Беременность после джес: правила и особенности

Главная Вопрос-ответ Вопросы контрацепции !

На ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска.

  • Консультанты раздела «Вопрос-ответ»
  • Памятка задающему вопрос

Всего вопросов 242 показывается по 5 10 15 25

25.01.2016

Здравствуйте! Я после полостной операции. Удаляли 5 миом, наибольшая 5,5 см. Пропила 2 цикла Новинет. Сделала УЗИ: показало на месте миомы гематому(под вопросом) и на левом яичнике кисту. Назначили Новинет в непрерывном режиме 63/7. Первый месяц пропила, но в середине пропустила таблетку на 24 ч.

затем выпила на другой день 2 таблетки. За 4 дня до окончания первой упаковки начались выделения коричневая слизь в небольшом кол-ве. Непрерываясь пью вторую пачку, выделения продолжаются небольшие коричневые сгустки. Ноют яичники и болят груди. Хочется прекратить прием Новинет.

Что делать ? Любовь

Добрый день, Любовь. Конечно, после удаления миомы возможно формирование небольшой гематомы на месте ложа кисты. К сожалению, вы не указали размеры кисты яичника.

В любом случае, требуется дополнительное УЗИ с интервалом 3-4 недели. На фоне препарата «Новинет» могут быть скудные кровянистые выделения.

Вопрос о прекращении приема «Новинет» необходимо решать с врачом, который сможет вас очно осмотреть.

Решите этот вопрос со своим лечащим врачом. Гормональные препараты не прекращают принимать в середине цикла.

Здравствуйте. Новинет не надо прекращать — это нормальное явление, т.к. вы его пьете в непрерывном режиме. Пропейте 3 месяца.

11.01.2016

Тема: Последствия применения кольцаДобрый день! Пользуюсь кольцом Новаринг. Первый раз пользовалась месяца три-четыре. Второй раз уже пятый месяц пользуюсь. (перерыв был около 6-8 месяцев в применении). Заметила, что в выделениях появились маленькие хлопья. Может ли применение кольца привести к молочнице, уреаплазмозу и пр.? И что делать дальше — продолжать применение новаринга и сдать анализы и, если необходимо будет — пролечиться? Или прекратить пользоваться кольцом? Елена

Елена! Применение Новаринга к возникновению инфекции не приводит. Рекомендую обследоваться и, при наличии инфекции, пролечиться. Отказ от Новаринга во время лечения не требуется.

10.12.2015

Здравствуйте! У меня с детства нарушен менструальный цикл, почти год назад начала принимать линдинет 20. За сколько месяцев до беременности не принимать его? Как оканчивать прием этих таблеток? Татьяна

Татьяна! Если врач не сказал иначе, то обратитесь к инструкции на данный препарат.

Добрый день, Татьяна. Прием таблеток нужно завершить за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия, выпив до конца очередную упаковку. Рекомендуем пройти обследование для подготовки к беременности.

Татьяна, здравствуйте! Прием любого орального контрацептива лучше закончить за 3-6 месяцев до планируемой беременности. За это время нужно провести оптимальную подготовку. Закончить прием таблеток просто — выпиваете последнюю таблетку из упаковки и полностью отменяете препарат.

02.09.2015

Здравствуйте. Хотела бы задать вопрос насчет начала приема Джес-Плюс. В первый день цикла — это означает в течение 24 часов с момента начала месячных? т.е. н-р, если месячные начались вечером 1 числа, а первая таблетка принята утром 2го, то действие таблеток наступает сразу же? или нужно дополнительное предохранение 7 дней? Ольга

Дополнительное предохранение не нужно!

С уважением, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, д.м.н. Клиники «ДокторА»Воропаева Екатерина Евгеньевна

Добрый день, Ольга. Если прием препарата начат в первый день цикла (в течение 24 часов с начала менструации), то дополнительной контрацепции не требуется.

Предохранение в течение 1 месяца начала приема таблеток, в этот период 2 недели предохранение барьерным методом (презерватив) — обязательно.

13.05.2015

Добрый день! Я начала принимать противозачаточные таблетки Джаз плюс по назначению гинеколога. Первую таблетку выпила в первый день цикла, в 10 вечера. На 4 и 5 дни цикла были незащищенные ПА (прерванные ПА).

Пропусков таблеток не было, принимаю каждый день. подскажите, могла ли я забеременеть? В инструкции я прочла, что дополнительные методы контрацепции необязательны, если принимать с первого дня.. а на форумах смотрю — разные мнения.

Подскажите, пожалуйста! Мария

Уважаемая Мария, при начале применения КОК организму нужно время для адаптации. Вы принимали таблетки только 3 дня. Чтобы исключить беременность рекомендуем сдать анализ крови на ХГЧ.

Ирина! Забеременеть Вы не могли.

С уважением, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, д.м.н. Клиники «ДокторА»Воропаева Екатерина Евгеньевна

Здравствуйте. Нет, вероятности беременности нет, если вы не пропустили прием.

10.04.2015

Здравствуйте! Мне 25 лет. Сделала узи, врач сказал , что у меня поликистоз яичников и прописал мне Джес. Так как это гормональный препарат, хотела бы узнать не располнею ли я ? И может лучше сдать анализ на гормоны, прежде чем их принимать? Елена

Елена! Если на фоне приема данного препарата Вы будете соблюдать здоровый образ жизни (физические нагрузки и сбалансированное питание), то ваша масса тела не изменится. Сам препарат не ведёт к увеличению массы тела.

С уважением, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, д.м.н. Клиники «ДокторА»Воропаева Екатерина Евгеньевна

Добрый день, Елена. Назначение гормонального контрацептива Джес необходимо обсудить с вашим лечащим врачом. Цели назначения должны быть сопоставлены с вашими репродуктивными планами. Данный препарат как правило не дает увеличение веса. Обследование на гормоны не является обязательным при выборе средства гормональной контрацепции, оно проводится по показаниям.

26.02.2015

Здравствуйте! Много лет принимаю Регулон, но за этот период уже 2 раза удаляла полипы цервикального канала. Сейчас, после последнего выскабливания появились проблемы с шейкой матки. При осмотре начинает кровоточить. Пролечивалась уже антибиотиками, тампонами.

На кольпоскопии не смогли сделать биопсию из-за кровоточивости. Врач сказала, что вероятно надо менять таблетки, а мой гинеколог говорит, что не надо. Скажите, пожалуйста, может регулон действительно не справляется с гормональной функцией.

Надо ли его менять? юлия

Уважаемая Юлия, полипы бывают разные по строению и происхождению. Возможно, что их возникновение не связано с Регулоном. Замена препарата возможна только после согласования с лечащим врачом и необходимым дообследованием.

Юлия! Вам необходима очная консультация!

С уважением, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, д.м.н. Клиники «ДокторА»Воропаева Екатерина Евгеньевна

17.02.2015

Здравствуйте, я принимаю джес плюс третий день, начала приём в первый день месячных. В первый день приёма таблеток (примерно через 4 часа после приёма первой таблетки) у меня был незащищенный ПА, возможна ли беременность? Дарья

Уважаемая Дарья, беременность возможна.

Дарья, добрый день! В данном случае беременность возможна. Вам необходимо подойти на консультация к врачу-гинекологу.

Дарья! Беременность не возможна.

С уважением, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, д.м.н. Клиники «ДокторА»Воропаева Екатерина Евгеньевна

22.10.2014

Добрый день! Принимала в Джес 1,6 года но потеряла в весе и снизилось либидо. Обратилась к гинекологу, она мне порекомендовала перейти на Ярину для стабилизации веса но вопрос с либидо это не решает так как по ее словам такой принцип действия ГК.

Меня беспокоит то что это также гормональный препарат.

Какие могут быть побочные эффекты во время приема и после отказа от препарата? Есть ли другие эффективные препараты для контрацепции не гормональные которые вы могли бы порекомендовать? Заранее спасибо за консультацию Инна

Уважаемая Инна, все КОК снижают либидо. Вам можно попробовать препараты со спермицидным эффектом (фарматекс, бенатекс и др).

Добрый день, Инна! У всех контрацептивов данной группы есть такой побочный эффект. Подбор подходящего метода контрацепции предполагает очную консультацию и осмотр пациентки.

Здравствуйте. Негормональные препараты для контрацепции производятся в виде вагинальных форм, вводятся во влагалище перед каждым половым контактом. Перед применением желательно проконсультироваться с гинекологом.

04.10.2014

Добрый день! Я 2 месяца принимала Джес. Гинеколог посоветовал мне сменить на препарат Медиана. Начала применять сразу же после приема последней неактивной таблетки Джес, в этот же день был незащищенный ПА, могла ли наступить беременность? И необходимо ли выпить постинор? Заранее спасибо за консультацию. Виктория

Уважаемая Виктория, в вашем случаи дополнительная контрацепция не нужна. Схему приема КОК вы не нарушили.

Здравствуйте Виктория. Если Вы не нарушали правила приема таблеток, то беременность не наступит. Медиана — это аналоговый препарат Джес, только чуть больше содержит этинилэстрадиола. Вообще если у вас возникают вопросы подобного плана лучше советоваться с гинекологом-эндокринологом на очном приеме.

Добрый день, Виктория! Беременность наступить не должна. Постинор не нужен. Тем более, что время приема его составляет не позднее 72 часов после предполагаемого зачатия.

18.08.2014

Здравствуйте! Мне 23 года, ровно год принимаю Джес, побочных действий не было, таблетки не пропускала.

В этом месяце на третьей неделе приема активных таблеток начались сначала мажущие красно-коричневые выделения, затем стали обильнее, болит живот, вот уже неделю не проходят.

С чем это может быть связано, влияет ли это на контрацептивный эффект? К врачу на очную консультацию пока нет возможности попасть. Анна

Добрый день, к сожалению одной из причин нарушения менструального цикла при приеме КОК ( при условии если вы не пропускали прием таблеток) и учитывая ваши жалобы на боли внизу живота- может быть воспалительный процесс органов малого таза, поэтому постарайтесь в ближайшее время посетить врача, только после приема и осмотра доктор сможет установить точную причину нарушения менструального цикла и болей внизу живота, и назначит лечение

Уважаемая Анна, вам необходима очная консультация врача-гинеколога.

14.08.2014

Добрый день! Принимаю линдинет 20 полтора года. Заболела, назначили амоксиклав 2 таб. в день, 7 дней. Антибиотики начала пить с 10 таблеткой линдинет. Были незащищенные ПА, сейчас уже 5 день отмены, а месячных все нет, всегда на 3 день начинается. Это может быть беременность? Или сбой из за антибиотика? Мария

Добрый день, Мария! Если Вы не прекращали прием контрацептива, то беременность не должна наступить. Задержка может быть связана с перенесенным заболеванием, по поводу которого Вы принимали антибиотик. Сделайте тест на беременность.

Уважаемая Марина, беременности быть не может, если вы не пропускали прием противозачаточных таблеток.

20.07.2014

Добрый день! Мне 25. Есть ребенок. Кормила грудью 9 месяцев, потом молока стало мало, прекратила. Ребенку 4 года, молоко до сих пор есть. Хочу начать принимать противозачаточные таблетки, ни разу не принимала. Можно ли принимать их, когда молоко не пропало? И будет ли прием действенным? Спасибо. Елена

Добрый день, Елена! Вопрос эффективной и безопасной пероральной контрацепции нужно решать на приеме у гинеколога, т.к нужно учесть множество факторов.

Уважаемая Елена, перед началом приема противозачаточных таблеток необходимо проконсультироваться с гинекологом или маммологом, а также сдать кровь на пролактин для выяснения причины присутствия молока.

01.06.2014

Добрый день! Пью логест первый цикл, сегодня 20 день, а начались месячные — слабые, вчера мазали, а сегодня уже обильнее. Подскажите, как пить дальше Логест, принять завтра последнюю таблетку, а послезавтра начать новую упаковку? Не делать перерыв? Или они мне не подходят? Яна

Уважаемая Яна, вам необходимо по схеме закончить прием Логест, затем сделать 7 дней перерыв и на восьмой день начать новую упаковку.

Читайте также:  Профилактика остеопороза у женщин: рекомендации специалистов

Лично вам: гинеколог о контрацептивах

Бывает в жизни так, что женщине приходится принимать таблетки, называемые оральными контрацептивами.

Что же это за таблетки?  Сокращенно — КОК – комбинированные оральные контрацептивы или просто — ОК – оральные контрацептивы

Комбинированные потому, что содержат два синтетических женских половых гормона. Подобные гормоны вырабатываются яичниками. Их комбинация в составе КОК предотвращает овуляцию  и действует на  эндометрий матки таким образом, что не происходит имплантации плодного яйца.

У гинеколога нередко спрашивают из-за необходимости длительного приема: а есть хоть что-то положительное для женщины в ОК или только их действие ограничивается контрацепцией? Ответ следующий: у ОК есть системное действие на организм с лечебным эффектом при болезненных менструациях, при повышенном оволосении (гирсутизме), при угревой сыпи на лице и груди, при предменструальном синдроме.

Очень интересен эффект уменьшения под воздействием ОК избыточного роста волос. Это происходит из-за того, что ОК снижают у женщин андрогенные гормоны. Эффект не мгновенный. По наблюдениям гинекологов, требуется около полугода для снижения количества нежелательных волос на лице, груди, спине и животе. Об этом полезном действии уже многие знают и отказываются от болезненной депиляции.

Каковы возможные побочные эффекты оральных контрацептивов?

  • Многие сегодняшние ОК представляют из себя микродозированные гормональные пилюли с минимальным риском побочных эффектов. 
  • Тем не менее, осторожность превыше всего.
  • Вам стоит сообщить своему врачу, если какой-то из нижеперечисленных симптомов достаточно выражен или не проходит: тошнота, рвота, спазмы желудка или вздутие живота, запор, гингивит (отек десны), повышенный или пониженный аппетит, увеличение веса или потеря веса, коричневые или черные пятна на коже, прыщи, рост волос в необычных местах, межменструальные кровянистые выделения, необычный характер менструаций, боли в молочных железах, выделения или зуд влагалища, проблемы с речью, онемение руки или ноги, нарушение зрения, сыпь, депрессия или расстройство сна.
  • Заядлые курильщики, а также курящие женщины в возрасте старше 35 лет должны забыть о приеме ОК. Курение плюс ОК – это непозволительное сочетание, которое может привести к фатальным последствиям

Когда прием ОК может нанести вред Вашему организму?

  • При беременности — это касается не только ОК, но и многих других препаратов. Беременность – это особое состояние, когда каждая выпитая пилюлька должна обсуждаться с Вашим гинекологом.
  • Если в анамнезе у Вас были эпизоды тромбозов или если Вы страдаете тромбофилией.
  • Различные заболевания печени – не все они требуют запрета на прием ОК, но есть те, при которых прием гормональной контрацепции недопустим (врач сможет дать Вам подробную консультацию).
  • Сахарный диабет, в особенности с осложнениями со стороны глаз и сосудов.

Как принимать ОК?

Всё подробно освещено в инструкции к лекарству.

Давайте напомним ключевые моменты.

  • Большинство современных препаратов может содержать 21 или 28 таблеток.
  • Вы начинаете прием пилюлек в первый день менструального цикла, если иной режим приема Вам не прописал врач.
  • Принимайте препарат каждый день в одно и то же время с разбежкой во времени максимум 2 часа.
  • Предположим, Вы заметили тошноту при приеме ОК, тогда старайтесь выпивать таблетку во время еды.

Вы закончили прием упаковки, состоящей из 21 таблетки. Дальше сделайте 7-дневный перерыв, во время которого у Вас пройдут менструации или так называемое кровотечение отмены, ведь это не совсем обычные месячные, а реакция организма на отсутствие приема пилюль-гормонов.

Что делать, если доктор назначил Вам ОК, упаковка которого содержит 28 таблеток?

Принимайте все таблетки подряд ежедневно согласно схеме на упаковке.

По секрету — 4 последние таблетки не содержат гормонов (это «плацебо»), и Вы их можете не принимать, но для удобства многие женщины принимают всю упаковку, чтобы не запутаться.

По окончании приема 28 таблеток начните новую упаковку. Во время приема 4-х последних таблеток «плацебо» у Вас будет менструация. Она может быть в виде кровянистых выделений, сокращённых до 1 дня, или совсем скудных месячных в течение нескольких дней. Вам не нужно бояться этого.

Что делать при пропуске таблетки?

  1. Старайтесь не пропускать прием ОК в установленное время, но, если уж так произошло, Вы должны не растеряться и знать, как действовать.
  2. В инструкции к любому КОК будут описаны все варианты пропуска противозачаточных таблеток.

  3. Разберем самые частые случаи:
  • Вы пропустили 1 таблетку либо опоздали с приемом — как можно раньше примите пропущенную, а следующую таблетку из упаковки принимайте в Ваше обычное время, даже если в этот день Вам придется выпить 2 таблетки.
  • Что-то пошло не так, и Вы пропустили две, а, возможно, и более таблеток. Не переживайте, такое случается, особенно, если Вы только начали свое знакомство с ОК. Здесь правило приема последующих таблеток такое же, как в первом пункте.
  • Вы пропустили 1 и более таблеток, приняли пропущенные по схеме выше, но вспомнили, что занимались незащищенным сексом во время пропуска. Поговорите со своим гинекологом в этом случае. Возможно, Вам стоит принять средство экстренной контрацепции.

Помните, что при пропуске таблеток вас могут ожидать мажущие кровянистые выделения, и это нормально. Также обязательно до конца приема упаковки используйте дополнительные средства контрацепции либо не живите половой жизнью в течение этого менструального цикла.

ОК могут увеличить вероятность развития таких заболеваний,как злокачественные новообразования молочной железы и печени

Поговорите со своим врачом об общих рисках использования ОК и о рисках применительно к Вам.

Врач и только врач подберет Вам самый безопасный и подходящий именно Вам вариант, либо предложит альтернативный вариант контрацепции. Не обсуждайте эти вопросы с подружками и соседками.

Если Вы после прекращения приема ОК планируете беременность, то Вам стоит принимать таблетки, содержащие фолиевую кислоту, поскольку гормональные контрацептивы могут снижать ее содержание в организме.

Может случиться, что после отмены ОК Вам не удастся забеременеть в первом же цикле. Такое бывает, если у Вас раньше никогда не было беременностей или менструальный цикл был нерегулярный.

Тем не менее – и это позитив — многие женщины беременеют (вот она – желанная радость!) в течение нескольких дней после прекращения приема некоторых ОК. Эту возможность нередко используют гинекологи, назначая ОК на 3 месяца с целью вызвать спонтанную овуляцию при отмене гормонального контрацептива.

Обсудите любые вопросы, которые могут возникнуть, индивидуально с Вашим врачом.

Милые женщины, помните! Утверждение : «ОК — это современный и безопасный метод контрацепции», — справледливо лишь при условии назначения препарата Вашим гинекологом после обследования, изучения Ваших заболеваний и учета у Вас возможных рисков. 

Желаю Вам радости материнства!

С уважением, врач-акушер-гинеколог Силуянова Валерия Викторовна.

Контрацепция после родов – не верьте мифам, защитите себя сами

Все чаще и чаще мы слышим, что высшее предназначение женщины, данное ей природой – воспроизводство себе подобных. В любом возрасте для женщины нет сложней, ответственной, но и нет желанней периода, чем беременность и роды.

Желанная беременность завершилась благополучно родами, все волнения остались позади. Вы вернулись домой вместе с крошечным бесценным комочком. Все ваши помыслы и действия направлены только на это чмокающее, и время от времени, кричащее создание.

Но постепенно, привыкнув к новому ритму жизни, молодая мама замечает, что любимый муж или «молодой человек» (МЧ) тут, рядом, и он искренне надеется, что жена когда-нибудь обратит свое внимание и на него. Вы, наконец, вспоминаете, что вы не только мама, но и любимая женщина, но… Не спешите.

Если в ваши ближайшие планы не входит рождение второго малыша, прежде всего, необходимо обсудить с врачом вопрос контрацепции.

Существует огромное количество весьма сомнительной информации о предохранении после родов. Мамы и бабушки говорят одно, подруги другое, а рекламные статьи третье. Кому же верить? Пожалуй, обратимся за консультацией к экспертам Российской ассоциации «Народонаселение и развитие».

Миф первый. Пока женщина кормит грудью, она не забеременеет К сожалению это только миф. Пока ребенок сосет грудь, возможность забеременеть только немного снижается.

В этот период при условии регулярного (!) кормления каждые четыре часа, также учитывая ночные кормления, в организме женщины подавляется выработка гормонов, вызывающих овуляцию (созревание яйцеклетки), что приводит к временному отсутствию менструаций на протяжении всего периода грудного вскармливания, так называемой лактационной аменорее.

Миф второй. Пока не восстановился менструальный цикл, можно не предохраняться Отсутствие менструации не предохраняет женщину от повторной беременности! Наоборот, в этот период есть вероятность не заметить свое «интересное» положение. Предохраняться нужно обязательно даже при первом контакте после родов, не говоря о последующих, когда вероятность овуляции возрастает.

Миф третий. Кормящей маме можно предохраняться только с помощью презервативов или естественными методами Ничего подобного.

Большинство современных контрацептивов разрешено применять в период кормления грудью, причем, некоторые сразу, а какие-то не ранее, чем через 4 недели после родов, когда установится максимально высокий уровень выработки грудного молока.

К слову сказать, приступать к своим «супружеским обязанностям» молодой маме не следует ранее, чем через 4 недели после родов. После операции Кесарево сечение, оперативных родов и других манипуляций, и того позже, о чем Вас обязательно предупредит врач.

Что касается естественных методов, основанных на определении «опасных» и «безопасных» дней для зачатия и, регистрации происходящих в разные фазы цикла изменений в организме, большинство врачей-гинекологов настроены против них категорически. Меньше всего он подходит после родов.

Во-первых, этот метод при соблюдении всех правил и регулярном менструальном цикле не является особо эффективным. А во-вторых, необходимо обладать определенными навыками, следить за малейшими изменениями организма, что молодой маме осуществить очень трудно.

Эффективность метода не более 50%.

Найди свой метод!

К сожалению, идеального метода контрацепции не существует. Любой способ имеет свои достоинства и недостатки, которые необходимо учитывать. Но нет такой женщины, которой специалист по планированию семьи не смог бы подобрать наиболее подходящий и учитывающих особенности ее жизни, режима дня, частоту сексуальных контактов и конечно, состояние здоровья, метод контрацепции.

Внутриматочные средства (ВМС)

В народе их часто называют спиралями. Внутриматочные средства (ВМС) представляет собой небольшие устройства из инертного пластика с добавлением тончайшей медной проволоки, а также система, содержащая синтетический гормон — Мирена (ВМГС), вводимые в полость матки.

В результате воздействия ВМС или ВМГС выстилка матки становится неспособной к имплантации, воздействию подвергаются, как сперматозоиды, так и яйцеклетка, оплодотворение невозможно. ВМС и ВМГС могут быть введены не ранее чем через 4 недели после родов.

При более ранней установке спирали помимо риска выпадения, имеется также и риск активизации собственной микрофлоры. Эффективность практически равна 100%.

Преимущества: обладает контрацептивным действием от 5 до 10 лет (в зависимости от вида). Не оказывает негативного влияния на ребенка и продолжительность лактации. Внутриматочные средства можно удалить в любой момент.

Недостатки: при использовании ВМС менструальные выделения могут стать более обильными и болезненными, либо, наоборот, при использовании ВМГС Мирены, скудными или исчезнуть вовсе. ВМС не рекомендуется использовать женщинам после септических осложнений, или с хроническими заболеваниями половых органов.

Читайте также:  Диффузная мастопатия: виды и лечение

Барьерные методы

К ним относятся презервативы (мужские и женские), диафрагмы и спермициды.

Спермициды выпускаются в виде кремов, таблеток, пенных аэрозолей или свечей. Они разрушают сперматозоиды до их попадания в матку. Презерватив — ветеран. На российском рынке пока не появился женский презерватив (Фемидом), и в основном популярностью пользуются мужские изделия.

При умелом обращении, мужской презерватив очень хорошее средство для защиты молодой мамы от нежелательной беременности и от инфекций полового тракта.

Хотя специалисты все же считают, что использовать мужской презерватив следует с другими более надежными контрацептивами, например таблетками.

Диафрагмы известны очень давно и за рубежом это очень популярный женский метод контрацепции, особенно у стабильных супружеских пар. У нас в стране из-за отсутствия необходимой информации многие женщины им не доверяют, а зря.

Диафрагма вводится во влагалище перед половым актом и остается там, на последующие 6 часов (!). и только по истечении этого времени (но не позднее, чем через 24 часа), производится ее извлечение и гигиенические процедуры. Подбирается диафрагма врачом-гинекологом по индивидуальному размеру.

Кстати, после родов размер вашей диафрагмы, скорее всего, изменится. К сожалению, диафрагмы стали редкими изделиями в аптеках, а вот спермициды появились у нас не так давно.

Наиболее оптимальным является одновременное применение спермицидов и диафрагмы (2-3- см спермицида из тюбика наносится на купол диафрагмы перед ее введением). Эффективность метода 85 — 97%.

Преимущества: защищают от ряда инфекций, передаваемых половым путем (ИППП и ВИЧ). Использование не оказывает влияния на ребенка.

Недостатки: необходимо строго соблюдать инструкцию по применению и хранению, не нарушать сроки введения и извлечения. Срок действия большинства спермицидов составляет не более 2 часов. Может потребоваться повторное применение.

Гормональные контрацептивные таблетки — мини-пили

Таблетки, содержащие только один гормон гестаген, так называемые «мини-пили». Таблетки необходимо принимать ежедневно, без перерывов в приеме, в одно и то же время. Ими можно начать пользоваться уже через 6 недель после родов. Их эффективность 98%.

Преимущества: гормон гестаген не оказывает никакого влияния на ребенка, а также на количество и качество грудного молока. Кроме того, длительное употребление этих таблеток уменьшает риск появления онкологических заболеваний.

Недостатки: возможно нарушение менструального цикла и появление межменструальных выделений. Нельзя применять одновременно с некоторыми антибиотиками (рифампицин). Необходимо быть предельно аккуратной при приеме. При нарушении графика приема эффективность резко снижается.

Эти таблетки подходят также курящим женщинам, хотя научно доказано, что при курении в любом возрасте имеется повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Женщинам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы нежелательная беременность может быть куда большим риском, нежели контрацепция.

Мини-пили наиболее подходящий метод, но в таких случаях контрацепцию должен подобрать врач, с учетом обследования женщины и всех рисков для здоровья.

Инъекционные контрацептивы

Противозачаточные уколы (инъекции) стали применяться в России сравнительно недавно. Инъекции содержат только либо один гормон – гестаген, либо комбинацию гормонов (по принципу КОК).

Эти препарат имеет такой же механизм действия, как и противозачаточные таблетки. Уколы делаются внутримышечно в руку или ягодицу.

Во время кормления грудью противозачаточный укол можно сделать не раньше чем через 6 недель после родов. Эффективность практически равна 100%.

Преимущества: действие одной инъекции длиться от 8 до 12 недель (в зависимости от вида препарата). Не оказывает никакого влияния на грудное молоко, продолжительность лактации. У женщин, применяющих этот метод контрацепции, уменьшается риск развития воспалительных заболеваний матки и придатков.

Недостатки: возможно изменение менструального цикла и появление межменструальных кровянистых выделений. Иногда наблюдается прибавление массы тела и головокружения.

Между инъекциями необходимо соблюдать интервалы, во время которых необходима дополнительная контрацепция.

После отмены препарата способность забеременеть восстанавливается не сразу, для этого требуется в среднем от шести месяцев до года.

Противозачаточные импланты

Вводятся они подкожно внутренней поверхности плеча и содержат гормон — гестаген, который находится в силиконовых полупроницаемых капсулах. В течение пяти лет происходит медленное выделение гормона в кровь. Во время кормления грудью капсулу можно вводить через 6 недель после родов. Эффективность практически 100%.

Преимущества: обладает контрацептивным действием в течение 5 лет. Капсулу в любой момент можно удалить. Гормон не влияет на количество и качество грудного молока, продолжительность лактации и не оказывает вредного воздействия на ребенка.

Недостатки: в первый год применения препарата могут появиться межменструальные кровянистые выделения и обильные кровотечения во время менструаций. Через 5 лет капсулу необходимо удалить, так как эффективность снижается. Способность к зачатию восстанавливается не сразу после удаления капсулы, а приблизительно через полгода.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) низкодозированные

Таблетки состоят из двух синтетических гормонов: эстрогена и прогестагена (гестагена), в различных сочетаниях.

Механизм действия аналогичен для всех комбинированных препаратов: подавление овуляции, сгущение цервикальной слизи, препятствующее прохождению сперматозоидов, а также изменение эндометрия (подавление пролиферации), препятствующее имплантации – аналогичные изменения в организме женщины происходят на ранних сроках беременности, и являются совершенно естественными для ее организма. Поскольку во всех препаратах содержится один и тот же эстроген, особенности воздействия каждого препарата КОК связаны с входящим в состав гестагеном. Наиболее предпочтительны КОК с максимально низкой дозой эстрогена и гестагеном третьего или четвертого поколения, которые помимо эффективной контрацептивной защиты предоставляют также ряд уникальных лечебных действий, например антиандрогенные свойства (при гирсутизме, себорее и акне), антиминералокортикоидные действия, препятствующие появлению отеков.

Прием таблеток осуществляется регулярными циклами 21 таблетка, 7 дней перерыва при приеме монофазных препаратов, без перерывов, или по схеме, при использовании трехфазных КОК. Появился новый препарат, с иной схемой приема 24+4 – это особый режим, в котором применяется монофазный КОК «Джес» (Баер-Шеринг), содержащий в своем составе 24 гормональные и 4 неактивные таблетки.

В случае, если по некоторым причинам грудного вскармливания не происходит, возможно, использование, начиная с 21 дня после родов. Это не значит, что КОК нельзя использовать тем, кто кормит ребенка грудью, если грудное вскармливание это единственный способ кормления, нужно выбрать другой метод контрацепции.

Преимущества: самый хорошо изученный и самый популярный метод из обратимых методов контрацепции в мире, поскольку обладает эффективностью сравнимой с хирургической стерилизацией. При необходимость возвращение фертильности происходит очень быстро, в следующем цикле.

Данные метод контрацепции обладает также рядом чрезвычайно важных для здоровья преимуществами при продолжительном приеме: снижается риск онкологических заболеваний матки и яичников, доброкачественных опухолей яичников, внематочной беременности, мастопатии и других состояний, связанных с дисбалансом гормонов, анемии, болезненных и обильных менструаций, дисфункциональных маточных кровотечений. Возможна схема приема, корректирующая длительность цикла, удлиняющая его вплоть до 63 дней. Также у потребительниц отмечается улучшение состояния кожи, ногтей и волос.

Недостатки: требуется педантичное отношение к приему КОК, по строгой схеме, рекомендованной в инструкции к препарату, это может быть непросто для женщины, имеющей маленького ребенка, чье внимание сконцентрировано на малыше и его режиме дня.

Появляющиеся незначительные побочные эффекты требуют подбора препарата, что осуществляется только опытным врачом.

Комбинированные гормональные таблетки, содержащие два гормона, могут влиять на снижение лактации, не подходят тем, для кого грудное вскармливание единственно возможный метод.

Хирургическая контрацепция

Необратимый метод контрацепции. Проще говоря, стерилизация. Если во всем мире в основном используется мужская стерилизация, в нашей стране, напротив, известна женская стерилизация.

В результате операции маточные трубы становятся непроходимыми, и сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее. В России в соответствии со ст.

37 Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (1993) женская стерилизация как метод контрацепции может проводиться только с письменного согласия для лиц не моложе 35 лет, и уже имеющих не менее двух детей.

Преимущества: обладает эффективностью 100%. Операцию можно сделать практически сразу после родов, если нет осложнений.

Недостатки: метод — необратим, и имеется небольшая вероятность послеоперационных осложнений. Стерилизация не предохраняет от болезней, передаваемых половым путем, и не обладает другими неконтрацептивными преимуществами, присущими гормональным методам или защитой от ИППП и ВИЧ, коими обладают барьерные методы.

Экстренная контрацепция

Тем молодым мамам, кто по каким-то причинам, не использует плановые методы контрацепции (половые контакты чрезвычайно редки), но кто не хочет рисковать в случае незащищенного сексуального контакта, рекомендуется использование экстренной контрацепции (ЭК). Помните, ЭК нельзя использовать чаще, чем один раз в месяц!

Джес Плюс таб. п/о плен. №28 — Характеристики — Маркетплейс Беру

Особые указания

Если какие-либо из состояний, заболеваний и факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Джес Плюс в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием данного препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системыРезультаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КОК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения) при приеме КОК. Данные заболевания отмечаются редко.

Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема КОК. Повышенный риск присутствует после первоначального применения КОК или возобновления использования одного и того же или другого КОК (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более).

Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациенток показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.

Общий риск ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные КОК (ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

ВТЭ, проявляющаяся как тромбоз глубоких вен или эмболия легочной артерии, может произойти при использовании любых КОК.Крайне редко при использовании комбинированных пероральных контрацептивов возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки.

Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ): односторонний отек нижней конечности или вдоль вены нижней конечности, боль или дискомфорт в нижней конечности только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной нижней конечности, покраснение или изменение окраски кожных покровов на нижней конечности.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА): затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в т.ч. с кровохарканьем; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как признаки других более или менее тяжелых событий (например, инфекция дыхательных путей).Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда.

Симптомы инсульта: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, конечностей, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с приступом судорог или без него.Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и незначительная синюшность конечностей, симптомокомплекс «острый живот».Симптомы инфаркта миокарда: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди или за грудиной с иррадиацией в спину, челюсть, левую верхнюю конечность, область эпигастрия; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, выраженная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение.Артериальная тромбоэмболия может угрожать жизни или привести к летальному исходу.У женщин с сочетанием нескольких факторов риска или высокой выраженностью одного из них (например, осложненные заболевания клапанного аппарата сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия, обширные хирургические вмешательства с длительной иммобилизацией и другие) следует рассматривать возможность их взаимоусиления. В подобных случаях суммарное значение имеющихся факторов риска повышается. В этом случае прием препарата Джес Плюс противопоказан.Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии или цереброваскулярных нарушений повышается:с возрастом;у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);при наличии:ожирения (ИМТ более 30 кг/м2);указаний в семейном анамнезе (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в возрасте менее 50 лет). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема препарата Джес® Плюс;длительной иммобилизации, обширного хирургического вмешательства, любой операции на нижних конечностях или обширной травмы. В этих ситуациях необходимо прекратить применение препарата Джес® Плюс (в случае планируемой операции, по крайней мере, за 4 недели до нее) и не возобновлять прием в течение 2 недель после окончания иммобилизации. Временная иммобилизация (например, авиаперелет длительностью более 4 ч) может также являться фактором риска развития венозной тромбоэмболии, особенно при наличии других факторов риска;дислипопротеинемии;артериальной гипертензии;мигрени;заболеваний клапанов сердца;фибрилляции предсердий.Применение любых комбинированных гормональных контрацептивов повышает риск развития ВТЭ. Применение препаратов, содержащих левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, вызывает наименьший риск развития ВТЭ. Применение других препаратов, таких как Джес® Плюс, может привести к двукратному увеличению риска. Выбор в пользу применения КОК с более высоким риском развития ВТЭ может быть сделан только после консультации пациентки, позволяющей убедиться, что она полностью понимает риск развития ВТЭ, связанный с применением препарата Джес® Плюс, влияние препарата на существующие у нее факторы риска и то, что риск развития ВТЭ максимален в течение первого года применения препарата. По некоторым данным повышенный риск отмечается при возобновлении применения КОК после перерыва длительностью 4 недели или более.Примерно у 9-12 из 10 000 женщин, принимающих КОК, содержащие дроспиренон, может развиться ВТЭ в течение года, тогда как для КОК, содержащих левоноргестрел, этот показатель составил около 6 из 10 000 женщинВопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным.Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения препарата Джес Плюс (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) является основанием для немедленной отмены препарата.К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу относится следующее: резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, недостаток антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

Читайте также:  Как выбрать женские лоферы?

При оценке соотношения риска и пользы, следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза.

Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (ОпухолиНаиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении КОК.

Однако связь с приемом КОК не доказана. Обсуждается возможность взаимосвязи этих данных со скринингом заболеваний шейки матки и с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих КОК в настоящее время (относительный риск 1.24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов.

В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих КОК в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приемом КОК не доказана.

Наблюдаемое повышение риска может быть следствием тщательного наблюдения и более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих КОК, биологическим действием половых гормонов или сочетанием обоих факторов. У женщин, когда-либо применявших КОК, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения КОК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких случаях — злокачественных новообразований печени, которые у отдельных пациенток привели к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению.

При появлении сильных болей в области живота, увеличении печени или признаках внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.Другие состоянияКлинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в плазме больных с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести.

Тем не менее, у больных с нарушением функции почек и исходной концентрацией калия на ВГН нельзя исключить риск развития гиперкалиемии на фоне приема лекарственных средств, приводящих к задержке калия в организме.У женщин с гипертриглицеридемией (или наличия этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема КОК.

Несмотря на то, что небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих КОК, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема препарата Джес Плюс развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить этот препарат и начать лечение артериальной гипертензии.

Прием препарата может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме КОК, но их связь с приемом КОК не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка: гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи ухудшения течения эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита на фоне применения КОК.У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать прекращения приема препарата Джес Плюс до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме. Рецидив холестатической желтухи, развившейся впервые во время предшествующей беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема препарата Джес Плюс.

Хотя КОК могут оказывать влияние на инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, необходимости в коррекции дозы гипогликемических препаратов у пациенток с сахарным диабетом, применяющих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (Иногда может развиться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных.

Женщины со склонностью к хлоазме во время приема препарата Джес Плюс должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.Фолаты могут маскировать нехватку витамина В12.

Лабораторные тестыПрием препарата Джес® Плюс может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, концентрацию транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры свертывания крови и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.

Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и концентрацию альдостерона, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом.Снижение эффективностиЭффективность препарата Джес Плюс может быть снижена в следующих случаях: при пропуске розовых таблеток, желудочно-кишечных расстройствах во время приема розовых таблеток или в результате лекарственного взаимодействия.

Частота и выраженность менструальноподобных кровотеченийНа фоне приема препарата Джес Плюс в течение первых нескольких месяцев могут наблюдаться нерегулярные (ациклические) кровотечения из влагалища (мажущие кровянистые выделения и/или прорывные маточные кровотечения). Следует применять средства гигиены и продолжать прием таблеток, как обычно.

Оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться после периода адаптации, составляющего приблизительно 3 цикла прием препарата.Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

Отсутствие очередного менструальноподобного кровотеченияУ некоторых женщин во время приема вспомогательных светло-оранжевых таблеток может не развиться кровотечение отмены. Если препарат Джес Плюс принимался согласно рекомендациям, маловероятно, что женщина беременна.

Тем не менее, при нерегулярном применении препарата Джес® Плюс и отсутствии двух подряд кровотечений отмены, прием препарата не может быть продолжен до исключения беременности.

Медицинские осмотрыПеред началом или возобновлением применения препарата необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное физикальное обследование (включая измерение АД, ЧСС, определение ИМТ, обследование молочных желез), гинекологическое обследование, цитологическое исследование шейки матки (тест по Папаниколау), исключить беременность.

При возобновлении приема препарата Джес Плюс объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяются индивидуально, но не реже 1 раза в 6 месяцев.Необходимо предупредить женщину, что препарат Джес® Плюс не предохраняет от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем.

Состояния, требующие консультации врачакакие-либо изменения в здоровье, особенно возникновение состояний, перечисленных в разделах «Противопоказания» и «С осторожностью»;локальное уплотнение в молочной железе;одновременный прием других лекарственных препаратов (см. раздел «Лекарственное взаимодействие»);если ожидается длительная неподвижность (например, на нижнюю конечность наложен гипс), планируется госпитализация или операция (по крайней мере, за 4 недели до предполагаемой операции);необычно сильное кровотечение из влагалища;пропущена таблетка в первую неделю приема упаковки и был половой контакт за 7 или менее дней до этого;отсутствие очередного менструальноподобного кровотечения 2 раза подряд или подозрение на беременность (не следует начинать прием таблеток из следующей упаковки до консультации с врачом).

  • Следует прекратить прием таблеток и немедленно проконсультироваться с врачом, если имеются возможные признаки тромбоза, инфаркта миокарда или инсульта: необычный кашель; необычно сильная боль за грудиной, отдающая в левую руку; неожиданно возникшая одышка, необычная, сильная и длительная головная боль или приступ мигрени; частичная или полная потеря зрения или двоение в глазах; нечленораздельная речь; внезапные изменения слуха, обоняния или вкуса; головокружение или обморок; слабость или потеря чувствительности в любой части тела; сильная боль в животе; сильная боль в нижней конечности или внезапно возникший отек любой из нижних конечностей.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector