей соответствующим гигиеническим навыкам .

Девочкам рекомендуется носить свободную одежду из натуральных материалов, спать в свободной пижаме либо длинной ночной рубашке без нижнего белья, а также отказаться от использования химических раздражителей, таких как гель для душа, пена для ванны и мыло. При развитии вульвовагинита у девочек в пубертатном периоде лечение также подбирают индивидуально в зависимости от выделенного возбудителя и с учетом его чувствительности к определенным препаратам.

В процессе лечения нужно проводить контроль его эффективности путем физического обследования и лабораторных исследований через 2 нед и 1 мес после окончания лечения.

Диспансерное наблюдение осуществляется на протяжении не менее года после последнего эпизода обострения воспалительного процесса.

В отсутствие эффекта от амбулаторного лечения, а также при подозрении на инородное тело влагалища показано стационарное лечение.

Врач акушер-гинеколог Орлова О.Ю.

Вульвовагинит, лечение: кандидозный, атрофический, бактериальный, трихомонадный. Чем лечить?

Вульвовагинит — это сочетание воспалительного процесса:

  • в слизистой оболочке влагалища — вагинит или кольпит;
  • и вульве — вульвит.

В медицине выделяют несколько видов этого заболевания. Название каждой болезни определяют возбудители или причины, которые их вызвали. Несмотря на различные виды и формы, которыми представлено заболевание, симптомы вульвовагинита всех случаях похожи.

Признаки воспаления вульвы и слизистой оболочки влагалища:

  • раздражение, жжение и зуд в области половых органов,
  • покраснение,
  • нарушение мочеиспускания,
  • недомогание,
  • обильные выделения.

Лечение вульвовагинита основывается на борьбе с микроорганизмами, которые инфицировали влагалище.

С целью выявления причины инфицирования врачи проводят полный осмотр пациентки и назначают лабораторное исследование мазка на микрофлору.

В зависимости от происхождения воспалительного процесса и возбудителя различают такие виды вульвовагинита:

  • Бактериальный (возбудители — бактерии);
  • Трихомонадный (возбудители — простейшие);
  • Кандидозный (возбудители — грибы);
  • Атрофический.

Данные результатов анализов подскажут гинекологу, чем лечить вульвовагинит – антибиотиками, противомикробными средствами или противогрибковыми препаратами.

Главные отличия бактериального и атрофического вульвовагинитов

Бактериальный вульвовагинит (гарднереллёз), как и бактериальный вагинит, — заболевание, которое развивается из-за размножения во влагалища бактерий Gardnerella vaginalis. Подобные изменения в микрофлоре влагалища обуславливают такие факторы:

  • беспорядочные половые связи,
  • несоблюдение личной гигиены,
  • гормональные нарушения,
  • иммунодефицит,
  • длительное лечение антибиотиками.

Основной признак, представляющий бактериальный вульвовагинит или гарднереллёз – обильные выделения из половых путей с характерным неприятным запахом. Также пациентку беспокоят зуд, раздражение и жжение в области влагалища.

Ещё один вид воспаления – атрофический вульвовагинит. Это заболевание чаще всего поражает женщин пожилого возраста, которые находятся в периоде постменопаузы. Гормональные и возрастные изменения нарушают питание слизистой оболочки влагалища.

В результате его стенки истончаются, приобретают сухость и становятся подвержены травмам. Пациентки с такой болезнью жалуются на дискомфортные ощущения, раздражение, сухость во влагалище, частые и болезненные мочеиспускания.

Лечение атрофического вагинита и вульвита будет отличаться от видов, в которых есть возбудитель.

Причины и лечение кандидозного и трихомонадного вульвовагинита

Кандидозные вульвовагиниты также являются разновидностью воспалительных процессов влагалища и его слизистой. Грибы — обычная часть здоровой микрофлоры половых органов женщины, однако при определённых условиях они могут размножиться и оказать болезнетворное влияние.

Факторы, предрасполагающие к развитию кандидоза:

  • снижение иммунитета,
  • длительная гормональная и антибиотикотерапия,
  • тесное бельё,
  • сахарный диабет.

Белые творожистые выделения — ведущий симптом кандидоза.

Игнорирование признаков болезни может привести к таким последствиям как инфицирование близлежащих органов.

По этой причине важно обсудить со своим гинекологом вопросы о том, чем опасен кандидозный вульвовагинит и лечение его самостоятельно

Трихомонадный вульвовагинит вызывает жгутиковое простейшее — Trichomonas vaginalis.

Это инфекция, передающаяся половым путём, поэтому главная рекомендация для избегания такого заболевания – контролировать свою половую жизнь и внимательно относиться к контрацепции.

Если женщина отметила у себя выделения, сопровождающиеся неприятным запахом и зуд в области половых органов, ей стоит незамедлительно обратиться к гинекологу.

Медицинский центр «ОН Клиник» окажет всю необходимую помощь пациентке, врач проведёт осмотр и направит на необходимые исследования. На основании полученных результатов обследования квалифицированный специалист назначит соответствующее лечение. Следить за своим здоровьем намного проще, чем бороться с негативными последствиями своей безответственности.

Лечение вульвовагинита

Вульвоагинит – это заболевание воспалительного характера вульвы (половых губ и преддверия влагалища) и влагалища (вагины).

Заболевание неоднородно распределено в возрастных группах, так чаще всего оно встречается у девочек в возрасте от года до восьми лет (доля их составляет 65% всех обращений детей к гинекологу), в дальнейшем показатели снижаются и вновь возрастают в постменопаузе. Женщины репродуктивного периода страдают значительно реже. Это связано с тем, что местная защита от инфекционных агентов в детском возрасте еще не активна, а в постменопаузальном периоде сильно снижается, что дает предпосылки для развития воспаления.

Этиология

К этиологическим факторам относятся:

  • снижение pH влагалища – качественную защиту обеспечивает кислая среда;
  • неправильная гигиена: использование щелочных средств для интимной гигиены, частые подмывания, спринцевания;
  • механическое воздействие – введение инородных тел во влагалище, тесная одежда;
  • применение тампонов;
  • сопутствующие заболевания: сахарный диабет, ожирение, нарушение менструального цикла, гельминтозы, воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей;
  • атрофические процессы во влагалище и вульвы, которые развиваются в постменопаузе;
  • аллергические реакции;
  • снижение иммунитета, гиповитаминоз;
  • применение антибиотиков.

Микробные агенты, вызывающие развитие воспаления, могут быть как условно патогенными:

  • стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие бактерии;
  • грибы рода кандида;
  • микоплазмы.

Так и абсолютными патогенами:

  • трихомонады;
  • гонорея;
  • хламидии;
  • вирус герпеса;
  • гельминты.

Абсолютные патогены передаются в основном половым путем, но в быту возможно заражение девочки от больного родственника через предметы общего пользования, личной гигиены.

Патогенез

Патогенез заболевания основан на развитии воспалительной реакции в ответ на проникновение возбудителя в слизистую вульвы и влагалища.

При этом возникает выраженный выброс гистамина тучными клетками, что приводит к отеку и зуду.

Цвет и характер выделений обуславливает вид инфекционного агента: так например, кандидозный вульвовагинит характеризуется творожистыми умеренными белями, гонорейный вульвовагинит – чрезвычайно обильными пенистыми выделениями.

Симптоматика

При вульвовагините беспокоят чаще всего зуд и жжение половых органов, усиливающееся при мочеиспускании. Выделения, как указывалось выше, носят различный характер, и не всегда бывают обильными. Для атрофических вульвовагинитов характерна сухость во влагалище.

Длительно текущее заболевание приводит к хронизации процесса, который не дает столь выраженную клиническую картину, но способствует развитию синехий – сращению половых губ у девочек. Образование полного сращения способствует развитию хронического цистита, и требует оперативного лечения.

Небольшие синехии устраняются механическим разведением параллельно с противовоспалительной терапией.

Диагностика

Обычно не вызывает труда при первичном осмотре с учетом жалоб и анамнеза. Для подтверждения диагноза, а так же для выявления возбудителя проводится обследование:

  • мазок на микроскопию;
  • ПЦР на заболевания, передающиеся половым путем;
  • фемофлор – метод ПЦР количественного определения микробиоты влагалища;
  • посев на условно-патогенную флору и чувствительность к антибиотикам;
  • соскоб и кал на яйца глистов – при подозрении на глистную инвазию.

В клинике «Интермед» принято рассматривать человека, как целостную систему, и любое заболевание зачастую всего лишь симптом более серьезной патологии. Так, например, развитие неспецифического вульвовагинита у женщины детородного возраста может оказаться симптомом гормональной недостаточности. Поэтому назначение дополнительного обследования бывает необходимым.

Лечение

В зависимости от вида возбудителя подбираются местные и общие препараты, направленные на иррадиацию возбудителя.

Наибольший эффект у женщин имеет применение ультразвуковой санации влагалища, озонового орошения, которые не только дают облегчение уже после первой процедуры, но и способствуют уничтожению возбудителя и росту колоний палочек Дедерлейна – «фабрик» по производству молочной кислоты и «защитников» влагалища. При наличии заболеваний передающихся половым путем или выраженного гнойного воспаления назначаются курсы антибактериальной терапии и противопротозойные.

В случае атрофического вульвовагинита необходимо помнить, что его развитие свидетельствует о наличии глубокой гипоэстрогении, которая не только вызывает атрофию вульвы и влагалища, недержание мочи, но и практически всегда прямо коррелирует с развитием остеопороза, сосудистых изменений, снижением активности головного мозга.

Поэтому терапия в данном случае никогда не ограничивается местным лечением, а направлена на нормализацию гормонального фона женщины.

Кроме того после проведения противовоспалительной терапии, показано местное введение нативной плазмы (PRP – терапия), гиалуроновой кислоты, интимная контурная пластика – которые направлены на восстановление анатомо-функциональных отношений половых органов и тазового дна.

Записаться на прием к врачу, а также получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (495) 150-88-84 или заполнив форму на сайте.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector